Farmacologia Practica en Gatos - Jesus Marin Heredia

FARMACOLOGÍA PRÁCTICA EN GATOS JESÚS MARÍN HEREDIA

Farmacología Práctica en Gatos. 1ª. Edición 2015 Autor-Editor: Jesús Marín Heredia. Lago Andrómaco 61 B906 Col. Ampliación Granada, CP 11529, México DF E-mail: [emailprotected] Revisión técnica: MVZ. Socorro Lara Díaz Diseño de la portada: appsmoviles.mx © 1ª. Edición septiembre 2015 Todos los derechos reservados No. de registro Instituto Nacional del Derecho de Autor:

03-2015-072211244300-01 Se prohíbe la copia, total o parcial, de la presente obra, por cualquier medio o procedimiento mecánico o electrónico, actual o futuro, sin la autorización por escrito del autor-editor

Sobre el autor Jesús Marín Heredia Es médico veterinario zootecnista, especialista en medicina y cirugía para perros y gatos y profesor, desde 1988, de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, de la Universidad Nacional Autónoma de México. Imparte las cátedras de Medicina de Gatos y Práctica de Medicina de Gatos en la licenciatura. Desde hace muchos años ha orientado su trabajado

principalmente a la medicina de los gatos en el Hospital Veterinario de Especialidades de la misma institución educativa. Es autor de múltiples publicaciones, dentro de las que se encuentran artículos en revistas y capítulos de libros especializados y de diplomados, destacando su obra: “Enfermedades de los Gatos y su Manejo Clínico”, la cual se encuentra ya en su tercera edición.

Presentación Resulta sorprendentemente paradójico, que a pesar de que el gato lleva nada menos que cinco milenios a nuestro lado como animal doméstico, en muchos aspectos sigue siendo un completo enigma para los seres humanos. El misterio envuelve a estas maravillosas criaturas que desde antiguo han brindado su ayuda y su amistad a la humanidad y que hoy en día se han convertido en el animal de compañía perfecto en las grandes urbes del siglo XXI. Se desconoce casi todo acerca de estos felinos, desde cómo se asoció al hombre, hasta su fisiología o su comportamiento y sólo gracias al avance científico de las últimas décadas se han dilucidado algunas de las muchas incógnitas que aún rodean a esta especie. Ante la enorme falta de conocimientos que se tiene con respecto al gato, su clínica resulta particularmente difícil y aunque siempre han existido médicos veterinarios admiradores de estos animales y bien dispuestos a tratar de ayudarlos a conservar y recuperar la salud, no fue sino hasta hace muy poco tiempo que surgen los verdaderos

especialistas en la clínica felina, los cuales cuentan con la formación y la información de vanguardia necesarias para atender adecuadamente a estos pacientes. Su labor debe ser inmensamente valorada e inspiradora para otros clínicos, pues su dedicación es encomiable y su búsqueda de conocimientos en esta área del saber ha sido ardua y agotadora. Uno de esos virtuosos es el doctor Jesús Marín Heredia, quien es inequívocamente, el principal experto en gatos en nuestro país y quien es altamente reconocido y admirado a nivel internacional. El doctor Marín, académico de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Nacional Autónoma de México, tiene en su haber un libro sobre clínica de gatos, el cual ha brindado en los últimos años un inestimable y valioso apoyo a los especialistas en pequeñas especies. Sin embargo, conocedor de la extrema sensibilidad del gato a varios medicamentos, así como de su incapacidad para metabolizar adecuadamente ciertas sustancias, se percató durante la práctica diaria en el consultorio y en sus clases, de la gran necesidad de un manual integral y pormenorizado de los fármacos utilizados en esta especie, por lo que se dio a la tarea de crear una fuente de información completa y confiable a este respecto.

Después de una labor exhaustiva y demostrando su profundo conocimiento del tema, el doctor Jesús Marín brinda este compendio especializado que representa un verdadero e insustituible tesoro para el clínico que atienda a uno de estos animales. De manera rápida y sencilla el usuario de este texto podrá consultar toda la información específica e importante sobre los fármacos que se pueden usar en el gato, así como de las sustancias que no deben usarse en esta especie. Los diferentes índices de la obra brindarán al lector las mejores alternativas para medicar a un minino y en pocas palabras este libro se convertirá en una de las más eficaces y valiosas herramientas de trabajo tanto del especialista como del alumno que desea convertirse en clínico de pequeñas especies en general o de gatos en particular. Al mismo tiempo, con este manual quedan de manifiesto las tres grandes pasiones del autor: su incondicional amor por los gatos, su total entrega a la práctica clínica y su absoluta dedicación a la labor docente. Su impecable trayectoria y su reconocido profesionalismo constituyen el aval de esta utilísima obra. La amplia experiencia, el enorme esfuerzo y la minuciosa

perseverancia del autor, se materializan en este libro que indudablemente redundará en el beneficio de nuestros amados amigos: los gatos. ¡Enhorabuena!

MVZ. Luis Fernando De Juan Guzmán Jefe del Hospital Veterinario de Especialidades UNAM

CONTENIDO INTRODUCCIÓN ÍNDICE POR EFECTO O ACCIÓN FARMACOLÓGICA ÍNDICE GENERAL DE FÁRMACOS ÍNDICE DE FÁRMACOS NO RECOMENDADOS PARA GATOS ABREVIATURAS UTILIZADAS EN LA OBRA CUADROS FÁRMACOS NO RECOMENDADOS PARA GATOS LITERATURA CITADA Y COMPLEMENTARIA

Introducción Dentro de los animales de compañía, el gato ocupa un lugar muy especial para muchas personas. Lejos de los falsos estereotipos que lo ubican como egoísta, individualista, solitario, convenenciero y traicionero, el gato es en realidad todo lo contrario; quienes tienen o han tenido un gato saben que es una especie con múltiples cualidades: amigo, compañero, apegado, leal y ¿por qué no?, también fiel como los perros. Por supuesto que no son iguales a ellos, pues se trata de otra especie; si dentro de los humanos hay diferencias, ¿cómo no las va a haber entre diferentes especies animales?; el problema radica en querer ver el comportamiento de un perro, en un gato. Reconociendo y aceptando lo anterior, se puede percibir claramente que estas diferencias no hacen del gato ni menos amigo ni menos leal que los perros. Simplemente basta ver cómo cuando una persona allegada al gato se enferma, este animalito lo sigue, duerme con él, le ronronea y lo mira como diciendo: “alíviate pronto, estoy preocupado por ti”. Y para algunos incluso, el gato puede

absorber energías negativas para devolver paz y salud a su dueño compañero, a costa incluso de su propia salud. Y en momentos felices o normales, el gato prefiere la compañía de alguien que estar solo, al grado de que muchas veces ni siquiera le permite trabajar, como sucede precisamente en el momento es que se escriben estas líneas, donde mi gatita “Luna” se encuentra recostada ocupando la mitad del teclado de la computadora. En efecto, el gato manifiesta cariño y amor, aunque a su manera y de acuerdo a su propia idiosincrasia. Es por esto que cuando el gato se enferma, causa preocupación enorme a sus propietarios responsables, debido a que lo consideran y es, parte de la familia; existen múltiples enfermedades que pueden afectar al gato: neoplasias, donde el linfoma es una de las principales; infecciones como leucemia viral, sida felino, rinotraqueitis, panleucopenia, peritonitis infecciosa, toxoplasmosis, parasitosis diversas, micosis, etc; endocrinas: diabetes, hipertiroidismo; nutricionales como la deficiencia de taurina o el hiperparatiroisimo; además de enfermedades propias del aparato urinario, digestivo, respiratorio, del sistema nervioso, ojo, oído, etc. Entonces, cuando el gato se enferma requiere atención médica profesional. El médico veterinario es el encargado de realizar los procedimientos diagnósticos pertinentes para determinar cuál es el padecimiento que lo aqueja y

con base en ello, administrar o prescribir la terapia más adecuada o conveniente; este libro tiene la finalidad de actuar como una herramienta para el profesional de la salud animal para lograr este último objetivo: reestablecer la salud de la mascota y con esto dar alegría a sus propietarios responsables. Farmacología Práctica en Gatos proporciona información invaluable sobre los fármacos comúnmente utilizados en la medicina felina e incluso sobre los usados en forma no tan común. Es una guía donde se describen los principios activos, su mecanismo de acción, dosificación, reacciones adversas o secundarias, interacciones y nombre de los productos comerciales, tanto de uso humano, como veterinario, disponibles o no en México. En el caso de algunos medicamentos que no son fáciles de conseguir, se mencionan algunas ligas donde se pueden intentar adquirir. Todo esto buscando que la elección del medicamento, de los productos comerciales y la dosificación sean hechas con mayor facilidad. Se incluyen también en forma adicional algunas notas que se consideraron importantes para recordar aspectos de algunas de las enfermedades para las que están indicados los medicamentos o sobre los métodos diagnósticos, los agentes etiológicos u otros aspectos relevantes. No es un libro de medicina, pero ciertas notas o explicaciones ayudan a entender de mejor manera los principios

terapéuticos. Si el médico está seguro de qué prescribir, puede buscar el medicamento en el índice general de fármacos; de lo contrario, puede referirse al índice por acción o efecto farmacológico, donde puede encontrar diversas opciones de acuerdo a la acción farmacológica o al efecto deseado; de esta forma pueden encontrar diversos antibióticos, analgésicos, tranquilizantes, antídotos, anticonvulsivos, hepatoprotectores, antiinflamatorios, mucolíticos, descongestionantes nasales, etc. Las opciones presentadas son muy variadas y en ocasiones se indica si son o no, fármacos de primera elección. El número total de fármacos incluidos en la obra es de 531, por lo que no faltarán alternativas para seleccionar. Es bien sabido que una diferencia de los gatos con relación a los perros es su falta de capacidad de metabolizar ciertos fármacos, los que pueden intoxicarlos y en casos graves incluso provocarles la muerte. Por esto, una sección importante de la obra se refiere a los fármacos que no están recomendados para los gatos. Se incluyen aquí 43 fármacos que no deben prescribirse y se da la explicación de por qué. Se busca con esto evitar que, utilizando información de perros, se medique inadecuadamente a los gatos y que se produzcan de esta forma consecuencias indeseables.

Esta obra es en sí una guía práctica de uso diario que incluye información oportuna y de primera mano, exactamente lo que necesita el médico para prescribir o administrar medicamentos en forma simple y consultando un solo volumen; es importante mencionar que no se proporciona información farmacológica complicada, difícil de entender o que no tenga utilidad práctica. Por todo esto, definitivamente no debe faltar en ningún consultorio, clínica u hospital que atienda gatos en su práctica diaria. Por último una advertencia importante: la prescripción, administración o dosificación de un fármaco es responsabilidad exclusiva del médico tratante; el éxito del tratamiento depende principalmente de un diagnóstico adecuado y de la respuesta de cada paciente; se debe considerar que las dosis están en continua revisión y los efectos favorables o adversos varían en forma individual; algunos efectos secundarios pueden no estar descritos en este libro, algunos de ellos pueden ser muy poco comunes y otros tal vez todavía no se encuentren documentados. Este libro es una guía invaluable, pero no sustituye los conocimientos, experiencia y criterio del médico veterinario.

ÍNDICE POR EFECTO O ACCIÓN FARMACOLÓGICA

A ABSORBENTE Carbón activado ACIDIFICANTE URINARIO Ácido ascórdico (vitamina C) Dl-metionina ACTIVADOR VIRAL (INMUNODEFICIENCIA) Ácido valproico AGONISTA ADRENÉRGICO Efedrina Epinefrina (adrenalina) Fenilefrina Fenilpropanolamina Hidroxianfetamina Isoproterenol (isoprenalina)

Medetomidina Metaproterenol (orciprenalina) Metoxamina AGONISTA COLINÉRGICO Betanecol AGONISTA DOPAMINÉRGICO Bromocriptina ALCALINIZANTE Bicarbonato de sodio Potasio citrato (citrato de potasio) ANABÓLICO Estanozolol (androstanozol, estanazol) Metiltestosterona/testosterona enantato/testosterona propionato Nandrolona decanoato Oximetolona ANALGÉSICO Ácido acetil salicílico Amantadina

Buprenorfina Butorfanol Dipirona (metamizol) Fentanilo Meloxicam Meperidina Metadona Morfina Nalbufina Oximorfona Pregabalina Sufentanilo citrato Tramadol Xilacina ANESTÉSICO Local Benzocaína Bupivacaína Lidocaína (xilocaína)

Mepivacaína Metohexital sódico Procaína (novocaína) Ropivacaína General Enfluorano Etomidato Isoflurano Ketamina Pentobarbital sódico Propofol Sevoflurano Sufentanilo citrato Tiletamina y zolazepam Tiopental sódico ANTAGONISTA ALFA 1 ADRENÉRGICO Fenoxibenzamina ANTAGONISTA ALFA 2 ADRENÉRGICO Atipamezol ANTAGONISTA ALFA 1 y 2 ADRENÉRGICO Fentolamina

ANTAGONISTA OPIOIDE Nalorfina Naloxona Naltrexona Oximorfona Sufentanilo citrato ANTIÁCIDO Aluminio hidróxido (hidróxido de aluminio) Calcio carbonato (carbonato de calcio) Cimetidina Famotidina Magnesio hidróxido (hidróxido de magnesio) Nizatidina Omeprazol Pantoprazol Ranitidina ANTIBIÓTICO Aminoglucósido Amikacina

Gentamicina Kanamicina Neomicina Paramomicina Tobramicina β lactámico Amoxicilina Ampicilina Carbenicilina Cloxacilina Dicloxacilina Imipenem Oxacilina (oxazocilina) Penicilina G benzatínica(G procaínica/G sódica y potásica (cristalinas) Penicilina V potásica Ticarcilina β lactámico con inhibidor de betalactamasas Amoxicilina + ácido clavulánico Ampicilina +sulbactam Carbapenémico Imipenem

Meropenem Cefalosporina 1ª generación Cefadroxilo Cefalexina Cefalotina Cefapirina Cefazolina Cefradina Cefalosporina 2ª generación Cefaclor Cefamandol Cefmetazol Cefotetan Cefoxitina Cefalosporina 3ª generación Cefixima Cefotaxima Cefovecín Cefpodoxima Ceftazidima Ceftiofur Ceftriaxona Cefalosporina 4ª generación

Cefepima Diaminopirimidina Ormetoprim Pirimetamina Trimetoprim Fluoroquinolona Ciprofloxacina Enrofloxacina Ibafloxacina Levofloxacina Marbofloxacina Norfloxacina Orbifloxacina Lincosamida Clindamicina Lincomicina Macrólido Azitromicina Claritromicina Eritromicina Espiramicina Tilosina Nitrofuranos

Furazolidona (nitrofurazolidona) Nitroimidazol Metronidazol Rifamicina Rifampicina Sulfa Sulfadiazina (sulfapirimidina) Sulfadimetoxina Sulfadoxina y trimetoprim Sulfametazina (sulfadimidina) Sulfametoxazol Tetraciclina Clortetraciclina Doxiciclina Minociclina Oxitetraciclina Tetraciclina Otros Clofazimina Cloranfenicol Dapsona Florfenicol Mupirocina

Vancomicina ANTIARRÍTMICO Atenolol Quinidina Sotalol Verapamilo ANTICOAGULANTE Dalteparina sódica (teldeparina) Enoxaparina Heparina sódica ANTICOLINÉRGICO Atropina Glicopirrolato Oxibutinina Propantelina bromuro ANTICONVULSIVO Clonazepam Clorazepato Diazepam

Fenobarbital Gabapentina Levetiracetam Midazolam Pregabalina Zonisamida ANTIDEPRESIVO Fluoxetina Selegilina ANTIDEPRESIVO TRICÍCLICO Amitriptilina Clomipramina Doxepina Imipramina ANTIDIARREICO Bismuto subsalicilato (subsalicilato de bismuto) Bismuto subnitrato (subnitrato de bismuto) Caolín-Pectina Difenoxilato

Loperamida ANTÍDOTO Atropina Acetilcisteína Azul de metileno Digoxina immune fab Etanol (alcohol etílico) Faboterápico antiarácnido Fisostigmina Flumazenil Fomepizol (4 metilpirazol) Leucovorina cálcica Piridostigmina bromuro Pralidoxima cloruro (2-PAM) Protamina Yohimbina ANTIEMÉTICO Dimenhidrinato Dolasetrón

Domperidona Maropitant citrato (citrato de maropitant) Meclozina Metoclopramida Mirtazapina Ondansetrón Proclorperazina Prometazina Propionilpromacina Triflupromacina (fluopromacina) ANTIESPASMÓDICO Butilhioscina (escopolamina) Dantrolene Flavoxato Oxibutinina Propantelina bromuro ANTIGLAUCOMATOSO Acetazolamida Bimataprost

Brinsolamida Demecario bromuro (bromuro de demecario) Diclorofenamida Dipivefrin Dorzolamida Glicerina (glicerol) Latanoprost Levobunolol Metazolamida Pilocarpina Timolol Travaprost Unoprostona ANTIHIPERCALCÉMICO Etidronato disódico Pamidronato disódico (ácido pamidrónico) Plicamicina (mitramicina) ANTIHIPERLIPIDÉMICO Gemfibrozil

ANTIHIPERTENSIVO Diazóxido Amlodipina Atenolol Benazepril Captopril Diazóxido Diltiazem Espironolactona Furosemida Hidralazina Hidroclorotiazida Imidapril Nitroprusida (nitroprusiato sódico) Prazosín (prazosina, furazosín) Ramipril Verapamilo ANTIHIPOGLICÉMICO Dextrosa 50%

Glucosa al 50% ANTIHIPOKALIÉMICO Dextrosa 50% Glucosa al 50% ANTIHISTAMÍNICO Ciproheptadina Clemastina (meclastina) Clorfeniramina (clorfenamina) Cromolina de sodio Difenhidramina Meclozina Nafazolina (imidazolina) Olopatadina Prometazina Trimepracina (alimemazina) Tripelenamina clorhidrato ANTIINFLAMATORIO ESTEROIDAL Beclometasona

Betametasona Budesonida Dexametasona Dexametasona fosfato sódico Flumetasona Flunisolida Fluticasona Hidrocortisona aceteto/hidrocortisona succinato sódico Metilprednisolona Metilprednisolona acetato Metilprednisolona succinato Prednisolona Prednisolona succinato sódico Prednisona Triamcinolona INHIBIDOR LEUCOTRIENOS Montelusak Zafirlukast NO ESTEROIDAL Ácido acetil salicílico

Carprofeno Diclofenaco Dimetilsulfóxido Flunixin meglumina Flurbiprofeno Indometacina Ketoprofeno Ketorolaco Meloxicam Nimesulida Piroxicam Sulfasalazina (salazosulfapiridina) Sulfisoxasol (sulfafurazol) Suprofeno Tolfenámico ácido ANTIMICÓTICO Amfotericina B Enilconazole Flucitosina (fluorocitosina) Fluconazol Griseofulvina

Itraconazol Ketoconazol Nistatina Posaconazol Sodio yoduro Terbinafina Voriconazol ANTINEOPLÁSICO Arabinósido de citosina (citabarina) Asparginasa /L-asparginasa) Bleomicina Busulfán Carboplatino Ciclofosfamida Clorambucil Doxorrubicina (adriamicina) Hidroxiurea (hidroxicarbamida) Idarubricina Lomustina

Melfalan Mercaptopurina Metotrexato (metilaminopterina) Mitoxantrona Piroxicam Tioguanina Tiotepa Verapamilo Vinblastina Vincristina ANTIOXIDANTE Ácido ascórbico (vitamina C) Dimetilsulfóxido Rutin Silimarina Superóxido dismutasa Taurina Ursodiol Vitamina A (retinol)

Vitamina E (α tocoferol) ANTIPARASITARIO Interno Abamectina Albendazol Amprolium Atovacuona Bunamidina Diminaceno aceturato (aceturato de diminaceno) Epsiprantel Fenbendazol Furazolidona (nitrofurazolidona) Imidocarb dipropionato Ivermectina Levamisol Mebendazol Metronidazol Milbemicina oxima Moxidectina Nitazoxanida Nitrofurazona Oxfendazol

Piperazina Pirantel Pamoato Pirimetamina Ponazuril Praziquantel Ronidazol Selamectina Tiabendazol Toltrazuril Externo Amitraz Azufre Doramectina Fipronil Imidacloprid Ivermectina Lufenuron Metaflumizona Moxidectina Nitenpiram Selamectina ANTIPIRÉTICO Ácido acetil salicílico

Dipirona (metamizol) Flunixin meglumina Ketorolaco Nimesulida Piroxicam ANTIPLAQUETARIO Ácido acetil salicílico Clopidogrel Dipiridamol ANTIPROGESTÁGENO Bromocriptina ANTISÉPTICO Clorhexidina Peróxido de hidrógeno 3% Azufre ANTISÉPTICO URINARIO Metenamina hipurato/mandelato Nitrofurantoína (furadantina) ANTITIROIDEO

Carbimazol Metimazol (tiamazol) Propiltiuracilo ANTITUSÍGENO Butorfanol Dextrometorfano ANTIVIRAL Antiherpético Aciclovir Cidofovir Famciclovir Idoxuridina Lisina (L-lisina) Trifluorotimidina (trifluridina) Antirretroviral AZT (zidovudina, azidotimidina) Raltegravir

B BRONCODILATADOR

Albuterol Aminofilina (teofilamina, teofilina etilendiamina) Atropina Metaproterenol (orciprenalina) Propentofilina Teofilina Terbutalina BLOQUEADOR α1 ADRENÉRGICO Prazosín (prazosina, furazosín) BLOQUEADOR β ADRENÉRGICO Atenolol Esmolol Propanolol Metoprolol tartrato/succinato Sotalol Timolol BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR Pancuronio bromuro

C CARDIOTÓNICO Calcio cloruro (cloruro de calcio) Calcio gluconato (gluconato de calcio) CICLOPLÉJICO Atropina Tropicamida

D DESCONGESTIONANTE NASAL Efedrina Fenilefrina Oximetazolina DIGITÁLICO Digoxina DIURÉTICO Ahorrador de potasio Espironolactona De asa

Furosemida Inhididor de la anhidrasa carbónica Acetazolamida Osmótico Dextrosa 10, 20% Manitol Tiazídico Clorotiazida Hidroclorotiazida

E EMÉTICO Ipecacuana Peróxido de hidrógeno 3% Xilacina ENZIMAS DIGESTIVAS Pancreatina ENZIMAS PROTEOLÍTICAS Tripsina y quimiotripsina ESTABILIZADOR DE VASOS LINFÁTICOS Rutin

ESTIMULANTE DE COLONIAS DE GRANULOCITOS Factor estimulante de colonias de granulocitos (filgastrim) ESTIMULANTE DEL APETITO Ciproheptadina Dexametasona Diazepam Estanozolol Interferón alfa Maropitant citrato Midazolam Mirtazapina Nandrolona decanoato Oxazepam Prednisolona Vitamina B12 ESTIMULANTE ERITROPOYÉTICO Darbepoetina

Eritropoyetina (eopoetina alfa, rhEPO, eritropoyetina recombinante humana) ESTIMULANTE RESPIRATORIO Doxapram EXPANSOR DEL VOLUMEN PLASMÁTICO Dextran 40, 70 Hidroxietilalmidón (hetastarch) EXPECTORANTE Ambroxol

F FAVORECEDOR DE LA DIFERENCIACIÓN EPIDÉRMICA Etretinato Tretinoína (vitamina A ácida) FAVORECEDOR DEL TRANSPORTE DE OXÍGENO Oxiglobina

H HEMORREOLÓGICO Pentoxifilina HEPATOPROTECTOR Colchicina Silimarina Ursodiol (ácido ursodesoxicólico) HIPERGLUCEMIANTE Diazóxido HIPOGLICEMIANTE Acarbosa Gliburide (glibenclamina) Glipzida Insulina detemir Insulina glargina Insulina NPH Insulina porcina-zinc Insulina protamina de zinc bovina/porcina (PZI)

Insulina protamina de zinc humana (PZIProzinc) Insulina regular (insulina cristalina) HIPOURICEMIANTE Alopurinol HORMONA Calcitonina Darbepoetina Desmopresina Desoxicorticosterona Danazol Deslorelina Feromona facial felina Fludrocortisona Glucagon Gonadorrelina (GnRH) Gonadotropina coriónica humana Hormona de crecimiento (somatotropina) Insulina detemir

Insulina glargina Insulina NPH Insulina porcina-zinc Insulina protamina de zinc bovina/porcina (PZI) Insulina protamina de zinc humana (PZIProzinc) Insulina regular (insulina cristalina) Levotiroxina (tiroxina, T4) Liotironina (T3) Medroxiprogesterona acetato (acetato de medroxiprogesterona) Megestrol acetato (acetato de megestrol) Metiltestosterona/testosterona enantato/testosterona propionato Octreotida Oxitocina Proligestona TRH (TSHRH) Vasopresina

I INDUCTOR DE OVULACIÓN Gonadorrelina (GnRH) Gonadotropina coriónica humana INHIBIDOR DE COLINESTERASA Edrofonio Fisostigmina Neostigmina Piridostigmina bromuro INHIBIDOR DE CONTRACTIBILIDAD CARDIACA Atenolol Diltiazem Metoprolol tartrato/metoprolol succinato INHIBIDOR CORTICOADRENAL Metopirona (metirapona) Trilostano INMUNODEPRESOR

Aurotioglucosa/Aurotiomalato (tiomalato sódico de oro) Azatioprina Ciclosporina Clorambucil Tacrolimus INMUNOESTIMULANTE Acemannan Parapoxvirus Poliprenil Superóxido dismutasa INMUNÓGENO Tétanos Antitoxina INMUNOMODULADOR Imiquimod Interferón alfa Interferón omega felino Linfocitos T inmunomodulador (LTCI) Pentoxifilina

Propionibacterium acnes INOTRÓPICO Digoxina Dobutamina Dopamina Pimobendam

L LAXANTE Aceite de ricino (aceite de castor) Aceite mineral Bisacodilo Cáscara sagrada Docusato sódico/docusato cálcico Lactulosa Magnesio citrato, magnesio sulfato (citrato de magnesio, sulfato de magnesio) Magnesio hidróxido (hidróxido de magnesio) Petrolato

Polietilenglicol solución electrolítica Psyllum plantago Senósidos (sena) LUBRICANTE OCULAR Hialuronato de sodio (ácido hialurónico) LUTEOLÍTICO Prostaglandina F2 alfa

M MEDIO DE CONTRASTE Iodado medio de contraste MD-76R (meglumina diatrizoato y sodio diatrizoato) Iohexol MIDRIÁTICO Atropina Fenilefrina Tropicamida MUCOLÍTICO Acetilcisteína

Ambroxol Bromhexina Carboximetilcisteína

N NEUROPROTECTOR Selegilina NEUROTRANSMISOR Levodopa (L-dopa) NUTRACÉUTICO Condroitina Glicosaminoglicano polisulfatado Glucosamina S-adenosil-metionina (ademetionina) Silimarina NUTRIENTE Ácido ascórbico (vitamina C) Ácido fólico (vitamina B9) Arginina

Calcio carbonato (carbonato de calcio) Calcio citrato (citrato de calcio) Calcio cloruro (cloruro de calcio) Calcio gluconato (gluconato de calcio) Calcitriol (vitamina D3) Carnitina (L-carnitina) Ergocalciferol (vitamina D2) Glucosa Glutamina (l-glutamina) Hierro dextrán Hierro sulfato/Hierro fumarato (sulfato ferroso, fumarato ferroso) Omega 3 y 6 ácidos grasos Procalamine Sodio yoduro Taurina Tiamina (vitamina B1) Vitamina A (retinol) Vitamina B2 (riboflavina)

Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina E (α tocoferol) Vitamina K1 (fitonadiona, fitomenadiona)

P POTENCILAIZADOR DE ADH Clorpropamida PROCINÉTICO Cisaprida Domperidona Metoclopramida PROTECTOR GÁSTRICO Misoprostol Sucralfato

Q QUELANTE ARSÉNICO, PLOMO, MERCURIO Y COMPUESTOS DE ORO Dimercaprol

Cobre Trientina clorhidrato Plomo Edetato cálcico disódico (EDTA) Plomo, hierro, cobre y mercurio D-penicilamina Plomo, mercurio, arsénico Succimer Fósforo Aluminio hidróxido (hidróxido de aluminio) Calcio acetato (acetato de calcio) Calcio carbonato (carbonato de calcio) Calcio lactato (lactato de calcio) Lantano Sevelámero Hierro y alumnio Deferoxamina

R REDUCTOR DE AMONIACO Lactulosa REGENERADOR DE CARTÍLAGO

ARTICULAR Condroitina Glicosaminoglicano polisulfatado Glucosamina REGULADOR DE DIFERENCIACIÓN TISULAR Isotretinoína RELAJANTE MUSCULAR Atracurio Clorazepato Dantrolene Diazepam Metocarbamol Midazolam Oxazepam Proclorperazina Xilacina

SOLUCIONES CRISTALOIDES PARA HIDRATACIÓN O VOLEMIA Cloruro de sodio al 0.9% (solución isotónica NaCl) Cloruro de sodio al 7.5% (solución hipertónica NaCl) Dextrosa 5% Glucosa 5% Ringer lactato solución SUPLEMENTO ELECTROLÍTICO Fosfato de potasio Fosfato de sodio Magnesio cloruro (cloruro de magnesio) Potasio citrato (citrato de potasio) Potasio cloruro (cloruro de potasio) Potasio gluconato (gluconato de potasio) SUPRESOR DE ESTRO Deslorelina Proligestona

T TRANQUILIZANTE (SEDANTE, ANSIOLÍTICO) Acepromacina Alprazolam Buspirona Clonazepam Clorazepato Clorpromazina Dexmedetomidina Diazepam Fenobarbital Lorazepam Medetomidina Midazolam Oxazepam Paroxetina Proclorperazina

Prometazina Propionilpromacina Sufentanilo citrato Triflupromacina (fluopromacina) Xilacina TROMBOLÍTICO Pentosano polisulfato

V VASODILATADOR Diazóxido Amlodipina Benazepril Captopril Diazóxido Enalapril Hidralazina Nicergolina Nitroglicerina

Nitroprusida (nitroprusiato sódico) Propentofilina Ramipril VASOPRESOR Epinefrina Fenilefrina Metoxamina VITAMINA Ácido ascórbico (vitamina C) Ácido fólico (vitamina B9) Calcitriol (vitamina D3) Tretinoína (vitamina A ácida) Vitamina A (retinol) Vitamina B2 (riboflavina) Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina E (α tocoferol) Vitamina K1 (fitonadiona, fitomenadiona)

ÍNDICE GENERAL DE FÁRMACOS

A Abamectina Acarbosa Aceite de ricino (aceite de castor) Aceite mineral Acemannan Acetazolamida Acetilcisteína Acepromacina Aciclovir Ácido acetil salicílico Ácido ascórbico (vitamina C) Ácido fólico (vitamina B9) Ácido valproico Albendazol Albuterol (salbutamol) Alopurinol Alprazolam

Aluminio hidróxido Amantadina Ambroxol Amfotericina B Amikacina Aminofilina (teofilamina) Amitraz Amitriptilina Amlodipina Amoxicilina Amoxicilina + ácido clavulánico Ampicilina Ampicilina + sulbactam Amprolium Arabinósido de citosina (citabarina) Arginina Asparginasa (L-asparginasa)

Atenolol Atipamezol Atovacuona Atracurio Atropina Aurotioglucosa/aurotiomalato Azatioprina Azitromicina AZT (zidovudina, azidotimidina) Azufre/Cal de azufre (sulfuro de cal) Azul de metileno

B Beclometasona Benazepril Benzocaína Betametasona Betanecolol

Bicarbonato de sodio Bimataprost Bisacodilo Bismuto subsalicilato Bismuto subnitrato Bleomicina Brinsolamida Bromhexina Bromocriptina Budesonida Bunamidina Bupivacaína Buprenorfina Buspirona Busulfán Butilhioscina (escopolamina) Butorfanol

C Calcio acetato Calcio carbonato Calcio citrato Calcio cloruro Calcio gluconato Calcio lactato Calcitonina Calcitriol (vitamina D3) Caolín-Pectina Captopril Carbenicilina Carbimazol Carbón activado Carboplatino Carboximetilcisteína Carnitina (L-carnitina) Carprofeno

Cáscara sagrada Cefaclor Cefadroxilo Cefalexina Cefalotina Cefamandol Cefapirina Cefazolina Cefepima Cefixima Cefmetazol Cefotaxima Cefotetan Cefovecín Cefoxitina Cefpodoxima Cefradina Ceftazidima Ceftiofur

Ceftriaxona Ciclofosfamida Ciclosporina Cidofovir Cimetidina Ciprofloxacina Ciproheptadina Cisaprida Claritromicina Clemastina (meclastina) Clindamicina Clofazimina Clomipramina Clonazepam Clopidogrel Clorambucil Cloranfenicol Clorazepato Clorfeniramina (clorfenamina)

Clorhexidina Clorotiazida Clorpromazina Clorpropamida Clortetraciclina Cloruro de sodio 0.9% Cloruro de sodio 0.45% Cloruro de sodio al 7.5% Cloxacilina Colchicina Condroitina Cromolina de sodio

D Dalteparina sódica (tedelparina) Danazol Dantrolene Dapsona

Darbopoetina Deferoxamina Demecario bromuro Deslorelina Desmopresina acetato Desoxicorticosterona Dexametasona Dexametasona (fosfato sódico) Dexmedetomidina Dextran 40, 70 Dextrometorfano Dextrosa 5% Dextrosa 10, 20% Dextrosa 50% Diazepam Diazóxido Diclofenaco Diclorofenamida Dicloxacilina

Difenhidramina Difenoxilato Digoxina Digoxina immune fab Diltiazem Dimenhidrinato Dimercaprol Dimetilsulfóxido Diminaceno aceturato Dipivefrin Dipiridamol Dipirona (metamizol) Dl-metionina Dobutamina Docusato sódico/cálcico Dolasetrón Domperidona Dopamina Doramectina

Dorzolamida Doxapram Doxepina Doxiciclina Doxorrubicina

E Edetato cálcico disódico (EDTA) Edrofonio Efedrina Enalapril Enfluorano Enilconazole Enoxaparina Enrofloxacina Epinefrina Epsiprantel Ergocalciferol

Eritromicina Eritropoyetina (eopoetina alfa) Esmolol Espiramicina Espironolactona Estanozolol (androstanazol, estanazol) Etanol Etidronato disódico Etomidato Etretinato

F Faboterápico antiarácnido Factor estimulante de colonias de granulocitos Famciclovir Famotidina Fenbendazol Fenilefrina

Fenilpropanolamina Fenobarbital Fenoxibenzamina Fentanilo Fentolamina Feromona facial felina Fipronil Fisostigmina Flavoxato Florfenicol Flucitosina (fluorocitosina) Fluconazol Fludrocortisona Flumazenil Flumetasona Flunisolida Flunixin meglumina Fluoxetina Flurbiprofeno

Fluticasona Fomepizol (4 metilpirazol) Fosfato de potasio Fosfato de sodio Furazolidona (nitrofurazolidona) Furosemida

G Gabapentina Gemfibrozil Gentamicina Gliburide (glibenclamina) Glicerina Glicopirrolato Glicosaminoglicano polisulfatado Glipzida Glucagon Glucosa

Glucosamina Glutamina (l-glutamina) Gonadorrelina (GnRH) Gonadotropina coriónica humana Griseofulvina

H Heparina sódica Hialuronato de sodio (ácido hiaulurónico oftálmico) Hidralazina Hidroclorotiazida Hidrocortisona acetato/succinato Hidroxianfetamina Hidroxietilalmidón (hetastarch) Hidroxiurea (hidroxicarbamida) Hierro dextrán Hierro sulfato/fumarato Hormona de crecimiento (somatotropina)

I Ibafloxacina Idarubricina Idoxuridina Imidacloprid Imidapril Imidocarb dipropionato Imipenem Imipramina Imiquimod Indometacina Insulina detemir Insulina glargina Insulina NPH Insulina porcina-zinc Insulina protamina de zinc bovina/porcina (PZI) Insulina protamina de zinc humana (PZI-Prozinc)

Insulina regular (insulina cristalina) Interferón alfa Interferón omega felino Iodado medio de contraste MD-76R Iohexol Ipecacuana Isoflurano Isoproterenol Isotretinoína Itraconazol Ivermectina

K Kanamicina Ketamina Ketoconazol Ketoprofeno Ketorolaco

L Lactulosa Lantano Latanoprost Leucovorina cálcica Levamisol Levetiracetam Levobunolol Levodopa (L-dopa) Levofloxacina Levotiroxina (tiroxina, T4) Lidocaína (xilocaína) Lincomicina Linfocitos T inmunomodulador (LTCI) Liotironina (T3) Lisina (L-lisina) Lomustina

Loperamida Lorazepam Lufenuron

M Magnesio citrato, sulfato Magnesio cloruro Magnesio hidróxido Manitol Marbofloxacina Maropitant Mebendazol Meclozina Medetomidina Medroxiprogesterona Megestrol acetato Melfalan Meloxicam

Meperidina (petidina) Mepivacaína Mercaptopurina Meropenem Metadona Metaflumizona Metaproterenol Metazolamida Metenamina hipurato/mandelato Metilprednisolona Metilprednisolona acetato Metilprednisolona succinato Metiltestosterona/testosterona enantato/propionato Metimazol (tiamazol) Metocarbamol Metoclopramida Metohexital sódico Metopirona (metirapona)

Metoprolol tartrato/succinato Metotrexato (metilaminopterina) Metoxamina Metronidazol Midazolam Milbemicina oxima Minociclina Mirtazapina Misoprostol Mitoxantrona Montelusak Morfina Moxidectina Mupirocina

N Nafazolina (imidazolina) Nalbufina

Nalorfina Naloxona Naltrexona Nandrolona decanoato Neomicina Neostigmina Nicergolina Nimesulida Nistatina Nitazoxanida Nitenpiram Nitrofurantoína (furadantina) Nitrofurazona Nitroglicerina Nitroprusida Nizatidina Norfloxacina

O Octreotida Olopatadina Omega 3 y 6 ácidos grasos Omeprazol Ondansetrón Orbifloxacina Ormetoprim y sulfadimetoxina Oxacilina (oxazocilina) Oxazepam Oxfendazol Oxibutinina Oxiglobina Oximetazolina Oximetolona Oximorfona (14hidroxidihidromorfinona) Oxitetraciclina Oxitocina

P Pamidronato disódico (ácido pamidrónico) Pancreatina Pancuronio bromuro Pantoprazol Parapoxvirus Paramomicina Paroxetina D-penicilamina Penicilina G benzatínica/procaínica/sódica y potásica Penicilina V potásica (fenoximetilpenicilina) Pentobarbital sódico Pentosano polisulfato Pentoxifilina Peróxido de hidrógeno 3% (agua oxigenada) Petrolato Pilocarpina

Pimobendam Piperazina Pirantel pamoato Piridostigmina bromuro Pirimetamina Piroxicam Plicamicina (mitramicina) Polietilenglicol solución electrolítica Poliprenil Ponazuril Posaconazol Potasio citrato Potasio cloruro Potasio gluconato Pralidoxima cloruro (2-PAM) Praziquantel Prazosín (prazosina, furazosín) Prednisolona Prednisolona succinato sódico

Prednisona Pregabalina Procaína (novocaína) Procalamine Proclorperazina Proligestona Prometazina Propanolol Propantelina bromuro Propentofilina Propiltiuracilo Propionibacterium acnés Propionilpromacina Propofol Prostaglandina F2 alfa Protamina Psyllum plantago

Q Quinidina

R Raltegravir Ramipril Ranitidina Rifampicina Ringer lactato solución Ronidazol Ropivacaína Rutin

S S-adenosil metionina (SAMe, adenometionina) Selamectina Selegilina

Senósidos (sena) Sevelámero Sevoflurano Silimarina Sodio yoduro Sotalol Succimer (DMSA) Sucralfato Sufentanilo citrato Sulfadiazina (sulfapirimidina) Sulfadimetoxina Sulfadoxina y trimetoprim Sulfametazina (sulfadimidina) Sulfametoxazol Sulfasalazina (salazosulfapiridina) Sulfisoxasol (sulfafurazol) Superóxido dismutasa Suprofeno

T Tacrolimus Taurina Teofilina Terbinafina Terbutalina Tétanos antitoxina Tetraciclina Tiabendazol Tiamina Ticarcilina Tiletamina con zolazepam Tilosina Timolol Tioguanina Tiopental sódico Tiotepa Tobramicina

Tolfenámico ácido Toltrazuril Tramadol Travaprost Tretinoína (vitamina A ácida) TRH (TSHRH) Triamcinolona Trientina clorhidrato Trifluorotimidina (trifluridina) Triflupromacina (fluopromacina) Trilostano Trimepracina tartrato (alimemazina) Trimetoprim Tripelenamina clorhidrato Tripsina y quimiotripsina Tropicamida

Unoprostona Ursodiol (ácido orsodesoxicólico)

V Vancomicina Vasopresina (ADH) Verapamilo Vinblastina Vincristina Vitamina A (retinol) Vitamina B2 (riboflavina) Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina E (α tocoferol) Vitamina K1 (fitonadiona, fitomenadiona) Voriconazol

X Xilacina

Y Yohimbina

Z Zafirlukast Zonisamida

ÍNDICE DE FÁRMACOS NO RECOMENDADOS PARA GATOS A Acetaminofén Actinomicina D Aglepristona Amrinona Anfetamina Apomorfina Apramacina Auranofín

B Baclofeno Benzonatato Boldenona

C Cafeína Celocoxib Cisplatino Codeína Coumaphos

D Dapsona Diclorvós

E Estradiol Estreptomicina

F Fenilbutazona Firocoxib 5-fluoracilo Fosfato Fosfomicina trometamina

G Guaifenesina

H Hialurónico ácido (ácido hialurónico inyectable)

I Ibuprofeno Indometacina Isoniacida

M Metformina Mitotane (o’p-DDD)

N Naproxeno

P Paramomicina Paregórico elixir (tintura de opio) Pentazocina

Permetrina Piretrinas Potasio Bromuro (bromuro de potasio) Primidona

T Tiopronina (mercaptopropionol-glicina) Triclorfón

W Warfarina

ABREVIATURAS UTILIZADAS EN LA OBRA PO ………... IV ……….... endovenoso SC …….…… subcutáneo IM …………. intramuscular H …............ humano V ……...….. veterinario NDM ……….… disponible en México DPI ……...…..

vía oral

de uso de uso no

disponible por internet DTN …………. disponible en tienda naturista lab. …………. laboratorio h …………. hora/hora

A Abamectina (Antiparasitario)

INDICACIONES Enteritis parasitaria por Toxocara canis, Toxocara cati, Toxascaris leonina y Ancylostoma. Dirofilariasis (microfilaremia). Parasitosis pulmonar por Aelurostrongylus y Capillaria aerophila. Nota: hay un informe de un caso de parasitosis pulmonar por Aelurostrongylus (Foster 2004) y otro por Capillaria aerophila (Barrs 2000), tratados con éxito con abamectina.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un ectoparasiticida sistémico y antihelmíntico nematicida, formado por una mezcla de avermectinas (B1a y B1b). Actúa estimulando la potencialización del neurotransmisor GABA en las terminaciones nerviosas,

impidiendo la transmisión neuromuscular en los parásitos, provocándoles parálisis y muerte.

DOSIS 0.2 mg/kg PO o SC en una ocasión. Parasitosis pulmonar: 0.3 mg/kg SC una vez y repetir en dos semanas. Nota: el laboratorio productor de este fármaco indica que la dosis de 0.3 mg/kg es tóxica para los gatos.

EFECTOS SECUNDARIOS Debilidad muscular, depresión, ataxia, midrisis y tremores.

INTERACCIONES Se puede usar en forma conjunta con praziquantel para incrementar su espectro.

CONTRAINDICACIONES Dirofilariasis en fase adulta. No se debe administrar a gatos menores de 6 semanas de edad.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Génesis L.A. lab. Bio Zoo, solución inyectable 10 mg/ml (V). Génesis lab. Bio Zoo, tabletas 2 mg con praziquantel 50 mg (V).

Acarbosa (Hipoglicemiante oral)

INDICACIONES Diabetes mellitus insulino dependiente (como terapia adjunta). Diabetes mellitus no insulino dependiente (como terapia adjunta, o como terapia única cuando las concentraciones de glucosa sanguínea son ligeras, entre 250 y 350 mg/dl o 13,8 a 19.4 mmol/l).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La acarbosa es un seudoglucosacárido obtenido mediante biotecnología a partir de cultivos de actinomicetos que han sido filtrados. Actúa inhibiendo a la enzima alfa*glucosidasa, con lo que se reduce la absorción de carbohidratos a nivel intestinal y con ello bajan las concentraciones de glucosa en la sangre.

DOSIS 12.5 a 25 mg/gato PO (dosis total)/comida. Se debe administrar preferentemente antes del alimento, no resulta útil en gatos alimentados ad libitum. Como la tendencia actual en el tratamiento

de los gatos diabéticos es alimentarlos en pequeñas cantidades durante todo el día, para evitar las fluctuaciones bruscas en los niveles de glucemia, no es un fármaco que se utilice con regularidad. Otra razón por lo que no es muy utilizado en gatos es su mecanismo de acción que tiene que ver con no permitir la absorción de carbohidratos a nivel intestinal, por lo que no tendría efecto alguno en gatos alimentados con dietas restringidas en carbohidratos, como lo son las dietas formuladas específicamente para pacientes diabéticos.

EFECTOS SECUNDARIOS Los efectos secundarios más comunes son heces blandas, diarrea y flatulencia.

INTERACCIONES La acarbosa puede reducir los niveles de digoxina séricos. Con agentes hiperglicemiantes como progestágenos, corticosteroides, fenotiazínicos, etc, puede neutralizarse el efecto hipoglucémico de la acarbosa. Enzimas pancreáticas pueden neutralizar el efecto de la acarbosa.

CONTRAINDICACIONES No debe administrarse en individuos con bajo peso, cetoacidosis diabética, enfermedad inflamatoria intestinal, problemas de mala digestión-mala absorción

ni en animales que han mostrado hipersensibilidad previa.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Glucobay lab. Bayer, tabletas 50 y 100 mg (H).

Aceite de ricino (aceite de castor) (Laxante)

INDICACIONES Estreñimiento o constipación, en pacientes geriátricos. Nota: en realidad es un laxante que prácticamente no se emplea en los gatos, pero que todavía se menciona en la literatura actual.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un líquido espeso incoloro o apenas amarillo que se extrae de las semillas del Ricinus communis y actúa como laxante irritante. También se le conoce como aceite de castor por su denominación en inglés (castor oil). Los principios activos más importantes son el ácido ricinoleico y el isorricinoleico. Estimula el peristaltismo por un efecto directo sobre la musculatura lisa intestinal al estimular los plexos nerviosos intramurales. Se ha probado que favorece la acumulación de líquidos e iones en el intestino delgado para contribuir en su efecto laxante.

DOSIS

4 a 10 ml/gato por día PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Diarrea, náusea, vómito. Puede ocasionar hipokaliemia.

INTERACCIONES Interfiere con el efecto de los diuréticos ahorradores de potasio.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en casos de gestación, hipertensión, diabetes mellitus y obstrucción intestinal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Aceite de ricino solución oleosa lab. Tecnofarma, frasco con 70 ml (H).

Aceite mineral (Laxante lubricante)

INDICACIONES Impactación y constipación.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un laxante lubricante que incrementa el contenido de agua de las heces y facilita su tránsito intestinal. Cubre las heces con una capa oleosa resbalosa que favorece que los desechos fecales retengan agua, manteniéndolos blandos y facilitando su evacuación.

DOSIS 10 a 25 ml c/12 vía tubo orogástrico.

EFECTOS SECUNDARIOS Si se administra por vía oral puede provocar neumonía lipídica por aspiración. Puede causar molestia rectal.

INTERACCIONES La administración concomitante de docusato puede favorecer la absorción del aceite mineral, por lo que no se recomienda. Afecta la absorción de vitaminas liposolubles (A, D, E

y K).

CONTRAINDICACIONES No se debe utilizar si existen náusea, vómito o dolor abdominal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Fleet* enema lab. Consupharma, frasco desechable exprimible 133 ml (H). Aceite mineral genérico, frascos con diferentes cantidades en ml (H).

Acemannan (Inmunoestimulante)

INDICACIONES Tumores asociados a la Leucemia Viral Felina. Como inmunoestimulante en la Leucemia Viral Felina.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

Y MECANISMO

Este medicamento es un polisacárido complejo dispersado de peso molecular alto, derivado del Aloe Vera; estimula la producción de interleucina 1, interleucina 6, factor de necrosis tumoral alfa y prostaglandina E2 por macrófa*gos. También ha mostrado actividad antiviral in vitro.

DOSIS 1 mg/kg intraperitoneal o 2 mg/tumor intralesional c/semana durante 6 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS Fiebre, anorexia, depresión, diarrea. Síncope, bradicardia y desorientación de carácter transitorio. Taquipnea, taquicardia y dolor en el sitio de

inyección.

INTERACCIONES No existen interacciones documentadas.

CONTRAINDICACIONES No existen contraindicaciones.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Acemannan immunostimulant lab. Carrington, frasco ámpula de 10 mg, liofilizado y diluyente estéril de 10 ml. Se requieren 5 a 10 minutos para completar la disolución (V, NDM).

Acetazolamida (Diurético, antiglaucomatoso)

INDICACIONES Glaucoma. Reducción de edema en insuficiencia cardiaca congestiva. Hipokalemia. Uso muy limitado como diurético.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un diurético inhibidor de la anhidrasa carbónica, al

inhibir a esta enzima, el ácido carbónico (H2CO3) no se disocia en bióxido de carbono y agua. En el ojo disminuye la producción de humor acuoso disminuyendo así la presión intraocular. Acorta el periodo de adaptación a las grandes alturas, incrementando la presión de bióxido de carbono en los tejidos y disminuyéndola en los pulmones.

DOSIS 5 a 10 mg/kg c/8 a 12 h PO. Glaucoma: 4 a 8 mg/kg c/8 a 12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Alergias, hipercloremia fotosensibilidad. Insuficiencia renal o hepática. Depresión de médula ósea.

hipocaliemia,

INTERACCIONES Ácido acetilsalicílico: aumenta su toxicidad. Primidona, fenitoína: aumenta posibilidad de osteomalacia.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en casos de insuficiencia renal o hepática, acidosis metabólica, enfermedad de Adisson y gestación.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Acetadiazol lab Grin, tabletas 250 mg (H).

Acetilcisteína (Mucolítico, antídoto)

INDICACIONES Rinitis que produzca secreción mucoide o mucopurulenta, como las ocasionadas por rinotraqueitis viral felina, bordetelosis o neumonitis felina. Neumonías que produzcan tos productiva, por ejemplo, calicivirosis o bordetelosis. Asma felino (cuando produce tos productiva y bajo vigilancia). Como tratamiento de la intoxicación por acetaminofén.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Como mucolítico, deshace fibras de mucopolisacáridos que forman el moco, rompiendo enlaces de disulfuro. Activa el epitelio ciliado, favoreciendo la expectoración; actúa también como citoprotector del aparato respiratorio. Como antídoto contra la intoxicación por acetaminofén, es un precursor del glutatión, el cual es antioxidante y quelante del metabolito tóxico N-

acetilbenzoquininamina (NABQ) que resulta de la biotransformación del acetaminofén. Al mismo tiempo, interactúa directamente con el NABQ para formar un conjugado no tóxico.

DOSIS Como mucolítico: 120 mg/kg c/8 h PO, o en nebulización. Como antídoto para la intoxicación por acetaminofén: 140 mg/kg dosis inicial, seguido de 4 o 5 administraciones de 70 mg/kg c/4 h, PO o IV lento.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipersensibilidad (vómito, dolor abdominal).

INTERACCIONES Físicamente incompatible con algunos antibióticos, como ampicilina, eritromicina, cefalosporinas, amfotericina B y algunas tetraciclinas. No administrar simultáneamente con ninguna de ellas (espaciar mínimo 2 horas).

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en caso de úlcera gastrointestinal o diabetes mellitus.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN ACC lab. Sandoz, tabletas efervescentes 200 mg

(H). ACC lab. Sandoz, solución oral 2g/100 ml (20 mg/ml) (H).

Acepromacina (Tranquilizante)

INDICACIONES Preanestesia, sedación, analgesia. Control de gatos nerviosos durante el manejo o en viajes. Antiemético,

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un fármaco fenotiazínico que antagoniza las acciones de la dopamina como neurotransmisor central y también bloquea a la dopamina en los receptores periféricos D1 y D2. Sus acciones principales son: depresión del sistema nervioso central (sedación), reducción de la actividad espontánea y relajación muscular. También tiene efecto antiemético por interacción con los receptores dopaminérgicos en la zona quimiorreceptora de disparo. La acepromacina reduce la presión del esfínter gastroesofágico. Su inicio de acción es largo, 15 minutos después de su administración IV o 30 a 45 minutos después de la administración IM. La duración del efecto es de 3 a 6

horas.

DOSIS 0.055 a 0.11 mg/kg IV, IM o SC; 1.1 a 2.2 mg/kg PO. EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensión, vasodilatación, hipotermia letargia, hiperexcitabilidad. Disminuye la frecuencia respiratoria, disminuye la concentración de hemoglobina. Fotosensibilidad, alteraciones hematológicas, apnea, disminución de pulso e inconsciencia. Puede aumentar la incidencia de reflujo gastroesofágico y regurgitación. Puede producir arritmias cardiacas y paro cardiaco, aunque es de los tranquilizantes menos tóxicos para el corazón. Puede exacerbar la epilepsia. Puede reducir la producción de lágrima en gatos normales.

INTERACCIONES No administrar junto con adrenalina debido a que produce hipotensión severa por bloqueo de receptores alfa. Disminuye la cantidad de ketamina necesaria para anestesiar un gato en un 50 %. Enmascara el efecto ototóxico de los antibióticos

aminoglucósidos. La amitriptilinaaumenta su efecto sedante . La acepromacina potencializa el efecto analgésico del tramadol. Puede exacerbar el efecto hipotensor de los anestésicos inhalados.

CONTRAINDICACIONES Deshidratación, choque, hipovolemia.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Calmivet lab.Vetoquinol solución inyectable 0.5 g/100 ml (V). Calmivet lab.Vetoquinol comprimidos 0.0125 g (V). Promazin lab. Pet´s Pharma solución inyectable 0.5 g/100 ml (V). Promazin lab. Pet´s Pharma comprimidos 0.012 g (V).

Aciclovir (Antiviral antiherpético)

INDICACIONES Queratitis viral (herpética).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un agente antiviral, análogo de la guanina, altamente efectivo in vitro contra los virus herpes. Bloquea la síntesis de ADN viral, actúa como inhibidor y sustrato de la polimerasa viral del ADN.

DOSIS 200 mg/gato c/6 a 12 h PO. Una pequeña cantidad de ungüento c/2 a 4 h vía oftálmica.

EFECTOS SECUNDARIOS Toxicidad para el hígado o médula ósea o renal. Queratopatía superficial, ardor ocular, conjuntivitis o blefaritis.

INTERACCIONES Administrado junto con otros fármacos nefrotóxicos o diuréticos, aumenta la nefrotoxicidad.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al aciclovir.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Cicloferón lab. Liomont, tabletas 200 y 400 mg (H). Cicloferón lab. Liomont, suspensión oral 4 g en 100 ml (H). Isavir lab. PiSA, tabletas 200 y 400 mg (H). Opthavir lab. Grin, ungüento oftálmico 30 mg/g (H). Sophivir ungena lab. Sophia, ungüento oftálmico 30 mg/g (H). Zorivaxlab. GlaxoSmithKline, ungüento oftálmico 30 mg/g (H).

Ácido acetil salicílico (Antiinflamatorio no esteroidal, analgésico, antiplaquetario, antipirético)

INDICACIONES Analgesia. Antipirético. Antiplaquetario para prevenir tromboembolismo. Artritis. Dermatitis seborreica, acné felino (como auxiliar en forma tópica, buscar la causa primaria).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un inhibidor de la síntesis de prostaglandinas. Inhibe la transmisión del impulso que genera dolor. Tiene también acción antipirética directa en el centro termorregulador del hipotálamo. Interfiere en la agregación plaquetaria. La eliminación del ácido salicílico del plasma depende de la conjugación con ácido glucurónico, la cual es deficiente en los gatos. La eliminación de los salicilatos en esta especie sigue una cinética dosis dependiente, mientras mayor sea la dosis, la capacidad de

eliminación es menor y esto lleva a toxicidad. Esta es la razón por lo que las dosis en gatos son menores y los intervalos de administración mayores. A nivel cutáneo las preparaciones tópicas de ácido salicílico ayudan en problemas seborreicos debido a que actúa como queratolítico.

DOSIS Antiinflamatorio, analgésico, antipirético: 10 a 20 mg/kg c/48 a 72 h PO. Antiplaquetario: 10 a 24 mg/kg c/48-72 h PO. Dosis mayores pueden ser sumamente tóxicas para el gato. Para dermatitis seborreica: Un baño con el champú medicado (15 a 20 ml) 2 o tres veces por semana; dejar actuar el producto 10 minutos antes de enjuagar.

EFECTOS SECUNDARIOS Gastritis, úlceras gástricas, diarrea, vómito (por efecto de incremento de secreción ácida y disminución del flujo sanguíneo en la mucosa). También puede ocasionar daño hepático con necrosis masiva e insuficiencia renal. Pueden observarse desbalances electrolíticos, convulsiones, coma y muerte.

INTERACCIONES Insulina, fenitoína, sulfas y penicilinas: causan sinergia.

Espironolactona, fenilefrina: causan antagonismo. Prolonga efecto de acidificantes en orina. Aumenta irritación del tracto gastrointestinal causado por otros antiinflamatorios como los corticosteroides.

CONTRAINDICACIONES No se debe administrar si existe gastritis o problemas de coagulación.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Limper lab. Halvet, shampoo 10 mg/ml (V). Aspirina protect lab. Bayer, comprimidos con capa entérica 100 mg (H).

Ácido ascórbico (vitamina C) (Nutriente, acidificante urinario, antioxidante)

INDICACIONES Acidificante de orina. Mantenimiento. Posible agente preventivo parodontal y gingival.

enfermedad

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una vitamina hidrosoluble que cumple diferentes funciones: cofactor en las reacciones de la enzima hidroxilasa, síntesis de proteínas de colágena (participa en la hidroxilación de los residuos prolil y lisil de procolágeno); síntesis de carnitina; aumenta la absorción de hierro; depurador de radicales libres, actúa como antioxidante; disminuye la metahemoglobinemia (inducida por acetaminofén). El gato sintetiza la vitamina C en el hígado, por lo que las deficiencias no se producen.

DOSIS Mantenimiento: 100 mg/gato c/24 h PO. Acidificante de orina: 100 mg/gato c/8 h PO, IV lenta. Intoxicación por acetaminofén: 125 mg/kg c/6 h PO o 6 administraciones de 30 mg/kg IV lento.

EFECTOS SECUNDARIOS En general se considera que la ingesta de cantidades elevadas de vitamina C tiene baja toxicidad. Sin embargo podría agravar estados de acidosis metabólica.

INTERACCIONES La vitamina C protege frente a la pérdida o catabolismo de vitamina B6 y frente a la destrucción oxidativa de vitamina E (ahorra vitamina B6 y E). Aumenta el riesgo de acidosis metabólica con el uso de dosis acidificantes simultáneamente con el uso de otros acidificantes urinarios. La vitamina C aumenta el efecto de los salicilatos y de los barbitúricos. Muestra sinergia con el hierro.

CONTRAINDICACIONES Acidosis metabólica.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Cevalín lab. Bayer, solución inyectable 1 g/10 ml (H).

Redoxon lab. Bayer, gotas 20 g/100 ml (200 mg/ml); cada ml equivale a 20 gotas para administración oral (H).

Ácido fólico (vitamina B9) (Nutriente)

INDICACIONES Reemplazo en tratamientos a largo plazo con sulfas, pirimetamina o trimetoprim. Deficiencia inducida por enfermedad inflamatoria crónica intestinal.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una vitamina hidrosoluble del complejo B necesaria para la formación de proteínas estructurales y hemoglobina. Actúa como un transportador intermediario de grupos de un átomo de carbono necesario para la síntesis de purinas, compuestos que forman a los nucleótidos y éstos a su vez, a los ácidos nucleicos (ADN y ARN). Es necesaria por lo tanto, para la división celular y es requerida sobre todo para las células de rápida división como las de la médula ósea o el sistema nervioso en desarrollo. La deficiencia ocasiona anemias megaloblásticas, ya que la síntesis de proteínas y ARN no se obstaculizan por completo. Se encuentra presente, entre otras fuentes, en las vísceras de los animales, por lo que los animales

carnívoros como el gato normalmente encuentran ahí su fuente natural. Normalmente el ácido fólico se almacena en el hígado y no es necesario ingerirlo diariamente. El ácido fólico se transforma, gracias a la enzima dehidrofolatoreductasa en ácido tetrahidrofólico, que es la forma activa de esta vitamina. Las sulfas o la pirimetamina o trimetoprim inhiben a esta enzima en las bacterias o parásitos (Toxoplasma gondii), pero también en el gato, por lo que es necesario suplementar el ácido fólico en tratamientos prolongados con estos fármacos.

DOSIS Deficiencia inducida por fármacos: 1 a 2 mg/gato c/24 h PO. Enfermedad inflamatoria crónica intestinal: 5 mg/gato c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS El riesgo por toxicidad es muy bajo, aunque dosis altas de ácido fólico pueden enmascarar deficiencias de vitamina B12.

INTERACCIONES Los corticosteroides, el uso de analgésicos o anticonvulsivos aumentan las necesidades del ácido fólico. Sulfamidas, pirimetamina y trimetoprim actúan como antagonistas del ácido fólico por inhibición de la

dihidrofolatoreductasa.

CONTRAINDICACIONES No existen.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN A.F. Valdecasas lab. Valdecasas tabletas 5 mg (H). Ácido fólico lab. Bruluagsa tabletas 5 mg (H). Folivital lab. Silanes tabletas 4 mg (H).

Ácido valproico (Activador de virus de inmunodeficiencia)

INDICACIONES SIDA felino Nota: aunque el ácido valproico es un agente anticonvulsivo para perros, en gatos se ha usado para tratar las infecciones retrovirales causantes del síndrome de inmunodeficiencia adquirido felino (SIDA felino).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un fármaco cuya utilidad conocida es la de actuar como anticonvulsivo. Sin embargo, también inhibe la enzima histona deacetilasa (HDAC), responsable de que los retrovirus lentivirus permanezcan en estado de latencia. La idea de provocar esta desinhibición es para inducir la activación simultánea de la mayor cantidad de virus posible para que éstos sean susceptibles a la acción de algún medicamento antirretroviral. El uso de este tipo de terapia ha empezado a dar buenos resultados en humanos con VIH al disminuir significativamente la carga viral y en gatos se ha empezado a usar con buenos resultados preliminares.

DOSIS 15 mg/kg c/24 h PO junto con AZT durante un mes. Descanso un mes y repetir.

EFECTOS SECUNDARIOS El ácido valproico produce hepatotoxicidad y trombocitopenia, por lo que deben ser monitoreados tanto la función hepática como el conteo de plaquetas en los animales sujetos a este tratamiento. Sus manifestaciones son vómito, anorexia y depresión.

INTERACCIONES Usado con fenobarbital produce depresión grave del sistema nervioso central y hepatotoxidad. Compite con anticoagulantes o con ácido acetilsalicílico y los puede desplazar de las proteínas plasmáticas. La amitriptilina potencializa la depresión del sistema nervioso central.

CONTRAINDICACIONES No se debe usar en hembras gestantes o con falla hepática.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Epival lab. Abbott, comprimidos 250 mg (H). Epival lab. Abbott, cápsulas 125 mg (H). Vematina lab. Cryopharma, tabletas con capa entérica 200 mg (H).

Albendazol (Antiparasitario)

INDICACIONES Infecciones por nemátodos (Toxocara, Toxascaris, Ancylostoma), céstodos (Dipylidium) y tremátodos (Trichuris). Infecciones por Giardia. Infecciones por Paragonimus kellicoti (parásito pulmonar). Nota: las especies de Trichuris que afectan al gato (serrata y campanula) no son de importancia clínica.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Fármaco benzimidazol que inhibe la captación de glucosa por parte de los parásitos. Actúa como vermicida, larvicida y ovicida frente a varias especies de parásitos. Produce inhibición de la fumarato reductasa, enzima que participa activamente en la síntesis de ATP. Suprime el intercambio metabólico nutricional entre la membrana y las estructuras internas de la célula, al inactivar a la tubulina (proteína tubular y estructural del parásito).

DOSIS 25 a 50 mg/kg c/24 h PO durante 21 días. Giardia: 25 mg/kg c/12 h durante 5 días. Combinado con praziquantel y pamoato de pirantel, sumar los 3 y administrar 50 mg/kg , una sola dosis PO.

EFECTOS SECUNDARIOS En casos excepcionales se ha detectado que puede causar toxicosis en médula ósea produciendo pancitopenia. Los gatos pueden desarrollar depresión, letargia y anorexia.

INTERACCIONES En combinación con praziquantel y pamoato de pirantel se puede dar una sola dosis para infecciones por nemátodos o céstodos (50 mg/kg de la combinación).

CONTRAINDICACIONES Aunque produce efectos embriotóxicos y teratogénicos en otras especies, éstos no se han demostrado en gatos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Alvendapet lab. Pet’s Pharma, solución oral 50 mg/ml (frasco con gotero de 18 ml) (V). Bendaval lab. Halvet, gotas 50 mg/ml (V). Bendaval lab. Halvet, tabletas 300 mg (V). Bendaval plus lab. Halvet, tabletas 300 mg

albendazol, 50 mg praziquantel y 150 mg pamoato de pirantel (V). Digenazol lab. Anafam, tabletas 200 mg (H). Zentel lab. GlaxoSmithKline, suspensión 40 mg/ml (H). Zentel lab. GlaxoSmithKline, tabletas 200 mg (H).

Albuterol (salbutamol) (Brocodilatador)

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Agonista beta 2 adrenérgico. Estimula los receptores beta 2 para relajar el músculo liso bronquial al causar una disminución del tono muscular. Inhibe mediadores de la inflamación, especialmente los que provienen de los mastocitos.

DOSIS 2 nebulizaciones, 2 veces al día (inhalado con cámara de nebulización y mascarilla). 15 a 30 segundos por nebulización (100μg/nebulización).

EFECTOS SECUNDARIOS A dosis terapéuticas tiene acción pobre o nula sobre receptores beta 1 del corazón. Sin embargo, la

sobredosificación hipokaliemia.

puede

producir

taquicardia

INTERACCIONES El uso simultáneo de beta bloqueadores como el propanolol puede producir broncoconstricción grave por antagonismo.

CONTRAINDICACIONES No se debe usar simultáneamente con bloqueadores beta adrenérgicos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Ventolin lab. GlaxoSmithKline, solución para nebulización 5 mg/ml. 1 ml se puede diluir en 2.5 ml de solución salina isotónica al 0.9 % (H). Ventide lab. GlaxoSmithKline, suspensión en aerosol, combinado con beclometasona; frasco y dispositivo inhalador, cada dosis libera 100 μg de salbutamol y 50 μg de betametasona. El esteroide inhalado debe ser utilizado regularmente para un beneficio óptimo (H).

Alopurinol (Hipouricemiante)

INDICACIONES

Urolitiasis por ácido úrico y uratos. La eficacia de e en gatos es cuestionable.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

El alopurinol es un isómero de la hipoxantina que blo oxidasa, evitando el paso de hipoxantina a xantina y a su ácido úrico.

DOSIS 10 mg/kg c/8 h PO durante 3 días, después reducir a 10 PO durante 2 a 4 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS

Dosis altas pueden ocasionar insuficiencia renal por p oxypurinol, que es el metabolito insoluble final del alo prolongado puede favorecer la formación de urolitos de xa

INTERACCIONES

Potencia la acción de la teofina y azatioprina (puede aume su nefrotoxicidad). Potencializa a la ciclofosfamida (aume en médula ósea). Con acidificantes urinarios aument urolitiasis. En humanos se menciona que con la administr de ampicilina o amoxicilina aumentan las posibilidades d

hipersensibilidad (no documentado en gatos). Junto con azatioprina, aumenta la toxicidad de esta última.

CONTRAINDICACIONES

Se contarindica si existe insuficiencia renal o a hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Alopurinol Primer nivel lab. Genomma, tabletas 300 mg Alopurinol lab. Bruluart, tabletas 300 mg (H). Zyloprim lab. GlaxoSmithKline, tabletas 100 mg (H).

Alprazolam (Tranquilizante, ansiolítico)

INDICACIONES Para controlar el marcaje territorial de los gatos. Para evitar agresiones entre gatos. Manejo de gatos agresivos.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN El alprazolam es una triazol benzodiacepina de acción breve que actúa potencializando las acciones del ácido gamma aminobutírico (GABA), produciendo acciones inhibitorias en el sistema nervioso central, en especial a nivel del sistema límbico. Tiene propiedades miorelajantes y anticonvulsivas.

DOSIS 0.125 a 0.25 mg/gato c/8 a 24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Depresión, disminución del estado de alerta, ataxia, hipotensión. Puede ocasionar un efecto paradójico con agresividad y excitación.

INTERACCIONES Efecto potencializado cuando se usa simultáneamente

con otros depresores del sistema nervioso central.

CONTRAINDICACIONES Dado que no se ha usado extensivamente en gatos, debe tenerse precaución, sobre todo estando alertas de sus posibles efectos paradójicos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Alprazolam lab. Protex, tabletas 0.25 mg (H). Alzam lab. Psicofarma, tabletas 0.25 mg (H). Farmapram lab. IFA, tabletas 0.25 mg (H). Irizz lab. Probiomed, tabletas 0.25 mg (H). Neupax MRlab. Armstrong, tabletas 0.25 mg (H). Noxeprom lab. Grisi, tabletas, 0.25 mg (H). Tafil Lab. Pfizer, tabletas 0.25 mg (H). Tafil Lab. Pfizer, solución 75 mg/100 ml (0.75 mg/ml) H). Tazun lab. Sun Pharma, tabletas 0.25 mg (H).

Aluminio hidróxido (hidróxido de aluminio) (Antiácido, quelante de fósforo)

INDICACIONES Quelante de fósforo en insuficiencia renal crónica.

Uso descontinuado como antiácido.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un fármaco antiácido. Neutraliza al ácido clorhídrico del estómago en dosis altas. Parece ser que estimula los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica para evitar la autodigestión por el ácido. Se une al fósforo para evitar su absorción intestinal y promover su eliminación.

DOSIS Quelante de fósforo: 50 mg/kg c/12 h PO en la comida. Antiácido: Uso descontinuado por ser impráctico debido a la necesidad de administración frecuente (6 a 12 veces al día) y las altas dosificaciones (1 ml/kg), además de ser poco tolerado por los gatos.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede producir estreñimiento.

INTERACCIONES No existen.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al aluminio.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Alumag lab. Novag, hidróxido de aluminio 3.7 g e hidróxido de magnesio 4.0 g/100 ml (37 mg de hidróxido de aluminio/ml) (H).

Amantadina (Analgésico)

INDICACIONES Dolor neuropático (dolor crónico intenso debido a un nervio dañado), alodinia (dolor que puede ser provocado por un estímulo normalmente inocuo), hiperalgesia (respuesta exagerada y prolongada a un estímulo nocivo).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antagonista N-metil-D-aspartato (NMDA). Existen evidencias que indican que el dolor neuropático, la alodinia y la hiperalgesia que se presentan después de un daño tisular periférico o neurológico dependen de cambios en la excitabilidad sináptica de los receptores mediados por NMDA y que los antagonistas de NMDA pueden atenuar el dolor en los animales que padecen estas condiciones. Aunque existe un estudio en gatos sobre la farmacocinética de la amantadina (Siao 2011), la recomendación de su uso se sigue basando en informes anecdóticos, dado que no hay mucha experiencia en su uso práctico ni existen estudios controlados sobre su

toxicidad.

DOSIS 3 a 5 mg/kg c/24 h PO (terapia adjunta al tratamiento con antiinflamatorios no esteroidales, cuando éstos por si solos no son suficientes para aliviar el dolor crónico). Como se elimina por vía renal, puede ser necesaria la reducción de la dosis en gatos con insuficiencia renal. Nota: por su efecto antiviral en otras especies, incluyendo el humano, muchas presentaciones disponibles vienen combinadas con antihistamínicos o descongestionantes; los productos que contienen paracetamol están contraindicados en gatos, por los efectos tóxicos de este fármaco (véase: acetaminofén).

EFECTOS SECUNDARIOS No hay mucha información sobre los efectos adversos que pueden presentarse en gatos; sin embargo en los perros se describen efectos gastrointestinales y agitación.

INTERACCIONES La experiencia limitada con el uso de este fármaco en gatos hace que no estén descritas las interacciones farmacológicas en ellos, pero en humanos se menciona que los anticolinérgicos pueden incrementar la acción anticolinérgica de la amantadina, los estimulantes del

sistema nervioso central como la selegilina pueden incrementar sus efectos estimulantes y que las sulfas/trimetoprim y los acidificantes urinarios disminuyen su excreción.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Se recomienda usar con precaución en individuos con enfermedad hepática o renal, insuficiencia cardiaca congestiva o convulsiones.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Kinestrel lab. Psicofarma, jarabe 1 g/100 ml (H).

Ambroxol (Expectorante, mucolítico)

INDICACIONES Como adyuvante en el tratamiento de enfermedades respiratorias como: neumonías (infección por calicivirus); bronconeumonías (bordetelosis); sinusitis frontal felina; rinotraqueítis viral felina.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un mucolítico y expectorante de acción surfactante, debido a que forma una película en todo el epitelio respiratorio, lo cual facilita el transporte de las secreciones bronquiales hacia el exterior. El ambroxol incrementa la potencia vibratoria del epitelio ciliar y su administración favorece la concentración de antibióticos en el epitelio pulmonar.

DOSIS 4 a 8 mg/gato PO o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Trastornos gastrointestinales como vómito y diarrea.

INTERACCIONES El ambroxol puede administrarse conjuntamente con otros medicamentos sin riesgo de reacciones adversas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Expectoran lab. Quimica Farvet, 4 mg/ml (frasco con 20 y 50 ml) (V). Ambrofur lab. Teva, solución oral 100 mg/100 ml (H). Ambroxol lab Apotex, solución oral 15 mg/5 ml (frasco 120 ml) (H). Ambroxol lab Mavi, solución oral 15 mg/5 ml (frasco 120 ml) (H). Mucosolvan inyectable lab. Boehring Ingelheim, 15 mg/2 ml (ampolletas) (H). Mucosolvan lab. Boehring Ingelheim, tabletas 30 mg (H). Ambroxol/dextrometorfano Primer nivel lab. Genomma, solución oral combinado con antitusígeno 7.5 mg de ambroxol y 5.65 mg de dextrometorfano en 5 ml (frasco con 120 ml) (dosis de dextrometorfano en gatos 0.5 a 2 mg/kg) (H). Aminoefedrison NF lab. Siegfried, solución oral, combinado con broncodilatador 15 mg de ambroxol y 70 mg de teofilina/10 ml (dosis de teofilina en gatos 4

mg/kg) (H).

Amfotericina B (Antimicótico)

INDICACIONES Micosis sistémicas, en particular la Criptococosis, que es la más común en gatos.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un derivado de la cepa de Streptomyces nodosus que actúa como fungistático a dosis bajas, pero que a concentraciones mayores tiene efecto fungicida. Actúa por unión a los esteroles de la membrana de los hongos, alterando su permeabilidad, con lo que la célula fúngica pierde potasio y algunas moléculas pequeñas.

DOSIS 0.5 mg/kg c/48 h IV, en 5 a 20 ml de solución glucosada al 5 %, administrada en un rango de 5 a 15 minutos. La dosis máxima acumulativa por esta vía es de 4 a 8 mg/kg/semana o menos si existe desarrollo de azotemia. Protocolo de administración vía SC: mezclar la dosis calculada en 400 ml de solución salina al 0.45 % y glucosa al 2.5 % y administrar

dos a tres veces por semana; dosis: 0.5 a 0.8 mg/kg; no exceder la dosis acumulativa máxima de 1.6 mg/kg a la semana. La solución salina tiene un efecto nefroprotector, por lo que no deberá ser sustituida por otra. En presencia de azotemia, la administración debe suspenderse temporalmente, por lo que deberán monitorearse los niveles de creatinina. Nota: la dosis acumulativa es más importante que el tiempo de duración de tratamiento, para efectos óptimos la dosis acumulativa total es de 10 a 20 mg/kg).

EFECTOS SECUNDARIOS Al igual que en otras especies, la amfotericina B es nefrotóxica para el 80 % de los gatos, razón por la cual deben ser monitoreados estrechamente durante el tratamiento y con las precauciones descritas en la posología. El grado de daño renal es proporcional a la dosis. La mayor parte del daño renal es reversible cuando se suspende el tratamiento, pero generalmente existe cierto grado de deterioro permanente de la integridad de los riñones. El daño se genera en los túbulos proximales y distales y es debido a vasoconstricción arterial renal intensa que conduce a isquemia. La amfotericina también se une a los lípidos de las membranas celulares.

Puede producir fiebre y flebitis.

INTERACCIONES Los glucocorticoides, antineoplásicos, antiinflamatorios no esteroidales y los antibióticos nefrotóxicos aumentan la toxicidad de la amfotericina B. Junto con diuréticos como la furosemida se produce hipokaliemia severa. Con digitálicos aumenta la cardiotoxicidad. El miconazol disminuye el efecto terapéutico de la amfotericina B.

CONTRAINDICACIONES La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Abelcet lab. Armstrong, suspensión inyectable 50 mg/10 ml (5 mg/ml) (frasco ámpula de 10 ml) (H).

Amikacina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones por bacterias gramnegativas genitourinarias, del aparato respiratorio, hueso, intraabdominales, de tejido blando, piel y septicemias, causadas por Pseudomonas, Escheriquia coli, Proteus, Klebsiella y Enterobacter, entre otras. Puede ser efectiva para infecciones por bacterias resistentes a la gentamicina, aunque también puede haber resistencia a la amikacina.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un antibiótico bactericida del grupo de los aminoglucósidos que actúa fundamentalmente contra las bacterias gramnegativas. Para llegar al sitio de acción la amikacina atraviesa la membrana externa de las bacterias difundiéndose por poros llamados porinas hasta llegar a la membrana citoplasmática que también atraviesa para actuar finalmente en el interior de la bacteria, inhibiendo la síntesis de proteínas, uniéndose a la subunidad 30S de los ribosomas y alterando su

código genético. Es al igual que otros aminoglucósidos, es una molécula grande que no atraviesa la barrera hematoencefálica ni se absorbe por el intestino.

DOSIS 6.5 mg/kg c/8 h IV, IM o SC o 10 mg/kg c/12 h IV, IM o SC o 20 mg/kg c/24 h IV, IM o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Nefrotoxicidad (cambios que pueden ser reversibles al suspender el tratamiento), Neurotoxicidad (bloqueo neuromuscular, parálisis, temblores, convulsiones). Efecto predominantemente ototóxico (sordera) en gatos (menos ototóxica que la gentamicina).

INTERACCIONES Furosemida, vancomicina, cisplatino (este último es un fármaco no recomendado en gatos): aumenta la ototoxicidad de la amikacina (evitar la administración conjunta). Amfotericina B, cefalosporinas: aumentan su nefrotoxicidad. Penicilinas: produce efecto sinérgico (sobre todo para enterococos o estreptococos), la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana por las penicilinas favorece el acceso de la amikacina a su sitio de acción dentro de las bacterias.

Sinergia con relajantes musculares periféricos.

CONTRAINDICACIONES Insuficiencia renal, hipersensibilidad a los aminoglucósidos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Amikavet lab. Agrovet solución inyectable 50 mg/ml (frasco vial de 25 ml) (V). Amikayect lab. Grossman solución inyectable 100 mg/2 ml (vial) (H). Amikin lab. Bristol-Myers solución inyectable pediátrica 100 mg/2 ml (ampolletas) (H). Biclin lab. Bristol-Myers solución inyectable 100 mg/2 ml (ampolletas) (H). OpradMR lab. Cryopharma solución inyectable 100 mg/2 ml (ampolletas) (H).

Aminofilina (teofilamina, teofilina etilendiamina) (Broncodilatador)

INDICACIONES Asma felino (tiene un efecto muy pobre en esta enfermedad). Bronquitis crónica, enfisema o en cualquier situación donde exista restricción de la capacidad respiratoria. Falla cardiaca congestiva izquierda.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un estimulante beta adrenérgico que pertenece al grupo de las metilxantinas. La aminofilina es un complejo (teofilina y etilendiamina) que se disocia para liberar la xantina que la constituye. Induce relajación del músculo liso bronquial y de los vasos sanguíneos pulmonares. Parece que también altera la concentración de calcio en el músculo liso y bloquea los efectos de las prostaglandinas en el mismo. A nivel cardiaco aumenta la fuerza de contracción, gasto

y frecuencia. Mejora el flujo sanguíneo coronario aumentando el diámetro de estos vasos. Incrementa la producción de orina.

DOSIS 4 a 6.6 mg/kg c/12 h PO o IM. 2.5 mg/kg c/12 h IV lento en infusión.

EFECTOS SECUNDARIOS Irritación gástrica, vómito, anorexia, convulsiones, taquicardia.

INTERACCIONES Aumenta la toxicidad de la adrenalina (por adición). Antagonismo con bloqueadores adrenérgicos. Dosis altas de alopurinol aumentan las concentraciones de las xantinas

CONTRAINDICACIONES Gastritis, úlceras gástricas, insuficiencia hepática o renal. Hipoxemia grave

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Aminofilina GI lab. PiSA, solución inyectable 250 mg/10 ml (ampolletas) (H). Aminofilina GI lab. Tecnofarma, solución inyectable 250 mg/10 ml (ampolletas) (H). Aminofilina GI lab. Zafiro, solución inyectable 250 mg/10 ml (ampolletas) (H).

Amitraz (Antiparasitario externo)

INDICACIONES Demodicosis. Sarna notoédrica.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN El amitraz es una formamidina que contiene amidina. Inhibe la acción de la enzima monoaminooxidasa, afectando la transmisión de fibras nerviosas adrenérgicas e interfiriendo en el metabolismo de las catecolaminas. Es un producto potencialmente tóxico para gatos, por lo que algunos autores no lo recomiendan para esta especie, pero ha demostrado efectividad en diluciones contra diversos ectoparásitos felinos.

DOSIS Administrar con esponja en las áreas afectadas con una solución diluida a 125 ppm (la mitad de la concentración recomendada para perros) lo que representa diluir 1 ml de una solución al 12.5 % en un litro de agua. Administrar cada 7 a 14 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Disminución de los niveles de glucosa séricos. En dosis mayores a las recomendadas puede inducir intoxicación que puede llegar a ser muy grave y provocar diversas manifestaciones que lleven incluso a la muerte.

INTERACCIONES No se han descrito interacciones.

CONTRAINDICACIONES Animales diabéticos. Los signos de intoxicación son anorexia, hipodipsia, diarrea, bradicardia, bradipnea e hipoglicemia, prurito, poliuria/polidipsia y convulsiones. Los gatos pueden presentar toxicidad aún cuando se traten solamente las áreas afectadas.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Preventick lab. Virbac, solución para uso tópico al 12.5 % (125 g/litro) (frasco con 40 ml) (V). Taktic lab. Intervet/Shering-Plough, solución para uso tópico al 12.5 % (125 g/litro) frasco con 40 ml (V).

Amitriptilina (Antidepresivo tricíclico)

INDICACIONES Usado en gran variedad de alteraciones de la conducta en gatos (marcaje de orina, dermatitis psicogénica, ansiedad). Cistitis idiopática felina (como antiinflamatorio, sedante o para calmar el dolor). Urolitiasis ureteral y en general en enfermedades inflamatorias del tracto urinario bajo.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un antidepresivo tricíclico que inhibe la captación de serotonina en las terminales nerviosas presinápticas. Con la administración continua, puede haber cambios en las características de los receptores. Alta afinidad de unión a los receptores muscarínicos. Efectos sedantes por su alta afinidad de unión a receptores H1 de histamina y posibles efectos depresores miocárdicos. Tiene un efecto antiinflamatorio y estabilizador de mastocitos, lo cual representa una de las razones por lo cual está indicado en la cistitis idiopática felina y en urolitiasis.

DOSIS Problemas de conducta: 0.5 a 1 mg/kg PO c/12 a 24 h durante 2 a 4 semanas. Cistitis idiopática: 2.5 a 12.5 mg/kg PO c/24 h, administrado por las noches. Urolitiasis ureteral: 1 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Estreñimiento o diarrea, hipotensión, taquicardias, arritmias, convulsiones.

INTERACCIONES Antagoniza a los neurolépticos. Las hormonas tiroideas potencializan su acción, pero aumentan su cardiotoxicidad. Junto con epinefrina o norepinefrina causa hipertensión. Junto al ácido valproico aumenta la depresión del sistema nervioso central. Junto a la acetilpromazina aumenta el efecto sedante. El uso simultáneo con atropina puede producir ileo paralítico (al bloquear la detoxificación de la atropina).

CONTRAINDICACIONES Insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, insuficiencia hepática.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Anapsique lab. Psicofarma, tabletas 25 y 50 mg (H).

Tryptanol lab. Merck Sharp &Dohme, tabletas 25 y 50 mg (H).

Amlodipina (Antihipertensivo, vasodilatador)

INDICACIONES Hipertensión en gatos secundaria a insuficiencia renal crónica, hipertiroidismo, hiperaldosteronismo, cardiomiopatía hipertrófica. Es el fármaco de elección para tratar la hipertensión en gatos. Para la mayoría de los autores, se considera hipertensión en gatos cuando la presión sistólica se encuentra por arriba de 160-180 mmHg.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN La amlodipina es un antagonista de los canales de calcio derivado del grupo de las 1-4-dihidropiridinas. Se comporta como un vasodilatador arterial periférico al actuar directamente sobre el músculo liso vascular y provocar una reducción de la resistencia vascular periférica y una disminución de la presión arterial.

DOSIS 0.625 a 1.25 mg/gato c/12 a 24 h PO. La dosis debe ser ajustada a efecto.

Nota: si no hay respuesta para controlar hipertensión se añade a la terapia benazepril o enalapril, a falta de respuesta se añade espironolactona y por último hidralazina. Cada fármaco se añade después de 1 a 2 semanas de tratamiento.

EFECTOS SECUNDARIOS Aunque no existen estudios farmacocinéticos en gatos, en diversos estudios se ha comprobado que la administración por vía oral en ellos no produce hipotensión, taquicardia ni otros efectos secundarios.

INTERACCIONES En estudios clínicos, la amlodipina fue administrada sin inconveniente junto con diuréticos, betabloquedores, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, nitroglicerina, digoxina, antiinflamatorios no esteroidales, antibióticos e hipoglicemiantes orales.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Agokal-3g lab. Psicofarma, cápsulas 5 mg (H). Aken lab. Kendrick, tabletas 5 mg (H). Amlibon lab. Sandoz, tabletas 5 mg (H). Amlodipino lab. Wermar, tabletas 5 mg (H). Amlodipino Primer nivel lab. Genomma, tabletas 5

mg (H). Amlodipino lab. AMSA, tabletas 5 mg (H). Lodicord lab. Accord, tabletas 5 mg (H). Norvas lab. Pfizer, tabletas 5 mg (H). Poltroon lab. PiSA, tabletas 5 mg (H). Zaxinat lab. Columbia, tab. 5 mg (H).

Amoxicilina (Antibiótico)

INDICACIONES

Infecciones del tracto urinario producidas por Es Proteus, Streptococcus. Otitis, faringitis, sinusitis secundaria a infecciones v ocasionadas por herpes virus (rinotraqueítis viral infección bacteriana secundaria por Stre Staphilococcus no productores de penicilinasa. Infecciones de tejido blando y abscesos pr Streptococcus o Staphilococcus no productores d Escherichia coli y Proteus. Infecciones del tracto gastrointestinal como las oc Escherichia coli o Salmonella.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Es un antibiótico beta lactámico que inhibe la síntesis de l de las bacterias. Su actividad es bactericida de ampli acción depende de su capacidad de unirse a proteínas loc membranas citoplásmicas de las bacterias. Inhibe la divis crecimiento bacteriano, produce lisis y elongación de sensibles, sobre todo de las que tienen una rápida divisió barrera hematoencefálica, más cuando existe inflamación.

DOSIS

10 a 40 mg/kg c/8 a 12h PO, IM o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS

Reacciones de hipersensibilidad; este tipo de reacciones e pero de llegar a ocurrir se manifestarían con vómito, diarr anorexia. También existen erupciones cutáneas, prurito, edem tromboflebitis en el sitio de inyección. Casos muy raros llegan a presentar vasculitis con ulceracio Casos severos ocasionan choque anafiláctico. Superinfecciones en caso de mal uso.

INTERACCIONES

Los antibióticos bacteriostáticos como cloranfenicol sulfamidas o tetraciclinas, pueden interferir con el efecto las penicilinas. Se recomienda no asociar con estos medica

CONTRAINDICACIONES Pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas. Uso indiscriminado lleva a resistencia bacteriana.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Amoxi vet puppy lab. Brovel, suspensión 50 mg/ml (fra (V). Amoxipet 250 lab. Pet’s Pharma, suspensión oral 250 m con polvo para reconstruir 60 ml) (V). Acimox lab. DIBA, suspensión 250 mg (frasco con polvo 75 ml de suspensión (250 mg/5 ml) (H). Amoxil lab.GlaxoSmithKline, suspensión 250 mg (fra para preparar 75 ml de suspensión (250 mg/5 ml) (H).

Brenoxil-S lab.Tecnofarma, suspensión 250 mg (fra para preparar 60 ml de suspensión (250 mg/5 ml de susp

Amoxicilina + ácido clavulánico (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones por cepas bacterianas causadas por cepas grampositivas o gramnegativas productoras de betalactamasas. Para infecciones serias o resistentes por Staphilococcus aureus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pasteurella que afecten piel, sistema urinario, senos paranasales frontales, oído, hueso, boca, sistema respiratorio. Antibiótico de primera elección en infecciones por Bordetella bronchiseptica (rinitis, traqueobronquitis exudativa).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN La amoxicilina es un antibiótico betalactámico y el ácido clavulánico un inhibidor de las betalactamasas. La combinación de amoxicilina con clavulanato de potasio (sal de ácido clavulánico) actúa contra bacterias que son resistentes a la amoxicilina por producir betalactamasas. La amoxicilina es un antibiótico bactericida de amplio espectro (véase

amoxicilina). El clavulanato de potasio inhibe de forma irreversible a las betalactamasas, aunque no posee actividad antibacteriana propia. La relación utilizada de amoxicilina con clavulanato es de 4:1

DOSIS 62.5 a 125 mg/gato c/12 h PO o 22 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Choque anafiláctico, reacciones alérgicas

INTERACCIONES La neomicina bloquea su absorción. Los antibióticos bacteriostáticos como cloranfenicol, eritromicina, sulfamidas o tetraciclinas, pueden interferir con el efecto bactericida de las penicilinas. Se recomienda no asociar con estos medicamentos. La aspirina puede aumentar el nivel de amoxicilina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las penicilinas.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Amoxirol lab. Brovel, suspensión oral 50 mg amoxicilina y 12.5 mg ácido clavulánico/5 ml (V). Clavamox lab. Pfizer, comprimidos 250 mg de amoxicilina y 50 mg de ácido clavulánico (V). Amoxiclav lab. PISA, suspensión 125 mg de amoxicilina y 31.2 mg de ácido clavulánico/5 ml, polvo

para preparar 60 ml (H). Augmentin * lab GlaxoSmithKline, suspensión junior 250 mg amoxicilina y 50 mg ácido clavulánico/5 ml, polvo para reconstruir 75 ml (H). Augmentin * lab GlaxoSmithKline, suspensión pediátrica 125 mg amoxicilina y 31.25 mg ácido clavulánico/5 ml, polvo para reconstruir 60 ml (H).

Ampicilina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones del tracto urinario producidas por Escherichia coli, Proteus, Streptococcus. Otitis, faringitis, sinusitis secundaria a infecciones virales como las ocasionadas por herpes virus (rinotraqueítis viral felina) y con infección bacteriana secundaria por Streptococcus, Staphilococcus no productores de penicilinasa. Infecciones de tejido blando y abscesos producidas por Streptococcus, Staphilococcus no productores de penicilinasa, Escherichia coli y Proteus. Infecciones del tracto gastrointestinal como las ocasionadas por Escherichia coli o Salmonella.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un antibiótico beta lactámico del grupo de las penicilinas, de efecto bactericida de amplio espectro. Su acción se basa en la unión a proteínas localizadas en la membrana citoplásmica de las bacterias, inhibiendo la división y el crecimiento celular; produce lisis y elongación de las bacterias sensibles. Las bacterias de

más rápida división son las más sensibles a la acción de las penicilinas.

DOSIS 20 a 40 mg/kg c/8 h PO. 10 a 20 mg/kg c/6 a 8 h IV, IM o SC, en solución oleosa IM c/48 a 72 h.

EFECTOS SECUNDARIOS Reacciones alérgicas incluyendo anafilaxia. Las manifestaciones de hipersensibilidad son similares a las presentadas por la administración de amoxicilina o cualquier penicilina. Además de lo anterior, el uso de la ampicilina en gatos se ha asociado a erupciones maculopapulares, epidermólisis necrosante y prurito focal. En esta especie se ha informado la inducción de pénfigo foliáceo.

INTERACCIONES Presenta sinergia con aminoglucósidos y cefalosporinas. Los antibióticos bacteriostáticos como cloranfenicol, eritromicina, sulfamidas o tetraciclinas, pueden interferir con el efecto bactericida de las penicilinas. Se recomienda no asociar con estos medicamentos, sobre todo cuando se necesite un efecto bactericida rápido. El alopurinol puede aumentar la posibilidad de hipersensibilidad cutánea.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a las penicilinas. Debe usarse con precaución en gatos asmáticos o con insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Albipen L.A. lab. MSD, solución oleosa inyectable 100 mg/ml (para administración cada 48-72 h) (V). Ampicilina lab. Panamericana, solución inyectable 250 mg/2 ml (V). Ampitecno-S lab.Tecnofarma, suspensión oral 125 y 250 mg/5 ml H). Amsapen lab AMSA, solución inyectable 250 y 500 mg/2 ml (frasco ámpula con polvo y ampolleta con diluyente) (H). Binotal lab. Bayer, suspensión oral 125 y 250 mg/5ml (frasco con 90 ml) (H). Penbritin lab. Hormona, solución inyectable 500 mg/2 ml (frasco ámpula con polvo y ampolleta con diluyente) (H). Penbritin lab. Hormona, suspensión oral 250 y 500 mg/5 ml (caja con frasco de 100 ml) (H). Pentrexy*lab. Bristol Meyers, gotas 100 mg/ml para administración oral (H). Pentrexyl*lab. Bristol Meyers, solución inyectable 125, 250 y 500 mg/ 2ml (H).

Ampicilina + sulbactam (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones por cepas bacterianas causadas por cepas grampositivas o gramnegativas productoras de betalactamasas. Para infecciones serias o resistentes por Staphilococcus aureus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pateurella que afecten piel, sistema urinario, senos paranasales frontales, oído, hueso, boca, sistema respiratorio. Procesos de septicemia o con sospecha fuerte de septicemia en gatos con bradicardia, o taquicardia, fiebre o hipotermia, leucocitosis o leucopenia, junto a anemia o hipoalbuminemia y otros indicadores de sepsis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico beta lactámico, asociado al sulbactam, un inhibidor de las betalactamasas. El sulbactam es un derivado del núcleo de la penicilina, químicamente conocido como sulfona del penicilinato sódico. Su acción bactericida por sí solo es muy pobre, pero en

combinación con la ampicilina ha demostrado ser un inhibidor potente e irreversible de varias betalactamasas presentes en microorganismos resistentes a las penicilinas. Lo anterior se ha demostrado en estudios en los que se utilizaron cepas resistentes a penicilinas y cefalosporinas, donde el sulbactam mostró efectos sinérgicos notables cuando se administró conjuntamente con estos antibióticos. El componente bactericida de la combinación es la ampicilina que inhibe la síntesis de mucopéptidos de la pared celular bacteriana.

DOSIS 10 a 20 mg/kg c/8 h IV o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Además de las reacciones adversas o de hipersensibilidad a las penicilinas descritas para la ampicilina, puede existir dolor en el sitio de inyección.

INTERACCIONES Presenta sinergia con aminoglucósidos y cefalosporinas. Los antibióticos bacteriostáticos como eritromicina, sulfamidas o tetraciclinas, pueden interferir con el efecto bactericida de las penicilinas. Se recomienda no asociar con estos medicamentos, sobre todo cuando se necesite un efecto bactericida rápido. Con cloranfenicol puede haber un efecto sinérgico, pero se deberían administrar ambos fármacos con 1 hora de

intervalo. El alopurinol puede aumentar la posibilidad de hipersensibilidad cutánea.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los antibióticos betalactámicos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Unasyna lab. Pfizer, solución inyectable 250 mg sulbactam y 500 mg ampicilina (frasco ámpula con polvo y ampolleta con 1.6 ml de diluyente) (H).

Amprolium (Antiparasitario antiprotozoario)

INDICACIONES Coccidiosis (Isospora felis), especialmente en gatitos.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un fármaco antiprotozoario que actúa antagonizando la tiamina en los parásitos; es un análogo de la tiamina, al bloquear la captación de tiamina por el parásito, evita la síntesis de carbohidratos.

DOSIS 15 ml de solución de amprolium al 20 % en 4 litros de agua. Proporcionar esto como agua de bebida durante 7 días o: 110 a 220 mg/kg c/24 h PO en la comida durante 7 a 12 días, o: 300-400 mg/kg c/24 h PO en la comida durante 5 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Como no se absorbe a nivel intestinal, carece de toxicidad.

INTERACCIONES Puede potencializarse con el uso de sulfas.

CONTRAINDICACIONES No existen, sin embargo su efecto débil limita su uso.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Amprolio lab. Anglo, solución oral al 20 % (20 g/100 ml o 200 mg/ml) (V).

Arabinósido de citosina (citabarina) (Antineoplásico, citostático)

INDICACIONES Leucemia linfocítica. Linfoma.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la síntesis de ADN. Es un antimetabolito que inhibe a las enzimas ADN polimerasas; interfiere en la elongación de la cadena, así como en la replicación y reparación del ADN. También inhibe la actividad de la enzima ribonucleótido reductasa, alterando los niveles de desoxirribonucleótidos esenciales en la síntesis y función del ADN. Es específico de la fase S del ciclo celular.

DOSIS 200 mg/m2 SC y repetir de acuerdo a protocolo cada 1 a 3 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito, malestar generalizado. Anemias, leucopenias y trombocitopenias. Inmunosupresión y predisposición a infecciones

oportunistas. Disfunción hepática y renal. Inflamación en el sitio de inyección.

INTERACCIONES Presenta sinergia con otros fármacos antineoplásicos como la ciclofosfamida.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en casos de anemia, leucopenia, hipersensibilidad al fármaco, gestación, lactancia e insuficiencia renal o hepática.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Medsara lab. Asofarma, solución inyectable 500 mg (frasco ámpula con liofilizado) (H). Citabarina BI lab. Boehringer Ingelheim, solución inyectable 500 mg (frasco ámpula con liofilizado) (H).

Arginina (Nutriente, aminoácido)

INDICACIONES Lipidosis hepática. Encepalopatía hepática.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Aminoácido esencial originado en la mayoría de los animales de la conversión de ornitina y citrulina. El gato no tiene la capacidad de realizar esta transformación, por lo que la requiere en la dieta. La arginina es necesaria para la conversión de amoniaco, derivado del metabolismo proteico, en urea. Una dieta sin arginina originaría signos de hiperamoniemia como letargia, emesis, hiperestesia, ataxia, opistótonos y extensión de miembros. Normalmente las dietas para gatos están bien suplementadas con este amonoácido, sin embargo, los gatos que tienen anorexia prolongada o lipidosis hepática pueden necesitar una suplementación adicional. Además, esto se hace mucho más importante cuando se utilizan fórmulas líquidas hipercalóricas preparadas para humanos (de administración enteral) para tratar la

lipidosis, pues carecen de los niveles adecuados de arginina y taurina que necesitan los gatos.

DOSIS 250 mg/gato c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito, malestar generalizado.

INTERACCIONES Ninguna.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al aminoácido

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Top B15+3 lab. Tornel, solución inyectable 1 mg larginina y 1 mg de l-carnitina/ml (V). Rossovet lab. Pfizer, gotas orales (carnitina 200 mg, Vitamina B12 0.1mg, arginina 48 mg, acetilmetionina 26 mg, ácido aspártico 17 mg, levulosa 200 mg/ 1 gota) (V). L-arginina GNC (General Nutrition Center), suplemento alimenticio cápsulas 500 mg o tabletas de 1 g (H, DTN).

Asparginasa (l-asparginasa) (Antineoplásico)

INDICACIONES

Linfoma. Leucemia linfocítica. Nota: la efectividad de la l-asparginasa en gatos e Algunos autores la recomiendan únicamente para casos terapia de rescate. Se ha informado un rango de respues tan solo un 30 %.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Agente antineoplásico utilizado en diferentes protocolos una enzima extraída de la Escherichia coli y otras especi la asparagina para dar ácido aspártico y amoniaco. Su acción antineoplásico se basa en la capacidad de red circulantes de aspargina, sustancia que algunas células particular las de leucemia linfocítica, son incapaces de si tanto la necesitan incorporar de una fuente externa. Las c no son afectadas porque son capaces de sintetizar la necesitan. La disminución de aspargina ocasiona la i aporte de aminoácidos a estas células y su incapacida proteínas. Por ser una proteína, la asparginasa no se abso digestivo y necesita ser administrada por vía IM o SC. Su limitada en sistema nervioso central.

DOSIS

400 U/kg o 10,000 UI/m2 c/semana IM o SC com protocolo cíclico de quimioterapia (véase conversión cuadro 1). Véase protocolo de quimioterapia en cuadro

EFECTOS SECUNDARIOS

Reacciones alérgicas, erupciones, distrés respiratorio disminución de factores de coagulación, alteraciones he fiebre. Depresión de médula ósea (raro). La mielosupresi más probablemente cuando se usa en protocolos c vincristina.

INTERACCIONES

Se usa en protocolos con vincristina, ciclofosfamida y pre doxorrubicina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Elspar lab. Armstrong, solución inyectable 10,000 U frasco ámpula con polvo liofilizado). Se debe reconstit solución salina fisiológica o dextrosa al 5 %. Para adm se reconstituye con 2 ml de solución salina fisiológi preparada se debe administrar antes de 8 horas transparente. Precauciones: al tener efectos tóxicos p medicamento debe ser manipulado con precaució reconstitución (evitar inhalación del polvo o de los contacto con la piel y mucosas, especialmente la mucos

Leunase lab. Sanfer, solución inyectable 10,000 UI (fra polvo liofilizado). Mismas indicaciones que en el pro (H).

Atenolol (Antiarrítmico, antihipertensivo, bloqueador beta 1 adrenérgico)

INDICACIONES Arritmias ventriculares. Taquicardia. Hipertensión. Cardiomiopatía hipertrófica.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un bloqueador beta adrenérgico realativamente selectivo para receptores beta 1. Antagoniza los efectos de la noradrenalina en el corazón por lo que baja la actividad cardiaca y la demanda de oxígeno. Disminuye el gasto cardiaco.

DOSIS 6.25 a 12.5 mg/gato c/12 a 24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede causar bradicardia que se contrarresta con atropina, náusea, diarrea ligera, disnea (rara) depresión

y letargia.

INTERACCIONES El uso de anestésico por inhalació como el halotano en forma simultánea con betabloqueadores puede aumentar el riesgo de depresión miocárdica. Puede potenciar el efecto hipoglicémico de la insulina o de los hipoglicemientes orales. La atropina aumenta su absorción gastrointestinal. Con digitálicos (digoxina) se potencializa el efecto bradicalizante. Puede aumentar los niveles séricos de lidocaína, favoreciendo su toxicidad.

CONTRAINDICACIONES Choque cardiogénico. Gestación (el atenolol atraviesa la barrera placentaria).

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Atenolol lab. Kener, tabletas 50 mg (H). Atoken* lab. Kendrick, tabletas 50 mg (H). Blotex lab. Sandoz, tabletas 50 mg (H). Lesaten lab. Mavi, tabletas 50 mg (H). Nosbal lab. Merck, tabletas 50 mg (H). Tenormin lab. AstraZeneca, tabletas 50 mg (H).

Atipamezol (Antagonista alfa 2 adrenérgico)

INDICACIONES Para revertir los efectos de la medetomidina, dexmedetomidina y xilacina

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Inhibe de manera competitiva a los receptores alfa 2 adrenérgicos, actuando como un agente revertidor de los agonistas como la medetomidina y la dexmedetomidina. Revierte todos los efectos agonistas, incluso los analgésicos. Disminuye la presión sanguínea e incrementa la frecuencia cardiaca y respiratoria.

DOSIS 0.2 mg/kg IM o IV o 2.5 veces la dosis de la medetomidina o 5 veces la dosis de la dexmedetomidina previamente utilizadas. Generalmente se administra entre 15 y 60 minutos después de la aplicación de medetomidina o dexmedetomidina. El animal recupera su estado normal de 5 a 10 minutos posteriores a su administración.

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito, diarrea, salivación, tremores, excitación. Conductas agresivas o aprehensivas. Taquicardia o excitación. Disminución de la presión arterial.

INTERACCIONES Puede reducir los efectos del prazocin al bloquear parcialmente receptores alfa 1. Reduce los efectos tóxicos y terapéuticos de la dexmedetomidina, medetomidina, xilacina y amitraz.

CONTRAINDICACIONES No existen contraindicaciones absolutas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Antisedán lab. Pfizer, solución inyectable 5 mg/ml (V).

Atovacuona (Antiparasitario, antiprotozoario)

INDICACIONES Infecciones por el protozoario Cytauxzoon felis.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un derivado naftaquinónico con actividad específica contra el protozoario hemoparásito Cytauxzoon felis en gatos, el cual tiene una fase tisular y otra eritrocítica. En los eritrocitos, los merozoitos o piroplasmas tienen forma de anillo. Esta enfermedad es transmitida por garrapatas y llega a producir obstrucción vascular (en la fase tisular producida por esquizoitos), hemólisis y muerte. Aunque está infección está presente en el sur y sureste de los Estados Unidos, no se descarta la posibilidad de tener diseminación en otros lugares, por lo que es necesario tener el conocimiento de la misma y de su tratamiento. La atovacuona es un compuesto altamente lipofílico que actúa en citocromos inhibiendo la cadena de enzimas que tienen que ver con el transporte de electrones. Posee efectos metabólicos que bloquean los ácidos nucleicos y la síntesis de ATP.

En estudios se ha demostrado mayor efectividad de la atovacuona con azitromicina para infecciones por Cytauxzoon felis que el dipoprionato de imidocarb.

DOSIS 15 mg/kg c/8 h PO durante 10 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Diarrea, vómito e hipersensibilidad (prurito), fiebre, mialgia.

INTERACCIONES La rifampicina disminuye las concentraciones de atovacuona. El efecto de la atovacuona contra el Cytauxzoon felis puede ser potencilaizado con el uso simultáneo de la azitromicina en dosis de 10 mg/kg c/24 h PO durante 10 días, aumentando de esta forma la posibilidad de sobrevivencia de los gatos afectados.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Mepron lab. GlaxoSmithKline, suspensión oral 750 mg/ 5ml (H, NDM).

Atracurio (Relajante muscular)

INDICACIONES Usado durante la anestesia u otras condiciones donde es necesario inhibir las contracciones musculares. Para facilitar la intubación endotraqueal.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un bloqueador neuromuscular no despolarizante, altamente selectivo. Produce parálisis del músculo esquelético por bloqueo de la transmisión nerviosa en la unión neuromuscular. La parálisis es selectiva al inicio y aparece en forma consecutiva, primero en los músculos elevadores de los párpados, de la masticación, de los miembros posteriores, de la glotis y finalmente, los intercostales y el diafragma. No tiene efecto analgésico ni sobre el nivel de conciencia. La inhibición de la transmisión neuromuscular se da por competencia con la acetilcolina para ocupar los receptores colinérgicos de la placa motora, lo que reduce la respuesta a la acetilcolina. También posee actividad vagolítica.

DOSIS 0.2 mg/kg IV de forma inicial, después 0.15 mg/kg cada 30 minutos o en infusión IV de 3 a 8 μg/kg/minuto. Se debe usar sólo bajo estrecha vigilancia de la respiración. Nota: para revertir sus efectos se puede usar el edrafonio o neostigmina.

EFECTOS SECUNDARIOS Produce depresión respiratoria y parálisis. Puede producir hipotensión, bradicardia, arritmia, hipoxemia, eritema o espasmos musculares.

INTERACCIONES No se debe mezclar con soluciones alcalinas o con lactato de Ringer. Potencialización con anéstesicos inhalados (halotano) y antibióticos aminoglucósidos.

CONTRAINDICACIONES Asma, restricción de la capacidad respiratoria por cualquier causa (neumonías, bronconeumonías, insuficiencia cardiaca). Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Tracrium lab. GlaxoSmithKline, solución inyectable ampolletas 10 mg/ml (H).

Atropina (Anticolinérgico, midriático, ciclopléjico, broncodilatador)

INDICACIONES Premedicación anestésica para incrementar la frecuencia cardiaca y disminuir las secreciones respiratorias y digestivas. Para tratar bradicardia. En casos de crisis asmática (hipoxemia o estatus asmático) para producir una rápida broncodilatación. Antídoto en intoxicaciones por organofosforados y carbamatos. En oftalmología, para producir un efecto midriático (dilatación pupilar) y ciclopéjico (parálisis ciliar), por ejemplo, en casos de uveítis, lo que tiene por objetivo reducir el dolor. Para evaluación del fondo de ojo.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un medicamento parasimpaticolítico extraído de la belladona y otras plantas de la familia Solanacea. Es un alcaloide producto del metabolismo secundario de estas plantas. Es un antagonista competitivo del receptor

muscarínico de la acetilcolina, posee un grupo aromático voluminoso. Relaja la musculatura lisa bronquial y evita muerte por asfixia en casos de intoxicación por organofosforados (estos producen efecto antagónico a la atropina al poseer inhibidores de la acetilcolinesterasa, con lo que ocasionan que se perpetúe el efecto de la acetilcolina). El efecto relajante de musculatura lisa es por el cual también está indicada en casos graves de asma para producir broncodilatación. El bloqueo parasimpático produce un efecto midriático y ciclopléjico.

DOSIS Preanestésico o para tratamiento de bradicardia o asma: 0.02 a 0.05 mg/kg c/6 a 8 h IV, IM o SC. Intoxicación por organofosforados: 0.2 a 0.5 mg/kg c/6 a 8 h SC. Nota: si existen signos muscarínicos de la intoxicación por organofosforados (salivación, lagrimeo, micción, defecación, emesis), se puede hacer una prueba con 0.02 mg/kg IV, para determinar si la intoxicación es debida a organofosforados o es ocasionada por otra causa: si la frecuencia cardiaca se incrementa y la pupila se dilata en respuesta a la dosis de prueba, es de esperarse que los signos no

sea debidos a la intoxicación por insecticidas, ya que normalmente la dosis de atropina requerida en estos casos para resolver los signos clínicos es 10 veces mayor a la dosis preanestésica Resucitación cardiopulmonar: 0.2 a 0.5 mg/kg intratraqueal. Oftalmología: 1 a 2 gotas o 0.5 cm de pomada cada 8 a 48 h vía oftálmica.

EFECTOS SECUNDARIOS Boca seca, disfa*gia, estreñimiento, taquicardia y fotofobia. Problemas de visión, depresión, excitación. Tiende a resecar las secreciones respiratorias, haciendo más difícil su eliminación.

INTERACCIONES Puede neutralizar los efectos de la metoclopramida sobre la motilidad intestinal. Se intensifican los efectos antimuscarínicos con el uso simultáneo de antihistamínicos. Presenta sinergia con corticosteroides, cimetidina, nitrofurantoína y butorfanol. Potencialización de los efectos atropínicos indeseables con la administración conjunta de tranquilizantes fenotiazínicos (retención urinaria, boca seca). Antagonismo con digitálicos, pilocarpina, ácido ascórbico.

CONTRAINDICACIONES Hipertensión, hipertiroidismo, glaucoma.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Xantropina lab. Tornel, solución inyectable ampolletas 100 mg/5 ml (la ampolleta también contiene cafeína 500 mg y benzoato de sodio 500 mg) (V). Atro ofteno 1 % lab. Sophia, solución oftálmica (gotas) (H). Atro lab. Grin, solución oftálmica al 1 % y ungüento oftálmico al 1 % (H). AtroPiSA lab. PISA, solución inyectable ampolletas 0.5 y 1 mg/ml (H).

Aurotioglucosa/aurotiomalato (tiomalato sódico de oro) (Inmunodepresor)

INDICACIONES Estomatitis linfoplasmocitaria. Lesiones de granuloma eosinofílico. Enfermedades inmunomediadas (Pénfigo).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN La aurotioglucosa y el aurotiomalato son compuestos de oro. El mecanismo por el cual se estimula el sistema inmunológico es desconocido, pero se menciona que puede actuar sobre los linfocitos, macrófa*gos y granulocitos, modificando su motilidad, secreción y proliferación. Parece que interfiere con la quimiotaxis y fa*gocitosis de los neutrófiilos y disminuye la producción de interleucina 1 y 6.

DOSIS Aurotioglucosa: 0.5 a 1 mg/kg c/7 días IM hasta remisión (16 a 20 semanas en el caso de estomatitis), después cada 14 días durante 2 meses y después cada 30 días durante 8 meses.

Una alternativa de sales de oro que funciona igual que la aurotioglucosa es el aurotiomalato (tiomalato sódico de oro); la dosis de este es 1 a 5 mg/gato IM la primer semana, 2 a 10 mg IM la segunda semana, después 1 mg/kg IM c/7 días hasta remisión, entonces 1 mg/kg c/30 días IM. Puede tardar de 6 a 8 semanas en hacer efecto. En un estudio (Harley 2003), gatos con gingivoestomatitis tratados con metilprednisolona mostraron niveles reducidos de IgG a los 3 meses de tratamiento, no así los tratados con aurotiomalato, pero después de 6 meses ya no hubo diferencia, mostrando el aurotiomalato buena capacidad inmunosupresora, pero a largo plazo.

EFECTOS SECUNDARIOS Paradójicamente, aunque esta indicado en casos de problemas cutáneos o de boca, puede inducir dermatitis (prurito, eritema) y estomatitis Nefrotoxicidad, discracias sanguíneas, (leucopenia, trombocitopenia), vómito, diarrea.

INTERACCIONES La administración simultánea de penicilamina disminuye los niveles y eficacia de ambos fármacos por quelación, por lo que debe ser evitada. Junto con azatioprina aumenta la depresión de la médula ósea. Cualquier fármaco potencialmente nefrotóxico aumenta

la nefrotoxicidad de la aurotioglucosa.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco, diabetes mellitus, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, hipertensión.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Solganal lab. Shering Plough, suspensión inyectable al 5 % de aurotioglucosa (50 mg/ml); agitar antes de usar (vehículo oleoso, aceite de sésamo) (H, NDM). Auralato lab. Pasadena, tiomalato sódico de oro solución inyectable 50 mg/ml (H, NDM).

Azatioprina (Inmunodepresor)

INDICACIONES Enfermedades inmunomediadas diversas. Paniculitis inmunomediada (inflamación y necrosis de grasa subcutánea e intraabdominal).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Se sabe que inhibe la función de los linfocitos T, aunque no se conoce el mecanismo exacto de su acción inmunosupresora. La azatioprina antagoniza el metabolismo de las purinas y puede inhibir la síntesis de ADN, ARN y proteínas e interferir con el metabolismo celular y los procesos de mitosis. Aunque no es un fármaco prohibido en gatos, muchos autores no lo recomiendan en esta especie por sus efectos depresores en la médula ósea.

DOSIS 0.3 mg/kg o 1.5 mg/gato c/48 h PO. Precaución: dosis de 2.2 mg/kg produce toxicidad en los gatos. Potencialmente tóxico incluso en dosis recomendadas.

EFECTOS SECUNDARIOS Depresión de médula ósea. Los gatos son particularmente susceptibles a los efectos mielopresores de este fármaco. Predisposición a infecciones causadas por diversos microorganismos. Hemorragias, retraso en la cicatrización. Anorexia, vómito.

INTERACCIONES Puede desarrollarse pancreatitis cuando se administra en forma simultánea con corticosteroides. El uso simultáneo de alopurinol aumenta la toxicidad de la azatioprina. Los corticosteroides y fármacos antineoplásicos (citostáticos), aumentan el riesgo de infecciones secundarias y hemorragias.

CONTRAINDICACIONES Grestación, pancreatitis, insuficiencia hepática o renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Azatrilem lab. Teva, tabletas 50 mg (H). Imuran lab. GlaxoSmithKline, tabletas 50 mg (H).

Azitromicina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones por bacterias aerobias grampositivas (Staphilococcus aureus, Streptococcus). Infecciones por bacterias aerobias gramnegativas (Yersinia). Infecciones por bacterias gástricas (Helicobacter). Infecciones del tracto respiratorio inferior y superior, sinusitis. Infecciones de piel y tejidos blandos. Otitis media. Infecciones por Bartonella henselae. Aunque esta bacteria causa la enfermedad del arañazo del gato en humanos y los gatos pueden ser portadores asintomáticos, en infecciones experimentales se ha visto que ocasionan linfadenopatía, anemia, desórdenes reproductivos, fiebre, inflamación esplénica, hepática, renal, miocárdica, uveítis y enfermedad neurológica. De cualquier forma la infección por Bartonella en gatos se considera improbable, pero de estar presente la azitromicina puede ser de ayuda.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un antibiótico macrólido. Se piensa que penetra en la membrana de la célula bacteriana y se une en forma reversible a la subunidad 50S de los ribosomas, evita la traslocación de péptidos y evita de esta forma la síntesis de proteínas.

DOSIS 5 a 10 mg/kg c/ 24 a 48 h PO

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito, diarrea, flatulencias.

INTERACCIONES Posible aumento de la concentración sérica de digitálicos cuando se administran de manera conjunta.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Rx Spectrum azitromicina lab. Holland, tabletas 200 mg (V). Azitrocin lab. Pfizer, suspensión oral 2 g/100 ml (20 mg/ml (frasco con polvo que se reconstiuye con 60 ml de agua) (H). Koptin lab.Chinoin, suspensión 200 mg/5 ml (40 mg/ml) frasco con polvo para diluir en 22.5 ml (H).

AZT (zidovudina, azidotimidina) (Antiviral, antiretroviral)

INDICACIONES Leucemia viral felina (LVF). Síndrome de inmunodeficiencia adquirido (SIDA) felino.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un fármaco antirretroviral, inhibidor de la transcriptasa inversa (enzima que se encarga de pasar el ARN viral al ADN) también conocido como inhibidor nucleósido análogo, una versión defectuosa del nucleósido natural, sustituye al nucleósido que la transcriptasa necesita para terminar la cadena, con lo que se impide la replicación viral (compite con la timidina natural) Es efectivo para mejorar el estado general del gato y disminuir los signos clínicos, tanto en etapas agresivas de la LVF, como en el periodo crítico no terminal del SIDA felino, pero no cambia el estatus viral en el gato. No ayuda a la eliminación del virus de la LVF en etapas tempranas de infección y por lo tanto no aumenta la posibilidad de que el gato se vuelva inmunocompetente.

Se puede administrar por periodos de 3 semanas con descansos de 3 a 4 semanas, bajo vigilancia estrecha del hematocrito y la función hepática.

DOSIS 5-10 mg/kg c/12 horas PO o SC durante 3 semanas. Puede combinarse con fármacos inmunomoduladores.

EFECTOS SECUNDARIOS Los efectos adversos más importantes y frecuentes en gatos son anemia, citopenias y hepatotoxicidad. Puede provocar la formación de cuerpos de Heinz (cúmulos de hemoglobina desnaturalizada en los eritrocitos). Puede producir fiebre, malestar, signos gastrointestinales, mialgia e irritación cutánea.

INTERACCIONES Los siguientes medicamentos inhiben la glucuronización hepática de la zidovudina: ácido acetilsalicílico, benzodiacepinas, sulfamidas, (no se deben usar simultáneamente). El aciclovir en forma conjunta puede producir neurotoxicidad. Junto con terapia antineoplásica puede aumentar la depresión en médula ósea.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en casos de insuficiencia hepática, anemia y leucopenias marcadas.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Retrovir lab. GlaxoSmithKline, solución oral 1g/100 ml (10 mg/ml) (frasco con 240 ml) (H). Retrovir lab. GlaxoSmithKline, solución inyectable 200 mg/20 ml (frasco ámpula) (H).

Azufre/Cal de azufre (sulfuro de cal) (Antiparasitario, tópico)

antimicótico,

antiséptico

INDICACIONES Acné felino. Dermatomicosis. Sarna demodécica. Sarna notoédrica. Cheyleteliosis. Nota: en general el tratamiento con jabón de azufre puede ser efectivo para el acné felino; en los demás padecimientos para los que está indicado, puede ser incluido como terapia adjunta. En la literatura se menciona más al sulfuro de cal como tratamiento adjunto o único para las dermatomicosis, demodicosis, cheyleteliosis y sarna notoédrica en gatos.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El azufre posee propiedades antibacterianas, antifúngicas (poco potente en la forma de jabón), antisépticas y antiacaricida. También es queratolítico. Los jabones de azufre permiten la remoción de sebo y

suciedad de la piel, favoreciendo a la vez la eliminación de detritus celulares. No se absorbe, en las células epidérmicas se lleva a cabo la oxidación del azufre a ácido pentotiónico, forma en la cual realiza sus acciones. Aunque los ingredientes utilizados para crear jabón de azufre por lo general varían según quién lo produce, la mayoría de los jabones de azufre contienen del 3 al 10 % de azufre. El resto de la barra contiene ya sea fragancias, humectantes (lanolina) o jabón neutro. Para algunos problemas dermatológicos los jabones pueden contener ácido salicílico, que actúa como queratolítico. Por su parte la cal de azufre o sulfuro de cal tiene las mismas propiedades que el azufre en jabón, siendo el tratamiento más eficaz para la demodicosis en gatos (Demodex gatoi) y muy efectivo también para infestaciones por otros ácaros y las dermatomicosis. La mayor efectividad del sulfuro de cal en relación a las presentaciones de azufre en jabón puede radicar en que la aplicación es por aspersión o inmersión sin necesidad de enjuague, lo que permite un periodo de contacto más prolongado del azufre sobre la piel.

DOSIS Sulfuro de cal: administrar por inmersión o aspersión sobre la piel c/5 o 7 días. Para dermatomicosis 2 veces/semana; no se enjuaga. Del producto comercial concentrado diluir 4

onzas en un galón de agua. Nota: el sulfuro de cal o cal de azufre se encuentra en preparaciones comerciales disponibles en algunos países, pero también se puede preparar, aunque el proceso de elaboración lleva tiempo, huele mal y puede ser irritante para los ojos, piel y nariz. Se mezcla 1.9 litros de agua, 0.49 kg de polvo de azufre y 0.04 kg (40 g) de cal. Primero se hierve el agua en un tambor de metal, el polvo de azufre y la cal se mezclan por separado hasta que estén completamente combinados. Los ingredientes en polvo se añaden lentamente en el agua hirviendo. Se revuelve hasta que todo el polvo se haya disuelto y se continúa hirviendo durante una hora. Se retira del calor cuando tenga un color rojo oscuro y burbujas verdes en la superficie. Después y una vez enfriado, se filtra en un a malla fina. Esta preparación se encuentra muy concentrada, por lo que deberá diluirse para poder ser utilizada; se diluyen dos a tres partes del concentrado en 100 partes de agua, para aplicar directamente sobre la piel. Siempre se deberá manejar el concentrado con guantes y evitar el contacto con los ojos mediante el uso de lentes protectores. Jabón de azufre: 1 vez al día para lesiones localizadas o 1 o 2 veces por semana para baños

completos. Se lava la zona afectada con agua tibia, haciendo espuma abundante y se deja actuar de 5 a 10 minutos y por último, se enjuaga bien.

EFECTOS SECUNDARIOS Ardor o irritación cutánea transitoria.

INTERACCIONES Con ácido salicílico tópico existe efecto aditivo queratolítico.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al azufre o a algún componente de la barra de jabón. No se debe usar en heridas abiertas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Lime Sulfur Dip lab. Davis, solución concentrada al 97.8 % (V, NDM). Vet solutions Lime Sulfur Dip lab. Vetoquinol, solución concentrada al 97.8 % (V, NDM). Jabón de Azufre con lanolina lab. Grisi, azufre 10 g, lanolina 3 g/100 g (H).

Azul de metileno (Antídoto)

INDICACIONES

Metahemoglobinemia causada por daño oxidativo a l Nota: el daño oxidativo a los eritrocitos con la formac de Heinz y metahemoglobinemia puede ser causado cebolla, propilen glicol, ajo, brócoli, comida a ba fármacos: acetaminofén (véase en fármacos no reco gatos), benzocaína, propofol, dl-metionina, vitamina cobre, zinc; enfermedades: diabetes mellitus, h lipidosis hepática, linfosarcoma.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Los daños oxidativos en los eritrocitos llevan a la tran fierro Fe+2 a Fe+3, el cual es incapaz de unirse al oxígeno, d metahemoglobinemia. EL azul de metileno se convierte leucometileno en los tejidos, el cual ayuda a la re metahemoglobina (Fe+3) a hemoglobina (Fe+2); Sin emba metileno es un agente oxidante si se administra en altas do también puede causar metahemoglobinemia.

DOSIS 1 a 1.5 mg/kg IV lento una sola ocasión.

EFECTOS SECUNDARIOS

Si se administra más de una dosis puede exacerbar la anem de Heinz y metahemoglobinemia. La extravasación produce necrosis. Puede causar coloración azul de la piel si se administra dosis o en dosis mayor a la recomendada.

INTERACCIONES No están descritas.

CONTRAINDICACIONES

Se contraindica en insuficiencia renal y en casos de hiper azul de metileno.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Azul de metileno, G.I., solución inyectable 10 mg/ml, a y 10 ml (H).

B Beclometasona (Antiinflamatorio esteroidal inhalado)

INDICACIONES Asma felino (para control a largo plazo).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Sus propiedades inmunosupresoras evitan o suprimen las reacciones inmunes mediadas por células y reducen la importancia de la respuesta inmune primaria e inmediata. Su mecanismo de acción primario en gatos asmáticos consiste en suprimir la respuesta de hipersensibilidad tipo I que se presenta en estos pacientes. Evita así la producción de complejos antígeno-anticuerpo (IgE) que lleva a la liberación de sustancias vasoactivas a nivel del aparato respiratorio, las cuales inducen broncoconstricción.

DOSIS

50 a 100 mcg c/12 a 24 h. 1 disparo equivale a 50 mcg. Se debe administrar con cámara de nebulización, para el procedimiento véase: fluticasona. Nota: los corticosteroides inhalados no sirven para controlar las crisis asmáticas agudas, para las que deben utilizarse los esteroides sistémicos. Se utiliza para controlar casos crónicos donde se requiera una terapia continua con corticosteroides, ya que su baja absorción en comparación con corticosteroides sistémicos evitará a largo plazo los efectos secundarios. Sin embargo la beclometasona por sí sola no controla una crisis asmática, sólo mantiene al paciente ya controlado. Esto hace que al inicio se deba administrar simultáneamente con algún esteroide sistémico, para después continuar únicamente con la terapia inhalada.

EFECTOS SECUNDARIOS Aunque en forma menos probable que con los corticosteroides sistémicos, puede producir supresión corticosuprarrenal, sobre todo a dosis mayores a las recomendadas. Se considera más segura la fluticasona.

INTERACCIONES Es muy poco probable que se presenten interacciones por su pobre absorción sistémica.

CONTRAINDICACIONES

Asma agudo. Infecciones respiratorias por hongos, virus o bacterias.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Riferina lab. Bajamed, aerosol 50 mcg/ disparo (H). Hfa-Dobipro lab. Salus, aerosol 50 y 100 mcg/disparo (H). Ventide lab. GlaxoSmithKline, suspensión en aerosol, combinado con beclometasona; frasco y dispositivo inhalador, cada dosis libera 100 μg de salbutamol y 50 μg de betametasona (H).

Benazepril

(Antihipertensivo, vasodilatador)

INDICACIONES Hipertensión arterial secundaria a: insuficiencia renal crónica; insuficiencia cardiaca (puede reducir la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica: efecto de remodelación cardiaca); hipertiroidismo; hiperaldosteronismo. Proteinuria secundaria a insuficiencia renal crónica.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), que actúa bloqueando la conversión de angiotensina I a angiotensina II, la cual es un potente vasoconstrictor periférico y un factor de retroalimentación negativo para la actividad de la renina. El hígado lo transforma convirtiéndolo en su

forma activa llamada benaziprilato. Los inhibidores de la ECA reducen el tono vascular al reducir localmente la actividad vasoconstrictora de la angiotensina II. La disminución de los niveles en el plasma de angiotensina II tiene un efecto inhibitorio sobre la secreción de aldosterona, disminuyendo a su vez la retención de agua y sodio. Tiene efecto antiproteinúrico, lo que retrasa la preogresión de la insuficiencia renal crónica y limita la extensión de las lesiones renales.

DOSIS 0.5 a 1 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede causar hipotensión. En algunos pacientes produce azotemia, por lo que deben ser monitoreados estrechamente, sobre todo cuando reciban altas dosis de diuréticos. Puede producir hiperkaliemia y por lo tanto, arritmias cardiacas. Con todos los inhibidores de la ECA, los niveles de electrolitos y de la función renal deben ser monitoreados estrechamente durante los primeros 7 días de la terapia y después, en forma periódica.

INTERACCIONES Los antiinflamatorios no esteroidales pueden disminuir el efecto vasodilatador. Puede ser utilizado sin problemas en forma conjunta con

otros fármacos utilizados para el tratamiento de la falla cardiaca.

CONTRAINDICACIONES Hipotensión. Hipersensibilidad al fármaco (diarrea y vómito).

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Benazepril HCL lab. Kaucho químico, tabletas 5 y 10 mg (H). Lotensin lab. Novartis, tabletas 5, 10 y 20 mg (H).

Benzocaína (Anestésico local)

INDICACIONES Alivio de molestias en dermatitis. En lesiones de piel de tipo alérgico. Otitis externa.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Efecto anestésico local. La benzocaína, al igual que el resto de los anestésicos locales, bloquea la transmisión nerviosa al afectar la permeabilidad a los iones de sodio, producida por una ligera despolarización de la membrana. Produce una acción efectiva antiprurítica y un alivio de dolor o molestias en casos de otitis (presentaciones óticas del medicamento).

DOSIS Aplicación tópica (cutánea u ótica, de acuerdo a la presentación), dos veces al día.

EFECTOS SECUNDARIOS Los gatos son especialmente susceptibles a la acción tóxica de la benzocaína, formando cantidades

importantes de metahemoglobinemia. Estudios experimentales comprueban metahemoglobinemia importante consecutiva a la aplicación de un pulverizador de benzocaína en la laringe de gatos. La aplicación del fármaco por esta vía causa edema y falla respiratoria. Sin embargo, cuando se aplica en piel o por vía ótica, la benzocaína tiene una absorción muy pobre y no tiene efectos sistémicos.

INTERACCIONES Generalmente viene combinado con antibióticos o antiinflamatorios, los cuales incrementan los efectos terapéuticos.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica si existen hemorragias sangrantes o infección localizada en la zona de aplicación. Si se usa el producto junto a cloranfenicol se debe tener cuidado con la función hepática o renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Soldrín ótico vet lab. PISA solución ótica (frasco gotero 10 ml) (hidrocortisona 10 mg, cloranfenicol 25 mg, benzocaína 20 mg/ml) (V). Hexiderm lab. Pfizer spray (botella con 25 ml (spray) (hexetina 150 mg, acetato de prednisolona 125 mg, benzocaína 2 g/100 ml) (V). Cloran ótico Grin lab. Sophia, solución ótica

(cloranfenicol 10 mg, benzocaína 10 mg/ml) (H). Sodrimax lab. PiSA, solución ótica (ciprofloxacilo 2 mg, benzocaína 20 mg, hidrocortisona 10 mg/ml) (frasco gotero con 10 ml) (H). Soldrín ótico lab. PISA solución ótica (hidrocortisona 10 mg, cloranfenicol 25 mg, benzocaína 20 mg/ml) (frasco gotero con 10 ml) (H).

Betametasona (Antiinflamatorio esteroidal)

INDICACIONES Enfermedades inflamatorias. Enfermedades inmunomediadas.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Efecto antiinflamatorio e inmunodepresor 30 veces más potente que la cortisona. De larga acción.

DOSIS 0.1 a 0.2 mg/kg c/12 a 24 h PO, IM

EFECTOS SECUNDARIOS La administración intramuscular no muy profunda puede producir atrofia del tejido local. El uso de corticosteroides puede favorecer la aparición de enfermedades infecciosas, por la inmunosupresión que inducen. Se puede presentar poliuria, polidipsia, polifa*gia, tendencia a aumento de peso, depresión y diarrea. Puede ocasionar úlceras gástricas, pancreatitis y distensión abdominal, así como retraso en la cicatrización de heridas.

Puede inducir síndrome de Cushing o diabetes mellitus. Los gatos son menos susceptibles a desarrollar taquifilaxis, que es una condición en donde aumenta la tolerancia o disminuye la efectividad de un fármaco previamente efectivo.

INTERACCIONES El uso simultáneo de antiinflamatorios no esteroidales aumenta el riesgo de ulceración gastrointestinal. Antagonismo con amfotericina B, anticonvulsivos, barbitúricos y bloqueadores beta adrenérgicos. Aumenta los requerimientos de insulina.

CONTRAINDICACIONES Enfermedades virales, afecciones micóticas locales y sistémicas. Insuficiencia renal y gastritis.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Betasone lab. Intervet, suspensión inyectable 7 mg/ml (frasco ámpula 2 ml). Nota: el laboratorio sólo lo recomienda para perros (V). Celestone lab. Schering-Plough, solución inyectable 4 mg/ml (frasco ámpula de 1 y 2 ml) (H). Celestone lab. Schering-Plough, tabletas 0.5 mg (H). Celestone pediátrico lab. Schering-Plough, solución gotas orales 0.5 mg/ml (frasco con 30 ml) (H).

Betanecol (Estimulante colinérgico)

INDICACIONES Retención urinaria secundaria a: Anestesia general. Vejiga neurogénica (diabetes mellitus, infecciones, traumatismo, neoplasias, lesiones medulares). Nota: a menudo estos casos se manifiestan con micción por rebosamiento y se producen por lesiones de neurona motora baja (daño a nivel medular sacro). Atonía del detrusor (secundario a sobredistensión vesical en cuadros obstructivos de vías urinarias bajas y que persiste eliminada la obstrucción). Atonía intestinal. Disautonomía (para estimular la contracción vesical y la motilidad gastrointestinal). En forma ocasional se usa en lugar de la pilocarpina para estimular la secreción salival (por ejemplo: con fines diagnósticos en casos de fístula salival).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Medicamento parasimpaticomimético que actúa como agonista selectivo de los receptores muscarínicos del sistema nervioso parasimpático, específicamente a nivel del receptor muscarínico M3; no tiene efectos sobre los receptores nicotínicos. El betanecol no es hidrolizado como la acetilcolina por la enzima acetil-colinesterasa, por lo que tiene un periodo de acción más largo. Estimula la contracción de la vejiga y la expulsión de orina, así como un aumento de la motilidad gastrointestinal. Induce contracción del esfínter del iris y músculo ciliar. Disminuye la resistencia vascular periférica y tiene un efecto inotrópico y cronotrópico negativo.

DOSIS 1.25 a 7.5 mg/gato c/8 a 12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Altas dosis pueden producir diarrea y malestar abdominal. En animales susceptibles puede ocasionar depresión circulatoria.

INTERACCIONES Existe disminución severa de la presión arterial cuando se asocia a fármacos que inducen bloqueo ganglionar.

CONTRAINDICACIONES

Se contraindica en casos de hipersensibilidad al fármaco, asma felino, úlceras gástricas, enfermedad idiopática del tracto urinario bajo de los gatos, enfermedad por estruvita o cualquier enfermedad que produzca obstrucción del tracto urinario bajo. Tampoco debe administrarse si existe incontinencia urinaria o si existe cirugía reciente de vejiga o intestino.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Myo Hermes lab. Organon, comprimidos 20 mg (H, NDM). Urecholine tabletas 5 y 10 mg (H, NDM). Bethanecol chloride genérico, tabletas 25 mg (H, DPI); disponible para venta por internet en : http://www.todoenmedicamentos.com/comprarurecholine

Bicarbonato de sodio (Alcalinizante)

INDICACIONES Para tratamiento de la acidosis metabólica como consecuencia de cetoacidosis diabética, diarrea, problemas renales, choque. Para alcalinizar la orina (urolitiasis de uratos y cistina). Para corrección de hiperkaliemia (producida por la acidosis metabólica).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un compuesto sólido cristalino muy soluble en agua de fórmula NaHCO3. Incrementa las concentraciones plasmáticas y urinarias de bicarbonato. Reduce las concentraciones de potasio sérico, al disminuir la acidemia y provocar el retorno del potasio al espacio intracelular.

DOSIS Acidosis metabólica e hiperkaliemia: 0.5 a 1 mEq/Kg IV en infusión en solución glucosada al 5 %. O bien con la siguiente

fórmula: mEq necesarios= Peso (kg) x 0.3 x déficit de bicarbonato en mEq IV lento. Déficit de bicarbonato= bicarbonato deseado – bicarbonato del paciente. Falla renal crónica: 10 mg/kg c/8 a 12 h PO (la terapia alcalinizante está indicada en estos casos cuando la concentración de bicarbonato sérico se encuentre por debajo de 17 mEq/l. Revalorar cada 14 días, ideal mantener concentraciones de bicarbonato entre 18 y 24 mEq/l. Una cucharada de bicarbonato en polvo equivale a 2 g de NaHCO3. Alcalinizante de orina: 50 mg/kg c/8 a 12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS La administración excesiva puede llevar a alcalosis metabólica manifestada con dificultad respiratoria y debilidad muscular, asociado a la hipokaliemia generada. La dosis excesiva de sodio puede ocasionar hiperosmolaridad. Predispone a cálculos o enfermedad por estruvita.

INTERACCIONES Es incompatible con ácidos, sales ácidas, dopamina, aspirina y salicilato de bismuto

CONTRAINDICACIONES Alcalosis respiratroria o metabólica.

Hipocalcemia e hipoclorhidria.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Bicarbonato de sodio al 7 % lab. Cryopharma, solución inyectable (ampolletas 750 mg/10 ml). 1 g de bicarbonato de sodio= 13 mEq. La solución al 8.4 % es igual a 1 mEq/ml de bicarbonato de sodio. La solución al 7.5 % es equivalente a 0.892 mEq/ml, cada ampolleta contiene 8.9 mEq de bicarbonato y produce una osmolaridad de 1.786 mOsm/l (H).

Bimataprost (Antiglaucomatoso)

INDICACIONES Glaucoma.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un medicamento análogo de las prostaglandinas (PGF2 alfa) que actúa aumentando la reabsorción de humor acuoso a través de una vía no convencional, la uveoescleral y disminuyendo la presión intraocular. Este medicamente ha mostrado ser efectivo en perros, pero en gatos normales no ha disminuido su presión intraocular y no existe evidencia de éxito al tratar gatos con glaucoma.

DOSIS 1 gota c/30 minutos vía ocular hasta lograr la disminución de la presión intraocular.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipersensibilidad manifestada con prurito ocular, hiperemia conjuntival, sequedad y dolor ocular.

INTERACCIONES No se conocen.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Lumigan lab. Allergan, solución oftálmica (frasco gotero de 3 ml) (H).

Bisacodilo (Laxante)

INDICACIONES Para favorecer la defecación en gatos geriátricos con disminución de la motilidad del colon. Para evacuar colon para exámenes de imagenología.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Actúa vía local estimulando por irritación la mucosa intestinal. Se piensa que aumenta el peristaltismo debido a un efecto directo sobre la musculatura lisa intestinal por estimulación de plexos nerviosos intramurales. Se sabe que aumenta la acumulación de líquido y iones en el colon para aumentar su efecto laxante. Se absorbe en mínima proporción por vía oral o rectal, por lo que su efecto se limita a producir heces acuosas.

DOSIS 5 mg c/8 a 24 h PO. 1 a 3 supositorios de 10 mg/día.

EFECTOS SECUNDARIOS

La sobredosificación o uso indebido puede ocasionar desequilibrios electrolíticos. El uso prolongado puede ocasionar dependencia en la función intestinal.

INTERACCIONES El uso simultáneo de diuréticos o corticosteroides pueden aumentar el riesgo de desequilibrio electrolítico. El desequilibrio electrolítico puede favorecer la susceptibilidad a glucósidos cardiacos.

CONTRAINDICACIONES No debe emplearse en casos de obstrucción intestinal, cirugía abdominal, deshidratación severa o hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Dulcolax lab. Boehringer Ingelheim, grageas 5 mg (H). Dulcolax lab. Boehringer Ingelheim, supositorios 10 mg (H, NDM).

Bismuto subsalicilato (subsalicilato de bismuto) (Antidiarreico)

INDICACIONES Diarrea aguda inespecífica. Enteritis. Infecciones por Helicobacter pilori.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un agente antidiarreico que por el componente antiprostaglandínico de su fórmula también posee una actividad benéfica antiinflamatoria en los casos de enteritis. El subsalicilato de bismuto posee una actividad antimicrobiana directa contra una variedad de agentes patógenos entéricos y contra el Helicobacter pilori. Aparentemente afecta funciones celulares bacterianas clave aún a dosis subinhibitorias. También tiene propiedades absorbentes y reduce la secreción de agua y electrolitos en el intestino por inhibir la formación de AMPc por el enterocito y primordialmente a través de la inhibición de síntesis de prostaglandinas, por lo cual es un tratamiento útil para la diarrea aguda no

específica. Al subsalicilato de bismuto se le ha reconocido un efecto protector de la mucosa gastrointestinal. Contra el Helicobacter pilori, la máxima acción se da asociándolo con metronidazol y tetraciclina.

DOSIS 1 a 3 ml/kg c/24 h dividido en varias dosis PO. No exceder de 10 ml cada 3 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Oscurecimiento temporal de la lengua y de las evacuaciones. Constipación. Efectos adversos de los salicilatos en gatos, en dosis inapropiadas o tratamientos prolongados: anorexia, depresión, vómito, taquipnea, hipertermia, hemorragia gastrointestinal y signos neurológicos como debilidad muscular, ataxia y convulsiones.

INTERACCIONES Posible disminución de la absorción de los derivados de la tetraciclina.

CONTRAINDICACIONES No se debe utilizar si existen úlceras sangrantes, insuficiencia renal o hipersensibilidad a los salicilatos. Se debe usar con precaución cuando se administre por más de 7 días por los posibles efectos de los salicilatos en gatos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Pepto Bismol lab Procter& Gamble Manufactura, suspensión oral 1.750 g/100 ml (262 mg/15 ml) (H).

Bismuto subnitrato (subnitrato de bismuto) (Antidiarreico)

INDICACIONES Diarrea aguda inespecífica.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN El subnitrato de bismuto tiene una acción protectora sobre el tracto intestinal, ya que al unirse con las proteínas de la mucosa intestinal forma una capa que recubre y protege la parte afectada del intestino. Posee una acción astringente que impide los procesos de putrefacción y destruye agentes microbianos infecciosos, También tiene una acción absorbente y adsorbente y se caracteriza (debido al carbón medicinal activado que contiene el producto), por retener sustancias nocivas como gases y detritus metabólicos de la flora bacteriana alterada. Disminuye a su vez las secreciones intestinales. No tiene efecto sobre la flora bacteriana normal del intestino.

DOSIS

2.5 a 5 g (1/2 a 1 cucharada del producto comercial) 2 veces al día PO mezclado con el alimento o agua de bebida.

EFECTOS SECUNDARIOS Al no contener salicilatos como el subsalicilato de bismuto, carece de los efectos tóxicos relacionados a este compuesto.

INTERACCIONES No hay información disponible sobre interacciones con otros fármacos. Es compatible con la administración de antibióticos.

CONTRAINDICACIONES No se conocen.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Carbo Pulbit MR lab. Bayer, polvo para administración oral (sobre con 15g) (subnitrato de bismuto 2.74 g, bolo blanco 47.26g, carbón medicinal activado 40 g/100 g) (V).

Bleomicina (Antineoplásico antibiótico)

INDICACIONES Tratamiento de varios tipos de linfoma. Carcinoma epidermoide. Nota: el tratamiento con quimioterapia para estos tumores debe ser neoadyuvante, es decir, para contribuir con el tratamiento local posterior (quirúrgico y/o radioterapia). En determinadas localizaciones como labios, párpados y arco superciliar, la quimioterapia proporciona buenos resultados debido a que estos sitios cuentan con buena irrigación.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN La bleomicina es una mezcla de antibióticos glucopéptidos producidos por el Streptomyces verticillus que inhibe la síntesis de ADN, provocando menor inhibición de la síntesis de ARN y proteínas. Es inespecífico del ciclo celular. Se usa en conjunto con otros fármacos en diversos protocolos contra el linfoma, aunque su uso en gatos está más recomendado para el carcinoma epidermoide.

DOSIS 10 U/m2 IV o SC durante 3 días, después 10 U/m2 cada semana (dosis acumulativa máxima 200 U/m2 (véase cuadro 1 conversión de m2 a kg)

EFECTOS SECUNDARIOS Reacciones inflamatorias locales en el sitio de administración. Neumonía intersticial rara que conduce a fibrosis pulmonar. La toxicidad pulmonar está más documentada en humanos, pero existe literatura veterinaria que también la menciona. No tiene efectos tóxicos sobre los elementos precursores de células sanguíneas.

INTERACCIONES Presenta sinergia con Amfotericina B y vincristina. Disminuye los niveles séricos de digoxina.

CONTRAINDICACIONES Disfunción hepática, pulmonar o renal severa.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Blanoxan lab. Bristol M.S., solución inyectable, fraco ámpula con 15 mg (H). Bleolem lab Teva, solución inyectable (frasco ámpula 15 U) (H). Bleomax MR lab. Cryopharma, solución inyectable

(frasco ámpula con 15 U liofilizado y diluyente 5 ml) (H).

Brinsolamida (Antiglaucomatoso)

INDICACIONES Glaucoma.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una sulfonamida que actúa inhibiendo a la anhidrasa carbónica, enzima que cataliza la reacción reversible de hidratación de dióxido de carbono y la deshidratación del ácido carbónico. La inhibición enzimática inducida por la brinzolamida en el proceso ciliar ocasiona la disminución de la producción del humor acuoso y por consiguiente, de la presión intraocular.

DOSIS 1 gota cada 8 a 12 h vía ocular.

EFECTOS SECUNDARIOS Blefaritis, sequedad ocular, hiperemia, molestias oculares. Con menor frecuencia se presentan reacciones alérgicas, conjuntivitis, boca seca, lagrimeo y náusea.

INTERACCIONES La administración conjunta con ácido salicílico puede

inducir alteraciones electrolíticas y ácido-base. Se puede potencializar los efectos si se usa junto a otros inhibidores de la anhidrasa carbónica.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Insuficiencia renal o hepática (pese a la administración oftálmica, puede tener efectos sistémicos ya que es absorbida).

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Azopt lab. Alcon, suspensión oftálmica 10 mg/ml (frascos con 5 ml) (H).

Bromhexina (Mucolítico)

INDICACIONES Para afecciones respiratorias que cursen con moco y aumento de la viscosidad de éste: rinitis que produzcan secreción mucoide o mucopurulenta, como las ocasionadas por rinotraqueitis viral felina, bordetelosis, neumonitis felina; neumonías que produzcan tos productiva, por ejemplo, calicivirosis o bordetelosis; asma felino (cuando produce tos productiva).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Mucolítico expectorante broncopulmonar. Disuelve fibras de mucopolisacáridos que forman el moco haciendo más fluidas las secreciones respiratorias y facilitando su eliminación. Su acción máxima se observa de dos a tres días de iniciado el tratamiento.

DOSIS 3 a 6 mg/gato IM o IV lento. 2 a 5 mg/gato PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Molestias gastrointestinales leves.

INTERACCIONES Potencializa los efectos broncodilatadores de los beta 2 adrenérgicos. Mejora la penetración de antibióticos en el árbol bronquial.

CONTRAINDICACIONES Gestación.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Bisolvón veterinario lab. Boehring Ingelheim, solución inyectable 3 mg/ml (V). Bisolvón polvo lab. Boehring Ingelheim, 10 mg/g para administrar en el alimento o agua de bebida. Bolsa con 500 g (V). Bisolvón lab. Boehring Ingelheim, solución oral 160 mg/100 ml (1.6 mg/ml) (H). Bromicof lab. Loeffler, solución oral 160 mg/100 ml (1.6 mg/ml) (H). Normoflex lab. Degot´s, solución oral 160 mg/100 ml (1.6 mg/ml) (H). Tesacof lab.Novartis, solución oral 160 mg/100 ml (1.6 mg/ml) (H).

Bromocriptina (Antiprogestágeno, agonista dopaminérgico)

INDICACIONES Hiperplasia de glándula mamaria severa.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un agonista de los receptores dopaminérgicos utilizado para la enfermedad de Parkinson en humanos (enfermedad donde existe deficiencia de dopamina), pero que en gatos se emplea por su efecto de normalización del desequilibrio entre estrógenos y progesterona en casos de hiperplasia severa de la glándula mamaria y para calmar el dolor mamario que puede estar asociado a esta patología. La hiperplasia mamaria se presenta precisamente en gatas jóvenes que tienen altos niveles de progesterona durante la gestación. También se ha asociado a la administración de progestágenos en machos castrados o en hembras. La bromocriptina también tiene un efecto inhibitorio de la secreción de prolactina, inhibe la secreción de esta hormona en la hipófisis, sin afectar las concentraciones normales de otras hormonas hipofisiarias.

DOSIS 0.25 mg/gato c/24 h durante 5 a 7 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Náusea, vómito, somnolencia y anorexia.

INTERACCIONES La eritromicina y otros antibióticos macrólidos pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de la bromocriptina.

CONTRAINDICACIONES No debe utilizarse si existe hipersensibilidad al fármaco o hipertensión no controlada. Antes del tratamiento se deberá descartar que la condición no se deba a un proceso neoplásico en lugar de una hiperplasia. La historia clínica y la evaluación física son determinantes para este propósito, pero en caso de duda se deberá realizar estudio citológico o biopsia del tejido afectado. Nota: se recomienda antes de iniciar el tratamiento médico, esperar la remisión espontánea del problema. Normalmente una vez retirada la fuente de progesterona, las gatitas vuelven a la normalidad en pocas semanas. El tratamiento médico con bromocriptina estará indicado en caso de no presentarse la remisión esperada. También existe la posibilidad de tratamiento quirúrgico (mastectomía) para casos no responsivos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Biodel lab Bioresearch, tabletas 2.5 mg (H).

Parlodel lab Sandoz, comprimidos 2.5 mg (H).

Budesonida (Antiinflamatorio esteroidal)

INDICACIONES Enfermedad inflamatoria crónica intestinal. Linfoma intestinal de células pequeñas. Asma felino (presentación inhalada).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un nuevo y potente corticosteroide que se absorbe muy poco en el tracto digestivo, por lo que se usa para ciertos tipos de enfermedad inflamatoria crónica intestinal. La formulación farmacológica permite su liberación en el tracto gastrointestinal distal, actuando localmente a nivel del enterocito, basado en diferencias de pH del intestino delgado proximal y distal, Su potencia es similar a la fluocinolona y 10 veces superior a la prednisolona y triamcinolona.

DOSIS 0.5 a 1 mg/gato c/24 h PO. En protocolos de quimioterapia para linfoma intestinal de células pequeñas (véase cuadro no. 5), la budesonida puede sustituir a la prednisolona cuando

esta última induzca efectos adversos, como diabetes mellitus. Considerar que 1 mg de budesonida equivale a 5 mg de prednisolona. Nota: su uso es anecdótico y la dosis, según lo refieren algunos autores, es empírica. Asma: no hay una dosis establecida, una dosis empírica puede ser 0.250 mg al día, aplicados en una nebulización/día. Nota: su administración requiere de un nebulizador conectado a un compresor de aire y la dosis entregada al paciente varía de acuerdo al equipo de nebulización utilizado. Esto es poco práctico en gatos y aunado al hecho de que por vía inhalada puede producir más efectos sistémicos que la fluticasona, hace que no sea el fármaco de primera opción para uso en gatos asmáticos.

EFECTOS SECUNDARIOS Hay reportes anecdóticos donde se informa la perforación intestinal de gatos tratados con budesonida. Sin embargo no existe ningún estudio clínico que demuestre efectos adversos por el uso de este fármaco. En humanos se informa el potencial desarrollo de síndrome de Cushing u otras alteraciones asociadas al uso de corticosteroides en forma crónica, pero aún en ellos se menciona que la frecuencia de efectos colaterales es sustancialmente reducida si se compara

con la presentada con prednisolona a dosis terapéuticamente equivalentes, debido a su pobre absorción en el tracto gastrointestinal.

INTERACCIONES Los antiácidos disminuyen la disponibilidad de los corticosteroides orales.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Infecciones intestinales virales, micóticas y bacterianas. Nota: siempre es recomendable medir hormonas tiroideas en gatos con diarrea crónica y mayores de 8 años de edad, para descartar hipertiroidismo, antes de dar tratamiento para enfermedad inflamatoria crónica del intestino. También se recomienda descartar enfermedades como la leucemia viral felina, el síndrome de inmunodeficiencia felina y enteritis parasitaria, así como la realización de pruebas básicas de laboratorio, en todos los gatos con diarrea crónica.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Entocort lab. AstraZeneca, cápsulas 3 mg (de liberación retardada) (H). AerosialN lab. Teva, suspensión para nebulización. Ampolletas 0.5 mg (H).

Bunamidina (Antiparasitario)

INDICACIONES Contra infecciones por céstodos (Dipylidiun, Taenia taeniaeformis).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Este fármaco reduce la absorción de glucosa en el parásito y perturba su tegumento externo, lo que hace que el parásito acabe siendo digerido por los jugos gástricos del hospedador o expulsado del cuerpo. No tiene ninguna eficacia contra nemátodos gastrointestinales o tremátodos. Nota: la bunamidina es un cestocida (tenicida) hoy en día poco usado, pues ha sido sustituido por otros compuestos más eficaces o más seguros.

DOSIS 20 a 50 mg/kg PO. El paciente debe estar en ayunas de 3 horas antes de su administración, lo que favorece la desintegración de la tableta y a la vez mejora la eficacia en el intestino.

EFECTOS SECUNDARIOS

Si se predisuelve la tableta en agua se favorece su absorción en sangre y puede ocasionar daño hepático. Puede producir vómito y diarrea, edema pulmonar y rara vez muerte.

INTERACCIONES No están informadas.

CONTRAINDICACIONES No se debe usar en animales lactantes o con daño renal o hepático.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Scoloban lab. Wellcome, tabletas 400 mg (V, NDM).

Bupivacaína (Anestésico local)

INDICACIONES Para anestesia local. Para anestesia epidural. Reducción de requerimiento de anestésicos generales.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la conducción nerviosa impidiendo la propagación de potenciales de acción en los axones de las fibras nerviosas autónomas, sensitivas y motoras; bloquea los canales de calcio de forma reversible. Es utilizada para infiltración. Su acción es más larga y potente que otros anestésicos locales como la lidocaína.

DOSIS 1 mg/kg por infiltración local. 1 ml de solución al 0.5 %/5 kg por vía epidural (5 mg/5 kg); la dosis es efectiva para 12 horas. Precaución: dosis tóxica: 3.8 mg/kg.

EFECTOS SECUNDARIOS

Es un fármaco que provoca alta toxicidad cardiaca. Pueden presentarse signos nerviosos (tremores y convulsiones), sobre todo cuando se excede de la dosis. Por vía epidural puede producir parálisis respiratoria. Las reacciones alérgicas son raras.

INTERACCIONES Si se administran medicamentos depresores del sistema nervioso central se pueden potencializar los efectos depresores. Los bloqueadores neuromusculares pueden potenciar o prolongar su acción.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida anestésicos locales.

fármaco

u otros

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Buvacaína lab. PiSA, Solución al 0.5 %. (5 mg/ml) (ampolletas 3 ml) (H).

Buprenorfina (Analgésico opiode)

INDICACIONES Dolor de moderado a severo, debido a: traumatismos; procedimientos quirúrgicos; etc. Nota: los gatos tienden a no manifestar tanto el dolor como otras especies. Se debe tomar en cuenta que un gato puede tener dolor si no se mueve, ha dejado de comer o tiene las pupilas dilatadas.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un analgésico opioide, agonista parcial mu (receptores mediadores de la analgesia). Los receptores mu están distribuidos en todo el sistema nervioso central, en especial en el sistema límbico (corteza frontal, corteza temporal, amígdala e hipocampo). Parece tener también algún efecto sobre los receptores kappa, también mediadores de la analgesia, los cuales se localizan en la médula espinal y en la corteza cerebral. Asimismo, la buprenorfina puede desplazar a los opiáceos agonistas de receptores mu de su lugar de

unión a éstos e inhibir competitivamente sus acciones, lo que la hace útil para revertir los efectos de la morfina o el fentanilo si se observan consecuencias adversas, manteniendo el nivel de analgesia. Los aumentos de dosis de buprenorfina incrementan la duración de su efecto sin alterar la analgesia producida. Es de 25 a 50 veces más potente que la morfina.

DOSIS 0.005 a 0.010 mg/kg (5 a 10 μg/kg) c/4 a 8 h IV. 0.005 a 0.040 mg/kg (5 a 40 μg/kg) c/6 a 12 h IM, SC o PO (transmucosa). 0.03 mg/kg proveerán de 8 a 10 h de analgesia. 0.04 mg/kg pueden proveer hasta 12 horas de analgesia. El inicio de acción es lento, alrededor de 30 minutos si se administra IV o 60 minutos PO (transmucosa) o IM. Nota: aunque no existen presentaciones para administración oral, en los gatos se puede administrar por esta vía debido al pH alcalino de su saliva, lo que le permite una absorción transmucosa excelente (sin embargo, no se debe mezclar con jarabes de sabores debido a que esto ocasiona que se inactive). La forma inyectable es insípida y muy bien tolerada por los gatos. Epidural: 12.5 mcg/kg.

La duración del efecto analgésico por vía epidural es de 10 horas.

EFECTOS SECUNDARIOS Produce muy pocos efectos colaterales (bradicardia, depresión respiratoria) y un efecto sedante mínimo. Se han informado casos de disminución de la motilidad intestinal e inapetencia y posible aparición de hipertermia mayor a 40°C (al igual que sucede con otros opioides).

INTERACCIONES La naloxona antagoniza los efectos analgésicos de los opioides, así como los efectos adversos en caso de presentarse. Otros depresores del sistema nervioso central pueden exacerbar sus efectos.

CONTRAINDICACIONES Se debe usar con precaución en pacientes con traumatismo craneano debido a que la depresión respiratoria puede llevar a incremento en la presión de CO2, lo que ocasiona vasodilatación y aumento de la presión intracraneana. Se recomienda reducir dosis a la mitad en pacientes con asma o hipoxia.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Temgesic lab. Schering Plough, solución inyectable 0.30 mg/ml (ampolletas) (H).

Buspirona (Ansiolítico)

INDICACIONES Problemas de eliminación inadecuada por estrés. Agresión entre gatos Nota: el medicamento se administra al gato agredido. Aunque parezca incongruente, en realidad esto obedece a que el fármaco disminuye el temor en la víctima y le facilita el desarrollo de una conducta asertiva, la cual desmotiva al agresor.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Bloquea la liberación de serotonina. Pertenece al grupo químico de las azaspirodecanodionas y no está relacionado estructuralmente con las benzodiacepinas, barbitúricos u otros agentes ansiolíticos. Carece de las acciones hipnóticas, anticonvulsivas y miorrelajantes de las benzodiacepinas. Su eficacia ansiolítica es escasa y lenta, por lo que normalmente se requieren más de dos semanas para lograr los efectos esperados. Su acción se debe al efecto agonista sobre los receptores serotoninérgicos.

DOSIS 5 mg/gato c/12 h PO, o bien: 0.5 a 1 mg/kg c/12 h PO. Puede tomar de 2 a 4 semanas para lograr el efecto deseado.

EFECTOS SECUNDARIOS Náusea, excitación. En algunos gatos se puede incrementar una conducta agresiva, pero otros pueden mostrar mayor afectividad hacia sus propietarios. Pueden presentarse problemas gastrointestinales.

INTERACCIONES Algunos antibióticos (macrólidos), antifúngicos o bloqueadores de los canales de calcio, pueden disminuir el metabolismo de la buspirona. Los depresores del sistema nervioso central pueden incrementar los efectos adversos o tóxicos del fármaco. La fluoxetina incrementa el riego de un síndrome serotoninérgico.

CONTRAINDICACIONES No se debe suspender el tratamiento súbitamente, sino en forma gradual. Insuficiencia renal o hepática.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Buspar lab. Bristol Myers, tabletas 5 y 10 mg (H).

Busulfán (Antineoplásico)

INDICACIONES Neoplasias linforreticulares. Leucemia mieloide.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un agente alquilante bifuncional que no es específico de ninguna fase del ciclo de división celular, pero que logra desorganizar al ADN de las células neoplásicas. Usualmente es usado en combinación con otros agentes anticancerosos. No está claro su mecanismo de acción, pero parece que es provocando mielosupresión.

DOSIS 3 a 4 mg/m2 c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS El efecto adverso más severo relacionado al uso del busulfán es la leucopenia. Produce anemia aplástica, trombocitopenia y mielodisplasia. También puede producir náusea, vómito, diarrea y anorexia.

Las hemorragias secundarias a la administración del fármaco no son comunes.

INTERACCIONES Los efectos adversos pueden ser exacerbados junto a otros fármacos mielosupresores o radioterapia.

CONTRAINDICACIONES Depresión de la médula ósea.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Myleran lab. GlaxoSmithKLine, tabletas 2 mg (H).

Butilhioscina (escopolamina) (Antiespasmódico)

INDICACIONES Espasmos del tracto biliar. Como coadyuvante en el tratamiento de las enfermedades del tracto urinario inferior de los gatos, para producir relajación del músculo del esfínter uretral externo y prevenir recurrencias de obstrucción uretral: enfermedad idiopática del tracto urinario bajo de los gatos; enfermedad por estruvita; enfermedad del tracto urinario bajo de origen traumático. Espasmo gastrointestinal.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un derivado de las solanáceas que actúa como un bloqueante colinérgico (anticolinérgico) y muscarínico (antimuscarínico). Sus efectos periféricos son como los de la atropina, pero a diferencia de ésta, deprime el sistema nervioso central en dosis terapéuticas sin estimular los centros medulares y por ello no aumenta la

respiración ni la presión arterial. Su efecto primario es la relajación del músculo liso.

DOSIS Es muy utilizado en gatos aunque no existen referencias de dosis. Dosis empírica propuesta y que utilizamos en el Hospital Veterinario de Especialidades (FMVZ UNAM México): 0.2 mg/kg c/8 h PO o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensión, taquicardia. En raras ocasiones reacciones alérgicas.

INTERACCIONES Los antagonistas dopaminérgicos pueden contrarrestar la acción de la butilhioscina. Puede antagonizar los efectos de la cisaprida.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Obstrucción intestinal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Bipasmín N lab. Anchor Farma, solución gotas de administración oral 10 mg/ml (frasco con 15 y 20 ml) (H). Buscapina lab. Boehringer Ingelheim, solución inyectable 20 mg/ml (ampolletas) (H).

Buscapina lab. Boehringer Ingelheim, solución oral 1 mg/ml (frasco con 100 ml) (H). Butilhioscina lab. Cryopharma, solución inyectable 20 mg/ml (ampolletas) (H). Butilhioscina lab. PiSA, solución inyectable 20 mg/ml (ampolletas) (H). Butilhioscina lab. Randall, solución inyectable 20 mg/ml (ampolletas) (H).

Butorfanol (Analgésico opioide, antitusígeno)

INDICACIONES Analgesia perioperatoria. Dolor crónico. Dolores viscerales (excepto cólico biliar). Tos de diversos orígenes como bronquitis crónica y asma felino.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un analgésico opioide, agonista narcótico de actividad central a nivel de sistema límbico de efecto fuerte sobre los receptores kappa y alta afinidad de los receptores opiodes mu (antagonista mu). Este último efecto explica su bajo potencial para producir depresión respiratoria. Es 40 veces más potente como analgésico que la meperidina y de 5 a 8 más potente que la morfina. El efecto analgésico es inmediato cuando se administra vía IV y se presenta 30 minutos después de la aplicación IM. La actividad antitusígena es 15 a 20 veces más efectiva que la de la codeína y el dextrometorfano.

DOSIS Analgesia: 0.2 a 0.8 mg/kg c/4 a 12 h SC, IM o IV (lento). Antitusígeno: 0.5 mg/kg c/6 a 12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Disminuye la amplitud y frecuencia respiratorias. La posible depresión respiratoria que induce es mínima. Sedación ligera, anorexia, náusea y diarrea con poca frecuencia. Midriasis (puede ocurrir hasta 3 horas después de la aplicación IV de dosis bajas). Se han informado casos de disminución de la motilidad intestinal e inapetencia y posible aparición de hipertermia mayor a 40°C (al igual que sucede con otros opioides).

INTERACCIONES La naloxona antogoniza su efecto analgésico. Si se administra con acepromacina aumenta el efecto sedante de esta última. Puede aumentar la depresión respiratoria si se usa junto con barbitúricos y tranquilizantes fenotiazínicos.

CONTRAINDICACIONES Insuficiencia hepática o renal. Tos productiva. Se debe usar con precaución en pacientes con traumatismo craneoencefálico debido a que la depresión

respiratoria puede llevar a incremento en la presión de CO2, lo que ocasiona vasodilatación y aumento de la presión intracraneana.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Torbugesic SA lab. Pfizer, solución inyectable para administración por vía SC, 2 y 10 mg/ml (frascos con 10 ml) (V). Stadol lab. Bristol Myers, solución inyectable 1 y 2 mg (ampolletas 1 ml) (H).

C Calcio acetato (acetato de calcio) (Quelante de fósforo)

INDICACIONES Hiperfosfatemia en enfermedad renal.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN El acetato de calcio ingerido con los alimentos provee el catión Ca2+, que se combina con el fósforo dietético para formar el fosfato de calcio que se excreta en las heces. El sitio de formación del complejo insoluble es el tracto digestivo superior (primer segmento del intestino delgado). Sin embargo, a pesar de la formación de este complejo que se elimina por las heces, existe un porcentaje (alrededor de 30 o 40 %) de acetato de calcio que se absorbe por el intestino, por lo que no se deberá administrar si existe hipercalcemia.

DOSIS 166 mg/gato (1/4 de tableta) c/12 h PO con alimento.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipercalcemia, náusea, vómito, constipación. Calcificación de tejidos blandos.

INTERACCIONES Disminuye la biodisponibilidad de las tetraciclinas. Administrado junto a la vitamina D aumenta el riesgo de hipercalcemia.

CONTRAINDICACIONES Hipercalcemia.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Phos Lo lab. Stanley Pharmaceuticals, tabletas 667 mg (H, NDM).

Calcio carbonato (carbonato de calcio) (Quelante de fósforo, antiácido, nutriente)

INDICACIONES Suplemento para hipocalcemia. Antiácido para tratar la hiperacidez gástrica. Úlceras gastrointestinales. Quelante de fósforo (hiperfosforemia secundaria a insuficiencia renal crónica).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN El calcio es un elemento abundante en el cuerpo y desempeña un papel importante en la regulación de procesos fisiológicos, en la integridad de células nerviosas y musculares, en la función cardiaca y en la formación de los huesos. El calcio en forma de carbonato sirve como aporte en casos de deficiencia (hipocalcemia), como quelante de fósforo y para neutralizar el pH ácido del estómago en casos de hiperacidez.

DOSIS Quelante de fósforo: 90 a 150 mg/kg por día PO en

dosis divididas. Suplemento de calcio: 0.5 a 2 g/gato por día PO en dosis divididas.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipercalcemia y calciuria. Alcalemia (no se recomienda para crisis hipocalcémicas, ya que puede exacerbar la hipocalcemia). Constipación o diarrea por uso crónico.

INTERACCIONES Se debe evitar la administración simultánea de otros compuestos que contengan calcio. Presenta sinergismo con glucósidos cardiacos, pero al mismo tiempo aumenta el riesgo de arritmias cardiacas. Las tetraciclinas disminuyen su disponibilidad. Puede reducir la respuesta a los medicamentos bloqueadores de los canales de calcio. Evitar dosis altas de vitamina D simultáneamente para evitar hipercalcemia.

CONTRAINDICACIONES Contraindicado si existe hipercalcemia, hipercalciuria, urolitiasis por oxalato de calcio, obstrucción o hemorragia del tracto gastrointestinal, deshidratación y en casos de gestación.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Calcifar lab. Farcoral, comprimidos 60 mg (H). Caltrate *600 lab. Weyth Consumer, tabletas 1666 mg de carbonato de calcio equivalente a 600 mg de calcio (H). Mubonet lab. Best, tabletas 500 mg (H). Osteomín lab. Nycomed, comprimidos 1389 mg de carbonato de calcio equivalente a 500 mg de calcio (H).

Calcio citrato (citrato de calcio) (Nutriente)

INDICACIONES Suplemento. Hipocalcemia (no aguda). Hipoparatiroidismo.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN El calcio desempeña un papel importante en la regulación de muchos procesos fisiológicos, en la integridad de las células nerviosas y musculares, en la función cardiaca y en la formación de hueso. Participa en la secreción de glándulas endocrinas y exocrinas, en la permeabilidad de las membranas y en la función renal y respiratoria.

DOSIS 1 a 2 g/gato al día PO en dosis divididas.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipercalcemia, náusea, vómito, constipación. Calcificación de tejidos blandos.

INTERACCIONES Evitar la administración simultánea de otros compuestos

que contengan calcio. Sinergismo con glucósidos cardiacos. Las tetraciclinas disminuyen su disponibilidad. Puede reducir la respuesta a los medicamentos bloqueadores de los canales de calcio. Evitar dosis altas de vitamina D simultáneamente para evitar hipercalcemia.

CONTRAINDICACIONES Hipercalcemia, hipercalciuria. Insuficiencia renal crónica. Individuos medicados con digitálicos. Gatos con urolitiasis por oxalato de calcio.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Calcival lab. Valdecasas, suspensión 1000 mg/100 ml (475 mg de citrato de calcio equivalente a 100 mg de calcio/ml) (H). Calcival lab. Valdecasas, tabletas 475 mg de citrato de calcio equivalente a 100 mg de calcio (H). Calcival lab. Valdecasas, tabletas 950 mg de citrato de calcio equivalente a 200 mg de calcio (H). Calcival lab. Valdecasas tabletas, 1425 mg de citrato de calcio equivalente a 300 mg de calcio (H).

Calcio cloruro (cloruro de calcio) (Nutriente, cardiotónico)

INDICACIONES Suplemento de calcio. Para tratar crisis de hipocalcemia, secundarias a: hipoparatiroidismo primario (raro), daño a la paratiroides ocasionado por tiroidectomías, insuficiencia renal, intoxicación por etilenglicol (la hipocalcemia ocurre en aproximadamente la mitad de los pacientes), tetania puerperal. tratamiento con calcitonina, furosemida, bicarbonato en infusión IV, tetraciclinas, quimioterapia, anticonvulsivos, enemas fosfatados. Nota: considerar tratamiento en caso de que los niveles de Ca sérico se encuentren por debajo de 2 mmol/L (8.0 mg/dl) con niveles de albúmina séricos normales (la hipoalbuminemia es causa de hipocalcemia). Hiperkaliemia (para controlar arritmias, como cardiotónico para disociación electromecánica).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE

ACCIÓN El calcio desempeña un papel importante en la regulación de muchos procesos fisiológicos, en la integridad de las células nerviosas y musculares, en la función cardiaca y en la formación de hueso. Participa en la secreción de glándulas endocrinas y exocrinas, en la permeabilidad de las membranas y en la función renal y respiratoria. El cloruro de calcio es una de las sales cálcicas que se administran por vía endovenosa y es 3 veces más potente que el gluconato de calcio. Los signos de hipocalcemia son excitabilidad nerviosa y del tejido muscular, debilidad generalizada, fasciculaciones musculares, tetania, convulsiones, prolapso de la membrana nictitante, agresión, autotraumatismos y jadeo.

DOSIS 0.15 a 0.5 ml/kg (5 a 15 mg/kg) IV lento. Suspender la administración si se presenta bradicardia. NO ADMINISTRAR POR VÍA SC.

EFECTOS SECUNDARIOS El cloruro de calcio puede producir irritación gástrica, particularmente en gatos, por lo que a pesar de ser más potente, siempre es preferible el uso del gluconato de calcio.

INTERACCIONES Se debe evitar el uso de otros compuestos de calcio. No

combinar con otros fármacos que se administren por vía endovenosa ya que muchos de ellos son incompatibles. Existe sinergismo con glucósidos cardiacos.

CONTRAINDICACIONES Hipercalcemia, hipercalciuria. Insuficiencia renal crónica Pacientes medicados con digitálicos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Cloruro de calcio GI, solución al 10 % (100 mg/ml) (H).

Calcio gluconato (gluconato de calcio) (Nutriente, cardiotónico)

INDICACIONES Suplemento de calcio. Para tratar crisis de hipocalcemia, secundarias a: Hipoparatiroidismo primario (raro), daño a la paratiroides ocasionado por tiroidectomías, insuficiencia renal, intoxicación por etilenglicol (la hipolcemia ocurre en aproximadamente en la mitad de los pacientes), tetania puerperal. Tratamiento con calcitonina, furosemida, bicarbonato en infusión IV, tetraciclinas, quimioterapia, anticonvulsivos, enemas fosfatados. Nota: considerar tratamiento en caso de que los niveles de Ca sérico se encuentren por debajo de 2 mmol/L (8.0 mg/dl) con niveles de albúmina séricos normales (la hipoalbuminemia es causa de hipocalcemia). Hiperkaliemia. Distocia (junto a oxitocina, particularmente cuando

no hay respuesta a la oxitoxina sola, cuando existen contracciones uterinas débiles e inefectivas, aún con concentraciones séricas de calcio normales; véase: oxitocina).

DOSIS 0.5 a 1.5 ml/kg de solución al 10 % IV lento a afecto (en un periodo de 10 a 30 minutos. Suspender si se presenta bradicardia. De la solución de gluconato de calcio 50 g/100 ml, 1 ml c/5 kg IV lento. Después de la estabilización en caso de tetania, la administración del gluconato de calcio debe repetirse cada 6 a 8 h IV lento. Se deberán monitorear los niveles de calcio sérico varias veces al día, con el objetivo de mantenerlos por arriba de los 2 mmol/l. La terapia de mantenimiento debe ser mantenida por 1 a 4 días hasta que la vitamina D que se necesitará

administar, surta efecto.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipercalcemia.

INTERACCIONES Se debe evitar el uso de otros compuestos de calcio. No combinar con otros fármacos que se administren por vía endovenosa ya que muchos de ellos son incompatibles. Existe sinergismo con glucósidos cardiacos. Junto a oxitocina favorece la labor de parto y la contractibilidad uterina.

CONTRAINDICACIONES Hipercalcemia, hipercalciuria, insuficiencia renal crónica.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Calcipier reforzado inyectable lab. Pier, gluconato de calcio 50 g/100 ml (contiene también magnesio, dextrosa, aminoácidos y vitaminas del complejo B) (V). Gluconato de calcio GI., solución al 10 % (100 mg/ml) (H).

Calcio lactato (lactato de calcio) (Nutriente)

INDICACIONES Suplemento oral de calcio. Hipocalcemia (no aguda). Hipoparatiroidismo.

DOSIS 0.5 a 1 g/gato por día PO dividido en varias tomas.

EFECTOS SECUNDARIOS INTERACCIONES Se debe evitar la administración simultánea de otros compuestos que contengan calcio. Presenta sinergismo con glucósidos cardiacos.

Las tetraciclinas disminuyen su disponibilidad. Puede reducir la respuesta a los medicamentos bloqueadores de los canales de calcio. No se deben administrar dosis altas de vitamina D simultáneamente para evitar hipercalcemia.

CONTRAINDICACIONES Hipercalcemia.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Calcidef lab. Tecnofarma, comprimidos lactatogluconato de calcio 2.94 g, equivalente a 500 mg de calcio (H).

Calcitonina (Hormona)

INDICACIONES Hipervitaminosis D.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una hormona peptídica producida en las células parafoliculares de la glándula tiroides y su función consiste en la reducción de los niveles séricos de calcio mediante la reducción de la actividad osteoclástica y por lo tanto, de la resorción ósea del calcio, lo cual antagoniza a la función hipercalcemiante de la paratohormona. Aumenta a su vez la excreción urinaria de calcio, fósforo y sodio. Disminuye temporalmente las concentraciones de calcio sérico en casos de hipervitaminosis D.

DOSIS 4 UI/kg c/8 a 12 h IM o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Su efecto es temporal debido a que los animales se hacen refractarios al tratamiento después de varios días, por lo que el tratamiento se deberá complementar con

diuréticos en ausencia de enfermedad renal y glucocorticoides (inhiben la resorción ósea de calcio e inhiben su absorción intestinal). Produce bajo peso al nacimiento, puede ocasionar inflamación en el sitio de inyección e hipersensibilidad en algunos pacientes.

INTERACCIONES No hay interacciones documentadas.

CONTRAINDICACIONES No dar en hembras gestantes. No administrar en hembras lactantes (la calcitonina inhibe la lactación). Hipersensibilidad a la calcitonina. Nota: en humanos se recomienda una prueba para descartar hipersensibilidad, la que podría realizarse en gatos: consiste en diluir el producto con solución salina fisiológica para obtener 10 UI por ml, se aplica vía intradérmica 0.1 ml de esta solución y si aparece eritema mayor a moderado en el sitio de inyección después de 15 minutos, indica sensibilización positiva

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Miacalcic lab. Novartis, solución inyectable 100 UI/ml (ampolletas) (H).

Calcitriol (vitamina D3) (Nutriente)

INDICACIONES Deficiencias de calcio, hipocalcemia secundaria a hipoparatiroidismo. Hiperparatiroidismo renal secundario. Para prevenir el hiperparatiroidismo renal secundario en insuficiencia renal crónica.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN El calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol) es la forma activa de la vitamina D que se forma en el riñón. Tiene funciones importantes en el cuerpo, en su mayoría relacionadas con el metabolismo del calcio y del fósforo: aumenta la absorción intestinal de calcio (y tal vez del fósforo), incrementa la liberación ósea de calcio y fósforo, aumenta la resorción renal de calcio y fósforo; estos efectos aumentan las concentraciones de calcio y fósforo en el plasma y conservan un producto adecuado calcio/fósforo que permite la mineralización ósea. También suprime la producción de paratohormona, lo cual tiene un efecto de retroalimentación negativa para limitar la producción de calcitriol por el riñón.

DOSIS Insuficiencia renal crónica: 2.5 ng/kg c/24 h PO o 9 ng/kg c/24 h PO. Hipocalcemia: 15 ng/kg c/12 h PO durante 3 días, seguidos de 2.5 a 7.5 ng/kg c/12 h PO durante 3 días. Descontinuar su uso si se presenta hipercalcemia. Se deberá incluir la suplementación de calcio durante el tratamiento con calcitriol (0.5 a 1 g/día). Nota: como las presentaciones comerciales de calcitriol (cápsulas de 250 ng) no son prácticas para su uso en gatos, se recomienda que el médico veterinario acuda a un farmacéutico con el producto para que reformule la concentración adecuada para cada caso.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipercalcemia, calcificación de tejidos blandos.

INTERACCIONES El hidróxido de aluminio puede precipitar los ácidos biliares en el primer segmento intestinal y disminuir la absorción de las vitaminas liposolubles. Puede antagonizar los efectos de los bloqueadores de canales de calcio. La posible hipercalcemia que origina la administración de calcitriol puede potencializar los efectos de los digitálicos, por lo que se deberá tener cuidado. Mayor riesgo de hipercalcemia si se usa con quelantes

de fósforo que contienen calcio.

CONTRAINDICACIONES Hipercalcemia, hipervitaminosis D. No se deberá administrar en pacientes cuyos valores de calcio sérico (en mg/dl) y de fósforo sérico (en mg/dl) sean mayores de 70, para evitar calcificación intracelular.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Albrinol lab. Alvartis pharma, cápsulas 0.25 mcg (250 ng) (H). Altrol lab. Gelcaps-Pharmacaps, cápsulas 0.25 mcg (250 ng) (H). Calcitriol lab. Nafar, cápsulas 0.25 mcg (250 ng) (H). Calcitriol Primer nivel lab. Genomma, cápsulas 0.250 mcg (250 ng) (H). Geldex lab. Gelpharma, cápsulas 0.250 mcg (250 ng) (H). Nafartol lab. Nafar cápsulas, 0.250 mcg (250 ng) (H).

Caolín-Pectina (Antidiarreico)

INDICACIONES Diarrea aguda de origen no infeccioso. Nota: la diarrea de origen no infeccioso con frecuencia es de origen osmótico y por lo tanto se corrige con ayuno, modificando la dieta o controlando los factores que ocasionan una pobre absorción de nutrientes, como en la insuficiencia pancréatica o la enfermedad inflamatoria intestinal. En otros casos la diarrea es un mecanismo de defensa y lo que se necesita es proporcionar una adecuada terapia de líquidos para evitar la deshidratación, pero el tratar de inhibir el proceso puede ser contraproducente y muchas veces sólo se enmascara el problema principal. El producir heces más sólidas no equivale a tener una mejor absorción de nutrientes. Por todo esto la eficacia del caolín-pectina para el control de la diarrea es cuestionable.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El caolín actúa como adsorbente para enterotoxinas y la pectina, formada a partir del ácido galacturónico, es un

protector de la mucosa intestinal (su efecto es la disminución del pH intestinal) y por su alto contenido de fibra puede favorecer la formación de heces más solidas.

DOSIS 1 a 2 ml/kg c/2 a 6 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Náusea, vómito, dolor abdominal, estreñimiento.

INTERACCIONES Su uso en combinación con tetraciclina, digoxina, lincomicina y clindamicina, puede disminuir la eficacia de estos medicamentos, al inhibir su absorción.

CONTRAINDICACIONES Diarrea infecciosa como la ocasionada por parvovirus felino (panleucopenia) o coronavirus felino o bacteremia tóxica. Hipersensibilidad a alguno de los componentes. Obstrucción intestinal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Diarrestop lab. Tornel, suspensión oral caolín 15 g, pectina 400 mg, sulfato de neomicina 600 mg, sulfato de gentamicina 900 mg y bromuro de homatropina 10 mg/100 ml (V). Diapar compuesto lab. Strenger, suspensión oral

caolín 20 g, pectina 1 g y nifuroxazida 4.4 g/100 ml (H). Kaopectate lab. Pharmacia & UpJohn, suspensión oral 20 g caolín, 1 g pectina/100 ml (H). Kaomycin lab. Armstrong, tabletas caolín 280 mg, pectina 30 mg y neomicina 129 mg (H). Kaomycin S simple lab. Armstrong, suspensión oral caolín 20 g, pectina 1 g/100 ml (H). Treda lab. Sanfer, suspensión oral caolín 10 g, pectina 0.7 g y neomicina 0.733 g/100 ml (H). Treda lab. Sanfer, tabletas caolín 280 mg, pectina 30 mg y neomicina 129 mg (H). Neomicina, Caolín, Pectina lab. Novag, (similares) tabletas caolín 280 mg, pectina 30 mg y neomicina 129 mg (H).

Captopril (Vasodilatador, antihipertensivo)

INDICACIONES Hipertensión primaria o secundaria a insuficiencia renal crónica, hipertiroidismo, hipoaldosteronismo. Insuficiencia cardiaca congestiva. Para disminuir la pérdida renal de proteínas.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un inhibidor competitivo específico de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), responsable de la conversión de angiotensina I en angiotensina II, la cual es potente vasoconstrictor periférico. Los inhibidores de la ECA incrementan el flujo sanguíneo renal y disminuyen la resistencia de la arteriola glomerular eferente. En animales con enfermedad glomerular disminuyen la proteinuria y pueden ayudar a preservar la función renal. Tiene más corta duración y más efectos adversos que otros inhibidores de la ECA.

DOSIS 3.12 a 6.25 mg/gato c/8 h PO (1/8 a 1/4 de tableta de 25 mg).

EFECTOS SECUNDARIOS Anorexia e hipotensión; como este último es el principal efecto adverso, el tratamiento se debe iniciar con dosis bajas. Puede ocasionar un aumento del potasio sérico, así como diarrea y vómito.

INTERACCIONES Si se usa junto con diuréticos puede presentarse hipotensión más fácilmente. Los antiinflamatorios no esteroidales pueden reducir el efecto antihipertensivo, por lo que se hace necesario en estos casos aumentar la dosis del captopril. El captopril puede elevar el potasio sérico, si se usa junto con diuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona, existirá más riesgo de hiperkaliemia. La hipotensión se potencializa si se usa junto a otros vasodilatadores. Puede incrementar los niveles de digoxina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Altiver lab. Maver, tabletas 25 mg (H). Atrisol lab. Quim.Farm., tabletas 25 mg (H). Brucap lab. Bruluart, tabletas 25 mg (H). Capotena lab. Bristol Myers, tabletas 25 mg (H).

Captopril lab. Apotex, tabletas 25 mg (H). Ecaten Lab. TEVA, tabletas 25 mg (H). Hipertex lab. Rayere, tabletas 25 mg (H). Tensil lab. Best, tabletas 25 mg (H). Tenca -1 lab. Psicofarma, tabletas 25 mg (H).

Carbenicilina (Antibiótico)

INDICACIONES Tratamiento de infecciones por bacterias gramnegativas (Pseudomonas): infecciones genitourinarias, abdominales, óseas. Tratamiento de infecciones por enterobacterias (Klebsiella).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una penicilina semisintética, antibiótico beta lactámico, que pertenece a la familia de las carboxipenicilinas. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana, con un efecto bactericida selectivo.

DOSIS 40 a 50 mg/kg (hasta 100 mg/kg) c/6 a 8 h IV, IM, SC o PO. Carbenicilinia sódica indanyl (Geocillin) 10 a 20 mg/kg c/8h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS

Dolor e inflamación en el sitio de inyección. Hipersensibilidad, anafilaxia, flebitis, anemia, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia. Puede elevar los valores séricos de enzimas hepáticas. Convulsiones, nefritis intersticial, insuficiencia hepática.

INTERACCIONES Tiene antagonismo con ampicilina, amoxicilina, cloranfenicol, eritromicina, sulfas, antiácidos, amikacina, amfotericina B, kanamicina, oxitetraciclina. Presenta sinergismo con aminoglucósidos, cefalosporinas, polimixina B. Combinado con gentamicina muestra sinergia contra Pseudomona. Incrementa la toxicidad de la digoxina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco; importante: no se debe administrar en pacientes alérgicos a la penicilina. Contraindicado si existen trastornos hemáticos o coagulopatías, así como en insuficiencia renal crónica.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Geocillin lab. Pfizer, tabletas 382 mg H, NDM). Pyopen lab. GlaxoSmithKline, solución inyectable 1 g (H, NDM).

Carbecin lab. Sanfer, solución inyectable 1, 5 y 10 g (H, NDM).

Carbimazol (Antitiroideo)

INDICACIONES Hipertiroidismo Nota: el hipertiroidismo es una enfermedad metabólica caracterizada por un incremento en la producción de hormonas tiroideas, se considera la endocrinopatía más común de los gatos, es causada por adenomas o hiperplasia adenomatosa de la glándula tiroides y se presenta generalmente en gatos viejos (mayores de 10 años), aunque la pueden presentar gatos desde los 4 años de edad. Las manifestaciones son multisistémicas puesto que las hormonas tiroideas tienen acción en todas las células del cuerpo. Como preparación y estabilización antes de la tiroidectomía en gatos hipertiroideos.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un fármaco que se metaboliza a metimazol en el cuerpo. El metimazol bloquea la producción de hormonas tiroideas al inhibir la organización de yoduro y el acoplamiento de yodotironinas para formar T4 y

T3. También puede fijarse a la tiroglobulina e inhibir la formación de tironina. No se afecta la bomba de yoduro, que concentra yoduro en la glándula tiroides, o la secreción de la hormona tiroidea formada antes del tratamiento. No inhibe tampoco la producción extratiroidea de T3. Las concentraciones séricas del metimazol después de administrar carbimazol son de aproximadamente la mitad de las que se presentan cuando se administra directamente el metimazol en la misma posología, por lo que la dosis de este fármaco normalmente representan el doble de la empleada para el metimazol.

DOSIS 5 mg/gato c/12 h PO. Nota: la dosis se debe ajustar cada 7 a 14 días mediante evaluaciones de los niveles de T4. El objetivo es mantener los niveles de T4 en niveles normales bajos; cuando esto se logre, la dosis se mantiene, pero se deberán hacer evaluaciones de T4 periódicamente, ya que el tumor que origina el problema puede crecer y necesitar nuevos ajustes en la dosificación. Previo al incremento de la dosis, es necesaria una evaluación hematológica completa, sobre todo de los niveles plaquetarios y leucocitos, para determinar si dicho aumento es permisible.

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito, anorexia, letargia, prurito facial, autoescoriación y hemorragia. Anormalidades hemáticas: eosinofilia, linfocitosis, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia e incremento en las enzimas hepáticas. Los efectos secundarios no son muy comunes y es probable que se presenten con menos frecuencia que cuando se administra metimazol. Sin embargo, no existe disponibilidad del fármaco en México (ni en los Estados Unidos) y por lo tanto la experiencia con el uso de este producto es limitada. Es ampliamente utilizado en Europa.

INTERACCIONES Aumenta el efecto de los anticoagulantes; existe riesgo de sangrado.

CONTRAINDICACIONES Anemia, leucopenia, enfermedad hepática.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Neomercazole lab. Pharmacare, tabletas 5 y 10 mg (H).

Carbón activado (Adsorbente)

INDICACIONES Como adsorbente de drogas y toxinas en el intestino (junto con terapia específica para cada caso): acetaminofén; ácido acetilsalicílico; metaldehído (usado como moluscocida); intoxicación por organofosforados o carbamatos; intoxicación por etilenglicol; intoxicación por plantas tóxicas (después de inducir emesis); intoxicación por piretrinas; nota: las piretrinas se absorben muy rápidamente, por lo que el tratamiento con carbón activado rara vez es efectivo); ingestión de sustancias psicoactivas (cafeína, nicotina, teobromina (chocolate), marihuana, barbitúricos, benzodiacepinas, etc.; intoxicación por vitamina D (sobredosis).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE

ACCIÓN Es un potente adsorbente de tóxicos para el tratamiento de emergencia en caso de envenenamiento. Aumenta la eliminación de fármacos que no hayan sido absorbidos a la circulación sistémica.

DOSIS Tabletas: 1 a 4 g/kg PO. Gránulos: preparar un compuesto acuoso, mezclando 1 g de gránulos en 5 ml de agua. Suspensión: 6 a 12 ml/kg de la suspensión vía tubo orogástrico. Si el producto viene solo, administrar un catártico (sulfato de sodio 1 g/kg), 30 minutos después; en ocasiones el carbón activado ya puede venir combinado con el catártico (sustancia que acelera la defecación).

EFECTOS SECUNDARIOS No se ha reportado toxicidad. Puede haber vómito por la ingestión rápida de dosis elevadas, al igual que constipación y diarrea.

INTERACCIONES Impide la absorción de vitamina B12 oral. No es eficaz en caso de intoxicaciones por ácidos minerales, álcalis cáusticos, solventes orgánicos, plomo y hierro.

CONTRAINDICACIONES

No se debe administrar en gatos con convulsiones o comatosos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Carbón activado gránulos al 47.5 % (H, NDM). Actidose con sorbitol lab. Paddock, suspensión, 25 g de carbón activado (208 mg/ml) con 48 g de sulfato sódico de sorbitol como catártico H, NDM). Actidose-Aqua lab. Paddock, suspensión, 25 g de carbón activado (208 mg/ml). Carbotural lab. Valeant, tabletas 250 mg (H, NDM).

Carboplatino (Antineoplásico)

INDICACIONES Varios tipos de carcinomas: carcinoma de células transicionales de la vejiga urinaria (no es el tratamiento de primera elección para este tipo de tumores en gatos); carcinoma pulmonar de células pequeñas; carcinoma epidermoide (intralesional). Mesotelioma.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un análogo del cisplatino que interrumpe la replicación del ADN en las células tumorales. Produce de manera predominante enlaces transversales interfilamentosos de ADN. Se piensa que es inespecífico del ciclo celular.

DOSIS 225-240 mg/m2 IV en infusión durante 15 a 60 minutos, cada 3 a 4 semanas (véase conversión de m2 a kg, cuadro 1).

La dosis total (diluida en 15 a 30 ml de solución) se puede administrar en forma intracavitaria (para mesoteliomas o masa únicas pulmonares). Después de su administración por esta vía, es recomendable rotar al paciente para permitir una correcta distribución del fármaco; con esta vía de administración se esperan pocos efectos secundarios, pero aún así se recomienda monitorear la función renal y los niveles de leucocitos. Puede también aplicarse de forma intralesional diluido en aceite de sésamo (ajonjolí) estéril (para carcinoma epidermoide, con una respuesta favorable en el 73 % de los casos y un periodo de sobrevivencia informado de un año en el 55 % de los casos tratados).

EFECTOS SECUNDARIOS Mielosupresión dependiente de la dosis. Menor nefrotoxicidad comparada con otros quimioterapéuticos, como su análogo, el cisplatino que no se usa en gatos. Puede ocasionar náusea y vómito.

INTERACCIONES Los antibióticos aminoglucósidos u otros agentes nefrotóxicos pueden aumentar su nefrotoxicidad.

CONTRAINDICACIONES Insuficiencia renal; si se usa a pesar de no encontrar una

función renal adecuada, se recomienda reducir dosis y monitorear estrechamente los parámetros hematológicos que evalúen el funcionamiento renal del gato. No se recomienda administrar en caso de existir depresión de médula ósea.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Acoplasic lab. Accord Farma, solución inyectable 50 mg/5 ml, 150 mg/15 ml y 450 mg/45 ml (frasco ámpula) (H). Boplatex lab. PiSA, solución inyectable 150 mg, ampolletas (H). Carboplat lab. Asofarma, solución inyectable 150 y 450 mg (frasco ámpula) (H). Carboplatino lab. Boehringer Ingelheim, solución inyectable 150 mg (frasco ámpula) (H).

Carboximetilcisteína (Mucolítico)

INDICACIONES Rinitis que produzcan secreción mucoide o mucopurulenta, como las ocasionadas por rinotraqueitis viral felina, bordetelosis o neumonitis felina. Neumonías que produzcan tos productiva, por ejemplo, calicivirosis o bordetelosis. Asma felino (cuando produce tos productiva y bajo vigilancia). Cualquier enfermedad respiratoria donde la actividad ciliar esté alterada y las secreciones mucosas tiendan a resecarse.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un mucorregulador que actúa a nivel de la biosíntesis de glucoproteínas que tienen por consecuencia aumentar la producción de sialomucinas, lo que le confiere al moco mayor fluidez. El fármaco puede venir combinado con un expectorante, el cual a su vez aumenta la fluidez de los líquidos respiratorios, disminuyendo la adhesividad de las secreciones y facilitando su

eliminación.

DOSIS 100 mg/5 kg PO c/12 a 24 h.

EFECTOS SECUNDARIOS Disminución de la presión sanguínea e incremento en la frecuencia cardiaca.

INTERACCIONES Se puede combinar con fármacos expectorantes, antibióticos u otros medicamentos utilizados para padecimientos respiratorios.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Respaire lab. Halvet, tabletas 200 mg carboximetilcisteína y 200 mg de guaifenesina (V). Nota: no existen dosis establecidas de guaifenesina para gatos.

Carnitina (L-carnitina) (Nutriente, aminoácido)

INDICACIONES Deficiencias de carnitina. Obesidad: ayuda a mantener el músculo magro mientras el animal pierde peso. Nota: siempre se debe considerar un adecuado programa dietético para lograr este propósito al mismo tiempo que se administra la L-carnitina. Con este método se puede lograr la reducción de peso del paciente obeso, en un tiempo más corto y con mayor seguridad. Coauxiliar en el tratamiento de a lipidosis hepática.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una sustancia de origen natural que participa en el transporte de los ácidos grasos de cadena larga a través de la membrana interna mitocondrial hasta el interior de este organelo celular. Su presencia se requiere en el metabolismo energético de los mamíferos, en especial en los gatos para evitar que las grasas se lleguen a acumular en el hígado y ocasionen colestasis. En

situaciones de ayuno y falta de aporte de este elemento, los gatos pueden desarrollar rápidamente lipidosis hepática, sobre todo cuando se trata de gatos obesos que empiezan a movilizar grasas después de un periodo de anorexia. En estos casos la lipidosis hepática se puede presentar en 5 días después del inicio de la anorexia. Nota: el tratamiento de la lipidosis hepática es múltiple y la piedra angular es la nutrición, donde uno de los componentes es la L-carnitina, pero es necesario considerar que son requeridos mucho más elementos. La vitamina B12 o cobalamina es uno de ellos y en particular es necesaria para la disponibilidad de la carnitina (la carencia de esta vitamina deteriora las reacciones de metilación y compromete de esta forma la disponibilidad del aminoácido). Los productos comerciales pueden venir combinados con vitamina B12 y otros elementos, lo cual puede ser útil para tratar la lipidosis hepática en los gatos.

DOSIS 250-500 mg/gato c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar trastornos gastrointestinales leves (vómito o diarrea).

INTERACCIONES La vitamina B12 aumenta la disponibilidad de la Lcarnitina.

Otras vitaminas, aminoácidos y una nutrición completa actúan en forma sumatoria para el tratamiento de la lipidosis hepática.

CONTRAINDICACIONES No están documentadas.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Rossovet lab. Pfizer, gotas orales (carnitina 200 mg, Vitamina B12 0.1mg, arginina 48 mg, acetilmetionina 26 mg, ácido aspártico 17 mg, levulosa 200 mg/ 1 gota) (V). Vitaminas + carnitina lab. Cheminova, solución oral (carnitina 15 g, L-lisina 15 g, vitamina B1 0.450 g, vitamina B6 0.750 g, Vitamina B12 0.0045 g/150 ml (100 mg carnitina/ml) (V). Cardispan* lab. Grossman, solución oral al 30 % y 10 % pediátrica (30 g y 10 g/100 ml) (H). Novocart lab.Novag, tabletas 500 mg (H). Provicar lab. Teva, solución oral al 30 % y al 10 % (30 y 10 g/100 ml) (H).

Carprofeno (Antiinflamatorio no esteroidal)

INDICACIONES Tratamiento del dolor posoperatorio.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un analgésico antiinflamatorio no esteroidal, inhibidor selectivo reversible principalmente de la ciclooxigenasa 2 (COX2) que en el gato tiene una vida media mayor y un índice terapéutico más estrecho que en los perros, por lo que su administración debe ser muy cuidadosa, sobre todo en el sentido de no exceder la dosis máxima recomendada. Sin embargo, el carprofeno no afecta en forma importante a la ciclooxigenasa 1 (COX1), la cual participa en el mantenimiento fisiológico de la mucosa gastrointestinal en funciones homeostáticas y en el mantenimiento del flujo sanguíneo al riñón, lo cual es una razón por la que si está indicada en los felinos, a pesar de que algunos consideren discutible su uso en esta especie. En los Estados Unidos no está aprobado para su uso en gatos.

DOSIS

2 a 4 mg/kg c/24 h IV o SC; administración por un máximo de 3 días. Importante: no sobrepasar la dosis recomendada, para lo cual es necesario pesar a los gatos a tratar y utilizar jeringas que marquen con precisión la cantidad a aplicar. Nota: la literatura marca la vía IM como posible, pero los fabricantes de los productos comerciales disponibles no lo recomiendan por esta vía.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar ulceración y sangrado gastrointestinal.

INTERACCIONES Administrado en forma conjunta con otros antiinflamatorios no esteroidales puede potencializarse el efecto tóxico. Al tener alta afinidad por proteínas plasmáticas, puede competir con otros fármacos de alta afinidad y por lo tanto, aumentar la toxicidad de esos medicamentos. Junto con fármacos potencialmente nefrotóxicos, aumenta la nefrotoxicidad. Si hay infección se debe usar junto con la terapia antimicrobiana específica, de lo contrario se favorece el proceso morboso (al inhibir la fa*gocitosis).

CONTRAINDICACIONES Enfermedades cardiacas, hepáticas o renales.

Hipersensibilidad al fármaco. Deshidratación, hipovolemia, hipotensión (aumenta el riesgo de daño renal). Gestación. No administrar junto con otros antiinflamatorios esteroidales al mismo tiempo ni dentro de un periodo de 24 horas posteriores de uno al otro. No utilizar en gatos menores de 5 meses ni en pacientes geriátricos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Carprobay lab. Bayer, solución inyectable (50 mg/ml) frasco de 20 ml (V). Rimadyl lab. Pfizer, solución inyectable (50 mg/ml) frasco con 20 ml (V). Nota: el laboratorio productor del Rimadyl no lo recomienda para gatos, sin embargo en la literatura se marca lo contrario.

Cáscara sagrada (Laxante)

INDICACIONES Laxante para estreñimiento, constipación.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE

ACCIÓN Es una planta natural de ciertas zonas de Norteamérica, de nombre científico Rhamnus purshiana. Proviene de un árbol que los españoles bautizaron como cáscara sagrada porque pensaban que de él se obtenía la madera que usó Noé para su arca. Contiene emodina, cuyo extracto líquido es el que se usa como laxante. Es un estimulante catártico. Provoca la estimulación del sistema nervioso autónomo parasimpático en el intestino y una acción directa en las paredes del colon, aumentando la motilidad e irritación intestinal.

DOSIS 1 a 2 mg/kg.

EFECTOS SECUNDARIOS Su uso prolongado puede causar dolor abdominal y diarrea o constipación crónica. Puede causar pérdida de electrolitos, especialmente el potasio. El uso excesivo puede debilitar al colon y hacerlo dependiente de este tipo de productos.

INTERACCIONES No hay interacciones documentadas.

CONTRAINDICACIONES No se debe usar en forma prolongada. No se debe utilizar en la lactancia ya que puede ocasionar diarrea en los gatitos.

No se debe utilizar en casos de obstrucción intestinal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Cáscara sagrada Herbacure, cápsulas 450 mg (H, DTN, NDM). Cáscara sagrada no procesada (hierba) (H, V, DTN). Disponible por internet en la página: https://herbsofmexico.com/store/hierbas-az/h/cascara-sagrada

Cefaclor (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones del tracto respiratorio. Infecciones de la piel, otitis. Infecciones del tracto urinario. Infecciones de tejido blando.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una cefalosporina de 2ª generación, bactericida, que actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular. Desarrolla su acción preferentemente sobre bacterias grampositivas y con menos frecuencia, aunque mayor que las cefalosporinas de primera generación, contra gramnegativas. Al mismo tiempo son menos activas contra las grampositivas que las cefalosporinas de primera generación. No penetran la barrera hematoencefálica a menos que se encuentre inflamada. Actúa contra cepas de Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus, Staphilococcus, entre otras. Las Pseudomonas son resistentes.

DOSIS 7 a 13 mg/kg c/8 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Trastornos gastrointestinales, náusea, vómito y diarrea. Las reacciones de hipersensibilidad, aunque posibles, son poco frecuentes en gatos. Sobreinfecciones por microorganismos no susceptibles (Pseudomonas). Ligera nefrotoxicidad.

INTERACCIONES Potencial nefrotóxico si se usa con otros fármacos nefrotóxicos (aminoglucósidos), o con furosemida. Puede inhibirse su acción por la administración simultánea de agentes bacteriostáticos (tetraciclinas, cloranfenicol, sulfonamidas).

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las penicilinas y/o cefalosporinas. La anafilaxia es rara. En insuficiencia renal se debe reducir la dosis.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Bixelor C lab. Bruluacsa, suspensión oral 125 y 250 mg/5 ml (H). Ceclor lab. Nycomed, suspensión oral 125 y 250 mg/5 ml (H). Cefalan lab. Merck suspensión oral 250 mg/5 ml (H). Ceclordox lab. Nycomed suspensión oral cefaclor 3.75 g/100 ml combinado con bromhexina 65.8

mg/100 ml (0.65 mg de bromhexina y 37.5 mg de cefaclor/ml) (H).

Cefadroxilo (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones urinarias. Estomatitis. Infecciones de piel y tejidos blandos. Osteomielitis.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Cefalosporina de 1ª generación. Es un antibiótico bactericida que inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana. Desarrolla su acción preferentemente sobre microorganismos grampositivos y en mucho menor grado contra gramnegativos. Muestra actividad contra Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Corynebacterium. Algunas cepas de Streptococcus y la mayoría de Pseudomonas son resistentes al cefadroxilo. No es afectado por las penicilinasas que producen algunas bacterias. Las cefalosporinas de primera generación no penetran la barrera hematoencefálica o su penetración es poco significativa.

DOSIS

Infecciones urinarias: 22 mg/kg c/12 a 24 h PO durante 21 días o menos. Infecciones de piel, estomatitis y osteomielitis: 22 a 35 mg/kg c/12 h PO durante 7 a 30 días máximo.

EFECTOS SECUNDARIOS Reacciones gastrointestinales: náusea, vómito (disminuyen administrando alimento) y diarrea. Sobreinfecciones por microorganismos no susceptibles (Pseudomonas). Las reacciones de hipersensibilidad, aunque posibles, son poco frecuentes en gatos. Potencial nefrotóxico.

INTERACCIONES Aumenta el potencial nefrotóxico si se usa con otros fármacos nefrotóxicos (aminoglucósidos), o con furosemida. Puede inhibirse su acción por la administración simultánea de agentes bacteriostáticos (tetraciclinas, cloranfenicol, sulfonamidas).

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las penicilinas y/o cefalosporinas. Insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Doxcine lab. PiSA, tabletas, 1 g (V).

Teroxina* lab. Bruluacsa, suspensión oral 250 mg/5 ml (frasco con polvo para preparar 100 ml) (H). Duracef expec lab. Bristol Myers, suspensión oral 250 mg de cafadrexil y 4 mg de bromhexina/5 ml (frasco con 60 ml) (H).

Cefalexina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones del tracto respiratorio. Infecciones de la piel. Infecciones del tracto urinario. Infecciones de tejido blando. Osteomielitis.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Cefalosporina de 1ª generación. Es un antibiótico bactericida que inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana. Desarrolla su acción preferentemente sobre microorganismos grampositivos (Streptococcus, Staphilococcus incluyendo los productores de penicilinasas y Corynebacterium) y en mucho menor grado contra gramnegativos, pero sí actúa contra Escherichia coli, Proteus, Klebsiella y Pasteurella. Las cefalosporinas de primera generación no penetran la barrera hematoencefálica o su penetración es poco significativa.

DOSIS

22 a 35 mg/kg c/6 a 8 h PO (para infecciones de piel y osteomielitis usar la dosis alta).

EFECTOS SECUNDARIOS Rara vez provoca náusea, vómito y diarrea; puede además causar fiebre, particularmente en los gatos. Hepatitis y aumento de enzimas hepáticas, leucopenia, trombocitopenia, neutropenia y anemia hemolítica (particularmente en tratamientos prolongados). Reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia. Potencialmente nefrotóxico.

INTERACCIONES Aumenta el potencial nefrotóxico si se usa con otros fármacos nefrotóxicos (aminoglucósidos). El alimento retrasa su absorción. Muestra sinergismo con penicilinas. Incompatible con amikacina, aminofilina, cimetidina e hidroclorotiazida.

CONTRAINDICACION Insuficiencia renal. Hipersensibilidad a antibióticos beta lactámicos como penicilinas y cefalosporinas.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Cefalexine 250 lab. Brovel, tabletas 250 mg (V). Cephapet 250 lab. Pet’s Pharma, suspensión oral 250 mg/5 ml (frasco con polvo para reconstituir 60 ml)

(V). Rilexine palatable 75 y 300 lab. Virbac, tabletas 75 y 300 mg (V). Rx Spectrum cefalexina lab. Holland, tabletas 75 mg, 150 mg y 300 mg (V). Cefalver* lab. Maver, suspensión oral 125 y 250 mg/5 ml (H). Ceporex lab.GlaxoSmithKline, suspensión oral 250 mg/5 ml (H). Keflex* lab. Lilly, suspensión oral 250 mg/ 5 ml (H).

Cefalotina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones respiratorias. Infecciones urinarias. Algunas infecciones entéricas. Infecciones de piel y tejidos blandos. Septicemia. Osteomielitis

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una cefalosporina de 1ª generación, un antibiótico bactericida que inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana. Además inhiben la división celular y produce lisis y elongación de las bacterias sensibles. Las bacterias que se dividen rápidamente son más sensibles a la acción de las cefalosporinas. Las cefalosporinas de primera generación no penetran la barrera hematoencefálica o su penetración es poco significativa. Los microorganismos sensibles pueden ser Streptococus y Staphilococcus productores y no productores de penicilinasas, Escherichia coli y algunas cepas de Klesiella, Salmonella y hasta algunos

anaerobios como Bacteroides.

DOSIS 22 a 44 mg/kg c/4 a 8 h IV o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia. Potencialmente nefrotóxico y hepatotóxico. Anorexia, vómito, náusea. Flebitis en el sitio de la inyección. Hipersensibilidad o anafilaxia. Alteraciones sanguíneas.

INTERACCIONES El alimento retrasa su absorción. Aumenta su potencial nefrotóxico si se usa con otros fármacos nefrotóxicos (aminoglucósidos), o con furosemida. Muestra sinergismo con penicilinas. Incompatible con amikacina, aminofilina, cimetidina, eritromicina, oxitetraciclina y fenobarbital. Compatible con clindamicina.

CONTRAINDICACIONES Enfermedad gastrointestinal. Insuficiencia renal o hepática.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Falot lab. PiSA, solución inyectable 1 g/5 ml

(ampolletas) (H). Keflin lab. Sandoz, solución inyectable 1 g/5 ml (ampolletas) (H).

Cefamandol (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones del tracto respiratorio. Infecciones de la piel, otitis. Infecciones del tracto urinario. Infecciones de tejido blando.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una cefalosporina de 2ª generación, bactericida, que actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular. Desarrolla su acción preferentemente sobre bacterias grampositivas y con menor frecuencia, aunque mayor que las cefalosporinas de primera generación, contra gramnegativas. Al mismo tiempo son menos activas contra las grampositivas que las cefalosporinas de primera generación. No penetra la barrera hematoencefálica excepto cuando se encuentra inflamada. Actúa contra cepas de Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus, Staphilococcus, entre otras. Adicionalmente tiene cobertura antianaeróbica. Las Pseudomonas son resistentes.

DOSIS 15 mg/kg c/4 a 6 h IV o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Diarrea por sobreinfecciones por microorganismos resistentes. Alteraciones en la coagulación, eosinofilia, trombocitopenia, leucopenia. Elevación transitoria de enzimas hepáticas. Hipersensibilidad a las cefalosporinas.

INTERACCIONES Los antiinflamatorios no esteroidales aumentan el riesgo de sangrado y alteraciones gastrointestinales.

CONTRAINDICACIONES Alteraciones gastrointestinales. Hipersensibilidad a las cefalosporinas.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Cafamandol lab. Irisfarma, solución inyectable 1 g (H, NDM).

Cefapirina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones resistentes: osteomielitis; infecciones de piel; infecciones respiratorias; infecciones urinarias; infecciones de cavidad oral (controla únicamente aerobios).

DOSIS 10 a 40 mg/kg c/4 a 8 h IV, IM o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS

Vómito y diarrea ocasionales. Nefrotoxicidad. Hipersensibilidad o anafilaxia.

INTERACCIONES Junto con furosemida, amfotericina B, clorotiazida y otros fármacos nefrotóxicos, aumenta su nefrotoxicidad.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Cefapirina sódica lab. Bristol Myers, solución inyectable 1 g (ampolletas) (H, NDM). Nota: existen productos veterinarios disponibles en México, pero los laboratorios no indican su uso en gatos.

Cefazolina (Antibiótico)

INDICACIONES Profilaxis quirúrgica. Infecciones urinarias. Infecciones de piel y tejidos blandos.

Osteomielitis. Infecciones respiratorias.

DOSIS 20 a 33 mg/kg c/4 a 8 h IV, IM o SC. Profilaxis quirúrgica: 22 mg/kg IV, IM o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito y diarrea ocasionales. Leucopenia y trombocitopenia; incremento de enzimas hepáticas. Nefrotoxicidad. Hipersensibilidad o anafilaxia. Sobreinfecciones por microorganismos no susceptibles (Pseudomonas).

INTERACCIONES Junto con furosemida, amfotericina B, clorotiazida y otros fármacos nefrotóxicos, aumenta su nefrotoxicidad.

Puede inhibirse su acción por la administración simultánea de agentes bacteriostáticos (tetraciclinas, cloranfenicol, sulfonamidas).

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Cefazolina sódica lab. Bristol Myers, solución inyectable 1 g (ampolletas) (H). Kefzol lab. Lilly, solución inyectable 1 g (ampolletas) (H).

Cefepima (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones graves por microorganismos susceptibles: infecciones urinarias resistentes; infecciones de piel y tejidos blandos; osteomielitis; infecciones respiratorias (neumonías y bronconeumonías con implicación bacteriana secundaria a toxoplasmosis o infección por calicivirus felino, entre otras); septicemia; peritonitis séptica.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Cefalosporina de 4ª generación. Antibiótico bactericida que inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana. Las cefalosporinas de 4ª generación tienen un espectro amplio con acción contra múltiples microorganismos grampositivos, gramnegativos y enterobacterias; tienen mayor estabilidad que las de 3ª generación a la hidrólisis de las betalactamasas mediadas por

plásmidos o cromosomas. Son activas contra Pasteurella, enterobacterias, Staphilococcus e incluso Pseudomonas (las cuales son resistentes a otras cefalosporinas), etc. Sin embargo es inactivo frente a ciertos tipos de Bacteroides y Clostridium. La actividad antimicrobiana de este tipo de antibióticos puede ser mayor porque el sitio de unión a la pared celular de las bacterias puede saturarse con menos moléculas y la penetración en las porinas parietales se da en forma más rápida y alcanza mayor concentración en las células bacterianas.

DOSIS 50 mg/kg c/8 h IV o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Potencial nefrotóxico. Dirrea, náusea, vómito. Reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia. Superinfección por crecimiento de microorganismos no susceptibles.

INTERACCIONES Junto con furosemida, amfotericina B, clorotiazida y otros fármacos nefrotóxicos, aumenta su nefrotoxicidad. Es compatible, si se administra por separado, con otros antibióticos como metronidazol, vancomicina, gentamicina y tobramicina.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a penicilinas o cefalosporinas. En insuficiencia renal deberá ajustarse la dosis.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Cefepima lab. Salus, solución inyectable 500 mg y 1 g (frasco ámpula y ampolleta con diluyente) (H).

Cefixima (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones urinarias. Infecciones de piel y tejidos blandos. Infecciones respiratorias altas secundarias al virus de la rinotraqueítis felina. Infecciones digestivas primarias (salmonelosis) o secundarias a procesos virales como panleucopenia viral felina (colibacilosis).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Cefalosporina de 3ª generación. Es un antibiótico bactericida que inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana. Las cefalosporinas de 3ª generación son más activas que las de 2ª generación contra bacterias gramnegativas porque son más estables a la hidrólisis de la betalactamasa. De esta forma puede ser útil en infecciones por Proteus o Escherichia coli o enterobacterias y Salmonella. Sin embargo, son mucho menos activas contra bacterias grampositivas que las cefalosporinas de 1ª generación. No obstante, actúa contra algunas cepas de Streptococcus que puedan estar

presentes en infecciones de vías respiratorias altas en los gatos. Aunque otras cefalosporinas de 3ª generación pueden actuar contra Pseudomona, en particular la cefixima no lo hace.

DOSIS 5 a 12.5 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Potencial nefrotóxico. Signos gastrointestinales: vómito, náusea. Reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia. Elevación transitoria de enzimas hepáticas. Trombocitopenia, leucopenia, neutropenia y eosinofilia.

INTERACCIONES Aumenta nefrotoxicidad con fármacos como aminoglucósidos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las cefalosporinas. En pacientes con insuficiencia renal se recomienda monitoreo y ajuste de dosis.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Biomics lab. Altia, suspensión oral 100 mg/5 ml (frasco con polvo para reconstituir 50 o 100 ml) (H). Denvar lab. Merck, suspensión oral 100 mg/5 ml

(frasco con polvo para reconstituir 50 o 100 ml) (H).

Cefmetazol (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones del tracto respiratorio. Infecciones de la piel, otitis. Infecciones del tracto urinario. Infecciones de tejido blando. Osteomielitis. Septicemia.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una cefalosporina de 2ª generación, bactericida, que actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular. Desarrolla su acción preferentemente sobre bacterias grampositivas y con menor frecuencia, aunque mayor que las cefalosporinas de primera generación, contra gramnegativas. Al mismo tiempo son menos activas contra las grampositivas que las cefalosporinas de primera generación. No penetran la barrera hematoencefálica, excepto cuando se encuentra inflamada. Actúa contra cepas de Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus, Staphilococcus, entre otras. Las Pseudomonas son resistentes.

DOSIS 20 mg/kg c/6 a 12 h IV.

EFECTOS SECUNDARIOS Mismos que otras cefalospiranas de 2ª generación.

INTERACCIONES Aumenta nefrotoxicidad con la administración simultánea de otros fármacos nefrotóxicos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Precaución en pacientes con insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Zefazone lab. Pfizer, solución inyectable 1 y 2 g (ampolletas) (H, NDM).

Cefotaxima (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones resistentes. Pancreatitis infecciosa. Osteomielitis, infecciones articulares. Pericarditis. Infecciones respiratorias.

Infecciones de vías urinarias. Infecciones gastrointestinales primarias o secundarias a procesos virales como panleucopenia viral felina.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Cefalosporina de 3ª generación (véase cefixima). Este antibiótico actúa contra Pseudomonas, además de ser sensibles todas las bacterias que también lo son a la cefixima. Su actividad contra las bacterias gramnegativas supera a la de las penicilinas y cefalospirinas convencionales. Llega al sistema nervioso central en concentraciones terapéuticas.

DOSIS 20 a 80 mg/kg c/4 a 8 h IV o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia. Hipersensibilidad o anafilaxia. Alteraciones en la función hepática y elevaciones de enzimas. Potencial nefrotóxico. Inflamación y dolor en el sitio de inyección. Puede inducir sobreinfecciones de microorganismos no suscetibles a la cefotaxima.

INTERACCIONES Los diuréticos aumentan el potencial nefrotóxico, así

como otros fármacos nefrotóxicos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Biosint lab. Liomont, solución inyectable 1 g (frasco ámpula y ampolleta con diluyente 4 ml) (H). Fotexima lab. PiSA, solución inyectable 500 mg y 1 g (frasco ámpula y ampolleta con diluyente 2 y 4 ml) (H). Tecnoxima IV lab. Tecnofarma, solución inyectable 1 g (frasco ámpula y ampolleta con diluyente 4 ml) (H). Viken IM lab. Kendrick, solución inyectable 500 mg y 1 g (frasco ámpula y ampolleta con diluyente 2 y 4 ml y lidocaína 20 y 40 mg) (H). Viken IV lab. Kendrick, solución inyectable 500 mg y 1 g (frasco ámpula y ampolleta con diluyente 2 y 4 ml) (H).

Cefotetan (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones diversas de piel, tejidos blandos, aparato urinario, aparato respiratorio, hueso, igual que con otras cefalosporinas de 2ª generación. Estomatis linfoplasmocitaria felina, estomatitis secundaria a leucemia viral felina o SIDA felino (debido a su espectro anaeróbico).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una cefalosporina de 2ª generación, bactericida, que actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular. Desarrolla su acción preferentemente sobre bacterias grampositivas y con menor frecuencia, aunque mayor que las cefalosporinas de primera generación, contra gramnegativas. Al mismo tiempo son menos activas contra las grampositivas que las cefalosporinas de primera generación. No penetran la barrera hematoencefálica, excepto cuando se encuentra inflamada. Actúa contra cepas de Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus, Staphilococcus, entre otras. No posee actividad contra Pseudomonas.

Adicionalmente a otras cefalosporinas de 2ª generación, el cefotetan tiene cobertura antianaeróbica.

DOSIS 30 mg/kg c/8 h IV o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede aumentar los tiempos de coagulación (inhibe a la enzima epóxido reductasa de la vitamina K). Potencial nefrotóxico. Sobreinfecciones por microorganismos no susceptibles. Anemia hemolítica en tratamientos prolongados.

INTERACCIONES Aumenta nefrotoxicidad con la administración simultánea de otros fármacos nefrotóxicos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal, hepática, pobre estado nutricional o cáncer, por la susceptibilidad a hemorragias.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Cefotan lab. AstraZeneca, solución inyectable 1 y 2 g (ampolletas) (H, NDM). Cefotan lab. Weyth-Ayers, solución inyectable 1 y 2 g (ampolletas) (H, NDM).

Cefovecín (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones de piel y tejidos blandos: abscesos; heridas; piodermas. Infecciones urinarias.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Cefalosporina de 3ª generación de acción prolongada. Como todas las cefalosporinas, inhibe la síntesis de la pared bacteriana. Espectro antibacteriano contra Escherichia coli, Staphilococcus, Streptococcus, Proteus, Pasteurella, Fusobacterium, Bacteroides, Provotella. Mantiene niveles terapéuticos durante 14 días después de su administración vía SC.

DOSIS 8 mg/kg c/14 días SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Aunque no hay informes de reacciones adversas al cefovecín, debería usarse con precaucaución y

monitoreo de la función renal, ya que la mayoría de las cefalosporinas tienen un potencial nefrotóxico.

INTERACCIONES Sinergia con otras cefalosporinas de 3ª generación.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las cefalosporinas o penicilinas. No se recomienda en animales menores de 4 meses de edad ni en hembras gestantes, ya que no hay estudios que demuestren su seguridad en estas condiciones.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Convenia lab. Pfizer, solución inyectable 800 mg (polvo liofilizado y diluyente 10 ml) (V). Nota: el producto debe mantenerse en refrigeración una vez reconstituido.

Cefoxitina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones de piel y tejidos blandos. Infecciones respiratorias, neumonías. Infecciones urinarias. Peritonitis séptica.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una cefalosporina de 2ª generación, bactericida, actúa como todas las cefalosporinas, inhibiendo la síntesis de la pared celular. Desarrolla su acción sobre algunas bacterias grampositivas y con menor frecuencia contra gramnegativas. No penetra la barrera hematoencefálica, excepto cuando se encuentra inflamada. Actúa contra cepas de Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus, Staphilococcus, Klebsiella. No posee actividad contra Pseudomonas. Adicionalmente a otras cefalosporinas de 2ª generación, la cefoxitina tiene cobertura antianaeróbica (Bacteroides, Clostridium).

DOSIS

25 a 30 mg/kg c/6 a 8 h IV, IM o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Inflamación y dolor en el sitio de la inyección IV o IM. Hipersensibilidad o anafilaxia. Potencial nefrotóxico. Náusea, vómito. Eosinofilia, leucopenia, neutropenia, anemia, trombocitopenia y depresión de la médula ósea, así como aumento de enzimas hepáticas.

INTERACCIONES Puede administrarse simultáneamente con aminoglucósidos y ampicilina, aunque con los primeros puede aumentar su nefrotoxicidad. Muestra sinergia anaeróbica con metronidazol, cloranfenicol y clindamicina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las cefalosporinas o penicilinas. Se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Mefoxin lab. Merck, solución inyectable 1, 2 y 10 g (frasco ámpula) (H, NDM).

Cefpodoxima (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones de vías respiratorias altas secundarias a procesos virales como la rinotraqueitis viral felina. Infecciones de vías respiratorias bajas secundarias a infecciones virales como la causada por calicivirus felino o por asma felino. Sinusitis fronta felina secundaria a procesos virales. Infecciones de piel o tejidos blandos. Infecciones urinarias.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Cefalosporina de 3ª generación bactericida, actúa como todas las cefalosporinas, inhibiendo la síntesis de la pared celular. Su espectro es amplio, pero de especial acción contra las bacterias responsables de infecciones del tracto respiratorio. Las Pseudomonas son resistentes. Es una cefalosporina ácido resistente que se administra por vía oral.

DOSIS 5 mg/kg c/12 h PO.

10 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Alteraciones gastrointestinales: diarrea, náusea, vómito. Disfunción hepática, aumento de enzimas hepáticas. Hipersensibilidad o anafilaxia. Potencial nefrotóxico.

INTERACCIONES Disminuye su biodisponibilidad con fármacos que aumentan el pH gástrico, como los antagonistas H2 (cimetidina, ranitidina). Los alimentos aumentan su absorción. Aumenta su potencial nefrotóxico con el uso simultáneo de otros fármacos nefrotóxicos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Orelox lab. Sanofi-Aventis, comprimidos 100 y 200 mg (H).

Cefradina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones de piel y tejidos blandos. Infecciones del tracto urinario. Infecciones de vías respiratorias altas secundarias a procesos virales como la rinotraqueitis viral felina. Infecciones de vías respiratorias bajas secundarias a infecciones virales como la causada por calicivirus felino o por asma felino. Osteomielitis.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una cefalosporina de 1ª generación, antibiótico bactericida que inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana. Desarrolla su acción preferentemente sobre microorganismos grampositivos (Streptococcus, Staphilococcus, incluyendo los productores de penicilinasas y Corynebacterium) y en mucho menor grado contra gramnegativos, pero sí actúa contra Escherichia coli, Proteus, Klebsiella y Pasteurella. Las Pseudomonas son resistentes.

Las cefalosporinas de primera generación no penetran la barrera hematoencefálica o su penetración es poco significativa.

DOSIS 22 mg/kg c/6 a 8 h IV, SC, IM o PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Trastornos gastrointestinales, náusea, vómito y diarrea. Hipersensibilidad o anafilaxia. Sobreinfecciones por microorganismos no susceptibles. Eosinofilia, leucopenia, neutropenia, elevación de enzimas hepáticas. Potencial nefrotóxico.

INTERACCIONES Aumenta su potencial nefrotóxico si se usa con otros fármacos nefrotóxicos (aminoglucósidos), o con furosemida. Puede inhibirse su acción por la administración simultánea de agentes bacteriostáticos (tetraciclinas, cloranfenicol, sulfonamidas).

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Veracef* lab. Bristol Myers, cápsulas 250 mg (H). Veracef* lab. Bristol Myers, suspensión 250 mg/5 ml (frasco con polvo 5 g para diluir en 100 ml) (H).

Ceftazidima (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones urinarias. Infecciones de piel y tejidos blandos. Infecciones respiratorias altas secundarias al virus de la rinotraqueítis felina. Infecciones digestivas primarias o secundarias a procesos virales como panleucopenia viral felina.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Cefalosporina de 3ª generación (véase cefixima). Este antibiótico actúa contra Pseudomonas, además de ser sensibles todas las bacterias que también lo son a la cefixima. Su actividad contra las bacterias gramnegativas supera a la de las penicilinas y cefalosporinas convencionales. Llega a sistema nervioso central en concentraciones terapéuticas.

DOSIS 15 a 30 mg/kg c/6 a 12 h IV o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Trastornos gastrointestinales, náusea, vómito y diarrea.

Hipersensibilidad o anafilaxia. Neutropenia.

INTERACCIONES Tiene potencial nefrotóxico si se usa con otros fármacos nefrotóxicos (aminoglucósidos), o con furosemida. Si se usa sola no ha demostrado tener potencial nefrotóxico. Puede inhibirse su acción por la administración simultánea de agentes bacteriostáticos (tetraciclinas, cloranfenicol, sulfonamidas). Puede antagonizar los efectos del cloranfenicol. Muestra sinergia con aminoglucósidos y carbenicilina en contra de infecciones por Pseudomonas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Cefa 3 lab. Liomont, solución inyectable 1 g/3 ml (frasco ámpula con polvo y diluyente 3 ml) (H). Ceftazidima lab. Farmacias del Ahorro, solución inyectable 1 g/3 ml (frasco ámpula con polvo y diluyente 3 ml) (H). Takolen lab. Kendrick, solución inyectable 1 g/3 ml (frasco ámpula con polvo y diluyente 3 ml (H). Izadima lab. PiSA, solución inyectable 1 g/3 ml

(frasco ámpula con polvo y diluyente 3 ml) (H). Teczidima lab. Tecnofarma, solución inyectable 1 g/3 ml (frasco ámpula con polvo y diluyente 3 ml) (H). Zadolina MR lab. Salus, solución inyectable 0.500 g y 1 g/2 y 3 ml (frasco ámpula con polvo y diluyente 2 y 3 ml) (H).

Ceftiofur (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones respiratorias. Infecciones urinarias.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Cefalosporina de 3ª generación (véase cefixima). Este antibiótico actúa contra Pseudomona, además de ser sensibles todas las bacterias que también lo son a la cefixima. Su actividad contra las bacterias gramnegativas supera a la de las penicilinas y cefalospirinas convencionales. Llega a sistema nervioso central en concentraciones terapéuticas.

DOSIS 2.2 a 4.4 mg/kg c/12 a 24 h IM.

Ligera nefrotoxicidad.

INTERACCIONES Aumento del potencial nefrotóxico con el uso de otros fármacos nefrotóxicos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las cefalosporinas.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Acticef lab. Collins, suspensión inyectable 50 mg/ml (frascos con 100 y 200 ml) (V).

Ceftriaxona (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones del sistema nervioso central. Infecciones urinarias. Colangitis neutrofílica felina (bacteriana). Peritonitis séptica. Infecciones de piel y tejidos blandos. Septicemia. Infecciones entéricas (salmonelosis, colibacilosis). Osteomielitis.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Cefalosporina de 3ª generación (véase cefixima). Este antibiótico actúa contra Pseudomonas, además de ser sensibles todas las bacterias que también lo son a la cefixima. Su actividad contra las bacterias gramnegativas supera a la de las penicilinas y cefalosporinas convencionales. Llega a sistema nervioso central en concentraciones terapéuticas.

DOSIS 15 a 50 mg/kg c/12 a 24 h IV o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Trastornos gastrointestinales, náusea, vómito y diarrea. Hipersensibilidad o anafilaxia. Anemia, trombocitopenia, neutropenia, eosinofilia y elevación de enzimas hepáticas.

INTERACCIONES No se debe mezclar físicamente con otros medicamentos. Tiene potencial nefrotóxico si se usa con aminoglucósidos u otros fármacos nefrotóxicos.

CONTRAINDICACIONES Se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal. Hipersensibilidad a las cefalosporinas.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Amcef lab. Amsa, solución inyectable IV 1g (frasco ámpula con polvo y diluyente 10 ml) (H). Amcef lab. Amsa, solución inyectable vía IM 500 mg y 1g (frasco ámpula con polvo y diluyente con lidocaína al 1 %, 2 y 3.5 ml) (H). Cefaxona lab. PiSA, 500 mg y 1 g solución inyectable para administración vía IM (diluyente con lidocaína al 1 %, 2 y 3.5 ml) (H). Cefaxona lab. PiSA, 500 mg y 1 g solución inyectable para administración vía IV (frasco con polvo y

diluyente 5 y 10 ml) (H). Megion lab. Sandoz, solución inyectable IV 500 mg y 1 g (frasco ámpula con polvo y diluyente 5 y 10 ml) (H). Megion lab. Sandoz, solución inyectable IM 500 mg y 1 g (frasco ámpula con polvo y diluyente con lidocaína al 1 % con 2 ml) (H). Rocephin lab. Roche, para administración IM 500 mg y 1 g (frasco ámpula con polvo y diluyente con lidocaína al 1 %, 2 y 3.5 ml) (H). Rocephin lab. Roche, para administración IV 500 mg y 1 g (frasco ámpula con polvo y diluyente con 5 y 10 ml) (H).

Ciclofosfamida (Antineoplásico)

INDICACIONES Carcinoma mamario (junto con doxorrubicina). Diversos tipos de linfoma. Terapia inmunosupresora (paniculitis o necrosis grasa, granuloma eosinoflíco no responsivo a terapia convencional, algunos casos de enfermedad inflamatoria intestinal, casos refractarios de estomatitis linfoplasmocitaria felina).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la síntesis de ADN y ARN por alquilación, impidiendo la división celular mediante la formación de enlaces cruzados en el material genético. Es citotóxico para células tumorales y otras células de rápida división. Tiene una actividad inmunosupresora importante.

DOSIS 50 mg/m2 c/48 h PO o 50 m2 PO 4 días y 3 de descanso hasta remisión en casos de estomatitis linfoplasmocitaria o paniculitis, o bien:

200 a 300 mg/m2 c/21 días PO o IV (véase conversión de m2 a kg en el cuadro 1). La solución inyectable se puede mezclar con cualquier cantidad de solución salina fisiológica y administrarse en un lapso de 20 a 30 minutos. Puede usarse en combinación con otros fármacos antineoplásicos (véase cuadros 2, 3 y 4). Nota: la tableta para administración oral no se debe partir. La dosis se ajustará dependiendo de los mg que contenga la tableta. Por ejemplo, si se calcula una dosis de 11 mg c/48 h y la dosis total acumulativa en dos semanas es de 77 mg dividida en 7 dosis, se puede administrar una tableta de 25 mg en 3 ocasiones durante en esas 2 semanas. Se recomienda administrar el producto durante la mañana para reducir el riesgo de cistitis hemorrágica (para favorecer la micción continua matutina y eliminación del fármaco).

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito, diarrea, anorexia. Susceptibilidad a infecciones secundarias. Depresión de médula ósea, fiebre, fatiga, debilidad, hemorragias, alopecia (raro en gatos). Es potencialmente teratogénico embriotóxico y puede inducir esterilidad en el macho. Puede aumentar la concentración de ácido úrico en sangre. Puede causar

anafilaxia en forma muy rara, así como fibrosis pulmonar e hiponatremia. También puede causar irritación química de la vejiga, lo que predispone a cistitis hemorrágica.

INTERACCIONES El uso simultáneo de azatioprina, ciclosporina y corticosteroides puede aumentar el riesgo de infecciones y el desarrollo de neoplasias. Compatible con fluoracilo y furosemida. La acetilcisteína reduce la intensidad de la cistitis. El alopurinol, cloranfenicol y fenotiazinas aumentan la mielotoxicidad. Los corticosteroides inhiben inicialmente su efecto, pero si ya se están administrando, la suspensión del tratamiento o reducción de dosis del corticoide puede aumentar el metabolismo de la ciclofosfamida a un nivel tóxico.

CONTRAINDICACIONES ISE contraindica en casos de insuficiencia hepática o hipersensibilidad al fármaco. En caso de insuficiencia renal la dosis debe ser reducida. Con neutropenia severa la dosis se debe reducir un 20 %.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN CryofaxolMR lab. Cryopharma, solución inyectable

200 y 500 mg (frasco ámpula) (H). Hidrofosmín lab. Sanfer, solución inyectable 200 y 500 mg (frasco ámpula) (H). Ledoxina lab. Teva, grageas 50 mg (H).

Ciclosporina (Inmunosupresor)

INDICACIONES Dermatitis atópica. Enfermedad inflamatoria crónica intestinal (EII) refractaria a tratamiento con corticosteroides. Tratamiento alternativo de pénfigo foliáceo (junto con corticosteroisdes). Queratitis y queratoconjuntivitis seca. Tratamiento alternativo para asma felino (casos refractarios al tratamiento convencional).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN La ciclosporina es un péptido de 11 aminoácidos, producida por el hongo Tolypocladium inflatum (Beauveria nívea), que suprime a los linfocitos T. Su mecanismo de acción no es muy claro, pero parece que inhibe a la interleucina II que es un factor proliferativo importante para la inducir la producción de linfocitos T citotóxicos es respuesta de estímulos antigénicos o aloantigénicos (antígenos de la misma especie pero con dotación genética diferente), razón por la cual es un medicamento usado en humanos como profilaxis del

rechazo de órganos trasplantados. La ciclosporina cuando se administra tópicamente (vía oftálmica), puede disminuir la vascularización y pigmentación en casos de queratitis. La ciclosporina no inhibe la respuesta de defensa no específica y no produce mielosupresión y por lo tanto, no inhibe la hematopoyesis. Aunque no es un fármaco autorizado pasa su uso en gatos, la literatura si lo recomienda.

DOSIS Atopia: 4 a 7 mg/kg c/24 h PO. El efecto puede tardar en observarse de 2 a 3 semanas en gatos atópicos. EII: 5 mg/kg c/12 a 24 h PO. Nota: es importante reducir la dosis gradualmente, una vez alcanzado el efecto deseado. 5 mg/kg c/2 o 3 días es adecuado. Asma: 10 mg/kg c/12 h durante 7 días. Queratitis y queratoconjuntivitis seca: 1 gota c/ 12 horas vía oftálmica o una pequeña cantidad de pomada al 0.2 % vía oftálmica c/12 h. Nota: el laboratorio productor de la pomada oftálmica de uso veterinario la recomienda para perros, pero la literatura menciona el uso de ungüentos oftálmicos al 0.2 % para estos padecimientos en gatos (Reinstein 2011).

EFECTOS SECUNDARIOS Al suprimir el sistema inmune puede predisponer a infecciones oportunistas, retraso en la cicatrización o neoplasias. Pueden presentarse signos gastrointestinales en el 25 al 30 % de los casos, como vómito, diarrea o anorexia. Existe riesgo de nefrotoxicidad.

INTERACCIONES Aumentan sus concentraciones plasmáticas con el uso simultáneo de andrógenos, cimetidina, eritromicina, ketoconazol o miconazol, lo que incrementa el riesgo de nefrotoxicidad. Los barbitúricos disminuyen las concentraciones de ciclosporina. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina aumentan riesgo de hiperkaliemia. La ciclosporina puede disminuir la depuración de digoxina y aumentar la toxicidad de esta última. El uso simultáneo de corticosteroides, ciclofosfamida y azatipoprina aumenta la incidencia de infecciones bacterianas y provoca retraso en la cicatrización.

CONTRAINDICACIONES Estrictamente contraindicado en pacientes con historia de neoplasias malignas o enfermedades inmunosupresoras como la leucemia viral felina o el SIDA felino. Su uso puede ser riesgoso en gatos con seropositividad

a Toxoplasma. Se debe evaluar la relación riesgo-beneficio en situaciones de insuficiencia renal o hepática. Contraindicado en pacientes que cursen con alguna enfermedad infecciosa como las ocasionadas por herpes (rinotraqueitis viral felina), o cuando se sospeche que el gato está en un periodo de portador sano en esta u otras enfermedades como la neumonitis felina.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Cyclosuprim lab. AlphaChem, solución oral 5 y 10 % (50 y 100 mg/ml) (V). Optimmune lab. Intervet, pomada oftálmica al 0.2 % (V). Sandimmun neoral lab. Novartis, emulsión (ciclosporina en microemulsión) 100 mg/ml (H). Sandimmun neoral lab. Novartis, cápsulas 25 y 50 mg (H). Modusik-A ofteno lab. Sophia, solución oftálmica al 0.1 % (1 mg/ml) (H).

Cidofovir (Antiviral, antiherpético)

INDICACIONES Queratitis secundaria a rinotraqueitis viral felina.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un nuevo fármaco derivado del aciclovir. Entra a las células por endocitosis y produce un metabolito que suprime la replicación viral mediante inhibición selectiva de polimerasas encargadas de síntesis de ADN viral. Su ventaja con respecto al uso de otros antivirales oftálmicos para uso en gatos, es el amplio intervalo entre administraciones (cada 12 h), lo que lo hace más práctico para la mayoría de los propietarios y ha demostrado ser efectivo para reducir la intensidad de los signos oculares en gatos con queratitis viral herpética y para disminuir la eliminación de virus y su propagación y posible contagio a gatos susceptibles.

DOSIS Dos gotas c/12 h vía oftálmica.

EFECTOS SECUNDARIOS Dolor o ardor

al momento de la aplicación.

Nefrotoxicidad, neutropenia, pero estos efectos son más probables por administración sistémica.

INTERACCIONES Aumenta la toxicidad por zidovudina (AZT). Aumenta depresión de médula ósea con la aurothioglucosa. Los corticosteroides tópicos inhibel el efecto del cidofovir.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al medicamento.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Vistide lab. Pfizer, solución oftálmica al 0.5 % (H, NDM).

Cimetidina (Antiácido)

INDICACIONES Gastritis aguda primaria o secundaria (insuficiencia renal). Reflujo gastroesofágico. Úlcera gástrica.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un derivado imidazólico antagonista de los receptores H2 de la histamina. Inhibe de esta forma la secreción de ácido clorhídrico en el estómago. Aumenta la defensa de la mucosa gástrica contra la autodigestión. Aumenta a su vez la producción de moco gástrico, el contenido de glucoproteína del moco, la secreción de bicarbonato de la mucosa, la síntesis de prostaglandinas, el flujo sanguíneo y la renovación celular epitelial. Todos estos factores protegen en forma adicional a la mucosa. En otras palabras, la cimetidina además de sus propiedades antisecretoras, actúa como citoprotector.

DOSIS

5 a 10 mg/kg c/6 a 8 h IV, IM o PO. En insuficiencia renal: 2.5 a 5 mg/kg c/12 h PO o IV.

EFECTOS SECUNDARIOS En raras ocasiones puede inducir arritmias o hipotensión después de la administración rápida en bolo vía IV. Los efectos adversos se observan más cuando existe insuficiencia renal y por lo tanto eliminación inadecuada del fármaco. En altas dosis puede haber signos del sistema nervioso central (confusión mental, inquietud, aturdimiento). Puede ocasionar diarrea y vómito también por administración rápida en bolo.

INTERACCIONES Asociado a ácido acetilsalicílico disminuye el efecto analgésico-antipirético. Aumenta el tiempo de eliminación de benzodiacepinas, metronidazol, teofilina, por lo que aumenta las concentraciones y el efecto de estos productos (disminuye su metabolismo hepático). La administración simultánea con ketoconazol hace que disminuya la absorción de éste último, al aumentar el pH gastrointestinal.

CONTRAINDICACIONES Insuficiencia hepática.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Cimetase lab. Liomont, tabletas 200 mg (H). Cimetase lab. Liomont, solución inyectable 300 mg/2 ml (H). Tagamet lab. GlaxoSmithKline, grageas 200 mg (H).

Ciprofloxacina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones del tracto urinario. Infecciones de tejido blando, abscesos, otitis. Osteomielitis. Infecciones resistentes del tracto respiratorio, bronconeumonías. Gastroenteritis severas bacterianas primarias o secundarias a panleucopenia felina o parasitosis.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Antibiótico de amplio espectro perteneciente al grupo de las fluoroquinolonas que actúa inhibiendo la ADN girasa (enzima perteneciente a las topoisomerasas que actúa durante la replicación del ADN, regulando su estructura helicoidal). De esta forma inhibe la síntesis de ADN y ARN. Actúa contra Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Staphilococcus, Salmonella, Shigella, Yersinia y Campylobacter. Tiene poca o nula actividad contra anaerobios.

DOSIS 5 a 15 mg/kg c/12 h PO o IV.

EFECTOS SECUNDARIOS Náusea, vómito, diarrea y dolor abdominal. Aunque sí está indicado en gatos, puede ocasionar anorexia, por lo que algunos prefieren no utilizarlo. Además puede producir espasmos musculares en esta especie, sobre todo con altas dosis. Puede producir hipotensión si se administra vía IV rápido a pacientes anestesiados (debido a liberación de histamina). Potencialmente teratogénica.

INTERACCIONES Los antiácidos que contienen aluminio impiden su absorción. Aumenta la concentración sérica de teofilina. Si se administra junto con analgésicos no esteroidales se pueden presentar convulsiones. La nitrofurantoína impide la absorción de la ciprofloxacina. Sinergia con cefalosporinas de 3ª generación, aminoglucósidos y penicilinas de amplio espectro.

CONTRAINDICACIONES Se debe reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL Y

PRESENTACIÓN CiproXR lab. Bayer, comprimidos 500 mg (H). Ciprobac lab. PiSA, tabletas 250 y 500 mg (H). Ciprobac lab. PiSA, solución inyectable 200 mg/100 ml (2 mg/ml) (H). Cipoxina lab. Bayer, comprimidos 250 mg (H). Cipoxina lab. Bayer, suspensión oral 5 y 10 g/100 ml (250 y 500 mg/5 ml), polvo y diluyente para preparar 100 ml (H). Cipoxina lab. Bayer, solución inyectable 200 mg/100 ml (2 mg/ml) (H).

Ciproheptadina (Antihistamínico, estimulante de apetito)

INDICACIONES Estimulante de apetito. Terapia alternativa en asma felino.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una fenotiazina con propiedades antihistamínicas, ya que compite con la histamina por los receptores H1 presentes en células efectoras. Presenta también acción antimuscarínica y antiserotonina, con lo que bloquea la respuesta de la musculatura lisa vascular, intestinal y de otros músculos lisos, en particular se ha propuesto como terapia para el asma en gatos por su acción sobre el músculo liso bronquial. Su efecto estimulante del apetito se da al alterar la actividad serotoninérgica en el centro del apetito hipotalámico.

DOSIS Estimulante de apetito: 1 a 2 mg/gato PO 5 a 20 minutos antes del alimento. Nota: la duración del efecto es de menos de una hora. Asma: 2 a 4 mg/gato c/12 h PO; la respuesta se

observa en un periodo de 4 a 7 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar somnolencia.

INTERACCIONES Se contrapone a los efectos de agonistas muscarínicos (betanecol). Potencializa los efectos de los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina). El uso simultáneo de fenotiazinas aumenta los efectos antimuscarínicos.

CONTRAINDICACIONES Atonía vesical, retención urinaria, glaucoma.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Apetikan lab Pet’s Pharma, solución oral, 200 mg ciproheptadina, 20 mg tiamina, 20 mg piridoxina, 2.3 mg cianocobalamina/100 ml (V). Apetikan lab Pet’s Pharma, tabletas, 10 mg ciproheptadina, 0.35 mg tiamina, 0.36 mg piridoxina, 0.092 mg cianocobalamina (V). BioEst lab. Kirón, solución oral, 200 mg ciproheptadina, 20 mg tiamina, 20 mg piridoxina, 3 mg cianocobalamina/100 ml (V). Ciprolisina lab.Carnot, solución oral 40 mg ciproheptadina y 300 μg cianocobalamina/100 ml (H).

Pangavit pediátrico lab. Church & Dwight solución oral, ciproheptadina 2 mg, cianocobalamina 250 mcg, tiamina 20 mg, piridoxina 10 mg, riboflavina 5 mg/5 ml (H). Nota: dosificar en base a la ciproheptadina.

Cisaprida (Procinético)

INDICACIONES Reflujo gastroesofágico, anormalidades de la motilidad esofágica. Constipación, megacolon. Úlceras gástricas.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Estimula la motilidad gástrica e intestinal por la liberación selectiva de acetilcolina en los plexos mioentéricos. Disminuye hasta en 3 veces la estimulación del antro pilórico necesaria para el vaciamiento gástrico adecuado.

DOSIS 2.5 a 5 mg/gato c/8 a 12 h PO (máximo administrado a gatos: 10 mg/gato c/8 h). Si se administra con comida, dar 30 minutos antes de la alimentación.

EFECTOS SECUNDARIOS Son muy leves. En ocasiones modifica la agudeza visual. En humanos se ha informado la aparición de

diarrea transitoria y espasmos abdominales.

INTERACCIONES Asociada a cimetidina, ranitidina o famotidina es excelente para controlar las úlceras gástricas. Acelera la absorción de estos fármacos y también de las benzodiacepinas. Los anticolinérgicos pueden neutralizar en forma parcial el efecto procinético de la cisaprida.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en casos de hipersensibilidad al fármaco, hemorragia gastrointestinal, obstrucción gástrica o intestinal completa o perforación del tracto gastrointestinal. Usar la mitad de la dosis en pacientes con insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Kinestase lab. Liomont, tabletas 5 y 10 mg (H). Kinestase lab. Liomont, suspensión oral 1 mg/ml (H). Presistin lab. Maver, suspensión oral 1mg/ml (H). Presistin lab. Maver, tabletas 10 mg (H). Unamol lab. Senosian, comprimidos 5 y 10 mg (H). Unamol lab. Senosian, suspensión oral 1 mg/ml (H). Ergex lab. Rimsa, suspensión oral 1 mg y ranitidina 150 mg/ml (H).

Claritromicina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones de piel, abscesos. Infecciones respiratorias altas y bajas.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un antibiótico macrólido derivado de la eritromicina que ejerce su acción antimicrobiana mediante la unión a subunidades ribosomales de las bacterias susceptibles y la inhibición de la síntesis de proteínas. Su espectro de actividad está limitado básicamente a bacterias grampositivas aerobias. Es eficaz en infecciones causadas por Staphilococcus y Streptococcus, entre otras. Enterobacterias y Pseudomonas no son susceptibles.

DOSIS 62.5 mg/gato c/12 a 24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Náusea, vómito, dolor abdominal y diarrea. Disfunción hepática reversible. Reacciones de hipersensibilidad.

INTERACCIONES Aumenta los niveles séricos de cisapride, teofilina y digoxina si se administran simultáneamente. Puede disminuir las concentraciones de zidovudina (AZT) is se usan conjuntamente.

CONTRAINDICACIONES Reducir dosis en pacientes con insuficiencia renal. Hipersensibilidad a la claritromicina.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Adel lab. Senosian, tabletas 250 y 500 mg (H). Adel lab. Senosian, suspensión oral 125 y 250 mg/5ml (frasco para reconstituir 60 ml) (H). Klaricid lab. Abbott, tabletas 250 y 500 mg (H). Klaricid lab. Abbott, suspensión oral 125 y 250 mg/5 ml (frasco para reconstituir 60 ml) (H). Quedox lab. Rayere, suspensión oral 125 y 250 mg/5 ml (frasco para reconstituir 60 ml) (H).

Clemastina (meclastina) (Antihistamínico)

INDICACIONES Diferentes tipos de alergias (medicamentosa, picadura de insectos, rinitis, atopia, etc).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un antihistamínico que al igual que todos ellos, bloquea competitivamente en el nivel periférico los receptores H1. Desarrolla también algunos efectos anticolinérgicos-antimuscarínicos y neurodepresores, ya que no es 100 % específico y selectivo H1.

DOSIS 0.34 a 0.68 mg/gato c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Presenta menos efectos secundarios que la mayoría de los antihistamínicos de uso amplio, pero puede inducir sedación, sequedad de la boca, constipación, cefaleas y náusea.

INTERACCIONES Asociado con sedantes se potencializan los efectos neurodepresores.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica si existe hipersensibilidad a los antihistamínicos, glaucoma, gestación o retención urinaria.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Tavist lab. Novartis, ampolletas 2 mg/2 ml para administración IV o IM (H). Nota: no hay informes de la administración IV o IM en gatos. Tavist lab. Novartis, jarabe 0.5 mg/5 ml (H). Tavist lab. Novartis, comprimidos 1 mg (H).

Clindamicina (Antibiótico)

INDICACIONES Acne felino. Actinomicosis, abscesos. Toxoplasmosis. Osteomielitis. Infecciones urinarias, gastrointestinales neumonías por anaerobios.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un fármaco antibacteriano bacteriostático (puede ser bactericida en concentraciones elevadas) del tipo de la lincosamida y de efecto similar a los macrólidos. Inhibe la síntesis de proteínas por inhibición de los ribosomas de las bacterias. Alcanza concentraciones elevadas en el hueso, atraviesa la barrera hematoencefálica y llega al ojo si hay inflamación (por lo cual es el tratamiento de elección para neuroinfecciones o infecciones oculares por Toxoplasma gondii). Su espectro antibacteriano es en forma primaria contra bacterias grampositivas (Staphilococcus y Actinomyces) y anaerobios

(Clostridium).

DOSIS Actinomicosis, infecciones por Staphilococcus: 5.5 mg/kg c/12 h PO o bien 11 mg/kg c/24 h PO. Infecciones por anaerobios: 11 mg/kg c/12 h PO o 22 mg/kg c/24 h PO. Toxoplasmosis: 12.5 a 25 mg/kg c/12 h PO o IM (esta vía en gatos anoréxicos cuando no existe mucha tolerancia oral) durante 4 semanas o dos semanas más después de que los signos clínicos desaparecen. Acné: Aplicar solución tópica, espuma o gel tópicamente en la barbilla c/24 h, después de lavar, enjuagar y secar la piel. Nota: por vía oral se recomienda administrar con un bolo de agua (6 ml) para evitar constricciones esofágicas.

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito, diarrea y náuseas ocasionales. Es uno de los fármacos, adicionales a las tetraciclinas y doxiciclina, que puede producir constricciones esofágicas en los gatos.

INTERACCIONES No se debe administrar con bloqueadores neuromusculares ya que potencializa sus efectos bloqueadores y puede producir depresión o parálisis

respiratoria. Antagonismo con eritromicina y cloranfenicol. Los opioides disminuyen su absorción. Su uso junto con gentamicina muestra sinergismo contra Staphilococcus. Junto con metronidazol tiene sinergismo contra Clostridium.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la clindamicina o lincomicina. La dosis se debe reducir en pacientes con insuficiencia renal, hepática y colestasis.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Antirobe lab. Pfizer, cápsulas 75 y 150 mg y solución (aquadrops) 25 mg/ml (V). Clindacure lab. Intervet, tabletas 75 y 150 mg (V). Clindamicina lab. Cheminova, solución inyectable 120 mg/ml (V). Clindamín lab. Bio Zoo tabletas 110 mg (V). Damax lab. Halvet, tabletas 330 mg y Damax 11 lab. Halvet tabletas 110 mg (V). Damax lab. Halvet, solución inyectable 100 mg/ml (V). Rx Spectrum clindamicina lab. Holland, tabletas 25, 50 y 125 mg (V). Aktufoam lab. Italmex, espuma 1 % (1g de

clindamicina/100 g de espuma) para tratamiento del acné (H). Biodaclin lab. Rayere, cápsulas 300 mg, solución inyectable 300 mg/2 ml y gel, 1 g de clindamicina/100 g de gel (este último para administración tópica) (H). Cigmadil lab. Collins, tabletas 300 mg (H). Clendiz lab. Siegfried Rhein, cápsulas 300 mg (H). Clidets lab. Italmex, gel tópico 1g/100 g, solución tópica 1 g/100 ml (H). Dalacin C lab. Pfizer, cápsulas 300 mg, solución inyectable 150 mg/ml (H). Dalacin T lab. Pfizer, solución tópica 1g/100 ml, para tratamiento tópico del acné felino (H).

Clofazimina (Antibiótico)

INDICACIONES Lepra felina.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Tiene un efecto bacteriostático y levemente bactericida contra el Mycobacterium lepraemurium. No se conoce

en su totalidad el mecanismo de acción sobre la bacteria, pero se sabe que se une al ADN bactreriano e inhibe su replicación y crecimiento.

DOSIS 25 a 50 mg/gato c/24 a 48 h durante 12 semanas u 8 a 10 mg/kg c/24 h PO durante 12 semanas o más. Nota: los estudios clínicos han demostrado que se obtiene más eficacia si se combina la terapia con rifampicina a razón de 10 a 15 mg/kg c/24 h PO durante 12 semanas y claritromicina en dosis de 62.5 mg/gato c/12 h PO durante 12 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS No se han informado efectos adversos en gatos. En humanos se puede desarrollar una enteropatía si se precipita después de la administración prolongada y los cristales se depositan en el intestino delgado, llegando a producir obstrucción intestinal. También se menciona irritación de ojos, piel y mucosas, ya que las cápsulas contienen butilhidroxitolueno.

INTERACCIONES La clofazimina reduce la absorción de la rifampicina, sin que este efecto se considere de relevancia clínica.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la clofazimina.

NOMBRE COMERCIAL Y

PRESENTACIÓN Lamprene lab. Novartis, cápsulas 100 mg (H, NDM, DPI). Disponible por internet en: http://www.sans-ordonnance.biz/comprar-lamprenemexico.html

Clomipramina (Antidepresivo tricíclico)

INDICACIONES Indicado para una variedad de trastornos conductuales: eliminación inadecuada (marcaje); conducta compulsiva, síndrome de hiperestesia felina; alopecia psicogénica.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un antidepresivo tricíclico que actúa inhibiendo la recaptación neuronal de noradrenalina y serotonina (más selectivo sobre serotonina). También tiene propiedades adrenolíticas, antihistamínicas y antiserotoninérgicas.

DOSIS 2.5 mg/gato c/24 h PO o 0.25 a 1 mg/kg c/24 h PO. Nota: puede tardarse de 2 a 4 semanas para que los cambios conductuales inducidos por el fármaco sean notorios.

EFECTOS SECUNDARIOS Sequedad de la boca, constipación, somnolencia, fatiga.

Náusea, vómito, diarrea, anorexia. Reacciones de hipersensibilidad con manifestaciones cutáneas.

INTERACCIONES Puede reforzar el efecto cardiovascularar de la adrenalina dando lugar a arritmias, taquicardia e hipertensión. La cimetidina inhibe el metabolismo de la clomipramina y aumenta su concentración plasmática, dando lugar a toxicidad.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida a los antidepresivos tricíclicos. Insuficiencia hepática o renal. Retención urinaria.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Anafranil lab. Novartis, ampolletas 25 mg/2 ml, grageas 25 y 75 mg (H).

Clonazepam (Sedante, anticonvulsivo)

INDICACIONES Inhibición del status epilepticus y de la epilepsia refractaria al fenobarbital. Sedación. Tratamiento de algunos problemas conductuales: eliminación inadecuada (marcaje); control de ansiedad, agresión entre gatos.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una benzodiacepina con 100 % de biodisponibilidad oral. No se ha establecido su mecanismo de acción, pero se cree que actúa a nivel de sistema límbico y en la formación reticular. Disminuye la producción de enzimas biogénicas y potencializa la acción del GABA. Actúa sobre receptores específicos para benzodiacepinas.

DOSIS 0.5 mg/kg c/8 a 12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS

Somnolencia. Hepatotoxicidad (efecto marcado si existe enfermedad hepática previa). Reacciones cutáneas de hipersensibilidad. Depresión respiratoria, vómito, constipación, diarrea. Disuria, retención urinaria. Anemia y trombocitopenia.

INTERACCIONES Si se usa en forma simultánea con analgésicos opiáceos, se debe reducir la dosis de éstos. Al administrarse con antidepresivos tricíciclos, disminuye en mayor medida el umbral convulsivo, por lo que deberá modificarse la dosis de clonazepam. La cimetidina aumenta los efectos farmacológicos del clonazepam. El fenobarbital aumenta su excreción por estimulación de su metabolismo hepático. Existe efecto aditivo cuando se usa en forma concomitante con otros fármacos depresores del sistema nervioso central.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Retención urinaria por atonía vesical.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Clonazepam lab. Apotex, tabletas 2 mg (H). Clozer lab. Sun Pharma, tabletas 2 mg (H).

Kenoket* lab. Kendrick, tabletas 2 mg (H). Kriadex lab. Psicofarma, solución oral 2.5 mg/ml (frasco con 10 ml) (H). Kriadex lab. Psicofarma, tabletas 2 mg (H). Panazeclox lab. PiSA tabletas, 0.5 mg y 2 mg (H). Panazeclox lab. PiSA solución oral, 2.5 mg/ml (H). Rivotril lab. Roche, comprimidos 0.5 mg y 2 mg (H). Zymanta lab. Asofarma, tabletas 0.5 mg y 2 mg (H).

Clopidogrel (Antiagregante plaquetario)

INDICACIONES Prevenir tromboembolismo en cardiomiopatía hipertrófica o dilatada. Historia de tromboembolismo. Nota: gatos con cardiomiopatía y agrandamiento atrial (mayor a 20 mm de diámetro) son los que presentan mayor riesgo de tromboembolismo).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un inhibidor selectivo de la unión adenosinadifosfato (ADP) a su receptor plaquetario. Esta inhibición es irreversible, por lo que la restauración de la función plaquetaria normal depende de la formación de nuevas plaquetas. Se requiere que se metabolice para lograr que se active, pero se desconoce cual es el metabolito activo.

DOSIS 18.75 mg/gato c/24 h PO (1/4 de tableta).

EFECTOS SECUNDARIOS Se

puede

presentar

hemorragia

gastrointestinal,

hemorragia intracraneana, úlcera gástrica y diarrea.

INTERACCIONES Con aspirina puede potencializarse el efecto antiplaquetario, lo que puede ser peligroso. Junto con heparina existen efectos sinérgicos sobre la coagulación. Se puede administrar en forma conjunta con cimetidina o fenobarbital. No se han registrado interacciones de importancia clínica con diuréticos, betabloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio, antidiabéticos o antiepilépticos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Hemorragias activas.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Iscover lab. Bristol Myers, grageas 75 mg (H). Plavix lab. Sanofi Aventis, tabletas 75 mg (H).

Clorambucil (Antineoplásico, inmunosupresor)

INDICACIONES Linfoma de células pequeñas. Leucemia linfocítica crónica. Linfoma intestinal. Como sustituto de la ciclofosfamida en diversos protocolos contra linfoma, en caso de presentarse cistitis hemorrágica. Terapia alternativa en la estomatitis linfoplasmocitaria. Enfermedad inflamatoria crónica intestinal (EII).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un agente alcalinizante. Actúa en forma similar a la ciclofosfamida. No es específico de ninguna fase del ciclo de división celular. Inhibe al ADN y la síntesis de proteínas.

DOSIS Monoterapia: 6 a 8 mg/m2 o 0.1 mg/kg c/24 h PO durante 5 días, después c/48 h.

Estomatitis linfoplasmocitaria: 2 mg/m2 o 0.1 a 0.2 mg/kg c/24 h PO hasta tener respuesta, después cada 48 h. EII: 2.0 mg/gato c/48 a 72 h PO o 20 mg/m2 c/14 días PO. Se usa en combinación con otros fármacos en la terapia para linfoma (véase cuadros 3 y 5). Como sustituto de ciclofosfamida en protocolo para linfoma (véase cuadro 3): 1.4 mg/kg PO. Protocolo para linfoma con prednisona: 15 mg/m2 c/24 h 4 días seguidos y se repite cada 3 semanas (véase cuadro 5). Nota: no se deben partir las tabletas.

EFECTOS SECUNDARIOS Aunque generalmente es bien tolerada, puede presentarse mielosupresión. Efectos adversos gastrointestinales también son posibles.

INTERACCIONES Aumenta el riesgo de infección y neoplasias por el uso simultáneo de azatioprina, corticosteroides y ciclosporina.

CONTRAINDICACIONES Infecciones virales (herpes virus).

Depresión de médula ósea. Gestación, lactancia.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Leukeran lab. GlaxoSmithKline, tabletas 2 mg (H).

Cloranfenicol (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones del sistema nervioso central. Infecciones del tracto urinario. Infecciones oculares secundarias a procesos virales. Segunda opción para Chlamydophila felis Salmonelosis. Infecciones óticas perpetuantes y complicantes de otras otitis primarias. En general se reserva para infecciones graves en las que otros antibióticos menos tóxicos son ineficaces o están contraindicados.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Antibiótico bacteriostático de amplio espectro, obtenido de especies de Streptomyces. Inhibe la síntesis de proteínas por unión a la unidad 50 S de los ribosomas. La inhibición de la síntesis proteica mitocondrial a nivel de la médula ósea puede ser la responsable de la anemia aplástica que puede producir. Se inactiva por medio de la glucuronil transferasa a nivel hepático, pero

como los gatos son deficientes de esta enzima, los niveles plasmáticos que se alcanzan en esta especie son elevados.

DOSIS 13 a 20 mg/kg c/12 h PO durante no más de 7 a 10 días. 1 gota de solución oftálmica o una porción de ungüento oftálmico cada 8 horas vía oftálmica. 1 gota de solución ótica c/8 h vía ótica. Puede desarrollarse resistencia bacteriana en forma rápida.

EFECTOS SECUNDARIOS Depresión, anorexia, salivación, vómito y diarrea. Anemia reversible asociada a la dosis por inhibición de la ferroquelatasa (enzima de la médula ósea responsable de la formación de hemoglobina) Pancitopenia (por inhibición de síntesis proteica mitocondrial). Neurotoxicidad, depresión mental, neuritis óptica, neuritis periférica.

INTERACCIONES Al usarlo junto a barbitúricos aumenta el efecto de estos y disminuye el efecto antibacteriano del cloranfenicol. Presenta antagonismo con vitamina B12, ciclofosfamida, ácido fólico, hierro, penicilinas, eritromicina, lincomicina, clindamicina y tetraciclinas.

Posible sinergia con amoxicilina y ampicilina contra Pseudomonas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al cloranfenicol. Anemia.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Chloromycetin lab. Pfizer, cápsulas 250 mg (H). Cloramfeni ofteno lab. Sophia, solución oftálmica (H). Cloramfeni ungena lab. Sophia, ungüento oftálmico (H). Quemicetina lab. Pfizer, suspensión oral 31.25 mg/ml (H). Solvaris lab. Albartis, solución oftálmica (H). Soldrin ótico lab. PiSA, solución ótica con benzocaína e hidrocortisona (H).

Clorazepato (Anticonvulsivo, miorrelajante, ansiolítico)

INDICACIONES Sedación. Convulsiones. Tratamiento de algunos problemas conductuales: eliminación inadecuada (marcaje); control de ansiedad; agresión entre gatos.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una benzodiacepina. Inhibe el efecto del ácido gamma aminobutírico en el sistema nervioso central, produciendo efecto depresor en el mismo. Su metabolito principal es el nordiazepam que se elimina vía renal como oxazepam conjugado.

DOSIS 2 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Somnolencia, ataxia, hipotensión, trastornos gastrointestinales, retención urinaria, ictericia. Se han informado reacciones paradójicas de excitación

o agresividad en humanos.

INTERACCIONES Los neurolépticos, antidepresivos, anticonvulsivos y anestésicos muestran un efecto aditivo. El uso simultáneo de antiácidos puede retrasar pero no disminuir su absorción. El uso de cisaprida induce un incremento transitorio del efecto sedante de las benzodiacepinas.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica si existe enfermedad hipersensibilidad al fármaco o glaucoma.

hepática,

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Tranxene* lab. Sanofi Aventis, cápsulas 5, 10 y 15 mg (H).

Clorfeniramina (clorfenamina) (Antihistamínico)

INDICACIONES Rinitis y conjuntivitis alérgica. Dematitis alérgica. Picaduras de insectos.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un bloqueador de receptores H1. Bloquea la acción de la histamina en los receptores y tiene acción antiinflamatoria directa. Tiene acción antimuscarínica, inhibe las respuestas a la aceticolina mediadas por receptores muscarínicos.

DOSIS 2 a 4 mg/gato c/8 a 12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Somnolencia. Ataxia, visión borrosa, muscular. Signos gastrointestinales. Retención urinaria.

INTERACCIONES

nerviosismo,

debilidad

Los depresores del sistema nervioso central (tranquilizantes, analgésicos narcóticos) potencializan su efecto depresor. Se potencializan los efectos antimuscarínicos con el uso simultáneo de fenotiazinas. Antagonismo con esteroides, andrógenos y progesterona.

CONTRAINDICACIONES No se debe emplear si existe obstrucción uretral o del cuello vesical o predisposición a retención urinaria, ni en casos de glaucoma.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Alerdil lab. Diba, tabletas 4 mg (H). Clonal lab. Valdecasas, jarabe 50 mg/100 ml (frasco con 60 ml) (H). Clonal lab. Valdecasas, tabletas 4 mg (H). Clorfenamina Primer Nivel lab. Genomma, jarabe 50 mg/120 ml (H). Derimeton lab Bruluart, jarabe 50 mg/100 ml (frasco con 60 ml) (H). Docsi* lab. Biomep, jarabe 50 mg/100 ml (frasco con 100 ml) (H). Docsi* lab. Biomep, tabletas 4 mg (H).

Clorhexidina (Antiséptico y desinfectante)

INDICACIONES Auxiliar en tratamiento de pioderma y dermatomicosis. Para tratar las infecciones óticas bacterianas, perpetuantes de problemas primarios. Como profiláctico en el tratamiento de heridas. Heridas contaminadas. Estomatitis, enfermedad parodontal.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Antisético bactericida de acción tópica, con efectos antimicóticos, viricidas y contra levaduras. Su mecanismo de acción se debe a su carga catiónica, que se une a las paredes celulares microbianas alterando el equilibrio osmótico de los microorganismos. Acción contra Staphylococcus intermedius, Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas, Malassezia pachydermatis, Trichophyton y Mycrosporum. No es irritante. No se absorbe por la piel. El lavado o limpieza de dientes o de la cavidad bucal con soluciones de clorhexidina

retarda la aparición del sarro.

DOSIS Auxiliar en otitis: 1 a 2 gotas de solución ótica en el canal auditivo, dando masaje y retirando el exceso de líquido. Heridas localizadas: aplicar solución o spray directamente en el área afectada una vez al día, remover el exceso de solución. Coauxiliar en tratamiento de infecciones bacterianas o micóticas de la piel: aplicar sobre el pelaje mojado dos a tres veces por semana de la siguiente manera: frotar hasta formar abundante espuma, dejar el producto de 5 a 10 minutos y enjuagar; repetir inmediatamente el precedimiento si es necesario. Estomatitis, enfermedad parodontal: usar la solución oral (enjuague) durante la profilaxis dental, aplicar con jeringa a chorro sobre los dientes o encías y remover el exceso. Si se usa gel, aplicar una pequeña cantidad con el dedo (usuar guante de latex) directamente sobre la mucosa oral.

EFECTOS SECUNDARIOS

En grandes cantidades podría absorberse por membranas mucosas y ocasionar hemoglobinemia y hemoglobinuria debido a un efecto directo sobre la membrana de los eritrocitos, pero en realidad es muy poco tóxica. Si entra en contacto con el oído medio puede inducir sordera.

INTERACCIONES No hay interacciones documentadas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la clorhexidina. Se debe usar con precaución en gatitos menores de 8 semanas de edad.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Allermyl lab. Virbac, shampoo clorhexidina 0.1 %, vitamina E y ácidos grasos (V). Bonus antiséptico lab. Maver, spray clorhexidina 2 g, detergente biodegradable 8 g/100 ml (V). Bonux shampoo lab. Maver, 0.5 g/100 ml (V). Bonux ótico lab. Maver, solución ótica 2 g/100 ml (V). Clorhexiderm lab. Holland, shampoo 4g/100 ml (V). Clorhexiderm lab. Holland, spray 4 g/100 ml (V). Clorexivet lab. Pet’s Pharma, shampoo, miconazol 2 g, clorhexidina 4 mg/100 ml (V).

Clorexivet lab. Pet’s Pharma, solución 2 g/100 ml (para superficies y tópico) (V). Hexadene lab. Virbac, shampoo 3 g/100 ml (este producto cuenta con un complejo antiadhesivo y antiirritante producido por glicotecnología y microencapsulación) (V). Hexadene Flush lab. Virbac, solución 0.25 g/100 ml (V). KirOtic Clean lab. Kirón, solución ótica 2 g/100 ml (V). Nolvasan shampoo lab. Pfizer, 5 mg/ml (V). Spray Cure lab. Vetinova, atomizador, digluconato de clorhexidina 2 g/100 ml (V). Oral-B Gingivitis, clorhexidina 0.12 % enjuague bucal (H). Colgate Periogard, clorhexidina 0.12 % enjuague bucal (H). Clorhexidina gel oral, varios productos comerciales disponibles (H).

Clorotiazida (Diurético)

INDICACIONES Antihipertensivo.

Insuficiencia cardiaca congestiva, edema pulmonar. Edema por insuficiencia hepática o síndrome nefrótico. Para evitar reincidencias de urolitos de fosfato de calcio o de oxalato de calcio.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un diurético tiazídico. Inhibe la reabsorción de sodio y cloro en los túbulos renales distales. Reduce la excreción renal de calcio. Aumenta la excreción de potasio de igual forma que lo hace la furosemida.

DOSIS 10 a 40 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipokaliemia. Disminición excesiva del volumen vascular. Vómito, diarrea, toxicidad hemática, hiperglicemia, hiperlipidemia, poliuria. Hipersensibilidad cutánea.

INTERACCIONES Junto con corticosteroides aumenta el efecto hipokaliémico. La hipokaliemia puede aumentar la toxicidad de los digitálicos. Puede aumentar la calcemia junto a vitamina D o sales de calcio.

CONTRAINDICACIONES Anuria.

Hipersensibilidad al fármaco. Pacientes con hipercalcemia.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Diuril lab. Merck, tabletas 250 mg (H, NDM). Nota: la hidroclorotiazida puede encontrase disponible más fácilmente.

Clorpromazina (Tranquilizante, antiemético)

INDICACIONES Antiemético central y para control y prevención del vómito por mareo o movimiento. Sedación. Preanestesia.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un tranquilizante fenotiazínico; inhibe la acción de la dopamina como neurotransmisor al bloquear los receptores postsinápticos dopaminérgicos. También produce un bloqueo alfaadrenérgico. Produce relajación y disminución de la actividad espontánea. Como antiemético inhibe la zona de disparo quimiorreceptora.

DOSIS 0.1 a 0.5 mg/kg c/6 a 12 h IM o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Depresión del sistema nervioso central, temblor, letargo, relajación del esfínter anal, hiperreflexia, diarrea, hipotensión. Convulsiones, ictericia, opacidad de la córnea.

INTERACCIONES Disminuye la cantidad de ketamina en un 50 % para lograr anestesia. Antagonismo con epinefrina. Combinado con atropina disminuye la dosis de barbitúricos en un 50 %. Los antihistamínicos y antimuscarínicos intensifican los efectos antimuscarínicos de las fenotiazinas. Las fenotiazinas pueden bajar el umbral convulsivo, siendo necesario el ajuste de dosis de fármacos anticonvulsivos.

CONTRAINDICACIONES No se debe emplear en casos de hipotensión, deshidratación o depresión severa del sistema nervioso central.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Largactil lab. Sanofi Aventis, tabletas 25, 50 y 100 mg, solución inyectable 25 mg/5 ml (H).

Clorpropamida (Potencializador de ADH)

INDICACIONES Diabetes insípida central parcial.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un fármaco del grupo de las sulfonilureas, de acción hipoglicemiante utilizado en la diabetes no dependiente de insulina en los humanos, pero que en los gatos se ha llegado a emplear en la diabetes insípida central parcial por su efecto potencializador de la hormona antidiurética (vasopresina) en los túbulos renales.

DOSIS 40 mg/gato c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipoglicemia, hipotermia. Hepatotoxicidad. Efectos extrapiramidales en altas dosis.

INTERACCIONES Los analgésicos antiinflamatorios no esteroidales, el ketoconazol, miconazol y el cloranfenicol pueden potenciar el efecto hipoglucemiante de este fármaco y

producir hipoglicemia severa.

CONTRAINDICACIONES Insuficiencia renal o hepática. Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Apoprod lab. Apotex, tabletas 250 mg (H). Bioness lab. Bioresearch, comprimidos 250 mg (H). Diabinese lab. Pfizer, tabletas 250 mg (H).

Clortetraciclina (Antibiótico)

INDICACIONES Hemoplasmosis. Infecciones respiratorias.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Agente antibacteriano bacteriostático, de amplio espe inhibiendo la síntesis de proteínas a través de la acción ac que inhibe diversos procesos enzimáticos. Actúa en Streptococcus, Mycoplasma, neumococos y Klebsiella.

DOSIS 25 mg/kg c/6 a 8 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS

Vómito, diarrea, anorexia, urticaria, fiebre (hasta de 41°C o tres días de tratamiento). Mancha los dientes de amarillo en animales jóvenes o en Reacciones de hipersensibilidad. Daño vestibular en fetos.

INTERACCIONES

Antagonismo con neomicina, bacitracina, vancomicina penicilinas y antiácidos. No se deben administrar al mismo tiempo geles de alu

calcio, magnesio o hierro. Existe sinergia con digoxina.

CONTRAINDICACIONES

Contraindicado si existe hipersensibilidad al fármac enfermedad hepática.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Clortetraciclina lab. Prode, polvo soluble 200 g/kg (V). Nota: el laboratorio no lo indica para uso en gatos. Exi productos de tetraciclina con mayor disponibilidad (oxi

Cloruro de sodio al 0.9 % (solución isotónica de cloruro de sodio) (Solución isotónica)

INDICACIONES Deshidratación acompañada de pérdida moderada de sodio y cloro: diarrea, vómito, poliuria. Hipovolemia por hemorragias, quemaduras, estados de choque. Como terapia de líquidos de mantenimiento. Como vehículo para la administración de medicamentos.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El sodio es el principal catión del líquido extracelular, actuando en el control de la distribución de agua, balance electrolítico y presión osmótica de los fluídos corporales. Por su parte el cloruro es el principal anión extracelular. El cloruro de sodio al 0.9 % es una solución isotónica que ayuda a regular el equilibrio de líquidos y la distribución de agua en el organismo.

DOSIS Mantenimiento: 40 a 60 ml/kg/día IV o SC. Deshidratación: calcular la cantidad de solución en base a la siguiente fórmula: % deshidratación x kg de peso x 10 = ml a administrar en 24 h IV. Se debe monitorear el balance hídrico y electrolítico durante la terapia.

EFECTOS SECUNDARIOS En dosis adecuadas no se presentan efectos adversos. La sobrecarga de volumen en los gatos ocasiona edema pulmonar por retención hidrosalina. Si el organismo no necesita cloro ni sodio, al suministralos habrá hipernatremia e hipercloremia.

INTERACCIONES El cloruro de sodio puede acelerar la excreción de ciertos fármacos, como la amfotericina B, corticosteroides, etc.

CONTRAINDICACIONES Hipercloremia, hipernatremia, hipertensión arterial o craneal. Hiperhidratación Se deberá tener extremo cuidado en pacientes con insuficiencia cardiaca o insuficiencia renal crónica.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Suero fisiológico salino solución oral e inyectable 0.9 g/100 ml frasco de 500 ml (V). Cloruro de sodio 0.9 % lab. Alcos, solución fisiológica isotónica inyectable, 9 g/100 ml (154 mEq/l o 3.54 g/l de sodio y 154 mEq/l o 5.46 g/l de cloro) (H). Cloruro de sodio al 0.9 % en agua inyectable lab. Baxter, solución inyectable, 900 mg de cloruro de sodio/100 ml (154mEq/l de sodio y 154 mEq/l de cloruro) bolsas con 50, 100, 250 y 1,000 ml (H). Cloruro de sodio GI lab. Cryopharma, solución inyectable al 0.9 % ampolletas (H). Cloruro de sodio GI lab. PiSA, solución inyectable al 0.9 % ampolletas 10 ml, envases de 100, 250, 500 y 1,000 ml (H).

Cloruro de sodio al 0.45 % (Solución hipotónica)

INDICACIONES Acidosis diabética. Síndrome hiperosmolar, deshidratación hipertónica (por diuresis osmótica).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

En caso de síndrome hiperosmolar una solución hipotónica tiende a reestablecer la osmolaridad normal del palsma por efecto dilucional. Se debe tener precaución en pacientes diabéticos sometidos a terapia, debido a que muchas veces la osmolaridad se corrige simplemente con la administración de insulina. Se puede preparar una solución de cloruro de sodio al 0.45 %, mezclando en partes iguales solución salina fisiológica al 0.9 % con agua bidestilada o agua inyectable.

DOSIS Deshidratación: calcular la cantidad de solución en base a la siguiente fórmula: % deshidratación x kg de peso x 10 = ml a administrar en 24 h IV.

Se debe monitorear el balance hídrico y electrolítico durante la terapia; corregida la hiperosmolaridad, cambiar a solución isotónica.

EFECTOS SECUNDARIOS Por sobredosis: hipertensión, hiperhidratación, edema pulmonar, edema cerebral, edema subcutáneo. También podría ocasionar hipoosmolaridad del plasma, cuyas consecuencias podrían ser fatales.

INTERACCIONES Junto con insulina podría ocasionar hipoosmolaridad del plasma, cuyas consecuencias podrían ser fatales.

CONTRAINDICACIONES Hipokaliemia, hipernatremia, hipercloremia, insuficiencia renal grave, edema con retención de sodio,

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Solución de cloruro de sodio al 0.45 % lab. Behrens, solución inyectable con 77 mEq de sodio y 77 mEq de cloruro, osmolaridad 154 mOsm/l; frasco con 500 ml (H, NDM).

Cloruro de sodio al 7.5 % (Solución hipertónica)

INDICACIONES Hipovolemia aguda. Estados de choque.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Por osmolaridad, esta solución hipertónica atrae agua hacia los compartimentos vasculares, aumentando la presión coloidosmótica del plasma en casos de choque o hipovolemia aguda. Se logra la expansión del volumen plasmático mediante un rápido flujo desde la célula al espacio vascular. Se ha visto que la administración en estados de choque de esta solución logra minimizar la función endotelial y se normaliza el diámetro capilar, ayudando a restaurar el flujo capilar y evitar la hipoxia celular. Tiene también un efecto vasodilatador en la circulación periférica. Todos estos efectos son transitorios y tienden a desaparecer en minutos.

DOSIS 2 a 8 ml/kg IV en 5 minutos.

EFECTOS SECUNDARIOS

Desequilibrios electrolíticos (hipernatremia e hiperosmolaridad), hemorragia incontrolable, deshidratación.

INTERACCIONES No están documentadas.

CONTRAINDICACIONES Hipertensión.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Solución CS lab. PiSA, solución al 7.5 %, 7.5 g de cloruro de sodio, 1283 mEq de cloruro/100 ml, 2383 mOsm/l de sodio/100 ml; osmolaridad: 1283 mEq, frasco con 1 litro (V). No etiquetado para su uso en gatos.

Cloxacilina (Antibiótico)

INDICACIONES Osteomielitis. Bronquitis. Faringitis. Neumonías. Sinusitis frontal. Septicemia. Infecciones de piel.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un antibiótico beta lactámico, bactericida de espectro pequeño. Su mecanismo de acción es la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana con la consecuente lisis bacteriana. La cloxacilina pertenece al grupo de las penicilinas “antiestafilocócicas” ya que fue desarrollada para tratar las infecciones ocasionadas por Staphilococcus productores de beta lactamasa. Es activa contra Staphilococcus, sensibles o resistentes a la penicilina y contra Streptococcus, pero es menos activa que la penicilina G contra enterococos y microorganismos gramnegativos.

DOSIS 20 a 40 mg/kg c/8 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Reacciones alérgicas, choque anafiláctico. Nefritis intersticial. Anemia hemolítica. Hepatotoxicidad.

INTERACCIONES Existe hipersensibilidad cruzada con otros betalactámicos. Las tetraciclinas pueden disminuir el efecto terapéutico de las penicilinas. También existe antagonismo con cloranfenicol, sulfonamidas, cloruro de amonio y acidificantes urinarios, eritromicina y antiácidos. Sinergia con aminoglucósidos y cefalosporinas. Aumenta la toxicidad al asociarlo con ácido acetil salicílico.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las penicilinas.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Orbenin lab. Smith Kline, suspensión 125 mg/5 ml (H, NDM). Nota: existe mayor disponibilidad de la dicloxacilina.

Colchicina (Antiinflamatorio, protector hepático)

INDICACIONES Fibrosis hepática. Amiloidosis renal.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la migración de granulocitos hacia el área inflamada debido a que se une une a proteínas microtubulares y promueve de esta forma la desaparición de microtúbulos fibrilares en los granulocitos y se reduce la liberación de ácido láctico y de enzimas proinflamatorias que ocurre durante la fa*gocitosis. Nota: la efectividad de la colchicina se ha demostrado en otras especies, ya que ha reducido los niveles de sustancia amiloide A en el suero (SAA por sus siglas en inglés), la cual es una proteína producida en el hígado durante la fase aguda de procesos inflamatorios, pero en los gatos no están demostrados los efectos benéficos, si es que existe alguno.

DOSIS

0.01 a 0.03 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS No hay muchos informes sobre los efectos tóxicos en los gatos, dado el poco uso de la colchicina en esta especie, pero en los humanos se mencionan los siguientes: signos gastrointestinales, vómito, diarrea, choque por pérdida de líquidos y electrolitos; oliguria y hematuria; miopatía y neuropatía; leucopenia, leucocitosis, anemia; reducciones de las concentraciones séricas de cianocobalamina.

INTERACCIONES Junto con ciclofosfamida, cimetidina, digoxina, diltazem, eritromicina, ketoconazol, itraconazol y fluconazol se pueden presentar aumentos de las concentraciones séricas de colchicina.

CONTRAINDICACIONES Insuficiencia renal y hepática.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Colchicina Primer nivel lab. Genomma, tabletas 1 mg (H). Colchiquim lab. Quimica y Farmacia, tabletas 1 mg (H). Sixol lab. Biomep, tabletas 1 mg (H).

Ticolcin lab. Tecnofarma, tabletas 1 mg (H).

Condroitina (Regenerador de cartílago articular, nutracéutico)

INDICACIONES

Enfermedad articular degenerativa. Cistitis crónica (como reemplazo de glicosaminoglic

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

La condroitina es un glicosaminoglicano sulfatado (con formado por ácido glucurónico y N-acetil galactosamina; forma natural en el cartílago articular y que cumple la fun parte de su estructura. Cuando se emplea junto a la glucos la regeneración del cartílago articular. El condroitin su cartílago sus propiedades mecánicas y elásticas y lo hace compresión. La condroitina actúa favoreciendo la síntesis de proteo hialurónico y colágena; también inhibe a algunas enzima (colagenasa, elastasa, fosfolipasa), evitando la actividad los condrocitos. También se ha descrito una acción antiinfl En la cistitis idiopática felina se ha descrito una posible los glicosaminoglicanos, los cuales por su carga negativa antibacteriano; estos glicosaminoglicanos tienen un efec nivel de la mucosa vesical y puede ser benéfica su tratamiento de los casos crónicos o reincidentes.

DOSIS

100 mg de condroitín sulfato con 125 mg de glucosamin mezclados en el alimento. Se puede duplicar la dosis en de 5 kg.

EFECTOS SECUNDARIOS

No se han descrito efectos secundarios o adversos d productos. La condroitina al igual que la glucosamina productos nutracéuticos, no farmacológicos (no droga), e origen natural que se producen en su forma purificada o cuando son administrados por vía oral proporcio requeridos por la estructura y función orgánica normal co proveer salud y bienestar. Por este motivo es muy encontrar efectos tóxicos.

INTERACCIONES

Tiene acción sinérgica con la glucosamina, la cual es glicosaminoglicanos como el ácido hialurónico (compu glucurónico y N-acetil glucosamina), constituyente fu líquido sinovial y que proporciona viscosidad y lub articulaciones.

CONTRAINDICACIONES No existen.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Artroflex lab. Bayer, tabletas (condroitin sulfato, que dermatan sulfato, heparina y ácido hialurónico, 130 mg 110 mg; otros constituyentes como vitaminas y minera es un producto indicado por el laboratorio para perros (V Flexadin lab. Vetoquinol, comprimidos divisibles y mast

glucosamina, 400 condrotin sulfato y 150 mg H procumbens (este último es un calmante articular) (V). Glucosamina condroitina GNC, tabletas 400 mg condr glucosamina (H). Glucosamina HCl y sulfato de condroitina Kirkland, ta glucosamina y 600 mg condroitina (H).

Cromolina de sodio (Antihistamínico oftálmico)

INDICACIONES Conjuntivitis alérgica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antihistamínico que actúa contra la conjuntivitis alérgica aliviando signos de irritación y secreción ocular ocasionados por la acción de la histamina y otros mediadores inflamatorios como prostaglandiinas y leucotrienos que se liberan en casos de hipersensibilidad tipo I. Estabiliza a los mastocitos sensibilizados por anticuerpos IgE.

DOSIS 1 gota cada 6 a 12 horas vía oftálmica.

EFECTOS SECUNDARIOS No se han descrito en gatos, pero en personas sensibles puede ocasionar alergia manifestada con dificultad respiratoria, inflamación de rostro, lengua y labios, así como ojos irritados.

INTERACCIONES No hay informes.

CONTRAINDICACIONES No existen.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Crolom, Baush & Lomb, solución oftálmica al 4 % (H, NDM).

D Dalteparina sódica (tedelparina) (Anticoagulante)

INDICACIONES Como profiláctico de tromboembolismo.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una heparina fraccionada por despolimerización, de bajo peso molecular (masa molecular promedio 5,000 daltons) que actúa inhibiendo algunos factores de coagulación, se une y acelera a la antitrombina III e inhibe al factor Xa y la trombina. A diferencia de la heparina, tiene poco efecto sobre la función y adhesión plaquetaria. Previene de esta forma el tromboembolismo en gatos con alto riesgo por padecer hipertrofia ventricular concéntrica secundaria a hipertiroidismo o cardiomiopatía hipertrófica primaria. Se consideran de mayor riesgo los gatos con un diámetro del atrio izquierdo mayor a 20 mm.

DOSIS 100 u/kg c/12 a 24 h SC. Algunas fuentes indican la necesidad de administración mas frecuente con dosis mayores (150 u/kg SC c/4 h).

EFECTOS SECUNDARIOS Aunque poco probable, puede inducir hemorragias y hematomas ante traumatismos leves. Reacciones alérgicas. A nivel laboratorio puede incrementar los niveles de enzimas hepáticas, lo cual no tiene relevancia clínica y es completamente reversible.

INTERACCIONES El uso simultáneo con otros anticoagulantes o con inhibidores de la agregación plaquetaria como el ácido acetilsalicílico o el clopidogrel, incrementa el riesgo de hemorragias. La administración conjunta con analgésicos, antiinflamatorios esteroidales y no esteroidales también podría exacerbar su efecto anticoagulante. Para casos de sobredosificación, la protamina puede ser utilizada al ser un inhibidor del efecto anticoagulante (véase protamina).

CONTRAINDICACIONES Pacientes con hipersensibilidad a la heparina o a este mismo fármaco. Trombocitopenia de cualquier origen, como la

ocasionada por el virus de la leucemia viral felina. Endocarditis séptica. En pacientes con insuficiencia renal debe usarse con precaución pues el fármaco podría no eliminarse.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Fragmin lab. Pfizer, solución inyectable; caja con dos jeringas prellenadas conteniendo 2,500 U/0.2 ml, 5,000 u/0.2 ml, 7,500 u/0.2 ml y 10,000 u/0.2 ml (H).

Danazol (Inhibidor gonadotrópico)

INDICACIONES Enfermedades inmunomediadas como anemia hemolítica autoinmune, como terapia adjunta.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una gonadotropina (andrógeno sintético) que suprime a la hormona luteinizante (LH) y folículo estimulante (FSH), así como la síntesis de estrógenos. Reduce la afinidad de los anticuerpos a sus receptores. Su efectividad reduciendo la destrucción de plaquetas o eritrocitos en la anemia hemolítica inmunomediada puede ser baja y sus efectos no son tan claros, por lo que no se usa mucho en gatos, a menos que se desee emplear como terapia adicional a los corticosteroides cuando éstos por si solos no produzcan buenos resultados. Puede demorar meses para obtener mejoría clínica y de laboratorio.

DOSIS 5 a 10 mg/kg PO c/12 h.

EFECTOS SECUNDARIOS

Algunos efectos secundarios, hepatotoxicidad, ganacia de peso, alopecia y letargia han sido descritos en raras ocasiones en perros, pero no hay documentación en gatos. También se ha descrito virilización en hembras y vaginitis en humanos.

INTERACCIONES Con acarbosa incrementa el riesgo de hipoglicemia, lo mismo si se utiliza junto con insulina. Puede incrementar los niveles de ciclosporina. Si se usa con anticoagulantes puede aumentar los riesgos de hemorragias, ya que tiene efecto inhibidor sobre la síntesis de los factores hepáticos de la coagulación.

CONTRAINDICACIONES Insuficiencia renal, hepática o cardiaca.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Danazol Primer nivel lab. Genomma, tabletas 100 mg (H). Ladogal lab. Sanofi, cápsulas 100 y 200 mg (H). Novaprim lab. Novag, tabletas 100 mg (H).

Dantrolene (Relajante de músculo esquelético, antiespasmódico)

INDICACIONES Cistitis idiopática Obstrucción uretral

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un relajante de músculo esquelético que ha demostrado ser más eficaz que el diazepam en estudios realizados en gatos sanos.

DOSIS 0.5 a 2 mg/kg PO c/8 a 12 h. 0.5 a 1 mg/kg IV (la presentación IV es muy costosa). 2 a 10 mg/kg PO como dosis total por gato si se usa junto a prazosin (0.5 mg/gato una o dos veces al día o fenoxibenzamina (2.5 a 7.5 mg/gato una vez al día). Como el producto viene en presentación de cápsulas, para dar una dosis más precisa se puede reencapsular de 1/4 a 1/8 de cápsula en una cápsula de gelatina.

EFECTOS SECUNDARIOS Hepatotoxicidad. Incremento de la frecuencia de micción.

Debilidad generalizada, sedación, hipotensión. Se han descrito también efectos gastrointestinales como vómito o diarrea y constipación.

INTERACCIONES Su uso simultáneo a benzodiacepinas y otros depresores del sistema nervioso central aumenta el efecto sedativo de los tranquilizantes. Con estrógenos aumenta el riesgo de hepatotoxicidad. Si se usa junto a anticoagulantes aumentan sus potenciales efectos tóxicos.

CONTRAINDICACIONES Enfermedad hepática preexistente. Debe usarse con precaución en pacientes con asma u otras enfremedades pulmonares y con enfermedad cardiaca severa.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Dantrium JHP Pharm, cápsulas 25 mg (H, NDM, DPI). Disponible por internet en www.quiminet.com/products/dantrolene Ejemplo proveedor: ASSA Quimica(UNIQUIM) 52(722) 2127390. Dantrium JHP Pharm, solución inyectable 20 mg/vial (aproximadamente 0.32 mg/ml después de reconstituir (H, NDM, DPI).

Disponible por internet en www.quiminet.com/products/dantrolene Ejemplo proveedor: ASSA Quimica(UNIQUIM) 52(722) 2127390.

Dapsona (Antibiótico específico para micobacterium)

INDICACIONES Infecciones micobacterianas dermatológicas (lepra felina). NOTA: POR SUS POTENCIALES EFECTOS TÓXICOS, MUCHOS AUTORES NO LO RECOMIENDAN PARA GATOS Y SI SE USA, DEBE SER BAJO ESTRICTA SUPERVISIÓN Y ADVERTENCIA A LOS PROPIETARIOS. POR ESTA RAZÓN, AUNQUE NO ESTÁ COMPLETAMENTE CONTRAINDICADO, TAMBIÉN SE ENLISTA DENTRO DE LOS FÁRMACOS NO RECOMENDADOS PARA GATOS.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN No se conoce el mecanismo de acción exacto de este fármaco, se presume puede tener un efecto similar a las sulfas inhibiendo la trayectoria biosintética del ácido fólico en los microorganismos susceptibles. Tiene propiedades inmunosupresoras al disminuir la quimiotaxis de neutrófilos, la activación del

complemento, la producción de anticuerpos y la síntesis de enzimas lisosómicas.

DOSIS 8 mg/kg c/24 h PO durante 6 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS Hepatotoxicidad. Metahemoglobinemia, anemia, trombocitopenia, neutropenia. Efectos gastrointestinales. Neurotoxicidad. Erupciones cutáneas, reacciones de fotosensibilización.

INTERACCIONES Aumenta el riesgo de reacciones hemolíticas si se usa junto a la pirimetamina. La rifampicina disminuye las concentraciones plasmática de la dapsona, mientras que el trimetoprim las aumenta.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las sulfas o a la misma dapsona. Anemia severa o discrasias sanguíneas. Disfunción hepática.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Dapsona GI, tabletas de 25, 50, 100 y 200 mg (H). Dapsoderm-X lab Remexa, tabletas 50 y 100 mg (H).

Darbepoetina (Estimulante de la eritropoyesis)

INDICACIONES Anemia secundaria a insuficiencia renal crónica.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una versión sintética de la eritropoyetina, producida por tecnología ADN recombinante. Es una proteína que actúa en forma similar a la eritropoyetina humana, teniendo gran afinidad por los receptores eritropoyéticos en médula ósea y perdurando más tiempo en el plasma por su contenido de hidratos de carbono.

DOSIS 6.25 mcg por gato una vez a la semana, empezando cuando los valores del hematocrito se encuentren por debajo de 15. Posteriormente cada 2 a 4 semanas. El cambio en la frecuencia de administración se realiza cuando el hematocrito sube a 30. Las mediciones del hematocrito y los de ajustes en la dosificación se realizan en forma menos frecuente que lo típico para la eritropoyetina, debido a la vida

promedio mas larga de la darbepoetina.

EFECTOS SECUNDARIOS Al igual que la eritropoyetina recombinante humana, puede generar la producción de anticuerpos; sin embargo se considera más segura ya que la posibilidad de que esto ocurra es de solo 20 % con relación a lo que se puede presentar con la eritropoyetina humana. Si los anticuerpos son producidos, actuarán no sólo contra la eritropoyetina inyectada, sino contra la endógena, por lo que la posibilidad de sobrevivencia del paciente sería casi nula y requeriría de transfusiones constantes hasta que el efecto se pueda revertir, lo que sucede después de meses. Puede presentarse hipertensión asociada a hiperviscosidad de la sangre, pero esto sucede únicamente si no se realizan los ajustes necesarios cuando el hematocrito del paciente sube. El rápido aumento del hematocrito puede llevar, al igual que con la eritropoyetina recombinante humana, a altas demandas de hierro y si éste no es suplementado, importantes deficiencias de este mineral pueden ser observadas. La suplementación de hierro se recomienda a razón de 50 a 100 mg por gato al día, en forma de sulfato ferroso (véase hierro, sulfato, fumarato ferroso).

INTERACCIONES No se conocen.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Hipertensión no controlada.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Aranesp lab. Amgen México, solución inyectable, jeringas prellenadas con 20 mcg en 0.5 ml, 30 mcg en 0.3 ml, 40 mcg en 0.4 ml, 60 mcg en 0.3 ml y 100 mcg en 0.5 ml (H).

Deferoxamina (Quelante de hierro y alumnio)

INDICACIONES Para tratar la toxicosis por hierro (Fe) (por ejemplo, después de múltiples transfusiones). Nota: el exceso de hierro puede ocasionar vómito, diarrea y signos neurológicos. Intoxicación por alumnio.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un producto natural aislado de Streptomyces pilosus. La deferoxamina une los iones de Fe a sus tres grupos hidroxámicos, formando ferroxamina, compuesto que puede ser eliminado con facilidad por los riñones. También se puede conjugar con aluminio y formar aluminoxamina. 1 g de deferoxamina puede quelar 85 mg de hierro férrico o 41 mg de aluminio.

DOSIS 10 mg/kg c/2 h IV o IM en dos dosis, después 10 mg/kg c/8 a 24 h.

EFECTOS SECUNDARIOS Reacciones alérgicas.

Neurotoxicidad. Malestar gastrointestinal. Dolor en el sitio de aplicación.

INTERACCIONES La vitamina C puede proporcionar un sinergismo para quelar hierro, aunque puede incrementar la toxicidad del hierro en los tejidos, particularmente en el tejido cardiaco, por que su uso simultáneo requiere cautela si existe una enfermedad cardiaca concomitante.

CONTRAINDICACIONES Insuficiencia renal grave.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Desferal lab. Novartis, frasco ámpula 500 mg y 2 g (H).

Demecario bromuro (bromuro de demecario) (Antiglaucomatoso)

INDICACIONES Glaucoma: condición rara en gatos; puede ser primaria o secundaria a uveítis (forma más común).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un fármaco parasimpaticomimético que incrementa el drenaje del humor acuoso al ser un inhibidor anticolinesterasa, provocando miosis y abriendo de esta forma el ángulo irido corneal.

DOSIS 1 gota cada 6 a 12 h vía oftálmica.

EFECTOS SECUNDARIOS Inflamación del iris (iritis). Para reducir esta posibilidad se pueden prescribir corticosteroides oftálmicos simultáneamente. Visión borrosa. Vómito y diarrea.

Incremento de salivación.

INTERACCIONES El uso simultáneo de antiinflamatorios tópicos ha demostrado incrementar el periodo de estabilidad en pacientes caninos con glaucoma, lo que podría ser similar en gatos.

CONTRAINDICACIONES No se describen.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Humorsol lab. Merck, solución oftálmica al 0.125 % y 0.25 % (H, NDM)

Deslorelina (Análogo GnRH)

INDICACIONES Supresión de celo en las gatas. Para inducir infertilidad en gatos machos.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) de larga duración. La GnRH controla la liberación de LH y FSH. Una exposición importante a análogos causa desregulación de los receptores hipofisiarios y disminución de liberación de LH y FSH (una especie de retroalimentación negativa), lo que se traduce en supresión de celo e infertilidad. Este tipo de fármacos están todavía bajo investigación; se consideran una posibilidad de castración química en perros machos mientras que en los gatos hasta la fecha hay pocos estudios realizados. En los pocos que hay se ha visto que el implante ha sido efectivo en la supresión de celo en las hembras, pero la duración de la supresión varía enormemente de gato a gato, pudiendo ir de 5 hasta 14 meses o más. Asimismo, existen estudios donde se probó el implante

en hembras días después de la cruza, sin impedir la gestación ni actuando como abortivo, pero si ocasionando problemas de comportamiento maternal, mostrando poco interés las hembras implantadas en sus gatitos. Para inducir infertilidad en gatos machos, la deslorelina alcanza su máximo efecto de las 4 a las 8 semanas después de su administración, con una duración del efecto de 6 a 18 meses. Al inicio, mientras se instaura su efecto, produce un aumento en los valores basales de testosterona.

DOSIS Un implante (4.7 mg) SC a nivel de la zona umbilical, para poder retirarlo fácilmente si se desa suprimir el tratamiento.

EFECTOS SECUNDARIOS No se han observado hasta la fecha.

INTERACCIONES No se conocen.

CONTRAINDICACIONES No existen contraindicaciones

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Suprelorin lab. Virbac, implante precargado 4.7 mg (V, NDM).

Y inyectable

Desmopresina acetato (Agente hormonal)

INDICACIONES Diabetes insípida. Como diagnóstico, para diferenciar entre diabetes insípida central de la forma nefrogénica. En la forma nefrogénica no falta ADH, sino que la respuesta a la ADH a nivel renal está disminuida.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un péptido similar a la hormona antidiurética (ADH), pero tiene una actividad antidiurética y vasopresiva mayor que dicha hormona. Incrementa la reabsorción de agua en los túbulos colectores de los riñones, por lo que disminuye la producción de orina y aumenta la concentración urinaria. Se usa como reemplazo de ADH en gatos con diabetes insípida central ya sea de origen genético, traumático (traumatismo en cabeza) o neoplásico.

DOSIS Como tratamiento de diabetes insípida central: 1 a 4 gotas (2 mcg) de la solución intranasal en el saco conjuntiva o intranasal, o 2 a 5 mcg /gato

SC c/12 a 24 h. Como diagnóstico: 1 mcg/gato SC dos veces al día durante 5 a 7 días, o 1 gota en el saco conjuntival dos veces al día dos o tres días: una reducción drástica en el consumo de agua (mayor al 50 %) o un incremento del 50 % o mayor en la concentración urinaria, da una fuerte evidencia de disminución en la producción de ADH. Nota: aunque no existen informes de diabetes insípida nefrogénica en gatos, la prueba está recomendada.

EFECTOS SECUNDARIOS Son poco comunes los efectos secundarios en gatos. Cuando se administra en el saco conjuntival puede existir irritación local leve.

INTERACCIONES La clorpropamida puede aumentar los efectos antidiuréticos de la ADH.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Desmopresina GI lab Kendrick, solución inyectable ampolletas 15 mcg /ml (H).

Desmopresina GI lab. PiSA solución inyectable ampolletas 1 mg/ml (H). Desmopresina GI lab. Pizzard, solución nasal 89 mcg /ml (H). Octostim lab. Ferring, solución inyectable 15 mcg /ml (H).

Desoxicorticosterona (Hormona, mineralocorticoide)

INDICACIONES Hipoadrenocorticismo: resultante de deficiente secreción adrenal de mineralocorticoides, que en caso de ocurrir, coexistirá con una disminución de secreción de corticosteroides, la que también deberá ser tratada; puede ser primario (por atrofia adrenal idiopática que ocurre en forma natural y es extremadamente raro en gatos o linfoma adrenal) y secundario (tumor pituitario o iatrogénica por adrenalectomía en pacientes con Cushing o administración crónica de corticosteroides o progestágenos); la forma primaria es la relacionada con disminución de mineralocorticoides. En la secundaria sólo existe disminución de secreción de corticosteroides.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Promueve la reabsorción de sodio

y excreción de

potasio e hidrógeno en el túbulo distal del riñón, con la subsecuente retención de agua. Este fármaco no tiene actividad glucocorticoide pero si es un mineralocorticoide de larga acción.

DOSIS 1.5 a 2.2 mg/kg IM c/25 días. De acuerdo a algunos autores, la dosis puede ser 12.5 mg/gato IM una vez al mes. Se debe suplementar prednisolona en forma simultánea (0.25 mg a 1 mg por gato PO cada 12 horas, o 10 mg de acetato sódico de metilprednisolona una vez al mes).

EFECTOS SECUNDARIOS Irritación en el sitio de inyección. Si se sobredosifica puede ocasionar poliuria, polidipsia, hipernatremia, hipokalemia e hipertensión.

INTERACCIONES Junto con amfotericina B puede desarrollar hipokaliemia, lo mismo junto a diuréticos como furosemida o tiazidas. Puede reducir los niveles de salicilatos. Incrementa los requerimientos de insulina de pacientes diabéticos.

CONTRAINDICACIONES Falla cardiaca congestiva. Insuficiencia renal severa, edema.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Percorten-V lab. Novartis, suspensión inyectable 25 mg/ml, vial de 4 ml (V, NDM). Nota: este fármaco no está indicado por el laboratorio para su uso en gatos.

Dexametasona (Antiinflamatorio esteroidal)

INDICACIONES Múltiples procesos inflamatorios, como ejemplo: otitis media (administración parenteral). Otitis externa (administración local); traumatismo espinal; uveitis, enfermedades oftálmicas; enfermedades dermatológicas no infecciosas: dermatosis alérgicas; enfermedades de las vías urinarias bajas. Enfermedades autoinmunes o procesos que requieren tratamiento inmunosupresor: anemia hemolítica inmunomediada; enfermedad inflamatoria gastrointestinal; síndrome hipereosinofílico felino. Estados de choque. Asma. Hipoaldosteronismo. Para diagnóstico, en la prueba de supresión a la dexametasona. Como estimulante del apetito.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE

ACCIÓN La dexametasona tiene aproximadamente 30 veces la potencia del cortisol. Su actividad antiinflamatoria tiene que ver con la reducción que induce sobre la proliferación de fibroblastos, la respuesta fa*gocítica de los macrófa*gos, la migración celular y la diapedesis. Los corticosteroides estabilizan membranas lisosómicas, reducen la permeabilidad capilar y favorecen la vasoconstricción. Puede disminuir la respuesta a los pirógenos y estimular el apetito. En animales no estresados, los corticosteroides suprimen la liberación de ACTH. La liberación de TSH, FSH y LH también se reduce por acción de glucocorticoides. Reduce el rango de conversión de T4 a T3 e incrementa los niveles plasmáticos de paratohormona. Los corticosteroides inhiben la función de los osteoblastos. Disminuyen la actividad de la ADH ocasionando diuresis. Inhiben a la vez la afinidad de los receptores celulares a la insulina, induciendo hiperglicemia. En el sistema hematológico, moviliza a los neutrófilos marginales y provoca neutrofilia sin aumento en la producción de estas células; inhibe la agregación plaquetaria; puede causar involución del tejido linfoide que se manifiesta con linfopenia; también disminuye el conteo de monocitos y eosinófilos, ya que estas células

pueden ser secuestradas por los pulmones y el bazo. A nivel gastrointestinal incrementa la secreción de ácido clorhídrico, pepsina y tripsina y afecta la producción de prostaglandinas, por lo que se afecta la barrera de protección, disminuyendo a la vez el flujo sanguíneo y la producción de moco en el estómago. Puede incrementar los depósitos de grasas en los hepatocitos y los niveles de enzimas hepáticas. Afecta al sistema inmune al reducir los niveles de linfocitos y la unión de inmunoglobulinas a receptores celulares específicos; disminuye la quimiotaxis de neutrófilos y macrófa*gos, también reduce la producción de interferón, la fa*gocitosis y la síntesis o liberación de interleucinas. Los glucocorticoides estimulan la gluconeogénesis; los niveles plasmáticos de colesterol y glicerol se incrementan. A nivel muscoloesquelético pueden inducir debilidad, atrofia y osteoporosis. Se inhibe el crecimiento, la excreción de calcio y la activación de vitamina D. En piel induce adelgazamiento dérmico y alopecia por distensión de folículos pilosos.

DOSIS Antiinflamatorio: 0.1 a 0.2 mg/kg c/12 a 24 h IV, IM, SC o PO. En casos de uveítis: 1 gota cada 6 horas de la solución oftálmica.

En casos de otitis externa: 2 gotas cada 12 h. Inmunosupresión: 0.2 a 0.4 mg/kg c/12 a 24 h IV, IM, SC o PO. Inmunosupresión específica para anemia hemolítica: 0.25 a 1 mg/kg/día IV, IM, SC o PO. Choque, crisis asmática, traumatismo espinal: 2.2 a 4.4 mg/kg IV. Hipoaldosteronismo: 0.5 mg/kg IV. Estimulante del apetito: 0.1 a 0.5 mg/kg PO. Prueba de supresión a la dexametosona a dosis bajas: 0.1 mg/kg IV (10 veces mayor de lo requerido en perros), se requieren muestras de cortisol a las 0, 4 y 8 h. No encontrar supresión en los niveles de cortisol sérico es indicativo de hiperadrenocorticismo con 100 % de sensibilidad y alta especificidad. Nota: para terapia debe usarse durante el tiempo que sea requerido pero lo menos posible, para evitar los efectos secundarios.

EFECTOS SECUNDARIOS Por su mecanismo de acción se pueden deducir los efectos secundarios indeseables por su administración a largo plazo, siendo los principales: predisposición a infecciones; efectos gastrointestinales: vómito y diarrea, sangrado gastrointestinal, ulceraciones; alopecia e infecciones cutáneas, retardo en la

cicatrización; disminución del crecimiento corporal normal; poliuria, polidipsia, polifa*gia, síndrome de Cushing, diabetes mellitus; puede inducir parto en etapas avanzadas del mismo.

INTERACCIONES Disminuye la efectividad de las vacunas. Puede producir hipokaliemia si se administra junto a amfotericina B o diuréticos como la espironolactona. Reduce niveles sanguíneos de salicilatos. Aumenta los requerimientos de insulina. El ketoconazol y otros azoles, así como los antibióticos macrólidos, disminuyen el metabolismo de la dexametasona e incrementan sus niveles plasmáticos. Aumenta el riesgo de ulceración gastrointestinal si se usa junto a antiinflamatorios no esteroidales.

CONTRAINDICACIONES Infecciones micóticas, demodicosis. En múltiples procesos donde los glucocorticoides pueden tener repercusión su uso no está contraindicado completamente, pero hay que valor riesgos y beneficios, como en el caso de que su administración sea necesaria y el paciente padezca insuficiencia renal, diabetes, enfermedad hepática, sida felino u otras enfermedades virales etc.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Alin Depot lab. Chinoin, suspensión inyectable 5 mg/ml (V). Azium lab. Intervet, solución inyectable 2 mg/ml (V). Dexvet lab. Parfarm, solución inyectable 2 mg/ml (V). Dexoryl lab. Virbac, gotas óticas 0.90 mg gentamicina 3 mg y tiabendazol 40 mg/g (V). Decadrón lab Merk Sharp & Dohme, tabletas 0.5 mg (H). Decorex lab. PiSA, solución inyectable 8 mg /2 ml ampolletas (H). Adrecort lab. Allen, tabletas 1 mg (H). Dexametasona GI lab. Genomma, solución inyectable 8 mg/2 ml ampolletas (H). Dexametasona lab. AMSA, solución oftálmica 1 mg/ml frasco gotero con 6 ml. (H)

Dexametasona fostato sódico (fosfato sódico de dexametasona) (Antiinflamatorio, corticosteroide de rápida acción)

INDICACIONES Anafilaxia. Enfermedad bronquial crónica o asma, como tratamiento de emergencia.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Los glucocorticoides como el fosfato sódico de dexametasona tienen múltiples acciones que ya han sido descritas previamente (véase: dexametasona). La única diferencia es que actúa más rápido, por lo que se usa más para tratamientos de emergencia, donde su beneficio radica en aumentar la sensibilidad de los receptores beta y disminuir la actividad alfa 2 de la fosfolipasa.

DOSIS 2.2 a 4.4 mg/kg IV para anafilaxia. 0.2 a 1 mg/kg IV o IM para enfermedad bronquial. Nota: en caso de anafilaxia los glucocorticoides causan vasodilatación y disminuyen la

contractibilidad cardiaca, por lo que tienen efecto detrimental si se usan antes de la corrección del volumen circulatorio. En caso de asma o enfermedad bronquial, la falta de respuesta a la terapia debe alertar al médico sobre la necesidad de investigar otros posibles diagnósticos.

EFECTOS SECUNDARIOS Véase: dexametasona.

INTERACCIONES Véase: dexametasona.

CONTRAINDICACIONES Véase: dexametasona.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Alin Veterinario lab. Chinoin, solución inyectable 2 mg/ml (V). Dexavet super lab. Química Farvet, inyectable 2 mg/ml (V). Dexalong forte lab. Vedilab, solución inyectable 2 mg/ml (V). Dexilal lab. Silanes, solución inyectable 8 mg/ 2ml (ampolletas) (H). Dibasona lab. Diba, solución inyectable 8 mg/2 ml (ampolletas) (H). Vericort lab. Maver, solución inyectable 8 mg/2 ml

(ampolletas) (H). Alin lab. Chinoin, solución inyectable 8 mg/2 ml (ampolletas) (H).

Dexmedetomidina (Sedante)

INDICACIONES Procedimientos y exámenes no invasivos que puedan producir dolor. Inmovilización y analgesia. Premedicación antes de la anestesia con ketamina.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un fármaco específico para los receptores alfa 2, produciendo depresión del sistema nervioso central y analgesia; a nivel gastrointestinal produce aumento de secreciones; produce vasoconstricción periférica y central, bradicardia, depresión respiratoria, diuresis e hipotermia.

DOSIS Inmovilización, sedación y analgesia: 40 mcg /kg IM. Preanestesia: 40 mcg /kg IM, 10 minutos después inducir con 5 mg/kg de ketamina. Nota: los efectos sedentes y analgésicos se alcanzan a los 15 minutos después de la administración y se mantienen durante 60 minutos. El gato deberá estar

en un lugar tranquilo y libre de ruido. Asimismo, se deben usar lubricantes oculares cuando se usa este producto en gatos.

EFECTOS SECUNDARIOS Disminución de la frecuencia cardiaca y temperatura corporal. Depresión respiratoria. Disminución en la producción de lágrima. Dolor en el sitio de aplicación. También se llegan a presentar tremores musculares y vómito. Los efectos sobre la presión arterial son variables, pero puede causar hipertensión en forma más frecuente de lo que se ha visto con la xilacina.

INTERACCIONES Puede haber efecto aditivo con anestésicos, opiáceos y sedantes. El uso simultáneo de atropina puede incrementar la presión arterial de manera significativa. La yohimbina revierte los efectos de la medetomidina, pero se prefiere el atipamezol, en dosis 5 veces mayor que la usada con la dexmedetomidina en mg/kg vía IM, o 0.2 mg/kg IM o IV.

CONTRAINDICACIONES No se debe usar en gatitos menores de 12 semanas de edad. No se debe usar en animales con enfermedades

cardiovasculares, problemas respiratorios, enfermedades sistémicas importantes o en estados de choque.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Dexdomitor lab. Pfizer, solución inyectable 0.5 mg/ml (V).

Dextran 40, 70 (Expansor del volumen plasmático)

INDICACIONES Hipovolemia aguda. Choque. Terapia de fluidos en pacientes hipoproteinémicos.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un coloide sintético con moléculas de alto peso molecular que actúan osmóticamente en forma similar a la albumina, atrayendo fluidos al espacio intravascular desde el intesticio, lo que se traduce en la expansión del volumen circulatorio. A mayor peso molecular del dextran existe menor cantidad de moléculas por unidad de volumen y la expansión del plasma es menor, pero más duradera. Dextran 40 posee moléculas de 40 mil daltons y dextran 70 de 70 mil daltons. El dextran 70 es el que contiene moléculas más parecidas a las que naturalmente mantienen la presión coloidosmótica en el plasma, como la albumina, cuyo peso molecular alcanza los 69,000 daltons. El dextran 40 tiene la característica de aumentar la carga eléctrica negativa de las células rojas de la

sangre, lo que hace que se repelan entre si y se evite su aglomeración.

DOSIS 10 a 20 ml/kg al día IV a efecto (para choque o hipovolemia, se administra normalmente durante 2 a 4 horas, para hipoproteinemia durante 18 a 24 horas).

EFECTOS SECUNDARIOS Puede incrementar los tiempos de sangrado. En raras ocasiones se ha asociado a insuficiencia renal aguda; en humanos se ha descrito náusea y vómito.

INTERACCIONES Aumenta la actividad de algunos anticoagulantes.

CONTRAINDICACIONES No se debe usar en caso de coagulopatías preexistentes, trombocitopenia, alergias o hipersensibilidad al fármaco, edema pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva o insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Dextran 70 lab. Mc Graw, solución al 6 % de dextran 70 en solución salina fisiológica al 0.9 %, 500 ml (H). Macrodex lab. Medisan, solución al 6 % de dextran 70 en 5 % de dextrosa, 500 ml (H).

Dextrometorfano (Antitusígeno)

INDICACIONES Tos debida a: asma o bronquitis, cuando la tos es intensa y el tratamiento con corticosteroides no es suficiente para controlar los episodios (estadios de asma 3 en adelante); inhalación de irritantes; migración de ascáridos; dirofilariasis; parasitosis pulmonar; neoplasias pulmonares; fibrosis pulmonar; bordetelosis.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un dextroisómero metilado del levorfanol, producto no opioide que actúa suprimiendo el reflejo tusígeno a nivel central, en el bulbo raquídeo.

DOSIS 0.5 a 2 mg/kg c/6 a 8 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito. Somnolencia.

INTERACCIONES Se puede potenciar sus efectos depresores si se usa junto a otros depresores del sistema nervioso central. Con selegilina se potencia el efecto serotoninérgico del dextrometorfano, por lo que no se recomienda su administración simultánea.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Tos persistente asociada con secreciones excesivas.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Athos lab. Medix, cápsulas 30 mg (H). Bisolsek lab. Boehringer Ingelheim, jarabe 10 mg/5 ml (H). Dextrometorfano lab. Protein, jarabe 15 mg/5ml (H). Dextrometorfano lab. Bioresearch, jarabe 15 mg/5ml (H).

Dextrosa 5 % (Solución isotónica)

INDICACIONES Como terapia de líquidos cuando se requiere reemplazo de fluidos por vía endovenosa con bajo sodio. En hipoglicemia.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN La dextrosa es un hidrato de carbono simple (d-glucosa) que se metaboliza en el organismo a bióxido de carbono y agua. La dextrosa se adiciona a los líquidos para proveer agua isotónica libre de otros solutos. En presencia de insulina existe un movimiento intracelular de la dextrosa y en esta concentración no es en absoluto una fuente de energía. La solución dextrosada contiene 170 Kcal/l y no provee un aporte calórico significativo. Para proporcionar el requerimiento energético a un gato adulto con una solución de dextrosa al 5 % se requeriría aproximadamente 6 veces la cantidad de líquido requerido como mantenimiento. Aunque en general se considera que por vía oral si es una importante fuente energética, los gatos no pueden asimilar más de un 17

%, que es su requerimiento en los alimentos máximo, ya que no poseen niveles suficientes de hexocinasa y glucocinasa para transformarla y por lo tanto, tampoco es una opción energética en ellos cuando se administra por esta vía. La dextrosa parenteral contribuye a la restauración de los niveles sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de glucógeno hepático y disminuye la destrucción de proteínas como fuente de energía.

DOSIS 25 a 50 ml/kg c/24 h IV; como única fuente de líquidos, 60 ml/kg/día IV. Para diuresis: 1 a 5 ml/minuto durante 20 minutos.

EFECTOS SECUNDARIOS Hiperglicemia en pacientes con diabetes mellitus (si no se utiliza con precaución y monitoreo).

INTERACCIONES Existe incompatibilidad con algunos aditivos de administración parenteral.

CONTRAINDICACIONES Edema. Insuficiencia cardiaca. Coma diabético, estados de hiperglicemia. Hemodilución, intoxicación acuosa, alcalosis.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Dextrosa al 5 % lab. Baxter, solución inyectable en bolsa 50, 100, 250 y 1000 ml (H).

Dextrosa 10, 20 % (Diurético osmótico)

INDICACIONES Para favorecer la diuresis osmótica (casos de anuria en insuficiencia renal aguda). Para controlar hipoglicemia no responsiva a las soluciones dextrosadas al 5 %.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La dextrosa al 10 o 20 % sirve primordialmente para inducir diuresis osmótica. La dextrosa parenteral contribuye a la restauración de los niveles sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de glucógeno hepático y disminuye la destrucción de proteínas como fuente de energía.

DOSIS 25 a 50 ml/kg en 24 horas o lentamente en administraciones cada 6 a 12 h IV.

EFECTOS SECUNDARIOS Hiperglicemia en pacientes con diabetes mellitus.

INTERACCIONES No hay descritas.

CONTRAINDICACIONES Diabetes mellitus descompensada o cetoacidosis.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Dextrosa al 10 % lab. Baxter, solución inyectable en bolsa 50, 100, 250 y 1000 ml. (H) Dextrosa al 20 % lab. Sanderson, 20 g/100 ml, envases de 250, 500 y 1000 ml (H).

Dextrosa 50 % (Antihipoglicémico y antihipokaliémico)

INDICACIONES Empleado en crisis hipoglicémica. En hipokaliemia.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

La dextrosa al 50 % en solución acuosa es un carbohidrat fácil utilización para su aprovechamiento en el orga transforma en glucógeno hepático.

DOSIS

Hipoglicemia: 1 a 2 ml/kg ml en bolo IV (durante 1 a 2 m efecto). Hipokaliemia: 1 g/kg IV con 0.25 a 1u/kg de insulina reg

EFECTOS SECUNDARIOS

Hiperglicemia si no se monitorea o si se sobrepasa la dosi

INTERACCIONES No hay interacciones descritas.

CONTRAINDICACIONES Diabetes descompensada y cetoacidosis.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Dextrosa 50 % lab. Witney, solución inyectable 50 g/10

500 ml (V).

Diazepam

(Tranquilizante, estimulante del apetito, anticonvulsivo muscular)

INDICACIONES

Sedación. Coadyuvante en anestesia. Anticonvulsivo. Alteraciones conductuales (marcaje urinario, ansied Estimulante del apetito. Relajante muscular. Relajante del músculo uretral e de enfermedad del tracto urinario inferior.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Es una benzodiacepina. Potencializa los efectos mediad gamaminobutírico (GABA) en el sistema nervioso centra liberación de la acetilcolina. El diazepam se metabo diazepam u oxazepam. Tiene efectos centrales de estimula Sobre músculo estriado actúa como antiespasmódico (e externo de los gatos está formado por músculo estriado).

DOSIS

Sedación y preanestesia: 0.5 mg/kg IV. Estatus epiléptico: 0.5 a 1 mg/kg IV o 1 mg/kg vía r como sea necesario. Puede usarse en infunsión constan

a 5 mg/hr. Alteraciones conductuales: 0.2 a 0.5 mg/kg c/12 a 24 h Orexigénico: 0.05 a 0.1 mg/gato IV o 1 a 2 mg/gato PO Relante de esfínter uretral externo: 2.5 a 5 mg (dosis t PO.

EFECTOS SECUNDARIOS

La presentación de falla hepática grave o fulminante pue difícil de revertir. También se observan cambio irritabilidad, depresión y ataxia. Por lo anterior no deb tiempo prolongado. La intoxicación con organofosforados en los gatos puede efecto tóxico. Hipotensión por administración IV rápida.

INTERACCIONES

Los antiácidos y el aceite mineral pueden disminuir l diazepam. La cimetidina, eritromicina y omeprazol disminuyen su me El diazepam incrementa los niveles de amitriptilina. Puede haber efecto aditivo si se usa con otros depreso nervioso central. Puede incrementar los niveles de digoxina. La dexametasona incrementa los niveles de diazepam. La rifampicina disminuye los efectos farmocológicos del

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Enfermedad hepática o renal.

Pacientes en coma, choque o depresión respiratoria. Pacientes geriátricos (aumenta la sensibilidad a las benzo sistema nervioso central).

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Valium lab. Roche, tabletas 2, 5 y 10 mg (H). Alboral* lab. Silanes, solución inyectable 10 mg/2 ml (a Alboral* lab. Silanes, tabletas 5 y 10 mg (H). Valium lab. Roche, solución inyectable 10 mg/2 ml (amp

Diazóxido (Antihertensivo, vasodilatador)

INDICACIONES Insulinoma. Antihipertensivo.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un derivado de la benzotiadiacina, semejante químicamente al diurético tiazídico clorotiazida, pero sin acción diurética. Provoca descenso en la presión arterial al disminuir el tono muscular a nivel vascular y la resistencia vascular periférica. Inhibe la producción de insulina por parte del páncreas y estimula la liberación de catecolaminas, provocando hiperglicemia.

DOSIS Hipoglicemia secundaria a insulinoma: 5 mg/kg PO c/12 h; incrementar a un máximo de 30 mg/kg PO c/12 h. Antihipertensivo: no existe mucha información ni experiencia con el uso de éste fármaco en gatos, por lo que en casos de hipertensión son preferidos otros medicamentos.

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito, diarrea, taquicardia, anormalidades hematológicas. Puede predisponer a diabetes mellitus por la hiperglicemia que induce (toxicidad a la glucosa).

INTERACCIONES En humanos se ha informado de potencialización de la hipotensión ocasionada por furosemida, hidralazina y otros antihipertensivos.

CONTRAINDICACIONES Hipoglicemia funcional o hipoglicemia secundaria a sobredosis de insulina en pacientes diabéticos. Hipersensibilidad a los diuréticos tiazídicos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Sefulken lab. Kendrick, solución inyectable 300 mg/20 ml (H).

Nota: no se ha informado la posibilidad de administración IV en gatos. Proglycem lab. Ivax, cápsulas 50 mg (H, NDM, DPI). DPI: http://www.medicinasonlinecanada.com/druginfo.aspx? drug=Proglycem

Diclofenaco (Antiinflamatorio no esteroidal)

INDICACIONES Queratitis y queratoconjuntivitis. Blefaritis. Uveitis. Posoperatoria ocular. Traumatismos oculares.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un inhibidor no específico de la ciclooxigenasa, tanto COX-1 como COX-2; ayuda a reducir la vascularización y la inflamación en uveítis y queratitis al disminuir la producción de prostaglandinas asociadas a dolor. La terapia antiinflamatoria tiene por objetivo evitar las consecuencias no deseables de los procesos inflamatorios en los ojos, que pueden llevar a la pérdida de la visión. Se ha demostrado que el diclofenaco oftálmico controla mejor la inflamación intraocular que otros antiinflamatorios oftálmicos como la dexametasona o el flurbiprofen, mostrando eficacia similar a la prednisolona oftálmica.

DOSIS 1 gota c/8 a 12 h vía oftálmica.

EFECTOS SECUNDARIOS Como antiinflamatorio no esteroidal el diclofenaco en dosis excesivas puede producir efectos gastrointestinales.

INTERACCIONES No están descritas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Úsese con precaución si existe hipertensión ocular.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Diclofen lab. Halvet, solución oftálmica al 0.1 % (1 mg/ml) (V). Diclovet oftálmico lab. Pet´s Pharma, solución oftálmica al 0.1 % (1 mg/ml) (V). KirOftal Diclo lab. Kirón, solución oftálmica al 0.1 % (1 mg/ml) (V). 3-A ofteno lab. Sophia, solución oftálmica al 0.1 % (1 mg/ml) (H). Voltaren ofta lab. Novartis, solución oftálmica al 0.1 % (1 mg/ml) (H).

Diclorofenamida (Antiglaucomatoso)

INDICACIONES Glaucoma primario.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe a la anhidrasa carbónica (enzima que cataliza la reacción de disociación del ácido carbónico [H2CO3] en agua y CO2), disminuyendo de esta forma la producción de humor acuoso y bajando la presión intraocular. La diclorofenamida reduce la concentración de bicarbonato plasmático, produciendo acidosis metabólica sistémica y diuresis alcalina. Incrementa la secreción tubular de sodio y potasio.

DOSIS 1 a 3 mg/kg c/8 a 12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito, diarrea. Acidosis metabólica. Hiperkaliemia, hiperglucemia, hiponatremia.

INTERACCIONES

Puede disminuir la excreción de los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina. Interfiere en raras ocasiones con los efectos hipoglucémicos de la insulina. El uso concomitante con corticosteroides o amfotericina B puede exacerbar la pérdida de potasio. Con ácido acetil salicílico aumenta la toxicidad de la diclorofenamida por acumulación del fármaco, a su vez incrementa la excreción de los salicilatos.

CONTRAINDICACIONES Insufiencia renal o hepática. Hipersensibilidad al fármaco. Sedación, depresión, excitación.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Galuconide lab. Llorens España, tabletas 50 mg (H, NDM). Daranide lab. Taro EUA, tabletas 50 mg H, NDM).

Dicloxacilina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones de hueso, piel y tejidos blandos donde se haya aislado Staphilococcus. Infecciones de vías respiratorias bajas. Nota: debido a su pobre biodisponibilidad cuando se administra por vía oral y su corto periodo de acción o vida media, no es el antibiótico de primera elección en infecciones por Staphilococcus.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es una penicilina semisintética, antibiótico betalactámico perteneciente a la familia de las isoxazolicas (cloxacilina). Inhibe la síntesis de la pared celular. Su espectro es reducido, se limita a bacterias grampositivas, especialmente Staphilococcus.

DOSIS 11 a 55 mg/kg c/8h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Se han descrito efectos adversos principalmente de tipo

gastrointestinal. En general se considera que los efectos adversos no son serios y tienen relativamente baja frecuencia.

INTERACCIONES Junto a aminoglucósidos ha mostrado sinergia contra S. aureus. Reduce los niveles de ciclosporina. Muestra antagonismo con tetraciclinas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las penicilinas.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Dicloxacilina sódica GI lab. Farmacias del Ahorro, cápsulas 250 y 500 mg (H). Dicloxacilina lab. Tecnofarma, cápsulas 250 y 500 mg (H). Dicloxacilina lab. Hormona, suspensión oral 250 mg/5ml (polvo para reconstituir en 60 ml) (H).

Difenhidramina (Antihistamínico)

INDICACIONES Rinitis alérgica. Rinotraqueitis viral felina (en fase aguda, con secreciones abundantes de la vía respiratoria alta). Infecciones de vías respiratorias altas diversas (bordetelosis, neumonitis felina). Dermatitis alérgica (aunque no todas las dermatosis alérgicas responden bien a los antihistamínicos). Intoxicación por organofosforados (inhibidores de la colinesterasa). En este caso puede ayudar controlando las fasciculaciones musculares y neuropatía (el fármaco de elección es la atropina). Reacciones de hipersensibilidad a fármacos (ejemplo: doxorrubicina).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un derivado de la etanolamida, compite con la histamina por los receptores H1, por lo que evita las respuestas mediadas por la histamina.

DOSIS 2 a 4 mg/kg c/6 a 12 h IM, SC, PO o IV Intoxicación por organofosforados: 2 a 4 mg c/8 h IM durante 2 días, después 2 a 4 mg/kg c/8 h PO durante 21 días. Si se usa en este caso se debe monitorear la posible depresión del sistema nervioso central.

EFECTOS SECUNDARIOS Somnolencia, mareos. Espesamiento de las secreciones bronquiales. Sequedad de boca y nariz.

INTERACCIONES Los depresores del sistema nervioso central pueden potenciar los efectos depresores de ambos medicamentos.

CONTRAINDICACIONES Asma felino (por el espesamiento que provoca en las secreciones bronquiales). Obstrucción del cuello vesical. Hipersensibilidad a los antihistamínicos. Puede causar excitación paradójica, particularmente en los gatos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Anti-Stamin lab. Tornel, solución inyectable 10 mg/100 ml (V).

Histafin lab. Parfarm, solución inyectable 10 mg/ml (no etiquetado para uso en gatos) (V). L-Histamin lab. Brovel, solución inyectable 10 mg/ml (V). Difenhidramina lab. Bioresearch, jarabe 250 mg/100 ml (H). Benadryl lab. Johnson &Johnson, jarabe 250 mg/100 ml (H). Novag lab. Bonanoti, tabletas 50 mg (H). Difenhidramina primer nivel lab. Genomma, jarabe 250 mg/120 ml (H). Difenhidramina primer nivel lab. Genomma, tabletas 50 mg/ml (H). Indumir lab. Gelcaps-Pharmacaps, cápsulas 25 mg (H). Nota: las presentaciones líquidas pueden ser de sabor desagradable para los gatos.

Difenoxilato (Antidiarreico)

INDICACIONES Diarrea no específica, sobre todo si se sospecha de un componente funcional significativo como la disautonomía (polineuropatía rara en gatos con manifestaciones digestivas y sistémicas, relacionados probablemente a factores medioambientales o inmunológicos contra receptores para la acetilcolina) o síndrome de intestino irritable.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un opiáceo derivado de la petidina (meperidina), que promueve los movimientos intestinales al estimular la segmentación rítmica, ocasionando un mejor contacto de la materia alimenticia con las vellosidades intestinales y favoreciendo la absorción de agua y nutrientes. Tiene relación farmacológica con la loperamida.

DOSIS 0.05 a 0.1 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS

Con el uso excesivo puede presentarse estreñimiento.

INTERACCIONES Su uso con anticolinérgicos potencia la depresión del sistema nervioso central. Los antidepresivos tricíclicos pueden intensificar los efectos antimuscarínicos

CONTRAINDICACIONES Obstrucción intestinal. Diarrea infecciosa. Se debe recordar que la diarrea es un mecanismo de defensa y el efecto nocivo de deshidratación se corrige con una adecuada terapia de líquidos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Lomotil lab. Johnson& Johnson, tabletas 2 mg (H).

Digoxina (Digitálico)

INDICACIONES Cardiomiopatía dilatada (generalmente debida a deficiencia de taurina). Insuficiencia avanzada de válvula atrioventricular. Taquiarritmias supraventriculares cuando los bloquedores beta adrenérgicos o de canales de calcio son inefectivos o contraindicados. Nota: aunque todavía se utiliza la digoxina, estudios recientes demuestran que el pimobendam es más efectivo.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Incrementa la contractibilidad del corazón (efecto inotrópico), con lo que se incrementa el gasto cardiaco. Disminuye el tono simpático, con lo que se incrementa la diuresis y se reduce el edema. Disminuye el tamaño del corazón, la frecuencia cardiaca y la presión pulmonar y venosa. A nivel electrocardiográfico, incrementa el intevalo PR, disminuye el intervalo QT y provoca depresión del segmento ST.

Tienen capacidad de incrementar la disponibilidad de calcio en el músculo cardiaco y aumentar los niveles intracelulares de sodio y reducir los de potasio. La digoxina también tiene efectos vasoconstrictores directos al actuar en el sistema nervioso autónomo, aumentando la resistencia vascular periférica. No obstante, al ser más intenso el efecto sobre la contractibilidad cardiaca, el resultado global no es una disminución en las resistencias periféricas.

DOSIS 0.007 mg/kg a 0.01 mg/kg PO cada 48 a 72 h (aproximadamente 1/4 de tableta de 0.125 mg); posteriormente se ajusta dosis con base en los niveles séricos. Los niveles terapéuticos deben estar entre 1 a 2 ng/ml, si son menores a 0.8 ng/ml la dosis se incrementa un 30 %. Si se sospecha de toxicidad, suspender 1 o 2 días y disminuir dosis en 50 %.

EFECTOS SECUNDARIOS Con dosis superiores pueden ocurrir todo tipo de arritmias y empeoramiento de los signos cardiovasculares. Puede haber signos gastrointestinales, anorexia, pérdida de peso y diarrea.

INTERACCIONES Diferentes fármacos reducen los niveles séricos de digoxina: antiácidos, cimetidina, metoclopramida,

neomicina, fenobarbital, sucralfato, anticolinérgicos, captopril, ciclosporina, diazepam, diltiazem, eritromicina, furosemida, ketoconazol, itraconazol, tetraciclinas, bloqueadores beta y de canales de calcio.

CONTRAINDICACIONES Intoxicación por digitálicos. Cardiomiopatía hipertrófica. Estenosis aórtica.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Lanoxin lab. GlaxoSmithKline, tabletas 0.250 mg (H). Valvulan lab. Armstrong, tabletas 0.250 mg (H). Lanoxin lab. GlaxoSmithKline, elixir 0.005 mg/100 ml (H). Nota: las tabletas son mejor toleradas en los gatos que el elixir

Digoxina immune Fab (Anticuerpos contra digoxina)

INDICACIONES Intoxicación con digitálicos que sean un riesgo para la vida. Las manifestaciones que son indicativas de peligro para la vida son arritmias

severas ventriculares, como taquicardia ventricular o fibrilación ventricular o bradiarritmias progresivas como bradicardia sinusal severa o bloqueo cardiaco de sugundo o tercer grado no responsivo a la atropina.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un tratamiento promisorio para la intoxicación por digoxina. Está formada por fragmentos de anticuerpos de ovino específicos contra la digoxina y se une directamente al fármaco, inactivándolo. Los ovinos son inmunizados con este fármaco para producir anticuerpos específicos para determinantes antigénicos de la molécula de digoxina. Entonces los fragmentos de anticuerpos son aislados y purificados por afinidad cromatográfica. El producto final es un liofilizado estéril.

DOSIS 1.7 ml por mg de digoxina ingerida, IV administrado en forma lenta durante 30 minutos. La reversibilidad del efecto inotrópico de la digoxina después de administrar digoxine immune fab, es relativamente gradual, lo que ocurre después de algunas horas. Nota: no está indicada para casos de intoxicación moderada con digoxina, pues no se conocen sus efectos ante administraciones repetidas. La

redosificación de digoxina después de su uso debe demorarse varios días, que es lo que se requiere para ser eliminada del organismo.

EFECTOS SECUNDARIOS La experiencia es todavía limitada con el uso de este producto, por lo que no se conocen efectos secundarios.

INTERACCIONES No se conocen.

CONTRAINDICACIONES No existen contraindicaciones para el uso de este producto.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Digibind lab. SmithKline Beecham, vial con 38 mg en 4 ml, después de ser reconstituido H, NDM). Nota: es un producto muy caro.

Diltiazem (Inhibidor de contractibilidad cardiaca, antihipertensivo)

INDICACIONES Cardiomiopatía hipertrófica. Hipertensión arterial sistémica e hipertensión pulmonar. Taquiarritmias supraventriculares. Para algunos casos de estenosis aórtica.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un antagonista de los canales de calcio y aunque su mecanismo de acción exacto no se conoce, se sabe que inhibe de alguna forma la salida del mineral durante la despolarización del músculo liso y cardiaco, sin afectar las concentraciones de calcio séricas. Reduce de esta forma la resistencia vascular periférica, la presión sanguínea y el gasto cardiaco.

DOSIS 1.75 a 2.4 mg/kg c/8 h PO o 7.5 mg/gato (dosis total) c/8 a 12 h. Diltiazem de liberación prolongada: 10 mg/kg c/12 a

24 h PO. Nota: los gatos medicados con la forma de liberación prolongada son más propensos a desarrollar los efectos secundarios que se mencionan más abajo. Nota: este fármaco ha demostrado tener mejores efectos a largo y mediano plazo que el propanolol, ya que además de aliviar el gradiente de contractibilidad cardiaca, también dilata los vasos coronarios.

EFECTOS SECUNDARIOS En dosis recomendadas, el efecto secundario más común es el vómito. En los perros se informa más frecuentemente de bradicardia. Puede haber letargia, anorexia, hipotensión, bloqueos cardiacos, arritmias y efectos en el sistema nervioso central.

INTERACCIONES La administración conjunta del diltiazem con propanolol da como resultado un aumento de la concentración de éste último. El diltiazem también aumenta la concentración plasmática de digoxina, en un 20 %. Los efectos inhibitorios sobre la contractibilidad cardiaca que producen los anestésicos, se ven incrementados con el diltiazem. El diltiazem puede incrementar los niveles de benzodiacepinas y ciclosporinas. Con el uso de beta-bloqueadores se puede incrementar

la probabilidad de bradicardia y bloqueo atrioventricular. Puede también incrementar la biodisponibilidad del propanolol.

CONTRAINDICACIONES Hipotensión severa. Hipersensibilidad al fármaco. Se debe usar con precaución en pacientes geriatras, que reciben beta bloqueadores o con falla renal o hepática.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Angiotrofin lab. Armstrong, comprimidos 30 y 60 mg (H). Diltiazem lab. Apotex, grageas 30 mg (H). Diltiazem primer nivel lab. Genomma, grageas 30 mg (H). Angiotrofin retard lab. Armstrong, tabletas liberación prolongada 180 y 240 mg (H). Tilazem lab. Pfizer, tabletas de liberación prolongada 90 y 180 mg (H). Tilazem lab. Pfizer, tabletas 60 mg (H).

Dimenhidrinato (Antihistamínico, antiemético, antivertiginoso)

INDICACIONES Vómito ocasionado por mareo por movimiento. Profiláctico para evitar el vómito o mareo por movimiento.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un bloqueador de los receptores histamínicos H1. Posee acciones antimuscarínicas centrales. Disimuye la estimulación vestibular y deprime la función laberíntica. Puede tener efecto antiemético central. Nota: debido a que la histamina no es un mediador de vómito importante en los gatos, se prefiere usar otros fármacos como los inhibidores NK1 (citrato de maropitant) o antagonistas colinérgicos (clorpromazina) para inhibir el vómito por mareo en esta especie.

DOSIS 12.5 mg/gato (dosis total) c/ 8h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Depresión del sistema nervioso central.

Manifestaciones gastrointestinales: vómito, diarrea y anorexia. Puede agravar la retención urinaria en pacientes con obstrucción del cuello vesical.

INTERACCIONES El uso simultáneo de depresores del sistema nervioso central puede potenciar los efectos depresores de ambos medicamentos. Puede potenciar los efectos anticolinérgicos de los antidepresivos tricíclicos. Puede incrementar la absorción y eficacia de las tetraciclinas orales.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Asma felino (produce espesamiento de secreciones por sus efectos antimuscarínicos).

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Apo-Mina lab. Apotex, tabletas 50 mg (H). Dimenhidrinato Primer Nivel lab. Genomma, tabletas 50 mg (H). Dimicaps lab. Gelcaps-Pharmacaps, cápsulas 50 mg (H). Dramamine lab. Johnson & Johnson, tabletas 50 mg (H). Vomisin lab. Rayere, solución oral 25 mg/ml (H).

Dimercaprol (Quelante de arsénico, plomo, mercurio y compuestos de oro)

INDICACIONES Intoxicación por agentes arsenicales, plomo, mercurio o compuestos de oro (por ejemplo aurotioglucosa).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un producto oleoso con acciones farmacológicas resultantes de la formación de complejos por quelación entre sus grupos sulfhidrilo y los metales. Forma así un compuesto no tóxico que estimula la eliminación del metal. Nota: este fármaco se creó durante la segunda guerra mundial para contrarrestar los efectos tóxicos de un gas tóxico llamado lewisita, con el que se atacaban a las tropas aliadas.

DOSIS 4 mg/kg c/4 h IM durante 24 h, después c/8 h durante 24 h, después c/12 h durante 10 días. Nota: su eficacia depende de la rapidez u oportunidad con la que se empiece el tratamiento. Debe administrarse durante las 36 horas iniciales de

la ingestión del tóxico. Si la ingestión es muy reciente, es preferible un lavado gástrico.

EFECTOS SECUNDARIOS Alcaliniza la orina, por lo que puede ser detrimental para casos de enfermedad del tracto urinario bajo por estruvita. En forma transitoria se puede presentar vómito y convulsiones con altas dosis. Puede causar hipertensión y taquicardia.

INTERACCIONES En otras intoxicaciones no debe ser usado, por ejemplo por acero, selenio o plata, ya que el dimercaprol forma compuestos con estos metales que causan más toxicidad para los riñones que la que ocasionan por si solos.

CONTRAINDICACIONES Falla hepática (excepto si fue ocasionada por intoxicación arsenical). Se debe usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Dimercaprol BAL lab. Akorn, suspensión inyectable 100 mg/ml ampolletas 2 ml (H, NDM, DPI). Nota: es un producto británico, por sus siglas BAL, significa british anti lewisita. Disponible en: www.chemistdirect.co.uk/dimercaprol-injection2ml/prd-jhn

Dimetilsulfóxido (Antiinflamatario, captador de radicales libres)

INDICACIONES Inflamación (por ejemplo, en inflamación por extravasación de quimioterapéuticos): no está indicado en gatos en otras condiciones como procesos isquémicos, traumatismo con repercusión en el sistema nervioso central o edema cerebral. Amiloidosis (deposición extracelular en diversos órganos como hígado, páncreas, riñón, de proteínas insolubles, inertes, amorfas, como resultado de obesidad, neoplasias, diabetes, genético, etc). En forma empírica se ha recomendado su administración intravesical en enfermedades del tracto urinario bajo, pero esto ya se encuentra en desuso debido a la falta de evidencia científica.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN A nivel cutáneo penetra piel intacta y ejerce acción terapéutica en estructuras profundas. Favorece la absorción cutánea de otros productos, terapéuticos o tóxicos, cuando de mezclan con el dimetilsulfóxido.

En amiloidosis solubiliza la sustancia amiloide y disminuye la inflamación del tejido. Es un medicamento captador de radicales libres de oxígeno, lo que explica sus propiedades antiinflamatorias y antiisquémicas. Se postula que podría tener ciertas propiedades antibacterianas o antifúngicas, pero esto no se ha determinado con precisión.

DOSIS 1 ml tópico en el sitio de la inflamación o extravasación de quimioterapéuticos. Para amiloidosis se diluye 1:4 con agua estéril. Se administran 80 mg/kg SC 3 veces a la semana. Nota: en la etiqueta del producto sólo está indicada la administración tópica. Se debe aplicar utilizando guantes.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar eritema o irritación local. En varias especies se ha informado del desarrollo de falla hepática o renal. No existen evidencias documentadas de que éste fármaco sea seguro en gatos cuando se utiliza por una vía diferente a la tópica.

INTERACCIONES La insulina, heparina, fenilbutazona, sulfonamidas y otros antibióticos pueden absorberse a través de la piel con mayor facildad cuando de mezclan con el

dimetilsulfóxido.

CONTRAINDICACIONES Mastocitomas (puede ocasionar degranulación de células cebadas).

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Domoso lab. Pfizer, solución al 90 %, frasco con 100 ml (V).

Diminaceno aceturato (aceturato de diminaceno) (Antiparasitario antiprotozoario)

INDICACIONES Cytauxzoonosis (causada porel protozoario Cytauzoon felis). Es una enfermedad transmitida por garrapatas, con fase eritrocitaria y tisular, normalmente mortal, endémica del centro, sur y sureste de los Estados Unidos de Norteamérica; no se ha descrito en otros países. Sin embargo el riesgo de la parasitosis en México es latente por la constante importación de gatos.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un fármaco antiprorozoario. No se conoce su mecanismo de acción exacto. Con algunos protozarios interfiere con la glucólisis aerobia y la síntesis de ADN, aunque también tiene afinidad por el ARN.

DOSIS Infecciones agudas: 2 mg/kg IM o SC; repetir a los 7 días. Infecciones crónicas: 4 mg/kg IM.

Nota: se ha demostrado que aún la dosis alta durante 5 días seguidos no es efectiva para controlar el periodo de portador y sí aumenta las posibilidades de efectos tóxicos.

EFECTOS SECUNDARIOS En perros puede causar diarrea, vómito, dolor en el sitio de inyección, hipotensión, ataxia y convulsiones. En gatos no había informes de efectos secundarios, pero estudios recientes han demostrado la aparición de salivación profusa y náusea al momento de la administración, monoparesis en el sitio de la inyección, proteinuria y hepatotoxicidad pontecial; estos efectos han sido observados con dosis elevadas y continuas.

INTERACCIONES No se han identificado.

CONTRAINDICACIONES Se debe usar con precaución si existen enfermedades hepáticas.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Doplas-12 lab. Parfarm, suspensión inyectable 50 mg de diminaceno y 100 mg de oxitetraciclina, 60 mcg de vitamina B12 en 100 ml (V). Nota: el producto no está etiquetado para su uso en gatos.

Dipivefrin (Antiglaucomatoso)

INDICACIONES Glaucoma. Nota: no es un fármaco de primera elección para galucoma debido a sus efectos adversos locales.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un fármaco simpaticomimético lipofílico que disminuye la producción de humor acuoso. Penetra a través del epitelio corneal hacia el estroma donde gracias a enzimas llamadas estereasas es convertido a epinefrina, la cual produce vasoconstricción de los vasos sanguíneos ciliares. También favorece el flujo de humor acuoso a través de la malla trabecular.

DOSIS 1 gota vía oftálmica c/6 a 8 h.

EFECTOS SECUNDARIOS Hiperpigmentación, hiperemia e irritación local. Estimulación cardiovascular.

INTERACCIONES No están descritas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Hipertensión

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Dipivefrin Genérico, solución oftálmica al 0.1 % (H, NDM, DPI). Disponible en internet desde EUA: www.prescription-europa.com/php/order.php? Dipivefrin Ophto- Dipivefrin, solución oftálmica al 0.1 % (H, NDM, DPI). Disponible en internet desde EUA: www.prescription-europe.com/Optho-Dipivefrin.htm

Dipiridamol (Antitrombótico)

INDICACIONES Prevención de tromboembolismo en: cardiomiopatía dilatada; cardiomiopatía hipertrófica; cardiomiopatía restrictiva.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un inhibidor plaquetario que induce un incremento del AMPc en las plaquetas, lo que disminuye la activación y agregación plaquetaria. Los factores relacionados con la iniciación de la formación del trombo son inhibidos, como la adherencia de los trombocitos. Su mecanismo de acción tiene relación con su capacidad para inhibir las enzimas desaminasa y fosfodiesterasa.

DOSIS 4 a 10 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Se ha informado la presencia de náusea, vómito, diarrea e hipersensibilidad cutánea en pacientes humanos. En

dosis excesivas puede presentarse hipotensión.

INTERACCIONES Aumenta el riesgo de hemorragias con el uso simuntáneo de anticoagulantes orales y heparina, con antiinflamatorios no esteroidales y ácido acetilsalicílico y con el uso de enzimas proteolíticas.

CONTRAINDICACIONES Está contraindicado si existen problemas de coagulación, como los relacionados a la leucemia viral felina.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Digal lab. Probiomed, grageas 75 mg (H). Persantin lab. Boehringer Ingelheim, grageas 25 mg y 75 mg (H). Pracem lab. Novag, grageas 75 mg (H). Vadinar lab. Serral, grageas 75 mg (H).

Dipirona (metamizol) (Analgésico, antipirético, antiinflamatorio)

INDICACIONES Fiebre. Dolor abdominal agudo, espasmo de la musculatura gastrointestinal. Dolor de vías biliares y urinarias. Traumatismos.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un derivado pirazolónico. Actúa como inhibidor selectivo de las prostaglandinas F2 alfa y del glutamato. Ejerce su efecto a nivel del sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal) inhibiendo la transmisión de impulsos nociceptivos y a nivel periférico (nervios, sitios de inflamación). Aumenta la síntesis de óxido nítrico, que al ingresar a las células del sitio de lesión produce un incremento del GMP cíclico que desensibiliza al nociceptor. Además del efecto analgésico, tiene efecto antiespasmódico al inhibir de forma directa al músculo liso periférico, disminuyendo su excitabilidad (por inhibición de las neuronas que inervan al músculo liso).

El efecto antipirético también tiene que ver con sus propiedades anti-prostaglandínicas.

DOSIS 25 mg/kg c/12 a 24 h IM, SC o IV.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar reacciones alérgicas y dolor en el sitio de inyección.

INTERACCIONES Puede reducir la acción de la ciclosporina. Administrado junto a la clorpromazina o barbitúricos puede producir hipotensión severa.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a pirazolonas. Función deteriorada de la médula ósea. Oliguria, anuria o proteinuria en pacientes con enfermedad renal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Analvet lab. Revetmet, solución inyectable 500 mg/ml (V). Dipirona S-T lab. Tornel, solución inyectable 500 mg/ml (V). Dipironil lab. Agrovet, solución inyectable 500 mg/ml (V). Pana-Dip lab. Panamericana Veterinaria de México,

solución inyectable 500 mg/ml (V). Buscadol lab. Boehringer Ingelheim, solución inyectable 2 g/ 5 ml (H). Conmel lab. Sanofi Aventis, tabletas 500 mg (H). Dalmasin lab. Ferring, tabletas 500 mg, jarabe 500 mg/ml (H). Neomelubrina lab. Sanofi Aventis, jarabe 250 mg/5 ml (H).

Dl-metionina (Acidificante urinario)

INDICACIONES Enfermedad del tracto urinario bajo por estruvita; urolitiasis por estruvita. Profiláctico en gatos que han padecido enfermedad del tracto urinario bajo o urolitiasis por estruvita. Nota: la enfermedad por estruvita se refiere al proceso inflamatorio que causan los cristales de estruvita en el tracto urinario bajo, ya que por sí mismos tienen bordes microscópicos cortantes. La urolitiasis se refiere a la formación de piedras sólidas de mayor tamaño. Ambas condiciones se presentan en condiciones favorables de pH, lo que ocurre cuando éste es mayor a 6.4.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN El pH ácido de la orina promueve la disolución tanto de cristales como de cálculos de estruvita. La administración oral de dl-metionina tiene un efecto acidificante directo sobre la orina, la cual por sí sola es capaz de disolver los cristales de estruvita, aunque no elimina los urolitos ya formados, para lo cual se

requieren dietas disolutorias basadas en el principio de dilución y acidificación. Su efecto acidificante se debe al proceso metabólico que lleva a la excreción de ácido sulfúrico por la orina.

DOSIS 200, 1000 o 1500 mg/gato/24 h en la comida una vez al día (siempre y cuando no se este proporcionando una dieta acidificante). Nota: la acidificación urinaria mediante dl-metionina es útil en gatos que no están acidóticos (pues de lo contrario agrava la acidosis) y que no están comiendo las dietas específicas. Gatos que se alimentan con dietas acidificantes no requieren acidificación adicional.

EFECTOS SECUNDARIOS La mayoría de los efectos secundarios se deben a sobredosificación y pueden incluir: acidosis metabólica, insuficiencia renal, enfermedad pancreática e insuficiencia hepática. Puede producir anemia por cuerpos de Heinz.

INTERACCIONES Los aminoglucósidos y la eritromicina son más efectivos en un medio alcalino, por lo que disminuyen su efectividad con la metionina.

CONTRAINDICACIONES Acidosis metabólica; pacientes con obstrucción uretral

de mas de 24 a 48 horas, se deberán estabilizar antes de intentar acidificar la orina. Gatos que estén siendo alimentados con dietas acidificantes. Urolitiasis por oxalato o uratos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Ammonil lab. Virbac, tabletas 200 y 500 mg (V, NDM, DPI). DPI: www.entirelypetspharmacy.com/ammonil.htlm Methigel lab. Vetoquinol, 400 mg/120.5 g (V, NDM, DPI). DPI: www.entirelypetspharmacy.com/methigel25oz.htlm Racemethionine GI, tabletas 500 mg (H, NDM). L-metionina lab. Solgar, tabletas 500 mg (H, NDM). Nota: numerosos productos comerciales contienen metionina en México, de uso humano y veterinario, sin embargo vienen mezclados con otros compuestos y la cantidad de metionina es mínima (ejemplo: 25 mg/tableta) como para producir su efecto acidificante.

Dobutamina (Inotrópico, agonista adrenérgico)

INDICACIONES Falla miocárdica aguda. Está indicada para tratamiento a corto plazo, por ejemplo, secundario a cardiomiopatía dilatada. Choque séptico (segunda opción, después de la dopamina). Choque anafiláctico (cuando se necesita soporte cardiaco adicional al uso de epinefrina).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un agonista adrenérgico que estimula a los receptores beta 1 del miocardio. Incrementa la contractibilidad (efecto inotrópico) sin aumentar la frecuencia cardiaca. No ocasiona la liberación de adrenalina y dopamina endógena, como lo hace la dopamina. El incremento de la contractibilidad cardiaca ocasiona un aumento de las demandas del miocardio de oxígeno.

DOSIS 0.5 a 2 mcg/kg/minuto IV en constante rango de infusión.

Según algunos autores la dosis puede ir de 5 hasta 15 mcg/kg/minuto IV.

EFECTOS SECUNDARIOS En raras ocasiones puede producir hipokaliemia. Altas dosis pueden producir efectos del sistema nervioso central como tremores o convulsiones. En humanos se han documentado casos de vómito, dolor de cabeza y disnea.

INTERACCIONES Con bloqueadores beta adrenérgicos utilizados previamente al uso de la dobutamina, se puede neutralizar su acción. Con anestésicos puede ocasionar arritmias ventriculares.

CONTRAINDICACIONES Estenosis aórtica. Hipersensiblidad al fármaco. Hipovolemia (en caso de estar presente, debe corregirse antes de la administración de dobutamina).

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Dobutamina lab. Cryopharma, solución inyectable 250 mg/20 ml (H). Dobutamina lab. Kendrick, solución inyectable 250 mg/20 ml (H). Dobutamina lab. Tecnofarma, solución inyectable 250

mg/20 ml (H). Dobuject lab PiSA, solución inyectable 250 mg/5 ml (H). Dobutrex lab. Sandoz, solución inyectable 250 mg/20 ml (H).

Docusato sódico/docusato cálcico (Surfactante ablandador de heces fecales)

INDICACIONES Estreñimiento, constipación.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un laxante tipo emoliente, funciona como detergente aniónico que disminuye la tensión superficial entre agua y lípidos, lo que permite la mezcla de lípidos de las heces, ablandando de esta forma la materia fecal para permitir su excreción. Su acción inicia de 24 a 72 horas después de su administración oral. El fármaco inhibe la reabsorción intestinal de agua y sodio. Puede estimular la secreción en el colon de fluidos y electrolitos al estimular el AMPc.

DOSIS 50 mg/gato c/12 a 24 h PO. Nota: no se debe utilizar por tiempo prolongado ya que ocasiona dependencia y disminución de la función intestinal. Un manejo integral debe incluir la administración de cisaprida y la investigación y tratamiento de la causa primaria, que en gatos puede

incluir infinidad de factores predisponentes y etiológicos, como la falta de ejercicio, medio ambiente (areneros sucios), fracturas pélvicas, enfermedades neuromusculares, del cordón espinal, problemas endocrinos, obesidad, etc).

EFECTOS SECUNDARIOS Puede provocar vómito, anorexia, diarrea y daño en la mucosa intestinal.

INTERACCIONES Puede facilitar la absorción del aceite mineral o ácido salicílico, por que no se deben administrar conjuntamente. Puede incrementar la pérdida de postasio si se administra conjuntamente a fármacos deplectores de potasio.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Obstrucción intestinal. Insuficiencia renal, desequilibrios electrolíticos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Diocaps lab. Senosian, cápsulas (docusato sódico) 100 mg (H).

Dolasetrón (Antiemético)

INDICACIONES Vómito y náusea (principalmente secundarios a quimioterapia, aunque se indica también para el vómito inducido por otras patologías como la pancreatitis).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un bloqueador de los receptores de serotonina. Antagoniza en forma selectiva a los receptores 5hidroxitriptamina (5-HT3) que se hallan presentes en la periferia de los nervios vagales en el tracto gastrointestinal y a nivel central en la zona quimiorreceptora de disparo. Los agentes quimioterapéuticos inducen vómito por liberación de serotonina por parte de las células enterocromáticas del intestino delgado, lo que activa a los receptores 5-HT3.

DOSIS 0.6 a 1 mg/kg c/12 a 24 h PO. 0.3 a 0.6 mg/kg c/12 h PO, SC o IV. Para prevenir vómito: 0.6 mg/kg IV o PO c/24 h.

EFECTOS SECUNDARIOS No hay datos de efectos adversos en gatos, en humanos se han documentado cefaleas, mareos, hiopotensión, bradicardia, broncoespasmo y prurito.

INTERACCIONES Sus niveles plasmáticos aumentan cuando se administra junto con cimetidina, atenolol y ketoconazol y disminuyen con rifampicina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Pacientes con hipokaliemia, hipomagnesemia o que reciben fármacos antiarrítmicos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Anzemet lab. Sanofi, tabletas 100 mg equivalentes a 74 mg de dolasetrón; solución inyectable 100 mg/5 ml, ampolletas equivalente a 74 mg de dolasetrón (H).

Domperidona (Antiemético, procinético)

INDICACIONES Vómito de diferente origen: infeccioso funcional, orgánico, inducido por fármacos. Reflujo esofágico, esofa*gitis.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un bloqueador selectivo de los receptores dopaminérgicos D2, tanto a nivel periférico como a nivel central. Su efecto antiemético es similar al de la metoclopramida. No atraviesa la barrera hematoencefálica como lo hace la metoclopramida. También es un antagonista para los receptores adrenérgicos alfa 2 y beta 2 en el estómago. No inhibe la producción de ácido clorhídrico. Ejerce sus efectos antieméticos potentes al bloquear los impulsos aferentes y al estimular el persitaltismo intestinal y favorecer el vaciado gástrico. Los efectos procinéticos son menos potentes comparados con los de la cisaprida y la metoclopramida.

DOSIS

Antiemético: 2 a 5 mg c/12 h. Procinético: 0.05 a 0.1 mg/kg PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Espasmo abdominal, estreñimiento o diarrea. Como la domperidona aumenta los niveles séricos de prolactina, puede inducir ginecomastia y galactorrea en humanos.

INTERACCIONES Los antiácidos, el bicarbonato de sodio, los antisecertores (cimetidina), interfieren en su absorción. El ketoconazole y la eritromicina incrementan sus niveles plasmáticos. Los fármacos anticolinérgicos y los opioides reducen su eficacia.

CONTRAINDICACIONES No se debe administrar si existe hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia hepática u obstrucción intestinal.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Motilium lab. Janssen-Cilag, tabletas 10 mg, suspensión oral 1 mg/ml (H).

Dopamina (Inotrópico)

INDICACIONES Choque séptico, choque cardiogénico. Hipotensión. Insuficiencia cardiaca congestiva. Resucitación cardiopulmonar.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un agonista adrenérgico, actúa selectivamente sobre receptores beta 1 estimulando la contractibilidad cardiaca (efecto inotrópico). Actúa sobre los receptores dopaminérgicos en los lechos vasculares mesentéricos, coronarios e intracerebrales, produciendo vasodilatación (a altas dosis produce vasoconstricción). Este efecto puede ser de particular importancia a nivel de la vasculatura renal en ciertas especies como en los perros, situación por la que en ellos se emplea para producir diuresis cuando existe oliguria o anuria. Particularmente en los gatos no se recomienda en la insuficiencia renal aguda debido a que se ha demostrado que en esta especie no existen receptores dopaminérgicos a nivel renal, por lo que no tendría el

efecto diurético. Nota: se considera la piedra angular en el tratamiento del choque séptico en gatos. Se debe administrar cuando se tengan fuertes evidencias de esta patología, como indicios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (fiebre o hipotermia, taquicardia o bradicardia, leucocitosis o linfopenia), junto a datos de predisposición (por ejemplo, presencia del virus de leucemia felina), evidencia de infección, respuesta orgánica (por ejemplo anemia) y daño orgánico (por ejemplo insuficiencia renal).

DOSIS Inotrópico (falla cardiaca): 2 a 10 mcg /kg/min IV en constante rango de infusión. Choque y resucitación cardiopulmonar: 10 a 20 mcg /kg/min IV en constante rango de infusión.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede causar náusea, vómito, taquicardia, hipertensión, hipotensión y disnea.

INTERACCIONES Los bloqueadores alfa adrenérgicos pueden neutralizar su acción vasoconstrictora que induce a altas dosis. Los antidepresivos tricíclicos pueden potencializar los efectos cardiovasculares de la dopamina. Con digitálicos puede aumentar el riesgo de arritmias.

CONTRAINDICACIONES

Feocromocitoma. Fibrilación ventricular.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Drinalken lab. Kendrick, solución inyectable 200 mg/5 ml (H). Dopamina lab. Kener, solución inyectable 200 mg/5 ml (H).

Doramectina (Antiparasitario)

INDICACIONES Sarna notoédrica. Demodicosis.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Es una lactona macrocíclica que pertenece al grupo de l (grupo al que pertenecen las ivermectinas y milbemi espectro muy similar al de las otras avermectinas. Es p fermentación del Streptomyces avermitilis. Afecta los c uniéndose a los receptores e incrementando la pe membrana en el sistema nervioso central de los nemátod Esto inhibe la actividad eléctrica de las células ner nemátodos y las células musculares de los artrópod parálisis y muerte. También promueve la liberación d aminobutírico (GABA) en las neuronas presinápticas, l transmisión de impulsos nerviosos y bloquea la est sináptica en las neuronas de los nemátodos o músculo de

DOSIS

Sarna notoédrica: 0.2 a 0.3 mg/kg SC c/7días durante 3 Demodicosis: 0.6 mg/kg SC c/7 días durante 3 semanas

EFECTOS SECUNDARIOS

Con sobredosificación se puede observar ataxia, hiperventilación, letargia y depresión.

INTERACCIONES No hay interacciones documentadas.

CONTRAINDICACIONES No existen contraindicaciones.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Dectomax lab. Pfizer, solución inyectable 10 mg/ml (V) No etiquetado para su uso en gatos; se debe re formulación contiene otros productos o ingredientes relevantes desde el punto de vista toxicológico, a p toxicidad depende principalmente de la sustancia anterior, si un producto no está indicado para gatos utilizar otro que si lo esté. Si no hay otra altern informar al propietario o responsable del gato de los po

Dorzolamida (Antiglaucomatoso)

INDICACIONES Glaucoma.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe a la anhidrasa carbónica (enzima que cataliza la

reacción de disociación del ácido carbónico [H2CO3] en agua y CO2), disminuyendo de esta forma la producción de humor acuoso y bajando la presión intraocular.

DOSIS 1 gota c/6 a 8 h vía oftálmica.

EFECTOS SECUNDARIOS En humanos se ha informado de reacciones de hipersensibilidad locales y sistémicas, mareos, parestesis y dolor ocular.

INTERACCIONES No están descritas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Trusopt lab. Merck, solución oftálmica 20 mg/ml (H).

Doxapram (Estimulante respiratorio)

INDICACIONES Depresión respiratoria. Para estimular la respiración posanestésica o en neonatos. Para valorar la función laríngea durante la exploración faríngea y laríngea bajo anestesia.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Actúa a nivel de los quimiorreceptores carotídeos, los cuales a su vez estimulan los centros respiratorios en el tallo cerebral. Puede incrementar el gasto cardiaco.

DOSIS Valoración laríngea 2.2 mg/kg IV. Estimulante respiratorio: 5 a 10 mg/kg IV. En neonatos: 1 a 5 mg/kg SC o sublingual (1 a 2 gotas). Nota: no es un sustituto de terapia agresiva o soporte mecánico de la respiración cuando éste es requerido.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipertensión, arritmias, convulsiones, alcalosis por

hiperventilación.

INTERACCIONES Puede enmascarar los efectos de los relajantes musculares. Puede haber efecto aditivo sobre el incremento de la presión sanguínea cuando se usa junto a agentes simpaticomiméticos. Junto a a anestésicos generales puede incrementar la liberación de epinefrina.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica si existe hipersensibilidad al fármaco, convulsiones o traumatismo craneoencefálico. Tampoco debe administrarse si existe hipertensión severa o falla respiratoria debida a enfermedades neuromusculares o asma, manifestadas con disnea.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Dopram-V lab. Pfizer, solución inyectable 20 mg/ml (V). Dopram V lab. Zoetis, solución inyectable 20 mg/ml (H).

Doxepina (Antidepresivo tricíclico)

INDICACIONES Dermatitis psicogénica. Eliminación inadecuada (marcaje urinario). Ansiedad, agresión.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un antidepresivo tricíclico derivado de las dibenzazepinas, con propiedades antihistamínicas, anticolinérgicas y actividad bloqueadora alfa 1 adrenérgico. En el sistema nervioso central inhibe la recaptación de norepinefrina y serotonina en la membrana neuronal presináptica. La doxepina se considera un inhibidor leve de norepinefrina y fuerte de serotonina. Posee también efectos anticolinérgicos y antihistamínicos en el músculo liso. Inhibe la activación de los receptores histaminérgicos H1, al bloquerlos, ejerciendo así un efecto antiprurítico.

DOSIS 0.5 a 1 mg/kg c/12 a 24 h PO, máximo 25 a 50 mg/gato (dosis total) durante 3 a 4 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS Rara vez causa arritmias ventriculares e hipertensión, sobre todo si se sobredosifica. En humanos están descritas manifestaciones como somnolencia, náusea, fatiga y vértigo.

INTERACCIONES Con agentes anticolinérgicos y depresores del sistema nervioso central puede tener efecto aditivo. La cimetidina inhibe el metabolismo de los antidepresivos tricíclicos y puede aumentar su toxicidad. Junto a agentes simpaticomiméticos se incrementa el riesgo de arritmias.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los antidepresivos tricíclicos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Sinequan lab. Pfizer, cápsulas 25 mg (H).

Doxiciclina (Antibiótico)

INDICACIONES Neumonitis felina (Chlamydophila felis). Hemoplasmosis (Mycoplasma haemofelis). Anaplasmosis (Anaplasma phagocytophilum, que se ha demostrado puede afectar a los gatos). Ehrlichiosis (Ehrlichia spp). Bordetelosis (Bordetella bronchiseptica), mycoplasmosis (Mycoplasma spp), la doxiciclina es el antibiótico de elección. Infecciones de piel, digestivas y urinarias causadas por Klebsiella, Escherichia coli, Enterobacter, Moraxella, etc.; como muchas cepas pueden ser resistentes, se recomienda realizar pruebas de sensibilidad antes de iniciar tratamiento con este fármaco. Actinomicosis (cuando el tratamiento con penicilinas esté contraindicado). Toxoplasmosis (no como primera opción)

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN La doxiciclina es una tetraciclina bacteriostática de

amplio espectro que actúa inhibiendo la síntesis de proteínas y bloqueando la unión del ARN de transferencia al complejo ribosómico del ARN mensajero en las bacterias susceptibles. No inhibe la síntesis de pared celular bacteriana.

DOSIS 5 a 10 mg/kg c/24 h PO. Nota: por el riesgo de causar constricciones esofágicas, se recomienda administrar con al menos 6 ml de agua.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede producir coloración amarilla permanente en los dientes de gatitos. Es posible la presencia de efectos gastrointestinales (vómito, diarrea y anorexia) e incremento de enzimas hepáticas. La doxiciclina oral se ha relacionado con constricciones esofágicas en los gatos, por tener un pH ácido y por sus propiedades irritantes (mas con la forma hiclato de la doxiciclina, que es en la que vienen la mayoría de presentaciones tanto de uso humano como veterinario). Lo anterior se previene con la ingesta de al menos 6 ml de agua cuando se le da la tableta, para que el tránsito hacia el estómago sea más rápido. Puede causar superinfecciones por bacterias no susceptibles cuando se administra a largo plazo.

INTERACCIONES Los antiácidos pueden inhibir su absorción. Puede interferir con la actividad bactericida de las penicilinas, cefalosporinas y aminoglucósidos. El fenobarbital reduce los niveles de la doxiciclina.

CONTRAINDICACIONES Contraindicado si existe hipersensibilidad al fármaco y gestación avanzada (de la mitad en adelante).

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Rx Spectrum doxiciclina lab. Holland, tabletas 50, 100 y 250 mg (V). Biomoxin lab. Bruluart, cápsulas 100 mg (H). Doxiciclina lab. Alpharma, tabletas 100 mg (H). Vibramicina lab. Pfizer, cápsulas 50 y 100 mg (H). Doxiciclina GI lab Kener, tabletas 50 mg (H).

Doxorrubicina (adriamicina) (Antineoplásico)

INDICACIONES Linfoma de cualquier tipo (gastrointestinal, renal, ocular, neurológico, dermatológico, multicéntrico, tímico o mediastínico, óseo, etc) asociado o no a la leucemia viral felina. Sarcomas de tejido blando. Carcinoma mamario felino.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La doxorrubicina es una antraciclina obtenida de Streptomuyces peucetius. Su actividad antineoplásica implica varios mecanismos entre los que se incluyen su intercalamiento entre los pares de bases de ADN e inhibición de la síntesis de material genético (tanto ADN como ARN); se une a la topoisomerasa II y genera radicales libres. En contraste con los perros, la doxorrubicina ha demostrado poca eficacia para el tratamiento de linfoma cuando se emplea como fármaco único, con un 26 % de casos con remisión completa y un período de sobrevida promedio de 84 días. Sin embargo el éxito del tratamiento se incrementa notablemente

cuando se combina con otros fármacos en protocolos que ya están bien establecidos (véase cuadros 3 y 4).

DOSIS 1 mg/kg o 25 mg/m2 IV, diluido con 30 a 50 ml de solución salina fisiológica, administración lenta de 15 a 30 minutos c/2 a 3 semanas como terapia única [puede ser adecuado para tratamiento en casos de carcinoma mamario (post-mastectomía o casos metastásicos o inoperables), sola o combinada con ciclofosfamida]. Misma dosis con diferentes frecuencias de administración de acuerdo al protocolo utilizado (véase cuadros 2 y 3). Nota: se debe realizar monitoreo de la función renal antes de cada administración. Se debe tener extremada precaución en la administración, ya que la extravasación ocasiona lesiones severas de tejido circundante.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar toxicidad renal, cardiopatías (no tan frecuente en gatos como lo es en humanos o perros), disminución en conteos celulares sanguíneos (particularmente se ha visto que se afectan más los conteos de neutrófilos en los gatos) y efectos gastrointestinales. Se llegan a presentar reacciones de hipersensibilidad,

como: prurito, eritema en piel y membranas mucosas, edema facial, sacudidas de cabeza, jadeo y disnea durante la infusión (en caso de presentarse estas reacciones deberá suspenderse la infusión y administrarse difenhidramina IV).

INTERACCIONES Se potencializa su acción con otros quimioterapéuticos (véase protocolos en cuadros 3 y 4).

CONTRAINDICACIONES Insuficiencia renal. Mielosupresión (en este caso evaluar la relación riesgobeneficio).

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Adriblastina RD lab. Pfizer, frasco ámpula con liofilizado 10, 20 y 50 mg (H). Cecius lab. Alpharma, frasco ámpula 10 y 50 mg, vehículo 5 y 25 ml (H). Doxolem RU lab. Teva, frasco ámpula 10, 50, 75 y 200 mg, vehículo 5, 25, 37.5 y 100 ml (H). Doxopeg lab. Asofarma, frasco ámpula 20 mg (H).

E Edetato cálcico disódico (ácido etilendiaminotetraacético, EDTA) (Quelante de plomo)

INDICACIONES Intoxicación por plomo.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Reduce las concentraciones sanguíneas de plomo y su almacenamiento en el organismo. El calcio es reemplazado por metales divalentes y trivalentes, en especial por plomo, formando complejos estables y solubles que pueden ser eliminados con facilidad. También quela zinc y otros minerales como hierro, cobre y manganeso, pero en cantidades mucho menores. Cuando se administra por vía IV no causa cambios significativos en las concentraciones de calcio séricas, a pesar de ser un compuesto formado por calcio.

DOSIS

25 mg/kg c/6 h SC, IM o IV durante 2 a 5 días (diluido en solución con dextrosa al 5 %, 10 mg en cada ml de solución. No exceder 2 g por día y no tratar por más de 5 días consecutivos. Se puede usar combinado con el dimercaprol. Nota: se debe estar seguro de que no quede plomo en el intestino antes de empezar el tratamiento. El EDTA puede favorecer la absorción de plomo a nivel intestinal.

EFECTOS SECUNDARIOS Necrosis tubular renal. Fiebre, fatiga, anorexia, hipotensión, vómito y diarrea.

INTERACCIONES Con corticosteroides se potencia la toxicidad renal. Puede potenciar el efecto hipoglicémico de la insulina. Con otros fámacos nefrotoxicos se agrava la toxicidad renal.

CONTRAINDICACIONES Anuria u oliguria severa. Evaluar riesgo-beneficio en enfermedad renal, pues puede ser nefrotóxico.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Kedato lab. Zafiro, 1.5 g/10 ml (H).

Edrofonio (Inhibidor de colinesterasa)

INDICACIONES Prueba para miastenia gravis. Para revertir bloqueos neuromusculares inducidos por fármacos (atracurio).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un colinérgico cuaternario de amonio, parasimpaticomimético, de corta acción que actúa como inhibidor de la colinesterasa, enzima que se encuentra en la placa motora terminal del músculo esquelético y que degrada a la acetilcolina. Aprovechando su corto tiempo de acción (10 minutos), se usa para el diagnóstico de la miastenia gravis, enfermedad donde existe una deficiencia de acetilcolina, ya sea por un problema genético o adquirido de tipo inmunológico. Al actuar contra la colinesterasa, la acetilcolina no es degradada y actuará en la placa motora terminal, permitiendo la adecuada transmisión de los impulsos que permiten el movimiento de los músculos. El retorno súbito y dramático a la actividad en los pacientes postrados con miastenia gravis generalizada, permite

diagnosticar la enfermedad. Si el paciente cursa con miastenia gravis localizada el diagnóstico puede ser más complicado (por ejemplo, con debilidad de los músculos faciales o megaesófa*go proximal), en cuyo caso se debe evaluar el reflejo palpebral. Por su corto periodo de acción, sólo se utiliza para el diagnóstico, puesto que sus efectos son en extremo pasajeros.

DOSIS 0.1 a 0.2 mg/kg IV o 0.25 a 0.5 mg/gato (dosis total).

EFECTOS SECUNDARIOS Puede causar diarrea, vómito, salivación excesiva, ansiedad, bradicardia y broncoespasmo por sus efectos colinérgicos. Se puede premedicar o medicar con atropina para evitar esos efectos.

INTERACCIONES La atropina antagoniza los efectos muscarínicos del edrofonio, algunos clínicos recomiendan usar los dos fármacos a la vez, pero con precaución ya que se pueden enmascarar los signos de una crisis colinérgica y no se lograría obtener el diagnóstico. Con digoxina se puede exacerbar el efecto bradicárdico del edrofonio. El edrofonio neutraliza los efectos de relajantes musculares como el atracurio.

CONTRAINDICACIONES No se debe emplear en casos de asma, obstrucción del

tracto urinario, obstrucción intestinal, bradicardias o bloqueos atrioventriculares.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Reversol lab. Organon, 10 mg/ml vial de 10 y 15 ml H, NDM). Enlon lab. Bioniche, 10 mg/ml. (H, NDM)

Efedrina (Agonista adrenérgico)

INDICACIONES Incontinencia urinaria causada por hipotonía del esfínter uretral. Secreción nasal (en forma oral en casos de secreciones por rinotraqueitis viral felina, neumonitis felina, bordetelosis o rinitis alérgica). Vasopresor durante la anestesia. Broncoespasmo (asma grado III).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un fármaco simpaticomimético que estimula indirectamente a los receptores adrenérgicos alfa, beta 1 y beta 2, provocando la liberación de norepinefrina. Su uso prolongado puede agotar las reservas de norepinefrina y producir un efecto conocido como taquifilaxis, que se refiere a la disminución de la respuesta al medicamento. Este efecto no se ha documentado en gatos cuando se usa para mejorar el tono del esfínter uretral. La efedrina produce vasoconstricción e incrementa la frecuencia cardiaca, el flujo sanguíneo coronario y la

presión sanguínea (por estimulación de los receptores adrenérgicos beta 1); estimula levemente al sistema nervioso central (coteza cerebral y centros subcorticales), disminuye la broncoconstricción (por estimulación de receptores adrenérgicos beta 2), la congestión nasal y el apetito. También incrementa el tono del esfínter uretral y cierra el cuello de la vejiga. Se ha visto que la efedrina retrasa la hipotensión presentada en procedimientos anestésicos.

DOSIS Incontinencia urinaria: 2 a 4 mg/gato c/8 a 12 h PO. Vasopresor: 0.75 mg/kg IM o SC. También se puede dar en dosis de 0.15 a 0.25 mg/kg diluido en 5 ml de solución salina isotónica en bolo IV hasta recuperar presión arterial; o 5 a 10 mcg /kg/minuto. Broncoespasmo: 2 a 5 mg/gato PO; para tratamiento de emergencia (asma grado IV o V), se prefiere atropina o adrenalina.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipertensión, irritabilidad, taquicardia, debilidad, anorexia. Taquifilaxia por tratamientos prolongados.

INTERACCIONES La acepromacina y prazocin puede bloquear sus efectos sobre receptores alfa, al ser fármacos bloqueadores alfa adrenérgicos (y llevar a hipotensión).

El uso simultáneo de efedrina con bloquedores beta adrenérgicos disminuye los efectos de ambos fármacos. Con digoxina se incrementa el riesgo de presentación de arritmias. Con otros fármacos simpaticomiméticos se incrementa el riesgo de toxicidad. Los antidepresivos tricíclicos disminuyen su efecto vasopresor.

CONTRAINDICACIONES Contraindicado en casos de hipertensión. En hipertiroidismo, diabetes melitus o enfermedad cardiovascular valorar la relación riesgo-beneficio.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Broncoefedrina D lab. Janssen-Cilag, jarabe efedrina 50 mg/100 ml, dextrometorfano 100 mg/100 ml (H).

Enalapril (Vasodilatador)

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un derivado de los aminoácidos L-alanina y Lprolina. Se hidroliza en enalaprilato, que actúa como inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. Esta enzima es responsable de la conversión de angiotensina I en angiotensina II (potente vasoconstrictor periférico). Tiene acción prolongada. Incrementa el flujo sanguíneo renal y disminuye la resistencia de la arteriola glomerular eferente, lo que evita la proteinuria y retrasa la progresión de la insuficiencia renal crónica.

DOSIS 0.5 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos gastrointestinales: vómito, diarrea, anorexia. Debilidad, hipotensión, falla renal o hiperkaliemia.

INTERACCIONES El uso simultáneo con diuréticos ahorradores de potasio puede ocasionar hiperkaliemia. También se potencia el efecto antihipertensivo con los diuréticos. El propanolol reducen las concentraciones séricas de enalapril. Aumenta el riesgo de hipoglicemia si se usa simultáneamente con insulina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Renitec lab. Merck & Sharp, tabletas 5, 10 y 20 mg (H). Adytenn lab. Ultra, tabletas 10 mg (H). Bionafil lab. Bioresearch, tabletas 10 mg (H). Blocatril lab. Tecnofarma, tabletas 10 mg (H). Enaladil lab. Siegfried, comprimidos 10 y 20 mg (H). Enalapril Primer nivel lab. Genomma, tabletas 10 mg (H).

Enfluorano (Anestésico inhalado)

INDICACIONES Inducción y mantenimiento de anestesia general en todo tipo de procedimiento quirúrgico.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un anestésico general inhalatorio del grupo de los ésteres halogenados. Se administra mediante un vaporizador debidamente calibrado. Tiene un bajo coeficiente de solubilidad sangre/gas que le da un rápido periodo de inducción y de recuperación de la anestesia y un adecuado control del plano de profundidad durante el procedimiento anestésico. Estimula en forma mínima las secreciones salivales y traqueobronquiales. Inhibe los reflejos laríngeo y faríngeo. Produce relajación muscular adecuada para la cirugía intraabdominal con niveles normales de anestesia.

DOSIS Inducción: 2 a 3 %. Mantenimiento: 1.5 a 3 %.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensión; a mayor profundidad anestésica, mayor hipotensión; sin embargo la presión arterial tiende a estabilizarse con la estimulación quirúrgica. Puede producir depresión respiratoria. En humanos se ha informado de casos con temblores, náusea, vómito y arritmias. También se ha presentado actividad motora y convulsiones.

INTERACCIONES Los relajantes musculares pueden ayudar a mejorar la relajación en cirugías abdominales. La neostigmina no revierte la relajación muscular inducida por el enfluorano.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al enfluorano.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Ethrane lab. Abbot, frasco con 250 ml (H). Ethrane lab. Baxter, frasco con 250 ml (H).

Enilconazole (Antimicótico)

INDICACIONES Dermatomicosis (Trichophyton y Microsporum). Aspergilosis nasal.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un agente antifúngico del grupo de los azoles. Como otros azoles, inhibe la síntesis de la membrana de los hongos.

DOSIS Dermatomicosis: diluir la solución concentrada al 10 % en agua para prepara una solución al 0.2 % (2 mg/ml); para esto hay que diluir 1 ml de la solución en 49 ml de agua. Lavar la zona afectada con la solución cada 3 o 4 días, en 4 ocasiones. Se puede usar combinado con terapias antifúngicas orales. Aspergilosis nasal: 10 mg/kg c/12 h durante 14 días (solución al 10 % diluida 50:50 con agua.

Para el medio ambiente: aplicar solución al 0.6 % sobre las superficies. Nota: es un fármaco no aprobado para su uso en gatos, pero que en estudios de seguridad y eficiencia ha demostrado alta efectividad contra dermatofitos y es bien tolerado en términos generales en esta especie. Sin embargo en forma anecdótica se ha comentado que, aunque en forma ocasional, puede producir efectos graves e incluso la muerte. Por lo tanto se debe evitar que el gato se acicale las zonas tratadas mientras se encuentren húmedas para evitar su ingestión. Nota: el enilconazole también se ha usado con éxito para erradicar micosis de albergues de gatos usándolo en el medio ambiente en solución diluida al 0.6 %

EFECTOS SECUNDARIOS Hipersalivación, anorexia, pérdida de peso, emesis. Puede causar aumento de enzimas hepáticas y debilidad muscular idiopática.

INTERACCIONES Puede aumentar su eficacia con otros antimicóticos no tópicos.

CONTRAINDICACIONES No están documentadas.

NOMBRE COMERCIAL Y

PRESENTACIÓN Imaverol lab. Drag Pharma, solución concentrada 100 mg/ml, envase de 40 y 100 ml. No etiquetado para uso en gatos (V, NDM). Producto chileno. No disponible ni en México ni en EUA. Imaverol lab. Jansen Pharmaceutica, solución concentrada 100 mg/ml, envase de 40 y 100 ml (V, NDM). No etiquetado para uso en gatos. Producto colombiano. No disponible ni en México ni en EUA.

Enoxaparina (Anticoagulante, antitrombótico)

INDICACIONES Profiláctico para tromboembolismo, cardiomiopatías.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN La enoxaparina es una sal sódica de heparina de bajo peso molecular; se obtiene por despolimerización alcalina del éster bencílico de la heparina obtenido de la mucosa intestinal de cerdos. No modifica la agregación plaquetaria ni la fijación de fibrinógeno en las plaquetas. Tiene actividad anti-Xa.

DOSIS 1 mg/kg c/12 a 24 h SC. 0.75 mg/kg c/6 h SC (según estudios más recientes, esta es una dosis terapéutica más adecuada en gatos con actividad inhibitoria del factor Xa).

EFECTOS SECUNDARIOS Hemorragia, trombocitopenia y dolor; puede haber hematomas e irritación en el sitio de administración. Puede haber reacciones alérgicas cutáneas o sistémicas

y aumento en las enzimas hepáticas.

INTERACCIONES Si se usan conjuntamente antiinflamatorios esteroidales o no esteroidales, ácido acetil salicílico, dextrán 40, trombolíticos y otros anticoagulantes, se puede exacerbar el efecto anticoagulante y presentarse hemorragias.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a este fármaco o a la heparina. Condiciones de alto riesgo de hemorragia, trombocitopenias por leucemia viral felina o de cualquier origen.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Clexane lab. Sanofi, solución inyectable 20 mg/0.2 ml, 40 mg/0.4 ml, 60 mg/0.6 ml, 80 mg/0.8 ml y 100 mg (10,000 UI)/1.0 ml; jeringas prellenadas (H).

Enrofloxacina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones respiratorias primarias causadas por: Bordetella, Mycoplasma, o infecciones secundarias a procesos virales: Pasteurella, Staphylococcus, Streptococcus. Infecciones digestivas causadas por E. coli o Salmonella. Infecciones renales. Septicemia. Infecciones cutáneas. Abscesos. Hemoplasmosis (Mycoplasma haemofelis). Nota: la efectividad del producto depende de su concentración y debido a sus efectos tóxicos y la necesidad de administración de dosis más baja en los gatos, no se recomienda como antibiótico de rutina en esta especie. Sólo se deberá usar en casos específicos donde otros antibióticos no puedan administrarse debido a resitencia bacteriana, toxicidad individual o falta de disponibilidad.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE

ACCIÓN Es un antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas, bactericida que actúa inhibiendo a la enzima ADN girasa, con lo que se evita el enrrollamiento del material genético y la agregación de nucleótidos y por lo tanto detiene la síntesis de ADN bacteriano. La ADN girasa también se conoce como topoisomerasa tipo II. Actúa contra Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Staphilococcus, Salmonella, Shigella, Yersinia y Campylobacter. Tiene poca o nula actividad contra anaerobios.

DOSIS 5 mg/kg c/24 h PO o 2.5 mg/kg c/12 h PO, IM o IV. Muy importante no exceder esta dosis. La duración máxima del tratamiento es de 30 días. Nota: debido a su pH ácido la administración SC puede ser dolorosa, por lo que esta vía no se recomienda en gatos.

EFECTOS SECUNDARIOS Midriasis, degeneración retiniana, ceguera (estos efectos se ven con frecuencia si se sobredosifica; con 20 mg/kg al día los efectos pueden ser irreversibles). Este problema es más frecuente en gatos mayores de 12 años, aún con la dosis recomendada, probablemente debido a que en esta edad la función hepática o renal puede estar disminuida y no se logra la adecuada

depuración del fármaco. Nota: un error común es consultar tablas de dosis para perros y dosificar con base en ella a los gatos. Con dosis mas altas que son bien toleradas y permitidas en perros, los gatos pueden desarrollar la degeneración retiniana y ceguera, lo cual es una iatrogenia que hay que evitar. Anormalidades gastrointestinales (vómito, diarrea, anorexia); elevación de enzimas hepáticas; depresión y letargia. Estimulación del sistema nervioso central (ataxia, convulsiones, vocalización y agresión). Se ha documentado cristaluria en humanos. Pueden existir reacciones de hipersensibilidad.

INTERACCIONES Elementos como Mg++, Al+++ o Ca++ o sucralfato, contenidos en productos antiácidos o protectores gástricos, se pueden unir a la enrofloxacina y evitar su absorción, por lo que se deben administrar con dos horas de diferencia. Puede haber sinergismo con aminoglucósidos, cefalosporinas de 3ª generación y penicilinas. La enrofloxacina incrementa la toxicidad y reduce el metabolismo de la ciclosporina. La nitrofurantoína antagoniza el efecto antibacteriano de las fluoroquinolonas. Puede incrementar los niveles de teofilina.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en animales jóvenes en crecimiento, ya que puede producir anormalidades del cartílago. Insuficiencia renal o hepática.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Baytril lab. Bayer, solución oral 0.5 % frasco 100 ml (5 mg/ml) (V). Baytril lab. Bayer, tabletas 50 mg (V). Baytril lab. Bayer, solución inyectable 5 % (50 mg/ml) (V). Andoflox lab. Andoci, solución inyectable al 5 % (50 mg/ml) (V). Aquinace lab. Pfizer, solución inyectable al 5 % (50 mg/ml) (V). Enro-bio 100 lab. Biofarmex, solución inyectable al 10 % (100 mg/ml) (V). Enrociclina lab. Revetmex, tabletas 50 mg (V). Enrodaw Pet lab. Pet-Guard, tabletas 50 y 150 mg (V). Enroflox lab. Verremex, solución inyectable al 20 % (200 mg/ml) (V). Enrofloxacina 10 % Sanfer lab. Sanfer, solución inyectable al 10 % (100 mg/ml) (V). Enrol 5 lab. Halvet, solución inyectable 5 % (50 mg/ml) (V).

Enroque lab. Halvet, tabletas 50 mg (V). Rx Spectrum enrofloxacina lab. Holland, suspensión oral al 2.5 % (25 mg/ml) (V).

Epinefrina (adrenalina) (Agonista Adrenérgico)

INDICACIONES Arresto cardiopulmonar. Choque anafiláctico. Asma (como tratamiento de emergencia para estadios IV y V). Adicionado a anestésicos locales para retardar su absorción sistémica (debido a la vasoconstricción que induce) y así prolongar su efecto.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un estimulante no selectivo de los receptores alfa y beta adrenérgicos (beta 1 en el corazón y beta 2 en los pulmones); relaja el músculo liso de los bronquios e iris (efecto brocodilatador y midriático), esta acción es consecuencia del aumento del AMPc; antagoniza a la histamina y estimula la glicogenólisis, con lo que se eleva la glucosa sérica. Incrementa la frecuencia cardiaca y su contractibilidad, así como la presión sanguínea sistólica. Produce vasoconstricción y aumento de la resistencia vascular periférica.

DOSIS Resucitación cardiopulmonar: 0.2 mg/kg (dosis alta) o 0.02 mg/kg (dosis baja) IV o 0.4 ml/kg de solución 1:10,000 intratraqueal; en neonatos cuando falla el soporte respiratorio y la compresión torácica para estimular el latido cardiaco: 0.1 a 0.3 mg/kg IV. Asma grado IV o V y anafilaxia: 0.01 a 0.02 mg/kg IV. No se deben utilizar anestésicos locales que contengan epinefrina en pequeños apéndices corporales com orejas o dedos ya que puede causar necrosis.

EFECTOS SECUNDARIOS Ansiedad, tremores, excitabilidad. Si se sobredosifica puede causar hipertensión y acidosis láctica; también puede inducir arritmias.

INTERACCIONES La epinefrina tiene un periodo de acción relativamente corto, por lo que únicamente es una terapia de soporte; si existe hipertensión severa o arritmias, los bloqueadores beta adrenérgicos como el propanolol pueden neutralizar dichos efectos. Los bloqueadores alfa adrenérgicos como la fentolamina pueden neutralizar igualmente sus efectos terapéuticos. Algunos antihistamícos como la difenhidarmina o clorfeniramina, o los antidepresivos tricíclicos pueden

potenciar los efectos de la epinefrina. Con digoxina se incrementa el riesgo de arritmias. Con levotiroxina u oxitocina se potencian los efectos de la epinefrina. Con otros agentes simpaticomiméticos se incrementa su toxicidad. Los fármacos fenotiazínicos revierten el efecto hipertensor de la epinefrina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la epinefrina. Choque de origen diferente al anafiláctico. También está contraindicado en casos de insuficiencia cardiaca, diabetes, hipertensión, gestación y glaucoma de ángulo agudo.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Adrenalina lab. Brovel, solución inyectable 1:1000 (1mg/ml) (V). Epinefrina GI, solución inyectable (ampolletas) 1:1000 (1mg/ml) (H). PiSAcaína 2 % con epinefrina lab. PISA, solución inyectable 20 mg, 0.005 mg/ml (H).

Epsiprantel (Antiparasitario anticéstodos)

INDICACIONES Dipylidium caninum (hospedero intermediario: pulga). Taenia taeniaeformis (hospedero intermediario: roedor). Echinococcus multilocularis (parásito ocasionalmente visto en gatos, no presente en México).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un fármaco similar al praziquantel, derivado quinólico, cesticida altamente eficaz contra Dipylidium caninum. No tiene ninguna eficacia contra nemátodos. No se conoce el mecanismo de acción exacto, pero se supone que es similar al del praziquantel, pudiendo intervenir en el metabolismo del calcio, ocasionando la salida de glucosa y aminoácidos y la liberación de lactato, lo que produce la ruptura y desprendimiento del tegumento del parásito. No ha mostrado actividad sobre la colinesterasa.

DOSIS 2.75 mg/kg PO una sola vez.

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito, diarrea.

INTERACCIONES Se ha administrado junto a agentes antiinflamatorios y nematicidas sin mostrar ninguna incompatibilidad. Los agentes procinéticos o laxantes pueden disminuir la eficacia del fármaco.

CONTRAINDICACIONES No se debe usar en gatitos menores de 7 semanas de edad. No se han descrito otras contraindicaciones.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Dosalid 300 lab. Pfizer, comprimidos 22.5 mg de epsiprantel y 65.4 mg (equivalente a 22.7 mg de pirantel base) (V, NDM). Cestex lab Pfizer, tabletas 12.5 y 25mg (V, NDM).

Ergocalciferol (vitamina D2) (Nutriente, análogo de vitamina D)

INDICACIONES Hipocalcemia secundaria a hipoparatiroidismo.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN El ergocalciferol es un análogo de la vitamina D. Sus metabolitos activos son los que participan en la regulación del calcio sérico aumentando la absorción de calcio y fósforo en el intestino delgado y promoviendo la mineralización de los huesos. Promueve también la resorción de fosfatos en los túbulos renales. Es más económico que el calcitriol, pero tarda más tiempo en hacer efecto y si provoca hipercalcemia, tarda más tiempo en poder revertirse. El ergocalciferol es primero hidroxilado en el hígado a 25 dihidrocolecalciferol y después activado en los riñones para formar 1-25 dihidrocolecalciferol (forma activa de vitamina D o vitamina D3 o calcitriol).

DOSIS 4,000 a 6,000 U/kg c/24 h PO durante 1 a 7 días (la suplementación de calcio parenteral se puede

descontinuar después de 1 a 5 días). Una vez normalizados los niveles de calcio sérico administrar de 1,000 a 2,000 U/kg c/24 h o c/semana PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipercalcemia por sobredosificación, que puede durar de semanas a meses. Hiperfosfatemia y necrocalcinosis potencial.

INTERACCIONES Los corticosteroides reducen los efectos de los análogos de la vitamina D. Los pacientes medicados con digoxina son más sensibles a los efectos de la hipercalcemia. El aceite mineral puede reducir la cantidad de ergocalciferol absorbida. Los diuréticos tiazídicos pueden causar hipercalcemia cuando se usan en conjunto con los análogos de la vitamina D.

CONTRAINDICACIONES Hipercalcemia, hipervitaminosis D. Hipersensibilidad a la vitamina D. Si existe insuficiencia renal se prefiere usar el calcitriol, ya que éste no necesita ser activado por los riñones.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Adekon lab. Concordia, solución ingerible 1,000 UI de

vitamina D2 y 12,000 UI de vitamina A/3 ml (H). Aderogyl 15 lab. Sanofi Aventis, solución ingerible 10 mg (6,000 UI vitamina A) y 400 UI de vitamina D2/3 ml (H). PiSAvit AD 15 lab. PiSA, solución ingerible 6,000 UI vitamina A y 4,00 UI vitamina D2/3 ml (H). Fravit lab. Degorts, solución ingerible 6,000 UI vitamina A y 4,00 UI vitamina D2/3 ml (H).

Eritromicina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones respiratorias primarias causadas por Chamydophila felis (neumonitis felina), o secundarias por Staphilococcus o Streptococcus. Infecciones digestivas por Campylobacter jejuni. Infecciones cutáneas por Staphilococcus o Streptococcus. Hemoplasmosis (Mycoplasma haemofelis). Nota: se prefiere usar a la eritromicina cuando en las infecciones anteriores se presenta resistencia a otros antibióticos o si existe hipersensibilidad a las penicilinas. Esofa*gitis por reflujo (por su efecto procinético).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico macrólido bacteriostático (aunque puede ser bactericida a concentraciones elevadas), producido por una cepa de Streptomyces erythreus; su mecanismo de acción se limita principalmente a bacterias grampositivas, atacando a algunas gramnegativas. Se cree que actúa uniéndose a la

fracción ribosomal 50S de las bacterias susceptibles, inhibiendo de este modo la formación de enlaces peptídicos y la síntesis de proteínas. Las enterobacterias Pseudomona y Klebsiella normalmente son resistentes. Parece que tiene un efecto alcalinizante en la orina, por lo que no estaría indicada para tratar infecciones del tracto urinario bajo secundarias a obstrucción, sobre todo tratándose de urolitiasis o enfermedad por estruvita. A dosis más bajas que las antimicrobianas puede tener un efecto procinético, estimulando la motilidad de la musculatura gástrica, sobre todo a nivel del antro, lo que facilita el vaciado del estómago; sin embargo, el uso crónico inhibe este efecto (taquifilaxia). Se ha visto que la eritromicina estimula la actividad colónica en los perros, pero dicho efecto no ha sido documentado en gatos.

DOSIS 10 a 20 mg/kg c/8 a 12 h PO. Infecciones por Campylobacter jejuni: 10 a 15 mg/kh c/8 h PO. Procinético: 0.5 a 1 mg/kg PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Manifestaciones gastrointestinales (vómito, diarrea, anorexia y vómito). En tratamientos prolongados pueden proliferar bacterias y hongos resistentes al fármaco.

Se han documentado reacciones alérgicas en humanos.

INTERACCIONES Combinado con metoclopramida disminuye la taquifilaxis que se presenta por uso crónico. Los antifúgicos azoles (ketoconazol, itraconazol, fluconazol), la digoxina, el diltiazem y el verapamil pueden incrementar los niveles de eritromicina. La eritromicina a su vez también aumenta los niveles de digoxina y por lo tanto, su toxicidad. Puede inhibir el metabolismo de la cisaprida, ciclosporina, metilprednisolona, midazolam y teofilina. Ha demostrado antagonismo in vitro con la clindamicina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Biotril lab. Bioresearch, tabletas 250 mg (H). Eriber lab. Bermen, tabletas 250 mg (H). Eritrolat lab. Liferpal MD, cápsulas 250 mg (H). Eritromicina Primer Nivel lab. Genoma, tabletas 250 y 500 mg (H). Eritropharma-S lab. Armstrong, suspensión oral 5 g/100 ml (H). Pantomicina lab. Armstrong, suspensión oral 5 g/100 ml (H).

Pantobron lab. Armstrong, suspensión oral 200 mg de eritromicina y 4 mg de bromhexina/5 ml (H). Bisolvón E lab. Boehringer Ingelheim, suspensión oral 200 mg de eritromicina y 4 mg de bromhexina/5 ml (H).

Eritropoyetina (epoetina alfa, rhEPO o eritropoyetina recombinante humana) (Hematopoyético)

INDICACIONES Anemia severa no regenerativa debida a insuficiencia renal crónica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una hormona que regula la eritropoyesis en médula ósea y que se produce en el riñón. Estimula la diferenciación y proliferación de precursores de células rojas, así como la liberación de reticulocitos. La eritropoyetina recombinante humana (rhEPO) es una proteína producida por ingeniería genética para tratar la anemia en los humanos; es muy similar a la producida en forma endógena por los gatos, por lo que tiene actividad biológica importante en esta especie. Sin embargo existe una variación estructural suficiente como para ser reconocida como una proteína extraña por el sistema inmune de algunos gatos.

DOSIS

100 UI/kg 3 veces por semana SC empezando cuando los valores del hematocrito se encuentren por debajo de 20. Si el hematocrito se encuentra por debajo de 14 se pueden administrar 150 UI/kg 3 veces por semana SC. Cuando el hematocrito sube a 30 la administración es 2 veces por semana y cuando llega a 40 se da una vez a la semana, pudiéndose reducir la dosis incluso a 50 UI/kg.

EFECTOS SECUNDARIOS El efecto secundario más importante es la formación de anticuerpos contra la eritropoyetina que ocasionan resistencia al tratamiento. Se ha documentado que del 20 al 50 % de los gatos desarrollan resistencia a la rhEPO después de 4 semanas de tratamiento. Una vez que se han formado los anticuerpos, éstos actuarán de igual forma contra la eritropoyetina endógena, produciendo una aplasia eritroide grave que disminuirá el conteo de glóbulos rojos a niveles inferiores de los que se tenían previo al tratamiento. Este efecto puede ser reversible, pero tarda meses, periodo en el cual el paciente requerirá de transfusiones constantes. Puede presentarse vómito, hipertensión, convulsiones, fiebre y artralgia. El rápido aumento del hematocrito puede llevar a altas demandas de hierro y si éste no es suplementado, importantes deficiencias de este mineral pueden ser observadas. La suplementación de hierro se recomienda

a razón de 50 a 100 mg por gato al día, en forma de sulfato ferroso (véase hierro, sullfato ferroso). Puede haber eritrocitosis, anafilaxia y reacciones locales en el sitio de la inyección.

INTERACCIONES El hierro aumenta su efecto hematopoyético.

CONTRAINDICACIONES Hipertensión, hipersensibilidad al fármaco; después de que los anticuerpos se han formado, su uso está contraindicado.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Alveritin lab. Alvartis Pharma, solución inyectable 1000 UI o 4,000 UI/ml (H). Bioyetin lab. Probiomedic, solución inyectable 2000 UI o 4,000 UI/ml (H). Eprex lab. Janssen.Cilag, solución inyectable 2,000 UI, 4,000 UI o 6,000 UI/ml (H). Eritropoyetina humana recombinante lab. AMSA, solución inyectable 2,000 UI, 4,000 UI/ml (H). Exetin-A lab, PiSA, solución inyectable 2,000 UI, 4,000 UI/ml (H).

Esmolol (Bloqueador beta 1)

INDICACIONES Se usa para determinar si los fármacos beta bloqueadores son efectivos para el control de las arritmias en gatos con cardiomiopatía hipertrófica. Taquiarritmias supraventriculares (infusión de corta duración).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un bloqueador adrenérgico de ultra corta acción, actuando principalmente en los receptores beta 1 del miocardio. A diferencia del propanolol, no posee efectos estabilizadores de membrana o broncoconstrictores.Tiene actividad inotrópica negativa y cronotrópica lo que disminuye las demandas de oxígeno en el miocardio. Disminuye la presión sanguínea, tanto sistólica como diastólica, tanto en actividad como en reposo.

DOSIS 0.25 a 0.5 mg/kg (250 a 500 mcg /kg) IV lento durante 1 a 2 minutos; posteriormente un rango de

infusión constante de 10 a 200 mcg/kg/minuto. Nota: siempre que se administre esmolol se deberá monitorear la presión sanguínea, la frecuencia cardiaca y la actividad eléctrica del corazón mediante electrocardiograma.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensión, náusea, bradicardia.

INTERACCIONES Aunque incrementa los niveles de digoxina, se puede usar simultáneamente con este fármaco en forma segura. Junto a adrenalina, noradrenalina o dopamina existe riesgo de bloquear la contractibilidad cardiaca. En humanos se informa de riesgo potencial de paro cardiaco usando al esmolol junto a averapamilo (bloqueador de canales de calcio).

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Choque cardiogénico; bloqueos de segunda y tercer grados.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Clevimol lab. Tecnofarma, solución inyectable 2.5 g/10 ml (H).

Espiramicina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones de cavidad oral, abscesos dentales, estomatitis linfoplasmocítica felina, etc. Abscesos, heridas expuestas. Nota: aunque posee expectro contra Toxoplasma gondii, coccidiosis o Chlamydophila, la literatura veterinaria normalmente lo recomienda sobre todo para infecciones de cavidad oral. Nota: alcanza mayor espectro y efectividad contra bacterias anaerobias combinado con metronidazol.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un antibiótico macrólido bacteriostático que puede ser bactericida en determinadas dosis y contra algunas bacterias, de amplio espectro y con mecanismo de acción semejante a otros macrólidos: atraviesa la membrana bacteriana y se une a la subunidad 50S de los ribosomas, inhibiendo al ARN de transferencia y con esto la síntesis de proteínas. Es producido por una cepa de Streptomyces ambofacieus. Posee un espectro antibacteriano muy amplio, atacando

Streptococcus, Neumococcus, Haemophilus, Clostridium, Fusobacterium, Helicobacter, etc.

Staphilococcus, Bacteroides,

DOSIS 75,000 UI/kg c/24 h PO durante 5 a 10 días. Puede combinarse con metronidazol para aumentar espectro contra anaerobios (véase: metronidazol).

EFECTOS SECUNDARIOS En humanos se informa de casos con diarrea, náusea y flatulencia, de carácter leve y transitorio.

INTERACCIONES Posee sinergia con metronidazol, en especial contra bacterias anaerobias, situación por la cual los productos de uso tanto veterinario como humano normalmente combinan ambos medicamentos.

CONTRAINDICACIONES Hersensibilidad al fármaco. Insuficiencia hepática grave.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Espiranide lab. PiSA, tabletas 750,000 UI con 125 mg de metronidazol (V) (producto etiquetado para uso en perros, no etiquetado para uso en gatos). Stomorgyl 10 lab. Merial, comprimidos 750,000 UI con 125 mg de metronidazol (V).

Stomorgyl 20 lab. Merial, comprimidos 1,500,000 UI con 250 mg de metronidazol (V). Provamicina lab. Sanofi, comprimidos 1,500,000 (H). Rodogyl lab. Sanofi-Aventis, comprimidos 750,000 UI con 125 mg de metronidazol (H).

Espironolactona (Diurético ahorrador antihipertensivo)

potasio,

INDICACIONES Insuficiencia cardiaca congestiva. Ascitis secundaria a enfermedad hepática. Hipertensión secundaria a: insuficiencia renal crónica; hiperaldosteronismo.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antagonista competitivo de los receptores de la aldosterona, mineralocorticoide secretado principalmente por la corteza adrenal en respuesta a la estimulación de la angiotensina II, hiperkaliemia o corticotropina y que se asocia a la retención de sodio y agua y excreción de potasio. La espinonolactona bloquea las acciones de la aldosterona, por lo que sus efectos son antihipertensivos y diuréticos debidos al bloqueo del intercambio de sodio por potasio en el túbulo contorneado distal, lo que da lugar a un incremento en la secreción de agua y sodio y a retención de potasio.

La espironolactona también tiene un efecto directo sobre la función cardiaca, mejora la frecuencia de contractibilidad, la actividad cardiaca simpática y conserva los niveles de potasio y magnesio; disminuye también la frecuencia de los complejos ventriculares prematuros y la taquicardia ventricular, así como la hipertrofia miocárdica secundaria a la hipertensión arterial.

DOSIS 1 a 2 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Un efecto común en los gatos es la dermatitis facial. En un estudio (MacDonald 2008), un tercio de los gatos tratados (4 de 13) desarrollaron este efecto adverso en forma severa. Puede aparecer hiperkaliemia manifestada con arritmias cardíacas, náusea, vómito y diarrea.

INTERACCIONES El uso simultáneo de cloruro de amonio puede producir acidosis sistémica. Los corticosteroides y mineralocorticoides pueden disminuir los efectos natriuréticos y diuréticos y antagonizar el efecto ahorrador de potasio. Junto a fármacos simpaticomiméticos o antiinflamatorios no esteroidales puede disminuir su efecto antihipertensivo.

Los laxantes inhiben su absorción e interfieren con el efecto ahorrador de potasio.

CONTRAINDICACIONES Hiperkaliemia. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en casos de hiponatremia, diabetes mellitus y anuria.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Aldactone 100 lab. Pfizer, tabletas 100 mg (H). Vivitar MR lab. Armstrong, tabletas 25 y 100 mg (H).

Estanozolol estanazol)

(androstanazol,

(Esteroide anabólico)

INDICACIONES Condiciones catabólicas, para incrementar ganancia de peso y masa muscular. Estimulante del apetito (orexigénico, no como primera opción). Anemia. Nota: por sus efectos adversos puede considerarse como una alternativa final cuando se han descartado otras opciones terapéuticas. Los esteroides anabólicos son poco usados en medicina veterinaria.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un anabólico sintético derivado de la dihidrotestosterona. Posee un efecto anabolizante y estimulante de la síntesis de proteínas.

DOSIS 1 mg/gato c/24 h PO. 25 mg/gato/semana IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Uno de los efectos adversos más comunes y graves en los gatos es la toxicidad hepática, manifestada con coagulopatías, lipidosis, colestasis y necrosis hepatocelular. En un estudio (Harkin 2000), los gatos mostraron estas alteraciones cuando fueron medicados con 25 mg/gato IM el primer día, seguidos de 2 mg/gato c/12 h durante 4 semanas, o con dosis de 1 mg/gato c/24 horas durante 2 o 3 meses. Los efectos fueron reversibles una vez descontinuado el tratamiento. Otras manifestaciones posibles son náusea, vómito, letargia, anorexia, excitación y efectos masculinizantes. Puede producir retención de sodio, calcio, potasio, agua, cloro y fosfatos. También puede presentarse oligospermia y supresión del estro.

INTERACCIONES El uso concomitante de corticosteroides, mineralocorticoides o medicamentos con sodio puede incrementar la posibilidad de desarrollo de edema. Con somatotropina se puede acelerar la maduración epifisiaria. Junto con fármacos hepatotóxicos aumenta el riesgo de hepatotoxicidad. Riesgo de hipoglicemia si se administra en forma conjunta con hipoglicemiantes.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Gestación, insuficiencia hepática, insuficiencia pituitaria.

hipercalcemia,

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Stanol-V lab. Tokio, comprimidos 10 mg (V, DPI). DPI: www.nutricionextrema.com/producto.asp? proid=88 Winstrolon 50 lab. Nova, solución inyectable 50 mg/ml (H, DPI). DPI: www.suplementosmexico.com.mx/farmadeportiva-winstrolon-50-stanozolol-50 mgml10 mlwinstrol-nova-labs-p-345.htlm Stanol 50 lab. Bratislabs, solución inyectable 50 mg/ml y tabletas 10 mg (H, DPI). DPI: www.suplementosmexico.com.mx/farmadeportiva-stanol-50-de-bratislabs-estanozololwinstrol-15ml-50 mg-por-ml-p468.htlm www.esteroides.com.mx/stanol-winstrol-pastilla-p278.htlm

Etanol (alcohol etílico) (Antídoto)

INDICACIONES Intoxicación por etilenglicol (anticongelante). Nota: por la dificultad de conseguir el producto no es ampliamente utilizado, siendo el fomepizol el medicamento de elección para la intoxicación por etilenglicol (véase: fomepizol). Además, el fomepizol ha demostrado mayor eficacia que el etanol para tratar la intoxicación por etilenglicol.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El etanol o alcohol etílico se obtiene por fermentación de líquidos azucarados por una levadura. Inhibe competitivamente a la enzima alcohol deshidrogenasa y previene la formación de los metabolitos tóxicos del etilenglicol (glicoaldehido, glicolato, glioxato y ácido oxálico). Esto facilita que el etilenglicol sea eliminado por la orina sin transformarse.

DOSIS Se debe preparar una solución al 20 % de etanol, ya sea en solución salina o glucosada al 5 % (retirar 105

ml de un frasco de 500 ml de la solución y agregar 105 ml de etanol al 95 %). De la solución preparada administrar 5 ml/kg IV c/6 h en 3 a 5 ocasiones. Posteriormente c/8 h en 3 o 4 ocasiones más.

EFECTOS SECUNDARIOS Depresión del sistema nervioso central, diuresis, hipocalcemia y acidosis metabólica. Dolor o infección en el sitio de inyección.

INTERACCIONES Se contraindica el uso simultáneo con fomepizol. Puede incrementar los efectos tóxicos de la bromocriptina. Con barbitúricos, benzodiacepinas, fenotiazinas, el alcohol puede causar efecto aditivo en la depresión del sistema nervioso central. Puede afectar los niveles de insulina y el metabolismo de la glucosa.

CONTRAINDICACIONES No existen contraindicaciones si se usa para lo que está indicado.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Zurixol lab. Zurich, frasco ámpula con diluyente de etanol 0.405 g/1.5 ml o 1.620 g/6 ml (H). Nota: el principio activo de este producto comercial contiene docetaxel, utilizado para tratar ciertos tipos

de cáncer en humanos, pero su diluyente es etanol; a falta de un producto disponible en México con etanol, esta podría ser una opción. Everclear (H). Destilado de granos de maíz, es un brebaje conocido como la bebida más alcohólica del mundo con una graduación de 95 %. Por esta razón no está permitida en muchos países, incluido México, donde es ilegal. Nota: nunca se debe utilizar alcohol etílico desnaturalizado para este propósito, pues este es el alcohol normalmente utilizado como antiséptico, al cual se le han adicionado sustancias nocivas para evitar su ingestión y por lo tanto es tóxico. Nota: en caso de emergencia se ha informado anecdóticamente que se puede usar vodka para preparar la solución al 20 % de etanol para administración IV. Si se usa un vodka con 40 % de alcohol, se deberá diluir una cantidad de vodka en la misma cantidad de solución salina para obtener la solución al 20 % de etanol

Etidronato disódico (Antihipercalcémico)

INDICACIONES Osteoporosis. Hipercalcemia.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El etidronato es un bifosfonato, análogo sintético del pirofosfato; su mecanismo de acción tiene que ver con el bloqueo de la resorción ósea y de la agregación, crecimiento y mineralización de los cristales de hidroxiapatita cálcica y sus precursores amorfos. Reduce el intercambio óseo disminuyendo el número de lugares con remodelado activo y la actividad osteoclástica, donde tiene lugar la resorción excesiva. Incrementa también las concentraciones séricas de fosfato probablemente debido al aumento de la reabsorción tubular.

DOSIS 10 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Aunque los efectos adversos no están bien descritos en

animales, en humanos puede ocasionar náusea, vómito y dolor en huesos.

INTERACCIONES Los antiácidos que contienen calcio, magnesio y aluminio disminuyen el efecto del etidronato, por formación de complejos insolubles. Paralelamente se debe suplementar calcio y vitamina D para evitar hipocalcemia.

CONTRAINDICACIONES Hipocalcemia, hipovitaminosid D. Insuficiencia renal grave.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Didronel lab. Proter & Gamble, tabletas 200 y 400 mg (H, NDM).

Etomidato (Inductor anestésico)

INDICACIONES Inductor de anestesia en particular para pacientes con falla cardica preexistente, daño cerebral o en estado crítico. Anestesia para procedimientos de corta duración, como para fines de diagnóstico.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un agente inductor de la anestesia derivado del imidazol, soluble en agua y poco estable, que se usa como alternativa para el propofol o el tiopental. Actúa sobre receptores gabaérgicos. Tiene mínimos efectos en los sistemas cardiovascular y respiratorio. Induce depresión de la corteza cerebral, tálamo y formación reticular que de acuerdo a estudios es similar a la producida por el propofol. Induce depresión del rango metabólico de consumo de oxígeno por el cerebro y del flujo sanguíneo cerebral, efecto que depende de la dosis. Como consecuencia, la presión del líquido cerebroespinal también se reduce. También reduce la presión del esfínter gastroesofágico. No posee actividad

analgésica.

DOSIS 2 mg/kg IV a efecto. Nota: se debe administrar junto a algún agente adyuvante como el diazepam (0.5 mg/ kg) o midazolam (0.2 a 0.5 mg/kg), para facilitar la inducción. 1/4 de la dosis se administra en 20 o 30 segundos, seguidos por 1/4 a 1/2 de la dosis de la benzodiacepina y se evalúa el efecto a los 30 segundos. Si se requiere más dosis, se administra otra vez 1/4 de la dosis de metomidato y 1/4 a 1/2 de la dosis de la benzodiacepina 30 segundos después y se reevalúa el efecto. El etomidato se debe administrar en el puerto auxiliar de la venoclisis con una solución electrolítica balanceada.

EFECTOS SECUNDARIOS Algunos mioclonos pueden ser detectados en el periodo temprano de recuperación. Regurgitación post-anestesia. Hemólisis por incremento súbito de la osmolaridad (debido al propilen glicol en el que viene preparado). Supresión adreconocortical durante 2 horas del procedimiento anestésico con halotano y una hora postrecuperación. En humanos se ha presentado apnea, hipoventilación,

hipotensión, náusea y acidosis láctica. Nota: pacientes dependientes de corticosteroides pueden requerir una dosis fisiológica de dexametasona durante el procedimiento anestésico.

INTERACCIONES Puede tener un efecto aditivo si se usa con depresores del sistema nervioso central.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al etomidato. Precaución en pacientes con falla hepática.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Hypnomidate lab. Janssen-Cilag, solución inyectable, ampolletas 5 y 10 ml, 20 mg/10 ml y 3.5 ml de propilenglicol (H).

Etretinato (Favorecedor de la diferenciación epidérmica)

INDICACIONES Seborrea idiopática.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un éster etílico de un análogo aromático del ácido retinoico. En la piel ayuda normalizando la diferenciación celular de la epidermis, disminuyendo el grosor del estrato córneo y mejorando la inflamación dérmica y epidérmica. El efecto se traduce en disminución de la descamación, eritema y grosor de la lesión. Nota: existen trastornos seborreicos primarios en los gatos, donde el etretinato o su componente activo, la acitrecina, pueden estar indicados. La seborrea primaria se ha visto en algunas razas de pelo largo como una alteración de la queratinización. En otros problemas de piel grasa, como la dermatitis facial idiopática vista en la raza Persa o Himalaya, o una condición grasa en el dorso de la cola, tercio proximal, de gatos machos enteros, conocida coloquialmente como “cola de sem*ntal”, no existen

estudios donde se demuestre la efectividad del etretinato, pero pudiera considerarse como terapia adjunta.

DOSIS 2 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS En humanos se ha descrito la osificación de ligamentos y tendones, dolor óseo o articular, cansancio y náusea. Se informa que es altamente teratogénico en animales.

INTERACCIONES Se absorbe mejor con alimentos grasos. Junto con tetraciclinas puede producir aumento en la presión intracraneana. Mayor riesgo de hipervitaminosis si se administra conjuntamente con vitamina A.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al etretinato. Hipervitaminosis A.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Neotigason lab. Roche, cápsulas 10 y 25 mg de acitrecina (componente activo del etedrinato) (H).

F Faboterápico antiarácnido

(Antídoto para veneno de araña viuda negra y otr

INDICACIONES

Mordedura de arañas, principalmente de viuda negra

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

El antídoto es un faboterápico polivalente antiarácnido, su activos son los fragmentos de unión a antígenos F (ab) inmunoglobulina G o IgG de caballo; los caballos son hi con veneno completo de la especie Latrodectus sp. L glicoproteína cuya función primordial es reconocer antíge punto de vista terapéutico es capaz de neutralizar toxinas. Fab, sin el fragmento cristalizable o Fc de la inmunoglobul la posibilidad de reacciones de hipersensibilidad tipo unirse al antígeno y neutralizarlo sin activar el compleme receptores de células mononucleares, neutrófilos o linfocit Sirve para mordedura de arañas de la especie Latrodectu capulina, casmpulgas, chintlatahual, coya, etc. Tambié tratamiento por mordedura de arañas de la especie L

inmunidad cruzada (araña violín, araña de los roncones, etc). El veneno de la viuda negra contiene hialuronidas fosfohidrolasa, estearasa, fosfatasa alcalina y proteasa mecanismo de daño es por la destrucción enzimática de lo víctima. También contiene toxinas que consisten en 5 biológicamene activas, dentro de las que se incluye u conocida como alfa latrotoxina, un péptido de más de 1,00 que induce la liberación masiva de neurotransmisores de nerviosas (dopamina, noradrenalina, acetilcolina, glutama El envenenamiento causa dolor, escosor o úlcera gang mialgia, rigidez y dolor abdominal, náusea, vómito, anem coagulación intravascular diseminada, coma y muerte. E signos de parálisis son particularmente marcados. Los generalmente se presentan dentro de las 8 horas siguientes de la araña. Los gatos son especialmente susceptibles a la esta araña (más que los perros).

DOSIS

El contenido de un frasco vial en 100 ml de solución sali 30 minutos. Mientras más pronto se administre, mayor posibilida tiene.

EFECTOS SECUNDARIOS

Las reacciones de hipersensibilidad al faboterápico, aunqu pueden llegar a presentar.

INTERACCIONES

No existen interacciones documentadas hasta la fecha.

CONTRAINDICACIONES Alergia a los faboterápicos o a las proteínas de caballo.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Aracmyn plus lab. Silanés, solución inyectable, frasc liofilizado con faboterápico polivalente antiarácnido m digestión enzimática y capacidad neutralizante de 6,0 glándulas de veneno de arácnido) y ampolleta con diluye

Factor estimulante de colonias de granulocitos (filgastrim) (Estimulante de colonias de granulocitos)

INDICACIONES Neutropenias secundarias a leucemia viral felina o SIDA felino, Nota: se puede emplear cuando se considere que la producción de citocinas endógena es inadecuada pero todavía existen precursores en médula ósea. Como esta situación no siempre se puede determinar con precisión, los resultados no siempre son los esperados. Uso primario para regenerar células sanguíneas en la terapia anticancerosa.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN El factor estimulante de colonias de granulocitos se produce en forma natural en monocitos, macrófa*gos, células endoteliales, fibrobalstos y estroma de la médula ósea. El producto farmacológico es un conjunto de glicoproteínas producidas por tecnología ADNrecombinante que estimula el desarrollo de granulocitos

en la médula ósea a partir de células madre. Se produce al inocular el gen del factor estimulante de granulocitos a la bacteria E. coli. Controlan la supervivencia, proliferación, diferenciación y capacidad funcional de los progenitores hematopoyéticos. Regula en forma importante la respuesta inmune y la homeostasis tisular.

DOSIS 2.5 μg/kg c/12 h SC hasta elevar conteos de neutrófilos de 3,000 a 10,000/mcl. Nota: se puede esperar que después del suspender el tratamiento el conteo de neutrófilos alcanzado baje a la mitad, por lo que podría tenerse un número de neutrófilos más bajo que el inicial, empeorando el problema. Por ejemplo, si el conteo de neutrófilos inicial es de 2,000/mcl y con el tratamiento sube a 3,500, al suspender el tratamiento puede bajar a 1750; en este caso no se debe suspender el tratamiento hasta que por lo menos se tenga un conteo de neutrófilos de 5,000/mcl. Se debe realizer monitoreo con un hemograma cada tercer día.

EFECTOS SECUNDARIOS Neutropenia secundaria a respuesta inmunológica contra el filgastrim; leucocitosis.

INTERACCIONES No se conoce interacción con citocinas y otros factores de crecimiento hematopoyético.

No se debe mezclar con solución salina. No se debe administrar junto con quimioterapéuticos que puedan neutralizar la acción del filgastrim.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al filgastrim. No debe usarse para incrementar dosis de agentes quimioterapéuticos más allá de lo establecido.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Biociclin lab. Dong-A Pharmaceutical, solución inyectable 75, 150 y 300 μg/ml (H). Dextrifyl lab. PiSA, solución inyectable 300 μg/ml (H). Filatil lab. Probiomed, solución inyectable 300 μg/ml (H). Ior LC lab. Alvartis Pharma, solución inyectable 300 μg/ml (H). Neukine lab. Accord Farma, solución inyectable 300 μg/ml (H). Neupogen lab. Roche, solución inyectable 300 μg/ml (H).

Famciclovir (Antiviral, antiherpético)

INDICACIONES Rinotraqueitis viral felina.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

Y MECANISMO

Es un precursor del penciclovir, el cual se fosforila en las células infectadas por herpervirus en penciclovir trifosfato, inhibiendo la replicación de ADN viral, proceso que requiere de la enzima timidina-cinasa inducida por el virus. Tiene la misma actividad y espectro que el aciclovir pero con la diferencia que tiene una mayor duración al permanecer más tiempo en la célula, lo que permite espaciar los intervalos de administración. También se considera un fármaco más seguro y efectivo que el aciclovir.

DOSIS 31.25 a 125 mg/gato c/ 12 h PO durante 14 días (promedio 62.5 mg/gato c/12 h PO durante 14 días). Se ha probado el tratamiento con dosis única de 125 o 500 mg/gato PO, en gatos con rinotraqueítis

viral felina, sin mostrar ninguna efectividad. Los autores recomiendan continuar con la terapia durante una semana después de la resolución de los signos clínicos.

EFECTOS SECUNDARIOS Hepatotoxicidad. Supresión de médula ósea. En seres humanos se ha informado en forma rara cefaleas, náusea y vómito.

INTERACCIONES Ocasiona un aumento de las concentraciones plasmáticas de la digoxina si se administa en forma conjunta.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad o resistencia al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Famvir lab. Novartis, tabletas 250 mg (H).

Famotidina (Antiácido)

INDICACIONES Gastritis aguda primaria o secundaria

(insuficiencia renal) Reflujo gastroesofágico. Úlcera gástrica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antagonista de los receptores H2 de la histamina, promovido relativamente en forma reciente. Reduce la producción de ácido clorhídrico durante condiciones basales o estimuladas por alimento, insulina, gastrina o histamina. Su eficacia es mayor que la cimetidina y la ranitidina, aunque estudios recientes sugieren que su potencia es similar a la ranitidina. Otros estudios sin embargo mencionan mayor efectividad del omeprazole para controlar el pH gástrico que la famotidina, cuando se administra por vía oral. La famotidina no afecta el tiempo de vaciado gástrico, la secreción pancreática ni biliar ni la presión esofágica inferior. Al disminuir la secreción de jugo gástrico, los bloqueadores H2 también disminuyen la cantidad de pepsina secretada.

DOSIS 0.5 a 1 mg/kg 1 o 2 veces al día PO, SC o IV. Nota: existían informes anecdóticos de que la famotidina podría causar hemólisis administrada vía IV. En un estudio retrospectivo donde se evaluó esta posibilidad, no se demostró que la vía IV estuviera

relacionada con hemólisis en los gatos, por lo que se considera segura.

EFECTOS SECUNDARIOS Se conoce muy poco de los efectos colaterales de este fármaco. En humanos se han documentado cefaleas, náusea, vómito, constipación o diarrea.

INTERACCIONES No se han documentado.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Durater lab. Senosian, comprimidos 20 y 40 mg (H).

Fenbendazol (Antiparasitario)

INDICACIONES Infestaciones por nemátodos (Toxocara, Toxascaris, Ancylostoma), céstodos (Taenia taeniaeformis); no es efectiva contra Dipylidium caninum. Infestaciones por tremátodos (Trichuris). Infestaciones por Giardia (tratamiento de elección junto con el albendazol). Infestaciones por Capillaria aerophila y Paragonimus kellicoti y Aelurostrongylus abstrusus (parásitos pulmonares). Nota: las especies de Trichuris que afectan al gato (serrata y campanula) no son de importancia clínica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antiparasitario benzimidazol que inhibe la captación de glucosa por parte de los parásitos. Vermicida, larvicida y ovicida frente a varias especies de parásitos. Suprime el intercambio metabólico nutricional entre la membrana y las estructuras internas de la célula, al

inactivar a la tubulina (proteína tubular y estructural del parásito). Inhibe también ciertas rutas metabólicas del parásito y la producción de enzimas como la maleato deshidrogenasa y la fumarato reductasa.

DOSIS 25 a 50 mg/kg c/24 h durante 3 a 5 días (ó hasta por 10 a 15 días para parásitos pulmonares). PO, SC, o IV. Las dosis únicas no son efectivas.

EFECTOS SECUNDARIOS En dosis recomendadas normalmente no se observan efectos adversos. A altas dosis puede ocurrir hipersensibilidad relacionada a la liberación de antígenos del parásito al momento de morir. Se ha informado de salivación, vómito y diarrea en raras ocasiones.

INTERACCIONES Aunque no hay suficientes estudios que lo soporten, se plantea que el uso de fenbendazol junto al metronidazol puede tener efecto sinérgico contra Giardia.

CONTRAINDICACIONES No están documentadas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Panacur lab. MSD Salud Animal, suspensión oral al 10 %, 100 mg/ml (V).

Fenilefrina

(Agonista alfa adrenérgico, descongestionante nasal, mi

INDICACIONES

Anticongestivo nasal: Rinotraqueitis viral felina. Neumonitis felina. Bordetelisis (afectando vía respiratoria alta). Rinitis alérgica. Sinusitis frontal. En caso de hipotensión y choque (no es primera op tiene propiedades cardioestimulantes). Hip administración de fenotiazínicos o agentes adrenérgicos. Para varios procedimientos diagnósticos o te oftalmología (como la diferenciación entre síndro central o posganglionar o evaluación de fondo de o de sinequias y alivio de dolor en uveitis).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Es un agonista alfa 1 selectivo, induce la liberación de potenciando sus efectos adrenérgicos y aplicado en form mucosa nasal ocasiona vasoconstricción de las arteriolas las secreciones y la inflamación de la mucos descongestionante es inmediato, pero de corta dura

favorece el drenaje de los senos paranasales. Como vasopresor actúa sobre los receptores alfa adr producir vasoconstricción, la que provoca un aumento sistólica y diastólica. Por aumento de la actividad vagal bradicardia refleja. En oftalmología produce un efcto midriático de duración l de efecto ciclopléjico relevante.

DOSIS

Anticongestivo nasal: 1 gota de solución al 0.25 % c intranasal. Nota: los productos comerciales de fenilefrina para a que vienen combinados con dexametasona no serían ad descongestionantes si la causa del problema es infeccios Oftalmología (fin diagnóstico): 1 gota de solución al 1 % para inducir midriasis rápida. En caso de sospecha de Horner, la respuesta de midriasis, desaparición de enoftalmo indican que la lesión es postganglionar. Oftalmología (fin terapéutico): 1 gota c/8 h vía oftálmic Hipotensión: 0.01 mg/kg c/15 minutos IV o 1 mcg /k mg/kg c/15 minutos IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipertensión. Aumento de la presión intraocular (vía oftálmica). Taquicardia, reacciónes alérgicas. Excitación.

INTERACCIONES

Con bloqueadores alfa adrenérgicos como fenotiazinas re dosis para producir su efecto presor. Con anestésicos halogenados puede inducir arritmias. La atropina bloquea la bradicardia refleja causada por la f Con agentes simpaticomiméticos puede existir taquicard graves. Los antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la MAO pu los efectos cardiovasculares de la fenilefrina. Disminuye el efecto de los fármacos antihipertensivos si s simultánea.

CONTRAINDICACIONES

Se contraindica en pacientes hipertiroideos, hipertensos o ventricular, si existe hipersensibilidad al fármaco o glaucoma.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Alin nasal lab. Chinoin, solución nasal 0.5 g dexametaso 0.350 g y fenilefrina 0.5 g/100 ml (0.5 %) (H). Augex lab. Poen, solución oftálmica tropicamida 5 mg y mg/ml (5 %) (H). Actifed advance lab Johnson&Johnson, tabletas 10 mg ( Fenilefrina lab Genfarma, solución inyectable 10 mg NDM).

Fenilpropanolamina (Agonista adrenérgico)

INDICACIONES Incontinencia urinaria por hipotonía del esfínter uretral.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una amina (de la familia de las feniletilaminas) simpaticomimética cuyo mecanismo de acción exacto no es conocido, pero se cree estimula indirectamente tanto a receptores alfa como a los beta adrenérgicos provocando la liberación de norepinefrina e induciendo vasoconstricción, incremento de la frecuencia cardiaca y de la presión sanguínea y a nivel del esfínter uretral, incremento del tono de la musculatura lisa de la uretra y cierre del cuello vesical. También produce vasoconstricción de la mucosa del tracto respiratorio al actuar sobre los receptores adrenérgicos alfa de la región, por lo que es un fármaco que se ha recomendado para aliviar la congestión nasal en humanos, pero no hay informes de su uso con este propósito en gatos.

DOSIS

1.5 a 2 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Debilidad, irritabilidad, hipertensión, taquicardia y anorexia. Se han visto efectos graves en humanos, en un caso hasta encefalopatía y hemorragia intracraniana.

INTERACCIONES Si se administra junto con halotano puede existir riesgo de arritmias. Se incrementa el riesgo de hipertensión si se usa junto a antiinflamatorios no esteroidales o con antidepresivos tricíclicos como amitriptilina. Con doxapram hay sinergia vasopresora. No debe administrarse junto a inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO), como selegilina, o junto a otros fármacos simpaticomiméticos como la efedrina, ya que se incrementa el riesgo de toxicidad.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las aminas simpaticomiméticas. Aunque no se contraindica completamente, existe riesgo cuando se usa en pacientes con glaucoma, hipertiroidismo, diabetes o hipertensión.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Propalín lab. Vetoquinol, jarabe 40.28 mg/ml (V). Nota: este producto es para uso exclusivo del médico

veterinario y su venta require receta médica cuantificada. Servicio: [emailprotected] Nota: la fenilpropanolamina es un pariente de las anfetaminas y uno de sus efectos es la reducción del apetito; por este motivo existe riesgo de utilización indiscriminada en humanos para bajar de peso, llevando a casos graves de afasia, hipoplejía o hasta la muerte. Por esta razón se ha descontinuado su uso en los Estados Unidos de América y no está disponible para uso en humanos en México, aunque se ha usado anteriormente en algunos jarabes junto a antihistamínico y expectorante (Neumonyl jarabe lab. Sanofi Aventis). Dicho producto no se encuentra actualmente en los prontuarios de especialidades farmacéuticas de humanos.

Fenobarbital (Anticonvulsivo, sedante)

INDICACIONES Anticonvulsivo: epilepsia idiopática; estatus epiléptico, toxicosis; convulsiones por encefalopatía hepática. Sedación (particularmente para evitar vocalización excesiva en viajes en automóvil). Sindrome de hiperestesia felina.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un barbitúrico de larga acción considerado el fármaco de elección para tratar la epilepsia en gatos. Los agentes barbitúricos son depresores del sistema nervioso central, potencializan la acción inhibitoria del ácido gama aminobutírico (GABA), que deprime la liberación de acetilcolina, norepinefrina y glutamato, deprimiendo la corteza sensorial y la actividad motora. Produce somnolencia, sedación e hipnosis. Los efectos son dependientes de la dosis y vía de administración. A altas dosis se ha demostrado que inhiben la captación de calcio en las terminales nerviosas; a bajas dosis tiene

efecto sedante/hipnótico, donde la depresión respiratoria provocada es similar a la que se presenta durante el sueño fisiológico. Con mayores dosis puede ocurrir arresto respiratorio y con 4 veces la dosis que induce arresto respiratorio se produce el arresto cardiovascular. Los gatos son especialmente susceptibles a la depresión respiratoria inducida por barbitúricos. Los barbitúricos no poseen actividad analgésica verdadera, pero sí reducen tono y motilidad intestinal y causan ligera relajación del músculo esquelético,

DOSIS Epilepsia idiopática, sedante, síndrome de hiperestesia felina: 2 a 2.5 mg/kg c/12 h PO. Convulsiones por encefalopatía hepática: 4 mg/kg c/6 h durante 24 h. Estatus epiléptico: 5 a 20 mg/kg IV a efecto o 2 a 4 mg/kg/hora IV en constante rango de infusión (tratamiento administrado en caso de falta de respuesta a la terapia con diazepam). Se puede adicionar fenobarbital a las infusiones con diazepam. Nota: administrado en forma rápida tiene mayor riesgo de inducir depresión respiratoria. Administrado en forma perivascular causa irritación y posible necrosis, por lo que el fármaco administrado por vía IV siempre debe ser dosificado mediante el

uso de catéter endovenoso, verificando previamente su correcta colocación. Nota: se recomienda monitorear los niveles séricos de fenobarbital en los gatos tratados cada 6 meses. De acuerdo a los estudios más recientes, los niveles terapéuticos óptimos en esta especie van de 15 a 45 microgramos/ml, independientemente de la causa de las convulsiones.

EFECTOS SECUNDARIOS Ataxia, letargia, polifa*gia, ganancia de peso, poliuriapolidipsia. En forma rara puede haber hipoplasia de médula ósea (anemia y trombocitopenia) y reacciones de hipersensibilidad. Dosis muy altas pueden producir coagulopatías. Por la hipotensión que llegan o ocasionar puede existir daño renal secundario. Causa irritación y necrosis si se administra perivascular. En perros se ha visto que induce elevación de enzimas hepáticas (sin que necesariamente represente un daño hepático), pero este efecto no ha sido visto en gatos.

INTERACCIONES El fenobarbital puede incrementar el metabolismo del cortisol. Los inhibidores de la MAO (selegilina) pueden

prolongar los efectos del fenobarbital. Los antihistamínicos, cloranfenicol, opiáceos y fenotiazínicos potencializan los efectos del fenobarbital. El fenobarbital disminuye las concentraciones séricas de anticoagulantes, betabloqueadores, corticosteroides, ciclosporina, doxorrubicina, griseofulvina, itraconazol, metronidazol, praziquantel, teofilina, antidepresivos tricíclicos y verapamil.

CONTRAINDICACIONES No debe utilizarse si existe hipersensibilidad fármaco, enfermedad hepática o renal severa depresión respiratoria severa. Debe usarse con precaución en presencia hipovolemia, anemia, enfermedad cardiaca respiratoria.

al o de o

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Alepsal lab. Sanofi-Aventis, comprimidos 100 mg (H). Fenobarbital lab. Mavi, solución oral 20 mg/5 ml (H). Luminal lab. Kern Pharma, solución inyectable 30 , 60 o 130 mg/ml (H, NDM).

Fenoxibenzamina (Antagonista alfa 1 adrenérgico)

INDICACIONES Hipertonicidad del esfínter uretral, en vejiga neurogénica de difícil vaciado, probablemente por una lesión de neurona motora alta (superior al segmento del cordón espinal sacro, por traumatismos, neoplasias, infecciones como peritonitis infecciosa felina, etc). Nota: estas lesiones ocasionan pérdida del control voluntario de micción, y micción a través de reflejos sacros sin coordinación de los centros altos, micción interrumpida, incoordinada e incompleta. La vejiga es de difícil vaciamiento por compresión, a menudo por un tono incrementado del esfínter uretral interno, sitio de acción de la fenoxibenzamida. Espasmo uretral (esfínter uretral interno) secundario a obstrucción de vías urinarias bajas (lo que produce resistencia uretral adicional). Hipertensión por feocromocitoma.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antagonista adrenérgico mayormente selectivo para los receptores alfa 1; forma un enlace covalente permanente con el receptor adrenérgico, previniendo que la adrenalina o noradrenalina se unan a sus receptores, lo que produce vasodilatación. A nivel del esfínter uretral interno produce relajación.

DOSIS Relajación uretral: 2.5 a 7.5 mg/ gato c/12 a 24 h PO. Hipertensión: 0.5 mg/kg c/12 h PO. Nota: el fármaco tiene un inicio de acción lento, a menudo tarda varios días, por lo que el no encontrar mejoría inmediata no es motivo para suspender el tratamiento.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensión, hipertensión de rebote, miosis, incremento de la presión intraocular, taquicardia, congestión nasal, debilidad, vómito y diarrea.

INTERACCIONES Con epinefrina se incrementa la hipotensión y bradicardia. Antagoniza los efectos de los agentes simpaticomiméticos.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en casos de hipersensibilidad al fármaco, glaucoma, diabetes mellitus o hipotensión.

NOMBRE

COMERCIAL

PRESENTACIÓN Fenoxne lab Smarth Pharma, cápsulas 10 mg (H, NDM, DPI). DPI (En EUA y varios países, no en México): freedom-pharmacy.com

Fentanilo (Analgésico narcótico)

INDICACIONES Analgesia en procedimientos de corta duración. Inductor de anestesia (combinado con benzodiacepinas). Analgesia posquirúrgica. Analgesia de larga duración cuando se administra percutáneo (parches). Analgesia para dolor intenso, como en casos de pancreatitis, cáncer, peritonitis, gingivoestomatitis felina, etc.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un anagésico narcótico del grupo de hipnoanalgésicos opiáceos, derivado de la fenilpiperidina, agonista de los receptores opioides del tipo mu. Los receptors mu se encuentran en forma primaria en áreas reguladoras del dolor en el cerebro. Los receptors para los anagésicos opioides también se encuentran en tejidos como el tracto gastrointestinal, tracto urinario y en otros tejidos con músculo liso. Se considera 80 a 100 veces más potente que la

morfina.

DOSIS 0.005 a 0.01 mg/kg c/1 o 2 horas IV o IM (puede administrarse en constante rango de infusión). Como inductor de anestesia se emplea con 0.2 a 0.3 mg/kg de benzodiacepinas IV. Parches de fentanilo: un parche de 2.5 mg (proporciona 25 mcg/hora); la terapia se repite c/3 a 4 días. Un parche de 10 mg (100 mcg/hora) equivale a 10 mg/kg de morfina IM c/4 h). Se aplican en la cara lateral del tórax, en el área inguinal, o base de la cola. No se recomienda la región cervical pues tiende a desprenderse de este sitio. Los parches no se deben recortar pues el producto se evapora y pierde efectividad, pero si se puede desprender y colocar sólo una parte de la membrana en la piel del animal, cubriendo la otra parte con cinta, si se requiere administrar una dosis menor (por ejemplo, en gatos muy pequeños). Nota: el tratamiento con parches es especialmente útil para terapias prolongadas. También se pueden dar terapias combinadas de fentanilo con infusiones de ketamina y pueden funcionar mejor en algunos casos que las monoterapias.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensión transitoria.

Depresión respiratoria, bradicardia, rigidez muscular. Náusea y vómito.

INTERACCIONES Los barbitúricos, benzodiacepinas, neurolépticos, gases halogenados y otros depresores no selectivos del sistema nervioso central pueden potenciar los efectos de depresión respiratoria del fentanilo. Los fármacos simpaticomiméticos pueden aumentar la analgesia de los opioides. El fentanilo puede exacerbar los efectos de los antidepresivos tricíclicos. El citrato de fentanilo es incompatible con el tiopental sódico.

CONTRAINDICACIONES Depresión respiratoria; hipersensibilidad al fentanilo o a otros morfinomiméticos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Durogesic lab. Janssen-Cilag, parches 2.5, 5, 7.5 y 10 mg/parche (H). Fenodid lab. PiSA, solución inyectable 0.25 mg/5 ml y 0.5 mg/10 ml (H). Fentanest lab. Janssen-Cilag, solución inyectable 0.5 mg/10 ml (H). Filtaten lab. Tecnofarma, solución inyectable 0.5 mg/10 ml (H).

Fentolamina (Bloqueador adrenérgico no selectivo)

INDICACIONES Hipertensión (secundario principalmente a feocromocitoma). Nota: feocromocitoma es un tumor extremadamente raro del sistema nervioso simpático, principalmente de la médula adrenal; la producción de catecolaminas que conlleva, ocasiona incrementos importantes de la presión sanguínea, seguidos por periodos normotensos, en las fases de inactividad del tumor.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Siendo un derivado de la imidazolina, la fentolamina ejerce su acción bloqueando a los receptores alfa adrenérgicos por un lapso de tiempo relativamente corto y con poca intensidad. Un efecto menos marcado se presenta a nivel de músculo cardiaco, inotrópico y cronotrópico positivo. Su principal mecanismo de acción se presenta a nivel de la musculatura vascular, produciendo vasodilatación.

DOSIS 0.02 a 0.1 mg/kg IV.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensión, arritmias cardiacas, debilidad, congestión nasal, mareos, náusea, vómito y diarrea.

INTERACCIONES Puede aumentar el efecto hipotensor administrado junto a otros antihipertensivos, bloqueadores de canales de calcio, esmolol y propanolol.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Regitine lab. Novartis, solución inyectable 5 o 10 mg/ml (H, NDM).

Feromona facial felina (Feromona)

INDICACIONES Problemas de conducta en gatos: marcación urinaria, eliminación inadecuada, agresión entre gatos; falta de socialización; estrés, anorexia por estrés; cistitis idiopática; ansiedad.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Las feromonas son sustancias químicas secretadas con el fin de provocar comportamientos específicos en individuos de la misma especie; la feromona facial felina tiende a producir estados de tranquilidad, reduciendo la ansiedad y el estrés. Las feromonas que se producen en la madre durante la lactación o crianza se producen en todas las especies. Son detectadas por el órgano vomeronasal, el cual es más sensible en los animales jóvenes, aunque se cree que su función continúa aun en animales de mayor edad. No se conoce con exactitud qué neurotransmisores están involucrados

con las feromonas para que éstas puedan causar sus efectos, pero se ha demostrado su acción calmante. La feromona facial felina F3 puede inhibir conductas indeseables como la marcación urinaria y favorecer la exploración en los gatitos que se encuentren en ambientes poco conocidos o favorables.

DOSIS Difusor: se coloca el difusor en un contacto eléctrico de la habitación donde más tiempo pasa el gato. El difusor vierte al ambiente una pequeña cantidad del producto en forma constante y automática y dura alrededor de 4 semanas. Para una saturación adecuada del área se requieren de aproximadamente 72 horas. Spray: aplicar directamente al ambiente o en en las zonas deseadas como adornos, ventanas o sitios donde existe marcación urinaria, 1 o 2 veces al día durante 30 días. No se debe aplicar sobre el gato.

EFECTOS SECUNDARIOS No se conocen efectos adversos.

INTERACCIONES Los efectos de las feromonas pueden verse inhibidos por el uso concurrente de fármacos que inducen estimulación del sistema nervioso central.

CONTRAINDICACIONES

No existen contraindicaciones.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Feliway lab. Ceva, solución ambiental en difusor 48 ml o en spray 60 ml (V, DPI). DPI: http://listado.mercadolibre.com.mx/mascotasgatos/feliway-para-gatos

Fipronil (Parasiticida tópico)

INDICACIONES Antiparasitario externo para: infestación por pulgas (Ctenocephalides canis, felis); infestación por piojos (Felicola); sarna otodéctica (Otodectes cynotis).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un insecticida acaricida perteneciente a la familia de los fenilpirazoles; actúa bloqueando la transferencia de iones de cloro a través de los canales de la membrana celular regulados por el ácido gama aminobutírico (GABA) a nivel pre y postsináptico. De esta forma la actividad neurológica de los parásitos se ve desregulada, lo que les ocasiona hiperexcitación y muerte. Este efecto es mucho mayor en invertebrados que en vertebrados, por lo qu se considera muy seguro para las mascotas. El fipronil permanece en la grasa de la piel y folículos pilosos, liberándose en forma continua por semanas después de su administración, por lo que se considera

tiene una actividad residual prolongada.

DOSIS 5 mg/kg c/ 8 semanas vía cutánea (pipetas) o un pipeta 0.5 ml/gato. 3 a 6 ml/kg o 7.5 a 15 mg de ingrediente activo/kg (spray). Se aplica sobre la piel del cuello en la parte dorsal, tratándose de las pipetas, o a contrapelo en todo el cuerpo, rociando el producto a una distancia de 10 a 20 cms, tratándose del spray. Dos a tres presiones de la bomba dosifican 1 ml del producto. Para otocariasis se recomienda la instilación de 0.05 ml de solución de fipronil en el canal auditivo. Se debe aplicar siempre con guantes. Se recomienda no bañar al gato 2 días antes y dos días después del tratamiento, para no eliminar la grasa que actúa como reservorio del medicamento. Una vez transcurrido este tiempo, es resistente a los baños y champús.

EFECTOS SECUNDARIOS En estudios de tolerancia no se observaron efectos adversos aún con la aplicación de dosis 5 veces mayor a la recomendada. Puede aparecer comezón o apariencia pegajosa en el pelaje, que desaparecen 24 horas después de la aplicación.

INTERACCIONES

Cuando se combina con metopreno (Frontline plus), un regulador del crecimiento de los parásitos externos, tiene actividad adicional contra huevos y larvas. El metopreno mimetiza la hormona de crecimiento juvenil de la pulga, deteniendo el desarrollo durante la metamorfosis y consecuente progresión larvaria. También se concentra en los ovarios de la pulga, ocasionando que los huevos generados no sean viables.

CONTRAINDICACIONES No debe usarse en gatitos menores de 8 semanas de edad. No se deben usar en gatos las presentaciones destinadas para perros, pues se podría sobredosificar.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Frontline top spot lab. Merial, solución tópica en pipeta para gato con fipronil al 9.7 % (V). Frontline plus lab. Merial, solución tópica en pipeta 0.5 ml, fipronil 50 mg y metopreno 60 mg/pipeta (V). Frontline spray lab. Merial, solución tópica en spray, fipronil al 0.25 %, frasco con 100 ml (2.5 mg de ingrediente activo/ml) (V).

Fisostigmina (Inhibidor de colinesterasa, antídoto)

INDICACIONES Intoxicación con anticolinérgicos (atropina). Nota: ciertas plantas como la Amanita muscaria, la Atropa belladona y la Datura stramonium, así como ciertos antihistamínicos, antiespasmódicos y sobre todo neurolépticos y antidepresivos, pueden inducir un síndrome tóxico anticolinérgico, con manifestaciones centrales y periféricas. Sólo la fisostigmina puede neutralizar los efectos centrales, por su penetración de la barrera hematoencefálica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La fisostigmina o eserina es un fármaco alcaloide obtenido de la semilla desecada de la planta Physostigma venenosum, conocida como Haba del Calabar, originaria de África occidental. Esta planta era utilizada en ritos de brujería. Su principal característica es su acción inhibitoria sobre la enzima acetilcolinesterasa, lo que impide que se elimine o

neutralice a la acetilcolina, por lo que su uso primario es como antídoto en las intoxicaciones con fármacos anticolinérgicos. Esta inhibición se realiza en forma competitiva, con formación de un complejo enzimasustrato. Su mecanismo de acción es similar al de la neostigmina, aunque con acciones muscarínicas más pronunciadas y nicotínicas más débiles. A diferencia de otros inhibidores de colinesterasa (edrofonio, neostigmina), la fisostigmina atraviesa la barrera hematoencefálica, por lo que ejerce su acción tanto a nivel central como periférico.

DOSIS 0.02 mg/kg c/12 h IV.

EFECTOS SECUNDARIOS Miosis, sialorrea, hipersecreción bronquial, epífora, vómito, diarrea, cólico abdominal, disnea y bradicardia. Nota: los efectos tóxicos de la fisostigmina se contrarrestan con sulfato de atropina.

INTERACCIONES Neutraliza los efectos anticolinérgicos de la atropina, antihistamínicos, antiespasmódicos y sobre todo neurolépticos y antidepresivos. Por su parte, la atropina neutraliza del mismo modo los efectos de la fisostigmina.

CONTRAINDICACIONES Diabetes

mellitus,

asma,

obstrucción

intestinal,

glaucoma.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Antilirium lab. Forest, solución inyectable ampolletas 2 ml, 1mg/ml (H, NDM). Anticholium lab. Dr. F.Kohler Chemie, solución inyectable ampolletas 5 ml, 2mg/ml (H, NDM, DPI). DPI: http//www.goldpharma.sc

Flavoxato (Bloqueador parasimpático, antiespasmódico)

INDICACIONES Hipesespasticidad o hiperreflexia del detrusor. Espasmos vesiculouretrales.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antiespasmódico anticolinérgico de estructura similar a la propantelina que actúa directamente en el músculo de las vías urinarias produciendo relajación. Tiene efectos antimuscarínicos No es muy utilizado en gatos pues no existe mucha información del fármaco en esta especie.

DOSIS Gatos menores de 5 kg: 50 mg/gato c/12 h PO. Gatos mayores de 5 kg: 100 mg/gato c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS En seres humanos se documenta vómito, náusea, boca seca, mareos y taquicardia, entre otras manifestaciones.

INTERACCIONES Se pueden potenciar los efectos tóxicos de otros fármacos anticolinérgicos.

Aumenta el efecto sedante de depresores del sistema nervioso central.

CONTRAINDICACIONES Obstrucción intestinal, obstrucción del tracto urinario inferior, glaucoma, hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Bladuril lab Sanofi-Aventis, tabletas 200 mg (H).

Florfenicol (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones respiratorias secundarias a procesos virales (Pasteurella, Mycoplasma). Neumonitis felina (Chlamydophila felis, no como primera opción). Infecciones digestivas. Hemoplasmosis (Mycoplasma haemofelis).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico de amplio espectro derivado del cloranfenicol que actúa uniéndose a la subunidad 50S de los ribosomas e impidiendo la acción de la enzima peptidiltransferasa, inhibe de esta forma la síntesis de proteínas, con lo que se evita se agreguen péptidos a las cadenas de material genético de las bacterias impidiendo su replicación. Se considera un antibiótico bacteriostático pues su efecto sobre la síntesis de proteínas es reversible.

DOSIS 22 mg/kg IM c/12 h durante 3 a 5 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Anorexia, diarrea, dolor en el sitio de administración. Igual que el cloranfenicol, puede producir anemia aplástica por afección de la síntesis de proteínas también en células eucarióticas, pero dicho efecto es casi nulo en comparación con su ancestro el cloranfenicol.

INTERACCIONES Puede inhibir la acción bactericida de antibióticos betalactámicos, por lo que no deben usarse simultáneamente.

CONTRAINDICACIONES No se de administrar por vía IV.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Florfenicol 30 lab. Agrovet, solución inyectable 30 g/100 ml (V).

Flucitosina (fluorocitosina) (Antimicótico)

INDICACIONES Criptococosis. Nota: se usa junto a amfotericina B; combinada existe una adecuada penetración de la barrera hematoencefálica. Sin embargo una limitante es su alto costo.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una pirimidina, un antifúngico fluorado sintético que tiene propiedades fungistáticas y fungicidas. Sufre una biotransformación metabólica únicamente dentro de la célula fúngica (y no en el organismo del gato), primero en 5-fluorouracilo y posteriormente en 5fluorodesoxiuridilo; este último actúa como antimetabolito, interfiriendo en la síntesis de ácidos nucleicos y nucleótidos que son vitales para el crecimiento del hongo.

DOSIS 25 a 50 mg/kg c/6 a 8 h PO. Gatos mayores de 3.5 kg: 250 mg/gato c/4 a 8 h PO

durante 1 a 9 meses.

EFECTOS SECUNDARIOS Trastornos gastrointestinales, náusea, vómito y diarrea. Leucopenia y trombocitopenia por depresión de médula ósea.

INTERACCIONES La amfotericina B puede potencializar sus efectos, actuando en forma sinérgica. La aurotioglucosa aumente la depresión en médula ósea. Si se administra en forma conjunta con zidovudina, se potencializa los efectos adversos tóxicos de ésta última.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Depresión de médula ósea preexistente. Se debe usar con precaución si hay enfermedad hepática o renal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Ancobon lab. Valeant, cápsulas 250 y 500 mg (H).

Fluconazol (Antifúngico)

INDICACIONES Dermatomicosis (Mycrosporum canis, Mycrosporon gypseum, Trychophyton spp). Micosis sistémica (Criptococosis, Histoplasmosis). Más usado cuando las infecciones micóticas afectan al sistema nervioso central.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antifúngico triazólico cuyo mecanismo de acción consiste en inhibir en forma potente y específica la síntesis de esteroles en los hongos, afectando la membrana celular de los microorganismos susceptibles, por donde pierden parte de su contenido y se daña su capacidad de captación de precursores de purinas y pirimidinas. En gatos presenta un poco menos efectos colaterales que el ketoconazol y a diferencia de éste, no influye en la síntesis hormonal.

DOSIS Criptocosis nasal o dermatomicosis: 5 a 10 mg/kg c/12 h PO o 30 a 50 mg/gato c/12 a 24 h PO.

Criptococosis de sistema nervioso central, intraocular o multisistémica: 50 a 100 mg/gato PO o IV c/12 h. Nota: de acuerdo a estudios recientes, la susceptibilidad de los Cryptococcus a los antimicóticos como el fluconazol varía de acuerdo a su enorme diversidad genética y esto puede hacer que algunos casos no repondan adecuadamente a la terapia, en particular en las infecciones neurológicas. Por esto pudiera ser necesario considerar la terapia combinada con otros antimicóticos (amfotericina B) para las infecciones en sistema nervioso central.

EFECTOS SECUNDARIOS Náusea, dolor abdominal, diarrea; puede provocar falla hepática.

INTERACCIONES El fluconazol prolonga la vida media plasmática de las sulfonilureas que se administran a pacientes diabéticos, por lo que podría inducir hipoglicemia. Puede disminuir el efecto terapéutico de la amfotericina B. Puede disminuir el metabolismo de los bloqueadores de canales de calcio como el amlodipino, de la zidovudina, de los antibióticos macrólidos, corticosteroides, las benzodiacepinas y la ciclofosfamida lo que puede aumentar los efectos de estos fármacos, tanto terapéuticos como tóxicos.

Asimismo incrementa los niveles de antidepresivos tricíclicos y de teofilina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fluconazol o a otros azoles. En pacientes con enfermedad hepática se debe poner en la balanza el potencial riesgo-beneficio.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Flucofex lab. PiSA, cápsulas 100 mg (V). Afungil lab. Senosian, cápsulas 100 mg (H). Candiflux lab. Liomont, cápsulas 150 mg (H). Flucoxan lab. PiSA, cápsulas 100 mg (H). Fucandyl lab. Wermar, cápsulas 100 mg (H). Zoflutec-I lab. Tecnofarma, solución inyectable 100 mg/50 ml (H). Zolbru lab. Bruluart, cápsulas 100 mg (H). Nota: en ciertas farmacias se pueden preparar cápsulas con la mitad del contenido para que la dosificación sea la adecuada para los gatos que así lo requieran.

Fludrocortisona (Mineralocorticoide)

INDICACIONES Hipoaldosteronismo. Diagnóstico de hiperaldosteronismo primario (inducido por adenomas, adenocarcinomas o hiperplasia bilateral de la zona glomerular de la corteza adrenal) mediante la prueba de supresión a la fludrocortisona.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un esteroide adrenal sintético derivado de la hidrocortisona; posee potentes propiedades mineralocorticoides. Reduce al igual que otros corticosteroides, la migración de macrófa*gos y leucocitos en áreas de inflamación, inhibe a la vez la fa*gocitosis, la síntesis y liberación de mediadores químicos y enzimas lisosómicas. Sin embargo, posee una actividad mayor mineralocorticoide que corticosteroide, por lo que su uso primario es como reemplazo en caso de atrofia adrenal o insuficiencia adrenocortical. El sitio de acción mineralocorticoide es a nivel renal en el túbulo distal

promoviendo la reabsorción de sodio y la eliminación de potasio y de iones hidrógeno.

DOSIS Como reemplazo en hipoaldosteronismo: 05 a 0.1 mg/kg c/12 h PO. Animales con hipoadrenocorticismo también deben recibir glucocorticoides (prednisolona). Diagnóstico de hiperaldosteronimo primario (HAP): 0.05 mg/kg c/12 h durante 4 días. Se mide el rango aldosterona/creatinina en orina (URAC) antes y después de la administración de fludrocortisona. En gatos con HAP existe una supresión del URAC menor al 50 %, es decir, la fludrocortisona no es capaz de suprimir la producción de aldosterona que se está eliminando en la orina a causa del problema tumoral o hiperplásico en la corteza adrenal. En gatos sin HAP la supresión del URAC es mayor al 50 % [diagnóstico válido cuando el URAC basal es mayor a 7.5 x 10 (-9)].

EFECTOS SECUNDARIOS Hipertensión arterial, hipokaliemia, anafilácticas, náusea. Puede haber poliuria, polidipsia y edema.

reacciones

INTERACCIONES Puede aumentar el riesgo de hipokaliemia si se

administra junto a diuréticos depletores de potasio o con amfotericina B. Junto a digitálicos puede ocasionar arritmias cardiacas. Puede antagonizar los efectos de la insulina u otros hipoglicemiantes. Administrado con otros antiinflamatorios, esteroidales o no esteroidales, se potencializa su capacidad de ocasionar úlceras gastrointestinales.

CONTRAINDICACIONES Hipertensión arterial. Enfermedad ulcerativa gastrointestinal. Hipersensibilidad a la corticoterapia. Hipokaliemia grave.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Florinef lab Bristol MS, tabletas 0.1 mg (H).

Flumazenil (Antagonista de benzodiacepinas)

los

receptores

INDICACIONES Para revertir los efectos de las benzodiacepinas, sobre todo en caso de sobredosificación. No es muy utilizado en gatos y no existe mucha información del fármaco en esta especie. Para revertir los efectos de zolpidem (fármaco hipnótico no benzodiacepina utilizado para tratar insomnio en los humanos, el cual inhibe selectivamente la excitación neuronal al unirse a los receptores omega 1 para las benzodiacepinas). Nota: los gatos se pueden intoxicar al ingerir accidentalmente el zolpidem de sus dueños, existen a la fecha un caso documentado (Czopowicz 2010), sin embargo no se trató con flumazenil.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Tiene una estructura imidazobenzodiacepínica. En el sistema nervioso central se comporta como un antagonista de las benzodiacepinas, inhibiendo competitivamente al unirse a su sitio de acción,

localizado en el complejo receptor GABA/benzodiacepínico. No antagoniza otros receptores que no sean los destinados a las benzodiacepínas ni revierte el efecto de los opiáceos. Antagoniza los efectos sedantes y la lentitud de las respuestas psicomotoras producida por las benzodiacepinas.

DOSIS 0.2 mg/gato (dosis total) IV, o bien 0.01 a 0.02 mg/kg IV.

EFECTOS SECUNDARIOS En humanos se informa ansiedad, palpitaciones y miedo después de la inyección rápida del producto. También se han documentado crisis convulsivas después del tratamiento a largo plazo con benzodiacepinas en pacientes epilépticos o con insuficiencia hepática severa. También se han observado manifestaciones como vómito, vértigo y ataxia. Cuando se aplica para neutralizar los efectos de las benzodiacepinas por sobredosificación de productos que mezclan varios fármacos como antidepresivos tricíclicos, se pueden presentar los efectos tóxicos de estos últimos.

INTERACCIONES Bloquea los efectos de las benzodiacepinas.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al fármaco. Se contraindica su uso en pacientes a los que se administró benzodiacepinas por alguna condición que ponga en riesgo su vida, como el estatus epiléptico.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Lanexat lab. Roche, solución inyectable 0.5 mg/5 ml, ampolletas (H).

Flumetasona (Antiinflamatorio esteroidal)

INDICACIONES Reacciones de hipersensibilidad por mordeduras o picaduras de insectos. Reacciones de hipersensibilidad a las vacunas o fármacos. Dermatitis alérgica.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Es un corticosteroide 15 a 30 veces más potente que el cortisol sin actividad mineralocorticoide. Mismo mecanismo de acción que otros corticosteroides (véase: dexametasona).

DOSIS 0.03 a 0.125 mg c/24 h IV, IM o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Los efectos adversos generalmente están relacionados con las terapias a largo plazo, especialmente administrado a altas dosis, y se relacionan con el posible desarrollo de diabetes mellitus o síndrome de Cushing. Administrado en animales jóvenes puede haber

retraso en el crecimiento. Efectos gastrointestinales: vómito y diarrea, sangrado gastrointestinal, ulceraciones. Alopecia e infecciones cutáneas. Retardo en la cicatrización. Poliuria, polidipsia, polifa*gia, ganancia de peso. Puede inducir parto en etapas avanzadas del mismo.

INTERACCIONES Junto con amfotericina B puede causar hipokaliemia. Los barbitúricos aumentan el metabolismo de la flumetasona y disminuye sus niveles. La efedrina también puede reducir sus niveles. Disminuye la efectividad de las vacunas. Puede causar hipokaliemia si se administra junto a amfotericina B o diuréticos como la espironolactona. Reduce niveles sanguíneos de salicilatos. Aumenta los requerimientos de insulina. El ketoconazol y otros azoles, así como los antibióticos macrólidos, disminuyen el metabolismo de la flumetasona e incrementan sus niveles plasmáticos. Aumenta el riesgo de ulceración gastrointestinal si se usa junto a antiinflamatorios no esteroidales.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica su uso en el último tercio de gestación y si existen infecciones fungales o virales, trombocitopenia o hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE

COMERCIAL

PRESENTACIÓN Flusol lab. Tornel, solución inyectable 0.5 mg/ml (V). Fluvet lab. Zoetis, solución inyectable 0.5 mg/ml (V).

Flunisolida (Esteroide inhalado)

INDICACIONES Asma felino (para control a largo plazo).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Este es un corticoide fluorado que tiene un prolongado efecto local y cuyas acciones tienen que ver con sus propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras que evitan o suprimen las reacciones inmunes mediadas por células y que reducen la importancia de la respuesta inmune primaria e inmediata. Su mecanismo de acción primario en gatos asmáticos consiste en suprimir la respuesta de hipersenbilidad tipo I que se presenta en estos pacientes. Evita así la producción de complejos antígeno-anticuerpo (IgE) que lleva a la liberación de sustancias vasoactivas a nivel del aparato respiratorio y que inducen broncoconstricción. Nota: aunque tiene una potencia hasta 550 veces superior a la hidrocortisona, no es un fármaco de primera elección para controlar asma a largo plazo en gatos, ya que en estudios donde se administraron 250

mcg c/12 h, se observó supresión del eje hipotalámico, pituitario-adrenal, por lo que no se considera un fármaco tan seguro como la fluticasona.

DOSIS No hay una dosis establecida para gatos; sin embargo, bajo la consideración que 250 mcg puede producir efectos adversos a largo plazo por su absorción sistémica, una dosis empírica sería 50 a 100 mcg c/12 h. Como el producto disponible comercialmente (no en México) proporciona 250 mcg por disparo, puede ser complicado calcular en cuantas respiraciones el gato podría obtener la dosis estimada. Se debe administrar con cámara de nebulización, para el procedimiento véase: fluticasona. Nota: los corticosteroides inhalados no sirven para controlar las crisis asmáticas agudas, para las que deben utilizarse los esteroides sistémicos. Se utiliza para controlar casos crónicos donde se requiera una terapia continua con corticosteroides, ya que su baja absorción en comparación con corticosteroides sistémicos evitará a largo plazo los efectos secundarios. Sin embargo la flunisolida por si sola no controla una crisis asmática, sólo mantiene al paciente ya controlado. Esto hace que al inicio se deba administrar simultáneamente con algún

esteroide sistémico, para después únicamente con la terapia inhalada.

continuar

EFECTOS SECUNDARIOS Aunque en forma menos probable que con los corticosteroides sistémicos, puede producir supresión corticosuprarrenal.

INTERACCIONES Es muy poco probable que se presenten interacciones por su pobre absorción sistémica.

CONTRAINDICACIONES Asma agudo. Infecciones respiratorias por hongos, virus o bacterias.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Aerobid lab. Forest Pharmaceuticals, aerosol frasco presurisado 250 mcg por disparo (H, NDM).

Flunixin meglumina (Antiinflamatorio no esteroidal)

INDICACIONES Dolor e inflamación. Para terapia de corta duración.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antiinflamatorio no esteroidal que inhibe fuertemente a la enzima coclooxigenasa (COX) que sintetiza prostaglandinas. Posee un fuerte efecto analgésico y antipirético. Como analgésico es más potente que la meperidina y la codeína.

DOSIS 1.1 mg/kg una vez, IV, IM o SC. Nota: aunque algunos lo consideran inapropiado para gatos, la literatura lo describe como un fármaco utilizable en esta especie, siempre y cuando se use una sola dosis. También existen productos veterinarios que lo etiquetan para su uso en gatos (véase más adelante). En un estudio (Takata 2011) se evaluó el efecto terapéutico y las reacciones adversas de la flunixin de meglumina en gatos

jóvenes (menores de 3 meses) y adultos (mayores de 12 meses de edad), después de haberles inyectado un lipopolisacárido inductor de hipertermia (LPS). En todos los casos, tanto de gatos adultos como jóvenes, la hipertermia inducida por el LPS fue completamente inhibida. A los gatos se les administró 1 mg/kg de flunixin de meglumina c/24 h 3 días seguidos y 24 h después se evaluaron las lesiones gastrointestinales, encontrándose lesiones más severas en el intestino delgado de gatos adultos y muy pocas lesiones en los gatos jóvenes. Este estudio concluyó que la flunixin de meglumina es más segura en gatos jóvenes y es igualmente efectiva tanto en jóvenes como en adultos.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos gastrointestinales, ulceración, hemorragia. Reacciones de hipersensibilidad. Potencial nefrotóxico.

INTERACCIONES Pueden incrementarse los efectos tóxicos con otros fármacos antiinflamatorios. Puede incrementar los niveles de digoxina y su toxicidad. Con agentes nefrotóxicos potenciales (aminoglucósidos, amfotericina B) incrementa el riesgo de nefrotoxicidad.

CONTRAINDICACIONES No debe utilizarse si existe enfermedad hepática o renal

grave, enfermedad gastrointestinal hipersensibilidad al fármaco.

ulcerativa

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Fluxavet lab. Bayer, solución inyectable 83 mg de flunixin de meglumina equivalentes a 50 mg/ml de flunixin base (V). Megluvet lab. Química Farvet, solución inyectable 83 mg de flunixin de meglumina equivalentes a 50 mg/ml de flunixin base (V). Megluxyn-V lab. Vedilab, solución inyectable 83 mg de flunixin de meglumina equivalentes a 50 mg/ml de flunixin base (V).

Fluoxetina (Antidepresivo)

INDICACIONES Problemas conductuales: eliminación inadecuada; agresión; trastornos obsesivos-compulsivos; ansiedad; síndrome de déficit cognitivo (cuando el gato esté hiperactivo en la noche o maulle demasiado); síndrome de hiperestesia felina o para control del prurito (cuando otras terapias no dan resultado).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco antidepresivo no relacionado químicamente con los tricíclicos. Actúa provocando una inhibición selectiva y potente de la recaptación de serotonina en la neurona presináptica del sistema nervioso central. Tiene efectos ansiolíticos y anticompulsivos.

DOSIS 0.5 a 2 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Los gatos pueden manifestar cambios conductuales como ansiedad, irritabilidad, vómito, diarrea, trastornos de sueño (más cuando la dosis es más alta (2.5 mg/kg), además de anorexia, problemas de eliminación e hipertermia. En general se considera que los efectos secundarios no son graves y desaparecen al descontinuar la terapia, aunque a veces se requiere terapia de soporte.

INTERACCIONES Junto a la buspirona aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico. La fluoxetina puede disminuir los niveles de diazepam o alprazolam. Con diuréticos aumenta el riesgo de hipokaliemia. Puede alterar los requerimientos de insulina. Incrementa los niveles de propanolol plasmáticos, lo mismo de los antidepresivos tricíclicos, incrementando el riesgo de síndrome serotoninérgico. Disminuye el metabolismo del tramadol, bajando su eficacia y aumentando su toxicidad.

CONTRAINDICACIONES Está contraindicado su uso con inhibidores de la MAO, ya que puede ocurrir un síndrome serotoninérgico.

También se contraindica si existen crisis convulsivas o en pacientes diabéticos donde se hace difícil el control de la glicemia. Hipersensibilidad a la fluoxetina.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Fluoxac lab. Psicofarma, tabletas 20 mg (H). Indozul lab. Degorts, chemical tabletas 20 mg (H). Obisen* lab. Biomep, tabletas 20 mg (H). PiSAurit lab. PiSA cápsulas 20 mg (H). Prozac*20 lab. Eli Lilly, cápsulas 20 mg y tabletas dispersables 20 mg (H).

Flurbiprofeno (Antiinflamatorio no esteroidal)

INDICACIONES Queratitis (por ejemplo secundaria a herpes virus en la rinotraqueitis viral felina). Uveítis Traumática; secundaria a procesos infecciosos: leucemia viral felina; toxoplasmosis; peritonitis infecciosa felina; SIDA felino. Nota: en casos de uveítis, el flurbiprofeno no ha mostrado tanta efectividad en los gatos como el diclofenaco o la prednisolona.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico no esteroide que pertenece a los derivados del ácido propiónico como el ketoprofeno o ibuprofeno. Posee una fuerte acción inhibitoria sobre la síntesis de prostaglandinas, lo que tiene que ver con sus propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas. Su mecanismo de acción está relacionado

a la inhibición de la enzima ciclooxigenasa, la cual es necesaria para la síntesis de prostaglandinas, mismas que intervienen en algunos procesos de inflamación ocular, induciendo vasodilatación, leucocitosis e incremento de la permeabilidad vascular. Al emplearse en casos de queratitis, ayuda a reducir la vascularización e inflamación.

DOSIS 1 gota c/8 a 12 h vía oftálmica.

EFECTOS SECUNDARIOS Ardor transitorio e irritación ocular leve.

INTERACCIONES Se recomienda no administrar flurbiprofeno simultáneamente con otros antiinflamatorios no esteroidales pues se pueden potenciar los efectos tóxicos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los antiinflamatorios no esteroidales. En casos de que la queratitis sea por herpes virus, no deberá administrarse sin el tratamiento antiviral específico. Si existe ulceración del tracto gastrointestinal se deberá usar con precaución. Se debe recordar que aún administrados por vía oftálmica, los antiinflamatorios se absorben y pueden tener efectos sistémicos.

Debe usarse con precaución en casos de hipertensión.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Ocufen lab Allergan, solución oftálmica 0.3 mg/ml (H).

Fluticasona (Esteroide inhalado)

INDICACIONES Asma felino (para control a largo plazo).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Los efectos inducidos por los corticosteroides inhalados tienen que ver con las acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras de este tipo de fármacos, que evitan o suprimen las reacciones inmunes mediadas por células y reducen la importancia de la respuesta inmune primaria e inmediata. También limitan la respuesta de los tejidos a los procesos inflamatorios, inhibiendo la respuesta de células inflamatorias (macrófa*gos y linfocitos) en los sitios de inflamación. Su mecanismo de acción primario en gatos asmáticos consiste en suprimir la respuesta de hipersenbilidad tipo I que se presenta en estos pacientes. Evita así la producción de complejos antígeno-anticuerpo (IgE) que lleva a la liberación de sustancias vasoactivas a nivel del aparato respiratorio que inducen broncoconstricción. En los casos de asma en gatos intervienen varias sustancias vasoactivas, siendo la

histamina de poca importancia en comparación con el asma en humanos, situación por la cual los antihistamínicos no funcionan en el asma felino. La fluticasona tiene la vida media más larga de todos los corticosteroides inhalados disponibles, es el más potente y es el que menos se absorbe sistémicamente, por lo que no induce los efectos adversos que pueden observarse con los corticosteroides sistémicos. En estudios donde se administraron 220 mcg c/12 h no se observó supresión del eje hipotalámico, pituitarioadrenal.

DOSIS 50 a 100 mcg c/12 h, hasta 250 mcg en caso necesario (1 a 2 disparos cada 12 h de la presentación de 50 mcg). La mayoría de los gatos con asma grado II o III responden adecuadamente con la dosis de 100 mcg c/12 h, mientras que los gatos grado IV o V pueden requerir, una vez estabilizados, dosis de 220-250 mcg c/12 h. Está dosis y/o el intervalo deberá reducirse gradualmente hasta encontrar la mínima indispensable, lo cual varía con cada paciente. 1 disparo proporciona 50 o 250 mcg, según la presentación. Se debe administrar con cámara de nebulización, ya sea Aerocat, Trudell Medical International, específica para gatos, la cual cuenta con dos

mascarillas, que se adaptan a gatos pequeños o mayores, o bien Aerochamber, de uso humano, pero utilizando la versión para neonatos que se puede adaptar a los gatos (sólo hay que tener cuidado en cerrar manualmente la parte dosal de la mascarilla, que tiene la forma de la nariz humana y por donde podría escaparse el fármaco). En un extremo de la cámara de nebulización o espaciador se coloca la mascarilla que ya viene incluida y en el otro, el frasco presurisado con el fármaco. Al realizar el disparo se debe permitir que el gato respire de 7 a 10 ocasiones, lo cual puede observarse a través de la válvula que incluye la cámara de nebulización. Cada vez que inhala el gato, la válvula se abre y cuando exhala, se cierra. Nota: los corticosteroides inhalados no sirven para controlar las crisis asmáticas agudas, para las que deben utilizarse los esteroides sistémicos. Se utiliza para controlar casos crónicos donde se requiera una terapia continua con corticosteroides, ya que su baja absorción evitará a largo plazo los efectos sistémicos. Sin embargo la fluticasona por si sola no controla una crisis asmática, sólo mantiene al paciente ya controlado. Esto hace que al inicio se deba administrar simultáneamente con algún

esteroide sistémico, para después únicamente con la terapia inhalada.

continuar

EFECTOS SECUNDARIOS Aunque en forma menos probable que con los corticosteroides sistémicos e incluso que con otros corticosteroides inhalados, puede producir supresión corticosuprarrenal, sobre todo a dosis mayores a las recomendadas. Existen dos casos documentados (Bizikova 2014) de demodicosis localizada secundaria a la administración tópica de fluticasona, por contacto facial con el fármaco.

INTERACCIONES Es muy poco probable que se presenten interacciones por su pobre absorción sistémica. Sin embargo, el ketoconazol podría elevar los niveles plasmáticos de la fluticasona administrada en exceso.

CONTRAINDICACIONES Asma agudo; infecciones respiratorias por hongos, virus o bacterias.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Flixotide lab. GlaxoSmithKline, aerosol 50 y 250 mcg frasco presurisado 120 dosis de 50 mcg o 60 dosis de 120 mcg (H).

Fomepizol (4 metilpirazol) (Antídoto)

INDICACIONES Intoxicación por etilenglicol.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Es un inhibidor sintético de la enzima alcohol deshidrogen llega a ser efectivo en los gatos contra la intoxicación etilenglicol si se administra hasta 3 horas después d inyección y en altas dosis y se considera más efectivo q etanol. El etilenglicol se metaboliza en glicoaldehido, glioxálico y ácido oxálico, los cuales causan aci metabólica y necrosis tubular renal que puede ser fata inhibición enzimática que causa el fomepizol evita que el glicol se transforme en los metabolitos tóxicos mencion permitiendo que sea eliminado por la orina, lo que dism significativamente la mortalidad en estos casos.

DOSIS

125 mg/kg IV lento; posteriormente 31.25 mg/kg IV a la 24 y 26 horas. Nota: se debe tratar simultáneamente con terapi fluidos. Si el gato es presentado dentro de la prime segunda hora de haber ingerido el tóxico, se recomi

lavado gástrico y administración de carbón activado.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede haber irritación en el sitio de inyección y flebitis. El desarrollo de anafilaxia es un riesgo potencial. Puede inducir sedación o depresión del sistema ner central si se sobredosifica.

INTERACCIONES

Si se combina con etanol disminuye el metabolismo de último, pudiendo causar depresión profunda del sis nervioso central, coma y muerte.

CONTRAINDICACIONES No se debe administrar junto con etanol.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Antizol-vet lab. Paladin, solución inyectable 1.5 g/m NDM). Fomepizol lab. Versalius Pharma, solución inyectable 1 (H, NDM, DPI). DPI: http//www.quiminet.com/principal/resultados_busqueda. N=Fomepizol

Fosfato de potasio (Suplemento de fosfato)

INDICACIONES Hipofosfatemia secundaria a: cetoacidosis diabética; síndrome de realimentación (lipidosis hepática).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El fósforo es un elemento que modifica el estado de equilibrio del calcio plasmático, tiene efecto sobre el equilibrio ácido base e influye en la excreción renal del ion hidrógeno y en varios sistemas enzimáticos. El fosfato es el principal anión del líquido intracelular. Los fosfatos son fuente de fósforo iónico que sirve para la corrección de la hipofosfatemia ocasionada por pérdidas como en la cetoacidosis diabética o en la lipidosis hepática, donde el gato afectado ha dejado de ingerir nutrientes y por lo tanto también padece un déficit en el aporte de este mineral; en la lipidosis hepática también puede haber hipofosfatemia secundaria a un síndrome de realimentación, donde el individuo pasa de un estado catabólico extremo a causa de la

anorexia prolongada a un estado metabólico acelerado donde aumentan los requerimientos de muchos elementos, incluido el fósforo; un factor adicional que contribuye a la hipofosfatemia es la rehidratación, por un efecto dilucional. La hipofosfatemia disminuye los niveles de ATP en los eritrocitos, lo cual ocasiona rigidez de sus membranas, acortando su vida y ocasionando anemia por hemólisis. La carencia de fósforo puede manifestarse también con trombocitopenia, signos neurológicos, anormalidades cardiacas y miopatías. El tratamiento con fósforo está indicado cuando los niveles del electrolito se encuentren por debajo de los 2.0 mg/dl, ya que en estos niveles existe riesgo de una crisis hemolítica. El déficit de fósforo se corrige suplementando fosfato potásico

DOSIS 0.01 a 0.03 mmol/kg/h IV (equivalente a 0.32 a 0.93 mg/kg/h IV). Una solución que contenga 3 mmol/ml de fosfato equivale a 93 mg/ml de fósforo elemental. Cada gramo de fosfato representa aproximadamente 32.2 mmol. Se administra en solución salina o solución con dextrosa. Nota: no se deberá exceder de la dosis ni administrar cuando los niveles se encuentren arriba de 2 mg/dl, puesto que se puede ocasionar hiperfosfatemia

iatrogénica que lleve incluso al depósito de complejos calcio-fósforo en los tejidos blandos. Los niveles de fosfato sérico deben ser monitoreados cada 4 a 6 horas.

EFECTOS SECUNDARIOS Por sobredosificación puede existir hiperfosfatemia con hipocalcemia, confusión, taquicardia, astenia, disnea y oliguria.

INTERACCIONES El fosfato de potasio disminuye la excreción de los salicilatos, aumentando la concentración de los mismos. La asociación con vitamina D puede provocar hiperfosfatemia debido a que esta vitamina potencia la absorción de fosfatos. Los antiácidos que contienen aluminio disminuyen la absorción de los fosfatos al ligarse a ellos. La asociación con digitálicos, captopril o diuréticos ahorradores de potasio puede inducir hiperpotasemia severa.

CONTRAINDICACIONES Hiperfosfatemia, hipocalcemia; urolitiasis por estruvita (aunque este fármaco acidifica la orina, no está indicado en este tipo de urolitiasis ya que uno de los componenetes de la estruvita es el fosfato); insuficiencia renal oligúrica. Se debe usar con precaución en caso de insuficiencia

cardiaca (especialmente si se está medicado con digoxina) y en insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

FP-20 lab. PiSA, solución inyectable, fosfato dibásico de potasio 1.550 g, fosfato monobásico de potasio 0.300 g/10 ml, potasio 20 mEq, fosfato 20 mEq/10 ml (la solución contiene 185 mg/ml o 6 mmol/ml de fósforo) (H). Deplecat lab. Baxter, solución inyectable fosfato dibásico de potasio 1.550 g, fosfato monobásico de potasio 0.300 g/10 ml, potasio 20 mEq, fosfato 20 mEq/10 ml (la solución contiene 185 mg/ml o 6 mmol/ml de fósforo) (H).

Fosfato de sodio (Suplemento de fosfato)

INDICACIONES Hipofosfatemia secundaria a: cetoacidosis diabética (cuando el adecuado consumo de fósforo oral no es posible); lipidosis hepática (síndrome de realimentación).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La hipofosfatemia puede causar anemia hemolítica (hace rígida la membrana de los eritrocitos y por lo tanto, más frágiles), trombocitopenia, alteraciones neuromusculares y del sistema nervioso central; también causa problemas óseos y dolor articular; véase: fosfato de potasio. El tratamiento con fósforo está indicado cuando los niveles del electrolito se encuentren por debajo de los 2.0 mg/dl, ya que en estos niveles existe riesgo de una crisis hemolítica.

DOSIS 0.01 a 0.03 mmol de fósforo/kg por hora (equivalente

a 0.32 a 0.93 mg/kg/h IV). Se deben monitorear los niveles de fósforo sérico cada 6 a 8 horas para ajustar dosis o suspender la suplementación (al llegar el fósforo a 2 mg/dl en suero). Las soluciones que contienen 3 mmol/ml de fosfato, equivalen a 93 mg/ml de fósforo elemental. Cada gramo de fosfato representa aproximadamente 32.2 mmol.

EFECTOS SECUNDARIOS Hiperfosfatemia con hipocalcemia resultante, que lleve incluso al depósito de complejos calcio-fósforo y mineralización de tejidos blandos; hipotensión; insuficiencia renal; hiperkaliemia, hipernatremia.

INTERACCIONES El aluminio o las sales de calcio pueden reducir los niveles de fósforo (quelantes). Puede haber hiperkaliemia si se usa en forma simultánea con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o diuréticos ahorradores de potasio, ya que causan retención de potasio.

CONTRAINDICACIONES Hiperfosfatemia, hipocalcemia, hiperkaliemia, insuficiencia renal oligúrica. No se deberá exceder de la dosis ni administrar cuando los niveles se encuentren arriba de 2 mg/dl, puesto que

se puede ocasionar hiperfosfatemia iatrogénica.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Phospho 20 lab. Virbac, solución inyectable 200 mg de dimetil-amino ortometilfenil fosfonato de sodio/ml (frascos de 100 y 200 ml) (V). No etiquetado para uso en gatos. Fosfato monosódico lab. Frenesius Kabi, 1200 mg/10 ml (H, NDM).

Furazolidona (nitrofurazolidona) (Antibiótico, antiprotozoario)

INDICACIONES Giardiasis. Infecciones intestinales bacterianas (Salmonella, Staphilococcus, Campylobacter, E. coli, Isosporas). Amibiasis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco antibacteriano derivado de los nitrofuranos, de amplio espectro y que actúa inhibiendo varios sistemas enzimáticos de los microorganismos, como la monoaminooxidasa.

DOSIS Giardiasis: 4 a 8 mg/kg c/12 h PO durante 7 a 10 días. Coccidiosis: 8 a 20 mg/kg c/12 a 24 h PO durante 7 a 10 días. Amibiasis: 2.2 mg/kg c/ 8 h PO durante 7 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Posibles efectos gastrointestinales (anorexia, vómito y

diarrea). Puede cambiar el color normal de la orina a café o amarillo oscuro.

INTERACCIONES Puede ocurrir hipertensión si se utiliza junto con amitraz, buspirona, selegilina, agentes simpaticomiméticos y antidepresivos tricíclicos, debido a que es un inhibidor de la monoaminooxidasa.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Furoxona lab. Boehringer Ingelheim, suspensión pediátrica 30 mg/ml (H). f*ckol lab. Ferring, suspensión 33 mg/ml, suspensión gotas 30 mg/ml y tabletas 100 mg (H).

Furosemida (Diurético de asa, antihipertensivo)

INDICACIONES Edema en insuficiencia cardiaca congestiva (secundaria a varias enfermedades como las cardiomiopatías felinas, displasias valvulares, etc), cirrosis hepática e insuficiencia renal. Para inducir diuresis en pacientes oligúricos (no anúricos) en insuficiencia renal aguda. Edema pulmonar agudo. El pulmón es órgano de choque en los gatos y puede ser más susceptible a la sobrecarga de fluidos. Hiperkaliemia. Hipertensión (Se usa como antihipertensivo sólo en forma ocasional). Hidrocéfalo congénito. Hipercalcemia (una vez corregidas las anormalidades hídricas y electrolíticas y cuando después de esto persista la hipercalcemia). Buscar causa primaria.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Actúa en forma primaria en el asa de Henle y túbulo

contorneado distal, disminuyendo la reabsorción de sodio y cloro y aumentando la excreción de potasio. Ejerce también un efecto directo en el transporte de electrolitos en el túbulo proximal. Puede incrementar la perfusión renal y disminuir la precarga, disminuyendo así la resistencia vascular periférica. La furosemida no antagoniza la función de la aldosterona. Los efectos generales de la furosemida son: incrementar la excreción renal de agua, sodio, potasio, cloro, calcio, magnesio, hidrógeno, amonio y bicarbonato.

DOSIS 0.5 a 4 mg/kg c/6 a 24 h IV, SC, IM o PO. Se recomienda la dosis baja para mantenimiento. Nota: debe haber un consumo adecuado de agua para evitar deshidratación. Hipercalcemia: 1 a 2 mg/kg en bolo IV c/8 a 12 h o en rango constante de infusión de 2 a 6 mg/kg c/24 h. Para oliguria: 2 mg/kg IV, si en una hora no hay diuresis, administrar 4 mg/kg IV, si esta dosis falla nuevamente en inducir diuresis, administrar en una hora 6 mg/kg IV. Si continúa si haber diuresis considérese la administración de diuréticos osmóticos. Nota: no se considere la administración de dopamina para pacientes oligúricos, pues el gato carece de receptores dopaminérgicos en sus riñones.

EFECTOS SECUNDARIOS

Puede inducir anormalidades hídricas o electrolíticas como hipokaliemia, la que puede manifestarse con debilidad y ventroflexión de la cabeza. También puede existir hipocalcemia. Ototoxicidad (especialmente si existe sobredosificación por vía IV). También pueden observarse efectos gastrointestinales y hematológicos (anemia, leucopenia). Si la diuresis lleva a deshidratación se presentará azotemia pre-renal.

INTERACCIONES Se incrementa el riesgo de hipotensión si se emplea junto a enalapril, benazepril, diazóxidodia o bloqueadores beta adrenérgicos. Los aminoglucósidos aumentan el riesgo de ototoxicidad. Junto a amfotericina B puede existir hipokaliemia severa. Algunos antiácidos reducen la absorción intestinal de la furosemida, con lo que disminuye su efecto diurético, pero la cimetidina aumenta sus concentraciones séricas y el riesgo de intoxicación. Las cefalosporinas aumentan el riesgo de nefrotoxicidad. La hipokaliemia que puede inducir el diurético aumenta la toxicidad de la digoxina. Junto a corticosteroides aumenta el riesgo de ulceración

gastrointestinal. Hay una reducción del efecto hipoglicemiante de la insulina o de los hipoglicemiantes orales. Los salicilatos pueden reducir los efectos diuréticos.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica si existe anuria (para lo cual estarían indicados en primera instancia los diuréticos osmóticos); hipokaliemia; hipersensibilidad al fármaco. Se debe usar con precaución en condiciones que puedan cursar con desbalances hídricos o electrolíticos, como cuando existe vómito y diarrea.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Dirulán 15 y 50 lab. Brovel, taqbletas 15 y 50 mg (V). Diuride 500 lab. Vetermex, solución inyectable 5 g/100 ml (50 mg/ml) (V). Edemofín lab. Parfarm, solución inyectable 5 g/100 ml (50 mg/ml) (V). Salix lab. MSD, solución inyectable 5 g/100 ml (50 mg/ml) (V). Diurvet lab. Agrovet, solución inyectable 5 g/100 ml (50 mg/ml) y 0.2 g de cloruro de potasio/100 ml (V). Diurmessel* lab. Biomep, tabletas 40 mg (H). Lasix lab. Sanofi, solución inyectable 20 mg/2 ml ampolletas (H). Lasix lab. Sanofi, tabletas 20 y 40 mg (H).

G Gabapentina (Anticonvulsivo)

INDICACIONES Convulsiones. Síndrome de hipesestesia felina. Enfermedad articular degenerativa. Dolor posquirúrgico por daño a nervios, dolor neuropático o neurogénico.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La gabapentina está relaciona estructuralmente con el neurotransmisor GABA (ácido gamma aminobutírico), sin embargo tiene un sitio de unión diferente al de otros fármacos GABA minérgicos como las benzodiacepinas, el que pudiera ser la neocorteza y el hipocampo. Bloquea canales de calcio e inhibe a los neurotransmisores excitatorios. Tiene efectos analgésicos y actividad anticonvulsiva.

DOSIS Anticonvulsivo: 5 a 10 mg/kg c/24 h PO, después de 3 a 5 días incrementar dosis a 5-20 mg/kg c/12 h PO. Enfermedad articular degenerativa: 3 a 5 mg/kg c/8 a 12 h PO. Síndrome de hiperestesia felina, dolor neuropático: 10 mg/kg c/8 a 12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Sedación, ataxia. Para evitar estos efectos es por lo se recomienda empezar con dosis bajas e incrementarla gradualmente.

INTERACCIONES Con antiácidos se reduce la biodisponibilidad de la gabapentina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. No se debe suspender la medicación en forma brusca o podrían exacerbarse los estatus epilépticos. Úsese con precaución en pacientes con insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Bapex lab. Probiomedic, cápsulas 300 y 400 mg (H). Gabantin 300*/Gabantin 400* lab. SunPharma, cápsulas 300 y 400 mg (H).

Neogamibetal lab. Italmex, tabletas 600 y 800 mg (H). Nidesef lab. Grünenthal, cápsulas 300 mg con 25 mg de tramadol (H). Nopatic lab. Rayere, cápsulas 300 y 400 mg (H). Tremecox lab. Rimsa, tabletas 300 mg con 7.5 o 15 mg de meloxicam (H). Wermy lab. Wermer Pharmaceuticals, cápsulas 300 y 400 mg (H).

Gemfibrozil (Antihiperlipidémico)

INDICACIONES Hipertrigliceridemia.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fibrato, una sustancia derivada del ácido fíbrico, el cual activa al factor de transcripción PPAR-alfa para formar heterodímeros que inhiben la expresión de ciertos genes. El genfibrozil inhibe la lipólisis en el tejido adiposo e interfiere con la recaptación hepática de ácidos grasos del plasma provocando una disminución de la producción de triglicéridos. También inhibe la síntesis de lipoproteínas de baja densidad y la incorporación de largas cadenas de ácidos grasos en los triglicéridos.

DOSIS 7.5 a 10 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede haber dolor abdominal, vómito, diarrea y anormalidades en las pruebas de función hepática. Sin embargo la información que existe en los gatos con

relación a este fármaco es limitada y las comunicaciones anecdóticas mencionan que en general es bien tolerado.

INTERACCIONES Los diuréticos tiazídicos pueden incrementar las concentraciones de triglicéridos. Aumenta la acción de sulfonilureas e insulina.

CONTRAINDICACIONES No se conocen. En humanos se contraindica si existe falla hepática o renal o hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Gemfibrozilo Primer Nivel lab. Genomma, tabletas 600 mg (H). Apo-Fide lab. Apotex, tabletas 600 mg (H). Lopid lab. Pfizer, tabletas 600 mg (H). Raypid lab. Rayere, tabletas 600 mg (H).

Gentamicina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones por bacterias gramnegativas genitourinarias, de aparato respiratorio, hueso, intraabdominales, de tejido blando, piel y septicemias, causadas por Pseudomonas, Escheriquia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Staphilococcus. Nota: por sus potenciales efectos tóxicos se reserva para aquellas infecciones serias que hayan mostrado resistencia a otros antibióticos o cuando la situación médica amerite un tratamiento inmediato para infecciones presumiblemente causadas por microrganismos susceptibles antes de tener resultados de cultivo y antibiograma.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La gentamicina es un aminoglucósido con acción bactericida, actúa inhibiendo la síntesis de proteínas en las bacterias al unirse en forma irreversible a la fracción ribosomal 30S; también interfiere en el ARN de transferencia en la subunidad 30S, el ARN se lee de

forma errónea, lo que da lugar a la síntesis de proteínas no funcionales y muchos polirribosomas se separan incapacitándose para formar proteínas. Su espectro de acción es amplio, excepto para Streptococcus y anaerobios.

DOSIS 2 a 4 mg/kg c/8 h IM, IV o SC o 9 mg/kg c/24 h IV, IM o SC. Sepsis o bacteremia: 4.4 mg/kg IV, IM o SC c/24 h durante 7 días. Nota: se ha visto que el riesgo de efectos tóxicos se minimiza cuando se usan los intervalos de administración más largos (una vez al día).

EFECTOS SECUNDARIOS Puede causar nefrotoxicidad y ototoxicidad, las que son dependientes de la dosis y frecuencia de administración. El daño renal ocurre en el túbulo proximal, donde puede haber necrosis, probablemente por interferencia en el metabolismo de los fosfolípidos en los ribosomas de las células tubulares. Existe mayor predisposición si existen enfermedades renales preexistentes, en animales neonatos o geriatras y cuando el gato presenta fiebre, sepsis, deshidratación o estados de choque. De los antibióticos aminoglucósidos, la gentamicina es el que presenta mayor potencial de causar nefrotoxicidad, la que puede ser reversible al descontinuar el tratamiento. La ototoxicidad se presenta por afección del 8º par

craneal, pudiéndose presentar problemas en la audición o signos vestibulares que llegan a ser irreversibles. La gentamicina es de los aminoglucósidos que causan signos vestibulares con mayor frecuencia, junto con la estreptomicina y la tobramicina y el gato es de las especies más susceptibles a este efecto. Los signos auditivos son más frecuentes con la amikacina, neomicina y kanamicina. Bloqueo neuromuscular posible, parálisis, temblores, convulsiones.

INTERACCIONES Efecto sinérgico con antibióticos beta lactámicos como las penicilinas o cefalosporinas, pero con estos últimos se incrementa el riesgo de nefrotoxicidad, sobre todo con cefaloridina y cefalotina. Junto a diuréticos de asa como la furosemida u osmóticos como el manitol, así como amfotericina B, también se incrementa el riesgo nefrotóxico. Los fármacos anestésicos o bloqueadores neuromusculares incrementan el riesgo de bloqueo neuromuscular.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Insuficiencia renal. No se debe usar en animales deshidratados, neonatos o geriatras.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Genser lab. Lakeside, solución inyectable 160 mg/2ml (H). Gentamil lab. Bruluart, solución inyectable 20, 80 y 160 mg/2 ml (H). Yectamicina lab. Grossman, solución inyectable 10, 20 y 80 mg/ml y 160 mg/2 ml (H).

Gliburide (glibenclamina) (Hipoglicemiante oral)

INDICACIONES

Diabetes mellitus tipo II, no insulino dependiente ( donde es imposible medicar más frecuente que un cuando no existe disponibilidad de glipz consideraciones en: glipzida.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Es un derivado de la sulfonilurea. Promueve la secreción las células beta del páncreas, aunque parece no estimula sólo la liberación y aumenta la sensibilidad hacia la tejidos. Disminuye la glucogenólisis y la gluconeogénesis h

DOSIS

0.2 mg/kg c/24 h PO o 0.625 /gato (dosis total) c/24 h PO

EFECTOS SECUNDARIOS

La experiencia con este fármaco es limitada en gatos, pero causar vómito, ictericia e hipoglicemia. En humanos se ha casos de reacciones alérgicas cutáneas, artralgia y supre ósea.

INTERACCIONES

Los siguientes fármacos pueden reducir el efecto hipog glipzida: glucocorticoides, adrenalina, ciclofosfamid

tiazídicos, progestágenos, fenotiazínicos. Los siguientes fármacos pueden potenciar los efectos hip miconazol, cimetidina, cloranfenicol, ranitidina, sulfonamidas, beta bloqueadores.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al fármaco, cetoacidosis diabética, di dependiente de insulina; quemaduras o infecciones severas

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Brucen lab. Bruluart, tabletas 5 mg (H). Euglucon lab. Roche, tabletas 5 mg (H). Dimefort-G lab. Siegfried Rhein, tabletas recubiert gliburide, con 500 mg de metformina y 5 mg de gliburi de metformina (H). Estuvina lab. Degorts, tabletas 1.25 mg de gliburide c metformina, 2.5 mg de gliburide con 500 mg de metform Norfaben M lab. PiSA, tabletas 2.5 mg de gliburide c metformina y 5 mg de gliburide con 500 mg de metformi

Glicerina (glicerol) (Antiglaucomatoso)

INDICACIONES Glaucoma agudo para control del padecimiento en corto plazo.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El glicerol o glicerina eleva la osmolaridad de la sangre para dar paso por ósmosis al agua desde los espacios extravasculares al plasma. El descenso de líquido en el ojo por el fenómeno osmótico ocasiona disminución de la presión intraocular. También disminuye, por el mismo mecanismo, la presión del fluido cerebroespinal, lo que ayuda a controlar la presión intracraneana cuando se encuentra alta.

DOSIS 1 g/kg PO de una solución al 50 o 70 %. Por su sabor desagradable se prefiere su administración a través de una sonda de alimentación o tubo orogástrico. Puede repetirse una ocasión en 30 minutos.

EFECTOS SECUNDARIOS El efecto secundario más común es vómito.

INTERACCIONES La administración concomitante con inhibidores de la anhidrasa carbónica o los agentes mióticos pueden prolongar el efecto sobre la disminución de la presión intraocular.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, anuria, deshidratación severa, descompensación cardiaca seversa, edema pulmonar agudo.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Osmoglyn lab. Alcon, solución al 50 % (0.6 g de glicerina/ml) (H, NDM).

Glicopirrolato (Anticolinérgico, antimuscarínico)

INDICACIONES Bradicardia. Premedicación anestésica. Antídoto en intoxicación por organofosforados. Crisis asmática.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un agente sintético antimuscarínico con acciones muy similares a la atropina, pero con menores efectos sobre el sistema nervioso central y un periodo de acción más largo que la atropina. Actúa sobre los receptores colinérgicos periféricos que se encuentran en el músculo liso intestinal, miocardio, glándulas exocrinas, mucosa intestinal y bronquios. Es químicamente derivado del cuaternario de amonio, razón por la cual no atraviesa la barrera hematoencefálica como lo hace la atropina.

DOSIS 0.01 mg/kg IV, IM o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS

Bradicardia inicial, taquicardia, tránsito gastrointestinal lento, sequedad de secreciones, disminución de motilidad de la musculatura del tracto urinario, midriasis, ciclopejía.

INTERACCIONES Los antidepresivos, fenotiazinas, antihistamínicos, meperidina, primidona o los relajantes musculares anticolinérgicos pueden potenciar el efecto anticolinérgico del glicopirrolato.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Glaucoma, taquicardia, ileo paralítico, obstrucción de vías urinarias. Se debe usar con precaución si existe hipertiroidismo, hipertensión, taquiarritmias o reflujo esofágico.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Robinul-V lab. Fort Dodge, solución inyectable 0.2 mg/ml (V).

Glicosaminoglicano polisulfatado (Condroprotector)

INDICACIONES Enfermedad articular degenerativa. Cistitis idiopática crónica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

Y MECANISMO

Es un glicosaminoglicano semisintético de alto peso molecular, preparado a partir de glicosaminoglicanos extraídos del cartílago traqueal bovino, similar a los constituyentes normales (mucopolisacáridos) de las articulaciones. Su compuesto principal es el condroitín sulfato que contiene de 3 a 4 ésteres sulfato por unidad de disacárido. Actúa como condroprotector facilitando la inactivación de las enzimas proteolíticas que se producen durante la inflamación y que son capaces de degenerar al cartílago; estimula la membrana sinovial a producir ácido hialurónico con lo que mejora la lubricación de la articulación y se facilita la eliminación de materiales de desecho. También inhibe

a las prostaglandinas mediadoras de dolor y estimula el metabolismo de las células del cartílago promoviendo su regeneración. Puede también ayudar a controlar la inflamación existente en la cistitis idiopática, aunque su efectividad puede ser cuestionable por la carencia de evidencias científicas que avalen su uso para este propósito.

DOSIS Condroprotector: 2 mg/kg c/3 a 7 días IM. Si hay mejoría después de 7 días, se continúa con 1 o 2 aplicaciones semanales o mensuales, según evolución. Cistitis idiopática: 100 mg diluidos en 2 ml de solución salina aplicados en forma directa en la vejiga vacía, c/7 días en 3 ocasiones.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede existir inflamación en el sitio de inyección y tendencias hemorrágicas.

INTERACCIONES No se debe usar en forma concomitante con heparina, ya que la estructura de los glicosaminoglicanos sulfatados es similar a la del anticoagulante y pueden tener efectos tóxicos aditivos si se administran juntos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

Úsese con precaución si existe insuficiencia renal o hepática. No se debe usar si existen alteraciones en los conteos hemáticos o si se va a realizar un procedimiento quirúrgico.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Adequan Canine lab. Luitpold Pharmaceuticals, distribuido en México por Pharmacia Animal Health solución inyectable 500 mg/5 ml (V). No etiquetado para su uso en gatos; sin embargo su utilización en esta especie parace ser segura.

Glipizida (Hipoglicemiante oral)

INDICACIONES

Diabetes mellitus tipo II, no insulino dependiente. Nota: la mayoría de los pacientes con diabetes, incl son insulino dependientes y se deberá iniciar la terap ultralenta o glargina (análogo de insulina recombi Ante la falta de respuesta a este medicamento se de posibilidad de alguna de las causas de resistenci (estrés, ciclo estral, sobredosificación o efecto Smo de considerar el tratamiento con glipzida.

Un diagnóstico adecuado de la enfermedad es pr iniciar cualquier tratamiento. No se debe hiperglicemia por estrés (donde puede hab hiperglucemia muy altos, en particular en los gatos mellitus. La medición de fructosamina (albúmin normalmente es necesaria para determinar persistente (de al menos dos semanas).

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Es una sulfonilurea que actúa regulando los niveles de glu a través de tres mecanismos primordiales: incrementa la producción de insulina a nivel pa aumenta la afinidad de los receptores celu insulina; disminuye la producción hepática de glucosa. Las sulfonilureas se unen al receptor de las células bet estabilizando al potasio dependiente de adenosin trifosfat despolarización y activación de canales de calcio; el in causa liberación de insulina. Los efectos anteriores tienden a normalizar la glucemia y signos relacionados.

DOSIS

0.25 a 0.75 mg/kg c/12 h PO o 2,5 mg/gato c/12 h. semanas incrementar a 5 mg/gato PO, si persiste la hipe se presentan efectos adversos. Si se presenta hipoglicemia se debe descontinuar el comenzar con una dosis más baja en una semana requerirse.

EFECTOS SECUNDARIOS

Los efectos adversos del fármaco pueden ser vómito, icter de las enzimas hepáticas (presentadas en el 15 % de los g hipoglicemia. Los singos de hipoglicemia son debil generalizada, fatiga después del ejercicio, confusión m convulsiones.

INTERACCIONES

Glipzida junto a miconazol puede producir hipoglicemia gr Los siguientes fármacos pueden reducir el efecto hipog glipzida: glucocorticoides, adrenalina, ciclofosfamid tiazídicos, progestágenos, fenotiazínicos. Los siguientes fármacos pueden potenciar los efectos hip cimetidina, (aumenta las concentraciones séricas ranitidina, cloranfenicol, salicilatos, sulfonamidas, beta bl

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al fármaco, cetoacidosis diabética, di dependiente de insulina. Quemaduras o infeccio traumatismos.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Metdual* lab. Silanés, tabletas 10 mg con 1,000 mg d (H). Nota: la metformina es un fármaco que tiende a producción hepática de glucosa y a disminuir la absorció nivel intestinal. Mejora la sensibilidad a la insulina captación y utilización de la misma.

Minodiab lab. Pfizer, comprimidos 5 y 10 mg (H). Singloben lab. Psicofarma, tabletas 5 y 10 mg (H).

Glucagon (Agente hormonal)

INDICACIONES Crisis de insulinoma.

hipoglicemia

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

pacientes

MECANISMO

con

Es una hormona peptídica de origen ADN recombinante que aumenta la glucosa sanguínea y relaja el músculo liso del tracto gastrointestinal. El glucagón en forma natural se produce en las células alfa de los islotes de Langerhans en el páncreas y tiene funciones antagónicas a la insulina, incrementando la glicogenólisis y la gluconeogénesis. Tiene una vida media muy corta, por lo que en caso de sobredosificación no se necesita mayor tratamiento.

DOSIS 1 mg de glucagón reconstituido en 1,000 ml de solución isotónica de cloruro de sodio al 0.9 %. Administrar de esta solución 50 ng/kg en bolo IV y después en constante rango de infusión en un rango de 10 a 15 ng/kg/minuto para manter la euglicemia.

EFECTOS SECUNDARIOS Los efectos secundarios son poco probables e incluyen náusea y vómito. También son posibles reacciones de hipersensibilidad e hipokaliemia.

INTERACCIONES Junto con bloqueadores beta se puede incrementar la presión sanguínea y la frecuencia cardiaca.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en casos de hipersensibilidad y feocromocitoma. No se debe administrar a gatitos, ya que la falta de almacenamiento de glucógeno impide su función en ellos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

R-Glucagon Lilly lab. Eli Lilly, solución inyectable liofilizado 1 mg, jeringa con diluyente 1 ml (H).

Glucosa (Nutriente)

INDICACIONES Hipoglicemia no severa, deshidratación hipotónica o hiponatrémica (soluciones al 5 o 10 %). Choque calórico, donde existe pérdica de agua sin pérdida de electrolitos. Hipoglicemia severa (en bolo al 50 %).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La glucosa es un monosacárido que utiliza el organismo para la producción de energía. Cuando se ingiere por vía oral, se absorbe en forma de monosacáridos previa hidrólisis de polisacáridos; ya en circulación la glucosa llega al hígado donde se polimeriza en forma de glucógeno y se almacena, parte en el parénquima y parte en fibras musculares. Cuando lo requiere el organismo, se despolimeriza pasando de nuevo a la sangre en forma de glucosa, constituyendo así la glicemia necesaria para la energía. Los gatos no pueden utilizar grandes cantidades de carbohidratos vía intestinal debido a que son carentes de sistemas enzimáticos de glucosinasa y hexocinasa,

por lo que su requerimeinto en la dieta es mínimo (17 %). Sin embargo, el adecuado aporte es indispensable para conservar la glicemia. La glucosa puede ser suministrada en líquidos endovenosos como terapia de líquidos cuando se requiere la administración de agua sin contenido electrolítico. Una solución al 5 % se considera isotónica, pudiéndose dar soluciones al 10 % para casos de hipoglicemia ligera.

DOSIS Para deshidratación hiponatrémica la cantidad de solución glucosada al 5 % depende del grado de deshidratación del individuo. Se hace el cálculo de líquido a administrar considerando el % de deshidratación x kg x 10= ml a administrar por vía IV en 24 hrs o en menos tiempo en caso de choque hasta recuperar parámetros normales (temperatura, llenado capilar, estado de conciencia, etc). Durante la terapia puede hacerse necesario el cambio de solución glucosada por otra isotónica, de acuerdo a los valores de sodio circulantes y otros electrolitos. Considerar que una solución glucosada al 5 % o 10 % nunca suplementará la cantidad de energía necesaria para el organismo, el aporte energético de estas soluciones es mínimo. Se puede adicionar glucosa al 50 % a una solución

salina al 0.9 % para mantener la glucemia. Por ejemplo, a una solución salina de 1 litro se le retiran 100 ml y se le agregan 100 ml de glucosa al 50 % (50 gramos) y se obtiene un litro de solución salina glucosada al 5 %. Mezclando 1/2 litro de solución salina al 0.9 % con 1/2 litro de glucosa al 5 %, se obtiene una solución salina al 0.45 % con glucosa al 2.5 %, la cual es una solución isotónica. En casos de crisis hipoglicémicas, secundarias a enfermedad o terapia insulínica, se deberá administrar un bolo de glucosa al 50 %, de 5 a 20 ml de la solución a efecto, IV, diluida 1:1 con cualquier cristaloide para evitar flebitis, siempre monitoreando los niveles de glucosa séricos. Terminando este paso se debe continuar con solución glucosada al 2.5 o 5 % para evitar hipoglicemia de rebote, pues la insulina que se puede segregar en respuesta al bolo inicial puede permanecer más tiempo en la circulación que la glucosa administrada.

EFECTOS SECUNDARIOS Si no se tiene cuidado se puede producir hiperglucemia, sobre todo con soluciones al 50 %. Siempre es posible que una sobrecarga de fluidos cause edema pulmonar, recordando que los pulmones son los órganos de choque en gatos. Si se excede la cantidad de glucosa y se

sobrepasa el umbral renal, la glucosuria es posible. También puede haber flebitis por administración en venas periféricas.

INTERACCIONES La insulina disminuye los niveles séricos de glucosa.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica la glucosa al 50 % en diabetes mellitus (a menos que sea para tratar crisis hipoglicémicas por sobredosificación de insulina o hipoglicemiantes). Se contraindica también si existe hiperosmolaridad de la sangre.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Suero glucosado hipertónico al 50 % lab. Tornel, 50 g/100 ml (V). Dextralpha lab. Fresenius Kabi, solución inyectable estéril al 5 y 10 % (5 y 10 g de glucosa/100 ml) (H). Solución DX-50 PiSA lab. PiSA, solución inyectable 50 g/100 ml (H).

Glucosamina (Regenerador de cartílago articular)

INDICACIONES Enfermedad articular degenerativa.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La glucosamina es precursora de glicosaminoglicanos como el ácido hialurónico (compuesto por ácido glucurónico y N-acetil glucosamina), constituyente fundamental del líquido sinovial y que proporciona viscosidad y lubricación a las articulaciones. La glucosamina también regula la síntesis de colágeno y proteoglicanos en el cartílago articular y tiene efectos antiinflamatorios leves debido a su capacidad de neutralizar radicales libres. Los condrocitos producen grandes cantidades de glucosamina, pero esta capacidad disminuye con la edad, enfermedades o traumatismos.

DOSIS 125 mg de glucosamina con 100 mg de condroitín sulfato/gato c/24 h, PO mezclados en el alimento. Se puede duplicar la dosis en gatos mayores de 5 kg.

EFECTOS SECUNDARIOS

No existen.

INTERACCIONES Tiene acción sinérgica con la condroitina.

CONTRAINDICACIONES No se han descrito efectos secundarios o adversos de este tipo de productos. La glucosamina al igual que la condroitina se consideran productos nutracéuticos, no farmacológicos (no droga), es decir, son de origen natural que se producen en su forma purificada o de extracto y administrados por vía oral proporcionan elementos requeridos por la estructura y función orgánica normal con el intento de proveer salud y bienestar. Por este motivo es muy poco probable encontrar efectos tóxicos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Artroflex lab. Bayer, tabletas (condroitin sulfato, queratán sulfato, dermatan sulfato, heparina y ácido hialurónico, 130 mg; glucosamina 110 mg; otros constituyentes como vitamoinas y minerales) (V). Artroflex es un producto indicado por el laboratorio para perros. Flexadin lab. Vetoquinol, comprimidos divisibles y masticables 500 mg glucosamina, 400 condrotin sulfato y 150 mg Harpagophytum procumbens 150 mg (este último es un calmante articular) (V).

Glucosamina condroitina GNC, tabletas 400 mg condroitina, 500 mg glucosamina (H). Glucosamina HCl y sulfato de condroitina Kirkland, tabletas 750 mg glucosamina y 600 mg condroitina (H).

Glutamina (l-glutamina) (Agente nutricional)

INDICACIONES Enfermedad inflamatoria gastrointestinal, como terapia adjunta. Como protector intestinal al recibir quimioterapia.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La glutamina es un aminoácido no esencial que se produce en forma primaria en el músculo esquelético y de ahí es liberado a la circulación. Es el aminoácido más abundante de los músculos. Es requerida para la adecuada función del sistema inmune, tracto gastrointestinal, riñones e hígado. Es a la vez un precursor del glutatión (antioxidante), glutamato, purinas y pirimidinas, así como de otros aminoácidos. Los efectos de mayor interés en el área médica son los que tienen que ver con la función gastrointestinal. Existe evidencia que la glutamina puede jugar un papel importante en la proliferación de células intestinales. Si falta este aminoácido, el epitelio intestinal puede atrofiarse o ulcerarse.

DOSIS 0.5 g/kg dividido en dos veces al día PO. Puede ser administrado con comida. Nota: los animales que tienen un adecuado aporte proteínico en su dieta es probable que no se beneficien con la administración exógena de glutamina.

EFECTOS SECUNDARIOS A altas dosis puede causar signos del sistema nervioso central, aunque en general es bien tolerada.

INTERACCIONES Puede afectar los efectos de los medicamentos anticonvulsivos, al inducir la producción de glutamato que actúa como neurotransmisor excitatorio. Puede antagonizar los efectos de la lactulosa en pacientes con encefalopatía hepática.

CONTRAINDICACIONES Se debe usar con precaución en pacientes con falla hepática, ya que su conversión a glutamato y glutatión se lleva a cabo en el hígado.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

L-glutamina GNC, tabletas 500 mg, 1,000 mg, 1,500 mg (H, DTN).

Gonadorrelina (GnRH) (Inductor de ovulación y luteinización)

INDICACIONES Para inducir celo en hembras con anestro prolongado. Para inducir ovulación en gatas en celo y prolongar periodos entre estros. Nota: el inducir ovulación en estos casos hace que se presente pseudogestación, lo cual predispone a hiperplasia endometrial quística y piometra. La inducción de la ovulación no acorta el periodo estral. Infertilidad, líbido reducido. Testículos retenidos. Para detectar remanentes ováricos después de realizada la oforosalpingohisterectomía.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

Y MECANISMO

Es un factor exógeno (sintético) liberador de gonadotropina (GnRH), que induce la ovulación mediante la estimulante de la producción y liberación de FSH y LH desde el hipotálamo anterior.

DOSIS Inductor de ovulación: 25 mcg/gato IM. Infertilidad, líbido reducido, testículos retenidos: 1mcg/kg c/2 a 3 días. Para detectar ovarios remanentes: 25 mcg/gato. Se miden niveles de progesterona de 1 a 2 semanas después, si son mayores a 1 ng/ml se confirma la presencia de remanentes.

EFECTOS SECUNDARIOS No hay informes de efectos adversos, aún con dosis más altas a las recomendadas.

INTERACCIONES No se conocen.

CONTRAINDICACIONES No están documentadas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Cystorelin lab. Merial, solución inyectable 50 mcl (no etiquetado para su uso en gatos) (V). Fertagyl lab. MSD, solución inyectable 100 mcg/ml (no etiquetado para su uso en gatos) (V). Cystorelin. Lab. Merial, solución inyectable 50 mcg/ml (V). Gonafer lab. Cifer, solución inyectable 100 mcg/ml (V).

Gonadotropina humana

coriónica

(Inductor de ovulación y luteinización)

INDICACIONES Para inducir celo en hembras con anestro prolongado. Para inducir ovulación en gatas en celo y prolongar periodos entre estros. Nota: el inducir ovulación en estos casos hace que se presente pseudogestación, lo cual predispone a hiperplasia endometrial quística y piometra. La inducción de la ovulación no acorta el periodo estral. Testículos retenidos. Infertilidad, líbido reducido. Para detectar remanentes ováricos después de realizada la oforosalpingohisterectomía.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una hormona humana que mimetiza la acción de la hormona luteinizante o LH y algo de la acción de la FSH. En machos puede estimular la diferenciación y producción de andrógenos por las células intersticiales. También puede estimular el descenso testicular cuando

no existen anormalidades anatómicas. En hembras estimula al cuerpo luteo para la producción de progesterona y puede inducir ovulación.

DOSIS Para inducir ovulación: 250 U/gato IM. Para detectar ovarios remanentes: 50 a 100 U/gato IM. Se miden niveles de progesterona de 5 a 7 días después, si son mayores a 1 ng/ml, indica la presencia de remanentes funcionales. Infertilidad, testículos retenidos, líbido reducido: 100 a 500 U/gato IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipersensibilidad; dolor en el sitio de administración.

INTERACCIONES No están documentadas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. No existen más contraindicaciones descritas en medicina veterinaria.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Chorulon lab. MSD, solución inyectable 1,000 U/ml (V). No etiquetado para su uso en gatos. Novormon 5000 lab. Virbac, solución inyectable 1,000 U/ml (V).

No etiquetado para su uso en gatos. Charagon lab. Ferring, solución inyectable 1,500 y 5,000 U/ml (H). Choriomon lab. Corne, solución inyectable 2,000 y 5,000 U/ml (H). Pregnyl lab. Schering-Plough, 5,000 U/ml (H).

Griseofulvina (Antimicótico)

INDICACIONES Dermatomicosis Microsporum canis; Microsporum gypseum; Trichophyton mentagrophytes. Nota: más del 90 % de las dermatomicosis en gatos son causadas por Microsporum canis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La griseofulvina inhibe la mitosis de las células fúngicas ocasionando la ruptura del huso acromático mitótico. Detiene de esta forma la metafase de la división celular. Se deposita en las células precursoras de queratina de la piel, pelo y uñas, evitando la proliferación del hongo. No mata al hongo pero detiene su crecimiento y proliferación, por lo que se considera un fármaco fungistático. Existen dos formas de griseofulvina, la micronizada que se absorbe entre el 25 y 70 % y la ultramicronizada, que se absorbe prácticamente en su totalidad, por lo que puede llegar a ser tóxica para los gatos. Por lo anterior

es muy importante verificar el tipo de griseofulvina que se esté administrando para no dar una dosis mayor e intoxicar al gato. Ambas formas de griseofulvina se absorben más significativamente cuando se administran con comidas grasosas.

DOSIS Griseofulvina micronizada: 50 mg/kg c/24 h PO con comida grasa. Griseofulvina ultramicronizada: 5 a 10 mg/kg c/24 h PO con comida grasa.

EFECTOS SECUNDARIOS Dermatitis, fotosensibilidad. Efectos gastrointestinales: anorexia, vómito, diarrea, hepatotoxicidad. Efectos hematológicos: neutropenia, leucopenia, trombocitopenia. Efectos neurológicos: depresión, ataxia. Efectos teratogénicos importantes.

INTERACCIONES Puede disminuir los niveles de los salicilatos, ciclosporinas y teofilina. Los barbitúricos pueden disminuir las concentraciones sanguíneas de la griseofulvina. Disminuye la actividad de la bromocriptina, por posible inducción de su metabolismo hepático.

CONTRAINDICACIONES

No de debe utilizar en hembras gestantes. No proporcionar dosis recomendada para la griseofulvina micronizada si se está usando la ultramicronizada. Puede parecer una recomendación obvia, pero es común la confusión e intoxicación. Se contraindica si hay insuficencia hepática, ya que se metaboliza en el hígado. No se debe usar en pacientes inmunosuprimidos, con leucemia viral o SIDA, debido a la panleucopenia que puede inducir el fármaco. Los gatitos jóvenes son más susceptibles a los efectos adversos, por lo que debe usarse con precaución en ellos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Fulcin Forte lab. Darier, tabletas 125 y 500 mg (Griseofulvina micronizada) (H). Grisovin lab. GlaxoSmithKline, tabletas 125, 250 y 500 mg (Griseofulvina ultramicronizada) (H).

H Heparina sódica (Anticoagulante)

INDICACIONES Prevención de tromboembolismo adicional durante la fase aguda de su formación (es decir, en pacientes que están desarrollando tromboembolismo), secundaria a cardiomiopatías. Nota: su uso es controversial y tal vez de poca utilidad.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La heparina es derivada de tejidos bovinos y porcinos; ejerce su acción anticoagulante al inhibir la trombina y el factor X activado. La antitrombina III (sintetizada en el hígado) ejerce su acción sólo en presencia de la heparina, ya que se une a ella y hace más accesible el sitio reactivo a la trombina; esta acción consiste en inhibir los factores de coagulación activados IXa, Xa,

XIa y XIIa. La heparina de bajo peso molecular (menor a 7,000 daltons) no tiene una longitud suficiente como para catalizar la inhibición de la trombina, produciendo su efecto anticoagulante principalmente por inhibición del factor Xa, pero produce los mismos efectos. El uso de la heparina en gatos está orientado a tratar de evitar la formación de trombos secundarios a cardiomiopatías, en gatos que ya los estén presentando; sin embargo no tiene ningún efecto en los trombos ya formados. Los trombos se forman en el atrio izquierdo y pasan a la circulación general y se detienen en vasos distales más estrechos, causando oclusión de los mismos. Casi todos los gatos que desarrollan tromboembolismo tienen un alargamiento marcado del atrio izquierdo, el cual a su vez debe ser afuncional para producir éstasis y disminución del flujo sanguíneo. Los sitios más comunes de oclusión son la arteria iliaca en la trifurcación de la aorta (causando paresis), las arterias renales o mesentéricas. En forma menos frecuente puede presentarse en arterias de los miembros anteriores (más común del lado derecho, causando parálisis unilateral) y probablemente en cerebro (oclusión arterial cerebrovascular).

DOSIS Heparina sódica: 300 UI/gato c/12 h SC. Nota: no hay estudios clínicos que demuestren algún

beneficio de la terapia con heparina.

EFECTOS SECUNDARIOS Sangrado y trombocitopenia. Puede existir hipersensibilidad.

INTERACCIONES La protamina puede revertir los efectos de la heparina (véase: protamina). Junto a ácido acetil salicílico u otras antiinflamatorios no esteroidales, así como con dextrano, se incrementa el riesgo de hemorragias.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida al fármaco. Trombocitopenia severa. Sangrado incontrolable o problemas de coagulación, por causas variadas como leucemia viral felina. No se debe administrar por vía IM debido a que causa hematomas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Hep-Tec lab. Tecnofarma, solución inyectable heparina sódica 10,000 UI/10 ml y 25,000 UI/5 ml (H).

Hialuronato hialurónico)

sodio

(ácido

(Lubricante ocular, mucopolisacárido)

INDICACIONES Queratitis secundaria a Rinotraqueitis viral felina (como hidratante y lubricante). Queratitis seca. Cualquier situación que requiera lubricación ocular (posquirúrgico, traumatismos, falta de parpadeo, etc).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El hialuronato de sodio es un mucopolisacárido que se disuelve en agua para formar una solución viscoelástica. Forma parte de los tejidos conectivos a nivel extracelular como el humor vítreo y el humor acuoso, el líquido sinovial, la piel y el cordón umbilical. Posee una estructura de polímeros constituida por polisacáridos repetidos de N-acetilglucosamina y glucuronato sódico unidas por ligaduras glicosídicas. Debido a sus propiedades fibroelásticas, el hialuronato de sodio proporciona un recubrimiento estable sobre la

superficie del ojo. Disminuye el trauma del parpadeo, promueve la proliferación celular y la migración epitelial corneal. En la artrosis, la cantidad de ácido hialurónico en el líquido sinovial y en el cartílago articular es insuficiente y cuando se administra en forma intraarticular o IV mejora la movilidad de las articulaciones ya que se distribuye en forma uniforme en la membrana sinovial y forma largas cadenas que se ordenan como una malla fina que actúa como filtro o barrera para evitar el paso de ciertas moléculas. Nota: existen productos de uso humano (Hyruan Plusl lab. Probiomedic) o de uso veterinario (Legend, lab Bayer) que contienen ácido hialurónico para inyección intraarticular o IV, pero no hay ningún estudio que demuestre su efectividad y seguridad de uso en gatos. Existen informes anecdóticos que indican que si puede ser utilizado, pero el autor no lo recomienda en tanto no existan estudios científicos. El producto veterinario no está etiquetado para su uso en gatos (sólo en perros y caballos); véase: hialuronato de sodio en productos no recomendados para gatos.

DOSIS 1 gota vía oftálmica c/4 o 6 h. Puede variar dependiendo de las necesidades en cada caso.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipersensibilidad al fármaco.

INTERACCIONES No están documentadas.

CONTRAINDICACIONES No existen

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Lagricel ofteno Lab. Sophia 4mg/ml (H).

Hidralazina (Vasodilatador, antihipertensivo)

INDICACIONES Hipertensión en falla cardiaca congestiva (defectos de válvula atrioventricular o de septos o regurgitación aórtica severa). No es útil para tratar la falla cardiaca si existe enfermedad miocárdica. Hipertensión sistémica (no como primera opción) Nota: se usa en forma primaria para el control de la hipertensión por falla cardiaca en pacientes hospitalizados. Para hipertensión sistémica de otro origen el medicamento de primera elección es la amlodipina, pero se puede adicionar a la terapia hidralazina si no hay respuesta (véase: amlodipina).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Actúa en la musculatura lisa produciendo vasodilatación directa de arteriolas y con ello reducción de la resistencia vascular periférica. Se piensa que su efecto tiene que ver con la movilización de calcio y su metabolismo en el músculo liso, previniendo la iniciación y mantenimiento del proceso contráctil. Sobre las venas posee un efecto muy ligero. En la

insuficiencia cardiaca congestiva tiene efectos benéficos al aumentar el gasto cardiaco, reducir la poscarga y la resistencia periférica.

DOSIS 1 a 3 mg/kg c/12 a 24 h PO. Se puede iniciar con dosis baja e ir incrementando cada 12 a 48 h si no hay respuesta de acuerdo a la presión arterial medida o a parámetros clínicos como tiempo de llenado capilar, color de membranas mucosas, tamaño cardiaco en radiografías o severidad del edema pulmonar.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensión, letargia, debilidad y síncope; taquicardia refleja, retención de agua/sodio, sobre todo si no se usa junta a un diurético o bloqueador adrenérgico. Efectos gastrointestinales: vómito y diarrea.

INTERACCIONES Con inhibidores de la anhidrasa carbónica, inhibidores de la monoaminooxidasa y betabloqueadores puede existir efecto aditivo sobre la hipotensión. La furosemida aumenta sus efectos renales en presencia de hidralazina. Junto a medicamentos simpaticomiméticos se disminuye el efecto presor y causa taquicardia aditiva.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad

fármaco,

hipovolemia

hipotensión preexistentes. Úsese con precaución si existe enfermedad renal. Al reducir el flujo sanguíneo renal puede activar el sistema renina-angiotensina-aldosterona y exacerbar el daño renal. Al administrar simultáneamente un diurético se minimiza esta posibilidad.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Aprosolina lab. Novartis, comprimidos o grageas 50 mg (H). Bionobal lab Bioresearch, tabletas 10 mg (H). Hidralazina lab. Bioresearch, tabletas 10 mg (H).

Hidroclorotiazida (Diurético tiazídico, antihipertensivo)

INDICACIONES Hipertensión. Edema asociado a insuficiencia cardiaca congestiva, ascitis, síndrome nefrótico. Preventivo para urolitiasis por oxalato de calcio.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Actúa sobre el mecanismo tubular renal de absorción de electrolitos, aumentando la excreción de agua y sodio al inhibir su reabsorción en los túbulos distales. En los túbulos contorneados distales y colectores promueve la secreción de potasio, magnesio, fosfato y su eliminación. También disminuye la excreción renal de calcio, por lo que también ha sido sugerido como preventivo en animales que han padecido urolitiasis por oxalato de calcio, segundo urolito importante en frecuencia de presentación en los gatos. En un estudio (Hezel 2007) se determinó que la hidroclorotiazida disminuyó en forma significativa la saturación de oxalato de calcio en la orina de gatos con relación a aquellos que no fueron medicados, por lo que

podría ser útil en el manejo de individuos que muestran recurrencia en la formación de urolitos con esta composición.

DOSIS 1 a 2 mg/kg c/12 h PO. La dosis baja (1 mg/kg) como preventivo de urolitiasis.

EFECTOS SECUNDARIOS Las reacciones adversas son dependientes de la dosis en su mayoría. Se pueden observar arritmias, náusea, vómito, debilidad. Hipokaliemia y ventroflexión de cabeza asociada. Hipocloremia, alcalosis.

INTERACCIONES Los antiinflamatorios no esteroidales disminuyen el efecto terapéutico de las diuréticos tiazídicos. Los agonistas betaadrenérgicos, el calcitriol, los corticosteroides pueden potenciar su efecto hipokaliémico. Otros antihipertensivos o inhibidores de la ECA potencian el efecto antihipertensivo. Puede potenciar el efecto tóxico de la digoxina. Puede disminuir el efecto terapéutico de los agentes antidiabéticos, ya que la hidroclorotiazida aumenta los niveles de glucosa en sangre.

CONTRAINDICACIONES Anuria,diabetes mellitus,

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Rofucal lab. Probiomedic, tabletas 25 mg (H). Top-K lab Ultra, tabletas 25 mg (H).

Hidrocortisona aceteto/hidrocortisona succinato sódico (Antiinflamatorio esteroidal)

INDICACIONES Problemas inflamatorios. Terapia de reemplazo en insuficiencia adrenal. Estados de choque. En algunos problemas cutáneos como pénfigo, lesiones de granuloma eosinofílico, dermatitis alérgica, en aplicación tópica, como terapia auxiliar.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un corticosteroide que tiene un efecto más débil antiinflamatorio y mayor efecto mineralocorticoide que la prednisolona o dexametasona. La hidrocortisona es la principal hormona secretada por la corteza adrenal. Influye en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas, así como en el balance hidroelectrolítico. Además de sus efectos antiinflamatorios, también reduce la respuesta inmune. Actúa difundiéndose en las

membranas celulares y formando complejos con receptores específicos intracitoplasmáticos, los cuales penetran el núcleo de la célula, se unen al ADN y estimulan la transcripción del ARN mensajero y la síntesis de enzimas responsables de los efectos. Como antiinflamatorio, inhibe la acumulación de células inflamatorias, macrófa*gos y linfocitos, inhibe la fa*gocitosis, la liberación de enzimas lisosómicas y la síntesis y liberación de mediadores de la inflamación. También evita la dilatación y el aumento de permeabilidad de capilares y la adherencia de leucocitos al endotelio capilar, lo que evita la migración de leucocitos y el desarrollo de edema. Como inmunosupresor puede suprimir las reacciones inmunes mediadas por células y afectar las funciones de los leucocitos. La forma de succinato tiene las mismas acciones metabólicas y antiinflamatorias que su presentación en acetato y es equivalente en actividad biológica, con la diferencia que es un producto inyectable de rápida acción que por su elevada solubilidad en agua se puede administrar por vía IV; por lo tanto se utiliza más cuando se requiere un efecto inmediato como en la insuficiencia adrenal aguda o severa, en estados de choque o en algunos casos por su actividad antiinflamatoria. Las presentaciones tópicas han demostrado en varios

estudios su efectividad para ayudar a controlar diversos padecimientos inflamatorios cutáneos en los gatos, como las dermatitis alérgicas o las lesiones de granuloma eosinofílico.

DOSIS Succinato sódico: Insuficiencia adrenal: 5 a 10 mg/kg IV c/6 h o por constante rango de infusión 0.5 a 0.625 mg/kg/h, las primeras 24 h (dosis basadas en estudios en perros, se carece de estudios en gatos). Choque: 50 a 150 mg/kg IV. Antiinflamatorio: 5 mg/kg c/12 h IV. Acetato: Insuficiencia adrenal, terapia de reemplazo: 1 a 2 mg/kg c/12 h PO. Antiinflamatorio: 2.5 a 5 mg/kg c/12 h PO. Problemas cutáneos: aplicación tópica del producto en el sitio de lesión una vez al día.

EFECTOS SECUNDARIOS En general los gatos tienen menos efectos secundarios en comparación a los perros, pudiendo presentar poliuria, polidipsia, polifa*gia, ganancia de peso, diarrea o depresión. Por terapia a largo plazo puede haber efectos cushinoides y predisposición a diabetes mellitus.

INTERACCIONES Disminuye la efectividad de las vacunas. Hipokaliemia junto a amfotericina B o diuréticos como la espironolactona. Reduce niveles sanguíneos de salicilatos. Aumenta los requerimientos de insulina. El ketoconazol y otros azoles, así como los antibióticos macrólidos, disminuyen el metabolismo de la hidrocortisona e incrementan sus niveles plasmáticos. Aumenta el riesgo de ulceración gastrointestinal si se usa junto a antiinflamatorios no esteroidales.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en caso de infecciones micóticas sistémicas. En múltiples procesos donde los glucocorticoides pueden tener repercusión su uso no está contraindicado completamente, pero hay que valor riesgos y beneficios, como en el caso de que su administración sea necesaria y el paciente padezca insuficiencia renal, diabetes, enfermedad hepática, sida felino u otras enfermedades virales etc.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Cortavance lab. Virbac, solución tópica 0.584 mg/ml (aceponato) (V). Drosodin lab. PiSA, solución inyectable 100 mg/2 ml

(succinato sódico) (H). Flebonadrol lab. Bruluart, solución inyectable 100 mg/ml (succinato sódico) (H). Nositrol lab. Cryopharma, solución inyectable 100 mg/2 ml (succinato sódico) (H). Cortef lab. Pfizer, tabletas 5, 10 y 20 mg (acetato) (H, NDM). Efficort lab. Galderma, crema 0.127 g/100 g (aceponato) (H). Microsona la. Valeant, crema v1g/100 g (H). Nutracort lab. Galderma, crema 1g/100 g y loción 1 g/100 ml (H).

Hidroxianfetamina (Agonista alfaadrenérgico indirecto)

INDICACIONES Para determinar si un síndrome de Horner es preganglionar o posganglionar.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un agonista alfa, metabolito de la anfetamina que estimula la liberación de norepinefrina de las neuronas posganglionares y amplifica la respuesta de dilatación pupilar.

DOSIS 1 gota de solución al 1 % vía oftálmica para inducir midriasis rápida. En caso de sospecha de síndrome de Horner, la respuesta de midriasis después de una hora de administrada, indican que la lesión es preganglionar o central, evaluándose en este caso por la presencia de anisocoria que aumenta al menos un mm.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipertensión. Aumento de la presión intraocular (vía oftálmica).

Taquicardia, reacciónes alérgicas. Excitación.

INTERACCIONES No están descritas

CONTRAINDICACIONES No están descritas

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

No existen productos comerciales disponibles ni de uso humano ni veterinario, se tendría que conseguir la preparación en cierto tipo de farmacias

Hidroxietilalmidón (hetastarch) (Coloide, expansor de volumen plasmático)

INDICACIONES Hipovolemia aguda. Choque, quemaduras. Terapia de fluidos en pacientes hipoproteinémicos.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Son polisacáridos de alto peso molecular, en promedio 450,000 daltons, pero que pueden variar de 130,000 a 850,000. Existen almidones de bajo peso molecular, inferior a los 130,000 daltons, pero los de mayor uso son los de alto peso molecular. Este coloide es un derivado de un almidón y está compuesto casi exclusivamente por amilopectina. Los grupos hidroxietil éter son introducidos en las unidades de glucosa que conforman el polímero de amilopectina y el material resultante es hidrolizado hasta producir un compuesto con peso molecular suficiente para ser usado como expansor plasmático. La infusión IV de hidroxietilalmidón de alto peso molecular produce expansión del volumen plasmático ligeramente superior al volumen administrado, que

decrece en el transcurso hasta de 36 horas. Dependiendo del peso molecular, la concentración de moléculas (medida en %) de cada coloide de almidón y su grado de resitencia a ser degradado por enzimas (como amilasa), será el tiempo de duración de su efecto. Mientras más alto sea el peso molecular de un coloide, más grandes son sus moléculas, lo que significa que menos moléculas pueden encontrarse en una unidad de volumen y menor expansión de volumen es logrado, situación por lo que la expansión del volumen con los almidones de alto peso molecular no es tan significativa; sin embargo, el peso molecular alto permite que permanezca más tiempo a nivel intravascular, siendo más lenta y difícil su degradación enzimática a partículas más pequeñas y su eliminación a través de los espacios endoteliales. El tiempo de permanencia a nivel vascular depende entonces en forma primaria del grado de resistencia a la degradación enzimática, medido por un factor conocido como índice de sustitución molar (SM), el cual varía de acuerdo con la colocación de grupos hidroxietil en las unidades de glucosa del polímero de amilopectina. A mayor índice de SM mayor será la duración del efecto terapéutico. En el caso de los productos comerciales cuyo peso molecular promedio es de 130,000 daltons y con concentración de 6 %, la duración máxima del efecto es

de 4 a 6 horas y la expansión de volumen lograda es del 100 %. Su índice SM es de 0.4. Los almidones de 200,000 daltons con concentración al 10 %, logran una expansión de volumen del 145 % durante una hora y del 100 % 3 horas más, pero mantienen su efecto al 75 % después de 6 horas. Su índice SM es de 0.5

DOSIS Hipoproteinemia: 10 a 20 ml/kg en constante rango de infusión durante 12 a 24 h IV. Choque, hipovolemia: 5 ml/kg durante 15 minutos IV. Nota: las dosis son calculadas en base al hetastarch al 6 %. La dosis debe ser la mínima indispensable para normalizar al gato, teniendo mucho cuidado de monitorear frecuencia cardiaca, presión sanguínea y presión venosa central para evitar sobrecarga de fluidos, ya que los gatos son muy susceptibles a ella. Nota: cuando se usen coloides simultáneamente con soluciones cristaloides, las dosis de estás últimas se deben reducir del 40 al 60 % con relación al volumen calculado si se administraran solas.

EFECTOS SECUNDARIOS Reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia. La infusión de grandes cantidades del coloide puede alterar la coagulación. Náusea y vómito, especialmente en los gatos cuando se

administra demasiado rápido.

INTERACCIONES No se han documentado.

CONTRAINDICACIONES Coagulopatías severas, insuficiencia cardiaca congestiva con falla renal o edema pulmonar (donde la sobrecarga de líquidos pueda ser un problema potencial o real). Hemorragia intracraneana. Hipersensibilidad al almidón. Hipernatremia o hipercloremia severa. Se debe usar con precaución en trombocitopenias.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Hestar 130 lab PiSA, solución inyectable al 6 %, 6 g/100 ml de solución salina fisiológica al 0.9 %, 308 mOsm/l (índice SM 0.4), frascos de 250 y 500 ml (H). Voluven lab. Fresenius Kabi, solución inyectable al 6 %, 6 g/100 ml de solución salina al 0.9 %, 308 mOsm/L (índice SM 0.4), frascos 500 ml y solución inyectable al 10 %, 10 g/100 ml de solución salina al 0.9 %, 308 mOsm/L (índice SM 0.5), frascos 500 ml (H).

Hidroxiurea (hidroxicarbamida) (Antineoplásico)

INDICACIONES Leucemia mielocítica. Mastocitoma. Policitemia vera. Policitemia por enfermedades cardiacas con comunicación derecha-izquierda (Tetralogía de Fallot). Síndrome hipereosinofílico felino.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco antineoplásico, antimetabolito, inhibidor de la enzima ribonucleótido reductasa que interfiere con la síntesis del ADN (fase S del ciclo celular), inhibiendo la incorporación de timidina, la ureasa y la síntesis de proteínas. Suprime la proliferación de precursores mieloides, eritroides y de plaquetas.

DOSIS Antineoplásico, policitemia: 25 mg/kg 3 días a la semana PO. Policitemia vera: 10 a 15 mg/kg c/12 h PO, cuando el

hematocrito baja 60 %, c/48 h PO. Síndrome hipereosinofílico: 15 mg/kg c/24 h PO. Nota: de acuerdo a un estudio, la respuesta del tratamiento para el síndrome hipereosinofílico es muy pobre, con un promedio de vida de 70 días después de la presentación inicial (Takeuchi 2008).

EFECTOS SECUNDARIOS Depresión de médula ósea (leucopenia, anemia, trombocitopenia). Anorexia, estomatitis, náusea, vómito, diarrea y constipación. Debe usarse con precaución si existe insuficiencia renal o si se ha recibido quimioterapia previa. Fibrosis pulmonar, descamación de uñas, efectos teratogénicos. Puede ocasionar metahemoglobinemia cuando se usan altas dosis en gatos. Puede aumentar los niveles séricos de ácido úrico.

INTERACCIONES Con otros antineoplásicos, cloremfenicol o amfotericina puede haber efecto aditivo depresor sobre médula ósea.

CONTRAINDICACIONES Depresión de la médula ósea (anemia, leucopenia importante secundaria a leucemia viral o SIDA felino).

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Hydrea* lab. Bristol-Myers Squibb, cápsulas 500 mg (H).

Hierro dextrán (Nutriente, suplemento de hierro)

INDICACIONES Anemias por deficiencia de hierro (anemias hipocrómicas). Coadyuvante en terapia con eritropoyetina, para evitar deficiencias de hierro. Nota: más utilizado cuando la absorción intestinal sea dudosa y no se puedan administrar las formas de hierro de sulfato o fumarato por vía oral.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El hierro estimula la producción de hemoglobina en el organismo y es necesario para el transporte y utilización de oxígeno. El hierro ionizado es un componente de las enzimas citocromo oxidasa, succinildeshidrogenasa y xantina oxidasa.

DOSIS 50 mg/gato c/30 días IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar postración y debilidad muscular y reacciones anafilácticas.

INTERACCIONE Con cloranfenicol disminuye o retrasa su eficacia antianémica. No hay otras interacciones conocidas en las presentaciones del hierro inyectables.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al hierro dextrán, disfunción hepática, anemias no ferroprivas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Hirdex-Tec lab. Tecnofarma, solución inyectable hierro dextrán al 16 %, 625 mg equivalentes a 100 mg de hierro elemental/2 ml (H). Ferranina I.M. lab. Takeda, solución inyectable 317.46 mg de complejo polimaltosado férrico equivalentes a 100 mg de hierro elemental/2 ml (H).

Hierro sulfato/Hierro fumarato (sulfato ferroso, fumarato ferroso) (Nutriente, suplemento de hierro)

INDICACIONES Anemias por deficiencia de hierro (anemias hipocrómicas). Coadyuvante en terapia con eritropoyetina, para evitar deficiencias de hierro.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El sulfato o fumarato ferroso son sales inorgánicas que contienen 20 % de hierro y se utilizan como fuente de este mineral. El intestino delgado regula su absorción y evita la entrada de cantidades importantes al torrente circulatorio. Estimula la producción de hemoglobina en el organismo y es necesario para el transporte y utilización de oxígeno. El hierro ionizado es un componente de las enzimas citocromo oxidasa, succinildeshidrogenasa y xantina oxidasa.

DOSIS 50 a 100 mg/gato c/24 h PO. Si existen manifestaciones gastrointestinales, la dosis se debe

dividir en dos tomas al día. Cuando el hematocrito se encuentre en rangos de referencia, la dosis se debe reducir a la mitad. En caso de que la absorción intestinal sea dudosa, se recomienda la administración de hierro inyectable (hierro dextrán o hierro polimaltosado) en dosis de: 50 mg/gato IM c/3 a 4 semanas hasta que la enfermedad gastrointestinal esté bajo control; véase: hierro dextrán.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede haber náusea, vómito, constipación, diarrea y heces oscuras teñidas por hierro.

INTERACCIONES El hierro forma quelatos con tetraciclinas, lo cual disminuye la absorción de ambos. Se absorbe menos en presencia de penicilamina y antiácidos. Con ácido ascórbico aumenta la eficacia antianémica. Con cloranfenicol disminuye o retrasa su eficacia antianémica. Con alopurinol existe riesgo de favorecer la acumulación de hierro en el hígado. El calcio oral se puede unir al hierro y disminuir su absorción.

CONTRAINDICACIONES Hemosiderosis, anemias hemolíticas, hipersensibilidad

al hierro, gastritis.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Ferval lab. Valdecasas, tabletas 200 mg de fumarato ferroso (equivalente a 65.74 mg de hierro elemental) (H). Valdefer lab. Valdecasas, tabletas 200 mg de sulfato ferroso desecado (equivalente a 60.27 mg de hierro elemental) (H).

Hormona de (somatotropina)

crecimiento

(Hormona de crecimiento)

INDICACIONES Deficiencias de hormona de crecimiento (enanismo pituitario). Nota: el enanismo pituitario es un padecimiento que no se ha sido bien documentado en gatos, sin embargo ante la sospecha se tendría que descartar y en su caso, tratar. En los perros se produce secundario a una distensión quística del ducto cráneo-faríngeo. En los gatos la mayoría de los casos de enanismo se presentan secundarios a mucopolisacaridosis o hipotiroidismo congénito, el cual, aunque también es extremadamente raro, puede estar subestimado debido a que muchos gatos con el padecimiento pueden morir a temprana edad sin un diagnóstico adecuado.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una hormona polipeptídica de origen hipofisiario que se produce en el lóbulo anterior; la somatotropina de origen ADN recombinante es una hormona sintética

estructuralmente similar a la de origen hipofisiario. Se sintetiza en una cepa E.coli que ha sido modificada añadiendo el gen para la hormona de crecimiento humana. Esta hormana incrementa el número y tamaño de las células musculares, aumenta el número de eritrocitos mediante la estimulación de la eritropoyetina y estimula las áreas cartilaginosas de los huesos largos. Interviene en el metabolismo de los carbohidratos, antagonizando la acción de la insulina y al parecer afecta el transporte de glucosa. También influye en el metabolismo de grasas, minerales y proteínas. Con relación a los minerales retiene fósforo y potasio y con las proteínas, aumenta su síntesis.

DOSIS 0.1 U/kg tres veces por semana SC o IM durante 4 a 6 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS Pueden desarrollarse anticuerpos que hagan inefectivo su uso. En seres humanos se describe dolor y tumefacción en el sitio de inyección, lo que podría ser significativo en gatos, puesto que ellos con cualquier producto inyectado pueden desarrollar sarcoma posinyección. Usado en individuos que no requieren terapia con hormona del crecimiento puede inducir efectos acromegálicos, diabetes mellitus e hipertensión.

INTERACCIONES Puede disminuir el efecto hipoglicémico de los fármacos antidiabéticos. Los corticosteroides disminuyen el efecto sobre el crecimiento. Con hormonas tiroideas aumenta el riesgo de maduración acelerada de las epífisis.

CONTRAINDICACIONES No debe usarse si hay alguna evidencia de actividad tumoral. Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Humatrope* lab. Eli Lilly, solución inyectable, frasco ámpula 5 mg equivalente a 15 U/5 ml; cartucho 6 mg equivalente a 18U/3.15 ml; cartucho 12 mg equivanles a 36 U/3,15 ml; cartucho 24 mg equivalentes a 72 U/3.15 ml (H). Norditrofin* lab. Novo Nordisk, solución inyectable, cartuchos y pluma prellenada, 5, 10 o 15 mg/1.5 ml. La dosis se libera por clics, 0.0667, 0.1333 y 0.20 mg/clic respectivamente, de acuerdo a la presentación (H). Saizen lab. Merck, solución inyectable cartuchos 6 mg/1.03 ml; 12 mg/1.5 ml; 20 mg/ 2.5 ml; liofilizado 8 mg equivalentes a 24 U/5 ml (H).

Yelit* lab. Rimsa, solución inyectable liofilizado 4 U/1 o 2 ml (H).

I Ibafloxacina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones dermatológicas: infecciones de tejido blando; abscesos; infecciones por mordeduras. Infecciones bacterianas del tracto respiratorio superior por microorganismos susceptibles

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico sintético del grupo de las fluoroquinolonas, de amplio espectro y bactericida. Actúa mediante la inhibición de la ADN-girasa de las bacterias. Es efectivo contra aislamientos de E.coli, Staphilococcus, Proteus y Pasteurella.

DOSIS 15 mg/kg o 0.5 ml de la presentación en gel/kg c/24 h

PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Ocasiona diarrea, vómito, salivación, apatía y anorexia. Puede afectar al cartílago articular. No se han desarrollado casos de degeneraciones de retina como los observados con el uso de la enrofloxacina.

INTERACCIONES Los antiácidos pueden interferir con la absorción intestinal de las quinolonas. Se ha observado antagonismo con la nitrofurantoína.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las quinolonas. No existe información disponible sobre la influencia de la ibafloxacina sobre el desarrollo del cartílago articular en gatos durante el periodo de crecimiento, por lo que no deberá utilizarse en gatitos menores a los 8 meses de edad.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Ibaflin lab. Intervet, gel oral al 3 %, 30 mg/g (V).

Idarubicina (Antineoplásico)

INDICACIONES Linfoma felino, relacionado o no a leucemia viral felina. Nota: en humanos se ha usado para procesos leucémicos y aunque no hay estudios en gatos para este tipo de neoplasias, podría funcionar en los siguientes casos: leucemia mieloide aguda; leucemia linfoblástica aguda; síndromes mielodisplásicos.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Se clasifica como antibiótico antitumoral o antineoplásico que pertenece al grupo de la antraciclina y actúa durante múltiples fases del ciclo celular. Es producido por especies del hongo de suelo Streptomices.

DOSIS 2 mg/kg c/24 h PO durante 3 días consecutivos; repetir esquema c/21 días.

Se ha observado un periodo de sobrevida promedio de 183 días cuando se adiciona al protocolo de terapia con vincristina, doxorrubicina y prednisolona (cuadro no. 2).

EFECTOS SECUNDARIOS Se ha observado anorexia, leucopenia y vómito cuando se administra a la dosis recomendada. La toxicosis no tiene predisposición de sexo, peso, edad, tipo de tumor o resultado de pruebas de leucemia-SIDA.

INTERACCIONES Puede haber toxicidad aditiva cuando se usa con otros quimioterapéuticos, pero el efecto terapéutico también puede ser aditivo.

CONTRAINDICACIONES Como otros fármacos quimioterapéuticos, estaría contraindicado en casos de supresión de médula ósea. Se debe usar con cuidado si existe insuficiencia renal o hepática.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Idamycin lab. Pfizer, cápsulas 5, 10 y 25 mg (H). Idamycin lab. Pfizer, solución inyectable 5 mg/frasco 5 ml (H). Idaralem lab. Teva, solución inyectable 5 y 10 mg/frasco 5 y 10 ml (H).

Ondarubin lab. PiSA, solución inyectable 5 mg/frasco 5 ml (H).

Idoxuridina (Antiviral, antiherpético)

INDICACIONES Queratitis viral por rinotraqueitis (herpes virus).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Interfiere en la síntesis de ADN por sustitución del nucleótido esencial timidina, inhibiendo las enzimas timidílico-fosforilasa y las polimerasas específicas que son necesarias para la incorporación de la timidina el el ADN del virus, con lo que se detiene la replicación de los herpes virus causantes de queratitis. La idoxuridina es químicamente similar a la timidina, pero el virus no puede replicarse si es incorporada a su estructura, ya que requiere la timidina original. Se considera virustático, no viricida. La idoxuridina podría afectar las funciones celulares en general que requieran timidina, no solamente a nivel viral, por lo que no podría suplementarse por vía sistémica. Aún por vía tópica, puede existir toxicidad corneal. Sin embargo no penetra la córnea, a menos que exista ulceración.

DOSIS

2 gotas en cada ojo cada 2 a 4 h. Reducir frecuencia de acuerdo a la respuesta. Tratamiento mínimo: 1 semana. Ideal: 1 semana después de la resolución de los signos clínicos.

EFECTOS SECUNDARIOS Es extremadamente bien tolerada por los gatos, por lo que se considera el antiviral de elección en casos de queratitis, aunque su eficacia puede ser ligeramente inferior a otros antivirales potencialmente más tóxicos. En forma rara podría producir cierta irritación ocular.

INTERACCIONES Se puede precipitar en presencia de ácido bórico.

CONTRAINDICACIONES No están descritas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Idina lab. Grin, solución al 0.1 % (100 mg/100 ml) y ungüento oftálmico 500 mg/100 g (H).

Imidacloprid (Parasiticida tópico)

INDICACIONES Ectoparasitosis por pulgas canis, Ctenocephalides felis). Control de larvas de pulgas.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

(Ctenocephalides

MECANISMO

Pertenece al grupo de las cloronicotinilguaninas. Su acción es inmediata, mata pulgas en menos de 24 horas, no permitiendo la picadura; también es larvicida. Tiene afinidad alta por los receptores nicotínicos de la acetilcolina en la región postsináptica del sistema nervioso central de las pulgas, lo que da como resultado parálisis y muerte por inhibición de la transmisión colinérgica. El producto se distribuye por toda la piel por traslocación (no se absorbe sistémicamente) permitiendo que las superficies que entran en contacto con el gato se impregnen, donde también ejerce su acción larvicida, por lo que tiene efectividad en los alrededores donde habita el animal. También está documentada la prevención de la transmisión de Bartonella henselae con el uso de este

fármaco, situación que es lógica ya que las pulgas son parte importante del mecanismo de transmisión del microorganismo entre los gatos. Al controlar las pulgas, todos los agentes que pueden ser acarreados por ella se verán controlados.

DOSIS 0.4 ml (40 mg) c/mes vía cutánea para gatos de hasta 4 kg (1 pipeta). 0.8 ml (80 mg) c/mes vía cutánea para gatos de 4.1 a 8.2 kg (2 pipetas). Dosis terapéutica mínima: 10 mg/kg; si se usa con moxidectina, la dosis terapéutica mínima de ésta es: 1 mg/kg Se aplica directamente sobre la piel en la parte dorsal del cuello. Se deben larvar las manos después de su aplicación.

EFECTOS SECUNDARIOS En las dosis recomendadas no se han visto efectos secundarios. No es embriotóxico, teratogénico, mutagénico ni carcinogénico. Si hay exposición ocular puede haber irritación (se recomienda lavar con abundante agua), si se ingiere accidentalmente por acicalamiento podría haber salivación y náusea (se recomiendan baños con champús no medicados y manejo sintomático).

INTERACCIONES

Se acostumbra combinar con moxidectina, un parasiticida de las avermectinas que causa parálisis y que tiene espectro contra ascáridos (Toxocara canis, T cati, T. leonina), Ancylostoma caninum, tubaeforme y gusano de corazón (Dirofilaria immitis). Junto con la moxidectina tiene espectro contra ácaros (Otodectes cynotis). De acuerdo a un estudio (Hellmann 2013), la combinación con moxidectina también es efectiva contra sarna notoédrica (Notoedres cati) y otro estudio (Huang 2013) menciona su efectividad contra sarna sarcóptica (Sarcoptes scabiei).

CONTRAINDICACIONES No se recomienda su administración en gatos menores de 2 meses de edad.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Advantage4 lab. Bayer, solución tópica al 10 % (100 mg/ml), pipetas 0.4 ml (V). Advantage multi lab. Bayer, solución tópica 10 % (100 mg/ml) con moxidectina 1 % (10 mg/ml), pipetas 0.4 ml para gato (V).

Imidapril (Antihipertensivo)

INDICACIONES Hipertensión primaria o secundaria a insuficiencia renal crónica, hipertiroidismo, hipoaldosteronismo. Insuficiencia cardiaca congestiva, secundaria a fallas valvulares o cardiomiopatías felinas. Para disminuir la pérdida renal de proteínas en insuficiencia renal crónica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Esta enzima es responsable de la conversión de angiotensina I en angiotensina II (potente vasoconstrictor periférico). Mejora los signos hemodinámicos en enfermedades cardiovasculares y disminuyen la presión capilar glomerular, teniendo efectos antiproteinúricos, lo que tiende a retrasar la progresión de la insuficiencia renal crónica y limitar la extensión de las lesiones renales.

DOSIS 0.5 mg/kg c/12 a 24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS No se han visto signos de toxicidad, ha largo plazo ha demostrado ser bien tolerado en los gatos, sin que se vean efectos cardiovasculares, urinarios o hematológicos-bioquímicos.

INTERACCIONES Junto con betabloqueadores y diuréticos aumenta el efecto antihipertensivo. Con espironolactona o con suplemento de potasio aumenata el riego de hiperkaliemia. Puede ser utilizado sin problemas en forma conjunta con otros fármacos utilizados para el tratamiento de la falla cardiaca.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Tanatril lab. Mitsubishi Pharma, Europe, tabletas 5 mg (H, NDM).

Imidocarb dipropionato (Antiparasitario, antiprotozoario)

INDICACIONES Ehrlichiosis Nota: existe evidencia de infecciones por Ehrlichia en gatos basados en la identificación citológica en frotis sanguíneos de mórulas parecidas a E. canis, serología positiva para E. canis y evidencias por pruebas de PCR de ADN erlichial en la sangre. La serología tiene la limitación que un resultado positivo no siempre representa una infección activa. Hoy en día no está muy claro que especies de Ehrlichia pueden afectar a los gatos, pero si es claro que la enfermedad existe en ellos. Cytauxzoonosis (causada porel protozoario Cytauzoon felis) (véase: diminaceno, aceturato).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un inhibidor de la colinesterasa. Interfiere con el metabolismo del ADN del parásito, a nivel del núcleo y de los quinetoplastos, lo paraliza y permite que sea atacado por las defensas del organismo. Bloquea también la síntesis de pirimidinas y purinas lo que causa

una degeneración estructural del microorganismo.

DOSIS 5 mg/kg IM dos inyecciones con un intervalo de 14 días. Puede estar indicada la premedicación con atropina para evitar los efectos anticolinérgicos en el gato. Nota: en un estudio (Carli 2014) el imidocarb demostró efectividad contra Cytauzoon felis combinado con doxiciclina. Sin doxiciclina un gato permaneció parasitémico, aunque asintomático después de 130 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Dolor en el sitio de aplicación. Puede haber efectos adversos relacionados con falla hepática, renal, pulmonar o intestinal, así como salivación, lagrimeo y cólicos; antídoto: atropina.

INTERACCIONES Con otros fármacos anticolinesterasa se incrementa el potencial de toxicidad.

CONTRAINDICACIONES Está contraindicado su uso simultáneamente con otros fármacos que inhiben a la colinesterasa. Falla hepática, renal o función pulmonar deteriorada.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Imidox 120 lab. Vetermex, solución inyectable 120 mg/ml (V). Nota: existen otros productos veterinarios con imidocarb, pero esos no están etiquetados para su uso en gatos.

Imipenem (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones serias resistentes a multifármacos, donde la monoterapia sea deseable: infecciones del tracto urinario producidas por Escherichia coli, Proteus, Streptococcus; otitis, faringitis, sinusitis secundaria a infecciones virales como las ocasionadas por herpes virus (rinotraqueítis viral felina) y con infección bacteriana secundaria por Streptococcus, Staphilococcus; infecciones de tejido blando y abscesos producidas por Streptococcus, Staphilococcus, Escherichia coli, Proteus y Nocardia; infecciones óseas por Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

Y MECANISMO

Es un antibiótico betalactámico. El compuesto original, la tienamicina, es producido por la bacteria

Streptomyces catleya; pertenece al grupo de los carbapenémicos, subtipo beta lactámicos. Inhibe la síntesis de la pared celular de las bacterias. Su actividad es bactericida de amplio espectro. Su acción depende de su capacidad de unirse a proteínas localizadas en las membranas citoplásmicas de las bacterias. Inhibe la división celular y el crecimiento bacteriano, produce lisis y elongación de las bacterias sensibles, sobre todo de las que tienen una rápida división.

DOSIS 2 a 10 mg/kg c/6 a 8 h IV, SC o IM. No se debe administrar en forma rápida por vía IV o se pueden presentar convulsiones.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos gastrointestinales (vómito, diarrea, anorexia), toxicidad del sistema nervioso central (convulsiones, tremores), hipersensibilidad, tromboflebitis en el sitio de administración IV o dolor severo y daño neurovascular en el sitio de administración IM o SC.

INTERACCIONES Puede haber efecto aditivo con aminoglucósidos. Con sulfas trimetoprim puede haber sinergia. Con otros betalactámicos puede haber antagonismo. El cloranfenicol puede antagonizar los efectos del imipenem. Con sulfas trimetoprim puede haber

sinergia contra Nocardia.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco o a otros betalactámicos. Debe usarse con precaución en caso de existir daño renal o alteraciones del sistema nervioso central.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Imiserv lab. Lakeside, solución inyectable 500 mg y 500 mg de cilastatina/frasco ámpula con liofilizado que debe ser transferido a 100 ml de solución salina fisiológica al 0.9 % o dextrosa al 5 % con solución salina fisiológica al 0.9 o 0.45 %, o dextrosa al 5 o 10 %, o dextrosa al 5 % y KCl al 0.15 %, o manitol al 2.5 %, 5 % o 10 % (H). Arzomeba lab. PiSA, solución inyectable 250 y 500 mg con 250 y 500 mg de cilastatina/frasco ámpula con liofilizado que debe ser transferido a alguna solución (véase Imiserv arriba) (H).

Imipramina (Antidepresivo tricíclico)

INDICACIONES Trastorno obsesivo-compulsivo.

Ansiedad. Agresión. Tratamiento adjunto de dolor en casos de cáncer. Eliminación inadecuada.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

Y MECANISMO

Es un antidepresivo con acciones semejantes a las benzodiacepinas en la modificación de conductas anómalas; actúa aumentando las cantidades de noradrenalina en la sinapsis o de serotonina en el sistema nervioso central, al bloquear su recaptación en la membrana neuronal presináptica. Su acción antidepresiva se relaciona más con los cambios en las características de los receptores que con el bloqueo en la recaptación de neurotransmisores. También tiene propiedades anticolinérgicas, tanto centrales como periféricas y actividad agonista alfa adrenérgica.

DOSIS 2 a 4 mg/kg c/12 a 24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Sedación, efectos anticolinérgicos (taquicardia, boca seca, tremores, hiperexcitabilidad, constipación). Puede causar estimulación del sistema nervioso central y convulsiones, así como supresión de médula ósea.

INTERACCIONES

Hay efecto aditivo con otros fármacos anticolinérgicos y depresores del sistema nervioso central. La cimetidina incrementa el riesgo de toxicidad al disminuir el metabolismo de la imipramida. El fenobarbital disminuye los niveles de los antidepresivos tricíclicos. La fluoxetina incrementa el riesgo de síndrome serotoninérgico. Con medicamentos simpaticomiméticos se incrementa el riesgo de efectos cardiacos como taquicardia o hipertensión. Se contraindica el uso simultáneo con inhibidores de la monoaminooxidasa por la posibilidad de síndrome sorotoninérgico.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco o a otros antidepresivos tricíclicos. Se contraindica el uso simultáneo con inhibidores de la monoaminooxidasa.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Talpramin lab. Psicofarma, tabletas 25 mg (H).

Imiquimod

(Inmunomodulador tópico)

INDICACIONES Dermatititis por herpes virus felino. Queretosis actínica (solar). Carcinoma de células escamosas.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un modificador de la respuesta inmune que ha mostrado actividad antitumoral por inducir fortalecimiento del sistema inmune innato y la inmunidad mediada por células. Estimula la liberación de gran variedad de citocinas, incluyendo interferón e interleucinas 1, 6 ,8 y 12. No tiene actividad directa contra virus, pero ayuda a los monocitos y macrófa*gos a liberar las citocinas que inducen regresión de la producción viral de proteínas.

DOSIS Una aplicación tópica 3 veces por semana. Se recomienda utilizar guantes para su aplicación. Nota: como la experiencia clínica con este producto es limitada en gatos, se recomienda monitorear a los individuos tratados con un perfil bioquímico cada 4 a 8 semanas. Se han visto respuestas favorables en gatos con carcinoma de células escamosas tratados

con Imiquimod, aunque las lesiones tienden a reaparecer. Al tratar a gatos con nuevas lesiones, éstos vuelven a responder al imiquimod.

EFECTOS SECUNDARIOS Eritema localizado (la cuarta parte de los gatos medicados pueden presentar esta manifestación). Si es ingerido puede prococar efectos sistémicos, como disturbios gastrointestinales (anorexia y vómito) neutropenia y elevación de enzimas hepáticas. Por vía tópica no tiene efectos sistémicos.

INTERACCIONES Aunque no se han estudiado, se piensa que la interacción con medicamentos sistémicos, incluidos fármacos inmunosupresores, debe ser mínima debido a su pobre absorción transdérmica.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Mandikoz lab. Glenmark Pharmaceutical, crema 12.5 mg/250 mg (H). Quimara -1 lab. Liomont, crema 50 mg/1 g (H).

Indometacina (Antiinflamatorio no esteroidal)

INDICACIONES Queratitis, de probable origen: viral (herpes virus); traumático. Uveitis, como la causada por: leucemia viral felina; SIDA felino; peritonitis infecciosa felina; toxoplasmosis

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antiinflamatorio no esteroidal derivado del ácido indolacético. Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa con lo que disminuye la formación de prostaglandinas y tromboxanos a partir del ácido araquidónico. A nivel ocular, que es la forma en que se utiliza en gatos, disminuye la vascularización, inflamación y dolor. La indometacina parece estabilizar la barrera sangre/humor acuoso. La forma sistémica puede inducir efectos tóxicos como muchos otros antiinflamatorios no esteroidales y no está

indicada en gatos (véase indometacina en la sección de fármacos no recomendados para gatos).

DOSIS 1 gota c/8 a 12 h vía oftálmica. Nota: al ser una suspensión, el producto se debe agitar antes de ser administrado.

EFECTOS SECUNDARIOS Como antiinflamatorio no esteroidal la indometacina en dosis excesivas puede producir efectos gastrointestinales, a pesar de su pobre absorción sistémica cuando se administra vía oftálmica. El producto de uso humano contiene bisulfito de sodio, el cual se ha informado puede provocar reacciones de tipo alérgico en personas.

INTERACCIONES Por vía oftálmica no están descritas las interacciones.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Indocid* lab. Merck Sharp, suspensión oftálmica al 1 % (10 mg/ml) (H, NDM).

Insulina detemir (Hipoglicemiante)

INDICACIONES Diabetes mellitus tipo I. Diabetes mellitus tipo II insulino dependiente.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La insulina es una hormona potente con amplias influencias biológicas en todos los órganos del cuerpo. Para revisar los efectos y funciones generales de esta hormona véase: insulina glargina. La insulina detemir es una insulina recombinate humana de larga acción (ultralenta o de acción prolongada); El inicio de acción de esta insulina se ha medido en gatos sanos, siendo de 1.8 a 2.6 horas, el pico máximo de su efecto ocurre de las 7 a las 10 horas y el efecto dura en los gatos de 13.5 a 18 horas. Normalmente los gatos son controlados con esta insulina administrada cada 12 horas, aunque no se ha determinado en gatos diabéticos la duración del efecto, ni el momento en que el nivel de glicemia es más bajo (nadir) después de su administración.

DOSIS Si la glucosa sanguínea se encuentra en valores menores a 360 mg/dl (˂ 20 mmol/L): 0.25 U/kg SC c/12 h. Si la glucosa sanguínea se encuentra en valores mayores a 360 mg/dl (˃ 20 mmol/L): 0.5 U/kg SC c/12 h. La dosis en gatos obesos debe ser calculada en base al peso ideal. Ver nota en: insulina glargina.

EFECTOS SECUNDARIOS Véase: insulina glargina.

INTERACCIONES Véase: insulina glargina.

CONTRAINDICACIONES Véase: insulina glargina.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Levemir lab. Novo Nordisk, solución inyectable 100 U (14.2 mg)/ml cartucho/pluma prellenada con 3 ml (H).

Insulina glargina (Hipoglicemiante)

INDICACIONES Diabetes mellitus tipo I. Diabetes mellitus tipo II insulino dependiente.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La insulina es una hormona potente con amplias influencias biológicas en todos los órganos del cuerpo, producita por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas. Los tejidos especialmente susceptibles a la acción de esta hormona son el músculo esquelético y cardiaco, tejido adiposo, fibroblastos, hígado, glándulas mamarias, cartílago, hueso, piel, aorta, glándula pituitaria y nervios periféricos. Sin embargo la insulina no actúa a nivel de eritrocitos ni de neuronas, células que no dependen de ella para el transporte intracelular de glucosa. Tampoco favorece la absorción intestinal de carbohidratos ni la reabsorción renal de glucosa. Cuando se habla de la insulina, casi siempre se asocia su función únicamente con el efecto de transporte de glucosa hacia el interior de las células, pero sus

acciones van mucho más allá. Dentro de los múltiples efectos de la insulina se encuentran las reacciones anabólicas que induce como la formación de macromoléculas y la regulación de muchas funciones celulares. La insulina ayuda al transporte intracelular, además de la glucosa, de algunos monosacáridos, ácidos grasos, y algunos electrolitos como K+ y Mg+. Con relación a la formación de macromoléculas, la insulina ayuda a la formación de proteínas a partir de aminoácidos, de polisacáridos a partir de monosacáridos, de lípidos a partir de ácidos grasos y de ácidos nucleicos a partir de mononucleótidos. Dentro de las funciones metabólicas se encuentran la oxidación de la glucosa (glicogénesis), lipogénesis y formación de ATP, ADN y ARN. La insulina a la vez disminuye el rango de lipólisis, cetogénesis, proteólisis y gluconeogénesis. La insulina glargina de acción ultralenta prolongada, es el fármaco de primera elección en los gatos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo I o tipo II insulino dependiente. Recordando que probablemente el 80 % de los gatos con diabetes presentan el tipo II, pero que aun en esta variedad de la enfermedad la mayoría de los gatos responden favorablemete a la insulina. La insulina glargina es un análogo de la insulina humana, de larga duración, producida por ingeniería

genética: es producida por una cepa de laboratorio de Escherichia coli no patógeno, al que se le ha insertado el gen de la insulina humana ligeramente modificado (tecnología de ADN recombinante). La duración de su efecto en los gatos es de 12 a 24 horas, aunque la mayoría de los gatos muestran un control adecuado de la diabetes con la administración 2 veces al día. Es ultralenta, por lo que el inicio de su acción se lleva a cabo después de 2 a 4 horas. Se ha visto su pico de acción después de 5 a 9 horas. El objetivo de la terapia es mantener la glicemia entre 100 y 250 mg/dl (5.5 a 13.8 mmol/l). Para iniciar el tratamiento se debe llegar al diagnóstico correcto mediante evaluación física y de la historia clínica, niveles de fructosamina y curvas de glucosa cuando sea posible, para evitar confundir hiperglicemias por estrés (que pueden llegar a 600, 800 o incluso más de 1,000 mg/dl o 55.5 mmol/l) con hiperglicemia por diabetes mellitus.

Nota: se debe considerar que muchos gatos pueden tener hiperglicemias ligeras pero por situaciones de estrés se incrementen los valores. De ser el caso, el dar una dosis mayor a la necesaria puede ocasionar hipoglicemia no detectada e hiperglicemia de rebote por acción del glucagón (efecto Somogyi), lo que induce a cometer un error muy común que es pensar que la dosis no fue suficiente e incrementarla cuando en realidad lo que necesita es una dosificación menor. Por este motivo lo más conveniente podría ser empezar con la dosis más baja en todos los casos e irla ajustando en caso necesario cada dos semanas con base en las curvas de glucosa que pueda realizar el propietario en casa, los signos clínicos y en los valores de fructosamina sérica. Nunca se deberá aumentar la dosis muy seguido pues el riesgo de hipoglicemia y falta de control del individuo diabético es alto. Considerar también que el control de la diabetes es integral, no únicamente con la administración de insulina, sino con manejo de dieta, ejercicio, control de estrés, etc.

EFECTOS SECUNDARIOS Con dosis altas puede causar hipoglicemia (glucosa sérica menor de 3.5 mmol/l o 63 mg/dl), la que se puede manifestar con signos clínicos específicos como

debilidad muscular generalizada, inclinación de la cabeza, fatiga después del ejercicio, confusión mental, ataxia y convulsiones. La hipoglicemia prolongada puede ocasionar daño cerebral permanente y muerte. Se debe advertir a los propietarios responsables de esta posibilidad e indicar que si se presenta la hipoglicemia le proporcionen al gato un poco de miel de rápida absorción por vía oral (miel maple) y que lo lleven de inmediato al médico veterinario, el cual podrá administrar un bolo de glucosa en caso de ser necesario (véase: glucosa). Puede haber efecto de rebote por la hipoglicemia (efecto Somogyi), antagonismo o resistencia a la insulina (fármacos, anticuerpos, diestro, etc).

INTERACCIONES Medicamentos que pueden intensificar el efecto hipoglicemiante: hipoglicemiantes orales, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, fluoexetina, inhibidores de la monoaminooxidasa, los salicilatos y antibióticos como las sulfamidas. Fármacos que reducen el efecto hipoglicemiante: corticosteroides, diazóxido, diuréticos, glucagón, los progestágenos, somatotropina, agentes simpaticomiméticos como la epinefrina. Los betabloqueadores pueden potenciar o debilitar el efecto hipoglicemiante de la insulina, o pueden enmascarar los signos de hipoglicemia.

CONTRAINDICACIONES La única contraindicación para su administración es por periodos de hipoglicemia.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Lantus lab. Sanofi Aventis, 3.64 mg equivalentes a 100 UI/ml, frasco ámpula con 5 ml, frasco ámpula con 10 ml o cartuchos 3 ml en dispositivo desechable (H). El dispositivo o pluma dosificadora permite medir la dosis adecuada en forma más precisa, sólo se marca la dosis correcta en la pluma y se presiona el émbolo. Si se usan los frascos ámpula, resulta más conveniente utilizar jeringas de insulina de 0.3 ml, que sólo tienen un máximo de capacidad de 30 U de insulina, tienen un espacio más amplio, la escala es más fácil de leer y permite dosificar medias unidades, con lo que es más fácil administrar una dosis exacta. Nota: antes de usarse deberá guardarse en refrigeración. Una vez abiertos y/o en uso, los frascos ámpula y los cartuchos pueden refrigerarse o mantenerse sin refrigerar a temperatura que no sobrepase los 25° C y se deberán desechar, refrigerados o no, en 28 días. Los cartuchos colocados dentro del dispositivo adecuado para su aplicación no deben ser refrigerados.

Insulina NPH (Hipoglicemiante)

INDICACIONES Diabetes mellitus tipo I. Diabetes mellitus tipo II insulino dependiente.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La insulina es una hormona potente con amplias influencias biológicas en todos los órganos del cuerpo. Para revisar los efectos y funciones generales de esta hormona, véase: insulina glargina. La insulina NPH es una insulina recombinate humana de acción lenta o intermedia; es una suspensión cristalina de insulina humana con protamina y zinc que proporciona un inicio de acción más lento pero a la vez más prolongado que la insulina regular. El inicio de acción de esta insulina se observa después de 0.5 a 2 horas, el pico máximo de su efecto ocurre de las 2 a las 10 horas y el efecto dura en los gatos de 4 a 12 horas. Como es posible que no alcance las 12 horas, no es la insulina de primera elección en gatos.

DOSIS

Si la glucosa sanguínea se encuentra en valores menores a 360 mg/dl (˂ 20 mmol/L): 0.25 U/kg SC c/12 h. Si la glucosa sanguínea se encuentra en valores mayores a 360 mg/dl (˃ 20 mmol/L): 0.5 U/kg SC c/12 h. La dosis en gatos obesos debe ser calculada en base al peso ideal. Ver nota en: insulina glargina

EFECTOS SECUNDARIOS Véase: insulina glargina.

INTERACCIONES Véase: insulina glargina.

CONTRAINDICACIONES Véase: insulina glargina.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Humulin*N lab. Eli Lilly, suspensión estéril inyectable 100 U/ml frasco con 10 ml (H).

Insulina porcina-zinc (Hipoglicemiante)

INDICACIONES Diabetes mellitus tipo I. Diabetes mellitus tipo II insulino dependiente.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La insulina es una hormona potente con amplias influencias biológicas en todos los órganos del cuerpo. Para revisar efectos y funciones generales de esta hormona véase: insulina glargina. La insulina porcina-zinc es una insulina de acción lenta o intermedia de origen porcino, altamente purificada, producto de la mezcla de 30 % de insulina-zinc amorfa (que es rápidamente absorbida y tiene un periodo corto de duración) y 70 % de insulina-zinc cristalina (que se absorbe más lento pero tiene una actividad más larga); por lo tanto el compuesto tiene dos picos de actividad después de su administración SC, la primera a las 4 horas y la segunda después de 11 horas. El inicio de su acción se da después de 0.5 y 2 horas (en general más corto que PZI) y la duración de su efecto varía entre 8 y 12 horas. El nivel de glicemia más bajo logrado (nadir)

se presenta a las 4 horas después de la inyección.

EFECTOS SECUNDARIOS Véase: insulina glargina.

INTERACCIONES Véase: insulina glargina.

CONTRAINDICACIONES Véase: insulina glargina.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Caninsulin lab. MSD Salud Animal, solución inyectable 40UI/ml, viales de 2.5 o 10 ml, cartuchos 2.7 ml (V). Nota: deben usarse jeringas de insulina de 40 U.

Insulina protamina de zinc bovi (PZI) (Hipoglicemiante)

INDICACIONES Diabetes mellitus tipo I. Diabetes mellitus tipo II insulino dependiente.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

La insulina es una hormona potente con amplias influenci todos los órganos del cuerpo. Para revisar los efec generales de esta hormona véase: insulina glargina. Es una insulina ultralenta de origen bovino en un 90 % combinada con zinc y protamina (proteína extraída d salmón), que produce una liberación prolongada de la tejidos. El inicio de su acción ocurre de 1 a 4 horas aplicación SC, con un pico máximo de las 4 a las 8 horas dura en los gatos de 6 a 24 horas. No es insulina de prime gatos y el control a largo plazo es difícil pues la potencia puede variar de lote a lote.

DOSIS

Si la glucosa sanguínea se encuentra en valores meno (˂ 20 mmol/L): 0.25 U/kg SC c/12 h. Si la glucosa sanguínea se encuentra en valores mayo

(˃ 20 mmol/L): 0.5 U/kg SC c/12 h. La dosis en gatos o calculada en base al peso ideal. Ver nota en: insulina glargina.

EFECTOS SECUNDARIOS Véase: insulina glargina.

INTERACCIONES Véase: insulina glargina.

CONTRAINDICACIONES Véase: insulina glargina.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Pzi-vet lab Idexx Pharmaceuticals, suspensión inyec (requiere jeringas de insulina de 40 U) (V, NDM)

Insulina protamina de humana (PZI-Prozinc)

zinc

(Hipoglicemiante)

INDICACIONES Diabetes mellitus tipo I Diabetes mellitus tipo II insulino dependiente

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La insulina es una hormona potente con amplias influencias biológicas en todos los órganos del cuerpo.

Para revisar los efectos y funciones generales de esta hormona véase: insulina glargina. La insulina protamina de zinc humana (PZI-Prozinc) es una insulina ultralenta o de acción prolongada, de origen humano producida con tecnología recombinate, con zinc y protamina, que produce una lenta liberación de la insulina en los tejidos. El inicio de su acción ocurre 4 horas después de su aplicación SC, el nadir sobre la glicemia se presenta después de 5 a 7 horas y la duración del efecto es de 12 a 24 horas.

EFECTOS SECUNDARIOS Véase: insulina glargina.

INTERACCIONES Véase: insulina glargina.

CONTRAINDICACIONES Véase: insulina glargina.

NOMBRE

COMERCIAL

PRESENTACIÓN Prozinc lab Boehringer Ingelheim, suspensión inyectable 40 U/ml (requiere jeringas de insulina de 40 U) (V, NDM).

Insulina cristalina)

regular

(insulina

(Hipoglicemiante)

INDICACIONES Cetoacidosis diabética.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La insulina es una hormona potente con amplias influencias biológicas en todos los órganos del cuerpo. Para revisar los efectos y funciones generales de esta hormona véase: insulina glargina. La insulina regular o cristalina se clasifica como semilenta o de corta y rápida acción, es de origen humano de ADN recombinante y tiene un inicio de acción inmediato; su efecto máximo ocurre después de 0.5 a 2 horas. La duración de su efecto es de 1 a 4 horas. Después de la administración IM el inicio de su acción ocurre en 10 a 30 minutos, llegando a su pico de 1 a 4 horas y la duración del efecto es de 3 a 8 horas. Si se administra por vía SC empieza a actuar de los 10 a los 30 minutos, su pico es de 1 a 5 horas y la duración del efecto de 4 a 10 horas.

DOSIS 0.2 U/kg IM de inicio. Después 0.1 U/kg c/1 h IM hasta que la glucosa sérica baje de 300 mg/dl (16.6 mmol/L), después 0.25 a 0.4 U/kg c/6h SC. En animales con severa hipokaliemia se puede reducir la dosis de un 25 a un 50 % en lo que sus niveles de potasio séricos son estabilizados mediante suplementación (véase: potasio cloruro). Una opción es administrar la insulina en constante rango de infusión. Se añaden 25 U de insulina regular a 500 ml de solución (se obtienen 50 mcU/ml) y se administran de esta solución 1 ml/kg/h IV; esta solución se administra a través del sistema en “Y” de la venoclisis de la solución de reemplazo, para que ambas soluciones se administren al mismo tiempo. La meta es que los niveles de glucosa séricos se encuentren por debajo de los 250 mg/dl en un periodo de 6 a 10 h. Una vez que esto ocurre la dosis se baja a 0.5 ml/kg/h IV hasta que el gato coma y se maneje como un paciente diabético estable.

EFECTOS SECUNDARIOS Véase: insulina glargina.

INTERACCIONES Véase: insulina glargina.

CONTRAINDICACIONES Véase: insulina glargina.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Humulin*R lab. Eli Lilly, solución acuosa inyectable 100 U/ml frasco con 10 ml (H). GlinuxR lab. Probiomed, solución inyectable 100U/ml (H).

Interferón alfa (Inmunomodulador)

INDICACIONES Leucemia viral felina (LVF) (para intentar hacer inmunocompetente a un gato recién infectado). Leucemia viral felina (como tratamiento inmunomodulador a largo plazo, en gatos virémicos persistentes). SIDA felino (como inmunomodulador a largo plazo en pacientes que pasaron la etapia de latencia). Gingivoestomatitis felina. Queratitis viral (herpes virus). Enfermedades respiratorias virales. Estimulante del apetito.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Los interferones constituyen una familia de proteínas naturales, entre 15 o 20, producidas localmente por células específicas del organismo cuando hay un ataque por infecciones virales y que permiten que una célula se convierta en resistente a una amplia variedad de virus; constituyen una defensa temprana e inespecífica contra dichas infecciones. Los interferones tienen actividad

antiviral, antiproliferativa e inmunomoduladora. Su actividad antiproliferativa y antiviral es debida a sus efectos sobre la síntesis de ADN, ARN y proteínas celulares, incluidos los oncogenes. El interferon alfa es una de las tres principales clases de interferón que muchas células del organismo humano producen en respuesta a infecciones virales. Es secretado por leucocitos infectados para reforzar las defensas de las células cercanas no infectadas; existen más de catorce subclases de interferón alfa humano. El interferón alfa es producido mediante ingeniería genética (tecnología recombinante del AND); en humanos se usa para tratar el sarcoma de Kaposi, verrugas anales y hepatitis B y C y en combinación con AZT como un tratamiento contra el VIH. En los gatos con LVF y SIDA felino se usa en dosis baja para mejorar la respuesta inmune a largo plazo y prevenir infecciones oportunistas; en la LVF puede ayudar a la eliminación viral en altas dosis. Parece ser que las dosis altas no ayudan a los gatos críticamente enfermos. En enfermedades respiratorias virales felinas también ha demostrado efectividad. Se le ha atribuido también un efecto orexigénico.

DOSIS Para buscar inmunocompetencia en gatos recién infectados de LVF:

1.6 x 106 U/kg SC por día durante 3 semanas. Se debe epetir la prueba de ELISA o inmunocromatografía a los 2 meses. Se ha comprobado que con esta terapia aumenta significativamente la posibilidad de que el gato se vuelva seronegativo en una segunda prueba con relación a los animales que no reciben el interferón. Nota: con dosis altas los gatos tratados tienden a crear resistencia, por tratarse de un producto de origen humano (por formación de anticuerpos antiinterferón), por lo que ya no serían responsivos al fármaco en terapias a largo plazo. El tiempo de desarrollo de resistencia es inversamente proporcional a la dosis de interferón recibida. Con dosis de 1 x 104 el desarrollo de resistencia puede ocurrir hasta después de 7 semanas de tratamiento. Con la dosis de 1.6 x 106 U/kg la resistencia se presenta a las 3 semanas. Como inmunomodulador a largo plazo en pacientes con LVF o SIDA felino o gingivoestomatitis: 30 a 60 U/gato PO c/24 h, 7 días sí y 7 días no. Nota: estas dosis son muy bajas y no causan resistencia a largo plazo. Se menciona que el interferón oral puede ser inactivado por los ácidos y

enzimas digestivas, pero se cree que al administrarlo vía oral modula la inmunidad local que a su vez puede regular la inmunidad sistémica. Para preparer una solución de interferon que contenga 60 U/ml, 1 ampolleta de 3 millones de U se diluye en una botella de 500 ml de suero fisiológico para obtener lo que se conoce como solución madre. Ésta se puede mantener en el congelador durante un año. La solución madre posee una concentración de 6000 UI/ml. De la solución madre se toma 1 ml y se añade a otra botella de 100 ml de suero fisiológico, con lo que se obtiene una solución con 60 U/ml, a la que se le llama solución hija. Esta permanece estable en refrigeración 6 meses, pero habría que desecharla antes si forma grumos o pierde su transparencia. Para queratitis por herpes: 1 gota de preparación oftálmica 250 U/ml c/4 a 6 horas. Nota: para preparar gotas oftálmicas se necesita diluir una ampolleta de 5 millones en 100 ml de solución fisiológica, tomar 1 ml de esta solución y diluirla de nuevo en 100 ml de solución, la cual tendrá 500 U/ml. 1 ml de esta solución se mezcla con 1 ml de lágrima artificial y así se tienen 250 U/ml. Como estimulante del apetito 3 a 30 U/gato PO c/12 h.

En enfermedades respiratorias virales 10,000 U/gato SC c/24 h durante 21 días (problemas agudos). 10 U/gato PO c/24 h (problemas crónicos).

EFECTOS SECUNDARIOS En humanos se ha documentado la presencia de fiebre, fatiga, escalofríos y dolores de cabeza. En los gatos es poco probable que se presenten efectos adversos con la administración oral, aunque por vía parenteral puede causar malasia, fiebre, reacciones alérgicas, mielotoxicidad y mialgia.

INTERACCIONES Puede haber efecto sinérgico si se usa en conjunción con AZT, aunque para el caso de querer inducir inmunocompetencia y eliminación viral, el agregar AZT a la terapia con interferón no representa ninguna diferencia ni beneficio.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en peritonitis infecciosa felina, enfermedades autoinmunes, hipersensibilidad al fármaco o anormalidades en el sistema nervioso central.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Urifrón lab. Probiomed, solución inyectable 3, 5 y 10 millones UI/ml de interferón alfa 2b recombinante

humano (frasco ámpula y ampolleta) (H).

Interferón omega felino (Inmunomodulador)

INDICACIONES Leucemia viral felina. SIDA felino. Gingivoestomatitis felina. Panleucopenia felina. Infección por calicivirus felino. Dermatitis herpética facial.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Los interferones tienen actividad antiviral, antiproliferativa e inmunomoduladora. Su actividad antiproliferativa y antiviral es debida a sus efectos sobre la síntesis de ADN, ARN y proteínas celulares, incluidos los oncogenes. El interferón omega es de origen felino, por lo que no existe resistencia como en el caso del interferón alfa. Se obtiene por tecnología de ADN recombinante. Actúa en células infectadas por virus inhibiendo al ARNm y las proteínas de translación, evitando la replicación viral. También promueve los mecanismos de defensa inespecíficos.

En enfermedades como el SIDA felino se emplea ante la manifestación clínica de enfermedad, o cuando se detecte una baja en el número de leucocitos circulantes durante la etapa de latencia y previo a la etapa crónica, específicamente se deberían emplear como en los humanos infectados con el VIH, cuando disminuyen los linfocitos CD4, que son los responsables de regular la respuesta inmune. En la leucemia está especialmente indicado para tratar el cuadro clínico asociado a la inmunosupresión o los cuadros anémicos; la evaluación de la terapia se realiza en base a la mejoría del cuadro clínico y hematológico. Puede ser útil en la gingivoestomatitis felina, ya que está relacionada a alteraciones inmunológicas que, aunque desconocidas, parecen ser las que más participan en el establecimiento y permanencia de la enfermedad en los gatos. El aumento de inmunoglobulinas que se ha detectado en algunos casos de estomatitis sugiere una función inadecuada de los linfocitos B. También puede existir una alteración de los linfocitos T y las linfocinas secretadas por ellos (depresión de respuesta de células T ante antígenos orales debido a un incremento de células T supresoras). Por todo esto, un tratamiento inmunomodulador puede ser adecuado, en conjunto con otras terapias o como terapia única si no es posible dar un tratamiento con corticosteoides. Hay un informe donde se empleó en dos

gatos con gingivoestomatitis y diabetes, en donde la terapia con esteroides estaba contraindicada, observando buena respuesta al tratamiento (Leal 2013). En infecciones respiratorias su efectividad puede ser cuestionada. De acuerdo a un estudio (Ballin 2014), donde se aplicó vía SC 2.5 MU/kg seguidos de 0.5 MU por vía tópica (intranasal, conjuntival y oral) c/8h durante 21 días, los gatos no mostraron ninguna mejoría clínica adicional a la vista en gatos no tratados, ni para herpes virus ni para calicivirus. Lo único que se observó fue que disminuye la carga viral de calicivirus y acelera su eliminación. Sin embargo otros estudios mencionan su efectividad al reducir tanto signos clínicos como excreción viral (Gil 2013).

DOSIS 1 millón de unidades (MU) c/24 h 5 días seguidos, repetir este esquema los días 0 (primer día de administración), 14 y 60. Si de acuerdo a la evolución del paciente y hematocrito no hay mejoría para el día 13 o 14, no se continuará el tratamiento de los días 14 y 60. Existen diferentes protocolos de acuerdo a las enfermedes tratadas, incluso hay varias opciones en una misma enfermedad. Para ver algunos de estos protocolos, refiérase al cuadro no. 6

EFECTOS SECUNDARIOS

Hipertermia de 3 a 6 horas postadministración, vómito, diarrea y fatiga.

INTERACCIONES No se han documentado interacciones.

CONTRAINDICACIONES No se debe vacunar a los gatos durante el periodo de tratamiento con interferón omega.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Virbagen Omega lab. Virbac, 10,000,000 U/ml frasco con un ml (V).

Iodado medio de contraste MD-76R (meglumina diatrizoato y sodio diatrizoato) (Medio de contraste)

INDICACIONES Urografía excretora. Aortografía. Arteriografía renal selectiva. Arteriografía visceral selectiva (ejemplo: esplenoportografías, para puentes portosistémicos).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un medio de contraste iodado dispuesto en una solución acuosa estéril. Su composición es meglumina diatrizoato y diatrizoato sódico. Su pH es de 6.5 a 7.7. Es hipertónica con una osmolaridad de 1551 mOsm/kg. Es terapéutica y biológicamente inerte cuando es inyectado para el realce de órganos o tejidos. Después de su inyección IV es transportado a las riñones y se excreta sin cambios en la orina a través del filtrado glomerular. Después de su inyección el tiempo máximo de opacificación de los pasajes renales es de 5

minutos, ya que la acumulación renal es muy rápida. El producto se elimina después de 100 minutos. Si la función renal no es la apropiada, las vías de eliminación alternas son hígado (vesícula biliar) e intestino. La inyección IV también opacifica aquellos vasos que se encuentra en el trayecto, permitiendo su visualización hasta que la sangre diluye la concentración del medio. Es por esto que las angiografías selectivas deben realizarse mediante la inyección del medio directamente en las venas o arterias.

DOSIS 600-800 mg iodo/kg; MD-76R 1.6 a 2.1 ml/kg IV lento.

EFECTOS SECUNDARIOS La tolerancia generalmente es buena. Puede haber hipersensibilidad al fármaco, vómito, náusea, anuria u oliguria, toxicidad renal, sobre todo en pacientes con falla hepática y renal.

INTERACCIONES Los corticosteroides o antihistamínicos minimizar su potencial de hipersensibilidad.

pueden

CONTRAINDICACIONES No está indicado para mielografías (puede producir secuelas neurológicas y parálisis). Contraindicado si se conoce alguna hipersensibilidad previa.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

MD-76R lab. Mallinckrodt Pharmaceuticals, solución inyectable 660 mg de meglumina diatrizoato y 100 mg de sodio diatrizoato, 0.125 mg de fosfato de sodio monobásico y 0.11 mg de calcio edetato disódico/ml (373.65 mg iodo/ml) (H).

Iohexol (Medio de contraste)

INDICACIONES

Mielografía. Evaluación del rango de filtración glomerular (a iohexol). Evaluación de tracto gastrointestinal (cuando no se sulfato de bario). Angiocardiografía. Cistouretrografía.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Es un medio de contraste radiográfico, hidrosoluble, no contenido de iodo de 46.36 %. Por vía intratecal pa cefalorraquídeo a la sangre y se elimina vía renal en 24 motabolismo o deiodinización importante. Mantiene radiográfico óptimo durante 30 minutos después de su para la realización de mielografías. Después de su admin elimina por filtración glomerular, permitiendo visual sanguíneos a su paso hasta que se hemodiluya signific óptima opacificación para la visualización de los uro después de 5 a 15 minutos de haber sido administrado ( existen alteraciones renales, donde el retraso es imprede pacientes la excreción biliar se ve incrementada.

Se puede administrar por vía oral cuando el sulfato contraindicado (sospecha de perforación gastrointesti absorbe del 0.1 % al 0.5 %, pero puede ser un porcentaje m lesiones gastrointestinales. También se pueden estudiar ór administrando el medio de contraste directamente en ello vesícula biliar, etc.

DOSIS

0.45 ml/kg a concentración de 240 mg/ml IV o intrateca Para gatos con sospecha de perforación gastrointestinal Iohexol 240 mg/ml, diluir 1:3 y administrar 10 m tubo nasogástrico o nasoesofágico. Las radiogr de inmediato y a los 15, 30 y 60 minutos. Para la prueba de aclaramiento de iohexol: 90 mg de contenido iodado/kg en pacientes no 45 mg/kg en gatos azotémicos, IV. El pacien estado previamente en ayuno 12 h de comida, de agua. Se toman muestras de sangre (2 a 3 m horas (esta última es la más representativa), se mandan a laboratorio. Valores abajo del rango del laboratorio confirman disfunción renal. Nota: esta prueba permite detectar en forma más disfunción renal que por otros métodos, como per integral. Tiene una sensibilidad en los gatos de especificidad del 93 %. Sin embargo no se realiza en f en la mayoría de los laboratorios. Las muestras se pu laboratorio de Michigan State University, dirección el

descargar los formatos: www.animalhealth.msu.edu/Submittal_Forms.AD.ADM.

EFECTOS SECUNDARIOS

En humanos se considera de los medios de contraste má puede producir náusea, vómito, anorexia, arritmias convulsiones y reacciones alérgicas. Existe baja posibilidad de producir nefrotoxicidad.

INTERACCIONES Mayor riesgo de convulsiones con fenotiazínicos, tricíclicos e inhibidores de la monoaminooxidasa.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al fármaco y otros compuestos yodados. No se debe usar para mielografía si existe bacteriemia loc

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Omnipaque lab. Sanofi-Synthelabo de México, solución 300 y 350 mg/ml (H).

Ipecacuana (Emético)

INDICACIONES Para inducir vómito en emergencias intoxicación (por ejemplo, por plantas).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

por

La ipecacuana proviene de un arbusto (ipecacuana baill) de hoja perenne, de zonas húmedas del centro y sur de América. El arbusto de cultiva en Brasil y Malasia, aunque también crece en selvas tropicales de Colombia, México, Perú y Guatemala. Pertenece a la familia Rubiaceae. Se extrae de la tintura de la planta que contiene emetida, cefaelina y psicotrina que son tres alcaloides que tienen efecto expectorante y emético. La ipecacuana actúa como emético por efecto irritante directo en el estómago y por estímulo en la zona quimiorreceptora de disparo en el bulbo raquídeo.

DOSIS 2 a 6 ml/gato PO. Puede usarse en individuos alertas y concientes, en el transcurso de 60 minutos de iniciada la intoxicación.

EFECTOS SECUNDARIOS En dosis altas puede tener efectos tóxicos cardiacos.

INTERACCIONES El carbón activado suprime su efecto, al igual que los fármacos antieméticos como ondansetrón, fenotiazinas, etc.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica si existen convulsiones, coma o estupor.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Ipecas syrup lab. Paddoc, laboratorios Inc., jarabe oral (H, NDM).

Isoflurano (Anestésico inhalado)

INDICACIONES Inducción y mantenimiento de la anestesia general.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un anestésico general inhalado fluorinado cuyo mecanismo de acción se lleva a cabo mediante la inhibición de la percepción de sensaciones en la conciencia por interferencia de la matriz lipídica de las células neuronales. Es estable en solución y fácilmente vaporizado bajo una presión de vapor de 250 mm Hg. Tiene baja solubilidad en gas y se absorbe de los pulmones a la circulación de manera rápida, por lo que su inicio de acción es muy rápido, así como el tiempo de recuperación. Ha sustituido al halotano como anestésico inhalado debido a que tiene menos efectos cardiodepresores. Es seguro para pacientes con enfermedad hepática o renal. Algunos de sus efectos son: depresión del sistema nervioso central, de los centros regulatorios de la temperatura corporal, depresión respiratoria, incrementa el flujo sanguíneo cerebral, hipotensión,

vasodilatación y mínima depresión miocárdica. El isoflurano no sensibiliza al corazón a las catecolaminas.

DOSIS Inducción: 5 % vía inhalada. Mantenimiento: 1.5 a 2.5 % vía inhalada.

EFECTOS SECUNDARIOS Temblores, confusión, ansiedad, excitación. Dependiendo de la dosis puede causar hipotensión, hipercapnia, depresión respiratoria y efectos gastrointestinales leves como náusea o vómito. Las arritmias son raras y a las dosis establecidas casi no hay efectos de depresión cardiaca. Puede causar toxicidad fetal.

INTERACCIONES Puede potenciar el efecto arritmogénico de la epinefrina, norepinefrina, dopamina e isoproterenol. Puede haber efecto aditivo hacia la hipotensión si se administra con captopril.

CONTRAINDICACIONES Evaluar la relación riesgo-beneficio en miastenia gravis, tumores intracraneales o traumatismo craneoencefálico

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Forane lab. Abbot, solución anestésica (H).

Isoproterenol (isoprenalina) (Agonista adrenérgico)

INDICACIONES Crisis asmáticas. Choque cardiogénico. Bradicardia severa por betabloqueadores. Arritmias (bloqueo completo atrio-ventricular).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El isoproterenol es un potente agonista no selectivo de los receptores betaadrenérgicos beta 1 y beta 2 con muy baja afinidad para los receptores alfa adrenérgicos. Su actividad adrenérgica puede resultar de la estimulación de la producción de AMPc. Sus efectos se presentan a nivel de vasos sanguíneos produciendo vasodilatación periférica, a nivel bronquial ocasiona broncodilatación y en corazón tiene efectos tanto inotrópicos como cronotrópicos, disminuyendo la resistencia vascular periférica y aumentando el gasto cardiaco y el retorno venoso. Puede incrementar la circulación en músculo esquelético e inhibir la liberación de sustancias vasoactivas mediadas por la respuesta antígeno-

anticuerpo.

DOSIS Crisis asmáticas: 0.1 a 0.2 mg c/6h IV, IM o SC, o por infusión, diluir 1 mg en 500 ml de solución dextrosada al 5 % o Ringer y administrar 0.5 a 1 ml/minuto (1 a 2 mcg/minuto), o a efecto. Bloqueos atrio-ventriculares, bradicardia: 0.4 mg en 250 ml de dextrosa al 5 % IV lento a efecto.

EFECTOS SECUNDARIOS Taquicardia, náusea, vómito, debilidad muscular, ansiedad, excitabilidad. Arritmias (más arritmogénico que la dopamina o dobutamina).

INTERACCIONES Si se usa junto a bloqueadores beta adrenérgicos se pierde el efecto terapéutico de ambos. Con diuréticos tiazídicos se favorece la aparición de arritmias por la hiperkaliemia que inducen. También pueden aparecer arritmias si se usa con isoflurano o digoxina. Puede incrementar el riesgo de toxicidad por teofilina.

CONTRAINDICACIONES Hipertiroidismo, hipertensión y diabetes; lesión miocárdica grave. Taquicardias, arritmias donde no se requiere el incremento de la actividad inotrópica. Bloqueos atrioventriculares ocasionados por intoxicación con

glicósidos. No se debe usar con otros agentes simpaticomiméticos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Isuprel lab. Sanofi, solución inyectable 200 mcg/ml, ampolletas 5 ml (H).

Isotretinoína (Regulador de diferenciación celular)

INDICACIONES Acné. Linfoma cutáneo de células T.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un retinoide, el ácido 13-cis retinoico, isómero sintético de la tretinoína; es usado en el tratamiento de una variedad de problemas dermatológicos asociados con la proliferación y diferenciación celular. Afecta la función de linfocitos y monocitos, lo que puede causar cambios en la respuesta inmune celular. Disminuye la queratinización e induce una reducción del tamaño de las glándulas sebáceas, con lo que la producción de sebo se ve inhibida. También tiene efecto antiinflamatorio e indirectamente controla la cantidad de bacterias presentes en los poros sebáceos.

DOSIS 1 a 2 mg/kg, máximo 5 mg/kg c/24 h PO. 10 mg/gato c/24 h PO para linfoma cutáneo. Si existen efectos adversos, el intervalo entre

dosificaciones se debe prolongar (tal vez una vez a la semana).

EFECTOS SECUNDARIOS En los perros induce queratoconjuntivitis seca, pero aparentemente no es un problema para los gatos. Puede causar problemas gastrointestinales como vómito, anorexia y distensión abdominal, signos del sistema nervioso central como hiperactividad, prurito, eritema en uniones mucocutáneas y patas, polidipsia e inflamación de lengua. En humanos es teratogénico. Los efectos adversos más comunes en gatos son blefarospamo, costras perioculares, diarrea y sobre todo, anorexia. La falta de consumo de alimento ocasiona pérdida de peso.

INTERACCIONES Los derivados de la tetraciclina pueden potenciar los efectos tóxicos de la isotretinoína. Las preparaciones tópicas que contienen ácido salicílico aumentan el riesgo de irritación, sequedad y descamación excesiva de la piel. Puede potenciar los efectos adversos y tóxicos de la vitamina A.

CONTRAINDICACIONES Enfermedad renal o hepática, sobre todo cuando son más los riesgos que los beneficios. Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Neotrex lab. Advaita Pharmaceuticals, cápsulas 5, 10, 20 y 40 mg (H).

Itraconazol (Antimicótico)

INDICACIONES Dermatomicosis por Mycrosporum canis, M. gypseum y Trichophyton mentagrophytes. Criptococosis. Blastomicosis. Histoplasmosis. Esporotricosis. Dermatitis por Malassezia (secundaria a alergias, falta de acicalamiento, inmunosupresión, diabetes mellitus o neoplasias).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antimicótico triazol fungistático que puede ser fungicida dependiendo de la concentración. Actúa inhibiendo la síntesis de ergosterol y otros esteroles, con lo que se ve afectada la permeabilidad e integridad de la membrana de la pared celular del hongo. También inhibe la biosíntesis de triglicéridos y fosfolípidos de los hongos y la actividad oxidativa y peroxidativa de los mismos. Se considera más efectivo que el ketoconazol y no tiene los efectos de éste sobre la

síntesis hormonal. También tiene menos efectos secundarios que el ketoconazol. Es metabilizado por el hígado donde se desdobla en diversos metabolitos, como el hidroxiitraconazol, el cual es activo. Es el fármaco de elección para las micosis sistémicas y cutáneas (la flucitosina con amfotericina B pueden ser más adecuados para criptococosis con involucramiento del sistema nervioso central). Al igual que la terbinafina, posee actividad residual en el estrato córneo de la piel de los gatos.

DOSIS Dermatomicosis: 10 mg/kg c/24 hPO. Se debe administrar hasta que se obtengan dos resultados de cultivo negativos, con diferencia de 2 semanas entre cada uno. Se puede dar tratamiento por pulsos, 1 semana sí y otra semana no, especialmente para tratamientos largos, aunque normalmente con 3 pulsos (6 semanas, 3 de tratamiento y 3 de descanso) puede ser suficiente. Micosis sistémicas: 5 mg/kg c 12 h PO. Puede requerir tratamientos prolongados de 8 meses o más. Algunos gatos se han curado luego de 6 meses. Se optimiza su absorción con los ácidos digestivos, por lo que se debe administrar con comida.

Nota: en caso de que no se encuentre la presentación veterinaria con la dosificación adecuada para el gato, se puede dividir la cápsula en dos o 4 partes y preparar nuevas dosificaciones en cápsulas de gelatina, las que se pueden conseguir en algunas farmacias. La cápsula se puede abrir y mezclar el contenido necesario en comida enlatada. Otra opción, en caso de criptococosis, es administrar 100 mg PO en gatos de talla media o grande c/24 h, y gatos menores de 3.5 kg pueden recibir 50 mg PO c/24 h o 100 mg c/48 h.

EFECTOS SECUNDARIOS Los efectos secundarios son dependientes de la dosis e incluyen anorexia, depresión, pérdida de peso, vómito y hepatotoxicidad. Puede haber incremento de la concentración sérica de las enzimas hepáticas. En altas dosis puede ser teratogénico.

INTERACCIONES Se reduce su absorción con antiácidos. Puede incrementar los niveles de benzodiacepinas, ciclosporinas, digoxina y bloqueadores de canales de calcio como el amlodipino. Incrementa también los niveles de glipzide, con lo que se puede presentar hipoglicemia. También incrementa los niveles de cisaprida y la posibilidad de toxicidad.

Puede inhibir el metabolismo de los corticosteroides y la vincristina, incrementando sus niveles plasmáticos y su potencial tóxico. Incrementa el riesgo de toxicidad de las ivermectinas. Los antibióticos macrólidos incrementan las concentraciones del itraconazol. El fenobarbital las disminuye.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco o a otros antimicóticos del grupo de los azoles. En caso de enfermedad hepática hay que valorar la relación riesgo-beneficio.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Itracona-Pet’s NRV lab. Norvet, cápsulas 25, 50 y 125 mg (V). Isox lab. Senosian, cápsulas 100 mg (H). Rixtal* lab. Biomed, cápsulas 100 mg (H). Seritral* lab. Lakeside, cápsulas 100 mg (H).

Ivermectina (Antiparasitario)

INDICACIONES Infestaciones por Cheyletiella y Notoedres. Infestaciones por Demodex cati y D. gatoi. Nota: D. cati en presentación generalizada es una infección secundaria a factores predisponentes como diabetes mellitus, leucemia viral felina o SIDA felino, hiperadrenocorticismo, toxoplasmosis, lupus o neoplasias. D. gatoi es causa de enfermedad prurítica dermatológica, considerada contagiosa, el ácaro vive en estratos superficiales de la piel y es difícil de encontrar debido a que el acicalamiento lo remueve. Infestaciones por Otodectes cynotis. Infestaciones por larvas de mosca Cuterebra. Infestaciones por parástitos intestinales (Ancylostoma, Toxocara, Strongyloides). Parasitosis pulmonar (Aelurostrongylus abstrusus) y gástrica (Physaloptera). Nota: el fenbenbazol es más efectivo para tratar infestaciones pulmonares. Dirofilariasis (profilaxis).

DESCRIPCIÓN

MECANISMO

ACCIÓN La ivermectina una lactona macrocíclica semisintética, que pertenece al grupo de las avermectinas, producidas por el Streptomyces avemitilis. Actúa potenciando los efectos inhibitorios del neurotransmisor ácido gamma aminobutírico (GABA), al favorecer su liberación en las neuronas presinápticas, bloqueando la estimulación postsináptica. La transmisión química a través de la sinapsis que utiliza canales de cloro dependientes de GABA se ve bloqueada, interrumpiendo el estímulo excitatorio en las sinapsis interneuronales de los nemátodos y en la unidad neuromuscular de los artrópodos, causando parálisis y muerte de los parásitos. Como al parecer los tremátodos y céstodos no usan GABA como neurotransmisor, la ivermectina no es efectiva contra esos parásitos.

DOSIS Cheyletiella y Notoedres: 0.2 a 0.4 mg/kg (200 a 400 mcg) c/24 h PO durante 4 semanas o 500 mcg/kg (0.1 ml/kg) de la solución tópica (en la línea dorsal) una vez y repetir 21 días después. Demodicosis: 200 mcg/kg c/24 h PO durante 4 a 8 semanas. Nota: D. cati normalmente causa infección cutánea autolimitante, sin necesidad de tratamiento, siempre y cuando se resuelva o controle el factor

predisponente. Infestaciones por Otodectes: 300 a 400 mcg/kg c/7 o 14 días SC en 3 o 4 ocasiones o 500 mcg/kg (0.1 ml/kg) de la solución tópica (en la línea dorsal) una vez y repetir 21 días después. Infestaciones por larvas de mosca: 100 mcg/kg c/48 h en 3 ocasiones. Parásitosis intestinal: 200 mcg/kg PO una vez. Parasitosis pulmonar: 400 mcg/kg SC una vez y repetir 14 días después. Parasitosis gástrica: 200 mcg/kg SC una vez y repetir 14 días después. Profiláctico de dirofilariasis: 24 mcg/kg c/30 días PO. Para microfilarias: 50 mcg/kg PO o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Se ha visto alto margen de seguridad en los gatos y sólo se han observado signos neurológicos con sobredosificación; dosis por arriba de 300 mcg /kg en gatitos o de 750 mcg en gatos adultos pueden generar signos como agitación, vocalización, anorexia, midriasis, paresis de miembros anteriores, tremores, reflejo oculomotor ausente y dilatación pupilar.

INTERACCIONES Si se usa junto a praziquantel aumenta su espectro contra céstodos.

La ivermectina puede aumentar el efecto depresor de los anestésicos y tranquilizantes.

CONTRAINDICACIONES No administrar a gatos menores de 6 semanas de edad. No se debe administrar junto con amitraz.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Ivercuantel lab. Fiori, tabletas ivermectina 0.4 mg y praziquantel 10 mg (V). Ivermax Pet 0.25 % lab. Tornell, solución oral o inyectable 2.5 mg/ml (V). Iverplex lab. Holland, tabletas ivermectina 2 mg y praziquantel 50 mg (V). Vermicel Plus lab. Andoci, tabletas ivermectina 2 mg, praziquantel 50 mg (V). Vermisan Pour on lab. Salud Animal, solución tópica 5 mg/ml (V). Zanier lab. Tornel, tabletas febantel 150 mg, pirantel 144 mg, ivermectina 60 mcg (V). Iverterm lab. Valeant, tabletas 6 mg (H).

K Kanamicina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones por bacterias gramnegativas genitourinarias, de aparato respiratorio, hueso, intraabdominales, de tejido blando, piel y septicemias, causadas por Pseudomonas, Escheriquia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter. Puede ser efectiva para infecciones por bacterias resistentes a la gentamicina, aunque también puede haber resistencia a la kanamicina. Nota: por su elevada ototoxicidad en gatos se prefiere el uso de otros antibióticos y sólo se usa en casos de resistencia y encasos graves causados por microorganismos susceptibles, donde la relación riesgo-beneficio haya sido valorada.

DESCRIPCIÓN

MECANISMO

ACCIÓN Es un antibiótico aminoglucósido; inhibe la síntesis de la pared celular de las bacterias, produciendo errores en la lectura del código genético. Actúa a nivel ribosomal, interactuando con la subunidad 30 S, interfiriendo con su unión con el ARNm y ARNt, lo que da lugar a proteínas no funcionales que se traduce en la ruptura de la membrana celular. Es al igual que otros aminoglucósidos, una molécula grande que no atraviesa la barrera hematoencefálica ni se absorbe por el intestino.

DOSIS 10 mg/kg c/12 h IM, IV o SC

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar nefrotoxicidad (cambios que pueden ser reversibles al suspender el tratamiento) y neurotoxicidad (bloqueo neuromuscular, parálisis, temblores, convulsiones). Tiene efecto ototóxico (la sordera es más frecuente que con el uso de gentamicina). Por esta razón, aunque se puede utilizar en gatos, es de alto riesgo para sus oídos y muchos no lo recomiendan.

INTERACCIONES La furosemida y vancomicina aumentan la ototoxicidad de la kanamicina (evitar la administración conjunta). La amfotericina B y las cefalosporinas aumentan su

nefrotoxicidad. Las penicilinas producen efecto sinérgico (sobre todo para enterococos o estreptococos), la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana por las penicilinas favorece el acceso de la kanamicina a su sitio de acción dentro de las bacterias. Existe sinergia con relajantes musculares periféricos (no se deben usar juntos).

CONTRAINDICACIONES No se debe utilizar si exste insuficiencia renal, trastornos auditivos o hipersensibilidad a los aminoglucósidos. No se debe usar en combinación con anestésicos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Peckan Iny 10 % lab. Pecuarius, solución inyectable 100 mg/ml (V).

Ketamina (Anestésico disociativo)

INDICACIONES Inductor de anestesia. Anestesia para procedimientos cortos como cateterización uretral (gatos con enfermedades del tracto urinario bajo). Analgesia posquirúrgica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Se considera un anestésico disociativo, un término empleado para describir un estado donde existe una disociación funcional y electrofisiológica entre el tálamo cortical (que es deprimido) y el sistema límbico (que es activado). La ketamina inhibe al GABA y puede bloquear la serotonina, norepinefrina y dopamina en el sistema nervioso central. Este estado único de hipnosis y analgesia se caracteriza por mantener los ojos abiertos, pupilas dilatadas, hipertono muscular e incremento de salivación y secreción ocular; por este motivo normalmente se administra atropina o glicopirrolato como fármacos anticolinérgicos para disminuir la salivación. La ketamina actúa en forma

primaria a través de los receptores N-metil-D-aspartato, de los cuales es un antagonista. Tiene actividad analgésica visceral débil, pero proporciona buena anestesia somática. En la mayoría de los gatos es metabolizada y eliminada rápidamente. Tiene efectos simpaticomiméticos que incrementan la frecuencia cardiaca, el gasto cardiaco y la presión sanguínea, por estimulación directa en el sistema nervioso central; si embargo, en ausencia de un control autónomo, la ketamina tiene propiedades directas depresoras en miocardio. Tiene a la vez efectos broncodilatadores, por lo que puede ser ideal para inducir anestesia en gatos con asma. No es un fármaco adecuado como agente inductor único de anestesia, ya que no elimina el tono muscular y los movimientos espontáneos permanecen. Las benzodiacepinas se usan con frecuencia en combinación con la ketamina para eliminar o minimizar dichos efectos.

DOSIS Como inductor anestésico, sin premedicación: 10 mg/kg IV, con 0.5 mg/kg IV de diazepam, o 0.3 a 0.5 mg/kg IV de midazolam. Como inductor anestésico, con premedicación (tranquilizantes previos): 5 mg/kg IV o IM, con 0.5 mg/kg IV de diazepam, o 0.3 a 0.5 mg/kg IV de midazolam.

Nota: se da un cuarto de dosis a efecto, en 10 a 20 segundos y se valora en un minuto. Conforme se requiere se administra de cuarto en cuarto. Como inductor anestésico, sedación: 14 mg/kg con 0.5 mg/kg de midazolam vía intranasal. Nota: de acuerdo a un estudio reciente (Marjani 2015), la ketamina en combinación con midazolam produce buen efecto anestésico y sedante cuando se aplica vía intranasal, repartida la dosis en ambas fosas nasales. Para anestesia general en constante rango de infusión: 0.6 mg/kg/h IV. Analgesia posquirúrgica, en constante rango de infusión: 0.12 mg/kg/h IV durante 24 h o 2 a 5 mcg/ kg/minuto (120 a 300 mcg/kg/h) IV durante 24 h. Transquirúrgico: 5 a 10 mcg/kg/minuto (300 a 600 mcg/kg/h) IV. Anestesia procedimientos cortos (cateterización uretral): 2 a 5 mg/kg, con diazepam (0.2 a 0.5 mg/kg) o midazolam (0.2 a 0.5 mg/kg) IV.

EFECTOS SECUNDARIOS Puedepresentarse hiperexcitabilidad en la recuperación; también causa hipotermia. Inmediatamente después de la administración la respiración puede ser apnéustica e irregular.

En altas dosis administradas por vía IM puede ocasionar convulsiones. Por vía IM puede causar dolor en el sitio de administración. La ketamina, comparada con el propofol o el tiopental, tiene menos efectos sobre la presión del esfínter gastroesofágico.

INTERACCIONES En gatos anestesiados con halotane, la ketamina disminuye el umbral arritmogénico. El coramfenicol puede prolongar el efecto anestésico de la ketamina. Los depresores del sistema nervioso central como narcóticos, barbitúricos o diazepam pueden prolongar el tiempo de recuperación. Se puede combinar con midazolam, diazepam, medetomidina o xilacina (véase: xilacina) para agregar efecto de relajación muscular.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en casos de aumento de la presión intracraneana, ya que incrementa el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de oxígeno. Hipertiroidismo o cardiomiopatía hipertrófica, ya que el incremento de la presión sanguínea y el gasto cardiaco puede ser de consecuencias fatales. Debe ser evitado en gatos con riesgo de perforación corneal, ya que incrementa el tono de los músculos

extraoculares, lo que aumenta la presión intraocular, además de que al impedir el parpadeo, el ojo está más expuesto a cualquier daño. Gatos con disfunción renal pueden tardar más en eliminar sus metabolitos (norketamina).

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Anesket lab. PiSA, solución inyectable 1,000 mg/10 ml (V). Clorketam 1000 lab. Vetoquinol, solución inyectable 10 g/10 ml (V). Ketamin-Pet lab. Aranda, solución inyectable 100 mg/1 ml (V).

Ketoconazol (Antimicótico)

INDICACIONES Dermatomicosis (Mycrosporum canis, Mycrosporon gypseum, Trychophyton spp). Micosis sistémica (Aspergilosis, Criptococosis, Blastomicosis, Histoplasmosis).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco fungistático que puede ser fungicida, según su concentración; un antifúngico triazólico cuyo mecanismo de acción consiste en inhibir en forma potente y específica la síntesis de esteroles en los hongos, afectando la membrana celular de los microorganismos susceptibles, por donde pierden parte de su contenido. Inhibe la síntesis de triglicéridos y fosfolípidos de los hongos y la actividad enzimática oxidativa y peroxidativa. Muestra inhibición a la 5-lipooxigenasa, lo que le da propiedades antiinflamatorias. Puede también suprimir al sistema inmune y la proliferación de linfocitos T.

Tiene mayor rango de seguridad y menor toxicidad que la amfotericina B.

DOSIS Dermatomicosis: 5 a 10 mg/kg c/12 a 24 h PO. Dermatomicosis: aplicar champú hasta hacer suficiente espuma, dejar actuar 5 minutos al menos y enjuagar. Bañar una o dos veces por semana. Si la presentación es pomada, aplicar en las zonas afectadas una o dos veces al día. No aplica para dermatomicosis generalizada, donde se prefiere al champú. Nota: en forma tópica el ketoconazol es sólo un auxiliar y no una terapia única. Micosis sistémicas: 5 a 15 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos gastrointestinales: vómito, diarrea, anorexia. Toxicidad hepática y trombocitopenia Suprime en forma transitoria la síntesis de esteroides adrenales.

INTERACCIONES Los antiácidos, sucralfato y bloqueadores H2, pueden reducir la absorción del ketoconazol. Puede reducir el metabolismo e incrementar los niveles y efectos adversos de los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina), corticosteroides, ciclofosfamida, ciclosporina, digoxina, bloqueadores de canales de

calcio (amlodipina), cisaprida, vincristina y benzodiacepinas. Puede incrementar el riesgo de toxicidad de la ivermectina. Puede disminuir las concentraciones séricas de teofilina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. En caso de enfermedad hepática o trombocitopenia, se debe usar con precaución y valorar la relación riesgobeneficio.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Escuderm lab. Halvet, tabletas 100 mg (V). Escuderm lab. Halvet, shampoo, 20 mg/1 ml (V). Conazol lab. Liomont, tabletas 200 mg y crema 2 g/100 g (H). Ketomed lab. Italmex, champú al 2 % (H). Ketowest lab. Bruluart, tabletas 200 mg (H). Medicasp lab. Genomma, shampoo 1 g/100 ml (H). Nizoral lab. Janssen-Cilag, tabletas 200 mg y suspensión oral 2 g/100 ml (H). Remecon lab. Remexa, crema 2 g/100 g (H).

Ketoprofeno (Antiinflamatorio no esteroidal)

INDICACIONES Dolor e inflamación (dolor posquirúrgico, músculo esquelético); como terapia a corto plazo.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Tiene al igual que otros antiinflamatorios no esteroidales, actividad antiinflamatoria, analgésica y antipirética. Actúa inhibiendo a la ciclooxigenasa y con ello, la síntesis de prostaglandinas, en particular las PGE2, las cuales por sí mismas no generan dolor, pero sensibilizan los nociceptores de las terminaciones nerviosas a la acción de sustancias como la bradicinina que son capaces de generar sensaciones dolorosas mediadas por ciertos estímulos. A nivel central también inhibe el dolor ya que atraviesa la barrera hematoencefálica gracias a su liposolubilidad, teniendo efecto a nivel espinal o suprasegmentario. Actúa también sobre la síntesis de ciertas sustancias neuroactivas que tienen que ver con la aparición del dolor; estimula a la vez la actividad de la enzima hepática triptofano 2,3 dioxigenasa, la cual tiene efecto

en la formación del ácido quinurénico, antagonista del receptor NMDA (ácido N-metil-D-aspartato). El bloqueo específico de los receptores NMDA evita la despolarización de los canales iónicos, con lo que se alivia el dolor. También antagoniza a otras sustancias como la bradiquinina o de agregación plaquetaria y estabiliza membranas lisosómicas.

DOSIS 1 a 2 mg/kg c/24 h PO (máximo 3 a 5 días). 1 a 2 mg/kg una sola dosis, IV, IM o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS En general y aunque es un antiinflamatorio no esteroidal con el potencial de desarrollar efectos secundarios, existen estudios (ejemplo: Sano 2012, Morton 2011), que demuestran que es bien tolerado por los gatos. Efectos gastrointestinales: náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, úlceras y sangrados gastrointestinales. Reacciones de hipersensibilidad. Potencial nefrotóxico. Puede enmascarar los signos de infección (fiebre, inflamación).

INTERACCIONES Mayor riesgo de úlceras gastrointetinales si se usa con otros antiinflamatorios no esteroidales, esteroidales y salicilatos.

Mayor riesgo de hemorragias empleado con anticoagulantes como la heparina o inhibidores de la agregación plaquetaria como el clopidogrel, o junto a la pentoxifilina. Riesgo aumentado de toxicidad hematológica con el metotrexato. Junto a diuréticos aumenta el riesgo de desarrollar insuficiencia renal por la disminución del flujo renal que ocasiona el ketoprofeno al inhibir las prostaglandinas. Con agentes nefrotóxicos potenciales (aminoglucósidos, amfotericina B, ciclosporinas) incrementa el riesgo de nefrotoxicidad.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco y a otros antiinflamatorios no esteroidales. Úlceras gastrointestinales, sangrado gastrointestinal, insuficiencia hepática severa, insuficiencia renal grave, insuficiencia cardiaca e hipertensión. No se debe asociar con otros antiinflamatorios no esteroidales o ácido acetilsalicílico

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Ketofen lab. Merial, tabletas ranuradas 5 mg y 20 mg y solución inyectable al 1 % (1 g/100 ml) (V). Ketomay lab Maymo, solución inyectable 100 mg/ml (V).

Bi-Profenid lab. Sanofi-Aventis, comprimidos de liberación rápida y comprimidos de liberación prolongada 150 mg (H). Profenid lab. Sanofi-Aventis, cápsulas 100 mg (H). Nota: los productos de uso humano en este caso se ponen únicamente como referencia, pero por la dosificación que necesitan los gatos no resultan una opción práctica.

Ketorolaco (Antiinflamatorio no esteroidal)

INDICACIONES Dolor e inflamación (como terapia a corto plazo). Nota: su uso es limitado en gatos por las evidencias que existen de riesgo de ulceración gastrointestinal. Sin embargo este riesgo se minimiza si se usa por muy corto plazo y se administra simultáneamente algún inhibidor de la producción de ácido en el estómago, como la cimetidina. Aunque no es común encontrarlo en la literatura felina como un fármaco muy utilizado o recomendado, existe un producto veterinario que lo etiqueta para su uso en esta especie (véase mas adelante en nombre comercial y presentación).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Como otros antiinflamatorios tiene efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. Actúa inhibiendo la ciclooxigenasa con la resultante disminución de la producción de prostaglandinas. Inhibe tanto a los receptores COX-1 como a los COX-2. El efecto analgésico es mucho mayor que el

antiinflamatorio.Tiene efecto antiagregante plaquetario.

DOSIS 0.25 mg/kg c/8 a 12 h IM, una o dos dosis máximo. Se recomienda la administración conjunta de cimetidina.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos gastrointestinales, ulceración, hemorragia. Reacciones de hipersensibilidad. Puede ser nefrotóxico.

INTERACCIONES Se incrementa el riesgo de nefrotoxicidad con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), aminoglucósidos, ciclosporina o furosemida. Con anticoagulantes aumenta el riesgo de sangrado. Incremento de riesgo de efectos gastrointestinales si se usa junto a otros antiinflamatorios esteroidales o no esteroidales. El fluconazol incrementa los niveles de los antiinflamatorios no esteroidales. Riesgo aumentado de toxicidad hematológica con el metotrexato.

CONTRAINDICACIONES Enfermedades hematológicas, hepáticas o renales. Falla cardiaca (puede causar retención de fluidos). Se contraindica si existe predisposición a úlceras gastrointestinales o historia de hipersensibilidad al

fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Dolosan lab. Química Farvet, 50 mg/ml (V).

L Lactulosa (Laxante, reductor de amoniaco)

INDICACIONES Constipación, estreñimiento. Hiperamonemia (encefalopatía puentes portosistémicos).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

hepática

MECANISMO

por

La lactulosa es un azúcar sintético (disacárido, galactosa/fructosa) que actúa como laxante por sus efectos osmóticos en el colon. No es absorbido por el tracto intestinal ya que no es hidrolizado por las enzimas digestivas, en lugar de ello cuando llega al colon es metabolizado por las bacterias residentes (lactobacilos) resultando en la formación de ácidos de bajo peso molecular (láctico, fórmico y acético) y CO2. Estos ácidos ejercen un efecto laxante por su capacidad osmótica.

La acidificación del colon también ocasiona que el amoniaco migre de la sangre hacia el colón donde es atrapado como ion amonio (NH4), forma que le permite ser evacuado a través de la material fecal. Se usa como terapia de la hiperamonemia en encefalopatía hepática causada generalmenten por puentes portosistémicos y menos probable por lipidosis hepática. Este tratamiento puede producir diarrea, por lo que la dosis debe ser ajustada para cada paciente hasta que produzca de dos a tres evacuaciones blandas por día.

DOSIS Constipación: 0.5 a 1 ml/kg c/8 a 12 h PO a efecto. Encefalopatía hepatica: 1 a 5 ml c/8 h en forma de enema de solución al 20 %, o 2.5 a 5 ml/kg PO c/ 8 h. Nota: la presentación oral se puede usar como enema diluyendo el producto en la proporción de 300 ml de la presentación al 66.66 % en 700 ml de agua (o 3 ml de la presentación al 66.66 % por cada 7 ml de agua), quedando una solución al 20 % de lactulosa.

EFECTOS SECUNDARIOS Flatulencia, distensión gástrica. Diarrea y deshidratación por sobredosificación.

INTERACCIONES Puede alterar los requerimientos de insulina en gatos diabéticos. El uso simultáneo con antiácidos puede reducir la

acción acidificante de la lactulosa. Si se deben usar, hay que administrarlos 30 minutos antes o después de la lactulosa.

CONTRAINDICACIONES No se debe usar si existe deshidratación, abdomen agudo u oclusión intestinal. Úsese con precaución en pacientes diabéticos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Duphalac lab. Abbot, jarabe 66.7 g/100 ml (H). Lactulax lab. Senosian, jarabe 66.66 g/100 ml (H). Regulact lab. Valeant, jarabe 66.7 g/100 ml y polvo 5 g/sobre (si se diluye un sobre en 7.5 ml de agua se tiene la misma concentración que el jarabe). El polvo también se puede mezclar en la comida del gato (H).

Lantano carbonato (carbonato de lanta (Quelante de fósforo)

INDICACIONES

Hiperfosforemia en insuficiencia renal crónica. Nota: los quelantes de fósforo no actúan sobre el fósfor

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Es una sal formada por el catión de lantano y el anión acción quelante, enlazándose con el fósforo de la dieta absorción intestinal. El lantano se libera de la sal car entorno ácido del estómago, permitiendo su unión con e dieta. No disminuye los niveles de fósforo plasmáticos, p gato acepta una dieta ya restringida en fósforo, el qu necesario.

DOSIS

200 mg/gato en las comidas PO 2 o 3 veces al día. De acuerdo a un estudio (Schmidt 2012), hasta 1 corporal, que equivale a 84 g de lantano por kg de alime y bien tolerado por los gatos, teniendo los efectos relación a la quelación y eliminación de fósforo en administra desde el 2 hasta el 20 % de dicha dosis (1.6 alimento).

EFECTOS SECUNDARIOS

En humanos se han presentado casos de obstrucción in impactación fecal. En gatos aparentemente es bien tolerado, pero pue anorexia, náusea, vómito, diarrea.

INTERACCIONES

Puede interactuar con compuestos ligadores de catione aluminio o magnesio, quinolonas, tetraciclinas y hormon reemplazo, por lo que no se recomienda su administraci prudente separar con dos horas su administración.

CONTRAINDICACIONES Obstrucción intestinal, ileo o impactación fecal. Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Fosrenol lab. Shire Pharmaceuticals, tabletas 500, 750 y NDM).

Latanoprost (Antiglaucomatoso)

INDICACIONES Glaucoma.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un análogo de la prostaglandina F2 que reduce la presión intraocular al aumentar la salida del flujo uveoescleral a través del espacio extracelular del músculo ciliar.

DOSIS 1 gota c/30 minutos vía oftálmica durante la fase crítica.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede haber hiperemia conjuntival, pigmentación del iris y ojo seco.

prurito,

INTERACCIONES Tiene efecto aditivo sobre la disminución de la presión intraocular si se usa junto a antagonistas beta drenérgicos (timolol), agonistas adrenérgicos (epinefrina), inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida) y agonistas colinérgicos (pilocarpina).

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Inflamación intraocular.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Pioprost lab. Italmex, solución Italmex 50 mcg/ml (H).

Leucovorina cálcica (Ácido folínico)

INDICACIONES Para revertir los efectos de los antagonistas del ácido fólico (trimetoprim, pirimetamina, metotrexato).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un derivado del ácido tetrahidrofólico, que no es reducido por la enzima dihidrofolato reductasa. Dicha enzima reduce al ácido fólico, pero la leucovorina no depende de ella para metabolizarse y utilizarse, por lo que puede contrarrestar los efectos tóxicos de los antagonistas del ácido fólico, como la pirimetamina, el trimetoprim y el metotrexato, los cuales bloquean la actividad de la hidrofolato reductasa. El ácido folínico es necesario para la síntesis de ADN, permite la síntesis de purina y timidina, presursoras del ADN y con esto, la síntesis de proteínas. Juega un papel muy importante en los tejidos de regeneración rápida como el intestino y sistema hematopoyético.

DOSIS

Deficiencia de folatos asociados a pirimetamina o trimetoprim: 1 mg/gato c/24 h PO o IM. Intoxicación por metotrexato: 3 mg/m2 PO, IM o IV. Para conversión de m2 a kg, ver cuadro no. 1

EFECTOS SECUNDARIOS No se han documentado efectos adversos en animales. En humanos puede inducir reacciones de hipersensibilidad, efectos gastrointestinales o convulsiones.

INTERACCIONES Puede contrarrestar el efecto anticonvulsivo de fenobarbital, fenitoína y primidona. Inhibe los efectos tóxicos de trimetoprim o pirimetamina en el gato, pero los protoazoarios como el toxoplasma no pueden utilizar la leucovorina externa, ellos necesitan sintetizar al ácido fólico para poder replicarse.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Innefenol lab. PiSA, solución inyectable ampolletas 3 mg/ml, 15 mg/5 ml y frasco ámpula 50 mg/4 ml (H). Leufotec lab. Tenofarma, tabletas 15 mg (H). Medsavorina lab. Asofarma, solución inyectable 50 mg de ácido folínico/frasco ámpula (H).

Levamisol (Antiparasitario)

INDICACIONES Infestación por parásitos pulmonar (Aelurostrongylus abstrusus, Capillaria aerophila). Infestación por parásitos gástricos (Ollalunus tricuspis). Inmunomodulador en casos de lesiones de granuloma eosinofílico.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antiparasitario del grupo de los imidazotiazoles que produce neurotoxicidad de los parásitos susceptibles, estimulando el sistema ganglionar simpático y parasimpático. Bloquea a la vez a las enzimas fumarato reductasa y la succinato oxidasa, interfiriendo con el metabolismo de carbohidratos en los nemátodos. Como inmunomodulador no se conoce muy bien su mecanismo de acción, pero puede actuar sobre los linfocitos, macrófa*gos y granulocitos, modificando su motilidad, secreción y proliferación.

DOSIS Parásitosis pulmonar: 20 a 40 mg/kg c/48 h PO en 5 ocasiones. Parásitosis gástrica: 5 mg/kg PO una vez. Inmunomodulador: 2.2 mg/kg PO 3 veces a la semana. La dosis es de suma importancia, ya que se menciona que una dosificación mayor o menor puede tener efecto inmunodepresor. Nota: la eficacia como inmunoestimulante en gatos es muy cuestionada y ante la existencia de otras opciones y el riesgo de toxicidad, se prefiere no utilizar en esta especie con este fin.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipersalivación, excitación, midriasis y vómito. La sobredosificación lleva a signos neurológicos como ataxia y temblores musculares; antídoto: atropina. La forma inyectada puede ser muy dolorosa para los gatos.

INTERACCIONES Incrementa los niveles de salicilatos. Su uso con cloranfenicol puede tener consecuencias fatales. Con pirantel puede incrementar sus efectos tóxicos.

CONTRAINDICACIONES No se debe usar junto a cloranfenicol o si existe falla hepática o renal.

Se contraindica en gatos con leucemia viral felina ya que no es efectivo y potencialmente tóxico. Tampoco se ha visto de utilidad como inmunoestimulante en gatos con peritonitis infecciosa felina o SIDA felino.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Stromiten lab. Vetoquinol, comprimidos niclosamida 180 mg y levamisol 4 mg (V).

Levetiracetam (Anticonvulsivo)

INDICACIONES Epilepsia idiopática. Estatus epiléptico, toxicosis. Convulsiones por encefalopatía hepática. Nota: se usa como terapia adjunta al fenobarbital cuando éste por si solo no controla el cuadro convulsivo; o como terapia única si el fenobarbital no es tolerado. De acuerdo a estudios preliminares, parece ser buena alternativa antiepiléptica en gatos.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La sustancia activa es un derivado de la pirrolidona. Se desconoce el mecanismo de acción exacto, aunque parece que afecta lo niveles de calcio intraneuronales, revierte parcialmente las disminuciones en las corrientes generadas por el GABA y se une específicamente a proteínas de las vesículas sinápticas, lo que tiene que ver con el efecto anticonvulsivo; sin embargo, su mecanismo de acción no se relaciona a los de otros anticonvulsivos, al no afectar los mecanismos

que intervienen en la neurotransmisión inhibitoria o excitatoria.

DOSIS 20 mg/kg c/8 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Parece ser bien tolerado en los gatos. Puede haber letargia y anorexia.

INTERACCIONES No influye en las concentraciones séricas de otros medicamentos anticonvulsivos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Úsese con cuidado en gatos con insuficiencia renal o hepática.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Endoestat lab. Nucitec, tabletas 500 y 1,000 mg (H). Exitelev lab. Sandoz, tabletas 500, 750 y 1,000 mg (H). Keppra lab. UCB, tabletas 500 y 1,000 mg, solución oral 10 g/100 ml (H). Leviflex lab. Italmex, tabletas 500 y 1,000 mg (H). Levipil* lab. Sun Pharma, tabletas 250, 500, 750 y 1,000 mg (H). Pisarpek lab. PiSA, tabletas 500 y 1,000 mg (H).

Tiraprob lab. Probiomed, tabletas 500 y 1,000 mg (H).

Levobunolol (Antiglaucomatoso)

INDICACIONES Glaucoma.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un beta bloqueador no cardioselectivo con actividad tanto en receptores beta 1 como en beta 2. A nivel cardiaco en bloqueo de los receptores disminuye el gradiente de contractibilidad y a nivel bronquial aumenta la resistencia de las vías aéreas. A nivel ocular ha demostrado ser un agente efectivo para disminuir la presión intraocular mediante la disminución de la producción de humor acuoso; en contraste con los agentes colinérgicos, no produce efecto sobre el tamaño de la pupila.

DOSIS 1 gota c/12 h vía oftálmica.

EFECTOS SECUNDARIOS En humanos se ha asociado con ardor ocular transitorio, alteraciones del ritmo cardiaco y la presión sanguínea, náusea y broncoespasmo.

INTERACCIONES Puede haber efecto aditivo si se usa junto a beta bloqueadores sistémicos o bloqueadores de los canales de calcio.

CONTRAINDICACIONES Asma, bradicardia sinusal, bloqueos atrioventriculares, choque cardiogénico. Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Betagan lab. Allergan, solución oftálmica al 0.5 %, 5 mg/ml (H).

Levodopa (L-dopa) (Neurotransmisor)

INDICACIONES Encefalopatía hepática.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La levadopa es un precursor de la dopamina; la dopamina no es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica, pero la levadopa si lo hace y después se convierte en dopamina, estimulando los receptores de esta catecolamina en el sistema nervioso central y favoreciendo la neurotransmisión. La levadopa se metaboliza en forma amplia en la periferia, gracias a la acción de enzimas como la dopa-descarboxilasa, por lo que sólo una pequeña porción de la dosis alcanzaría en sistema nervioso central; es por esta razón que los productos farmacéuticos vienen combinados con inhibidores de enzimas metabólicas, como la carbidopa, lo cual reduce el metabolismo periférico de levadopa y facilita la llegada de más levadopa en el sistema nervioso central. Por su parte la entacapona, que también viene en la formulación de productos farmacéuticos, hace más lenta la depuración de

levadopa con lo que la respuesta clínica a la levadopa se potencializa y se prolonga. La levadopa es usada para el tratamiento de Parkinson en humanos y se encuentra enlistado dentro de los fármacos que pueden ser utilizados para tratar encefalopatía hepática en gatos (Norsworthy 2011), sin embargo existe controversia si su utilización pueda ser o no de utilidad para este padecimiento. La posibilidad de mejoría con este fármaco se basa en el hecho de que la dopamina desempeña una función principal que es la neurotransmisión y de acuerdo a estudios experimentales, los cambios mentales observados en la encefalopatía hepática son el resultado de alteraciones en los neurotransmisores del cerebro. No hay mucha información en la literatura en gatos, pero la literatura en humanos menciona que puede ser beneficioso su uso debido a que pacientes con encefalopatía muestran signos extrapiramidales, rigidez de miembros y temblores, similares a los presentados en pacientes con Parkinson; sin embargo, no se encuentran datos, en base a los ensayos disponibles hasta la fecha, que permitan recomendar o refutar la administración de agentes dopaminérgicos para la encefalopatía hepática (Junker 2014).

DOSIS 6.8 mg/kg PO, después 1.4 mg/kg c/6 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS La información que se tiene disponible está relacionada a humanos, donde se menciona que puede causar cambios hematológicos (disminución del hematocrito, leucopenia), arritmias, hipertensión, ataxia, depresión, agitación, ansiedad, euforia, entre otras manifestaciones.

INTERACCIONES Se observan crisis hipertensivas si se usa en combinación con inhibidores de la MAO. Con ácido ascórbico puede haber efectos gastrointestinales indeseables. La clorpromazina antagonisa los efectos de la levadopa.

CONTRAINDICACIONES En humanos se menciona que no se debe administrar si existe: hipersensibilidad a la levadopa o a la carbidopa; glaucoma. No se debe administra junto a inhibidores de la MAO.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Stalevo lab. Novartis, tabletas recubiertas 50, 75, 100, 125, 150 y 200 mg de levadopa con 12.5, 18.75, 25, 31.25, 37.5 y 50 mg de carbidopa respectivamente, todas con 200 mg de entacapona (H).

Levofloxacina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, como la sinusitis bacteriana secundaria a infecciones virales como rinotraqueitis viral felina. Infecciones de piel y tejidos blandos. Osteomielitis. Infecciones del tracto urinario. Nota: debido a la falta de estudios sobre la efectividad del fármaco en los gatos y sus posibles efectos tóxicos en esta especie, sólo se deberá usar en casos específicos donde otros antibióticos no puedan administrarse debido a resitencia bacteriana, toxicidad individual o falta de disponibilidad.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una antibiótico bactericida del grupo de las quinolonas. Su mecanismo de acción se basa en la unión del fármaco con la enzima girasa del ADN, responsable de la replicación transcripción, reparación y recombinación del ADN de las bacterias. El resultado de esta interacción es la inhibición de la síntesis de

ADN bacteriano. El espectro bacteriano incluye cepas productoras e betalactamasa de Streptococcus, Staphilococcus, Enterobacter, E.coli, Haemophilus, Klebsiella, Moraxella, Proteus, Pseudomonas, Chamydophila y Mycoplasma. No hay muchos estudios sobre la efectividad de este antibiótico en infecciones específicas en los gatos, aunque las indicaciones se basan en la efectividad probada del antibiótico contra ciertas bacterias en seres humanos. En gatos se ha estudiado su farmacocinética y eficacia utilizando a la Klebsiella pneumoniae como microorganismo prueba. Se encontró buena acción contra la bacteria cuando se administró PO, siempre y cuando la concentración mínima inhibitoria (MIC) fuera baja (0.5 microg/ml); sin embargo, para microorganismos con valor MIC de 1 microg/ml sólo fue eficaz cuando se administró vía IV (Albarellos 2005).

DOSIS 10 mg/kg c/24 h PO, IV.

EFECTOS SECUNDARIOS No están descritos en gatos. En seres humanos se puede presentar vómito, diarrea, náusea, dolor abdominal, prurito, insuficiencia renal aguda, convulsiones, granulocitopenia, fotosensibilidad o reacciones anafilácticas.

INTERACCIONES

Los antiácidos o el sucralfato pueden interferir la absorción gastrointestinal de la levofloxacina. La levofloxacina eleva los niveles plasmáticos de teofilina y puede incrementar las reacciones adversas de esta última.

CONTRAINDICACIONES Insuficiencia renal o hepática. Hipersensibilidad al fáraco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Elequine lab. Janssen-Cilag, tabletas 500 mg (H).

Levotiroxina (tiroxina, T4) (Agente hormonal)

INDICACIONES Hipotiroidismo Nota: la mayor parte de los casos de hipotiroidismo en gatos son de origen iatrogénico, al ser sobredosificados con fármacos como tiamazol o secundario a tiroidectomía bilateral para tratar el hipertiroidismo. Este tipo de hipotiroidismo puede requerir únicamente el ajuste de dosis con tiamazol, aunque sí debe ser tratado con tiroxina si fue a causa de un procedimiento quirúrgico o radioactivo. El hipotiroidismo adquirido en forma natural o espontánea es extremadamente raro en los gatos, existiendo apenas tres casos bien documentados a nivel mundial, uno con tiroiditis linfocítica, otro con atrofia idiopática y el más reciente (Galgano 2014), con bocio, probablemente debido a deficiencias de iodo en la dieta o a exposición con sustancias tirotóxicas. También existe el hipotiroidismo congénito, que aunque también es extremadamente raro, puede estar subestimado debido a que muchos gatos con el

padecimiento pueden morir a temprana edad sin un diagnóstico adecuado.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La levotiroxina es T4 (tetraiodotironina). A través de un proceso de deiodinización enzimática se convierte en T3, que es la forma hormonal activa. Las hormonas tiroideas actúan regulando el metabolismo en todo el organismo; no hay célula en el cuerpo que se escape a su acción. Tienen que ver con el crecimiento y desarrollo, incrementan el consumo de oxígeno lo cual tiene un efecto calorigénico que incrementa la temperatura corporal y la tasa metabólica basal. Incrementan los receptores beta adrenérgicos y la afinidad de las catecolaminas en el corazón. En corazón además tienen un efecto similar al de las catecolaminas. Participan en el metabolismo de grasas induciendo lipólisis, de carbohidratos, incrementando la gluconeogénesis y aumentando su absorción intestinal y de proteínas, aumentando su catabolismo. También participan en la función cutánea al favorecer el recambio epidérmico, acelerar el ciclo de crecimiento y renovación del pelo y estimulando la producción de melanina por parte de los melanocitos y las secreciones de las glándulas sebáceas. A nivel renal aumentan la tasa de filtración glomerular y a nivel central estimulan el centro de la sed y del apetito.

DOSIS 10 a 20 mcg/kg c/24 h PO o 100 mcg/gato c/24 h PO. En algunos casos la dosis se puede incrementar hasta 400 mcg/gato, si después de un mes con terapia no hay respuesta favorable. Nota: la dosis debe ajustarse de acuerdo a la respuesta clínica y a los niveles de T4 séricos. Los gatos adultos pueden responder favorablemente a la terapia, pero el pronóstico depende de haber realizado un diagnóstico y tratamiento oportuno. Los gatitos con hipotiroidismo congénito tienen respuestas más variables al tratamiento.

EFECTOS SECUNDARIOS Existen efectos secundarios solamente si se sobredosifica o si se administra a animales con diagnóstico erróneo de hipotiroidismo. Los efectos pueden incluir hipertensión, taquicardia, polifa*gia, poliuria, polidipsia, hiperactividad, nerviosismo, irritabilidad, agresión, acicalamiento excesivo, vómito y diarrea. Algunos gatos pueden mostrar un problema apatético (letargia, depresión).

INTERACCIONES El uso simultáneo con antidepresivos tricíclicos o simpaticomiméticos puede aumentar el efecto de estos medicamentos. Puede alterar las necesidades de insulina en el paciente

diabético, ya que las hormonas tiroideas son hiperglucemiantes. El uso simultáneo con somatotropina puede acelerar la maduración de las epífisis. Con anticoagulantes puede aumentar el riesgo de hemorragias. Los bloqueadores beta pueden recucir el efecto de la tiroxina. La tiroxina a la vez reduce la eficacia terapéutica de la tiroxina. Junto con ketamina puede haber hipotensión y taquicardia. El sucralfato puede disminuir la concentración sérica de la levotiroxina.

CONTRAINDICACIONES Falla miocárdica aguda, tirotoxicosis, insuficiencia adrenal no tratada.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Cynocuatro lab. Grossman, tabletas 25, 50 y 100 mcg (H). Eutirox lab. Merck, tabletas 12.5, 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175, 200 y 300 mcg (H). KaretMR lab. Armstrong, comprimidos 50, 100 y 150 mcg (H).

Lidocaína (xilocaína) (Anestésico local)

INDICACIONES Anestesia local Bloqueo nervioso alveolar para extracciones dentales (para proporcionar alivio del dolor posoperatorio). Anestesia local en diversos procedimientos. Anestesia epidural. Arritmias.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Inhibe la conducción nerviosa impidiendo la propagación de potenciales de acción en los axones de las fibras nerviosas autónomas, sensitivas y motoras; bloquea los canales de calcio de forma reversible. Esta acción inhibe la fase de despolarización de la membrana neuronal, lo que da lugar a un potencial de propagación insuficiente y al consiguiente bloqueo de la conducción. Es utilizada para infiltración o vía tópica, no se absorbe sobre piel intacta, aunque actúa en la piel lesionada o erosionada. Como antiarrítmico disminuye la despolarización y la

excitabilidad de los ventrículos, en especial en la red der Purkinge, durante la fase diastólica sin afectar la conducción del sistema autónomo. Se mencionan propiedades antibacterianas y antivirales de la lidocaína tópica en preparaciones (unguëntos) que tengan una concentración mayor al 2 %.

DOSIS Arritmias: 0.25 a 0.75 mg/kg IV lento o 10 a 40 mcg/kg/minuto en constante rango de infusión. Anestesia epidural: 4 a 5 mg/kg (de una solución al 2 %). El inicio del efecto es a los 10 minutos y la duración de 1.5 h. Anestesia local (infiltración): 2 a 4 mg/kg. Nota: se ha documentado que los gatos sometidos a extracciones dentales y que reciben una dosis de 0.25 mg/kg para bloqueo mandibular y alveolar tienen menos dolor postoperatorio que los gatos a los que no se les aplica el bloqueo (Aguilar 2015).

EFECTOS SECUNDARIOS Reacciones de hipersensibilidad. Por sobredosis y altos niveles plasmáticos, ya sea por infiltración, aplicación tópica o parenteral, puede haber signos del sistema nervioso central como excitación y/o depresión, tremores, convulsiones, pérdida de la conciencia y hasta paro respiratorio, además de signos cardiovasculares como bradicardia, hipotensión e

incluso paro cardiaco. Los gatos son más susceptibles a estos efectos que otras especies.

INTERACCIONES Con bloqueadores beta adrenérgicos aumenta la toxicidad de la lidocaína. La cimetidina ocasiona aumento de lidocaína en la sangre. Con anestésicos inhalados y antiarrítmicos puede existir efecto cardiodepresor aditivo; sin embargo ayuda a que la dosis de los anestésicos (isoflurano) sea menor. La furosemida puede reducir los efectos antiarrítmicos de la lidocaína, por la hipokaliemia resultante.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los anestésicos locales, estado de choque o bloqueo cardiaco. Se debe evitar su uso en zonas de piel inflamadas o si existe isquemia regional. No se debe usar el producto que contiene epinefrina por vía IV.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Xylocaina lab. Rimsa, solución en spray 10 g/100 ml (H). Xylocaina lab. Rimsa, solución inyectable 20 mg/1 ml (H). Xylocaina lab. Rimsa, solución inyectable 20 mg de

lidocaína y 0.005 mg de epinefrina/ml (H). Xylocaina lab. Rimsa, ungüento 5 g/100 g (H).

Lincomicina (Antibiótico)

INDICACIONES Piodermas e infecciones de tejidos blandos.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco antibacteriano similar a la clindamicina, bacteriostático (puede ser bactericida en concentraciones elevadas) del tipo de la lincosamida y de efecto similar a los macrólidos. Inhibe la síntesis de proteínas por inhibición de los ribosomas de las bacterias. Su espectro antibacteriano es en forma primaria contra bacterias grampositivas (Staphilococcus y Actinomyces) y anaerobios (Clostridium). También actúa contra Toxoplasma gondii. Otros microorganismos susceptibles son: Nocardia y Mycoplasma. A pesar de su espectro contra gran variedad de bacterias, está indicado predominantemente para infecciones de la piel en el gato. Contra las otras infecciones existen otras opciones de antibióticos como la clindamicina que resulta más activa y efectiva que la lincomicina. Por ejemplo, para infecciones del tracto urinario bajo, de acuerdo a un

estudio (Lund 2014), sólo el 34 % de los aislamientos fueron susceptibles a la lincomicina. En caso de resitencia de microorganismos a la clindamicina, también lo serán a la lincomicina, pues la resistencia cruzada entre ambos fármacos es completa.

DOSIS 20 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar disturbios gastrointestinales como vómito y diarrea.

INTERACCIONES La lincomicina puede reducir los ciclosporinas. Exise antagonismo con la eritromicina.

niveles

CONTRAINDICACIONES Aunque no se contraindica por completo, se recomienda tener precaución en enfermedad hepática o renal severa. Si es necesario se deberá reducir la dosis. No se debe administrar en forma conjunta con eritromicina. El caolín reduce la absorción de la lincomicina en un 90 %.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Limidrax* lab. Lakside, solución inyectable 300

mg/ml y 600 mg/ml (H). Lincocin lab. Pfizer, jarabe oral 5 g/100 ml (H).

Linfocitos T inmunomodulador (LTCI (Inmunomodulador)

INDICACIONES Leucemia viral felina. SIDA felino.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

El inmunomodulador de linfocitos T o LTCI por sus (Lymphocyte T-cell immunomodulator) es una proteína 50,000 daltons que proviene de las células epiteliales de bovino y es homóloga a la de otras especies. Actúa producción de interferón gamma e interleucina 2 (IL-2) linfocitos T cooperadores y a la vez, se intensifica la acti de los linfocitos T citotóxicos, lo que permite atacar tumorales. Se ha informado reducción de la carga vir tratados. Al aumentar el número y función de los linfocitos T, mejorar los parámetros clínicos y hematológicos (conte de gatos con enfermedades inmunosupresoras. Ayuda infecciones oportunistas, anemia, trombocitopenia y granu

DOSIS

1 vial (1 ml, 1 mcg/ml)/gato SC c/semana durante 3 sem y 14). Repetir una dosis mensual o bimestral como

basado en hallazgos hematológicos y signos clínicos. Nota: se recomienda un control hemático mensual, e existe linfopenia o anemia. Se debe usar máximo 4 ho ser reconstituido.

EFECTOS SECUNDARIOS No se han detectado efectos adversos significativos.

INTERACCIONES El uso simultáneo con corticosteroides disminuye la producto.

CONTRAINDICACIONES No existen contraindicacuiones.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

LTCI lab. T-Cyte Therapeutics, solución inyectable diluyente y liofilizado (1 mcg/ml) (V, NDM, DPI). Disponible fuera de EUA al realizar pedido [emailprotected] DPI: previo registro en: http://www.store.tcyte.com/re Nota: DPI o por mail sólo a médicos veterinarios. V posible.

Liotironina (T3) (Agente hormonal)

INDICACIONES

Diagnóstico de hipertiroidismo (prueba de supresión a la T3).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

Y MECANISMO

La liotironina o T3 es la forma activa de las hormonas tiroideas. Refiérase al fármaco: levotiroxina, T4, para ver los efectos generales de las hormonas tiroideas. Debido a su corto periodo de acción no se considera que sea el tratamiento adecuado para gatos hipotiroideos (véase: levotiroxina). En cambio sí es utilizada con fines diagnósticos. Aunque el incremento de las hormonas tiroideas, en particular T4, junto con los signos clínicos, puede confirmar el hipertiroidismo en gatos, el padecimiento puede presentarse con niveles hormonales normales (hipertiroidismo oculto), en cuyo caso se confirma con la prueba de supresión a la T3, en la que antes y después de administrar esta hormona se miden los niveles de T4; en animales normales por una retroalimentación negativa se suprime la producción de T4; en caso de hipertiroidismo no habrá tal supresión. También se mide T3 si el fármaco fue administrado en la casa del gato por sus dueños responsables, para verificar que los niveles postratamiento del medicamento se encuentren incrementados con relación a los niveles basales. Esto confirma la correcta administración de la liotironina y

hace válidos los resultados. El hipertiroidismo oculto es muy común debido a que por multiples factores las hormonas tiroideas presentan fluctuaciones, incluso en un mismo día, hacienda posible que en un momento determinado, los niveles de T4 (principal hormona circulante), se encuentre en rangos normales. Diversas enfermedades, fármacos, factores fisiológicos e incluso la edad del gato, pueden contribuir a la presentación de hipertiroidismo oculto, ya sea por aumento de la depuración de las hormonas, hipoproteinemia u otras causas. Para sospechar de que un gato con niveles de T4 normales tenga hipertiroidismo oculto, deberá tener signos asociados a la enfermedad y los niveles de esta hormona deberán encontrarse en niveles normales, pero dentro del rango alto. Un gato con niveles de T4 dentro del rango normal bajo no puede ser sospechoso de hipertiroidimo y por lo tanto, la prueba de supresión a la T3 no será necesaria.

DOSIS 25 mcg de T3 c/ 8 horas en 7 ocasiones (2 días y el tercer día la dosis de la mañana). Antes de administrar la liotironina y 4 horas después de la séptima dosificación, se colecta una muestra sanguínea para medir T4. En un gato normal deberá existir supresión de 30 a 50 % de la

T4 basal, lo cual no ocurre en gatos hipertiroideos, pues su glándula tiroidea tiene una neoplasia (generalmente benigna o adenomatosa) que sigue produciendo hormonas, sin existir, como en un individuo normal, una retroalimentación negativa.

EFECTOS SECUNDARIOS Al ser la hormona tiroidea activa administrada a gatos hipertiroideos, puede exacerbar el cuadro clínico hipertiroideo (poliuria, polidipsia, polifa*gia, vómito, diarrea, hiperexcitabilidad, agresión, nerviosismo, etc); sin embargo, al ser un periodo breve de administración, tener un periodo de acción corto y ser utilizada sólo con fines diagnósticos, en general estos efectos exacerbados son transitorios y se consideran de poca importancia clínica. El llegar al diagnóstico adecuado permitirá instaurar un tratamiento oportuno que controle no sólo la probable exacerbación de signos sino la enfermedad en su conjunto y las manifestaciones asociadas.

INTERACCIONES Mismas interacciones que la levotiroxina.

CONTRAINDICACIONES Insuficiencia adrenal. Se debe tener precaución en pacientes diabéticos, hipertensos o con enfermedades cardiacas asociadas o no al hipertiroidismo.

NOMBRE

COMERCIAL

PRESENTACIÓN Triyotex lab. Medix, cápsulas 75 mcg (H).

Lisina (L-lisina) (Aminoácido antiviral antiherpético)

INDICACIONES Infecciones herpéticas por rinotraqueitis viral felina.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La L-lisina actúa por inhibición competitiva con la arginina. Los herpes virus requieren de arginina para poder replicar su ADN, al estar presente la lisina el virus la utiliza en lugar de la arginina, formando copias defectuosas y llevando a la eliminación viral. Su uso es de controversia para los pacientes con rinotraqueítis viral felina, pero puede ser de beneficio a largo plazo pues se sabe que los gatos una vez recuperados son portadores por largos periodos, donde la lisina podría intervenir para controlar recaídas o hacerlas menos frecuentes. Sin embargo, de acuerdo a los últimos estudios realizados (Cave 2014), parece ser que el uso de la lisina no proporciona beneficios a los gatos infectados con herpes virus felino. Al ser un suplemento

natural con prácticamente nulos efectos adversos, se podría seguir utilizando en lo que se recopilan más evidencias sobre su posible efectividad.

DOSIS 125 mg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Es muy poco probable que se presenten efectos adversos si es mezclado con alimento. En humanos ocasionalmente causa dolor abdominal o diarrea. Podría haber vómito, náusea y diarrea por sobredosificación.

INTERACCIONES La arginina inhibe los efectos de la lisina.

CONTRAINDICACIONES No existen contraindicaciones.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN L-lisina 500 lab. GNC, tabletas 500 mg (H, NDM).

Lomustina (Antineoplásico)

INDICACIONES Neoplasias de sistema nervioso central. Mastocitomas. Sarcomas histiocíticos. Linfoma (como agente de rescate, cuando el linfoma ha sido resistente a otros tratamientos o protocolos). Sarcoma posinyección. Gingivoestomatitis felina.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un agente citotóxico alcalinizante, una molécula de la clase de las nitrosoureas que actúa en la alquilación del ADN y ARN. Inhibe los procesos enzimáticos mediante la carbamilación de aminoácidos. Penetra la barrera hematoencefálica, situación por lo que es recomendado para neoplasias del sistema nervioso central. Para los mastocitomas se ha visto un rango de respuesta del 50 % con intervalo libre de enfermedad de 168 días. En casos de gingivoestomatitis se ha visto buena respuesta al fármaco. En el caso de rescate para linfoma también

ha demostrado buenos resultados (Dutelle 2012). Se ha usado en casos de sarcoma posinyección, encontrándose un rango de respuesta promedio de 25 % (Saba 2012), aunque todavía hacen falta estudios para determinar su eficacia.

DOSIS Neoplasias: 50 a 60 mg/m2 (10 mg en promedio/gato tamaño promedio o grande) PO c/4 a 6 semanas. Revisar convesión de m2 a kg en cuadro no.1 Nota: se debe realizar control hemático c/semana y de función hepática cada 4 a 6 semanas (antes de cada tratamiento). Gingivoestomatitis: 10 mg/gato c/30 días PO de 4 a 6 tratamientos. Después c/4 a 8 semanas. Nota: se debe realizar control hemático c/semana y de función hepática previo a cada tratamiento).

EFECTOS SECUNDARIOS Mielosupresión (anemia, trombocitopenia, leucopenia) que ocurre 7 a 21 días después del tratamiento. Toxicidad pulmonar o fibrosis. Anorexia, vómito, diarrea, letargia, ataxia. Hepatotoxicidad; se puede usar con silimarina para prevenir este efecto, sin embargo se ha visto que la importancia clínica de la toxicidad hepática es baja (Musser 2012). Nefrotoxicidad, alopecia, estomatitis.

INTERACCIONES Su uso junto a otros agentes inmunosupresores puede incrementar el riesgo de infecciones secundarias. Con otros fármacos mielosupresores como antineoplásicos, cloranfenicol, flucitosina o amfotericina B aumenta el efecto supresor sobre médula ósea. La aplicación simultánea de vacunas de virus vivo puede ser de riesgo.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Valorar riesgo-beneficio en casos de anemia, trombocitopenia, leucopenia, insuficiencia hepática o renal o función pulmonar alterada.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Ceenu lab. Bristol, cápsulas 10 mg (H).

Loperamida (Agonista opioide, antidiarreico)

INDICACIONES Diarrea aguda no específica en colostomías, colitis ulcerosa, etc. Nota: su uso es controvesial en gatos, ya que puede producir conductas excitatorias. Se debe recordar que la diarrea es un mecanismo fisiológico de defensa para eliminar materiales, infecciosos o no, nocivos para el organismo, por lo que su uso indiscriminado puede ser contraproducente.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un opioide sintético derivado de la piperidina, con estructura similar a la meperidina pero con menores efectos sobre el sistema nervioso central; inhibe la motilidad intestinal y propulsión excesiva y estimula específicamente la segmentación rítmica del músculo liso intestinal, con lo que aumenta el tiempo de contacto. El efecto es debido a su interacción con la liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas del plexo submucoso intestinal. Inhibe también la secreción de líquidos y electrolitos y aumenta su absorción en el

lumen intestinal. No es bien absorbida en en el tracto intestinal y no tiene actividad analgésica.

DOSIS 0.08 a 0.16 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede producir conductas excitatorias.

INTERACCIONES El uso simultáneo con analgésicos opioides incrementa el riesgo de constipación severa.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad conocida a los analgésicos narcóticos. Diarrea causada por ingestión de agentes tóxicos, hasta que las toxinas hayan sido eliminadas del tracto gastrointestinal; diarrea con sangre, ya que puede enmascarar los signos y favorecer la perforación intestinal. Constipación, atonía u obstrucción intestinal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Degortkap lab. Degorts, tabletas 2 mg (H). Tarmin* lab. Bruluagsa, tabletas 2 mg (H). Valfam-2 lab. Valdecasas, solución oral 20 mg/100 ml (H).

Lorazepam (Sedante, ansiolítico)

INDICACIONES Problemas conductuales: eliminación inadecuada; ansiedad, exceso de acicalamiento; agresión entre gatos.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una benzodiacepina. Actúa potencializando las acciones del ácido gamma aminobutírico (GABA), produciendo acciones inhibitorias en el sistema nervioso central, en especial a nivel del sistema límbico; tiene efectos ansiolíticos, sedantes y de relajación en músculo esquelético. No es metabolizado en el hígado en sus metabolitos y puede ser usado con más seguridad que otras benzodiacepinas en individuos con falla hepática, obesos o geriátricos.

DOSIS 0.125 a 0.25 mg/gato o 0.025 a 0.05 mg/kg c/12 a 24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS

Incremento de apetito, hiperactividad paradójica, agresión, letargia, somnolencia, vocalización.

INTERACCIONES Si se emplea simultáneamente a analgésicos opiáceos, puede haber efecto aditivo depresor en el sistema nervioso central. La teofilina puede disminuir sus efectos terapéuticos.

CONTRAINDICACIONES Enfermedad renal grave, insuficiencia respiratoria severa. Hipersensibilidad a las benzodiacepinas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Ativan* lab. Weyth, tabletas 1 y 2 mg (H). Lorazepam lab. Apotex, tabletas 1 mg (H). Lozam lab. Psicofarma, tabletas 1 y 2 mg (H). Sinestron lab. Medix, tabletas 1 y 2 mg (H).

Lufenuron (Antiparasitario externo preventivo)

INDICACIONES Como preventivo y coadyuvante de la infestación por pulgas. Dermatomicosis (como terapia adjunta).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un inhibidor de la síntesis de quitina. El lufenuron, después de aplicado se absorbe a la sangre y pasa a los depósitos de grasa. De ahí pasa nuevamente a la sangre y es distribuido por todo el organismo. Cuando una pulga pica, el fármaco pasa a su organismo sin matarla ni afectarla, pero sus huevos carecen de quitina, la cual forma parte de su exoesqueleto. De esta forma se impide que nuevas pulgas eclosionen, con lo que se controla la población al interrumpirse el ciclo vital. Aparentemente el lufenuron posee propiedades antifúngicas, pudiéndose encontrar información que describe su eficacia contra algunas infecciones micóticas, por ejemplo, contra Candida albicans; sin embargo no hay productos comerciales donde se indique su uso para este propósito. La literatura marca dosis

empleadas para controlar las dermatomicosis, pero su eficacia para este fin no es clara y para algunos, es nula. Contra pulgas su uso es preventivo cuando comienza la temporada de infestaciones. Probablemente sea útil para gatos que constantemente salen de casa y por más que se desparasite externamente, continúan acarreando pulgas hacia su hábitat; el tratamiento en estos casos puede ayudar en el control del medio ambiente. Sin embargo su uso puede ser cuestionable ya que no mata a las pulgas adultas y éstas deben picar para que tenga efecto. Lo que hace el medicamento es evitar la reproducción de la pulga, pero una pulga muerta tampoco se reproduce y de cualquier forma los individuos tratados requieren tratamiento adulticida concomitante.

DOSIS 30 mg/kg c/30 días PO o 10 mg/kg c/6 meses SC. Dermatomicosis: 50 a 100 mg/kg PO c/14 días por dos tratamientos, después c/30 días hasta obtener dos cultivos micóticos negativos. Se administra con comida para mejorar su absorción si se administra PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Se considera un fármaco muy seguro, pero se puede presentar hipersensibilidad, vómito, diarrea, letargia, disnea y prurito.

INTERACCIONES

No existen interacciones documentadas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Program lab. Novartis, suspensión oral 133 mg y 266 mg/ámpula (V). Program lab. Novartis, suspensión inyectable 80 mg/0.8 ml y tabletas 90 mg (V).

M Magnesio citrato, magnesio sulfato (citrato de magnesio, sulfato de magnesio) (Laxante, catártico salino)

INDICACIONES Constipación. Evacuación fecal antes de ciertos procedimientos (colonoscopía).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El sulfato y citrato de magnesio son laxantes hiperosmóticos salinos que después de ser ingeridos producen el pasaje hacia la luz intestinal por efecto osmótico. Este efecto potencia a la vez la liberación de colecistoquinina. La acumulación de agua provoca distensión, aumenta el peristaltismo y estimula la evacuación intestinal.

DOSIS Citrato de magnesio: 2 a 4 ml/kg c/24 h PO. Sulfato de magnesio: 2 a 5 g/gato c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Debilidad, mareo. Disturbios electrolíticos (con uso continuo), hipermagnesemia y signos asociados: debilidad muscular, cambios electrocardiográficos y signos del sistema nervioso central. Si la sobredosis ocurre, la furosemida puede ayudar a eliminar el magnesio excedente.

INTERACCIONES Puede reducir el efecto de los anticoagulantes orales. Reduce la absorción de digitálicos, tetraciclinas y fenotiazinas. Puede neutralizar el efecto de los acidificantes urinarios.

CONTRAINDICACIONES No debe usarase en individuos deshidratados. En insuficiencia renal o falla cardiaca, se debe usar con precaución. Contraindicado si existe obstrucción intestinal, perforación gastrointestinal o retención gástrica.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Sulfato de magnesio sólo disponible en preparaciones

genéricas, en gránulos, o como sales de Epsom, en droguerías o farmacias grandes o por internet, en sitios públicos de compra venta de diversos artículos (H). Citrato de magnesio: Citrafleet lab. Casen-Fleet, solución oral 14.5 g/sobre para reconstitución en 150 ml de agua (H, NDM).

Magnesio magnesio)

cloruro

(cloruro

(Suplemento electrolítico)

INDICACIONES Hipomagnesemia en síndrome de realimentación por lipidosis hepática o mala absorción intestinal.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El magnesio es el segundo catión abundante en los líquidos celulares. Actúa como activador en muchas enzimas, por lo que su deficiencia puede manifestarse en una gran variedad de alteraciones funcionales. En la lipidosis hepática muchos gatos pasan de un proceso catabólico extremo debido a la anorexia prolongada, a uno que provoca un aumento de liberación de insulina debido al inicio de la alimentación. Esto induce ahora un estado metabólico acelerado, un proceso anabólico donde aumentan las demandas celulares de fosfato, potasio, agua y ATP. La liberación de insulina provoca una mayor captación celular de potasio, magnesio y glucosa y como consecuencia se puede presentar un estado de hipomagnesemia, hipofosforemia e

hipokaliemia.

DOSIS 0.75 a 1 mEq/kg/día IV en rango constante de infusión, después 0.3 a 0.5 mEq/kg/día IV en constante rango de infusión.

EFECTOS SECUNDARIOS Una sobredosis de magnesio puede provocar hipocalcemia e hipotensión, además de arritmias cardiacas, lo que se corrige administrando gluconato de calcio endovenoso en bolo lento a razón de 50 mg/kg seguido de una infusión a velocidad constante de 10 mg/kg/hora.

INTERACCIONES Se puede precipitar al mezclarlo con soluciones que contengan bicarbonato, sales de calcio, salicilatos, clindamicina e hidrocortisona.

CONTRAINDICACIONES Insuficiencia renal o cardiaca severa.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Cloruro de magnesio al 10 %, lab. Lavoisier, solución inyectable 1 g/10 ml, magnesio elemento 0.12 g/10 ml o 492 mOsm/l (12 g/l), ampolleta 10 ml (H). Nota: para convertir mEq a mg: mEq x peso atómico/valencia= mg

Valencia del magnesio=2 Peso atómico de magnesio= 24.3 Entonces, si se calculan 5 mEq como dosis total para un gato en 24 h: 5 (mEq) x 24.3 (peso atómico) ÷ 2 (valencia)= 60.75 mg. La solución tiene 120 mg/10 ml, entonces 60.75 mg se encuentran en 5.06 ml, que habría que administrar en la terapia de líquidos calculada a 24 h. Otra fórmula: mOsm/l x valencia= mEq/l Entonces, si la solución tiene 496 mOsm/l, x 2 (valencia)= 992 mEq/l, redondeando, prácticamente la solución tiene 1 mEq/ml

Magnesio hidróxido (hidróxido de magnesio) (Antiácido y catártico)

INDICACIONES Constipación. Evacuación fecal antes de ciertos procedimientos (laparoscopía). Gastritis, para neutralizar pH ácido del estomágo.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un sólido iónico cuya red cristalina está formada por el catión Mg y dos aniones hidróxido. Es comúnmente conocido como leche de magnesia. Es un compuesto básico que neutraliza el ácido de la luz gástrica. Es muy reactivo con el H+ por lo que es el antiácido insoluble de más rápida actuación. Su acción laxante se atribuye a un efecto osmótico, pero también estimula la secreción de colecistoquinina en el intestino, lo que contribuye al incremento de la actividad motora. Aproximadamente el 10 % del magnesio se absorbe en el intetsino y lo demás se elimina por las heces.

DOSIS

4 a 6 ml/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Debilidad, mareo. Disturbios electrolíticos (con uso continuo), hipermagnesemia y signos asociados: debilidad muscular, cambios electrocardiográficos, signos del sistema nervioso central. Si la sobredosis ocurre, la furosemida puede ayudar a eliminar el magnesio excedente.

INTERACCIONES Puede reducir el efecto de los anticoagulantes orales. Reduce la absorción de digitálicos, tetraciclinas y fenotiazinas. Puede neutralizar el efecto de los acidificantes urinarios.

CONTRAINDICACIONES Contraindicado en insuficiencia renal (ya que se pueden acumular pequeñas cantidades del ion magnesio), hipersensibilidad al principio activo, obstrucción intestinal, impactación fecal y colitis ulcerosa.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Leche de magnesia Normex lab. Química y farmacia, suspensión 8.5 g/100 ml (H).

Manitol (Diurético osmótico)

INDICACIONES Insuficiencia renal fase oligúrica. Glaucoma (cuando otras opciones no han dado resultados). Edema cerebral. Intoxicación iatrogénica por agua (existen casos documentados de intoxicación por agua, uno de ellos por rehidratación vía sonda esofágica [Lee 2013]; éste se mostró deprimido y débil, con hiponatremia; el tratamiento con éxito para este gato consistió en administrar manitol y furosemida, además de solución salina hipertónica al 1.5 %).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El manitol es un poliol (alcohol de azúcar), isómero del sorbitol, que incrementa la osmolaridad del plasma y produce un aumento del flujo de agua desde los tejidos, incluso del encéfalo y líquido cefalorraquídeo (LCR), hacia el líquido intersticial y el plasma; de esta manera puede reducir la presión intracraneana, el edema cerebral, el volumen y presión del LCR, así como la

presión intraocular (a pesar de no penetrar al sistema nervioso central ni al ojo). A nivel renal no es absorbido (sólo un 10 % es metabolizado), por lo que induce diuresis al aumentar la osmolaridad del filtrado glomerular. Facilita de esta forma la excreción de agua e inhibe la reabsorción tubular de varios solutos, incluyendo sodio y cloro. También facilita la excreción de sustancias tóxicas, disminuyendo el daño que éstas pueden ocasionar hacia los riñones. Para que pueda ser efectivo, se requiere de un adecuado flujo sanguíneo y filtración glomerular que le permita alcanzar a los túbulos renales.

DOSIS Insuficiencia renal oligúrica o intoxicación por agua en rehidratación: 1.25 a 5 ml/kg (0.25 a 1.0 g/kg) IV. Repetir en caso necesario a las 4 o 6 h. Glaucoma agudo y edema cerebral: 2.5 a 7.5 ml/kg (0.5 a 1.5 g/kg) IV en un lapso de 15 a 20 minutos. Repetir a las 6 h en caso necesario. Nota: antes de la administración se debe asegurar que el gato se encuentre en condiciones electrolíticas y hemodinámicas normales.

EFECTOS SECUNDARIOS Desbalances corporales de líquidos y electrolitos (hiponatremia, hiperkaliemia ocasional), efectos gastrointestinales como vómito y diarrea, edema

pulmonar, taquicardia, mareo. En casos de hemorragia intracraneana, cuando las membranas capilares puedan estar dañadas, el manitol puede penetrar hacia el intesticio cerebral y producir mayor edema cerebral. Lo mismo sucede a nivel ocular, en glaucomas secundarios, donde puede penetrar la barrera hemática dañada del humor acuoso y causar incremento de la presión intraocular.

INTERACCIONES El manitol puede incrementar la elimininación renal de litio, ácido acetilsalicílico, y barbitúricos. Con otros diuréticos existe efecto aditivo sobre la diuresis. Puede incrementar la toxicidad de los aminoglucósidos.

CONTRAINDICACIONES Anuria, insuficiencia cardiaca (por el aumento de volumen que puede inducir edema pulmonar), edema pulmonar, hemorragia intracraneana o ruptura de capilares cerebrales. Se debe tener precaución en individuos deshidratados o hipotensos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Osmokab lab. Fresenius Kabi, solución inyectable 20 g/100 ml, osmolaridad 1098 mOsmol/l (H).

Marbofloxacina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones del tracto urinario (E.coli, Staphilococcus, Proteus). Infecciones de tejido blando, abscesos, otitis (E. coli, Staphilococcus). Osteomielitis (Staphilococcus). Infecciones resistentes del tracto respiratorio, bronconeumonías (Pseudomonas, E. coli, Klebsiella, Staphilococcus). Gastroenteritis severas bacterianas primarias o secundarias a panleucopenia felina o parasitosis (E. coli, Enterobacter, Campylobacter, Shigella, Salmonella).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico bactericida del grupo de las fluoroquinolonas que actúa inhibiendo a la enzima ADN girasa, con lo que se evita el enrrollamiento del material genético y la agregación de nucleótidos y por lo tanto detiene la síntesis de ADN bacteriano. La ADN girasa también se conoce como topoisomerasa tipo II.

Actúa contra Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Staphilococcus, Salmonella, Shigella, Yersinia y Campylobacter. Poca o nula actividad contra anaerobios.

DOSIS 2.75 a 5.55 mg/kg c/24 h PO, durante 2 o 3 posteriores a la resolución de los signos clínicos y por lo menos durante 10 días para infecciones del tracto urinario.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos gastrointestinales: vómito, diarrea, anorexia. Reacciones de hipersensibilidad.

INTERACCIONES Los antiácidos conteniendo alumnio o magnesio, o el sucralfato pueden evitar su absorción. Puede haber sinergia con cefalosporinas, penicilinas o aminoglucósidos. Reduce el metabolismo de la ciclosporina y aumenta su toxicidad. La nitrofurantoína puede antagonizar los efectos de las fluoroquinolonas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las fluoroquinilonas. Está relativamente contraindicado en animales jóvenes debido a que interfiere con el crecimiento al provocar anormalidades en los cartílagos.

Úsese con precaución en individuos que padecen insuficiencia hepática, renal o si se encuentran deshidratados.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Zeniquin lab. Pfizer, tabletas 25, 50 y 100 mg (V, NDM). Se encuentra descontinuada en México

Maropitant citrato (citrato de maropitant) (Antiemético)

INDICACIONES Vómito de muy diverso origen: inducido por quimioterapia o agentes eméticos; por agentes infecciosos (panleucopenia); por problemas metabólicos (diabetes mellitus); por diversas enfermedades (pancreatitis, lipidosis hepática); por movimiento. Prevención de vómito o mareo por movimiento (cinetosis). Estimulante del apetito

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antiemético inhibidor de los receptores de la neuroquinina 1 (NK1), actúa bloqueando a la sustancia P, un neuropéptido de la familia de las taquicininas que se encuentra en cantidades significativas en el centro del

vómito a nivel del tallo cerebral y que juega un papel clave como neurotransmisor en el proceso emético. El maropitant muestra efectividad de amplio espectro para controlar el vómito, tanta para las causas neurales o centrales como para las humorales o periféricas. No afecta el tiempo de vaciado gástrico ni de tránsito intestinal.

DOSIS Antiemético: 0.5 a 1 mg/kg c/24 h PO, IV o SC durante 5 días. Estimulante del apetito: 2 a 4 mg/kg c/24 h PO durante 5 días.

EFECTOS SECUNDARIOS No se han visto efectos adversos secundarios, incluso a dosis mayores de las recomendadas como antiemético (Hickman 2008).

INTERACCIONES No se han visto efectos indeseables cuando se administra simultáneamente con antibióticos, soluciones electrolíticas de reemplazo, vacunas, antiácidos o antiparasitarios. Puede unirse a proteínas plasmáticas y competir con otros fármacos que se unan a proteínas.

CONTRAINDICACIONES Úsese con precaución en enfermedades hepáticas, ya que se metaboliza en el hígado.

NOMBRE

COMERCIAL

PRESENTACIÓN Cerenia lab. Pfizer, solución inyectable 10 mg/ml, tabletas 16 mg (V). Nota: aunque los productos no estén etiquetados para su uso en gatos, se considera seguro y efectivo en ellos.

Mebendazol (Antiparasitario)

INDICACIONES Enteritis parasitaria ocasionada por: ascáridos: Toxocara canis, Toxascaris leonina, Toxocara cati; trichocephalus: Trichuris (nota: aunque estos parásitos no son de importancia clínica en los gatos); anquilostomas: Ancylostoma caninum, Ancylostoma tubaeforme. céstodos: Dypilidium caninum (nota: para este parásito es más específico el praziquantel).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antihelmíntico benzimidazol que actúa impidiendo la captación de glucosa al alterar la síntesis de microtúbulos en los parásitos susceptibles (se une a la colchicina de la tubulina impidiendo su polimerización), dando como consecuencia la falta de energía (ATP) que lleva a la inmovilización y muerte de los helmintos.

DOSIS 20 mg/kg c/24 h durante 3 días; el tratamiento se repite en 2 o 3 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS Los efectos adversos se observan por sobredosificación e incluyen elevación de las enzimas hepáticas, neutropenia, fiebre y prurito.

INTERACCIONES La cimetidina puede inhibir su metabolismo y provocar un aumento de la concentración plasmática del mebendazol. No se debe administrar en forma simultánea con metronidazol.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Mebendavedi 2% lab. Vedilab, suspensión oral 20 mg/ml (V). Mebendavedi lab. Vedilab, tabletas 200 mg (V). Parol lab. Parfarm, tabletas 100 mg (V). Vermicell lab. Andoci, suspensión oral 20 mg/ml (V). Vermicell lab. Andoci, tabletas 100 mg (V). Vermox* lab. Janssen-Cilag, tabletas 100 mg (H). Vermox* lab. Janssen-Cilag, suspensión oral 20

mg/ml (H).

Meclozina (Antiemético, antihistamínico)

INDICACIONES Mareo por movimiento (cinetosis). Vómito por movimiento.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La meclozina tiene propiedades antihistamícas y anticolinérgicas de larga acción. El mecanismo de acción parece estar ubicado en las estructuras periférificas laberínticas. Posee efectos depresores del sistema nervioso central y antiespasmódicos.

DOSIS 12.5 mg/gato c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede observarse somnolencia, fatiga, sequedad de mucosas, taquicardia y anorexia.

INTERACCIONES Su uso concomitante con depresores del sistema nervioso central como barbitúricos, sedantes o tranquilizantes puede ocasionar incremento del efecto depresor.

Los inhibidores de la MAO pueden intensificar los efectos de la meclozina. Puede haber efectos anticolinérgicos aditivos si se usa con otros fármacos anticolinérgicos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Se debe tener precaución si existe obstrucción del cuello vesical, falla cardiaca, glaucoma u obstrucción pielo-duodenal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Bonadoxina lab. Pfizer, tabletas masticables 25 mg y solución inyectable 25 mg con 50 mg de piridoxina y 20 mg de lidocaína/ml (H). Chiclida lab. Andrómaco, gomas masticables 25 mg (H).

Medetomidina (Agonista alfa adrenérgico, sedante)

INDICACIONES Sedación para procedimientos cortos. Preanestésico (antes de anestesia local o general). Procedmientos y exámenes no invasivos que puedan producir dolor.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco agonista alfa 2 adrenérgico y es similar a la clonidina y la xilacina. Es un sedante que proporciona alivio al dolor e induce relajación muscular (aunque no suficiente como para intubar). Produce depresión del sistema nervioso central (sedación y ansiolisis), disminución de las secreciones gastrointestinales, depresión respiratoria y diuresis. Su efecto inicia después de 5 minutos de su administración vía IV y después de 10 a 15 minutos si se aplicó IM. El efecto analgésico dura de 15 a 30 minutos y el sedante de 1 a 2 horas. Los animales se recuperan después de 2 a 4 horas.

DOSIS

1 a 2 mcg/kg/h IV, IM o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Pueden existir reacciones de hipersensibilidad, apnea y hasta muerte por falla circulatoria. Pulso lento, bradicardia, hipotermia, depresión respiratoria. Vómito y posible neumonía por aspiración. Micción e hiperglicemia. Dolor en el sitio de inyección IM.

INTERACCIONES Si se usa atropina o glicopirrolato para prevenir o tratar la bradicardia inducida por la medetomidina, puede existir taquicardia o hipertensión contraproducente. EL uso simultáneo con fentanil, butorfanol o meperidina produce sedación y analgesia aditiva, pero con efectos tóxicos también aditivos. Si se usa propofol después de medetomidina puede existir hipoxemia. La yohimbina revierte los efectos de la medetomidina, pero se prefiere el atipamezol.

CONTRAINDICACIONES No utilizar en animales menores de 12 semanas de edad. Se debe usar con extremo cuidado o no utilzarse en gatos con enfermedad cardiaca, hipotensión, enfermedades respiratorias, disfunción hepática o renal grave o debilidad extrema.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Domitor lab. Pfizer, solución inyectable 1 mg/ml vial de 10 ml (V).

Medroxiprogesterona acetato (acetato de medroxiprogesterona) (Progestágeno, hormona)

INDICACIONES Agresión en machos. Eliminación inadecuada (marcaje urinario). Dermatitis psicogénica felina. Aborto recurrente por deficiencia de progesterona. Control reproductivo (para posponer celo). Nota: se recomienda utilizar antes otras opciones, ya que el fármaco puede producir serios efectos adversos indeseables (véase efectos adversos). Incluso hay casos documentados de tumores mamarios en gatos machos tratados por agresión entre gatos y eliminación inadecuada (Jacobs 2010).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El acetato de medroxiprogesterona es un progestágeno sintético relacionado estructuralmente con la progesterona endógena. La progesterona es la hormona que produce el cuerpo lúteo en los ovarios y se encarga de mantener la gestación. Su efecto primario es el

aumento de secreciones del endometrio, la hipertrofia del miometrio y y la disminución de las contracciones uterinas. Fuera del aparato reproductor tiene varios efectos, como la inhibición de las gonadotropinas de la hipófisis (hormona folículo estimulante o FSH y hormona luteinizante o LH); disminuye también los niveles sanguíneos de hidrocortisona, ACTH, testosterona y estrógenos circulantes. Tiene a su vez efecto antiinsulínico.

DOSIS Alteraciones conductuales: 5 a 20 mg/kg c/30 días SC o IM. Aborto por deficiencia de progesterona: 1 a 2 mg/kg IM c/semana. Se debe suspender el tratamiento 7 días antes de la fecha estimada de parto. Control reproductivo: 2.5 a 5 mg/gato c/semana PO, o 25 mg/gato IM c/6 meses.

EFECTOS SECUNDARIOS Incremento del apetito y la sed, ganacia de peso, depresión, letargia, cambios de personalidad, depresión adrenocortical, tumores mamarios, hipertrofia mamaria, diabetes mellitus, piometra, inhibición de la espermatogénesis.

INTERACCIONES El fenobarbital y la rifampicina pueden aumentar la depuración de la medroxiprogesterona y disminuir su

actividad.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Gestación o animales prepúberes, en celo o en diestro. Disfunción hepática severa. Diabetes mellitus.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Provera lab. Pfizer, tabletas 5 y 10 mg (H). Depoprovera*150 lab. Pfizer, solución inyectable 150 mg/ml (H).

Megestrol acetato (acetato de megestrol) (Progestágeno, hormona)

INDICACIONES Estomatitis linfoplasmocítica (gingivoestomatitis felina). Dermatitis de diverso origen (por ejemplo, dermatitis miliar, alérgia severa). Supresión de celo. Problemas conductuales: eliminación inadecuada (marcaje urinario). Nota: por los efectos adversos graves, frecuentes e indeseables, el autor no recomienda el uso de este producto, a menos que no exista otra alternativa y se haya considerado la relación riesgo-beneficio.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una sustancia sintética derivada de la progesterona con acción progestacional (véase efectos de la progesterona en: medroxiprogesterona). A nivel cutáneo o tejidos blandos (cavidad oral) tiene efecto antiinflamatorio.

DOSIS Estomatis linfoplasmocítica, dermatitis: 2.5 a 5 mg/gato c/48 h PO durante 1 semana, después c/7 días. Supresión de celo: 5 mg/gato c/24 h durante 3 días, después 2.5 a 5 mg/gato c/semana durante 10 semanas. Marcaje urinario: 2.5 a 5 mg/gato c/24 h PO durante una semana, después c/ 7 a 14 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Supresión adrenocortical profunda, atrofia adrenal consecuente. Diabetes mellitus, incremento de peso, cambios de personalidad. Poliuria, polidipsia, hiperplasia endometrial quística, endometritis, hipertrofia mamaria, neoplasias en glándula mamaria. Hepatotoxicidad. Puede exacerbar infecciones virales latentes como las ocasionadas por herpes virus.

INTERACCIONES El uso simultáneo con corticosteroides puede exacerbar la supresión corticoadrenal y la predisposición a diabetes mellitus. El fenobarbital y la rifampicina pueden aumentar la depuración de la medroxiprogesterona y disminuir su

actividad.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Gestación o animales en diestro. Diabetes mellitus, enfermedad hepática.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Megace lab. Bristol, tabletas 40 mg (H). Mestrel lab. Teva, tabletas 20, 40 y 160 mg (H).

Melfalan (Agente alcalinizante, antineoplásico)

INDICACIONES Carcinoma ovárico. Neoplasias linforreticulares (en leucemia viral felina). Osteosarcomas. Neoplasias mamarias y pulmonares. Mieloma múltiple.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Interfiere la transcripción de ARN y la replicación del ADN tanto en células neoplásicas como en células normales.

DOSIS 1.5 mg/m2 o 0.1 a 0.2 mg/kg c/24 h PO durante 7 a 14 días, después c/48 h. Se requiere conteo de células hemáticas cada semana el primer mes y después c/4 a 8 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos gastrointestinales: anorexia, vómito, diarrea. Depresión en médula ósea: anemia, trombocitopenia,

leucopenia. Toxicidad renal. Puede ocasionar fibrosis pulmonar o infecciones secundarias a inmunosupresión.

INTERACCIONES Con otros agentes inmunosupresores aumenta el riesgo de infecciones secundarias.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica si existe anemia, supresión de médula ósea, infecciones concurrentes, tumores infiltrados hacia médula ósea o hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Alkerán lab. Aspen, tabletas 2 mg (H).

Meloxicam (Antiinflamatorio no esteroidal, analgésico)

INDICACIONES Dolor postoperatorio en cirugía de tejidos blandos y de ortopedia. Enfermedad articular degenerativa. Enfermedad del tracto respiratorio alto (como tratamiento antiinflamatorio). Neoplasia nasal (antiinflamatorio y analgésico).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antiinflamatorio no esteroidal, derivado enolcarboxamídico relacionado con los oxicanos como el piroxicam. Su actividad es inhibitoria selectiva sobre la ciclooxigenasa-2 (COX-2) en la cascada biosintética de las prostaglandinas. Tiene buenos efectos antiinflamatorios y analgésicos y se ha demostrado ser bien tolerado en gatos incluso por largos periodos en esquemas de dosificación específicos, por lo que resulta de especial utilidad en gatos con enfermedad articular degenerativa (EAD). Nota: la EAD se presenta en más del 90 % de los gatos mayores de 12 años de edad, aunque sólo el 33 %

manifiestan signos clínicos, muchos de ellos incluso pasan desapercibidos por los propietarios responsables de los gatos, puesto que pueden ser relacionados a la edad avanzada de la mascota (falta de movilidad o de actividad). Ante la sospecha, se deberá confirmar la enfermedad mediante evaluación clínica y estudios radiográficos, ya que el manejo analgésico proporcionará al gato una mejor calidad de vida. El uso de antiinflamatorios no esteroidales puede afectar la filtración glomerular en individuos con hipovolemia o predisponer a enfermedad renal al bloquear la producción renal de prostaglandinas, que de otra forma autorregularían el gradiente de filtación glomerular. Es tan efectivo como el ketoprofeno para aliviar dolor en enfermedades músculo-esqueléticas, pero tiene la ventaja de ser más palatable.

DOSIS Dolor postoperatorio: 0.3 mg/kg SC una sola vez, o 0.2 mg/kg SC seguido de 0.1 mg/kg SC 4 días más. Enfermedad articular degenerativa (tratamiento a largo plazo): 0.1 mg/kg PO el primer día, seguido de 0.05 mg/kg c/24 h PO 4 días, después se busca la mínima dosis e intervalo efectivo, que puede ser 0.025 mg/kg c/24 a 48 h PO.

0.01 a 0.03 mg/kg c/24 h PO. Otra opción es: administrar a largo plazo, alternando un día 0.1 mg/kg PO y otro 0.05 mg/kg PO (cuando dosis o intervalos menores no controlen el cuadro clínico). Enfermedad del tracto respiratorio alto: 0.025 a 0.1 mg/kg PO c/2 a 3 días. Neoplasia nasal: 0.1 mg/kg c48 h.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ser nefrotóxico. Efectos gastrointestinales: anorexia, vómito y diarrea. Rara vez causa dolor en el sitio de aplicación o cambios conductuales.

INTERACCIONES Puede reducir los efectos de los inhibidores de la ECA (enalapril, beznazepril) y de la furosemida. Puede aumentar el riesgo de sangrado con anticoagulantes. Con ácido acetilsalicílico, otros antiinflamatorios no esteroidales y corticosteroides aumentan los riesgos de toxicidad gastrointestinal. Con aminoglucósidos o amfotericina B aumenta el potencial nefrotóxico.

CONTRAINDICACIONES No se debe usar en gatos deshidratados, hipotensos o con insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Melocaxyb lab. PiSA, suspensión oral 1.5 mg/ml (V). Meloximax 1 lab. Bio Zoo, tabletas 1 mg (V). Meloximax 3 lab. Bio Zoo, tabletas 3 mg (V). Rx Relaxicam lab. Holland, suspensión oral 1.5 mg/ml, tabletas 1, 2.5 y 4 mg (V). Xilocam lab. Halvet, solución inyectable 5 mg/ml (V). Dolocam lab. Rimsa, tabletas 7.5 y 15 mg, solución inyectable 15 mg/1.5 ml (H). Exel lab. Senosian, tabletas 7.5 y 15 mg, solución inyectable 15 mg/1.5 ml (H). Melosteral* lab. Silanés, tabletas 7.5 y 15 mg (H). Promotion lab. Rayere, tabletas 7.5 y 15 mg (H).

Meperidina (petidina) (Analgésico, agonista opioide)

INDICACIONES Dolor moderado a severo: postoperatorio. pancreatitis. Nota: por su corto periodo de acción y la inducción de liberación de histamina, se prefieren otros analgésicos opioides.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un agonista opiode sintético con actividad primaria sobre los receptores mu-opiodes, que se encuentran en el sistema límbico, cordón espinal, hipotálamo y cerebro medio. Es de 1/3 a 1/8 más potente que la morfina, pero con efectos depresores respiratorios similares. Posee efectos analgésicos y antiespasmódicos leves y propiedades inotrópicas negativas.

DOSIS 3 a 5 mg/kg c/2 a 4 h (según necesidad) SC o IM. Pancreatitis: 1 a 2 mg/kg c/1 o 2 h SC o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS

Efectos gastrointestinales: náusea, vómito, mareos y salivación. Constipación y retención urinaria (efecto menos marcado que con la morfina). Depresión respiratoria, bradicardia, hipotensión.

INTERACCIONES La clorpromazina, los barbitúricos y los antidepresivos tricíclicos aumentan los efectos depresores sobre el sistema respiratorio. Con antihipertensivos o diuréticos se potencia el efecto hipotensor. Los betabloqueadores aumentan la toxicidad de la meperidina.

CONTRAINDICACIONES No debe administrarse en casos de insuficiencia respiratoria, hipotensión, insuficiencia hepática grave, traumatismo craneoencefálico o hipersensibilidad al fármaco. Tampoco se debe usar en animales con diarrea provocada por ingestión de tóxicos, hasta que el tóxico haya sido eliminado.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Demerol lab. Sanofi, solución inyectable 25, 50. 75 y 100 mg/ml (H).

Mepivacaína (Anestésico local)

INDICACIONES Para anestesia local. Para anestesia epidural.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Inhibe la conducción nerviosa impidiendo la propagación de potenciales de acción en los axones de las fibras nerviosas autónomas, sensitivas y motoras; por su propiedad liposoluble penetra a través de la membrana nerviosa, impidiendo la entrada de iones de sodio y en consecuencia la despolarización, el inicio y la conducción de los impulsos nerviosos. Su acción es más larga y potente que otros anestésicos locales como la lidocaína y similar a la bupivacaína.

DOSIS Anestesia local por infiltración: 2 a 4 mg/kg. Anestesia epidural: 10 mg (0.5 ml de una solución al 2 % c/minuto hasta que los reflejos estén deprimidos o ausentes. No se deben usar soluciones con epinefrina para anestesia epidural.

EFECTOS SECUNDARIOS La información disponible en humanos menciona la posibilidad de depresión cardiaca, estimulación del sistema nervioso central (SNC) con convulsiones, seguida de depresión del SNC con paro respiratorio. También se puede presentar hipotensión, excitación, ansiedad, mareos, visión borrosa, náusea y vómito.

INTERACCIONES Administrado con halotano puede producir arritmias cardiacas. Junto con medicamentos depresores del sistema nervioso central se pueden potencializar los efectos depresores. Los bloqueadores neuromusculares pueden potenciar o prolongar su acción.

CONTRAINDICACIONES Contraindicado en casos de hipersensibilidad a anestésicos locales, disfunción cardiaca, choque cardiogénico e hipovolémico, defectos de coagulación, epilepsia e hipertiroidismo.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

DentocaínTM lab. Zeyco, solución inyectable al 2 % con epinefrina 1:100,000 (H). Dentocaín simple TM lab. Zeyco, solución inyectable al 3 % (H).

Mercaptopurina (Antineoplásico)

INDICACIONES Leucemia linfoblástica. Leucemia mielocítica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un análogo sulfhidrilo de la base purina hipoxantina, fármaco inactivo que se convierte en su metabolito activo, ácido 6-tioúrico, gracias a la acción de la enzima xantina oxidasa. Actúa como antagonista de la purina, pero requiere una respuesta celular y anabolismo intracelular de nucleótidos para generar citotoxicidad. Los metabolitos de la mercaptopurina inhiben la síntesis de purina y promueven las transformaciones de los nucleótidos a nucleósidos citotóxicos, como la tioguanina o el nucleósido Smetilado, el cual es formado a través de la acción de otra enzima, la tiopurina metiltransferasa (TMT), que produce metilación de la mercaptopurina.

DOSIS 50 mg/m2 c/24 h PO a efecto, después c/48 h (véase

conversión de m2 a kg en el cuadro no. 1. No se deben partir las tabletas para evitar la contaminación de las manos y la ingestión o inhalación del fármaco. Se deben realizar controles hemáticos en forma frecuente.

EFECTOS SECUNDARIOS Supresión de médula ósea con leucopenia, trombocitopenia y probablemente anemia. Hepatotoxicidad, reacciones de hipersensibilidad y alteraciones gastrointestinales manifestadas por náusea y vómito.

INTERACCIONES Se pueden producir infecciones en los individuos inmunocomprometidos si se aplican vacunas de agentes vivos modificados. El alopurinol disminuye la velocidad de catabolismo de la mercaptopurina e incrementa su toxicidad. Hay evidencia in vitro que la sulfasalazina inhibe la enzima TMT, lo que podría reducir la efectividad de la mercaptopurina. Con otros fármacos inmunosupresores como corticosteroides o ciclofosfamida se incrementa el riesgo de infecciones. Con fármacos mielosupresores como cloranfenicol u otros antineoplásicos, se incrementa el potencial mielosupresivo.

CONTRAINDICACIONES No debe usarse si existe hipersensibilidad al fármaco. No existen contraindicaciones absolutas ya que de por si son muy graves los padecimientos para los que está indicada; sin embargo se deberá usar con precaución en enfermedad hepática, en casos de infecciones o insuficiencia renal. No se deben aplicar vacunas de agentes vivos modificados pues se pueden producir infecciones en los individuos inmunocomprometidos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Purinethol lab. GlaxoSmithKline, tabletas 50 mg (H).

Meropenem (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones serias resistentes a multifármacos, donde la monoterapia sea deseable, o cuando los aminoglucósidos no están indicados (insuficiencia renal): infecciones del tracto urinario producidas por Escherichia coli, Proteus; otitis, faringitis, neumonías, sinusitis secundaria a infecciones virales como las ocasionadas por herpes virus (rinotraqueítis viral felina) y con infección bacteriana secundaria por Streptococcus, Pseudomona; infecciones de tejido blando y abscesos producidas por Streptococcus, Escherichia coli, Proteus y Nocardia. Infecciones óseas por Streptococcus, Pseudomonas.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico de la familia de los carbapenémicos, similar al imipenem, pero no causa convulsiones y

puede ser más efectivo contra algunas infecciones resistentes a otros antibióticos, como las causadas por bacterias gramnegativas como enterobacterias y pseudomonas, pero es menos activo contra estafilococos y enterococos. Inhibe la síntesis de la pared celular; requiere que los microorganismos se encuentren en la etapa de crecimiento para poder actuar.

DOSIS 10 a 20 mg/kg c/8 a 12 h IV o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos gastrointestinales (vómito, diarrea, anorexia), hipersensibilidad, tromboflebitis en el sitio de administración IV o dolor severo y daño neurovascular en el sitio de administración IM o SC.

INTERACCIONES Puede haber efecto aditivo con aminoglucósidos. El cloranfenicol puede antagonizar los efectos del meropenem.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los carbapenémicos o a los antibióticos beta lactámicos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Amplium lab. Probiomed, mg/10 ml, 1g/20 ml (H).

solución inyectable 500

LusantemMR lab. Salus, solución inyectable 50 mg/10 ml, 1 g/20 ml (H). Merrem lab. AstraZeneca, solución inyectable 500 mg/10 ml, 1g/20 ml (H). Pisapem lab. PiSA, solución inyectable 500 mg/10 ml y 1 g /20 ml (H).

Metadona (Analgésico)

INDICACIONES Como tratamiento analgésico preanestésico. Dolor crónico o neuropático. Tos de diversos orígenes como bronquitis crónica y asma felino.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco opiode sintético, agonista narcótico, con acciones similares a la morfina, con la diferencia en el grado de analgesia y la duración del efecto. Actúa como agonista sobre receptores opiodes mu e inhibe competitivamente a los receptores n-metil-d-aspartato (NMDA). También causa recaptación de norepinefrina y serotonina, lo que puede contribuir a los efectos analgésicos. Produce acción analgésica central, depresión respiratoria, modificación de la secreción hipofisiaria, depresión del reflejo tusígeno y aumento del tono miógeno en el tracto gastrointestinal y vías urinarias. El efecto miógeno se refleja en el retraso del vaciamiento gástrico, estreñimiento y retención urinaria.

Causa menos liberación de histamina, sedación y vómito que la morfina, por lo que puede ser empleado como alternativa. Usado como analgésico perioperatorio ha demostrado mejor analgesia que el butorfanol, en una dosis de 0.6 mg/kg, dando una analgesia efectiva durante 6 horas después de la oforosalpingohisterectomía en la mayoría de los gatos (Warne 2013).

DOSIS Analgesia: 0.05 a 0.1 mg/kg IV. 0.1 a 0.5 mg/kg IM o SC. 0.2 a 0.5 mg/kg IV, SC o IM. Preanestésico: 0.5 mg/kg IM junto a 20 mcg/kg de medetomidina. 0.2 mg/kg IM junto a 3 mg/kg de tiletamina-zolazepam.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede provocar sedación, defecación, constipación, bradicardia, hipotensión y depresión respiratoria, además de hipotermia y miosis. Es posible que se presente vómito, pero con menor frecuencia que con la morfina.

INTERACCIONES La administración de otros agonistas opiáceos puede potenciar la depresión respiratoria y del sistema nervioso central (SNC) e hipotensión.

La naloxona antagoniza la depresión respiratoria y del SNC y el efecto analgésico de la metadona. Los inhibidores de la MAO pueden potenciar y prolongar los efectos depresores. Existe riesgo de depresión respiratoria, hipotensión y sedación profunda o coma en individuos que reciben simultáneamente otros analgésicos opioides, anestésicos generales, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, hipnóticos y sedantes. La rifampicina puede disminuir los niveles plasmáticos de la metadona. La cimetidina potencia los efectos de la metadona, por desplazarla de sus lugares de unión a proteínas plasmáticas. La fluoxetina incrementa los niveles plasmáticos de la metadona. Efecto sinérgico con medetomidina (20 mcg/kg) para analgesia, en premedicación en oforosalfingohisterectomías o castraciones, mostrando buenos efectos según estudios recientes donde se emplearon 0.5 mg/kg de metadona (Slingsby 2014). También se ha visto que como premedicación anestésica de 0.2 mg/kg IM de metadona junto a dosis bajas de tiletamina-zolazepam (3 mg/kg IM), proporciona un buen efecto sedante, superior a la administración de acepromacina y metadona (Mair 2014)

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al fármaco. Debe ser usado con precaución en individuos con insuficiencia cardiaca y/o respiratoria, asma, hipertensión, estenosis uretral traumatismos craneanos o elevación de la presión del fluido cerebroespinal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Rubidexol lab. PiSA, tabletas 5 y 10 mg (H).

Metaflumizona (Antiparasitario tópico)

INDICACIONES Ectoparasitosis por pulgas canis, Ctenocephalides felis).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

(Ctenocephalides

MECANISMO

La metaflumizona pertenece a la clase química de las semicarbazonas, emparentada con las pirazolinas. Actúa bloqueando los canales de sodio requeridos para propagar los impulsos nerviosos en los insectos, produciéndoles pérdida de coordinación, parálisis y muerte. No tiene eficacia para ácaros o garrapatas. En un estudio (Schnieder 2008), se demostró mayor efectividad en la pronta eliminación de los ectoparásitos adultos con el uso de imidacloprid que con la metaflumizona. Sin embargo ésta última tiene un periodo más prolongado de acción.

DOSIS 1 vial vía tópica c/4 a 7 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS En forma poco común se puede presentar prurito,

inflamación y alopecia en el área de aplicación. Puede haber salivación pasajera inmediatamente después de su aplicación.

INTERACCIONES No hay interacciones descritas.

CONTRAINDICACIONES No se debe administrar en gatitos menores de 8 semanas de edad. No se debe usar el producto indicado para perros, en gatos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

ProMeris For Cats lab. Pfizer, solución tópica al 9.1 %, presentación para gatos menores de 9 libras y mayores de 9 libras (V, NDM).

Metaproterenol (orciprenalina) (Broncodilatador, agonista beta adrenérgico)

INDICACIONES Asma, para casos severos con presentaciones de disnea. Como broncodilatador en casos de broncoespasmo, cuando la función respiratoria está comprometida (neumonías, fibrosis pulmonar, bronquitis crónica). Nota: se prefiere el uso de salbutamol por ser más específico sobre receptores beta 1 y producir menos efectos cardiacos secundarios.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El metaproterenol es un agonista beta 2 adrenérgico. Estimula los receptores beta 2 para relajar el músculo liso bronquial al causar una disminución del tono muscular. También tiene efecto sobre receptores beta 1, por lo cual puede tener efectos estimulantes cardiacos. Inhibe mediadores de la inflamación, especialmente los que provienen de los mastocitos.

DOSIS 0.325 a 0.65 mg/kg c/4 a 6 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipertensión arterial, nerviosismo, cefalea, mareos, taquicardia; vómito, debilidad, mialgias y reacciones de hipersensibilidad.

INTERACCIONES Los beta bloqueadores antagonizan sus efectos. Los digitálicos aumentan la incidencia de arritmias ventriculares. Los antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los efectos vasopresores. Los beta adrenérgicos, anticolinérgicos y derivados de las xantinas como la teofilina, pueden modificar el efecto del metaproterenol. Puede haber mayor sensibilidad a los efectos cardiovasculares si se emplean anestésicos inhalados en forma concomitante.

CONTRAINDICACIONES Cardiopatía isquémica, hipertiroidismo, arritmias cardiacas, hipertensión arterial, hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Alupent lab. Boehringer Ingelheim, solución inyectable 0.5 mg/ml (H). Alupent lab. Boehringer Ingelheim, suspensión en aerosol 1 g/10 ml, cada dosis proporciona 0.75 mg

(H). Alupent lab. Boehringer Ingelheim, tabletas 20 mg (H).

Metazolamida (Antiglaucomatoso)

INDICACIONES Glaucoma.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un inhibidor de la anhidrasa carabónica, enzima encargada de disociar el ácido carbónico (H2CO3) en bióxido de carbono y agua. Al inhibir a la anhidrasa carbónica, disminuye la producción de humor acuoso y se reduce la presión intraocular. También incrementa la secreción tubular renal de sodio, potasio y bicarbonato, lo que produce alcalinización de la orina y diuresis, aunque esta última es menor a la ocasionada por otros inhibidores de la anhidrasa carbónica.

DOSIS 2.5 a 10 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos gastrointestinales (anorexia, vómito, diarrea), hipokaliemia, acidosis metabólica. Puede existir sedación, depresión y desorientación como efectos del sistema nervioso central, y efectos

hematológicos como trombocitopenia por depresión de la médula ósea. También es posible que se presente cristaluria, disuria, poliuria y polidipsia. Las reacciones de hipersensibilidad y desbalances electrolíticos, arritmias cardiacas e hiperuricemia también son posibles.

INTERACCIONES Administrada con salicilatos se pueden potenciar sus efectos adversos. La administración simultánea de metazolamida vía oral con dorzolamida vía oftálmica no tiene efecto terapéutico aditivo pero si puede incrementar los efectos adversos. Puede disminuir la excreción de antidepresivos tricíclicos debido al efecto alcalinizante en la orina. El ácido acetilsalicílico favorece la acumulación de metazolamida y aumenta el riesgo de toxicidad.

CONTRAINDICACIONES Insuficiencia hepática, renal, pulmonar o adrenocortical, estados de acidosis hiperclorémica, acidosis respiratoria o desbalances electrolíticos (hiponatremia, hipercloremia) o urolitiasis de oxalato o fosfato de calcio.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Metazolamida lab.Teva, tabletas 25 y 50 mg (H,

NDM, DPI). DPI: www.1800.petmeds.com/Methazolamideprod10174.htlm

Metenamina hipurato (hexametilenamina)/metenamina mandelato (Antiséptico urinario)

INDICACIONES Infecciones recurrentes del tracto urinario inferior, como profiláctico.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La metenamina es una base débil que se hidroliza lentamente en la orina y se convierte en formaldehido, siempre y cuando exista un pH ácido (por debajo de 6.5, óptimo < 6.0). El formaldehido es un antibacteriano no específico que actúa contra una variedad de bacterias, incluyendo grampositivos como Staphilococcus aureus, S. epidermidis y Enterococcus o gramnegativos como E.coli, Klebsiella, Proteus y Pseudomona auruginosa. El ácido hipúrico (en la presentación de hipurato) se añade para acidificar la orina y así facilitar la acción de la metenamina y también tiene propiedades antibacterianas. El ácido mandélico se agrega en la presentación de

mandelato para aumentar el efecto antibacteriano, pero requiere de orina ácida para poder actuar, contribuyendo también a la acidificación urinaria. No hay mucha información sobre el uso de este producto en los gatos, pero la poca que existe parece demostrar su eficacia, aunque no la toleran tan bien como los perros.

DOSIS Hipurato de metenamina: 250 g/gato c/12 h PO. Mandelato de metenamina: 10 a 20 mg/kg c/8 a 12 h PO. Para ser efectivo el pH urinario debe estar por debajo de 6.5, óptimo debajo de 6.0.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos gastrointestinales como náusea, anorexia y vómito; disuria y hematuria.

INTERACCIONES Con agentes alcalinizantes de orina (antiácidos que contienen magnesio, diuréticos tiazídicos, inhibidores de la anhidrasa carbónica) disminuye su efectividad. Puede haber potencialización de los efectos adversos de las sulfas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Acidosis metabólica, insuficiencia renal, falla hepática severa, deshidratación severa.

No se debe usar junto al antibiótico sulfatiazol, ya que puede formar precipitados insolubles.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Bioran lab. Bioresearch, tabletas 1 g (hiurato) (H). Hiprex lab. More Pharma, tabletas 1 g (hipurato) (H). Mandelamine lab. Pfizer, tabletas 0.25 g, 0.5 g y 1 g, gránulos 1 g/paquete y suspensión 250 mg/5 ml (H).

Metilprednisolona (Antiinflamatorio esteroidal)

INDICACIONES Enfermedades inflamatorias o alérgicas: complejo granuloma eosinofílico (úlcera, placa y granuloma eosinofílico, secundarias a dermatitis alérgica); enfermedad inflamatoria crónica intestinal; pancreatitis linfocítica; colangitis linfocítica; procesos inflamatorios diversos. Enfermedades inmunomediadas.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La metilprednisolona es un glucocorticoide potente sin actividad mineralocorticoide. Su potencia antiinflamatoria es 5 veces mayor que la hidrocortisona y 1.25 veces mayor que la prednisolona. La metilprednisolona mitiga la respuesta inflamatoria, suprimiendo la migración de leucocitos polimorfonucleares y revirtiendo el aumento de la permeabilidad capilar. Suprime al sistema inmune, disminuyendo la actividad y volumen del sistema

linfático, tiene actividad antilinfocítica (linfopenia) y reduce las concentraciones de inmunoglobulinas y del complemento. Inhibe las reacciones antígenoanticuerpo.

DOSIS Antiinflamatorio: misma dosis de la prednisolona (1 a 2 mg/kg IV, IM, SC o PO) c/12 a 24 h, dividiendo el total entre 1.25 Después reducir a c/48 h. Antialérgico (dermatitis alérgica): dosis de la prednisolona (0.5 a 1 mg/kg PO), dosis total dividida entre 1.25 Inmunosupresor: misma dosis de la prednisolona (4.4 a 8.8 mg/kg c/24 h IV, IM, SC o PO) dividiendo el total por gato entre 1.25 Después reducir a c24 a 48 h.

EFECTOS SECUNDARIOS El uso de corticosteroides puede favorecer la aparición de enfermedades infecciosas, por la inmunosupresión que inducen. Se puede presentar poliuria, polidipsia, polifa*gia, tendencia a aumento de peso, depresión y diarrea. Úlcera gástrica, pancreatitis, distensión abdominal, diarrea, melena, hematoquezia, vómito y anorexia. Retraso en la cicatrización de heridas. Puede inducir síndrome de Cushing o diabetes mellitus.

INTERACCIONES Disminuye los efectos de los anticoagulantes orales y aumenta el metabolismo de los salicilatos, disminuyendo sus niveles plasmáticos, a la vez que puede inhibir el metabolismo hepático de la ciclofosfamida, aumentando sus niveles. Los barbitúricos, fenitoína, amfotericina B, anticonvulsivos, bloqueadores beta adrenérgicos y rifampicina favorecen la depuración hepática de la metilprednisolona y disminuyen sus efectos. El ketoconazol y los antibióticos macrólidos pueden disminuir el metabolismo de los glucocorticoides e incrementar los niveles plasmáticos de la metilprednisolona. El uso simultáneo con antiinflamatorios no esteroidales aumenta el riesgo de ulceración gastrointestinal. Existe riesgo de toxicidad por hipokaliemia si se recibe al mismo tiempo tratamiento con glucósidos digitálicos y diuréticos. Aumenta los requerimientos de insulina. Las vacunas de virus vivo aumentan el riesgo de infección viral en individuos tratados con corticosteroides.

CONTRAINDICACIONES Enfermedades virales, afecciones micóticas locales y sistémicas, úlcera corneal. No se debe emplear en casos de insuficiencia renal,

úlceras gastrointestinales, diabetes mellitus, trastornos tromboembólicos, insuficiencia hepática e insuficiencia cardiaca, a menos que se haya valorado la relación riego/beneficio.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Medrol* lab. Pfizer, tabletas 4 y 16 mg (H). Metilprednisolona Primer Nivel lab. Genomma, suspensión inyectable 40 mg/2 ml (H).

Metilprednisolona (acetato sódico metilprednisolona)

acetato de

(Antiinflamatorio, glucocorticoide de depósito)

INDICACIONES Antiinflamatorio o antialérgico en condiciones que la vía oral sea difícil, para tratamiento a largo plazo: asma felino; dermatitis alérgica; lesiones de granuloma eosinofílico (úlcera, placa y granuloma), secundarias a hipersensibilidad; gingivoestomatitis felina. Nota: En ciertas ocasiones a los propietarios responsables del gato se les dificulta la administración oral del producto, pero se lo llegan a dar en forma desordenada o intermitente, razón por la cual probablemente no exista buena respuesta al tratamiento. La falta de comunicación con el médico veterinario puede hacer parecer que sí se está siguiendo la terapia pero que no existe respuesta adecuada hacia la misma,

lo que puede incluso confundir el diagnóstico. Se ha mencionado que por ejemplo, los gatos asmáticos responden favorablemente al tratamiento con corticosteroide, por lo que si no hay respuesta se puede pensar que la enfermedad es otra. Para evitar esta confusión el médico puede optar por administrar desde un inicio un corticosteroide de depósito que actuará por 2 o 3 semanas, a pesar de que los ajustes finos en dosificación no son posibles de esta forma y que puede existir mayor posibilidad de efectos tóxicos. Sin embargo, en la experiencia del autor los gatos responden muy bien a la administración del esteroide de depósito y los efectos adversos son raros.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un corticosteroide de depósito. Se aplica vía IM o SC y se libera lentamente, durando su efecto antiinflamatorio de dos a tres semanas, ya que es prácticamente insoluble en agua. Actúa del mismo modo que el resto de los corticosteroides, con un efecto protector de las membranas celular y lisosómica. Debida a su actividad farmacológica como acetato, el efecto es prolongado al inhibir por más tiempo a los mediadores de la inflamación.

DOSIS Antialérgico o antiinflamatorio en lesiones del granuloma eosinofílico y asma felino: 4 mg/kg

SC o IM c/2 a 3 semanas o hasta 20 mg/gato como dosis total máxima. El intervalo entre administraciones se puede espaciar a c/4, 6 o más semanas de acuerdo a la respuesta. Nota: en casos de asma felino, considerar la opción de los esteroides inhalados, si los alérgenos responsables de la enfermedad están presentes en todo momento y el problema no desaparece con 2 o 3 administraciones del acetato de metilprednisolona (véase: fluticasona)

EFECTOS SECUNDARIOS La expansión de volumen ocasionada por hiperglicemia puede predisponer a falla cardiaca congestiva. La administración a largo plazo predispone a diabetes mellitus o síndrome de Cushing. Mismos efectos gastrointestinales, poliuria, polidipsia, polifa*gia y otros relacionados con la metilprednisolona.

INTERACCIONES Mismas interacciones que la metilprednisolona.

CONTRAINDICACIONES Mismas contraindicaciones que la metilprednisolona.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Depomedrol lab. Pfizer, suspensión inyectable 40

mg/ml (H). Acetato de metilprednisolona lab. AMSA, suspensión inyectable 40 mg/ml (H).

Metilprednisolona succinato (succinato sódico de metilprednisolona) (Antiinflamatorio esteroidal de acción rápida)

INDICACIONES Estados de choque. Antiinflamatorio o antialérgico cuando se requiera de una acción rápida: crisis asmática, grado IV o grado V (estatus asmático). traumatismo medular.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La forma de succinato tiene las mismas acciones que la metilprednisolona y es equivalente en actividad biológica, con la diferencia que es un producto inyectable de rápida acción por su elevada solubilidad en agua; por lo tanto se utiliza más cuando se requiere un efecto inmediato.

DOSIS Estados de choque: 30 mg/kg IV administrados en 1 o

2 minutos. Repetir si es necesario en dosis de 15 mg/kg IV en 2 a 6 h. Traumatismo medular: 30 mg/kg IV, después 15 mg/kg IV a las 2 h, después 10 mg/kg IV c/4 h en 6 ocasiones.

EFECTOS SECUNDARIOS Mismos efectos metilprednisolona.

secundarios

que

con

INTERACCIONES Mismas interacciones de la metilprednisolona.

CONTRAINDICACIONES Mismas contraindicaciones de la metilprednisolona.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

CryosolonaMR lab. Cryopharma, solución inyectable 500 mg/8 ml (H). Predlitem lab. Bruluart, solución inyectable 125 mg/2 ml y 500 mg/4ml y 500 mg/8 ml (H). Metisona lab. Precimex, solución inyectable 500 mg/8 ml (H). Solipred lab. Aspen, solución inyectable 500 mg/8 ml (H). Solu-medrol lab. Pfizer, solución inyectable 500 mg/ 8 ml (H).

Metiltestosterona/testosterona enantato/testosterona propionato (Andrógeno, anabólico)

INDICACIONES Alopecia hormono dependiente, como terapia de reemplazo. Líbido disminuido y para desarrollo de características sexuales del macho. Nota: el uso de la metiltestosterona o testosterona es controversial en los gatos ya que puede generar hepatotoxicidad con facilidad.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un andrógeno con efectos anabólicos; estimula la actividad de la polimerasa del ácido nucleico y la síntesis de ARN, lo que produce un aumento en la síntesis de proteínas. Por retroalimentación negativa, inhibe la liberación de la hormona de gonadotropinas, hormona luteinizante y la hormona folículoestimulante. Los andrógenos son responsables de matener y desarrollar las carácterísticas y funciones de los machos. También estimulan la eritropoyesis.

DOSIS 0.5 a 1 mg c/24 a 48 h PO. Testosterona enantato: 1 a 2 mg/kg IM c/ 2 a 4 semanas. Testosterona propionato: 0.5 a 1 mg/kg IM c/ 2 a 4 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede causar hepatotoxicidad. Su uso en humanos se relaciona con neoplasias hepáticas o carcinoma hepatocelular.

INTERACCIONES Aumenta el efecto de los anticoagulantes, la insulina y de los hipoglucemiantes orales por interferencia en la biotransformación hepática. Puede incrementar los niveles séricos de ciclosporinas.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica si existe falla hepática. Debe usarse con extremo cuidado si existe insuficiencia cardiaca.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Android lab. Valeant, cápsulas 10 mg metiltestosterona (H, NDM). Andriol-TC lab. Organon, cápsulas 40 mg testosterona undecanoato (H). Primoteston Depot (testosterona de larga acción)

lab. Bayer Shering, solución inyectable 250 mg testosterona enantato/1 ml (H). Testoprim-D (testosterona de larga acción) lab. Tocogino, 50 mg testosterona propionato y 200 mg testosterona enantato/1 ml (H).

Metimazol (tiamazol) (Antitiroideo)

INDICACIONES Hipertiroidismo. Como preparación y estabilización antes de la tiroidectomía en gatos hipertiroideos.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El metimazol inhibe la síntesis de hormonas tiroideas impidiendo el acoplamiento de yodo con la tiroglobulina; no interfiere la capatación de yodo en la tiroides, ni inactiva la T3 o T4 circulantes o las hormonas acumuladas en la tiroides. Tampoco impide la secreción de las hormonas tiroideas que se han producido en la tiroides, ni inhibe la producción extratiroidea de T3. La vida media en el suero es corta (de 4 a 6 horas), pero esto no se correlaciona con sus efectos clínicos, ya que el fármaco permanece en la glándula tiroides e inhibe la síntesis hormonal aún cuando los niveles plasmáticos hayan disminuido. Es 10 veces más potente que el propiltiouracilo y menos tóxico para los gatos. Se ha estudiado el uso del metimazol en aplicación

tópica en gel (10 mg/0.1ml), que sería ideal para los gatos que no lo toleran por vía oral; ha dado buenos resultados aplicado en la piel de diversas regiones, teniendo mejor absorción y respuesta cuando se utiliza en vehículo lipofílico y en la parte interna de la oreja, comparado con otros vehículos (organogel plurónico de lecitina) y otras regiones anatómicas (cuello, tórax) (Hill 2015). Sin embargo, las presentaciones tópicas comerciales no son fáciles de conseguir ni existe mucha información sobre ellas en países latinos, además de que el efecto antitiroideo por esta vía es menos fiable que con la administración oral.

DOSIS 5 a 12.5 mg/gato/día dividida c/8 a 12 h PO. Nota: la mayoría de los gatos responden favorablemente con la dosis más baja, de 5 mg, dividida en dos veces al día (2.5 mg c/ 12 h), llegando a ser eutiroideos después de dos a tres semanas. Se ha documentado que los gatos responden mejor cuando la dosis total se administra cada 12 horas, que cuando se le da una sola vez al día. Nota: se debe realizar un monitoreo cada dos semanas con hemograma completo que incluya conteo de plaquetas y titulaciones de T4. La dosis diaria del fármaco se incrementa o disminuye en 2.5 a 5 mg hasta encontrar la dosis mínima diaria que mantenga los niveles de T4 dentro de los límites

inferiores normales. Los gatos que se encuentren dentro de los límites normales superiores podrían ser hipertiroideos ocultos, razón por la cual se debe buscar mantenerlos en los límites bajos, aunque no más bajos de lo normal para no convertirlos en hipotiroideos. Una vez controlado el problema se requieren chequeos periódicos de T4, ya que la causa del hipertiroidismo es una neoplasia que puede crecer y la dosis puede llegar a ser insuficiente con el tiempo. 5 mg/gato de la presentación tópica c/12 h en la parte interna de la oreja. Se deben usar guantes para administrarlo. Nota: el laboratorio recomienda realizar exámenes físicos y de laboratorio completos, incluyendo medición de T4, en la semana 3, 6, 10 y 20 después de iniciado el tratamiento y ajustar dosis en razón de 5 mg de acuerdo a los niveles de T4. La dosis nunca debe exceder los 20 mg de metimazol (0.2 ml)/gato.

EFECTOS SECUNDARIOS El 15 % de los gatos medicados llegan a desarrollar efectos colaterales como anorexia, vómito, letargia, trombocitopenia y panleucopenia. En forma más rara pueden existir lesiones por autotraumatismo (escoriaciones, prurito facial), sangrado, hepatotoxicidad o miastenia gravis (causado por las

propiedades inmonomoduladoras del metimazol) y vocalización. Se presentan signos de hipotiroidismo por sobredosificación.

INTERACCIONES El metimazol puede reducir la oxidación hepática de los antiparasitarios benzimidazoles e incrementar sus niveles sanguíneos. Aumenta el riesgo de sangrado de los anticoagulantes orales. Puede disminuir la eficacia de la digoxina. El fenobarbital puede reducir la efectividad del metimazol.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Enfermedades autoinmunes, enfermedades hepáticas, anormalidades hematológicas como trombocitopenia o panleucopenia, coagulopatías. En caso de insuficiencia renal se deberá tener precaución, debido a que el hipertiroidismo puede enmascarar la insuficiencia por el aumento que produce en la perfusión renal y con el tratamiento la enfermedad renal se puede manifestar o exacerbar.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Felimazole lab. Vetoquinol, comprimidos 2.5 mg (V, NDM). Hyper-TTM earspot lab. Bayer, solución tópica 10 mg/0.1 ml en vehículo lipofílico. Presentación de plumas aplicadoras para dosificación exacta de 2.5 en 2.5 mg (0.025 ml) (V, NDM). Ganglioside lab. Armstrong, tabletas 5 y 10 mg (H). Tapazol lab. Siegfried Rhein, tabletas 5 mg (H). Tiarotec lab Tecnofarma, tabletas 5 mg (H).

Metocarbamol (Relajante de músculo esquelético)

INDICACIONES Intoxicación por piretrinas o piretroides (por fármacos antipulgas para perros; véase: permetrina, en fármacos no recomendados para gatos). Espasmos de músculo esquelético, tremores, fasciculaciones musculares, producidos por la intoxicación.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Al parecer actúa a nivel central, produciendo efectos depresores que inhiben la contractibilidad del músculo esquelético a través del bloqueo de los reflejos polisinápticos espinales. No tiene efectos relajantes musculares directos. Tiene efectos sedantes secundarios.

DOSIS 55 a 200 mg/kg c/8 h IV o PO sin exceder 330 mg/kg/día.

EFECTOS SECUNDARIOS Sedación, salivación, vómito, letargia, debilidad,

ataxia.

INTERACCIONES Puede haber efecto aditivo si se usa con otros depresores del sistema nervioso central.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Insuficiencia renal. No se debe administrar por vía SC y se debe evitar la extravasación.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Robaxin lab. Pfizer, 100 mg/ml (V). Metaflusol lab. Tornell, solución inyectable 100 mg/ml con flumetasona 0.1 mg/ml (V). Artridol lab. Rimsa, cápsulas 215 mg con indometacina 25 mg y betametasona 0.75 mg (H). Dolocam plus lab. Rimsa, cápsulas 215 mg con meloxicam 7.5 y 15 mg (H). Kombican lab. Interlab, cápsulas 215 mg con meloxicam 7.5 y 15 mg (H). Malival compuesto* lab. Silanes, cápsulas 215 mg con indometacina 25 mg (H).

Metoclopramida (Antiemético, procinético)

INDICACIONES Vómito secundario a: gastritis aguda primaria; esofa*gitis, reflujo gastroesofágico; enfermedades infecciosas o sistémicas (panleucopenia felina, gastritis aguda secundaria a uremia, etc); quimioterapia, anestesia; Inadecuada producción de leche.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La metoclopramida es un derivado del ácido paraaminobenzoico y tiene relación con la procainamida. Parece que su acción es antidopaminérgica, ocasionando inhibición de la relajación del músculo liso gástrico producido por la dopamina y potenciando las respuestas colinérgicas del músculo liso gastrointestinal. Acelera el tránsito intestinal y el vaciado gástrico mediante el aumento de la actividad en el antro, la relajación del esfínter pilórico y el incremento en el tono y amplitud de las

contracciones gástricas y la peristalsis en duodeno y yeyuno No estimula las secreciones gástricas, biliares o pancreáticas. Adicionalmente incrementa la presión en reposo del esfínter esofágico inferior o caudal, previniendo el reflujo. La metoclopramida también inhibe el vómito a nivel central, pero este efecto se ha cuestionado en los gatos debido a la cantidad limitada de receptores dopaminérgicos que esta especie posee en el sistema nervioso central. Sin embargo, clínicamente si se ha visto efectividad como antiemético, en parte debido a los efectos procinéticos y en parte a que el fármaco inhibe a los receptores serotoninérgicos 5-HT3 en la zona quimiorreceptora de disparo. Por otra parte, la metoclopramida estimula la secreción de prolactina en la hipófisis anterior y puede favorecer la bajada de leche después de 15 minutos de administrada, por lo que se ha usado como tratamiento alternativo para la inadecuada producción láctea.

DOSIS 0.2 a 0.5 mg/kg c/6 a 12 h SC, IV o PO. En constante rango de infusión: 0.01 a 0.02 mg/kg/h o 1 a 2 mg/kg/día. Para inducir liberación de prolactina: 0.1 a 0.2 mg/kg SC o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS

Conductas agresivas y desorientación; constipación.

INTERACCIONES Puede ser utilizada en forma concomitante con bloqueadores H2, inhibidores de la bomba de protones y antiácidos, ya que no interfiere con estos productos. Los fármacos anticolinérgicos (atropina) pueden antagonizar los efectos de la metoclopramida y los colinérgicos (betanecol) los favorecen. Puede ocurrir hipotensión si se administra junto a agentes anestésicos. Puede favorecer los efectos de los depresores del sistema nervioso central, como fenotiazínicos, barbitúricos o antihistamínicos. El cloranfenicol, ácido salicílico y doxorrubicina disminuyen la velocidad de absorción de la metoclopramida.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Hemorragia gastrointestinal, obstrucción y perforación gastrointestinal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Emetin lab Halvet, solución inyectable 5 mg/ml (V). Metopramid lab. Brovel, solución inyectable 10 mg/ml, solución oral 4 mg/ml (V). Zymax lab. Aranda, pasta oral 4 mg/ml (V).

Carnotprim lab. Carnot, comprimidos 10 mg, solución oral 100 mg/100 ml (H). Dirpasid* lab. Bruluagsa, tabletas10 mg (H). Plasil lab. Sanofi- Aventis, solución oral 400 mg/100 ml (4 mg/ml) (H). Metoclopramida GI lab. Crypharma, solución inyectable 10 mg/2 ml, ampolletas (H). Metoclopramida GI lab. Precimex, solución inyectable 10 mg/2 ml, ampolletas (H). Metoclopramida GI lab. Randall, solución inyectable 10 mg/2 ml, ampolletas (H). Metoclopramida GI lab. Zafiro, solución inyectable 10 mg/2 ml, ampolletas (H).

Metohexital sódico (Anestésico barbitúrico)

INDICACIONES Anestesia ultracorta para procedimientos de corta duración. Inducción de anestesia. Nota: en la actualidad se usa poco debido a que el propofol lo ha sustituido.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un barbitúrico de acción rápida o ultracorta (oxibarbiturato metilado), soluble en agua y de 2 a 3 veces más potente que el tiopental. Su mecanismo de acción se basa en el aumento de la actividad del ácido gama aminobutírico (GABA) en el cerebro, el cual es un neurotransmisor inhibitorio del sitema nervioso central (SNC); produce depresión de la corteza cerebral sensoria, altera también la actividad motora y la función cerebelar; los efectos que produce son somnolencia e hipnosis dependiente de la dosis. No produce analgesia ni relajación neuromuscular.

DOSIS

3 a 6 mg/kg IV lento a efecto. La extravasación tisular causa necrosis, por lo que se debe evitar.

EFECTOS SECUNDARIOS Depresión respiratoria profunda. Hipotensión, tremores o convulsiones durante la recuperación.

INTERACCIONES Junto con analgésicos narcóticos morfínicos, sedantes y anestésicos volátiles fluorados se potencian los efectos depresores sobre el SNC. Los inhibidores de la MAO y el clorenfenicol prolongan su acción. Disminuye el efecto de anticoagulantes orales, digitálicos, beta bloqueadores, corticosteroides y teofilina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los barbitúricos. Asma felino grado V (estatus asmático). Arritmias ventriculares, estados de choque, aumento de la presión intracraneana, mistemia gravis. Se debe usar con precaución en insuficiencia cardiaca, hepática o renal, anemia severa o pacientes con desequilibrios respiratorios.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Brevital lab. JHP Pharm, 500 mg/50 ml (H, NDM,

DPI). DPI: http// www. acesurgical.com/brevital-6600-500 mg-injection-mdv.htlm

Metopirona (metirapona) (Inhibidor corticoadrenal)

INDICACIONES Hiperadrenocorticismo (sobre todo para terapia a corto plazo para estabilización antes del tratamiento quirúrgico mediante adrenalectomía).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Disminuye la conversión de 11-desoxicortisol a cortisol, actuando sobre el sistema enzimático dependiente del citocromo P450. Reduce por lo tanto la producción de cortisol a través de un bloqueo del último paso metabólico de su síntesis. Con el tiempo se incrementa la producción de ACTH al bloquearse la retroalimentación negativa, por lo que puede dejar de ser efectiva. También inhibe la producción de aldosterona, pudiendo ocasionar natriuresis ligera.

DOSIS 65 mg/kg c/8 a 12 h PO o 250 a 500 mg/gato/día. Nota: el fármaco es difícil de conseguir, por lo que en la mayoría de las ocasiones deja de ser una opción viable.

EFECTOS SECUNDARIOS Se ha visto que los gatos toleran bien al fármaco, incluso a dosis tres veces más altas de la recomendada, pero en algunos gatos produce vómito y anorexia que hacen necesaria la suspensión del tratamiento. En seres humanos se ha informado de la presentación de náusea, vómito, erupciones cutáneas, ataxia, mareo y vértigo y edema.

INTERACCIONES Altera los requerimientos de insulina, pudiendo incluso eliminar la necesidad de medicación con el hipoglucemiante. Los corticosteroides disminuyen su eficacia, el empleo de los mismos en forma simultánea sería contradictorio.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Insuficiencia adrenal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Metopirone lab. Ciba-Geigy, cápsulas 250 mg (H, NDM).

Metoprolol succinato

tartrato/metoprolol

(Bloqueador beta adrenérgico)

INDICACIONES Taquiarritmias. Bradicardia. Hipertensión sistémica. Cardiomiopatía hipertrófica (hipertiroidismo).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El metoprolol tiene efectos inotrópicos y cronotrópicos negativos. Actúa sobre los receptores beta 1 del corazón, en dosis mayores tendría acción bloqueadora también sobre los receptores beta 2, que se encuentran en bronquios y vasos sanguíneos periféricos. Disminuye o inhibe el efecto de las catecolaminas en el corazón, lo que ocasiona disminución de la frecuencia cardiaca, de la contractibilidad del miocardio y del volumen cardiaco/minuto. Disminuye así el gradiente de contractibilidad cardiaca y las demandas de oxígeno del miocardio. Disminuye la presión arterial. Inhibe el automatismo de las células marcapasos y prolonga el

tiempo de conducción atrioventricular, lo que le da un efecto antiarrítmico. Es probablemente más seguro que el propanolol en gatos con enfermedad broncoconstrictiva.

DOSIS 2 a 15 mg/gato (dosis total) c/8 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Bradicardia, letargia, depresión, hipotensión, hipoglucemia, broncoconstricción, síncope y diarrea.

INTERACCIONES Potencia los efectos de otros antihipertensivos y diuréticos. Puede intensificar el efecto inotrópico y cronotrópico negativo de los antiarrítmicos. La rifampicina reduce el efecto antiarrítmico del metoprolol y la cimetidina y fluoxetina incrementan sus niveles plasmáticos. Puede requerir ajuste de dosis de medicamentos hipoglucemiantes. Los medicamentos simpaticomiméticos bloquean la acción del metoprolol.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los beta-bloqueadores. Falla cardiaca inestable, bradicardia sinusal. Enfermedad broncoconstrictiva (asma). Bloqueo atrioventricular de segundo y tercer grados. Se debe valorar la relación riesgo-beneficio en

insuficiencia hepática o renal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Bioprol lab. Bioresearch, tabletas 100 mg (H). Eurolol lab. Mavi, tabletas 100 mg (H). Futaline lab. Merck, tabletas 100 mg (H). Lopresor 100 lab. Sandoz, grageas 100 mg (H). Metopresol lab. Tecnofarma, tabletas 100 mg (H). Metoprolol lab. Apotex, tabletas 100 mg (H). Metoprolol lab. Bruluart, tabletas 100 mg (H). Metoprolol Primer Nivel lab. Genomma, tabletas 100 mg (H). Nipresol lab. Bruluart, tabletas 100 mg (H). Seloken Zoc lab. AstraZeneca, grageas de liberación prolongada 95 mg de succinato de metoprolol equivalentes a 100 mg de tartrato de metoprolol (H).

Metotrexato (metilaminopterina) (Antineoplásico)

INDICACIONES Carcinomas diversos. Leucemia linfocítica aguda, leucemia mieloblástica aguda. Linfoma secundario o no a leucemia viral felina. Colangitis linfocítica no responsiva a clorambucil o prednisolona.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El metotrexato es un metabolito que posee actividad antiproliferativa e inmunosupresora al inhibir de forma competitiva a la enzima dihidrofolato reductasa, necesaria en el metabolismo del ácido fólico para regular la cantidad de folato en las células que será utilizado para la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos. La enzima reduce el dihidrofolato a tetrahidrofolato activo, que es donador de grupos metilo para la conversión de hom*ocisteína a metionina durante la síntesis de proteínas. Al no poder realizar dicha conversión, la formación de proteínas se detiene. Afecta en forma primaria a las células que se encuentran en la

fase S del ciclo celular. Atraviesa sólo en forma limitada la barrera hemato-encefálica, por lo que la efectividad en caso de linfoma neurológico sería cuestionable. Tiene leve efecto inmunosupresor.

DOSIS 2.5 a 5 mg/m2 PO c/48 h. 0.5 a 0.8 mg/kg IV c/1 a 3 semanas. Colangitis linfocítica: 0.5 mg/gato/día, dividida en 3 dosis: 0.26 mg a la hora cero y 0.13 mg a las 12 y 24 h. Administrar junto a ácido fólico y ácido ursodeoxicólico. Deben utilizarse guantes para manejar el medicamento.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos gastrointestinales: diarrea, náusea, vómito; estomatitis y úlceras con dosis altas. La toxicidad hematológica con neutropenia y las reacciones de hipersensibilidad son raras en gatos; también pueden presentarse en forma ocasional y con altas dosis, hepatopatía, necrosis tubular renal, alopecia, despigmentación y fibrosis pulmonar.

INTERACCIONES Aumenta el riesgo de hepatotoxicidad con medicamentos hepatotóxicos (azatioprina). El uso de antiinflamatorios no esteroidales aumenta el riesgo de agranulocitosis.

El ácido fólico puede inhibir los efectos antifolato del metotrexato. La kanamicina o la ciclosporina aumenta la absorción del metotrexato oral y la neomicina oral la disminuye. Los salicilatos pueden inhibir la excreción renal del metotrexato. La pirimetamina y el trimetoprim, al ser antagonistas del ácido fólico, pueden aumentar los efectos tóxicos del metotrexato.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Se evaluará la relación riesgo-beneficio si existe depresión de médula ósea, insuficiencia renal o hepática o presencia de obstrucción intestinal. Se deberán evitar las inmunizaciones durante el tratamiento.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Tratoben lab. PiSA, tabletas 2.5 mg, solución inyectable 50 mg/5 ml, 500 mg/20 ml y 1 g/40 ml (H). Trixilem lab. Teva, tabletas 2.5 mg, solución inyectable 5 mg/2 ml, 50 mg/2 ml, 500 mg/20 ml y 1,000 mg/40 ml (H).

Metoxamina (Agonista adrenérgico, vasopresor)

INDICACIONES

Hipotensión secundaria a administración d raquídeos o halogenados y fármacos antihipertens

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Es una amina simpaticomimética con actividad dopaminérgica. Tiene efecto vasoconstrictor, ya que a receptores vasculares periféricos alfa adrenérgicos.

DOSIS 200 a 250 mcg/kg IM o 40 a 80 mcg/kg IV.

EFECTOS SECUNDARIOS Bradicardia y vómito. En seres humanos se menciona la cefaleas, sensación de ahogo y deseos de orinar.

INTERACCIONES

Con anestésicos inhalados o digoxina aumenta el riesg ventriculares. Con agonistas alfa adrenérgicos y fenotiazinas se puede p vasoconstrictor. Usado junto a antidepresivos tricíclicos existe riesgo taquicardia, hipertensión e hipertermia, por potenciar los e de la metoxamina.

Existe efecto antagónico sobre la presión arterial si s antihipertensivos. Si se usa simultáneamente con betabloqueadores, se pier ambos fármacos. Los diuréticos reducen ele efecto antihipertensivo. Con doxapram aumentan los efectos presores de ambos fár Administrado con fenoxibenzamina existe riesgo de hipoten

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al fármaco, hipertensión grave hipertiroidismo. Administrar con precaución si existen enfermedades cardio

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Vasoxyl lab. Glaxo Wellcome, solución inyectable NDM).

Metronidazol (Antibacteriano, antiprotozoario)

INDICACIONES Como antibacteriano en: enfermedad inflamatoriacrónica intestinal o colitis aguda o crónica, para evitar sobrecrecimiento bacteriano; colangitis supurativa; gastritis por Helicobacter; gingivoestomatitis felina, enfermedad parodontal; infecciones óseas y articulares; endocarditis bacteriana; infecciones del sistema nervioso central; peritonitis séptica; piodermas, infecciones de tejido blando. Giardiasis. Amibiasis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Pertenece al grupo de los nitroimidazoles, actúa contra la mayoría de las bacterias anaerobias obligadas, teniendo acción también contra protozoarios. Dentro del

microorganismo bacteriano es reducido a un compuesto intermedio inestable, libre de radicales nitrosos. El metronidazol reducido es citotóxico y de vida corta, interactúa con el ADN y produce pérdida de su estructura helicoidal, ruptura de la cadena e inhibición resultante de la síntesis de ácidos nucleicos, con lo que se produce muerte celular. Es activo contra más del 80 % de las cepas bacterianas de Clostridium sp, Bacteroides sp y Fusobacterium Veillonella, Peptococcus, Peptostreptococcus. Propionibacterium y Actinomyces son resistentes en más del 50 % de las ocasiones. Otras especies bacterianas, como el Helicobacter, pueden tener susceptibilidad variable. También es efectivo por su actividad antiprotozaria para controlar infecciones causadas por Entamoeba histolytica y Giardia lamblia. Su actividad antiprotozoaria tiene que ver con un efecto citotóxico que produce inmovilización por hialinización del citoplasma y ruptura de la membrana celular.

DOSIS Enfermedad inflamatoria intestinal, colitis (sobrecrecimiento bacteriano): 10 a 15 mg/kg c/24 h PO durante 21 a 28 días. Colangitis supurativa: 5 mg/kg c/12 h PO (combinado con enrofloxacina 4 mg/kg c/24 h PO) durante 5 días. Gastritis por Helicobacter: 10 mg/kg c/12 h PO

(combinado con claritromicina 7.5 mg/kg c/12 h PO y amoxicilina 20 mg/kg c/12 h) durante 14 días. Otros problemas bacterianos: 5 a 15 mg/kg c/12 h PO. La duración del tratamiento y adición de otros antibióticos para aumentar su espectro bacteriano depende de la enfermedad a tratar. Por ejemplo, para estomatitis se puede usar junto a espiramicina. Giardiasis, amibiasis: 25 mg/kg c/12 h PO durante 7 días. Nota: la Giardia en gatos tratados previamente con dosis antibacterianas puede haber generado resistencia al metronidazol.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede causar leucopenia, inapetencia, anorexia, náusea, vómito, hipersalivación. Puede ser neurotóxico a altas dosis (mayores a 200 mg/kg/día); con las dosificaciones adecuadas la toxicidad es muy poco probable. Por inhibición del ácido gamaaminobutírico (GABA), se puede presentar ataxia cerebelo-vestibular en dosis iguales o mayores de 58 mg/kg/día, manifestándose con nistagmos, inclinación de la cabeza, ataxia, convulsiones y obnubilación.

INTERACCIONES

Potencia el efecto de los anticoagulantes. La cimetidina puede disminuir el metabolismo del metronidazol y los barbitúricos pueden incrementarlo.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco o a los derivados nitroimidazólicos. Se debe usar con precaución en animales con enfermedad hepática.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Flagisyn lab. Brovel, tabletas 150 mg (V). Metronid lab. Halvet, tabletas, solución inyectable 5 mg/ml frasco con 100 ml (V). Otrozol 500 vet lab. PiSA, solución inyectable 500 mg/100 ml (V). Amebidal lab. Bruluart, suspensión oral 2.5 y 5 g/100 ml (H). Flagenase lab. Liomont, suspensión oral 125 y 250 mg/5ml, tabletas 250 y 500 mg (H). Flagyl lab. Sanofi-Aventis, comprimidos 250 y 500 mg, solución inyectable 250 mg/50 ml y 500 mg/100 ml, suspensión oral 2.5 y 5 g/100 ml, 125 y 250 mg/5 ml) (H). Flaxtec lab. Tecnofarma, solución inyectable 200 mg/10 ml ampolletas, 500 mg/100 ml, frasco ámpula (H).

Otrozol 500 lab. PiSA, solución inyectable 500 mg/100 ml (H). Vertisal* lab. Silanes, solución inyectable 200 mg/10 ml ampolletas, suspensión oral 2.5 g/100 ml (H).

Midazolam (Sedante, anticonvulsivo, estimulante apetito, relajante muscular)

del

INDICACIONES Premedicación anestésica. Sedación en combinación con ketamina. Anticonvulsivo. Estimulante del apetito. Relajante muscular; relajante del músculo uretral externo en casos de enfermedad del tracto urinario inferior.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un derivado de la 1,4 benzodiacepina, de acción relativamente corta mediada por el neurotransmisor inhibitorio ácido gamaaminobutírico (GABA), el cual muestra un aumento de su actividad. Tiene antagonismo hacia la serotonina y disminuye la liberación de acetilcolina en el sistema nervioso central (SNC). El midazolam tiene el doble de afinidad que el diazepam por los receptores de las benzodiacepinas, actuando y produciendo depresión en los niveles subcorticales (sistema límbico, tálamo e hipotálamo) del SNC, lo que

ocasiona efectos ansiolíticos, sedantes y relajantes del músculo esquelético.

DOSIS 0.25 mg/kg IV o IM o 0.1 a 0.3 mg/kg/h IV en constante rango de infusión. Inductor de anestesia: 0.2 a 0.5 mg/kg Nota: se ha comprobado que a estas dosis disminuye el requerimiento de propofol requerido para la intubación traqueal (Robinson 2015). Sedación: 0.5 mg/kg combinado con 14 mg/kg de ketamina intranasal. Nota: de acuerdo a un estudio reciente (Marjani 2015), la ketamina en combinación con midazolam produce buen efecto anestésico y sedante cuando se aplica vía intranasal, repartida la dosis en ambas fosas nasales.

EFECTOS SECUNDARIOS Depresión respiratoria. Puede existir excitación en lugar de sedación si se administra como único fármaco.

INTERACCIONES Los anestésicos locales administrados por vía parenteral pueden dar lugar a efectos depresores aditivos. Medicamentos depresores del sistema nervioso central pueden incrementar la depresión respiratoria y los efectos hipotensores del midazolam.

Los inhibididores de la MAO pueden disminuir el metabolismo y eliminación del midazolam. La cimetidina y los antibióticos macrólidos incrementan los niveles de midazolam. Hace posible la reducción de dosis de anestésicos inhalados, tiopental o propofol.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica si existe hipersensibilidad a las benzodiacepinas o glaucoma de angulo cerrado. Se debe usar con precaución en caso de enfermedad hepática o renal, estados de choque o depresión respiratoria. Pacientes geriátricos (aumenta la sensibilidad a las benzodiacepinas en el sistema nervioso central).

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Dormicum lab. Roche, solución inyectable 5 mg/5 ml, 15mg/3 ml y 50 mg/10 ml ampolletas; tabletas 7.5 mg (H). Lamcord lab. Accord Farma, solución inyectable 5 mg/ml, 5 mg/5 ml, 15 mg/3 ml, 50 mg/10 ml (H). Relacum lab PiSA, solución inyectable 5 mg/5 ml, 15 mg/3 ml, 50 mg/10 ml (H).

Milbemicina oxima (Antiparasitario)

INDICACIONES Prevención de dirofilariasis. Enteritis parasitaria (Toxocara canis, Toxascaris leonina y Ancylostoma caninum).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Pertenece al grupo de las lactonas macrocíclicas, aisladas de la fermentación de Streptomyces hygroscopicus var. aureolacrimosus. Es activa contra las larvas L3 y L4 y contra microfilarias de Dirofilaria immitis, así como contra los nemátodos Toxocara canis, Toxascaris leonina y Ancylostoma caninum. Actúa incrementando la permeabilidad de membrana de los nemátodos e insectos a los iones cloro a través de los canales controlados por el glutamato (al interferir con la transmisión del GABA en los invertebrados), lo que provoca hiperpolarización de la membrana neuromuscular con parális flácida y muerte del parásito.

DOSIS Prevención dirofilariasis: 2 mg/kg c/30 días PO.

Enteritis parasitaria: 2 mg/kg y 5 mg/Kg de praziquantel una sola toma.

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito, diarrea, somnolencia, ataxia, hipersalivación, convulsiones, coma y muerte, sobre todo a altas dosis.

INTERACCIONES El uso concomitante con selamectina se tolera bien. Se combina con praziquantel para incrementar su espectro antiparasitario (céstodos). La milbemicina puede potenciar los efectos de las benzodiacepinas.

CONTRAINDICACIONES No se debe usar en gatiros menores de 6 semanas de edad.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Interceptor lab. Novartis, tabletas 2.3 mg (V, NDM). Milbemax lab. Novartis, tabletas 4 mg con praziquantel 10 mg (V, NDM).

Minociclina (Antibiótico)

INDICACIONES Neumonitis felina. Hemoplasmosis. Nocardiosis. Actinomicosis. Bordetelosis. Micobacteriosis atípica (infección dermatológica). Infecciones por Bartonella henselae (enfermedad del rasguño del gato).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La minociclina es una tetraciclina semisintética de 4 anillos y un grupo dietilamino. Posee acción bacteriostática de amplio espectro que incluye los microorganismos grampositivos y gramnegativos, Mycoplasma, Chlamydias, rickettsias y protozoarios. Las bacterias grampositivas susceptibles son Actinomyces, Bacillus anthracis, Clostridrium perfringes y tetani, Nocardia y Mycobacterium (grampositiva ácido resistente). Las gramnegativas susceptibles son: Bordetella, Bartonella, Pasteurella

multocida, Shigella y Yersinia. La mayoría de las cepas de E.coli, Klebsiella, Bacteroides, Enterobacter, Proteus y Pseudomonas son resistentes a las tetraciclinas. Actúa inhibiendo la síntesis de proteínas uniéndose a la unidad 30 S de los ribosomas y bloqueando la unión del ARN de transferencia al complejo ribosómico del ARN mensajero en las bacterias susceptibles. No inhibe la síntesis de pared celular bacteriana.

DOSIS 5 a 12.5 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Los efectos adversos más comunes se relacionan al tracto gastrointestinal, pudiéndose presentar náusea y vómito. Para evitar estos efectos se recomienda administrarla con alimento. Es menos probable que cause anormalidades óseas o de dientes comparado con otras tetraciclinas, pero pueden ocurrir dentro del útero o en animales muy jóvenes. La ototoxicidad es rara, pero posible.

INTERACCIONES Los fármacos antiácidos que incrementan el pH gástrico, al igual que el hierro oral disminuyen la absorción de esta tetraciclina. No se debe asociar con antibióticos betalactámicos (penicilinas o cefalosporinas), ya que puede verse

afectada la actividad antimicrobiana de estos fármacos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las tetraciclinas, gestación y en animales menores de 6 meses de edad.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Micromycin lab. Darier, cápsulas 50 y 100 mg (H). Minopac lab. Italmex, tabletas 50 y 100 mg (H).

Mirtazapina (Antiemético, estimulante del apetito)

INDICACIONES Estimulante del apetito en casos de anorexia secundaria a enfermedad renal, falla cardiaca congestiva, enfermedad hepática, problemas gastrointestinales o neoplasias, recuperación postquirúrgica, etc. Antiemético.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una benzodiacepina (piperazinoazepina) que antagoniza los receptores inhibidores alfa 2 adrenérgicos y serotoninérgicos presinápticos, incrementando la neurotransmisión adrenérgica y serotoninérgica a nivel central. Tiene también propiedades antagonistas de serotonina e histamina, bloqueando los receptores postsinápticos serotoninérgicos (5‑HT2 y 5-HT3) y los receptores de histamina H1, lo que le da un efecto antiemético y estimulante del apetito. Tiene una vida media larga por lo que no se necesita administrar seguido.

DOSIS Estimulante del apetito: 1.88 mg/gato c/48 h PO. Antiemético: 1.88 a 3.75 mg/gato c/72 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS En general se considera segura su administración en gatos, pero algunos han llegado a manifestar cambios de conducta, vocalizaciones, tremores, contracciones musculares e hiperactividad (síndrome serotoninérgico).

INTERACCIONES La cimetidina incrementa las concentraciones plasmáticas de mirtazepina. Se incrementa el efecto farmacológico si se administra en forma concomitante con diazepam.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. No debe administrase en pacientes que hayan recibido selegilina los últimos 14 días, ya que incrementa el riesgo de síndrome serotoninérgico.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Comenter lab. Asofarma, comprimidos 15 mg (H). Mirzalux lab. Sandoz, tabletas 15 mg (H). Romeron lab. Schering Plough, tabletas 15 mg (H). Zapex lab Sun Pharma, tabletas 15 mg (H).

Misoprostol (Protector gástrico, análogo de prostaglandina E1)

INDICACIONES Gastritis ulcerativa (secundaria a toxicidad por antiinflamatorios no esteroidales, como ibuprofeno), como prevención o tratamiento.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un análogo sintético de la prostaglandina E1 (PGE1) que inhibe la secreción acidopéptica al bloquear al receptor prostaglandínico tipo E localizado en las células parietales gástricas. Tiene efecto citoprotector en la mucosa gástrica. Las prostaglandinas forman parte de la barrera de protección de la mucosa del estómago ya que tienen múltiples efectos, además de la inhibición de la secreción ácida. Favorecen la producción de moco, que es un gel denso y viscoso compuesto por glicoproteínas y que recubre la superficie de la mucosa con el fin de proteger su integridad, además de su acción hidratante y lubricante; favorecen también la producción de bicarbonato, el cual neutraliza las

secreciones ácidas; y facilitan el flujo sanguíneo en la mucosa gástrica, que aporta los nutrientes y metabolitos necesarios para que se lleven a cabo los procesos de reparación naturales y se contrarresten y arrastren los agentes de tipo ulcerogénico que actúan ocasionando lesiones. Los fármacos antiinflamatorios no esteroidales, al ser antiprostaglandínicos, acaban con los mecanismos protectores, lo cual se contrarresta con el misoprostol.

DOSIS 1 a 3 mcg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS No hay mucha información sobre los efectos secundarios que el misoprostol pueda ocasionar en los gatos, aunque en perros se menciona la posibilidad de inducir diarrea, dolor abdominal, vómito y flatulencia, además de contracciones uterinas y sangrado vagin*l en hembras o aborto en animales gestantes.

INTERACCIONES Los antiácidos que contienen magnesio aumentan la diarrea asociada al misoprostol.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica si existe hipersensibilidad a las prostaglandinas y gestación.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Cysetol lab. Farmacia Guadalajara, tabletas 200 mcg (H). Cyotec lab. Pfizer, tabletas 200 mcg (H).

Mitoxantrona (Antineoplásico)

INDICACIONES Leucemia no linfocítica. Adenocarcinoma. Carcinoma de células escamosas. Carcinoma mamario (terapia adjunta a mastectomía radical). Carninomas varios (ejemplo: pulmonar). Sarcomas. Hemangiopericitoma.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antineoplásico con efecto citotóxico sobre células proliferativas y no proliferativas. Reacciona con el ADN, se intercala entre las cadenas de ADN y ARN e inhibe a las topoisomerasas de tipo I y tipo II, lo que evita la separación de la doble cadena de ADN y con ello la duplicación y transcripción. De esta forma inhibe tanto la producción de ARN como de ADN. Es más activa durante la fase S del ciclo celular. Es mucho más seguro que la doxorrubicina en gatos debido a su mínimo aclaramiento renal (10 %).

Se ha visto efectividad para gran variedad de neoplasias, incluyendo carcinomas mamarios, como terapia adjunta a mastectomías radicales (Cunha 2015).

DOSIS 6.5 mg/m2 c/2 a 3 semanas IV. Se requiere monitoreo hemático periódico.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos gastrointestinales (vómito, anorexia, diarrea), depresión de médula ósea, letargia, convulsiones, azotemia.

INTERACCIONES Existe riesgo de cardiotoxicidad si se administra en forma conjunta con doxorrubicina. Se incrementa el riesgo de infección con otros fármacos inmunosupresores. Efecto aditivo sobre la depresión de médula ósea con otros fármacos mielosupresores, como amfotericina B o flucitosina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Mielosupresión, infecciones concurrentes, insuficiencia cardiaca. Precaución en individuos con insuficiencia hepática.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Formyxan lab. PiSA, solución inyectable 20 mg/10 ml (H).

Montelusak (Antiinflamatorio inhibidor de leucotrienos)

INDICACIONES Bronquitis crónica. Rinitis alérgica. Asma. Enfermedad inflamatoria intestinal.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El montelukast es un inhibidor de la unión de los cistenil leucotrienos a su receptor CysLT1, impidiendo la acción de estas sustancias. Los cistenil leucotrienos (LTC4, LTD4, LTE5), son sustancias secretadas por varias clases de células, como mastocitos y eosinófilos y se encuentran involucradas en procesos inflamatorios. Se unen a receptores específicos ubicados en las vías respiratorias para inducir broncoconstricción, inflamación, secreción de moco, aumento de la permeabilidad capilar y aglomeración de eosinófilos.

DOSIS 0.5 a 1 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS

No hay evidencia a la fecha de efectos adversos en los gatos.

INTERACCIONES Disminuye la concentración plasmática del fenobarbital. En humanos se ha documentado la aparición de edema usado junto a prednisona o prednisolona, por retención tubular renal de sodio y agua.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Abbatin lab. Corne, tabletas masticables 5 mg (H). Drimon lab. Teva, comprimidos masticables 5 mg (H). Everest, Everest M lab. Liomont, tabletas 10 mg, tabletas masticables 4 y 5 mg (H). Montipedia CR lab. PiSA, comprimidos 10 mg (H). Singulair lab. Merk Sharp & Dohme, comprimidos masticables 10 mg (H). Urilast lab. Probiomedic, tabletas 10 mg (H).

Morfina (Narcótico, analgésico)

INDICACIONES Dolor por procedimientos quirúrgicos. Dolor moderado a severo ocasionado por diversas patologías. Para reducir la cantidad de anestésico inhalado.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La morfina es el alcaloide del opio más importante; ejerce sus efectos más importantes sobre el sistema nervioso central (SNC), el tracto gastrointestinal y la musculatura lisa general. En el SNC produce analgesia y sedación. Actúa como agonista uniéndose a los receptores mu en el cerebro, médula espinal y otros tejidos e inhibe la liberación de neurotransmisores involucrados en la transmisión de impulsos dolorosos. También presenta afinidad por receptores s y k. Produce depresión respiratoria por acción directa sobre el centro respiratorio a nivel bulbar. A nivel digestivo disminuye las secreciones gástricas, biliares y pancreáticas, reduce la motilidad, retrasa la digestión en intestino delgado y disminuye las contracciones

propulsivas. Produce también vasodilatación periférica. Debido a la capacidad limitida en los gatos de glucuronización de fármacos, la morfina tiene menor potencia que en otras especies. El proceso de glucuronización es responsable de la formación de morfina-6-glucurónido (M-6-G), un potente metabolito activo, el cual no es detectado después de la inyección IM de la morfina y sólo se ha apreciado en la mitad de los gatos a los que se les administra por vía IV. Sin embargo, la producción del metabolito activo y el consecuente efecto analgésico puede ser dependiente de la dosis.

DOSIS Analgesia en general: 0.2 a 0.5 mg/kg IM o IV lento (por vía IV la administración en forma lenta tiene por objeto prevenir la liberación de histamina). Nota: debido a la creencia de que la morfina puede causar excitación en gatos, se ha acostumbrado administrar dosis bajas (0.1 a 0.2 mg/kg), con las cuales no se logra el efecto analgésico deseado. Con dosis mayores (0.5 mg/kg), que en realidad son bien toleradas por el gato, si se logra la producción del metabolito activo M-6-G y el efecto analgésico. Analgesia epidural: 0.1 mg/kg. Nota: por vía epidural la morfina proporciona analgesia más potente y de mayor duración (16

horas) que la buprenorfina. También reduce de esta forma los requerimientos de anestésicos inhalados. Analgesia quirúrgica, posquirúrgica y reductor de dosis de anestésicos inhalados: 10 mg de morfina mezclados en la misma jeringa con 30 mg de ketamina y 150 mg de lidocaína; la mezcla se deposita en una bolsa de 500 ml de solución Ringer; de esta preparación se administra 10 ml/kg/h. Se puede omitir la inclusión de lidocaína en la solución. A esta solución preparada se le conoce como MLK (morfina, lidocaína, ketamina).

EFECTOS SECUNDARIOS Los efectos adversos más comunes en gatos son: náusea, vómito, salivación, hipertermia, midriasis marcada y constipación. Los gatos requieren mayores dosis que los perros para que se presente el vómito. También puede presentarse depresión respiratoria, hipotensión, broncoconstricción y cambios de conducta (inquietud).

INTERACCIONES Se potencian los efectos depresores centrales cuando se asocia con otros depresores del SNC, como ansiolíticos, hipnóticos, neurolépticos y anestésicos generales. La morfina puede aumentar el bloqueo neuromuscular de

los relajantes musculares. La morfina exacerba los efectos de los antidepresivos tricíclicos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la morfina. Diarrea causada por ingestión de agentes tóxicos. Depresión respiratoria.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Analfin lab. Tecnofarma, solución inyectable 1 mg/2 ml, frasco ámpula (H). Graten lab. PiSA solución inyectable 2.5 mg/2.5 ml, 10 mg/10 ml, ampolletas (H).

Moxidectina (Antiparasitario)

INDICACIONES Enteritis parasitaria (véase espectro más adelante). Dirofilariasis. Infestaciones por ácaros.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un parasiticida del grupo de las avermectinas; causa parálisis por afectar la actividad de los canales de cloro en el sistema nervioso de los nemátodos y artrópodos. Causa también liberación de GABA en las neuronas presinápticas. El GABA actúa como un neurotransmisor inhibitorio que bloquea la estimulación postsináptica de las neuronas en nemátodos o de las fibras musculares en artrópodos. Tiene espectro contra ascáridos (Toxocara canis, T cati, T. leonina), Ancylostoma caninum, tubaeforme y gusano de corazón (Dirofilaria immitis). Se usa en combinación con imidacloprid para atacar varias especies de ácaros (véase: imidacloprid).

DOSIS 1 mg/kg. Se aplica directamente sobre la piel en la

parte dorsal del cuello. Se deben larvar las manos después de su aplicación.

EFECTOS SECUNDARIOS No están documentados los efectos secundarios en gatos, parece ser bien tolerado en ellos.

INTERACCIONES Combinado con imidacloprid se incrementa su espectro.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. No se recomienda aplicar a gatos menores de 2 meses de edad.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Advantage multi lab. Bayer, solución tópica moxidectina 1 % (10 mg/ml), con imidacloprid al 10 % (100 mg/ml), pipetas 0.4 ml para gato (V).

Mupirocina (Antibiótico tópico)

INDICACIONES Acné felino.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

La mupirocina o ácido seudomónico es un antibacteriano c de acción consiste en inhibir la síntesis de proteínas med la isoleucil ARNt sintetasa de los microorganismos s manera que impide la incorporación de la isoleucina a l bacterias grampositivas como S. aureus, Staphilococcus Streptococcus pyogenes, o de algunas gramne Corynebacterium, Clostridium, Proteus y Actinimyces antibacteriana aumenta en pH ácido.

DOSIS Se aplica vía tópica en la zona afectada c/12 a 24 h.

EFECTOS SECUNDARIOS

En raras ocasiones puede ocurrir irritación local, eritema y Con uso prolongado puede existir sobrecrecimiento de m oportunistas no susceptibles (superinfección).

INTERACCIONES No hay interacciones documentadas.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Bactroban lab. GlaxoSmithKline, ungüento 20 mg/1g (H Dermucor S lab. Advaita, ungüento 20 mg/1g (H). Dermucor-H lab. Advaita, ungüento 0.02 g y hidrocortisona/100 g (H). Sinpebac lab. Grossman, ungüento 20 mg/1 g (H).

N Nafazolina (imidazolina) (Antihistamínico oftálmico)

INDICACIONES Conjuntivitis alérgica. Irritaciones oculares menores.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco simpaticomimético sintético con un núcleo imidazol que le confiere acciones adrenérgicas y también colinérgicas. Posee una potente acción vasoconstrictora periférica por estimulación de los receptores alfa 1. Esta acción se lleva a cabo principalmente sobre la mucosa nasal. Produce alivio de la epifora, fotofobia, hiperemia conjuntival, blefarospasmo y prurito.

DOSIS 1 gota c/6 a 12 h vía oftálmica. Nota: cuando se usa junto a hidromelosa, un

lubricante viscoso, transparente y no irritante, se prolonga el tiempo de contacto del fármaco en la conjuntiva ocular.

EFECTOS SECUNDARIOS Irritación de la mucosa e hiperemia. Puede haber efectos sistémicos como arritmias, hipotensión o depresión respiratoria, sobre todo en dosis altas o en tratamientos prolongados o cuando se ingiere en forma accidental.

INTERACCIONES Puede potenciar los efectos adversos y tóxicos de otros fármacos simpaticomiméticos. El efecto presor puede potenciarse con el uso simultáneo de antidepresivos tricíclicos. Puede disminuir el metabolismo del clonazepam.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en casos de glaucoma o bloqueo atrioventricular.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Alfasina lab. Alvartis, solución oftálmica 1 mg/ml (H). Fazolin lab. Collins, solución oftálmica 1mg/ml (H). Napitric lab. Genomma, solución oftálmica 1 mg/ml (H).

Soltrictor con Lagrifilm lab. Allergan, solución oftálmica 1 mg/ml (H). Naphacel ofteno lab. Sophia, solución oftálmica, nafazolina 1 mg e hidromelosa 5 mg/ml (H).

Nalbufina (Analgésico opioide)

INDICACIONES Analgesia visceral, dolor leve a moderado postoperatorio. Antagonismo de efectos depresores de opiodes (fentanilo).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un opioide agonista-antagonista. Se une a receptores específicos en múltiples lugares del sistema nervioso central y altera los procesos que intervienen en la percepción del dolor. Los efectos analgésicos se deben a las alteraciones en la liberación de varios neurotransmisores de los nervios aferentes sensibles a los estimulos dolorosos. La acción agonista depende de la afinidad de unión a cada receptor y se lleva a cabo sobre receptores kappa y sigma. Puede desplazar a los opiáceos que sólo tienen actividad agonista en su sitio de unión con el receptor, inhibiendo en forma competitiva sus acciones. No existe mucha información acerca del uso de la nalbufina en gatos, pero aparentemente proporciona

buena analgesia visceral, aunque no proporcióna analgesia somática.

DOSIS 0.75 o 1.5 o 3 mg/kg IV. IM o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Produce depresión respiratoria similar a la observada con el uso de la morfina. En seres humanos se describen casos de somnolencia, cansancio, debilidad, náusea, vómito visión borrosa y constipación.

INTERACCIONES Antagoniza los efectos depresores de narcóticos como el fentanilo. Con atropina, loperamida, o agentes antimuscarínicos, puede aumentar el riesgo de constipación. El efecto hipotensor es potenciado por diuréticos y otros agentes hipotensores. La buprenorfina puede reducir los efectos terapéuticos de la nalbufina. La nalbufina puede antagonizar los efectos terapéuticos de la metoclopramida sobre la motilidad intestinal.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Depresión respiratoria. Evaluar la relación riesgo-beneficio en casos de asma, arritmias cardiacas, convulsiones e insuficiencia

hepática o renal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Bufigen lab. PiSA, solución inyectable 10 mg/ml (H). Bufilrm sp lab. Teva, solución inyectable 10 mg/ml (H). Fabitec lab. Tenofarma, solución inyectable 10 mg/ml (H). Metadolone lab. Psicofarma, solución inyectable 10 mg/ml (H). Nalcryn sp lab. Cryopharma solución inyectable 10 mg/ml (H).

Nalorfina (Antagonista opioide)

INDICACIONES Para antagonizar los efectos de agonistas opioides como morfina, meperidina, metadona.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antagonista competitivo de las acciones de los opioides, con lo que estimula la respiración y puede aumentar el volumen minuto en un 200 o 300 %. Es antagonista de los receptores mu, pero tiene algunas propiedades agonistas de los receptores kappa. Se usa para antagonizar los efectos sedantes o anestésicos y los efectos adversos causados por los opioides, como la depresión respiratoria, pero no tiene efecto sobre la depresión respiratoria ocasionada por barbitúricos. Administrado solo produce un amplio espectro de efectos desagradables y hoy en día se considera clínicamente obsoleto, ya que existe la posibilidad de utilizar naloxona, la cual es de 10 a 20 más activa; por esta razón ya no se comercializa.

DOSIS

0.05 a 0.2 mg/kg IM o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede producir taquicardia, hipertensión arterial, edema pulmonar y arritmias cardiacas. Puede haber náusea y vómito relacionado con la velocidad de administración y la dosis.

INTERACCIONES Revierte la analgesia producida por los opiáceos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Enfermedad cardiaca preexistente o dependencia a los opioides.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Nalline lab. BCM, solución inyectable 5 mg/ml (H) Nota: ya no es comercializado y se considera obsoleto.

Naloxona (Antagonista opioide)

INDICACIONES Para antagonizar los efectos de agonistas opioides como morfina, mepidina, metadona. Depresión respiratoria en neonatos postcesárea causada por analgesia narcótica en la madre.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La naloxona es un antagonista puro de los receptores opioides, sin ninguna actividad agonista, derivado Nalil de la oximorfina. Es por lo menos 10 a 20 veces más activo que la nalorfina. Inhibe en forma competitiva los receptores mu, sigma y kappa, con lo que se revierten los efectos indeseables de los analgésicos narcóticos como la depresión respiratoria, la sedación, la hipotensión arterial sistémica y la analgesia. La naloxona no produce depresión respiratoria, efectos psicomiméticos o constricción pupilar.

DOSIS 0.01 a 0.04 mg/kg IV, IM o SC. Depresión respiratoria neonatos postcesárea: 0.1

mg/kg IV, IM, o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede producir taquicardia, hipertensión arterial, edema pulmonar y arritmias cardiacas. Puede haber náusea y vómito relacionado con la velocidad de administración y la dosis.

INTERACCIONES Revierte la analgesia producida por los opiáceos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Enfermedad cardiaca preexistente o dependencia a los opioides.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Narcanti lab. AstraZeneca, solución inyectable 0.02 mg/ml, ampolletas (H).

Naltrexona (Antagonista opioide)

INDICACIONES Problemas de conducta obsesivos compulsivos: automutilación; perseguirse la cola.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antagonista opioide y un análogo de la oximorfina que no presenta ninguna propiedad agonista; su acción es un bloqueo competitivo de los opiodes en el sistema nervioso central, impidiendo que los receptores sean ocupados ya sea por agonistas opioides exógenos (administrados terapéuticamente) o endógenos (endorfinas); es similar a la naloxona, pero con un periodo de acción más largo y de administración oral, siendo más efectiva para bloquear los aspectos disfóricos de los opiáceos (irritabilidad, inquietud, incremento de la actividad locomotora) y menos efectiva para inhibir la depresión respiratoria que ocasionan.

DOSIS

2.2 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS No hay mucha información sobre los efectos adversos en gatos, pero en humanos se considera bien tolerado, aunque esporádicamente se puede presentar anorexia, insomnio, náusea, vómito, dolor abdominal, dolor articular o muscular, reacciones cutáneas como prurito y erupciones y hepatotoxicidad dependiente de dosis.

INTERACCIONES Puede antagonizar los efectos analgésicos, antidiarreicos o antitusígenos de los agonistas opioides y agonistas/antagonistas (agonistas parciales), como butorfanol, pentazocina o nalbufina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Insuficiencia hepática.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Revia lab Bristol-Myers Squibb, tabletas 50 mg (H).

Nandrolona decanoato (Esteroide anabólico)

INDICACIONES Condiciones catabólicas, para incrementar ganancia de peso y masa muscular. Estimulante del apetito (orexigénico, no como primera opción). Anemia, para estimular eritropoyesis (en insuficiencia renal, aunque no es la primera opción, o en anemias aplásticas). Nota: por sus efectos adversos puede considerarse como una alternativa final cuando se han descartado otras opciones terapéuticas. Los esteroides anabólicos son poco usados en medicina veterinaria.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La nandrolona es un derivado de la testosterona, el decanoato es la forma del fármaco de depósito, la cual después de inyectarlo vía IM se hidroliza a nandrolona y tiene un periodo de acción de 7 días. Tiene una acción anticatabólica, promueve el ahorro de proteínas, aumenta la matriz ósea, mejora el equilibrio de nitrógeno ante una ingestión adecuada de calorías, que

se traduce en ganancia de masa muscular y proteínas y aumenta el volumen de hemoglobina y de eritrocitos. Su efecto sobre la eritropoyesis puede ser debido a un estímulo directo sobre los precursores de eritrocitos en la médula ósea y por incremento en la producción de eritropoyetina en el riñón.

DOSIS 1 mg/kg c/7 días IM. Estimulante del apetito: 10 mg/gato c/7 días IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Produce retención de sodio, agua, cloro, calcio y fosfato. Puede ocasionar hepatotoxicidad, cambios de conducta, supresión de estro y oligospermia. En humanos se documenta dolor óseo, náusea, vómito, debilidad y cierre prematuro de epífisis en individuos jóvenes.

INTERACCIONES El uso simultáneo con glucocorticoides, mineralocorticoides o medicamentos que contengan sodio puede incrementar la posibilidad de edema. Puede potenciar los efectos de los anticoagulantes. Puede disminuir la glucosa sérica y los requerimientos insulínicos en individuos diabéticos.

CONTRAINDICACIONES Se

contraindica

existe

carcinoma

mamario,

insuficiencia hepática severa o gestación.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Deca-Durabolin lab. Organon, solución inyectable 50 mg/ml, ampolleta oleosa (H).

Neomicina (Antibiótico)

INDICACIONES Diarrea con componente bacteriano (uso cuestionable). Para reducir flora bacteriana previo a cirugía de colon.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico aminoglucósido extraído del hongo Streptomyces fradiae que se absorbe muy poco por vía digestiva (3 %), por lo que no se emplea en infecciones sistémicas. Es bactericida y actúa inhibiendo la síntesis de proteínas al unirse en forma irreversible al segmemento ribosómico 30 S, principalmente de bacterias gramnegativas, pero también de algunas grampositivas. Es activo contra Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas y contra bacterias anaerobias del tracto intestinal. Como otros aminoglucósidos, tiene potencial neurotóxico, ototóxico y nefrotóxico, sobre todo cuando se administra en forma continua.

DOSIS 10 a 20 mg/kg c/6 a 12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Ototoxicidad; nefrotoxicidad en pacientes que reciben neomicina en periodos continuos o con función renal alterada. Superinfecciones por bacterias u hongos. Náusea, vómito y diarrea.

INTERACCIONES El uso concurrente de fármacos neurotóxicos y nefrotóxicos, como otros aminoglucósidos o polimixina, aumenta la posibilidad de toxicidad. Inhibe la absorción gastrointestinal de penicilina V, de vitamina B12, metotrexato y digoxina. Asociado a barbitúricos y relajantes musculares puede producir bloqueos neuromusculares.

CONTRAINDICACIONES Contraindicado si existe hipersensibilidad al fármaco, obstrucción intestinal, ulceración del tracto gastrointestinal (puede absorberse con más facilidad y causar efectos tóxicos). Debe usarse con precaución en pacientes con problemas neuromusculares, debido a su acción bloqueadora neuromuscular.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Kaofiorin Lab. Fiori, suspensión oral, 2 mg con caolín 100 mg, pectina 8 mg, homatropina 0.1 mg y yodoclorohidroxiquinoleína 5 mg/ml (V). Treda lab. Sanfer, suspensión oral, caolín 10 g, pectina 0.7 g y neomicina 0.733 g/100 ml (H). Treda lab. Sanfer, tabletas caolín 280 mg, pectina 30 mg y neomicina 129 mg (H). Neomicina, Caolín, Pectina lab. Novag (similares), tabletas, caolín 280 mg, pectina 30 mg y neomicina 129 mg (H).

Neostigmina (Inhibidor de colinesterasa)

INDICACIONES Miastenia gravis, como diagnóstico y tratamiento. Sobredosis de fármacos no despolarizantes bloqueadores neuromusculares (antídoto). Sobredosis de ivermectinas (antídoto).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Su acción es inhibitoria sobre la enzima acetilcolinesterasa, lo que impide que se degrade la acetilcolina en la sinapsis y favorece que se prolonguen sus efectos, facilitando la transmisión de impulsos en la unión neuromuscular, por lo que su uso primario es para incrementar el tono del músculo esquelético, al actuar como antídoto en el bloqueo neuromuscular producido en las intoxicaciones con fármacos bloqueadores neuromusculares no despolarizantes o en la miastenia gravis.

DOSIS Miastenia gravis: 0.04 mg/kg c/6 h IM. Antídoto para bloqueo neuromuscular: 40 mcg/kg IV,

IM o SC. Diagnóstico de miastenia gravis: 40 mcg/kg IM o 20 mcg/kg IV.

EFECTOS SECUNDARIOS Si se sobredosifica puede producir crisis colinérgicas manifestadas por vómito, diarrea, salivación, miosis, lagrimeo, bradicardia o taquicardia, broncoconstricción, debildad, agitación y parálisis. Para contrarrestar estos problemas se puede aplicar atropina. También puede producir constricción ureteral.

INTERACCIONES La atropina antagoniza los efectos muscarínicos de la neostigmina. Los corticosteroides disminuyen su actividad anticolinesterasa. Los agentes anestésicos inhalados antagonizan su efecto antimiastémico por su efecto bloqueador neuromuscular. Los barbitúricos aumentan el riesgo de depresión respiratoria.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Peritonitis, obstrucción intestinal, obstrucción del tracto urinario. No se debe administrar junto con otros agentes anticolinesterasa. En animales con asma, epilepsia, arritmias cardiacas, hipertiroidismo o megacolon se debe usar con

precaución.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Prostigmine lab. Valeant, solución inyectable 0.5 mg/1 ml, ampolletas (H).

Nicergolina (Vasodilatador periférico)

INDICACIONES Síndrome de déficit cognitivo. Enfermedad obstructiva del tracto urinario bajo.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un derivado del hongo cornezuelo. Tiene acción alfaadrenolítica, antagonista alfa 1 y alfa 2 y activadora del metabolismo cerebral. Reduce la resistencia vascular a nivel cerebral, aumenta el flujo sanguíneo arterial y la utilización de oxígeno y de glucosa por parte de las neuronas.También actúa sobre los neurotransmisores cerebrales, particularmente la dopamina. Ha demostrado ser eficaz regulando y mejorando los trastornos cerebrales por insuficiencia metabólicovascular. Aumenta la agilidad, claridad y percepción mental y las funciones de memoria y aprendizaje. A nivel de circulación pulmonar también disminuye la resistencia vascular; en los miembros induce aumento del flujo en pacientes con irrigación insuficiente debida a arteriopatías funcionales. Se ha demostrado que la nicergolina inhibe la

agregación plaquetaria. La nicergolina también facilita la apertura del cuello vesical y del músculo liso uretral, por lo que también es utilizada en las enfermedades del tracto urinario bajo que producen obstrucción por estenosis uretral.

DOSIS 1.25 mg/gato c/24 h PO o 0.25 a 0.5 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS No están descritos en gatos. En humanos se mencionan casos raros de rubeosis y trastornos gástricos ligeros, así como hipotensión y vértigos.

INTERACCIONES La acción vasoactiva de la nicergolina puede exacerbar los efectos de fármacos hipotensores.

CONTRAINDICACIONES No debe utilizarse si existe hipersensibilidad al fármaco, hipertensión cerebral por neoformación intracraneana, hemorragia cerebral activa o hipotensión arterial.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Sermion lab. Pfizer, comprimidos 5 mg (H).

Nimesulida (Antiinflamatorio no esteroidal)

INDICACIONES Discopatías. Espondilitis. Osteoartritis. Lesiones de tejidos blandos. Neumonías. Gingivoestomatitis felina, gingivitis. Analgesia preoquirúrgica y posquirúrgica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antiinflamatorio selectivo COX-2, con efectos analgésicos y antipiréticos. Estructuralmente pertenece al grupo de la ari-metil-sulfonamida. Tiene varios efectos como disminuir la liberación de citocinas y de histamina por parte de los basófilos, así como de prostaglandina 2 alfa. A nivel articular actúa reduciendo la síntesis de colagenasa y estremelisina, enzimas encargadas de degradar la colágena y los proteoglicanos necesarios para mantener la matriz del cartílago; también disminuye la apoptosis de los condrocitos.

DOSIS 0.33 mg/kg c/24 h PO durante 3 a 5 días.

EFECTOS SECUNDARIOS En seres humanos se menciona un potencial riesgo de hepatotoxicidad, por lo que fue retirada de varios países (en México está disponible). Evidencias experimentales sugieren que el mecanismo de toxicidad se debe a la formación de metabolitos reactivos en el compartimiento hepatobiliar que modifica las proteínas, produce estrés oxidativo y daño mitocondrial. También pueden intervenir factores genéticos y susceptibilidad individual. También puede producir daño renal debido a una disminución de la producción de prostaglandinas que acarrea una inadecuada perfusión hacia los riñones. Existe el informe de un caso en un gatito donde la nimesulida indujo daño agudo del tracto biliar e insuficiencia renal (Borku 2008), pero en este caso el gatito fue medicado con altas dosis (100 mg/dia durante 3 días), por cuenta del propietario. El gatito manifestó anorexia, malasia, vómito e ictericia. Sin embargo, se sabe que ser inhibidor selectivo de la COX-2 puede presentar menos complicaciones gastrointestinales que otros antiinflamatorios no selectivos. De cualquier forma debe evitarse la sobredosificación y el uso prolongado.

INTERACCIONES Junto con otros antiinflamatorios esteroidales y no

esteroidales se incrementa el riesgo de toxicidad.

CONTRAINDICACIONES No se debe utilizar si existe úlcera o sangrado gastrointestinal, debilidad cardiaca o discrasias sanguíneas ni en casos de que exista insuficiencia renal o hepática.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Severin NFS lab. Chinoin, suspensión oral 1 mg/ml (V). Nimesulida GI lab. Apotex y Farmacias del Ahorro, tabletas 100 mg (H).

Nistatina (Antimicótico)

INDICACIONES Candidiasis oral.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Actúa uniéndose a los esteroles en la membrana celular de los organismos micóticos, lo que ocasiona la incapacidad de la membrana para funcionar como barrera selectiva, produciéndose por consecuencia la pérdida de elementos esenciales de la célula, entre ellos, potasio. Si se administra por vía oral no se absorbe sistémicamente.

DOSIS 100,000 U c/6 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos gastrointestinales en altas dosis. Reacciones de hipersensibilidad.

INTERACCIONES No se han documentado interacciones importantes con otros fármacos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Nistatina lab. Alpharma, suspensión oral 100,000 U/ml, envase con polvo para 24 ml (H). Micostatin lab. Bristol-Myers Aquibb, suspensión oral 100,000 U/ml (H).

Nitazoxanida (Antiparasitario)

INDICACIONES Criptosporidiosis. Giardiasis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antiparasitario derivado del nitrotiazol. Posee mayor espectro y potencia que nitroimidazoles. Actúa formando un metabolito tóxico para el metabolismo de los carbohidratos, la tizoxanida, que interfiere con la enzima piruvato ferredoxina oxirreductasa, la cual es necesaria para la transferencia de electrones en el metabolismo energético anaeróbico. Los protozoarios al no poder usar esta enzima quedan imposibilitados para llevar a cabo las reacciones metabólicas que permitan su funcionamiento normal y sobrevivencia.

DOSIS 25mg/kg c/12 h PO durante 5 a 28 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito y diarrea mal oliente.

INTERACCIONES

Como se une a proteínas plasmáticas en un 99 %, puede interferir con otros fármacos que se unan a proteínas, como los anticoagulantes, por competencia en los sitios de unión. El efecto es reducir la depuración de los anticoagulantes, incremenar sus concentraciones plasmáticas y prolongar los tiempos de coagulación.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Daxon suspensión lab. Siegfried Rhein, tabletas 500 mg y tabletas dispersables 200 mg (H). Dexidex* lab. Lakeside, tabletas recubiertas 500 mg y suspensión oral 100 mg/5 ml (H). Paramix lab. Liomont, grageas 500 mg, tabletas dispersables 100, 200 y 250 mg y suspensión 100 mg/5 ml (H). Zotanixin lab. Sanfer, tabletas 500 mg y suspensión 100 mg/5 ml y 200 mg/5 ml (H).

Nitenpiram (Antipulgas)

INDICACIONES Infestación por pulgas.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un neonicotinoide, una neurotoxina que bloquea los mensajes nerviosos en el sistema nervioso central de los insectos, interfiriendo en los receptores nicotínicos de la acetilcolina y causándoles muerte rápida por parálisis. Tiene alta afinidad por los receptores nicotínicos de la acetilcolina de los insectos y muy baja a los de los vertebrados, por lo que es muy poco tóxico. Es un fármaco de rápida acción adulticida, empieza a matar pulgas dentro de los 30 minutos siguientes de haber sido aplicado y después de 4 a 8 horas habrá matado a la totalidad de pulgas. Sin embargo su efecto residual es de corta duración, apenas mayor de 24 horas. Puede ser recomendado en administración simultánea con las pipetas tópicas mensuales para eliminar lo más rápido posible a las pulgas en infestaciones evidentes e importantes.

DOSIS 1 mg/kg c/24 a 48 h PO durante una o dos semanas. Para favorecer la absorción del fármaco debe ser administrado con alimento.

EFECTOS SECUNDARIOS No se documentan efectos adversos, incluso a dosis 10 veces por encima de la recomendada.

INTERACCIONES No hay interacciones reconocidas.

CONTRAINDICACIONES No existen contraindicaciones, pero se debe evitar su uso en gatos menores de 4 semanas de edad o por debajo de 0.9 kg.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Capstar lab. Novartis, tabletas 11.4 mg (V, NDM).

Nitrofurantoína (furadantina) (Antiséptico urinario)

INDICACIONES Cistitis bacteriana ocasionada por microorganismos susceptibles.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un derivado del furano que actúa generalmente como antibiótico bacteriostático y en ocasiones como bactericida dependiendo de la concentración y del microorganismo susceptible; inhibe diferentes sistemas enzimáticos de las bacterias, en particular la acetil coenzima A; se emplea en infecciones urinarias causadas por bacterias susceptibles, como terapia o como prevención. Su espectro antibacteriano incluye a la mayoría de los uropatógenos como E. coli, Proteus, enterobacterias, enterococos, Streptococcus. Las bacterias como Pseudomonas presentan resistencia parcial a la nitrofurantoína.

DOSIS 4 mg/kg c/8 a 12 h PO. Es conveniente administrarlo con alimentos para

aumentar su absorción y disminuir los efectos irritativos sobre el tracto digestivo.

EFECTOS SECUNDARIOS Anorexia, náusea, vómito, hepatitis medicamentosa.

INTERACCIONES Puede antagonizar los efectos de las fluoroquinolonas (enrofloxacina, ciprofloxacina). Los antiácidos que contienen magnesio pueden inhibir la absorción oral de la nitrofurantoína.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los derivados furánicos. Insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Macrodantina* lab. Boehringer, cápsulas 50 y 100 mg (H). Macrodantina infantil lab. Boehringer, suspensión 5 mg/ml (H).

Nitrofurazona (Antiparasitario coccidiostático)

INDICACIONES Infección por coccidias. Nota: por sus efectos tóxicos se prefiere el uso de otros fármacos.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un nitrofurano que inhibe los sistemas enzimáticos de microorganismos, principalmente a nivel del ciclo de Krebs; un segundo mecanismo de acción se puede llevar a cabo sobre la síntesis de ácidos nucleicos. Es también un inhibidor de la MAO. Los nitrofuranos desarrollan actividad coccidiostática y bacteriostática o bactericida según la concentración alcalzada en el sitio de acción.

DOSIS Añadir al agua de bebida 1g/2 litros durante 7 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede haber signos neurológicos por sobredosificación como incoordinación y parálisis. Puede causar náusea y vómito.

INTERACCIONES

Se ha usado en combinación con fármacos como neomicina, sulfas, trimetoprin o ampicilina para incrementar su espectro.

CONTRAINDICACIONES No se recomienda administrarla junto con efedrina, buspirona o antidepresivos tricíclicos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

NFZ* lab. PiSA, Agropecuaria polvo soluble 8.029 g/100 g (V). No etiquetado para su uso en gatos.

Nitroglicerina (Vasodilatador venoso)

INDICACIONES Insuficiencia cardiaca congestiva (para reducir precarga, la hipertensión pulmonar o el edema pulmonar severo): cardiomiopatía hipertrófica felina; cardiomiopatía restrictiva; cardiomiopatía dilatada; displasia de válvula mitral.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

Y MECANISMO

Es un derivado de nitrato orgánico que produce relajación de la musculatura lisa vascular de las venas sistémicas y en ciertas dosis puede tener efecto también a nivel arteriolar. Reduce la precarga, la presión diastólica izquierda y el retorno venoso al corazón. Disminuye las demandas de oxígeno del miocardio y mejora la circulación coronaria. El fármaco se administra en forma tópica a través de ungüentos o parches, inicia la acción en una hora y tiene una duración de 2 a 12 horas.

DOSIS 2 a 4 mg/gato o 3 a 6 mm c/6 a 8 h vía tópica en la parte interna de la oreja, durante 24 a 36 h. Siempre se debe aplicar el producto utilizando guantes.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar erupciones cutáneas en el sitio de administración e hipotensión.

INTERACCIONES La administración simultánea con otros vasodilatores, bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la ECA, betabloqueadores, diuréticos, antihipertensivos, antidepresivos y neurolépticos aumenta el efecto hipotensor de la nitroglicerina.

CONTRAINDICACIONES Anemia o hipersensibilidad a los nitratos. Insuficiencia miocárdica debida a obstrucción por estenosis mitral o aórtica. Se debe usar con precaución en casos de hemorragia cerebral o traumatismo en la cabeza, hipotensión inducida por diuréticos y otras condiciones hipotensivas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Cardinit lab. Abbott, parches 18.7 mg y 37.4 mg

(H). MinitranTM lab. More Pharma, parches 18 mg (libera 0.2 mg/h) y 36 mg (libera 0.4 mg/h) (H). Nitradisc lab. Pfizer, parches 18 mg (6.7 cm2) y 36 mg (13.3 cm2) (H). Nitro-Dur lab. Schering Plough, parches 20 mg (libera 0.1 mg/h, 5 cm2), 40 mg (libera 0.2 mg/h, 10 cm2), 60 mg (0.3 mg/h, 15 cm2) y 80 mg (0.4 mg/h, 20 cm2) (H).

Nitroprusida sódico)

(nitroprusiato

(Antihipertensivo, vasodilatador)

INDICACIONES Crisis hipertensivas, en cardiomiopatía hipertrófica felina refractaria (presión arterial sistólica mayor a 200 mmHg). Insuficiencia cardiaca, edema pulmonar fulminante.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un vasodilatador de acción musculotrópica directa. Produce vasodilatación por acción directa sobre el músculo liso de arterias y venas, sin efectos sobre otro tipo de musculatura lisa como la uterina o intestinal.

Tampoco ejerce acción sobre la contractibilidad cardiaca. Reduce la resistencia periférica y el gasto cardiaco. Al provocar vasodilatación venosa disminuye también la precarga. La disminución de la presión se produce por disminución de la resistencia periférica por vasodilatación arteriolar (vasos de resitencia) y venular (vasos de capacitancia). La relajación del músculo liso vascular disminuye el tono venoso de retorno y del llenado ventricular, lo que contrarresta la estimulación cardiaca refleja provocada por la hipotensión arterial. El comienzo de acción del nitroprusiato es casi inmediato, pero tiene una duración muy corta, de apenas 10 minutos después de cesar la infusión IV, por lo cual sólo se utiliza como fármaco de emergencia hospitalaria. En el organismo se transforma en metabolitos (de nitroprusiato a cianuro en los eritrocitos y de cianuro a tiocianato en el hígado), los cuales no tienen actividad vasodilatadora.

DOSIS 0.5 a 3 mcg/kg/minuto IV en infusión constante. Se debe evitar la extravasación del fármaco y empezar con dosis bajas para evitar el daño oxidativo del nitroprusiato. La dosis se puede ir incrementando cada 3 a 5 minutos hasta obtener la presión arterial deseada.

EFECTOS SECUNDARIOS

En general en la dosis recomendada y por periodos cortos no se presentan reacciones adversas. Si se sobredosifica puede existir ataxia, náusea, vómito, ausencia de reflejos, coma, hipotensión, bradicardia, respiración superficial y midriasis.

INTERACCIONES No se debe asociar con otros fármacos antihipertensivos, en especial diuréticos. El efecto hipotensivo puede potenciarse también con los anestésicos generales. El uso simultáneo de dobutamina puede ocasionar un gasto cardiaco mayor. Los fármacos simpaticomiméticos pueden reducir los efectos hipotensores de la nitroprusida.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Hipertensión por compensación. En insuficiencia renal o hepática, aumento de la presión intracraneana, encefalopatías o anemias, se deberá evaluar la relación riesgo-beneficio.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Nitroprusiato de sodio GI lab. PiSA, solución inyectable frasco ámpula 50 mg y diluyente 2 ml/25 mg/ml) (H).

Nizatidina (Antiácido)

INDICACIONES Gastritis aguda primaria o secundaria (insuficiencia renal), especialmente si el vaciado gástrico está retardado. Reflujo gastroesofágico. Úlcera gástrica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antagonista de los receptores H2 de la histamina, localizados en las células parietales del estómago. Inhibe de esta forma la secreción de ácido clorhídrico en el estómago. Aumenta la defensa de la mucosa gástrica contra la autodigestión. De los bloqueadores H2 éste es fue el último en aparecer antes del desarrollo de los inhibidores de la bomba de protones; ha demostrado una actividad anticolinesterasa, por lo que tiene efectos significativos para promover la motilidad gastrointestinal. No afecta en forma directa la secreción de pepsina y aumenta la liberación del factor intrínseco.

DOSIS

Antisecretor: 2.5 a 5 mg/kg c/24 h PO. Procinético: 0.3 a 3 mg/kg PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Los efectos adversos son raros. En humanos se informan casos con reacciones de hipersensibilidad, lesiones hepatocelulares, trombocitopenia, confusión y erupciones cutáneas.

INTERACCIONES Puede inhibir la absorción de medicamentos que dependen de un pH ácido del estómago, como ketoconazol o itraconazol. Los agentes anticolinérgicos pueden antagonizar los efectos procinéticos de la nizatidina. El sucralfato puede reducir la eficacia de la nizatidina, por lo que se recomienda administrarlos con dos horas de diferencia.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco o a otros antagonistas de receptores H2.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Axid* lab. Eli Lilly, cápsulas 150 mg (H).

Norfloxacina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones del tracto urinario inferior y superior causadas por microorganismos susceptibles. Es conveniente realizar un antibiograma antes de comenzar el tratamiento. Salmonelosis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Antibiótico de amplio espectro perteneciente al grupo de las fluoroquinolonas, derivado del ácido quinolincarboxílico, que actúa inhibiendo la ADN girasa (enzima perteneciente a las topoisomerasas que actúa durante la replicación del ADN, regulando su estructura helicoidal). De esta forma inhibe la síntesis de ADN y ARN. Su acción es de amplio espectro bactericida. Actúa en forma eficaz contra E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Streptococcus, Staphilococcus y Pseudomona. Tiene un espectro más reducido que la ciprofloxacina. Poca o nula actividad contra anaerobios.

DOSIS 22 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS En forma poco frecuente se puede presentar anorexia, vómito y reacciones cutáneas.

INTERACCIONES Se presenta antagonismo entre norfloxacina nitrofurantoína. Los antiácidos disminuyen su absorción.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las fluoroquinolonas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Floxacin lab. Medix, tabletas 400 mg (H).

O Octreotida (Análogo de somatostatina)

INDICACIONES Acromegalia. Insulinomas. Quilotórax (efusión pleural por ruptura del conducto torácico).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una sustancia natural y derivado octapéptido de la somatostatina; actúa de manera similar a la somatostatina endógena, pero de manera más prolongada, inhibiendo la secreción de insulina, glucagón, gastrina, secretina y motilina. También estimula la absorción de líquidos y electrolitos y prolonga el tiempo de tránsito intestinal. Se une a receptores de somatostatina de las células beta neoplásicas del páncreas (usado en insulinomas) e inhibe la secreción incrementada en forma patológica de

la hormona del crecimiento, situación por la cual se usa para el tratamiento de la acromegalia. Existen informes anecdóticos de la resolución de quilotórax espontáneo después de 2 o 3 semanas de tratamiento con octeocrida. No existe información del mecanismo por el cual pudiera revertirse dicha condición.

DOSIS 10 mcg/kg c/8 h SC durante 2 a 3 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS Existe experiencia muy limitada sobre el uso del producto en gatos y sus efectos secundarios; sin embargo en humanos se documentan efectos gastrointestinales como anorexia, náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea y esteatorrea, además de dolor o ardor en el sitio de inyección SC y cálculos biliares.

INTERACCIONES Reduce la absorción intestinal de la ciclosporina y retarda la de cimetidina. Incrementa la disponibilidad de la bromocriptina cuando se administra en forma simultánea. Junto a bloqueadores beta adrenérgicos o de canales de calcio puede haber efectos bradicárdicos aditivos. Se puede favorecer la presencia de desbalances de líquidos y electrolitos si se emplea junto a diuréticos. Puede inhibir a la insulina administrada en forma

exógena.

CONTRAINDICACIONES Hperensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Proclose lab. Probiomed, solución inyectable 1 mg/5 ml (H). Sandostatina Lar lab. Novartis, suspensión inyectable 10 mg/2.5 ml, 20 mg/2.5 ml y 30 mg/ml (H).

Olopatadina (Antihistamínico oftálmico)

INDICACIONES Conjuntivitis alérgica

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un inhibidor de la liberación de histamina por los mastocitos y antagonista parcialmente selectivo de la unión de la histamina a los receptores H1, inhibiendo la hipersensibilidad inmediata tipo 1. No posee acción sobre los receptores alfa agrenérgicos, dopaminérgicos y muscarínicos tipo 1 y 2.

DOSIS 1 gota c/6 a 12 h vía oftálmica.

EFECTOS SECUNDARIOS Irritación ocular, hiperemia, edema palpebral, prurito. Se han informado casos poco frecuentes en humanos de dolor de cabeza, sensación de cuerpo extraño y alteración del gusto.

INTERACCIONES No se conocen.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Patanol lab. Alcon, solución oftálmica al 0.1 % (H).

Omega 3 y 6 ácidos grasos (Nutriente)

INDICACIONES Deficiencias de ácidos grasos. Dermatitis de diferente origen, como coadyuvante.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Los ácidos grasos cumplen la función en el organismo de producción de energía, son los constituyentes principales del tejido graso y son componentes indispensables de las membranas celulares. Están constituidos por largas cadenas de átomos de carbono y un grupo metilo al inicio (CH3) y un grupo carboxilo (COOH) al final de la cadena. Los ácidos grasos poliinsaturados son los que tienen más de un doble enlace en su estructura (les quita saturación de iones de H+ en la cadena) y son omega 3 si el primer doble enlace se origina en el carbono 3 u omega 6 si se origina en el carbono 6. Los ácidos grasos esenciales para el gato, es decir, los que se requieren en la dieta, son el ácido araquidónico (omega 6) y el ácido linoleico (omega 6). El ácido linolénico (omega 3) puede ser sintetizado a partir del

ácido linoleico y por lo tanto no es esencial para el gato. A partir del ácido linolénico se puede sintetizar ácido eicosapentanoico (EPA), que también pertenece al grupo de las grasas omega 3 y que tampoco es esencial. A partir del EPA el organismo puede sintetizar otro ácido graso poliinsaturado denominado ácido docosahexaenoico (DHA). A partir de cada ácido graso se originan unas sustancias denominadas eicosanoides, como son las prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos. Todos los eicosanoides son necesarios para el correcto funcionamiento del sistema inmunitario y tienen que ver con los sistemas de inflamación, pero no todos provocan el mismo efecto, el cual depende de la serie de eicosanoides que se haya producido. A partir de los ácidos grasos omega 6 (araquidónico) se producen prostaglandinas de la serie 2 y tromboxanos de la serie 4, los cuales tienen actividad altamente inflamatoria, procoagulante y vasoconstrictora. A partir de los ácidos grasos tipo omega 3 derivan eicosanoides de la serie 1, los cuales tienen actividad antiinflamatoria, anticoagulante y antivasoconstrictora. Los eicosanoides fabricados a partir del EPA son de la serie 3 y tienen efectos ligeramente proinflamatorios, aunque en realidad son

reguladores de la inflamación y se consideran antiinflamatorios, vasodilatadores y antiagregantes plaquetarios; también refuerzan la inmunidad al mantener el correcto estado de células como leucocitos, macrófa*gos y linfocitos, entre otras. Es necesario el correcto balance en la dieta de ácidos grasos omega 3 y omega 6 (como el ácido araquidónico, que aunque induzca actividad inflamatoria también es necesario en ciertas cantidades) para mantener un estado de salud óptimo; en caso de que la dieta no sea la más adecuada o exista un requerimiento especial, la administración de productos farmacéuticos que incluyan omega 3 y 6 (en especial ácido linoleico, que aunque es omega 6, de el se origina el ácido linolénico que tiene actividad antiinflamatoria), puede ayudar a gatos, en especial con problemas dermatológicos, aunque también mantiene la función cardiovascular, digestiva y orgánica en general.

DOSIS 0.5 ml/kg c/24 h PO (del producto Vetmetrix). 5 a 10 mg/kg (de EPA) c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS La sobredosificación de productos que contienen vitaminas puede llevar a hipervitaminosis A.

INTERACCIONES Los productos farmacéuticos generalmente vienen

combinados con vitaminas y minerales para potenciar los efectos benéficos.

CONTRAINDICACIONES No existen.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Vetmetrix oleoso lab. MSD, vitamina A 7.000 U, ácido oleico 21,000 mg, ácido linoleico 42,000 mg, ácido linolénico 5,000 mg, ácido araquidónico 280 mg/100 ml (V). Nota: existen otros productos veterinarios con ácidos grasos, pero no están etiquetados para su uso en gatos. Omacor lab. Ferrer, cápsulas de gelatina blanda EPA 460 mg y DHA 380 mg (H).

Omeprazol (Antiácido)

INDICACIONES Gastritis aguda o crónica: asociada a antiinflamatorios no esteroidales; por insuficiencia renal crónica. Úlcera gástrica o duodenal. Esofa*gitis por reflujo.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un inhibidor de la secreción ácida del estómago que actúa mediante la inhibición específica de la bomba de protones de ácido gástrico en las células parietales. En el medio ácido de los canalículos intracelulares de las células oxínticas, la base débil del omeprazol se convierte en la forma activa, la cual inhibe a la enzima ATPasa H+/K+ dependiente (bomba de protones), lo cual es el último paso en la formación del ácido gástrico. El efecto en la formación de ácido gástrico es rápido, alcanzando el máximo nivel a los 4 días de tratamiento. No se ha observado un efecto de taquifilaxia durante el tratamiento con omeprazol.

DOSIS 0.5 a 1 mg/kg c/24 h PO. 1.1 a 1.3 mg/kg c/12 h PO (según un estudio reciente en gatos sanos [Šutalo 2015], la dosificación una vez al día no es efectiva para reducir significativamente el pH gástrico).

EFECTOS SECUNDARIOS Normalmente es bien tolerado. Puede causar en muy raras ocasiones reacciones de hipersensibilidad, efectos gastrointestinales como vómito, anorexia, cólico, diarrea, flatulencias), anormalidades hematológicas como leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis y pancitopenia, proteinuria y disturbios del sistema nervioso central. La administración por periodos prolongados puede promover el sobrecrecimiento bacteriano.

INTERACCIONES Puede prolongar la vida media del diazepam al interferir con su metabolismo, ya que inhibe a las enzimas hepáticas P-450. Las concentraciones plasmáticas de omeprazol y claritromicina se incrementan durante la administración conjunta. Disminuye la absorción de fármacos que requieren de un pH ácido como el ketoconazol. Reduce el metabolismo de la ciclosporina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. En pacientes con insuficiencia renal o hepática se puede prolongar la vida media del fármaco y puede ser requerido un ajuste de dosis.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Onsec lab. Aranda, tabletas 20 mg (V). Agrixal lab. Bruluagsa, cápsulas 20 mg (H). Alboz lab. Collins, cápsulas de liberación prolongada 20 mg (H). GenoprazolMR lab. Genomma, cápsulas 20 mg (H). Inhibitron lab. Liomont, cápsulas 10 y 20 mg (H). Losec A lab. Genomma, cápsulas 10 y 20 mg (H). Novolexin lab. Rayere, cápsulas 10 y 20 mg (H). Ulsen lab. Senosian, cápsulas 20 mg (H). Omeprazol GI lab. Protein, Farmacias del Ahorro, cápsulas 20 mg (H).

Ondansetrón (Antiemético)

INDICACIONES

Vómito: primariamente asociado a quimioterapia; post-quirúrgico; pancreatitis; procesos infecciosos (panleucopenia viral fe fármacos no controlan el vómito; lipidosis hepática.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Es un antagonista selectivo de los receptores 5-HT3 seroto se encuentran presentes en las terminales nerviosas vagale en la zona quimiorreceptora de disparo a nivel central.

DOSIS

0.1 a 2 mg/kg c/6 a 12 h como antiemético, o 30 minut administración de fámacos quimioterapéuticos, IV, IM, S Lipidosis hepática: 0.22 a 0.50 mg/kg c/8 a 12 h IV o PO Nota: de acuerdo a un estudio reciente (Quimby 20 administración SC proporciona mayor biodisponib exposición más prolongada del ondansetrón que cuando por vía IV o PO.

EFECTOS SECUNDARIOS

En general es muy bien tolerado y no están descritos efec en gatos, aún en dosis 30 veces mayores a las recomend humanos en raras ocasiones se presentan signos com (prolonga el tiempo de tránsito intestinal), sedac hipotensión y sacudidas de cabeza. Pueden existir hipersensibilidad.

INTERACCIONES

Puede reducir el efecto analgésico del tramadol, pero en indicios de que interactúe o inhiba el metabolismo de otro los que se coadministra.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al fármaco. Debe usarse con cuidado en insuficiencia hepática, pues del fármaco puede prolongarse al no ser metabolizado ade

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Emetrón lab. Alpha Chem, solución inyectable 2 mg/ml ( Amal lab. Probiomed, solución inyectable 4 mg/2 ml tabletas 8 mg (H). Antivon lab. PiSA, solución inyectable 8 mg/4 ml, tableta Frynyvom lab. Sanfer, solución inyectable 4 mg/2 ml y 8 HT-Bloc lab. Accord Farma, solución inyectable 4 mg/2 (H). NalisenMR lab. Cryopharma, solución inyectable 8 mg/4 m Setrontec lab. Tecnofarma, solución inyectable 8 mg/4 m Clodaset lab. Rimsa, solución tabletas 4 mg con meto

mg (H).

Orbifloxacina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones del tracto respiratorio alto. Infecciones del tracto urinario. Infecciones de tejido blando, abscesos, otitis. Osteomielitis. Gastroenteritis severas bacterianas primarias o secundarias a panleucopenia felina o parasitosis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico perteneciente al grupo de la fluoroquinolonas. Tiene acción bactericida dependiente de la concentración. Actúa inhibiendo la ADN girasa evitando el enrrollamiento del ADN y la agregación de nucleótidos. Tiene actividad contra bacilos gramnegativos como Pseudomonas, Klebsiella, E. coli, Campilobacter, Shigella y Salmonella; y contra grampositivos como Staphilococcus aureus o intermedius. Como otras fluoroquinolonas, tiene poca o nula actividad contra anaerobios.

DOSIS 2.5 a 5 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos gastrointestinales (vómito, anorexia, diarrea). Se han informado casos de ceguera en los gatos, pero es menos frecuente que con el uso de enrofloxacina. De cualquier forma se deberán evitar altas dosificaciones.

INTERACCIONES Puede haber efecto sinérgico contra ciertas bacterias como Pseudomonas, si se usa junto a otros antibióticos como aminoglucósidos, cefalosporinas de 3ª generación o penicilinas. Puede exacerbar la nefrotoxicidad de la ciclosporina. La nitrofutantoína puede antagonizar la actividad antimicrobiana de las fluoroquinolonas. El sucralfato puede inhibir su absorción.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las fluoroquinolonas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Orbax lab. Schering Plough, suspensión oral 30 mg/ml (V, NDM).

Ormetoprim y sulfadimetoxina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones de tejido blando: abscesos, mordeduras. Infecciones urinarias. Coccidiosis. Toxoplasmosis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El ormetoprim es una diaminopirimidina estructuralmente relacionada al trimetoprim (véase: trimetoprim). Las sulfas potenciadas actúan inhibiendo la trayectoria biosintética del ácido fólico de los microorganismos, inhibiendo de esta forma la síntesis de timidina. Las sulfonamidas bloquean la conversión del ácido paraaminobenzoico (PABA) a ácido dihidrofólico (DFA) y el ormetoprim bloquea la conversión de DFA a ácido tetrahidrofólico, inhibiendo a la enzima folato reductasa. La combinación de los dos fármacos tiene un efecto de amplio espectro bactericida, aunque la sulfa sola es bacteriostática. Actúa contra E. coli, Staphilococcus aureus, Streptococcus, Proteus

mirabilis, Pseudomonas, coccidias y Toxoplasma.

DOSIS 27 mg/kg (de la combinación sulfa-ormetoprim) en primer día, seguidos de 13.5 mg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Urticaria, fiebre, inflamación facial, poliartritis, anemia hemolítica, poliuria, polidipsia, hepatitis, vómito, anorexia, diarrea, problemas neurológicos (cambios de conducta, ataxia, convulsiones, agresión). Puede haber queratitis seca por el uso prolongado de sulfonamidas.

INTERACCIONES La interacción de ambos fármacos tiene un efecto sinérgico (el ormetoprim potencia la actividad de la sulfadimetoxina).

CONTRAINDICACIONES Enfermedad hepática, discrasias hipersensibilidad al fármaco.

sanguíneas,

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Primor 120 lab. Pfizer, tabletas 100 sulfadimetoxina y 20 mg ormetoprim (V, NDM).

Y mg

Oxacilina (oxazocilina) (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones de tejidos blandos, piel o hueso causadas por Staphilococcus productores de penicilinasa

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico beta lactámico bactericida que inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana. Inhibe a la enzima transpeptidasa, lo cual evita la formación de enlaces cruzados entre las cadenas poliméricas del peptidoglicano, el cual es un componente esencial de la pared celular de las bacterias grampositivas. Actúa en particular contra aquellas bacterias que suelen ser resistentes a otros antibióticos como Staphilococcus aureus y Streptococcus pneumoniae, ya que no se ve afectada por la enzima betalactamasa (penicilinasa) secretada por muchas bacterias. Es más efectiva durante el estado de multiplicación activa de las bacterias. Es de rápida eliminación, por lo que la dosificación debe ser frecuente.

DOSIS 22 a 40 mg/kg c/8 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Es posible que se presenten reacciones de hipersensibilidad que van de leves a severas (choque anafiláctico). Pueden presentarse signos gastrointestinales como anorexia, vómito, diarrea y dolor abdominal. También puede haber superinfecciones por la proliferación de bacterias resistentes en el tracto intestinal.

INTERACCIONES Hipersensibilidad cruzada con otros betalactámicos. Las tetraciclinas pueden disminuir el efecto terapéutico de las penicilinas, por lo que su uso conjunto no es recomendado. Muestra sinergia con aminoglucósidos, cefalosporinas y cloranfenicol.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la oxacilina o a otros antibióticos beta lactámicos. No se debe administrar si existe septicemia, choque u otras condiciones donde la absorción intestinal pueda estar disminuida.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Oxacilina GI, solución oral 250 mg/5 ml (H).

Oxazepam (Sedante, relajante muscular, estimulante del apetito)

INDICACIONES Estimulante del apetito (orexigénico). Sedación en problemas conductuales (ansiolítico): exceso de acicalamiento; agresión entre gatos; déficit cognitivo (maullido excesivo, exceso de actividad en la noche).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Actúa potencializando las acciones del ácido gamma aminobutírico (GABA), produciendo acciones inhibitorias en el sistema nervioso central, en especial a nivel del sistema límbico; tiene efectos ansiolíticos, sedantes y de relajación en músculo esquelético. Al igual que el lorazepam, no posee metabolitos activos y puede ser usado con más seguridad que otras benzodiacepinas en individuos con falla hepática, obesos o geriátricos.

DOSIS

Estimulante del apetito: 1.25 a 2.5 mg/gato PO o 0.3 a 0.4 mg/kg PO. Problemas de conducta, disfunción cognitiva: 0.2 a 0.5 mg/kg c/12 a 24 h PO. Nota: puede tener un efecto de rebote al tratar problemas conductuales, por lo que la suspensión del tratamiento no debe realizarse en forma brusca.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede causar sedación y ataxia ocasional. En forma anecdótica se menciona la posibilidad de falla hepática fulminante. Pueden existir efectos paradójicos (vocalización, agresión).

INTERACCIONES Si se emplea simultáneamente a analgésicos opiáceos, puede haber efecto aditivo depresor en el sistema nervioso central. La teofilina puede disminuir sus efectos terapéuticos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las benzodiacepinas. Glaucoma de ángulo agudo.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Oxpan lab. Yael, tabletas 15 y 30 mg (H). Serepax lab. Wyeth, comprimidos 10 y 15 mg (H,

NDM).

Oxfendazol (Antiparasitario)

INDICACIONES Infestaciones gástricas por Ollalanus. Infestaciones por Capillaria aerophila y Paragonimus kellicoti y Aelurostrongylus abstrusus (parásitos pulmonares).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es el metabolito principal del fenbendazol, un antiparasitario benzimidazol que inhibe la captación de glucosa por parte de los parásitos. Suprime el intercambio metabólico nutricional entre la membrana y las estructuras internas de la célula, al inactivar a la tubulina (proteína tubular y estructural del parásito). Inhibe también ciertas rutas metabólicas del parásito y la producción de enzimas como la maleato deshidrogenasa y la fumarato reductasa.

DOSIS 10 mg/kg c/12 h PO durante 5 días.

EFECTOS SECUNDARIOS En dosis recomendadas normalmente no se observan

efectos adversos. A altas dosis puede ocurrir hipersensibilidad relacionada a la liberación de antígenos del parásito al momento de morir. Se ha informado de salivación, vómito y diarrea en raras ocasiones.

INTERACCIONES No hay interacciones relevantes descritas.

CONTRAINDICACIONES No hay contraindicaciones.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Vermican GI lab. Lyfsa, suspensión oral 22.65 mg/ml (V).

Oxibutinina (Anticolinérgico, antiespasmódico)

INDICACIONES Hiperreflexia del detrusor; inestabilidad neurológica vesical en gatos con leucemia viral felina: nocturia, incontinencia por contracciones no inhibidas de vejiga neurogénica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una amina terciaria sintética que actúa produciendo un efecto antiespasmódico en músculo liso mediante la inhibición de la acción de la acetilcolina en los sitios colinérgicos posganglionares. Tiene acción antimuscarínica (similar a la atropina) y espasmolítica (similar a la papaverina). Los efectos antiespasmódicos son más marcados en el músculo detrusor de la vejiga y en el intestino delgado y grueso. No tiene efecto importante en el músculo liso vascular, ni bloquea los efectos de la acetilcolina en las uniones neuromusculares esqueléticas. Tiene actividad antihistamínica moderada, cierta actividad anestésica local y analgésica ligera, con muy baja actividad

midriásica.

DOSIS 0.5 a 1.25 mg/gato c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Constipación, náusea, vómito, diarrea, disuria, retención urinaria, hipersalivación.

INTERACCIONES Utilizado simultáneamente con otros fármacos antimuscarínicos se potencia este efecto. Los depresores del sistema nervioso central (SNC), como fármacos opioides o ansiolíticos, antidepresivos tricíclicos o fenotiazínicos, exacerban el efecto depresor en SNC de la oxibutinina. La eritromicina y el ketoconazol pueden incrementar los niveles de oxibutinina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Enfermedad obstructiva del tracto gastrointestinal o urinario, megacolon, ileo paralítico, glaucoma de ángulo cerrado, estenosis de válvula mitral o arritmias, miastenia gravis, hipertiroidismo.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Nefryl lab. Armstrong, jarabe 100 mg/100 ml, tabletas 5 mg (H).

Tavor lab. Asofarma, jarabe 100 mg/100 ml, tabbletas 5 mg (H).

Oxiglobina (Favorecedor del transporte de oxígeno)

INDICACIONES Anemia. Choque. Intoxicación por acetaminofén. Hemólisis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La oxiglobina es hemoglobina polimerizada, un glutámero-200 de la hemoglobina de origen bovino que actúa favoreciendo el transporte de oxígeno al incrementar la concentración de hemoglobina plasmática y total y el contenido de oxígeno arterial. El incremento del oxígeno acarreado hacia los tejidos ayuda a aliviar las manifestaciones de los estados anémicos. La infusión de oxiglobina provoca la expansión del volumen plasmático en niveles dependientes del estatus vascular preexistente.

DOSIS 5 a 15 ml/kg IV. El rango de infusión debe ser de 0.5 a 5 ml/kg/hora

para prevenir edema pulmonar.

EFECTOS SECUNDARIOS En general se considera un fármaco seguro para los gatos con muy baja incidencia de efectos adversos. Puede haber reacciones de hipersensibilidad. En raros casos puede presentarse vómito, efusión pleural por sobrecarga de fluidos (manifestado con taquipnea o disnea) y suero ictérico (Wehausen 2011); en perros se documentan casos de coagulación intravascular diseminada, melena, efusión peritoneal y anorexia. En dosis mayores a las recomendadas puede tener un efecto dilucional, disminuyendo los conteos de células blancas y rojas de la sangre.

INTERACCIONES Mayor predisposición a sobrecarga de fluidos si se administra en forma conjunta con otros fluidos endovenosos, en particular con coloides.

CONTRAINDICACIONES Condiciones que aumenten el riesgo de consecuencias por sobrecarga de volumen, como insuficiencia cardiaca congestiva, oliguria o anuria. Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Oxyglobin lab. Biopure, solución bolsa de 60 y 125 ml; contiene 13 g/dl de hemoglobina polimerizada de

origen bovino en solución de Ringer Lactato. La solución tiene una osmolaridad de 300 mOsm/kg (V, NDM).

Oximetazolina (Descongestivo nasal)

INDICACIONES Como descongestivo nasal en: rinitis aguda secundaria a irritantes; rinotraqueitis viral felina; bordetelosis; neumonitis felina.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco derivado imidazólico con actividad simpaticomimética; tiene actividad vasoconstrictora, agonista adrenérgica alfa 2 (a altas concentraciones también activa a los receptores alfa 1) en las arteriolas más pequeñas de la cavidad nasal, con un efecto prolongado rápido y efectivo contra la congestión local. El efecto vasoconstrictor inicia de 5 a 10 minutos después de su administración. El mismo efecto causa una mínima absorción del fármaco y las manifestaciones sistémicas. La oximetazolina penetra y atraviesa las membranas inflamadas, restaura el movimiento ciliar y elimina la obstrucción del pasaje sinusal. Así se mejora el pasaje de aire y el drenaje de los senos nasales.

DOSIS 1 gota en cada fosa nasal c/24 h durante 3 o 4 días. No se debe usar más del tiempo indicado pues pude producir irritación o efecto de rebote. Nota: no se deben usar productos para adulto en gatos, pues tienen mayor concentración del principio activo. Se debe emplear un producto pediátrico en concentración de 10 mg/100 ml, o en su defecto un producto infantil (25 mg/100 ml de oximetazolina) diluido 1:1 en solución salina fisiológica [SSF] (un ml del producto por cada ml de SSF).

EFECTOS SECUNDARIOS Irritación por uso prolongado, más frecuente del establecido o en mayor dosificación (no se debe emplear el producto para adultos en gatos).

INTERACCIONES Puede potenciar el efecto hipertensivo de los fármacos simpaticomiméticos o los inhibidores de la MAO o agonistas alfa 1.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco, hipertensión arterial, enfermedades cardiacas, hipertiroidismo. No se debe utilizar en individuos con glaucoma de ángulo cerrado. No se debe administrar concomitantemente con inhibidores de la MAO.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Afrin infantil lab. Merk, solución nasal 25 mg/100 ml (H). Collifrin infantil lab. Collins, solución nasal 25 mg/100 ml (H). Iliadin pediátrico lab. Merk, solución nasal 10 mg/100 ml (H). Iliadin lub infantil lab. Merck, solución nasal 25 mg de oximetazolina y 2.033 g de dexpantenol (lubricante)/100 ml (H).

Oximetolona (Esteroide anabólico)

INDICACIONES Condiciones catabólicas, para incrementar ganancia de peso y masa muscular. Anemia, para estimular eritropoyesis (en insuficiencia renal, aunque no es la primera opción, o en anemias aplásticas). Nota: por sus efectos adversos puede considerarse como una alternativa final cuando se han descartado otras opciones terapéuticas. Los esteroides anabólicos son poco usados en medicina veterinaria.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un esteroide oral con efecto androgénico. Tiene una acción anticatabólica, promueve el ahorro de proteínas, aumenta la matriz ósea, mejora el equilibrio de nitrógeno ante una ingestión adecuada de calorías, que se traduce en ganancia de masa muscular y proteínas y aumenta el volumen de hemoglobina y de eritrocitos. Su efecto sobre la eritropoyesis puede ser debido a un estímulo directo sobre los precursores de eritrocitos en

la médula ósea y por incremento en la producción de eritropoyetina en el riñón. Es metabolizado por la enzima aromatasa para formar un progestágeno, por lo que puede causar efectos indeseables.

DOSIS 1 a 5 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Produce retención de sodio, agua, cloro, calcio y fosfato, con la formación de edema consecuente. Hepatotoxicidad posible, cambios de conducta (agresión), supresión de estro y oligospermia; puede también inducir ginecomastia. En humanos se documenta dolor óseo, náusea, vómito, debilidad y cierre prematuro de epífisis en individuos jóvenes.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia hepática, gestación, lactancia, carcinoma mamario.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Oxiplex 50 lab. XT, tabletas 50 mg (H). Oximetolona lab. Nitro, tabletas 50 mg (H).

Oximorfona hidroxidihidromorfinona)

(14-

(Agonista opiáceo, analgésico)

INDICACIONES Dolor por procedimientos quirúrgicos. Dolor moderado a severo ocasionado por diversas patologías. Para reducir la cantidad de anestésico inhalado.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un poderosos analgésico opiáceo semisintético, 10 a 15 veces más potente que la morfina. Su mecanismo de acción se lleva a cabo al unirse y activar a los receptores mu opioides en el cerebro, médula espinal y otros tejidos, inhibiendo a los neurotransmisores responsables de transmitir impulsos dolorosos. También tiene afinidad, aunque en menor grado a los receptores opiodes delta.

DOSIS 0.05 a 0.1 mg/kg IV, IM o SC. Preanestésico: 0.025 a 0.05 mg/kg IM o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS

Puede ocasionar depresión respiratoria, bradicardia y constipación por reducción de la motilidad gastrointestinal. Con altas dosis los gatos pueden presentar ataxia, hiperestesia o cambios conductuales (excitabilidad y agresión), en especial cuando no se administra una terapia tranquilizante en forma conjunta.

INTERACCIONES Se potencian los efectos depresores centrales cuando se asocia con otros depresores del SNC, como ansiolíticos, hipnóticos, neurolépticos y anestésicos generales. Puede aumentar el bloqueo neuromuscular de los relajantes musculares. Exacerba los efectos de los antidepresivos tricíclicos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Diarrea causada por ingestión de agentes tóxicos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Opana lab. Endo Pharmaceuticals, inyectable 1 mg/ml (H, NDM).

Y solución

Oxitetraciclina (Antibiótico)

INDICACIONES Neumonitis felina. Hemoplasmosis. Nocardiosis. Actinomicosis. Bordetelosis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico del grupo de las tetraciclinas (doxiciclina, minociclina), extraído del Streptomyces rimosus. Posee acciones primordialmente bacteriostáticas, aunque pueden ser bactericidas; Tiene espectro sobre numerosos microorganismos grampositivos y gramnegativos, Chlamydias, Mycoplasma, Rickettsia, etc, resposables de infecciones respiratorias, genitourinarias y mucocutáneas. Altera la síntesis de proteínas, uniéndose de forma reversible a la fracción 30 S de los ribosomas bacterianos, e inhibe el desarrollo y crecimiento del microorganismo, teniendo de esta forma un efecto bacteriostático, mismo que llega a ser

bactericida si alcanza altas concentraciones en los tejidos. En estas dosis altas también puede afectar la síntesis de proteínas de las células de los mamíferos. La mayoría de las cepas de E.coli, Bacteroides, Klebsiella, Enterobacter, Proteus y Pseudomonas son resistentes a las tetraciclinas.

DOSIS 7.5 a 10 mg/kg c/12 h IV, o 20 mg/kg c/12 h PO. Conjuntivitis por Chlamydophila felis (neumonitis felina): una pequeña cantidad de pomada (0.5 a 1 cm) vía oftálmica en el saco conjuntival del párpado inferior c/8 h durante 14 días. Nota: la neumonitis felina generalmente produce una infección localizada en el ojo y basta un tratamiento tópico para aliviar los signos. Sin embargo el tratamiento sistémico es necesario para evitar la diseminación del microorganismo por vía no oftálmica, ya que los gatos pueden permanecer como portadores y en algunos casos puede exitir aborto; para evitar lo anterior se puede usar la oxitetraciclina oral o parenteral, pero la doxiciclina se prefiere como primera opción. Se recomienda el tratamiento de todos los gatos que hayan estado en contacto con un individuo afectado y la terapia debe prolongarse por 3 o 4 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS

Efectos gastrointestinales, pigmentación de dientes, retraso del desarrollo óseo, superinfecciones, fotosensibilidad. Las tetraciclinas se han relacionado con la formación de constricciones esofágicas en los gatos cuando se administran por vía oral sin alimento o un bolo de agua (véase: tetraciclina).

INTERACCIONES Puede interferir con la acción bactericida de la penicilina, por lo que no se recomienda su administración conjunta. También existe antagonismo con la norfloxacina y sulfametoxazol con trimetoprim. Los productos antiácidos orales, los que contienen magnesio, el sucralfato y el subsalicilato de bismuto, reducen la efectividad de las tetraciclinas cuando se administran por vía oral, ya que disminuyen su absorción. El dimenhidrinato puede incrementar su absorción. Las tetraciclinas vía IV en altas dosis prolongan la duración del efecto de los bloqueadores neuromusculares.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las tetraciclinas, gestación. Se debe usar con precaución si existe insuficiencia hepática o renal. No se use en animales jóvenes por el riesgo de pigmentación en dientes y de retraso de desarrollo en huesos si se sobredosifica.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Emicina líquida lab. Zoetis, solución inyectable 50 mg/ml (V). Lavemicyn lab. Neofarma, solución inyectable 50 mg/ml (V). Oxi-Ferm 50 lab. Fermark, solución inyectable 5 g/100 ml (V). Oxitetraciclina Sanfer lab. Sanfer, solución inyectable 50 mg/ml (V). Oxitracklin lab. Farmacias Guadalajara, cápsulas 500 mg (H). Terramicina lab. Pfizer, cápsulas 500 mg (H). Terramicina lab. Pfizer, pomada oftálmica 0.005g de oxitetraciclina y 10,000 U de polimixina B/1 g (H). Tetrimacin lab. Farmacias Guadalajara, trociscos 125 mg (H).

Oxitocina (Hormona)

INDICACIONES Distocia. Retención placentaria (detectado en examen físico y ultrasonido). Estimulación de la eyección láctea. Metritis (para estimular la evacuación uterina, dentro de las primeras 24 horas post-parto, ya que después ya no hay receptores para la oxitocina; y sólo si el útero no es friable y no hay fetos retenidos).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una hormona hipotalámica utilizada para estimular la contracción del músculo uterino e inducir o mantener la labor de parto normal. Actúa incrementando la permeabilidad de sodio de las miofibrillas uterinas e incrementando las concentraciones de calcio intracelular, estimulando la contracción. La respuesta uterina a la oxitocina aumenta en forma gradual a lo largo de la gestación y alcanza el máximo al llegar a término. No incrementa la producción de leche, pero

favorece la secreción o eyección de la misma al estimular la contractibilidad del músculo liso.

DOSIS Distocia: 2.5 a 5 UI/gato IM o IV; se puede repetir cada 20 a 60 minutos, máximo 3 ocasiones. Nota: el tratamiento farmacológico de la distocia está indicado si la hembra está en buena condición, no existe obstrucción que impida el paso de los fetos por el canal uterino y no existe estrés fetal. Probablemente se obtienen mejores resultados cuando ya se ha expulsado al menos a uno de los productos y éste es de tamaño normal, pero existe dificultad de expulsar a los restantes, por contracciones uterinas débiles o inefectivas. El tratamiento con oxitocina puede ir acompañado de gluconato de calcio, si la respuesta a la oxitocina sola es pobre. Retención placentaria, metritis, estimulación de la eyección láctea: 0.5 a 1.0 UI/gato IM c/30 minutos, dos dosis máximo para metritis, 3 para retención placentaria o más para estimular la eyección láctea (en este caso previamente se pudo intentar la administración de metoclopramida en dosis de 0.1 a 0.2 mg/kg, SC o IM, para estimular la producción de prolactina;

si después de 15 minutos no existe bajada de leche, se puede intentar con la oxitocina).

EFECTOS SECUNDARIOS Los efectos adversos se presentan cuando se usa en individuos en los que no estaba indicada su administración o por sobredosificación (hipertonía uterina, ruptura del útero). Puede haber vómito, náusea e hipotensión. Las reacciones de hipersensibilidad son posibles.

INTERACCIONES La administración conjunta de anestésicos (isoflurano) empeora la hipotensión causada por la oxitocina y disminuye la respuesta uterina a los oxitócicos. Las prostaglandinas pueden potenciar el efecto de la oxitocina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco, distocia debida a presentación anormal de los fetos o por diámetro cefalopelvimétrico inadecuado. Inercia uterina o toxemia grave.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Bioparto lab. Biofarmex, solución inyectable 20 UI/ml (V). Contraxil lab. Vedilab, solución inyectable 20 UI/ml

(V). Fetol y Fetol Plus lab. Andoci, solución inyectable 10 UI/ml y 20 UI/ml (V). Fluxil lab. BioZoo, solución inyectable 2,000 UI/100 ml (V). Oxipar lab. Boehringer, solución inyectable 20 UI/ml (V). Oxitocina GV INY lab. Genéricos Veterinarios, solución inyectable 20 UI/ml (V). Oxitocinaphorte MR lab. Salud y Bienestar Animal, solución inyectable 20 UI/ml (V). OxitodinMR lab. Bayer, solución intectable 20 UI/ml (V). Poxina Forte lab. Parfarm, solución inyectable 20UI/ml (V). Principio oxitócico lab. Agrovet, solución inyectable 20 UI/ml (V). Oxitipisa lab. PiSA, solución inyectable 5 UI/ml ampolletas 1 ml (H). XitocinMR lab. Cryopharma, solución inyectable 5 UI/ml ampolletas 1 ml (H).

P Pamidronato pamidrónico)

disódico

(ácido

(Antihipercalcémico)

INDICACIONES Hipercalcemia: secundaria a neoplasias malignas, tumores óseos invasivos; hipercalcemia idiopática; toxicidad por colecalciferol (calcitriol).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un análogo de los pirofosfatos, inhibidor selectivo de la resorción ósea que pertenece al grupo de los bifosfonatos. Facilita la remodelación ósea y tiene características antiosteolíticas, antihipercalcémicas y antiosteopénicas. La resorción ósea libera cantidades importantes de calcio a la sangre. El pamidronato se fija a la matriz

ósea mineralizada, en particular a la hidroxiapatita, reduciendo la solubilidad de la matriz y en consecuencia la resorción osteoclástica, evitando que los precursores de los osteoclastos se transformen en osteoclastos maduros. La hipercalcemia es un problema común en individuos con cáncer, debido a la resorción ósea que inducen varios tumores sobre el hueso al activar a los osteoclastos. El pamidronato inhibe la resorción ósea sin afectar la formación del hueso ni su mineralización. In vitro, se ha demostrado que también reduce la proliferación de células cancerígenas (Wypij 2014).

DOSIS 1.3 a 2 mg/kg c/24 h IV, diluido en solución salina y administrado en un periodo de 2 horas.

EFECTOS SECUNDARIOS En los gatos parece ser seguro y no se han demostrado efectos tóxicos. En seres humanos se describen trastornos digestivos, como dolor epigástrico y vómito. En raras ocasiones puede existir irritación y flebitis en el sitio de administración. Puede inducir nefropatías.

INTERACCIONES El uso simultáneo de antiinflamatorios no esteroidales puede potenciar los efectos adversos y tóxicos de los bifosfonatos. Los antibióticos aminoglucósidos puede potenciar el

efecto hipocalcemiante. A su vez los difosfonatos pueden potencializar el efecto hipocalcemiante de los suplementos de fosfato.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los bifosfonatos, úlcera gastroduodenal activa. Debe usarse con precaución si existe insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Aredia lab. Novartis, solución inyectable 90 mg/vial (H).

Pancreatina (Enzima pancreática)

INDICACIONES Insuficiencia pancreática exócrinasecundaria a: en la mayoría de los casos a pancreatitis crónica; atrofia acinar pancreática; neoplasias; disrupción del flujo pancreático por resección quirúrgica de la papila duodenal; infección pancreática parasitaria por Eurytrema procyonis; probablemente (aunque no demostrado en gatos), hipoplasia o aplasia congénita.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La pancreatina se origina del páncreas de porcino y viene formulada en microesferas con cubierta entérica, al llegar al intestino el recubrimiento se desintegra y libera las enzimas que se mezclan con el quimo. Dichas enzimas tienen actividad lipolítica, aminolítica y proteolítica para garantizar la digestión de grasas, almidones y proteínas. Los productos enzimáticos

disponibles comercialmente vienen con lipasa, amilasa y proteasa, enzimas que no se absorben, actuando en forma local en el intestino. Como las enzimas son en sí proteínas, éstas sufren digestión proteolítica conforme pasan a través del tracto digestivo para ser finalmente absorbidas, pero como aminoácidos y péptidos.

DOSIS La dosis requerida varía sustancialmente de gato a gato. Se puede empezar con una dosis empírica basada en el contenido de una cápsula de 300 mg/gato PO dos veces al día, mezclado en el alimento y ajustar la dosis con base en la respuesta. En general los gatos lo aceptan mejor con el alimento enlatado. Nota: las cápsulas debes ser abiertas y mezclar su contenido en el alimento para mayor efectividad.

EFECTOS SECUNDARIOS No hay mucha información sobre efectos adversos en gatos. En seres humanos puede causar náusea, vómito, estreñimiento y distensión abdominal y en forma poco frecuente erupciones cutáneas y prurito.

INTERACCIONES No hay informes de posibles interacciones médicas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad medicamento.

algún

componente

del

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Creon lab. Abbot, cápsulas 150 y 300 mg (actividad enzimática por cápsula: Lipasa 10,000 y 25,000 unidades USP, amilasa 33,200 y 74,700 unidades USP y proteasa 37,500 y 62,500 unidades USP) (H).

Pancuronio bromuro (Bloqueador neuromuscular)

INDICACIONES Usado durante la anestesia u otras condiciones donde es necesario inhibir las contracciones musculares. Para facilitar la intubación endotraqueal.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Produce parálisis del músculo esquelético por bloqueo de la transmisión nerviosa en la unión neuromuscular. La parálisis es selectiva al inicio y aparece en forma consecutiva, primero en los músculos elevadores de los párpados, de la masticación, de los miembros posteriores, de la glotis y finalmente, los intercostales y el diafragma. No tiene efecto analgésico ni sobre el nivel de conciencia. La inhibición de la transmisión neuromuscular se da por competencia con la acetilcolina para ocupar los receptores colinérgicos de la placa motora, lo que reduce la respuesta a la acetilcolina. También posee actividad vagolítica.

DOSIS

0.02 a 0.1 mg/kg IV.

EFECTOS SECUNDARIOS Produce depresión respiratoria y parálisis. Puede producir hipotensión, bradicardia, arritmia, hipoxemia, eritema y espasmos musculares.

INTERACCIONES Puede haber efecto aditivo sobre la actividad de bloqueo neuromuscular si se usa junto a aminoglucósidos, clindamicina, lidocaína o polimixina. Los efectos depresores respiratorios se incrementan con el uso simultáneo de analgésicos opiáceos. Los fármacos utilizados contra la miastenia gravis antagonizan los efectos de los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes. Los fármacos bloqueadores beta potencian los efectos del pancuronio. La hidrocortisona, la prednisona y la teofilina disminuyen la eficacia del pancuronio.

CONTRAINDICACIONES Asma, restricción de la capacidad respiratoria por cualquier causa (neumonías, bronconeumonías, insuficiencia cardiaca), mistemia gravis, hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Bromurex lab. PiSA, solución inyectable 4 mg/2 ml

(H).

Pantoprazol (Antiácido)

INDICACIONES Gastritis aguda o crónica: asociada con antiinflamatorios no esteroidales; por insuficiencia renal crónica; úlcera gástrica o duodenal; esofa*gitis por reflujo.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un benzimidazol sustituto, inhibidor de la secreción ácida del estómago mediante la inhibición específica de la bomba de protones de ácido gástrico en las células parietales; véase: omeprazol. Aunque el mecanismo de acción es similar al omeprazol y la experiencia con el uso de este fármaco es limitada en gatos, se puede utilizar cuando se prefiera la vía de administración IV.

DOSIS 0.5 a 1 mg/kg IV administrado en 15 minutos c/24 h.

EFECTOS SECUNDARIOS Parece ser que el fármaco es bien tolerado, a pesar de la experiencia limitada que se tiene con su uso en gatos.

En humanos puede causar diarrea y dolores de cabeza. También es posible la presentación de flebitis en el sitio de inyección IV.

INTERACCIONES Disminuye la absorción de fármacos que requieren de un pH ácido como el ketoconazol.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco o a otros benzimidazoles sustitutos. No se debe administrar por vía IM.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Pantozol IV lab. Takeda, solución inyectable 40 mg/10 ml (H). Prozolan lab. Liomont, solución inyectable 40 mg/10 ml (H). Supasid lab. PiSA, tabletas, solución inyectable 40 mg/10 ml (H). Unigastrozol lab. Genomma, tabletas 20 mg (H).

Parapoxvirus (Inmunoestimulante)

INDICACIONES Infecciones por Herpesvirus. Infecciones diversas, como tratamiento o prevención (para animales sanos que han tendido contacto con enfermos infecciosos).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un cultivo liofilizado de Parapoxvirus ovis inactivado que actúa como inmunoestimulante no específico al inducir la liberación de citocinas y la estimulación de linfocitos.

DOSIS 1 ml dos veces por semana la primer semana, después c/semana durante 6 semanas, SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Inflamación ligera en el sitio de inyección.

INTERACCIONES No se han documentado interacciones.

CONTRAINDICACIONES

No se conocen.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Zylexis lab. Pfizer, solución inyectable, dosis de 1 ml de paraporvirus ovis liofilizado inactivado, cajas de 10 dosis de 1 ml (V).

Paromomicina (Antibiótico)

INDICACIONES Enteritis parasitaria. amibiasis (Entamoeba hystolitica); criptosporidiosis (Cryptosporidium parvum).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico oligosacárido del grupo de los aminoglucósidos que actúa inhibiendo la síntesis de proteínas en los microorganismos al unirse a la unidad 16S del ARN ribosomal. Actúa directamente a nivel intestinal y su absorción es pobre.

DOSIS 125 a 165 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS A pesar de su pobre absorción intestinal, es posible que induzca insuficiencia renal aguda y sordera. Existe la posibilidad de presentación de náusea, vómito, diarrea y superinfecciones debido a la eliminación de la flora microbiana normal del intestino. Nota: por sus efectos tóxicos y a pesar de existir dosis

recomendadas para gatos, muchos clínicos consideran que no es un medicamento apropiado para ellos, por lo que también se incluye en la lista de fármacos no recomendados (véase en esta sección).

INTERACCIONES Puede disminuir la absorción del metotrexato hasta en un 50 %. Como prácticamente no se absorbe por el intestino, no se esperan otras interacciones medicamentosas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Precaución si existe obstrucción o erosión intestinal, ya que aumenta su absorción y el riesgo de toxicidad.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Humatin lab. Parke Davis, cápsulas 250 mg y solución oral 125 mg/5 ml (H, NDM).

Paroxetina (Ansiolítico)

INDICACIONES Problemas de conducta donde se desee un efecto ansiolítico: trastornos obsesivos compulsivos; miedos, fobias, ansiedad; eliminación inadecuada, marcaje urinario; ciertas formas de agresión.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Actúa provocando una inhibición selectiva y potente de la recaptación de serotonina en la neurona presináptica del sistema nervioso central. Tiene efectos ansiolíticos y anticompulsivos.

DOSIS 0.5 a 1 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede haber alteraciones hepáticas, disturbios gastrointestinales, erupciones cutáneas, náusea, pérdida de peso, tremores y agitación. Los gatos también podrían presentar problemas de irritabilidad o

trastornos del sueño.

INTERACCIONES Junto a la buspirona e inhibidores de la MAO aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico. La cimetidina puede incrementar los niveles de paroxetina, mientras que el fenobarbital los disminuye. La ciproheptadina puede revertir los efectos de la paroxetina. Puede alterar los requerimientos de insulina. Incrementa los niveles de propanolol plasmáticos, lo mismo de los antidepresivos tricíclicos, incrementando el riesgo de síndrome serotoninérgico. Disminuye el metabolismo del tramadol, bajando su eficacia y aumentando su toxicidad.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. No se debe usar simultáneamente con inhibidores de la MAO por la posibilidad de provocar el síndrome serotoninérgico.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Paxil lab. GlaxoSmithKline, tabletas 20 mg (H). Paxil CR lab. GlaxoSmithKline, tabletas liberación prolongada 12.5 y 25 mg (H). Xerenex lab. Psicofarma, tabletas 20 mg (H).

D-penicilamina (Quelante)

INDICACIONES Intoxicación por cobre, hierro, plomo y mercurio. Urolitiasis por cistina. Nota: la penicilamina puede reducir la reincidencia de urolitiasis por cistina, pero no disuelve cálculos previamente formados.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un producto originado de la degradación de la penicilina, sin propiedades antimicrobianas, pero con actividad quelante. Estructuralmente se relaciona con el aminoácido cisteína. La penicilamina forma quelatos con cobre, hierro, mercurio, plomo y posiblemente con otros metales pesados, dando lugar a compuestos solubles y estables que son fácilmente excretados por la orina. La penicilamina interactúa también con la cistina para formar disulfuro mixto de D penicilamina‑cisteína, el cual es más soluble que la cistina libre en la orina. Esa producción ocasiona una disminución de la excreción de cistina libre y la formación de cálculos se reduce.

DOSIS 10 a 15 mg/kg c/12 h PO. En individuos con tratamiento prolongado se recomienda la evaluación de la función renal y hepática cada 6 meses.

EFECTOS SECUNDARIOS Pueden existir reacciones de hipersensibilidad, prurito, hematuria, proteinuria, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica, agranulocitosis, hepatitis, anorexia, náusea, vómito y dolor abdominal.

INTERACCIONES No debe combinarse con fármacos inmunosupresores ya que se pueden causar reacciones adversas severas renales y/o hematológicas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las penicilinas; si bien es raro, los pacientes con hipersensibilidad a la penicilina pueden reaccionar en forma cruzada a la penicilamina. Está contraindicado en individuos con anemia aplástica relacionada a la penicilamina. Debe usarse con precaución en caso de que exista insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Adalken* lab. Kendrick, tabletas 300 mg (H).

Penicilina G benzatínica/penicilina G procaínica/penicilina G sódica y potásica (cristalinas) (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones de vías respiratorias altas (faringitis secundarias a infecciones virales) por Streptococcus sensibles. Neumonías causadas por microorganismos susceptibles. Nocardiosis. Infecciones cutáneas y de tejido blando causadas por Staphilococcus sensibles.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico beta lactámico producido por el hongo Penicillium chrysogenum. La penilina G o bencilpenicilina se encuentra comercialmente disponible en forma de sales de potasio y sodio y como penicilina benzatínica y penicilina procaína: las sales de potasio y sodio son las formas acuosa

y cristalina del antibiótico, se absorben rápidamente desde el sitio de administración y se administran por vía IM o IV; la benzatínica y procaínica son las formas de liberación sostenida, se absorben lentamente y se liberan en forma constante desde el sitio de inyección; la penicilina benzatínica tiene un periodo más prolongado de acción; su uso es exclusivo por vía IM. La combinación de estas penicilinas (procaínica y cristalina) permite lograr niveles rápidos y sostenidos en sangre y en tejidos. Muchos productos comerciales (véase en nombre comercial y presentación), ya vienen combinados y se administran en el intervalo recomendado para la penicilina procaínica. La penicilina actúa inhibiendo la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular de las bacterias, probablemente por acetilación de las enzimas transpeptidasas unidas a la membrana, impidiendo el entrecruzamiento de las cadenas de protoglicanos que dan fuerza y rigidez a la pared celular bacteriana. Ejerce acción bactericida contra microorganismos sensibles a la penicilina durante la etapa de multiplicación activa. No es activa contra bacterias productoras de penicilinasa, entre las cuales se encuentran muchas cepas de Staphilococcus. Es efectivo contra infecciones causadas por algunas cepas

de Stafilococcus (excepto las productoras de penicilinasas), Streptococcus, neumococos, Neisseria, Corynebacterium, Bacillus anthracis, especies de Clostridium y Actinomyces.

DOSIS Penicilina G benzatínica: 24,000 U/kg c/24 a 48 h IM. Nocardiosis: 100,000 U/kg c/24 a 48 IM. Penicilina G procaínica: 20,000 a 40,000 U/kg c/12 a 24 h IM. Penicilina G sódica o potásica (cristalinas): 20,000 a 40,000 U/kg c/6 a 8 h IV o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS El uso prolongado de antibióticos puede producir superinfecciones por microorganismos no susceptibles. Puede ser causa de reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia. Puede ocasionar, en casos de hipersensibilidad, anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia, neuropatía y nefropatía. Ocasiona dolor e inflamación en el sitio de inyección.

INTERACCIONES La tetraciclina puede antagonizar el efecto bactericida de las penicilinas. Junto a aminoglucósidos o cefalosporinas se ha visto in vitro, efecto aditivo contra ciertas bacterias.

CONTRAINDICACIONES

No se debe emplear si existe hipersensibilidad a las penicilinas, cefalosporinas u otros alergenos o en individuos asmáticos. La penicilina G benzatínica o penicilina G procaínica no se deben administrar por vía IV o cerca de un trayecto nervioso porque puede producir daño neurovascular.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Procamin-Vet lab .Agro-Vet, penicilina G procaínica 200,000 U con amikacina 250 mg/ml (V). Oleocilina lab. Fiori, penicilina G procaínica suspensión inyectable 200,000 U/ml (V). Penbiotic* lab. Animal Care Products, penicilina G procaínica suspensión inyectable 300,000 U/ml (V). Vedipen lab. Vedilab, suspensión inyectable penicilina G procaínica 300,000 U/ml (V). Penicilina G benzatínica lab. Farmacias del Ahorro, suspensión inyectable 1,200,000 U frasco ámpula y ampolleta con diluyente 5 ml (H). Penicilina G benzatínica lab. Farmacias Guadalajara, suspensión inyectable 1200,000 U frasco ámpula y ampolleta con diluyente 5 ml (H). Lugaxil* lab. Bruluagsa, solución inyectable 400,000 y 800,000 U/2 ml (bencilpenicilina procaína 300,000 y 600,000 U y bencilpenicilina sódica cristalina 100,000

y 200,000 U) (H). Bencilpenicilina procaínica con bencilpenicilina cristalina GI lab PiSA, lab. Farmacias del Ahorro, lab. AMSA, solución inyectable 400,000 y 800,000 U/2 ml (bencilpenicilina procaína 300,000 y 600,000 U y bencilpenicilina cristalina 100,000 y 200,000 U) (H). Robencaxil lab. IQFA, inyectable (penicilina G procaínica) 400,000 U/2 ml. Bencilpenicilina sódica cristalina GI lab. AMSA, inyectable 1,000,000 y 5,000,000 U/2 ml (H).

Penicilina V (fenoximetilpenicilina)

potásica

(Antibiótico, penicilina oral)

INDICACIONES Infecciones de vías respiratorias altas (faringitis secundarias a infecciones virales) por Streptococcus sensibles. Neumonías causadas por microorganismos susceptibles. Infecciones cutáneas y de tejido blando causadas por Staphilococcus sensibles.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico bactericida que actúa inhibiendo la pared celular bacteriana. Además inhibe la división y crecimiento celular, produciendo con frecuencia lisis y elongación de las bacterias susceptibles mediante la inactivación de inhibidores endógenos de autolisinas bacterianas. Las bacterias que se dividen con mayor rapidez son las más sensibles a la acción de las penicilinas. Esta penicilina no es inactivada por el jugo gástrico y su absorción no está influida por las comidas.

Su espectro es similar a otras penicilinas.

DOSIS 10 mg/kg c/8 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Pueden presentarse efectos gastrointestinales como anorexia, vómito o diarrea o reacciones de hipersensibilidad.

INTERACCIONES Se debe evitar el uso simultáneo de neomicina por vía oral ya que inhibe la absorción de la penicilina V. Los antibióticos bacteriostáticos disminuyen el efecto de la penicilina V, por lo que no debe usarse junto a cloranfenicol, eritromicina o tetraciclinas. Se ha visto in vitro, efecto aditivo contra ciertas bacterias cuando se emplea junto a aminoglucósidos o cefalosporinas.

CONTRAINDICACIONES Está contraindicado en casos de hipersensibilidad a las penicilinas, pacientes asmáticos o si existe disfunción renal. No se deben adminitrar antibióticos orales en pacientes con septicemia, choque u otras condiciones donde la absorción intestinal pueda estar disminuida.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Pen-vi-k lab. Sandoz, suspensión oral 400,000 (250

mg) U/5 ml (H).

Pentobarbital sódico (Anestésico, barbitúrico)

INDICACIONES Anestesia de corta acción. Sedación. Anticonvulsivo en intoxicación por estricnina, insecticidas clorados, organofosforados, atropina, epilepsia, entre otros. Eutanasia.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Actúa como depresor no selectivo del sistema nervioso central (SNC), mimetizando la acción inhibitoria sináptica del ácido gamma aminobutírico (GABA). Deprime la corteza sensorial, disminuye la actividad motora, altera la función cerebral y produce somnolencia, sedación e hipnosis. A nivel del tálamo inhibe la conducción ascendente de los impulsos nerviosos hacia el cerebro. Como anticonvulsivo, inhibe la transmisión monosináptica y polisináptica en el SNC y aumenta el umbral de estimulación eléctrica en la corteza motora. Es un importante depresor respiratorio dependiente de la dosis. En altas dosis deprime

totalmente el centro respiratorio, produciendo parálisis bulbar y la muerte, por lo que es utilizado como agente eutanásico.

DOSIS 10 a 30 mg/kg IV a efecto. Se debe administrar la mitad de la dosis calculada a una velocidad moderada con el objeto de rebasar la fase de excitación lo más rápido posible; poco después se administra lentamente la mitad restante, a afecto, hasta lograr la anestesia deseada. Como anticonvulsivo la dosis debe ser la misma que para anestesia o de lo contrario no se logra el objetivo deseado. Sedante: 2 a 4 mg/kg IV. Eutanasia: 40 a 60 mg/kg IV.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipoventilación, broncoespasmo.

apnea,

laringoespasmo,

Tiene efecto aditivo depresor si se usa junto con otros depresores del SNC.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibildad a los barbitúricos, anemia severa, asma, diabetes mellitus, insuficiencia hepática o renal, hipertiroidismo, enfermedades respiratorias.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Penta-Hypnol lab. Vetermex, solución inyectable 6.5 g/100 ml (V). Pentobarbital inyectable lab. Aranda, solución inyectable 50 mg/ml (V). Pisabental lab. PiSA, solución inyectable 6.3 g/100 ml (V). Pentobarbital sódico lab. Cheminova, solución inyectable 6.3 g/100 ml (V).

Pentosano polisulfato (Antiinflamatorio, trombolítico)

INDICACIONES Cistitis idiopática. Enfermedad articular degenerativa.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Parece ser que su efecto se relaciona con la protección que logra directamente al adherirse a la mucosa vesical o regenerando la capa protectora de glucosaminoglicanos de la mucosa, lo que previene que agentes irritantes alcancen las células de la pared vesical. En la cistitis idiopática felina se han postulado una gran variedad de etiologías o factores predisponentes: antes se creía que la enfermedad podía ser consecuencia de la deficiencia de glicosaminoglicanos de la mucosa, pues esta carencia era evidente en los gatos afectados; con el tiempo se ha visto que uno de los factores etiológicos importantes es el estrés, el cual puede tener un mecanismo complejo inductor de inflamación en la vejiga, que a grandes rasgos

consiste en: la liberación de factor liberador de ACTH (ACTHRH) ante un estímulo agresor, mismo que actúa como neurotransmisor en el tallo cerebral para la liberación de dopamina; la dopamina entonces es liberada y cambia la permeabilidad en la pared vesical, induciendo inflamación; los gatos afectados no tienen un sistema de retroalimentación negativa ante el estrés, que ocasionaría que se redujera la producción de ACTHRH y dopamina ante la liberación del cortisol; la inflamación consecuente y persistente en la vejiga induce a la vez la pérdida de glicosaminoglicanos protectores, que aunque dicha pérdida no es causa de la enfermedad, si es una consecuencia que puede corregirse con la administración del pentosano. Sin embargo, hoy en día la eficacia de este tipo de fármacos en el tratamiento de la cistitis idiopática felina es cuestionable y los estudios existentes (Wallius 2009), no dejan claro si su uso puede o no ser de utilidad. El pentosano también tiene un efecto analgésico ligero. Es a la vez un adelgazador de la sangre, ya que tiene acción trombolítica, previene la formación de trombos y

favorece la regresión de aquellos que ya han sido formados. Sin embargo el efecto anticoagulante es 15 veces menor que el de la heparina. A nivel articular puede preservar el contenido de proteoglicanos y estimular la síntesis de ácido hialurónico, por lo que se ha usado en enfermedad articular degenerativa.

DOSIS 8 a 10 mg/kg c/12 h PO. Enfermedad articular degenerativa: c/semana SC durante 4 semanas.

mg/kg

EFECTOS SECUNDARIOS En general es bien tolerado. Puede causar hemorragias, sobre todo si se usa juntoa a oros fármacos anticoagulantes.

INTERACCIONES Se pueden potenciar los efectos advesos si se usa en forma concomitante con otros fármacos anticoagulantes.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Elmiron lab.Janssen, cápsulas 100 mg (H, NDM, DPI). DPI:

www.medicinasonlinecanada.com/DrugInfo.aspx? drug=Elmiron Cartrophen lab. Anthropharm solución inyectable 100 mg/ml (V).

Pentoxifilina (Inmunomodulador, hemorreológico)

INDICACIONES Paniculitis (inflamación y necrosis de grasa subcutánea e intraabdominal). Vasculitis asociada a peritonitis infecciosa felina. Vasculitis secundaria a reacción farmacológica (sulfas, cefalosporinas, penicilinas, fenbendazol). Calcifilaxis (ulceración isquémica de la piel secundaria a calcificación vascular progresiva, la cual es una condición rara en gatos pero de la que ya existe un caso documentado como idiopático en un gatito de 10 semanas de edad, la cual respondió a la terapia que incluía, entre otros fármacos, a la pentoxifilina (Thom 2013).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un derivado de la dimetilxantina. Puede tener un efecto benéfico sobre la circulación, probablemente por inducir un incremento de la flexibilidad de los eritrocitos por inhibición de la fosfodiesterasa de los glóbulos rojos y el aumento resultante del AMP cíclico. Ocasiona disminución de la viscosidad de la sangre al

reducir el fibrinógeno e incrementar la actividad fibrinolítica.

DOSIS 100 mg/gato c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede causar signos gastrointestinales como vómito, anorexia, heces blandas, o problemas neurológicos como nerviosismo o excitación.

INTERACCIONES Si se usa junto a fármacos antihipetensivos se puede aumentar el efecto hipotensor de los mismos. Los inhibidores de la agregación plaquetaria aumentan el riesgo de hemorragias. Puede incrementar los niveles plasmáticos de la teofilina.

CONTRAINDICACIONES Hemorragia retiniana o cerebral. Hipersensibilidad al fármaco o a otras xantinas como la teofilina.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Duplat lab. Degort’s, grageas 400 mg (H). Sufisal* lab. Silanés, grageas de liberación prolongada 400 mg (H). Vantoxyl lab. Bruluart, tabletas de liberación

prolongada 400 mg (H).

Peróxido de hidrógeno 3 % (agua oxigenada) (Emético, antiséptico tópico)

INDICACIONES Para inducir emesis. Nota: se prefiere el uso de otros agentes eméticos y sólo sería indicado para un caso de emergencia en el que el gato no pueda ser trasladado en forma inmediata al centro veterinario de atención médica. Antiséptico tópico.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antiséptico tópico que se ha utilizado para inducir emesis consecuente de la irritación que induce en la orofaringe y estómago. Después de la administración PO, la emesis se presenta en 10 minutos. Como antiséptico actúa contra bacterias grampositivas y puede ayudar como agente de desbridamiento químico. La efervescencia del peróxido de hidrógeno puede aflojar los desechos y el tejido necrótico de las heridas.

DOSIS Emético: 2 a 5 ml/kg PO sin exceder 15 ml totales.

Antiséptico: aplicar sobre la zona a tratar, previa limpieza.

EFECTOS SECUNDARIOS Podría provocar neumonía por aspiración, respuesta vagal bradicárdica y hasta ulceración gástrica. Si se sobredosifica puede tener consecuencias fatales por embolia.

INTERACCIONES El uso previo de antieméticos puede contrarrestar su efecto emético.

CONTRAINDICACIONES No se debe usar para inducir emesis después de la ingestión de agentes corrosivos o cáusticos (ácidos, álcalis), objetos filosos o productos destilados de petróleo. No se debe usar en gatos que ya estén presentando vómito, letárgicos, comatosos o severamente debilitados, con cirugía abdominal previa, convulsiones o con megaesófa*go.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Agua oxigenada lab. Farma química, solución al 3 % (H). Agua oxigenada lab. Supramed, solución al 3 % (H).

Petrolato (Laxante)

INDICACIONES Megacolon. Estreñimiento. Constipación por bolas de pelo.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Remueve las obstrucciones causadas por el mal funcionamiento digestivo, así como por el consumo de pelo en gatos de pelo largo o que se acicalan en exceso. Su mecanismo de acción se basa en hacer más suave el paso de las heces, lubricando y envolviendo el contenido intestinal, además de que suaviza dicho material mediante la incorporación de humedad, lo que facilita a la vez el movimiento intestinal y la defecación.

DOSIS Constipación por bolas de pelo: 1 a 5 ml/gato c/24 h PO durante 3 días, después cada semana como preventivo. Laxante: 7.5 ml/gato c/24 h durante 2 a 3 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Debido a que el intestino no lo absorbe, no hay efectos tóxicos, aunque puede producir diarrea. Sin embargo, su uso prolongado puede reducir la absorción de vitaminas liposolubles (A, D, E y K).

INTERACCIONES No hay interacciones.

CONTRAINDICACIONES No se recomienda su uso cuando se sospeche de cuerpos extraños grandes o impactaciones fecales muy voluminosas o en casos de obstrucción intestinal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Pet-Lax lab. Aranda, pasta oral (gel), 95 mg petrolato blanco y 60 mg de petrolato líquido/1 g, envase con 100 g (V). Rx Laxagel lab. Holland, gel oral con petrolato blanco y aceite mineral, tubo con 120 g (V).

Pilocarpina (Antiglaucomatoso)

INDICACIONES Glaucoma.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un agonista colinérgico parasimpaticomimético que produce contracción del músculo pupilar ocasionando miosis, contracción del músculo ciliar y reducción de la presión intraocular por disminución a la resistencia del flujo de salida del humor acuoso. También puede inhibir la secreción del humor acuoso. Abre los espacios intratrabeculares y mediante la miosis, aleja al iris de las trabéculas, evitando el cierre del ángulo iridocorneal facilitando así el flujo del humor acuoso.

DOSIS 1 gota cada 6 a 12 h vía oftálmica.

EFECTOS SECUNDARIOS Por absorción sistémica puede ocasionar temblor muscular, náusea, vómito o diarrea y salivación excesiva. En forma local puede inducir irritación, prurito, espasmo ciliar y blefaroconjuntivitis alérgica.

INTERACCIONES Los inhibidores de la acetilcolinesterasa (neostigmina, piridostigmina) pueden potenciar los efectos adversos y tóxicos de la pilocarpina.

CONTRAINDICACIONES Se debe evaluar la relación riesgo-beneficio en presencia de asma, conjuntivitis o queratitis infecciosas, iritis, sinquias o cualquier situación donde la constricción pupilar no sea deseada.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Pil ofteno al 2 % lab. Sophia, 2 g/100 ml (H). Pilocarpina lab. Saval, solución oftálmica al 2 % (H).

Pimobendam (Inotrópico positivo)

INDICACIONES Insuficiencia cardiaca congestiva: cardiomiopatía dilatada; cardiomiopatía hipertrófica; cardiopatías congénitas (displasias valvulares).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco que posee propiedades inotrópicas y vasodilatadoras. Disminuye la frecuencia de contractibilidad (cronotrópico negativo) y aumenta la fuerza de contracción (inotrópico positivo). Este último efecto es mediado por la inhibición de la fosfodiesterasa III y por incremento de la sensibilidad del calcio intracelular en el sistema contráctil del corazón. No incrementa en sí los niveles de calcio ni el consumo de oxígeno por parte del miocardio. El efecto vasodilatador también se da por inhibición de la fosfodiesterasa. Tradicionalmente ha estado contraindicado en casos de cardiomiopatía hipertrófica, pues en esta patología ya

existe una contractibilidad aumentada del músculo cardiaco. Sin embargo en un estudio reciente se demostró que el tiempo de sobrevida en gatos con insuficiencia cardiaca congestiva secundaria a cardiomiopatía hipertrófica se incrementa notablemente cuando se administra pimobendam, siendo en promedio de 626 días, con relación a los que no reciben el fármaco donde su sobrevida promedio es de 103 días (Reina-Doreste 2014). Este efecto probablemente sea debido a que los gatos tratados pueden mejorar el gasto cardiaco a pesar de tener una capacidad diastólica limitada, gracias a la vasodilatación inducida que mejora el flujo y a que no se incrementan las demandas de oxígeno del miocardio, como puede suceder con otros digitálicos como la digoxina.

DOSIS 0.1 a 0.3 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Esporádicamente se puede observar inapetencia, letargia, diarrea, disnea, azotemia, debilidad y ataxia, efusión pleural, síncope y tos.

INTERACCIONES Se puede utilizar en forma segura junto a otros medicamentos que ayudan a tratar los signos y problemas de la insuficiencia cardiaca, como la furosemida, enalapril, atenolol, nitroglicerina,

hidralazina y diltiazem, así como con muchos otros fármacos incluidos antibióticos, antieméticos, etc.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en casos de estenosis aórtica o en cualquier condición donde un incremento inotrópico sea inadecuado por razones funcionales o anatómicas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Vetmedin lab Boehringer Ingelheim, cápsulas 1.25, 2.5 y 5 mg (V).

Piperazina (Antiparasitario)

INDICACIONES Enteritis parasitaria: ancilostomiasis; Ancylostoma tubaeforme. Ancylostoma brasiliense. toxocariasis: Toxocara canis. Toxocara cati. Toxascaris leonina.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Produce parálisis flácida de los parásitos, mediada por los efectos agonistas por el receptor inhibidor GABA, que dan origen a la apertura de los canales de sodio y a la hiperpolarización de las membranas celulares del parásito. También inhibe a la enzima fumaratoreductasa.

DOSIS 110 mg/kg PO una vez y repetir en 2 o 3 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS

Tiene un margen de seguridad amplio debido a que posee mínima actividad sobre la unión mioneural del hospedero. Dosis excesivas pueden ocasionar vómito y diarrea. La dosis letal produce convulsiones y parálisis respiratoria.

INTERACCIONES Para aumentar su espectro antiparasitario se puede combinar con otros fármacos antiparasitarios como el praziquantel (céstodos).

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la piperazina, epilepsia, insufiencia renal o hepática severas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Lombrin lab. Fiori, solución oral 22 g/100 ml (V). Vermin lab. Strenger, jarabe 10 g/100 ml (H).

Pirantel pamoato (pamoato de pirantel) (Antiparasitario)

INDICACIONES Enteritis parasitaria causada por Toxocara canis, Toxocara cati, Toxascaris leonina, Ancylostoma spp o Strongyloides. Gastritis por Physaloptera.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una pirimidina que se une a los receptores nicotínicos de la acetil colina de los parásitos, inhibiendo la colinesterasa y causando despolarización y parálisis espástica, lo que les provoca la muerte.

DOSIS 5 a 10 mg/kg PO, una vez y repetir en 3 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS Anorexia, depresión, letargia, diarrea y vómito.

INTERACCIONES Se usa junto a albendazol, praziquantel o ivermectina para incrementar su espectro antiparasitario en forma

sinérgica.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. No se recomienda en animales severamente debilitados. Aunque los laboratorios no recomiendan los productos para ser usados en gatitos menores a 6 semanas de edad, el pirantel no combinado con otros antiparasitarios puede empezar a utilizarse desde las dos semanas de vida. Los efectos adversos son raros.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Bendaval plus lab. Halvet, tabletas 150 mg con 300 mg de albendazol y 50 mg de praziquantel. (V) Biovermican gold lab. Biofarmex, tabletas 150 mg con 150 mg de fenbendazol, 50 mg de praziquantel, y 1 mg de ivermectina (V). Drontal gatos lab. Bayer, tabletas 230 mg con 20 mg de praziquantel (V). Prantel Plus lab. PiSA, tabletas 144 mg con 50 mg de praziquantel y 150 mg de febantel (V). Vermiplex Puppy lab. Holland, suspensión oral 15 mg con pamoato de oxantel 15 mg y tabletas 75 mg con pamoato de oxantel 75 mg (V).

Piridostigmina bromuro (bromuro de piridostigmina) (Antídoto, anticolinesterasa)

INDICACIONES Miastemia gravis. Sobredosis de fármacos no despolarizantes bloqueadores neuromusculares (antídoto).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Su acción es inhibitoria sobre la enzima acetilcolinesterasa, lo que impide que se degrade la acetilcolina en la sinapsis y favorece que se prolonguen sus efectos, facilitando la transmisión de impulsos en la unión neuromuscular. Tiene un periodo de acción más largo que la neostigmina, por lo que su uso primario es para incrementar el tono del músculo esquelético en la miastemia gravis y como antídoto en el bloqueo neuromuscular producido en las intoxicaciones con fármacos bloqueadores neuromusculares no despolarizantes.

DOSIS Miatemia gravis: 0.02 a 0.04 mg/kg c/2 h IV o 0.5

mg/kg c/12 h PO. Antídoto: 0.15 a 0.3 mg/kg IM o IV.

EFECTOS SECUNDARIOS Tialismo, tremores, distrés respiratorio, vómito y diarrea. Los gatos son más susceptibles que los perros a padecer estos efectos secundarios, por lo que se deberá evitar en ellos el uso de dosis mayores a las recomendadas.

INTERACCIONES Antagoniza el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los anticolinesterásicos. Obstrucción intestinal o de vías urinarias.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Mestinon lab. Valeant, tabletas 60 mg (H). Mestinon timespan lab. Valeant, tabletas liberación prolongada 180 mg (H).

Pirimetamina (Antibiótico, antiprotozoario)

INDICACIONES Coccidiosis. Toxoplasmosis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un inhibidor de la trayectoria biosintética del ácido fólico, similar al trimetoprim, usado en combinación con sulfas para el tratamiento de toxoplasmosis. Inhibe a la enzima dihidrofolato reductasa que cataliza la conversión del ácido dihidrofólico en ácido tetrahidrofólico. Evita la reproducción del Toxoplasma, ya que el ácido fólico es requerido para la síntesis de ADN y ARN; el tratamiento debe prolongarse hasta que el organismo haya creado la inmunidad necesaria (14 a 28 días) para contrarrestar definitivamente la infección.

DOSIS 0.5 a 1 mg/kg c/24 h PO durante 14 a 28 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Los gatos son más susceptibles que otras especies a desarrollar reacciones adversas, las que incluyen

malasia, depresión, anorexia y depresión de médula ósea manifestada por anemia, leucopenia y trombocitopenia.

INTERACCIONES Tiene acción sinérgica contra la toxoplasmosis si se usa en conjunto con sulfonamidas. Puede tener efectos adversos aditivos si se usa junto a trimetoprim. Como inhibe la síntesis del ácido fólico en el parásito, el gato necesita suplementación del mismo para evitar deficiencias. El ácido fólico suplementado no puede ser utilizado por el Toxoplasma gondii, el cual requiere de su síntesis para poder replicarse (véase: ácido fólico).

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Se debe usar con precaución en pacientes con anormaldades hematológicas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Daraprim lab. GlaxoSmithKline, tabletas 25 mg (H).

Piroxicam (Antiinflamatorio no esteroidal, antineoplásico)

INDICACIONES Carcinoma de células transicionales. Adenocarcinoma nasal. Poliartritis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antiinflamatorio no esteroidal miembro de la familia del oxicam. Es un inhibidor no selectivo de la enzima ciclooxigenasa por lo que tiene propiedades tanto analgésicas como antiinflamatorias por inhibición de la síntesis de prostaglandinas. También funciona como antipirético. En los gatos se utiliza para neoplasias que expresan receptores para la enzima ciclooxigenasa-2 (COX-2), como lo son algunas neoplasias nasales y de vejiga. No funciona como antiinflamatorio para los carcinomas de células escamosas debido a que se ha visto una mínima expresión de COX-2 en este tipo de neoplasias.

DOSIS 0.3 mg/kg PO c/48 a 72 h.

EFECTOS SECUNDARIOS Los principales efectos secundarios están realcionados con el tracto gastrointestinal, como anorexia, vómito y diarrea, pudiendo inducir ulceración. Puede ser nefrotóxico. También puede inhibir la agregación plaquetaria. Los gatos sometidos a terapia deben ser monitoreados con relación a los signos que puedan presentar y con conteos hemáticos rutinarios.

INTERACCIONES Con otros fármacos antiinflamatorios no esteroidales o esteroidales aumenta el riesgo de reacciones adversas gastrointestinales. Utilizado en forma conjunta con aminoglucósidos se incrementa el potencial nefrotóxico. Con anticoagulantes incrementa el riesgo de sangrado. Puede desplazar a otros fármacos que también se unen a proteínas (el piroxicam tiene alta afinidad por las proteínas plasmáticas, uniéndose un 99 % a ellas). Alto riesgo de toxicidad si se usa en forma conjunta con metotrexato.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al piroxicam o a otros antiinflamatorios no esteroidales; ulceración gástrica o duodenal; insuficiencia hepática o renal. Se debe evitar asociarlo con otros antiinflamatorios no esteroidales.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Piroxicam-80 lab. Zoetis, solución inyectable 8 g/100 ml (V). No etiquetado para su uso en gatos. Piroxicam GI lab. Apotex, cápsulas 20 mg (H). Piroxicam GI lab. Farmacias del Ahorro, cápsulas 20 mg (H). Piroxicam GI lab. Winthrop Pharmaceuticals, tabletas 20 mg (H).

Plicamicina (mitramicina) (Antineoplásico, antihipercalcémico)

INDICACIONES Hipercalcemia (especialmente debida a enfermedades malignas, por actividad osteolítica local de las células tumorales e hipercalcemia humoral de las neoplasias malignas como linfoma, mieloma múltiple o carcinomas). Nota: por sus efectos tóxicos casi no se usa actualmente, siendo desplazado por los bifosfonatos o corticosteroides, los cuales pueden disminuir la absorción de calcio intestinal e inhibir la resorción ósea mediada por osteoclastos, por lo que es mejor usarlos en neoplasias como el linfoma, responsivas a esteroides.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La plicamicina es un antibiótico pentaglicosídico antineoplásico, actúa uniéndose al ADN e impidiendo que las células elaboren ARN y proteínas. Para el control de la hipercalcemia actúa disminuyendo la resorción ósea al bloquear la síntesis de ARN de los osteoclastos.

DOSIS Hipercalcemia: 25 mcg/kg c/24 h IV en infusión lenta durante 4 h. Se debe diluir en solución de glucosa al 5 %.

EFECTOS SECUNDARIOS Náusea, vómito y anorexia. Ocasiona trombocitopenia. Presenta toxicidad hepática y renal, lo que limita su uso, pero puede estar justificado cuando se desee una reducción drástica de las cifras de calcio sérico.

INTERACCIONES No debe ser usado en forma concomitante con fármacos inmunosupresores o con vacunas de agentes modificados.

CONTRAINDICACIONES Insuficiencia renal o hepática.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Mithracin lab. Pfizer, solución inyectable 2.5 mg/ml (H, NDM).

Polietilenglicol electrolítica

solución

(Catártico)

INDICACIONES Evacuación intestinal: previo a cirugía gastrointestinal; procedimientos diagnósticos (colonoscopias, endoscopias).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El polietilenglicol ayuda a aumentar la cantidad de agua en las heces, ya que actúa como un laxante osmótico. Se utiliza para limpiar comletamente el intestino previo a una endoscopia, colonoscopia, cirugía de abdomen y/o estudios de imagen con medio de contraste. Es seguro y no altera el equilibrio hidroelectrolítico. Puede usarse individuos cardiópatas, hipertensos, diabéticos, geriátricos, oncológicos o con insuficiencia renal. Minimiza la absorción o excreción de agua y electrolitos, evitando efectos como pérdida de peso, retención de sodio y pérdida de líquidos durante el proceso de limpieza intestinal, lo cual es común cuando

se utilizan otras preparaciones laxantes.

DOSIS 30 ml/kg PO y repetir de 2 a 6 h después (vía vía tubo orogástrico) o nasogástrico (6 ml/kg/h durante 4 a 18 h).

EFECTOS SECUNDARIOS Puede causar náusea, malestar abdominal o flatulencias e irritación anal. Las reacciones alérgicas son raras. En general es bien tolerado y no requiere laxantes, enemas o dietas complementarias.

INTERACCIONES Puede provocar que medicamentos administrados previamente al polietilenglicol (1 a 2 horas antes) no sean absorbidos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Sulizol lab. Suanca, polvo oral para solución sabor natural 105 g, con bicarbonato de sodio 1.43 g, cloruro de sodio 2.8 g, cloruro de potasio 0.37 g, metabisulfito de sodio 0.5 g/sobre. Mezclar una cucharada sopera (17.75 g) en 250 ml de agua (H).

Poliprenil (Inmunoestimulante)

INDICACIONES Rinotraqueitis viral felina (RVF).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una solución de poliprenoide fosforilado. Actúa estimulando la inmunidad celular innata, a través de la regulación de citocinas Th1, lo cual anula la evasión viral a la respuesta inmune del hospedero. Ha sido probado con éxito para prevenir infecciones por herpes virus causantes de la RVF en gatos sanos expuestos a individuos infectados y para aminorar los signos y reducir la duración de la enfermedad en gatos con rinotraqueitis, para lo que ha sido aprobado por la USDA. Los resultados preliminares de algunas investigaciones sugirieron que podría ser útil en el tratamiento de gatos con peritonis infecciosa felina en su forma seca (Legendre 2009); sin embargo, no existen estudios más recientes que comprueben o descarten su eficacia para tal propósito.

DOSIS

0.5 mg/kg c/12 h PO durante 15 días. Se recomienda para gatos de 8 semanas de edad en adelante.

EFECTOS SECUNDARIOS No hay efectos adversos importantes, por lo que se considera muy seguro. Sólo menos del 2 % de los gatos presentan diarrea o les disgusta el sabor.

INTERACCIONES No se conocen interacciones importantes.

CONTRAINDICACIONES No existen contraindicaciones.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Polyprenyl ImmonostimulantTMlab. Sass &Sass, solución 2mg/ml (V, NDM, DPI). NDM. Para información: [emailprotected] tel. 865-481-6000 DPI: www.vetimmune.com [emailprotected] Pedidos desde México posibles, llenando la forma desde la página previo registro cómo médicos veterinarios.

Ponazuril (Antiprotozoario)

INDICACIONES Coccidiosis. Toxoplasmosis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un metabolito del toltrazuril. Su acción se ejerce mediante la unión a los plastidios, órganelos encontrados en los miembros de la familia apicomplexa de los protozoarios. A diferencia de otros medicamentos considerados como coccidiostáticos, que sólo detienen la multiplicación de los protozoarios hasta que el sistema inmune se encarga de erradicarlos por completo, el ponazuril mata a las coccidias, lo que permite que exista una rápida respuesta al tratamiento y un periodo corto de terapia.

DOSIS 50 mg/kg c/24 h PO durante 3 días. Nota: en un estudio (Lister 2014), la dosificación de 50 mg/kg c/24 h durante 3 días fue la más efectiva en gatos para reducir la eliminación de ooquistes por

debajo de los límites de detección (87.5 %), con relación a gatos tratados con dosis de 50 mg/kg en una sola dosis (80 %), o 20 mg/kg en una sola dosis (47.8 %). Faltan estudios para determinar si dosis menores a 50 mg/kg pero administrado durante varios días pudieran ser igual o más efectivas. 15 a 30 mg/kg c/24 h PO durante 3 a 7 días o durante 28 días para toxoplasmosis.

EFECTOS SECUNDARIOS Se menciona que el fármaco puede causar diarrea, dolor abdominal o convulsiones en equinos. En perros es causa de queratoconjuntivitis seca.

INTERACCIONES No hay interacciones documentadas.

CONTRAINDICACIONES No debe usarse en animales gestantes.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Marquis lab Bayer, pasta oral 150 mg/g tubo con 127 g en un volumen de 120 ml (V, NDM). No etiquetado para su uso en gatos, debe ser diluido para administrarse en esta especie. Puede ser mezclado con agua. Si se diluye el contenido del tubo en 21 ml de agua se obtiene una solución de 135 mg/ml. A una dosis de 30 mg/kg, 1 ml sirve para

tratar a un gato de 4.5 kg. Esta prepración debe protegerse de la luz.

Posaconazol (Antimicótico)

INDICACIONES Coccidioidomicosis. Aspergilosis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antimicótico y fungicida derivado triazólico, que actúa inhibiendo la enzima lanosterol 14 alfadesmetilasa, responsable de catalizar la etapa de biosíntesis de ergosterol. En su lugar son formados esteroles anómalos 14 alfa metilados. La falta de ergosterol afecta la permeabilidad de las membranas de los hongos, lo que ocasiona la desregulación de los organelos celulares y la incapacidad de replicación de la célula micótica. El acúmulo de los esteroles anómalos también ocasiona fragilidad y muerte celular.

DOSIS 5 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Náusea, anorexia, diarrea, flatulencia, estreñimiento, dolor abdominal.

Arritmias, taquicardia o bradicardia. Neutropenia, convulsiones, insuficiencia Reacciones de hipersensibilidad.

hepática.

INTERACCIONES Los fármacos bloqueadores H2 como la cimetidina, ranitidina o famotidina, los inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol o el pantoprazol, y los antiácidos como el hidróxido de aluminio, disminuyen la absorción del posaconazol y sus niveles sanguíneos. La rifampicina acelera su metabolismo y también disminuye la absorción de posoconazol. La eritromicina aumenta sus niveles plasmáticos al disminuir la glucuronidación. La cisaprida puede aumentar el riesgo de arritmias cardiacas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Usar con precaución en individuos con insuficiencia hepática.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Spriafil lab. Merck Sharp & Dohme, suspensión oral 200 mg/5 ml (40 mg/ml) (H).

Potasio citrato (citrato de potasio) (Suplemento de potasio, alcalinizante de orina)

INDICACIONES

Prevención de urolitiasis de oxalato de calcio, ácido Deshidratación, hipokaliemias leves.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Se metaboliza a bicarbonato, lo cual aumenta la excrec iones de bicarbonato libres sin producir alcalosis sistémi de pH en la orina incrementa la solubilidad de la cistina de ácido úrico a iurato más soluble, lo que disminuye la p urolitiasis de este tipo en humanos, aunque no hay estudio gatos. El citrato urinario y el pH elevado en la orina disminuy actividad de los iones de calcio, disminuyendo la saturac de calcio por formación de complejos de calcio con anione Como suplemento de potasio en pacientes deshidratados, absorción hídrica y previene la pérdida intracelular de agu desequilibrio electroquímico en los eritrocitos.

DOSIS

50 a 100 mg/kg c/12 h PO (para inducir orina con pH de Deshidratación: se administra la cantidad de líquidos potasio de acuerdo al porcentaje de deshidra

deshidratación x kg de peso x 10= ml en 24 horas PO.

EFECTOS SECUNDARIOS

Los efectos adversos del exceso de potasio administrado son observados cuando se administra PO, ya que puede se absorberse en el intestino, a menos que la función renal est

INTERACCIONES

Los diuréticos de cualquier tipo tienen un efecto an rehidratación oral.

CONTRAINDICACIONES

No debe emplearse en casos de obstrucción o perforación paralítico o si existe deshidratación severa.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Pedialyte SR 45 lab. Abbott, solución oral cloruro de citrato de sodio dihidratado 98 mg, citrato de potasio m 216 mg, glucosa 2.275 g/100 ml; (45 mEq de sodio, 20 m 35 mEq de cloruro, 30 mEq de citrato/l (H). Uroclasio NF lab. Italmex solución oral, citrato monohidratado 30 g, ácido cítrico monohidratado 5 g/10

Potasio cloruro potasio)

(cloruro

MECANISMO

(Suplemento de potasio)

INDICACIONES Hipokaliemia.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

El potasio (K) es uno de los electrolitos predominantes en el interior de las células y el catión más abundante, distribuyéndose del 95 al 98 % en el espacio intracelular y sólo un 2 a un 5 % en el espacio extracelular. El rango normal sérico de potasio en los gatos es de 3.7 a 5.5 mEq/l La enzima N+K+ATPasa (ligada a la membrana), transporta el K hacia el interior de las células y expulsa al sodio hacia el exterior para mantener los gradientes de concentración. Los gradientes de K hacia el exterior son necesarios para la conducción de impulsos nerviosos en tejidos especializados como el corazón, cerebro, músculo esquelético y para el mantenimiento del equibrio ácido base y de la función renal normal.

Por otra parte el potasio intracelular es requerido para el mantenimiento de múltiples funciones metabólicas celulares. El potasio filtrado en los riñones se reabsorbe en su mayor parte en el túbulo proximal. Finalmente el potasio se elimina mediante un proceso de secreción pasiva en el túbulo distal de la nefrona. La excreción de potasio a través de los riñones es la principal vía para mantener la homeostasis del potasio corporal. Una función renal deteriorada (fase poliúrica de la insuficiencia renal aguda o en la insuficiencia renal crónica) puede ser causa de hipokaliemia. Otras causas de hipokaliemia son la lipidosis hepática (como deficiencia nutricional primaria o consecuencia del síndrome de realimentación donde hay una secreción masiva de insulina), diabetes mellitus cetoacidótica, diarrea, quemaduras, enfermedades intestinales, uso de diuréticos, hipertiroidismo felino etc. Una vez presente, la hipokaliemia puede manifestarse por cansancio, debilidad muscular, fatiga y más frecuentemente en los gatos, ventroflexión de la cabeza; puede causar alteraciones en el electrocardiagrama, estreñimiento, íleo paralítico, entre otras manifestaciones.

DOSIS La suplementación de potasio no debe exceder 0.5 mEq/kg por hora. El aporte de potasio se puede

realizar dependiendo de los valores del mismo en el suero del paciente y se ajusta de acuerdo a la escala mostrada en el cuadro no. 7. Es necesario administrar el potasio diluido en solución cloruro de sodio al 0.9 % o en solución glucosada al 5 %. Para deficiencias ligeras (niveles de potasio mayores a 3 mEq/l) puede administrarse por vía oral: 0.5 mEq c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Si se sobredosifica se puede ocasionar hiperkaliemia, siendo sus efectos más severos sobre la frecuencia y ritmo cardiaco, presentándose desde cambios electrocardiográficos hasta bloqueos y fibrilación ventricular que lleva a la muerte.

INTERACCIONES Los corticosteroides y la ACTH pueden disminuir los efectos de los suplementos de potasio. Los diuréticos ahorradores de potasio, el captopril y enalapril pueden favorecer la hiperkaliemia. No se recomienda su uso simultáneo con glucósidos cardiacos. El uso crónico o excesivo de laxantes puede reducir las concentraciones séricas de potasio. Se potencian los efectos arrítmicos de la quinidina si se usan en forma simultánea.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en casos de hiperkaliemia. Puede haber flebitis si no se diluye adecuadamente. Debe usarse con precaución en individuos con insuficiencia renal, enfermedad de Adisson, deshidratación, diarrea prolongada o severa, bloqueos cardiacos y oliguria de cualquier origen.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Kelefusin lab. PiSA, solución inyectable 1.49 g de K+/5 ml y 1.49 g de K+/10 ml. Cada ampolleta contiene 20 mEq de K+, ya sea en 5 o en 10 ml (H). Kelefusin lab. PiSA, solución inyectable frasco ámpula 298 mg/ml (4 mEq de K+ /ml) (H). Nota: 1 g de KCL equivale a 13.4 mEq de K+. 75 mg de KCl equivale a 1 mEq de K+. KorpotasinMR LP lab. Armstrong, tabletas de liberación prolongada 750 o 1500 mg (750 mg equivalen a 10 mEq de K+) (H).

Potasio gluconato (gluconato de potasio) (Suplemento de potasio)

INDICACIONES Hipokaliemia: hiperaldosteronismo; terapia diurética, diarrea profusa.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El potasio es el principal electrolito intracelular y es esencial para el mantenimiento del equilibrio ácidobase, la isotonicidad y las características electrodinámicas de las células. Es indispensable para activar múltiples reacciones enzimáticas y funciones fisiológicas como la contractibilidad del músculo cardiaco y esquelético, secreción gástrica, funcionamiento de los riñones y el metabolismo de los carbohidratos (véase: cloruro de potasio). En el hiperaldosteronismo, que puede ser primario (tumor adrenal, hiperplasia adrenal) o secundario (hipotensión, deshidratación, enfermedad renal, condiciones que estimulan el sistema renina-

angiotensina-aldosterona), existe una hipersecreción de aldosterona, hormona encargada de mantener el balance corporal del potasio, el volumen intravascular y el balance ácido-base. El exceso de actividad de la aldosterona ocasiona deplesión de potasio y desbalances como polimiopatías, debilidad, letargia, depresión, dolor muscular y ventroflexión de la cabeza, alteraciones que pueden se corregidos con el gluconato de potasio.

DOSIS 2 a 6 mEq/gato c/24 h o 0.5 a 1.5 g/gato c/24 h PO. El polvo o las tabletas efervescentes deben disolverse en agua y administrase como agua de bebida. 10 mEq de potasio/250 ml de agua.

EFECTOS SECUNDARIOS Náusea, vómito, diarrea, malestar abdominal.

INTERACCIONES No se debe usar junto a diuréticos ahorradores de potasio.

CONTRAINDICACIONES Hiperkaliemia. Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

CorpotasinMR GK (polvo, 4.68 g o 20 mEq/sobre), CL

(tabletas efervescentes 372.750 mg, con 500.560 mg de bicarbonato de potasio y 913.020 mg de clorhidrato de lisina; 10 mEq de potasio y 10 mEq de cloro), LP (tabletas de liberación prolongada 750 o 1500 mg, 10 o 20 mEq de potasio) (H).

Pralidoxima cloruro (2-PAM) (Antídoto, reactivador de colinesterasa)

INDICACIONES Intoxicación por organofosforados (inhibidores de la colinesterasa). Para el tratamiento de la sobredosis de fármacos anticolinesterasa en la miastenia gravis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Los organofosforados son productos insecticidas o pesticidas muy tóxicos para los gatos, por lo que no se recomienda su uso en esta especie; pueden causar intoxicación cuando los gatos son expuestos en forma accidental o cuando se usan en forma inapropiada. Éstos se unen e inhiben a la colinesterasa causando acumulación de acetilcolina, lo que lleva a la presentación de signos nicotínicos y muscarínicos. La pralidoxima reactiva a la enzima colinesterasa que fue bloqueada o inhibida por los organofosforados, lo que permite que la acetilcolina acumulada sea destruida y se restaure el funcionamiento de la placa neuromuscular. También puede detoxificar a los organofosforados por acción química directa. Su efecto

se lleva a cabo a nivel periférico, es decir, fuera del sistema nervioso central, por lo que siempre debe administrarse junto con atropina para aliviar también los efectos centrales de la intoxicación, tales como depresión respiratoria, convulsiones, bradicardia, salivación o brocoespasmo.

DOSIS 10 a 15 mg/kg c/8 a 12 h IM o SC. Nota: mientras más pronto sea administrada tras la exposición con los organofosforados, su efecto será más eficaz (debe administrarse de preferencia dentro de las primeras 24 a 48 horas). La mejoría clínica ocurre en 3 o 4 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Dolor en el sitio de inyección. Debilidad muscular, náusea, hipertensión, hiperventilación, taquicardia.

INTERACCIONES Inactiva mediante un mecanismo antagónico a los organofosforados.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. No se recomienda su uso en casos de intoxicación por carbamatos Se debe usar con precaución en individuos con miastenia gravis, ya que puede precipitar una crisis miasténica.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Protopam Lab. Ayerts, solución inyectable 1 g/20 ml, 1 g/5 ml (H).

Praziquantel (Antiparasitario, tenicida)

INDICACIONES Enteritis parasitaria por Dipilidium caninum. Enteritis parasitaria por Taenia taeniaeformis. Parasitosis pancreática o de ductos biliares por Euritrema. Parasitosis de hígado y vesícula biliar por Platinosomum. Parasitosis de conducto biliar y pancreático por Opistorchis. Neumonía parasitaria por Paragonimus.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El praziquenatel es un cesticida muy efectivo contra los adultos de muchas especies de gusanos planos y contra algunos tremátodos como Eurytrema y Paragonimus. Actúa destruyendo el tegumento de los parásitos, además de que al penetrar en él lo paraliza (parálisis espástica), provocando alteración en el flujo de iones de calcio en sus células, lo que genera contracción muscular o espasmo, disminuyendo su capacidad de contraerse o relajarse, con lo que es expelido; además,

parece interferir con la absorción de adenosina evitando la síntesis de purinas.

DOSIS Gatos menores de 1.8 kg: 6.3 mg/kg PO una vez. Gatos mayores de 1.8 kg: 5 mg/kg PO una vez. Combinado con albendazol y pamoato de pirantel, sumar los 3 y administrar 50 mg/kg, una sola dosis PO. Parasitosis pancreática o hepática: 20 mg/kg c/24 h SC durante 3 a 5 días. Parasitosis pulmonar: 25 mg/kg c/8 h PO durante 3 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Anorexia, salivación, vómito, letargia, debilidad.

INTERACCIONES Para aumentar su espectro puede usarse combinado con albendazol, pamoato de pirantel, ivermectina, fenbendazol o abamectina. El uso simultáneo con cimetidina puede disminuir el metabolismo del praziquantel.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. No debe utilizarse en gatitos menores de 6 semanas de edad.

NOMBRE

COMERCIAL

PRESENTACIÓN Bendaval plus lab. Halvet, tabletas 50 mg con 300 mg de albendazol y 150 mg de pamoato de pirantel (V). Bendaval plus gotas lab. Halvet, suspensión oral 10 mg de praziquantel con 50 mg de albendazol/ml (V). Biovermican gold lab. Biofarmex, tabletas 50 mg con 150 mg de fenbendazol, 150 mg de pamoato de pirantel, y 1 mg de ivermectina (V). Génesis lab. Bio Zoo, tabletas 50 mg con abamectina 2 mg (V). Droncit lab. Bayer solución inyectable 56.8 mg/ml (V, NDM). Drontal gatos lab. Bayer, tabletas 20 mg con 230 mg de pamoato de pirantel (V). Ivercuantel lab. Fiori, tabletas 10 mg con 0.4 mg de ivermectina (V). Panacur Plus lab. Intervet, tabletas 25 mg con 500 mg de fenbendazol (V). Prantel Plus lab. PiSA, tabletas 50 mg con 144 mg de pamoato de pirantel y 150 mg de febantel (V). Vermicell Plus lab. Andoci, tabletas 50 mg con ivermectina 2 mg (V). Vermisan mascota lab. Salud Animal, 50 mg con fenbendazol 300 mg e ivermectina 1,000 mcg (V). Vermisan Talismán lab. Salud Animal, 10 mg con fenbendazol 100 mg (V).

Cisticid lab. Merck, tabletas 600 mg (H).

Prazosín (prazosina, furazosín) (Antihipertensivo, adrenérgico)

bloqueador

alfa

INDICACIONES Hipertensiónsecundaria a: insuficiencia renal crónica; insuficiencia cardiaca congestiva. Obstrucción uretral (véase: fenoxibenzamina): cistitis idiopática.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un derivado quinazolínico, antagonista adrenérgico selectivo para los receptores alfa 1; a diferencia de los bloqueadores no selectivos, no causa taquicardia refleja; forma un enlace covalente permanente con el receptor adrenérgico, previniendo que la adrenalina o noradrenalina se unan a sus receptores, lo que produce vasodilatación y reducción de la resistencia vascular periférica. A nivel del esfínter uretral interno produce relajación.

DOSIS Hipertensión: 0.25 a 0.5 mg/gato c/24 h PO.

Antiespasmódico (músculo liso): 0.25 a 0.5 mg/gato c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Sedación, letargia, mareo, hipotensión. Efectos gastrointestinales: náusea, vómito, diarrea, constipación. En humanos se informan casos de taquifilaxia (tolerancia al fármaco).

INTERACCIONES Puede incrementar los efectos hipotensivos de los medicamentos bloqueadores beta adrenérgicos, como el propanolol, o del verapamil. También incrementa el efecto hipotensor de los diuréticos. Se puede administrar, sin ninguna interacción adversa, junto a digoxina, insulina, diazepam, fenobarbital y alopurinol.

CONTRAINDICACIONES Hipotensión e hipersensibilidad al fármaco o a las quinazolonas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Minipress lab. Pfizer, cápsulas 1 y 2 mg (H).

Prednisolona (Antiinflamatorio esteroidal)

INDICACIONES Enfermedades inflamatorias o alérgicas: complejo granuloma eosinofílico (úlcera, placa y granuloma eosinofílico, secundarias a dermatitis alérgica); dermatitis alérgica; enfermedad inflamatoria crónica intestinal; pancreatitis linfocítica; colangitis linfocítica; procesos inflamatorios diversos; traumatismo espinal; uveitis, enfermedades oftálmicas (coroiditis, neuritis óptica); enfermedades dermatológicas no infecciosas: dermatosis alérgicas; enfermedades de las vías urinarias bajas; asma. Enfermedades autoinmunes o procesos que requieran tratamiento inmunosupresor: anemia hemolítica inmunomediada; enfermedad inflamatoria gastrointestinal;

síndrome hipereosinofílico felino; linfoma, mastocitoma, tumores de células plasmáticas; peritonitis infecciosa felina. Hipoadrenocorticismo. Como estimulante del apetito.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un glucocorticoide antiinflamatorio sintético con potencia 4 veces mayor al cortisol. Tiene una marcada disminución en la actividad mineralocorticoide en relación a la hidrocortisona. Al penetrar a través de las membranas celulares forma complejos con receptores intracelulares específicos, los cuales llegan al núcleo celular y se unen al ADN, estimulan la transcripción de ARNm y la síntesis de varias enzimas. Su efecto es disminuir las respuestas tisulares a los procesos inflamatorios, inhibe la acumulación de células inflamatorias en los tejidos lesionados, inhibe la fa*gocitosis, la liberación de enzimas lisosómicas y la síntesis y liberación de mediadores químicos de la inflamación. Reduce también la permeabilidad de los capilares y la adherencia de leucocitos al endotelio capilar. También suprime o reduce las reacciones inmunes mediadas por células, la unión de inmunoglobulinas a sus receptores celulares y la síntesis y liberación de citocinas.

Para ver más acciones de los corticosteroides refiérase a: dexametasona.

DOSIS Antiinflamatorio, antialérgico: 0.5 a 1 mg/kg c/24 h PO; disminuir gradualmente hasta llegar a administrar el fármaco c/48 h. Inmunosupresor: 1 a 2 o hasta 4.4 mg/kg (síndrome hipereosinofílico) c/24 h PO; disminuir gradualmente hasta llegar a administrar el fármaco c/48 h. Antineoplásico (linfoma): 2 mg/kg c/24 h PO. Estimulante del apetito: 0.25 a 0.5 mg/kg PO c/48 h. Antiinflamatorio de uso oftálmico: 1 gota c/4 a 12 h vía oftálmica.

EFECTOS SECUNDARIOS Por su mecanismo de acción se puden deducir los efectos secundarios indeseables por su administración a largo plazo, siendo los principales: predisposición a infecciones; efectos gastrointestinales: vómito y diarrea, sangrado gastrointestinal, ulceraciones; alopecia e infecciones cutáneas; retardo en la cicatrización; disminución del crecimiento corporal normal; poliuria, polidipsia, polifa*gia; síndrome de Cushing; diabetes mellitus por administración crónica del

fármaco; puede inducir parto en etapas avanzadas del mismo.

INTERACCIONES El uso simultáneo con antiinflamatorios no esteroidales incrementa el riesgo de úlcera o hemorragia gastrointestinal. Junto con amfotericina B puede provocar hipokaliemia severa. Disminuye los efectos de anticoagulantes como la heparina. Tiene un efecto antiinsulínico. Junto con otros inmunosupresores se incrementa el riesgo de infecciones.

CONTRAINDICACIONES Contraindicado si existen infecciones micóticas o demodicosis. No debe usarse en enfermedad articular degenerativa. En múltiples procesos donde los glucocorticoides pueden tener repercusión su uso no está contraindicado completamente, pero hay que valorar riesgos y beneficios, como en el caso de que su administración sea necesaria y el paciente padezca insuficiencia renal, diabetes, enfermedad hepática, sida felino u otras enfermedades virales etc. No se debe usar la presentación ocular en queratitis herpética o conjuntivitis por Chlamydophila felis,

porque puede exacerbar los signos clínicos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Prednimax 5 lab. Bio Zoo, tabletas 5 mg (V). Prednimax 20 lab. Bio Zoo, tabletas 20 mg (V). Prednefrin SF lab. Allergan, suspensión oftálmica 1.2 mg y 10 mg/ml (H). Meticortelone lab. Schering Plough, solución infantil 1 mg/ml (H). Fisopred lab. Sanofi Aventis, solución oral 100 mg/100 ml (H).

Prednisolona succinato sódico (Antiinflamatorio esteroidal de rápida acción)

INDICACIONES Estados de choque: anafilaxia. Traumatismo del sistema nervioso central. Crisis asmáticas.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El succinato de prednisolona es una sal de acción rápida para inyectarse IV debido a su alta solubilidad en agua; permite la administración de dosis relativamente altas en un pequeño volumen de diluyente. Tiene las mismas acciones de la prednisolona, sólo que de rápida acción.

DOSIS 10 a 25 mg/kg IV lento. Repítase en 4 a 6 horas. Traumatismo del sistema nervioso central: 30 mg/kg IV, 2 horas después 15 mg/kg, después 10 mg/kg c/4 h en 6 ocasiones.

EFECTOS SECUNDARIOS Mismos que la prednisolona.

INTERACCIONES Mismas que la prednisolona.

CONTRAINDICACIONES Mismas que la prednisolona.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Solu-Delta-Cortef lab. Zoetis, solución inyectable 100 mg/10 ml (V).

Prednisona (Antiinflamatorio esteroidal)

INDICACIONES Mismas que la prednisolona

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un glucocorticoide que se convierte en prednisolona en el hígado. Existe la preocupación de que este paso no ocurre en forma eficiente en algunos casos, por lo que se prefiere el uso de la prednisolona sobre la prednisona. Sin embargo está indicado su uso en diversos protocolos de quimioterapia (véase cuadros no. 2, 3, 4 y 5). Su mecanismo de acción es el mismo de la prednisolona.

DOSIS Mismas que la prednisolona.

EFECTOS SECUNDARIOS Mismos que la prednisolona.

INTERACCIONES Mismas que la prednisolona.

CONTRAINDICACIONES

Mismas que la prednisolona.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Meticorten lab. Schering-Plough, tabletas 5, 20 y 50 mg (H). Norapred lab. Bruluart, tabletas 5 y 50 mg (H). Prednisona lab. Bruluart, tabletas 5 y 50 mg (H). Prednisona lab. AMSA, tabletas 5 y 50 mg (H).

Pregabalina (Anticonvulsivo, analgésico)

INDICACIONES Convulsiones. Dolor posquirúrgico por daño a nervios, dolor neuropático o neurogénico.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Al igual que la gabapentina, la pregabalina es un análogo estructural del ácido gamaaminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibitorio. Su efecto analgésico y anticonvulsivo se explica por su unión a la subunidad auxiliar, proteína alfa 2-delta de los canales de calcio que son dependientes de voltaje en el sistema nerviso central (desplazando a la 3H gabapentina). Disminuyendo las corrientes de calcio se bloquea la acción y liberación de neurotransmisores pronoceptivos o excitatorios en la médula espinal como la sustancia P, norepinefrina o glutamato.

DOSIS 1 a 2 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS

Los principales efectos secundarios observados en gatos son sedación y ataxia.

INTERACCIONES Puede potenciar el efecto neurodepresor del lorazepam. El ketorolaco puede disminuir los efectos anticonvulsivos de la pregabalina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Lyrica lab. Pfizer, cápsulas 75, 150 y 300 mg (H). Dismedox lab. PiSA, cápsulas 75 y 150 mg (H). Gialtyn lab. Teva, cápsulas 75, 150 y 300 mg (H). Kineptia lab. Sandoz, cápsulas 75, 150 y 300 mg (H).

Procaína (novocaína) (Anestésico local)

INDICACIONES Anestesia local.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco derivado del ácido paraaminobenzoico (PABA), que bloquea la conducción nerviosa, evitando el inicio y la propagación del impulso nervioso. Este efecto anestésico es reversible, ya que la acción paralizante sobre las fibras sensitivas desaparece después de cierto tiempo de administrado.

DOSIS 4 a 6 mg/kg infiltrado localmente.

EFECTOS SECUNDARIOS Por sobredosis puede alcanzar altos niveles plasmáticos y provocar signos del sistema nervioso central como excitación.

INTERACCIONES Puede competir con la acción relajante de los bloqueadores neuromusculares.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Prodacid lab. Novum Pharma, solución inyectable 50 y 100 mg/5 ml; 10 y 20 mg/ml (H).

Procalamine (Nutrición parenteral parcial)

INDICACIONES Nutrición parenteral de corto plazo (cuando la nutrición enteral no puede ser utilizada). Complemento de la nutrición enteral.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Se usa la nutrición parenteral cuando la nutrición enteral no puede ser utilizada, ya sea por la necesidad de dejar descansar al tracto gastrointestinal por 2 o 3 días, cuando se encuentra muy dañado por traumatismos quirúrgicos o enfermedades o por la presencia de vómito profuso y constante que no permite una nutrición por medio de sonda esofágica. La procalamina es una solución hipertónica con una osmolaridad de 735 mOsm/l que debe administrarse a través de un catéter venoso central para evitar la flebiis que se puede ocasionar si se administrara en una vena periférica. La solución proporciona aminoácidos esenciales como L-isoleucina, L-leucina, L-lisina, L-metionina, Lfenilalanina, L-treonina, L-triptofano, L-treonina, L-

valina; así como aminoácidos no esenciales como Lalanina, glicina, L-arginina, L-histidina, L-prolina y Lserina, además de electrolitos como acetato de sodio, acetato de magnesio, acetato de calcio, cloruro de sodio y cloruro de potasio y ácido fosfórico. Contiene mEq/l: sodio 35, potasio 24, calcio 3, magnesio 5.

DOSIS 2 a 3 ml/kg/hora IV.

EFECTOS SECUNDARIOS En pacientes con anorexia prolongada puede existir un síndrome de realimentación (hipokaliemia, hipofosforemia, hipomagnesemia), por pasar de un estado catabólico a uno donde existe exceso de liberación de insulina. Sin embargo esta solución al contener electrolitos minimiza el riesgo de dicho síndrome; a pesar de esto se recomienda monitorear los electrolitos una vez al día para detectar la necesidad de suplementación adicional. Existe riesgo de sepsis, tromboflebitis y sobrecarga de fluidos.

INTERACCIONES No hay interacciones de importancia.

CONTRAINDICACIONES Los catéteres utilizados para el soporte nutricional, no deben emplearse para recolectar muestras de sangre ni para administrar ningún otro tipo de soluciones o

medicamentos. Se contraindica en insuficiencia hepática o renal o si existe hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Procalamine lab PiSA, solución inyectable aminoácidos al 3 %, glicerina al 3 % y electrolitos (H).

Proclorperazina (Tranquilizante, muscular)

antiemético,

relajante

INDICACIONES Sedación. Vómito.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un tranquilizante fenotiazínico, antagonista de acción central de la dopamina (D2); se considera de 10 a 20 veces más potente que la clorpromazina. Sus acciones principales son: depresión el sistema nervioso central (sedación), reducción de la actividad espontánea y relajación muscular. También tiene efecto antiemético por interacción con los receptores dopaminérgicos en la zona quimiorreceptora de disparo y el antagonismo mostrado afa-adrenérgico, histaminérgico y sobre los receptores colinérgicos que también contribuyen a la acción emética. Por la acción antagonista de los receptores alfa puede tener efectos colaterales de vasodilatación e hipotensión. Sus efectos anticolinérgicos son débiles y las acciones extrapiramidales fuertes.

DOSIS 0.1 a 0.5 mg/kg c/6 a 8 h IM, SC o PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Signos extrapiramidales: hipotensión, vasodilatación, hipotermia; letargia, debilidad, inquietud, hiperexcitabilidad, rigidez y tremores. Puede exacerbar la epilepsia.

INTERACCIONES Los antiácidos y antidiarreicos pueden reducir la absorción de las fenotiazinas. Puede haber efecto aditivo de depresión del sistema nervioso central si se usa en forma concomitante con barbitúricos, narcóticos o agentes anestésicos. Disminuye el efecto presor de la dopamina. Puede potencializar los efectos extrapiramidales de la metoclopramida. Los opiáceos favorecen el efecto hipotensor de las fenotiazinas. Pueden verse incrementados sus niveles séricos y los del propanolol cuando ambos fármacos se usan en forma simultánea.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las fenotiazinas. Hipovolemia, deshidratación, estados de choque. No se recomienda su uso en individuos con antecedentes de convulsiones o en intoxicación por estricnina.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Compazine lab. Teva Pharmaceuticals, tabletas 10 mg (H, NDM).

Proligestona (Agente hormonal progestágeno, supresor de estro)

INDICACIONES Supresión de estro. Dermatitis miliar (se debe buscar y tratar la causa primaria).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un progestágeno inyectable de segunda generación, de larga acción con actividad progestacional leve. Parece ser más seguro que otros progestágenos, pero también puede causar efectos adversos.

DOSIS Control del estro: 100 mg/gato SC. Su efecto dura alrededor de 6.5 meses, si se desea suprimir el celo en forma permanente se deberá administrar una dosis en anestro, 2ª dosis 3 meses después de la primera, 3ª dosis 4 meses después de la segunda administración y después cada 5 meses. 33 a 50 mg/kg SC.

EFECTOS SECUNDARIOS

Pérdida de pelo, dolor y calcinosis circunscrita al sitio de aplicación. Hiperplasia mamaria, endometritis. Hiperplasia endometrial quística (mayor riesgo en hembras tratadas mayores de 6 años).

INTERACCIONES Puede inhibir la acción de la insulina.

CONTRAINDICACIONES Como otros progestágenos, no deberá utilizarse si existe carcinoma mamario, hiperplasia mamaria o hiperplasia endometrial. Diabetes mellitus.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Covinan lab. MSD Salud Animal, solución inyectable 100 mg/ml (V).

Prometazina (Antiemético, sedante, antihistamínico)

INDICACIONES Vómito (principalmente inducido por movimiento). Alergias (atopia). Sedación.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Su mecanismo de acción es similar a otros fármacos fenotiazínicos (véase acepromacina), pero con una fuerte actividad antihistamínica (bloquea los efectos espasmogénicos y congestivos de la histamina al competir con ésta por los receptores H1 en las células efectoras). Tiene también acciones antieméticas y sedantes.

DOSIS 0.2 a 0.4 mg/kg c/6 a 8 h IV, IM o PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos anticolinérgicos como boca seca.

INTERACCIONES Los antiácidos y antidiarreicos pueden reducir la absorción de las fenotiazinas.

Puede haber efecto aditivo de depresión del sistema nervioso central si se usa en forma concomitante con barbitúricos, narcóticos o agentes anestésicos. Puede existir efecto aditivo si se usa con atropina u otros fármacos anticolinérgicos. Puede potencializar los efectos extrapiramidales de la metoclopramida. Los opiáceos favorecen el efecto hipotensor de las fenotiiazinas. Los inhibidores de la MAO pueden potencializar los efectos extrapiramidales.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Fenergan lab. Sanofi Aventis, solución inyectable 50 mg/2 ml, tabletas 25 mg (H, NDM).

Propanolol (Bloqueador beta adrenérgico)

INDICACIONES Cardiomiopatía hipertrófica. Cardiomiopatía restrictiva. Hipertrofia cardiaca concéntrica secundaria: hipertiroidismo; hipertensión. Arritmias: complejos atriales prematuros; complejos ventriculares prematuros; taquiarritmias.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un bloqueador no selectivo de los receptores adrenérgicos beta 1 y beta 2. Disminuye el gradiente de contractibilidad cardiaca y de presión sistólica, la conducción atrio-ventricular, las demandas de oxígeno del miocardio, la frecuencia cardiaca, la presión sanguínea y las taquiarritmias. Actúa a nivel de miocardio, bronquios y músculo liso vascular. No posee actividad intrínseca simpaticomimética. Posee efectos moderados estabilizadores de membrana y reduce el

flujo sanguíneo renal y hepático. Otros efectos son la disminución en la agregación plaquetaria y el aumento de la actividad uterina.

DOSIS 0.4 a 1.2 mg/kg (2.5 a 5 mg/gato) c/8 a 12 h PO. Hipertiroidismo, para reducir los efectos cardiovasculares y neuromusculares: 6.25 mg/gato c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Bradicardia, letargia, depresión, hipotensión, síncope, diarrea y broncoconstricción. Se debe usar con precaución en individuos con insuficiencia renal o hepática. Hipoglicemia posible.

INTERACCIONES Aumenta el riesgo de depresión miocárdica si se usa en forma conjunta con halotano. Junto con insulina o cualquier hipogliceminate se incrementa el riesgo de hipoglicemia. La cimetidina aumenta su concentración sanguínea. Si se usa con fármacos simpaticomiméticos o anticolinérgicos se puede ocasionar una mutua inhibición de los efectos terapéuticos. La furosemida potencializa el bloqueo producido por el propanolol y aumenta el riesgo de hipotensión. Las fenotiazinas también incrementan este riesgo. Si se usa metimazol en forma asociada puede ser

necesario disminuir la dosis del propanolol. Puede bloquear los efectos de los broncodilatadores.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco, cardiomiopatía dilatada, asma felino, bloqueo atrioventricuar de segundo o tercer grado y bradicardia sinusal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Inderalici lab. AstraZeneca, tabletas 10 y 40 mg (H). Propalem lab. Teva, tabletas 40 mg (H). Propanolol Primer Nivel lab. Genomma, tabletas 40 mg (H). Sintaser lab. Serral, tabletas 10 y 40 mg (H).

Propantelina bromuro (bromuro de propantelina) (Anticolinérgico, antiespasmódico)

INDICACIONES Diarrea. Hiperreflexia del detrusor.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un compuesto cuaternario de amonio con efectos antimuscarínicos que le dan un mecanismo de acción similar a la atropina. Tiene efectos antiespasmódicos y antisecretores. Disminuye la contracción del músculo liso en el tracto gastrointestinal y en la vejiga urinaria.

DOSIS 5 a 7.5 mg/gato c/24 a 72 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Boca y ojos secos, taquicardia, constipación.

INTERACCIONES Los antihistamínicos, la meperidina y las benzodiacepinas, pueden incrementar la actividad de la propantelina. Disminuye la absorción de la cimetidina y de la ranitidina. La propantelina favorece la acción de la nitrofurantoína, los diuréticos tiazídicos y los fármacos simpaticomiméticos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los anticolinérgicos. Taquicardia secundaria a tirotoxicosis o insuficiencia cardiaca, isquemia miocárdica. Obstrucción gastrointestinal, ileo paralítico, colitis ulcerativa. Uropatía obstructiva. Miastemia gravis (a menos que sea para revertir los

efectos muscarínicos secundarios a la terapia).

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Pro-Banthine lab. Archimedes Pharma UK, tabletas 7.5 y 15 mg (H, NDM).

Propentofilina (Vasoterapéutico, broncodilatador)

INDICACIONES Síndrome de déficit cognitivo. Asma, enfermedad bronquial.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un derivado de las xantinas, potencializadora de la actividad de la adenosina, que mejora la circulación cerebral y periférica, del músculo cardiaco y esquelético, efecto que estimula el trabajo cardiaco, dilata los vasos sanguíneos, mejora las propiedades de los eritrocitos y la capacidad de oxigenación e inhibe la agregación plaquetaria. En gatos se ha usado en forma anecdótica para tratar los signos relacionados al déficit cognitivo, tales como apatía y letargia. Al ser un derivado de las xantinas, posee también efectos broncodilatadores similares a los de la teofilina. En un estudio (Stursberg 2010), se demostró que su uso en gatos con enfermedad bronquial, en combinación con prednisolona, mejora el patrón respiratorio, los cambios radiográficos, los hallazgos anormales a la auscultación y disminuye la tos en mayor medida que la observada en

gatos que reciben únicamente el esteroide.

DOSIS 12.5 mg/gato c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Como no es un fármaco indicado para gatos, no existen informes de posibles efectos tóxicos en esta especie. Sin embargo en perros se documentan casos de reacciones alérgicas cutáneas como urticaria.

INTERACCIONES No se han documentado interacciones.

CONTRAINDICACIONES No se recomienda su uso en hembras gestantes.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Vivitonin 50 lab. MSD Salud Animal, tabletas 50 mg (V). No etiquetado para uso en gatos.

Propiltiuracilo (Antitiroideo)

INDICACIONES Hipertiroidismo. Nota: debido a la gran prevalencia de efectos adversos en gatos (por lo menos en 50 % de los gatos tratados presentan alteraciones), este fármaco no es muy utilizado, prefiriéndose el uso del metimazol.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una tionamida que inhibe la síntesis de tiroxina (T4) e inhibe la conversión periférica de T4 a T3. Actúa como sustrato para la peroxidasa tiroidea, enzima que cataliza la incorporación de yodo oxidado a los residuos de tirosina en la molécula de tiroglobulina. No inhibe la liberación de hormonas tiroideas ni bloquea la captación de yodo por parte de la tiroides.

DOSIS 11 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Disfunción hepática. Anemia hemolítica, agranulocitosis, trombocitopenia.

INTERACCIONES Aumenta el efecto anticoagulante de los anticoagulantes orales, incrementando el riesgo de hemorragia.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Enfermedad hepática, anemia, agranulocitosis.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

PTU lab. Pharmatech, comprimidos 50 mg (H, NDM).

Propionibacterium acnes (Inmunomodulador)

INDICACIONES Leucemia viral felina. Rinotraqueítis viral felina.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un inmunoestimulante no específico o inmunomodulador que induce una liberación endógena de interferón y de interleucina 1. También activa a los macrófa*gos y mejora la inmunidad mediada por células. Muchas veces es combinado con el interferón alfa para obtener mejores resultados.

DOSIS 0.5 ml/gato una o dos veces a la semana SC o IV durante 15 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Letargia, hipertermia, recciones de hipersensiblidad o anafilaxia.

INTERACCIONES Se puede potencializar su efecto si se usa en forma conjunta con interferón.

Los glucocorticoides pueden neutralizar su efecto inmunomodulador.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Leucemia con afección del sistema nervioso central. Contraindicado en peritonitis infecciosa felina.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Immunoregulin lab. Vetoquinol USA, solución inyectable 0.4 mg/ml, vial de 5 ml (V, NDM).

Propionilpromacina (Antiemético, sedante)

INDICACIONES Vómito. Para sedación, preanestesia. Control de gatos nerviosos, para realización de procedimientos diversos.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco fenotiazínico con ligero efecto tranquilizante por su efecto depresor en el sistema nervioso central. Su actividad se basa en un bloqueo central de los receptores dopaminérgicos excitatorios, teniendo una acción mínima de relajación muscular. Produce bloqueo alfa adrenérgico periférico, lo que induce vasodilatación. También tiene efecto antiemético por interacción con los receptores dopaminérgicos en la zona quimiorreceptora de disparo.

DOSIS 1.1 a 4.4 mg/kg c/12 a 24 h IM o SC.

EFECTOS SECUNDARIOS

Puede originar efectos extrapiramidales como rigidez o tremores, o efectos catalépticos. Puede exacerbar la epilepsia. Vasodilatación periférica, hipotensión. En los gatos produce protrusión de tercer párpado y prolapso de pene.

INTERACCIONES Junto con adrenalina se incrementa la vasodilatación periférica y el riesgo de choque.

CONTRAINDICACIONES Epilepsia, hipovolemia, deshidratación, choque.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Combelen* lab. Bayer, solución inyectable al 1 % (V).

Propofol (Anestésico)

INDICACIONES Anestesia general de corta acción. Como inductor de la anestesia: de especial utilidad en gatos asmáticos o con laceraciones corneales o descementoceles y en cesáreas. Convulsiones (intoxicación por permetrinas).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un isopropilfenol, agente hipnótico inyectable de corta acción y efecto rápido (30 segundos después de la administración IV). Ocasiona una inducción anestésica tranquila, libre de excitación y en general, con rápida recuperación. Su mecanismo de acción no está bien entendido. Induce una baja en el rango de consumo de oxígeno cerebral y el flujo sanguíneo hacia el cerebro, tiene propiedades broncodilatadoras (se puede usar como agente inductor en gatos asmáticos) y reduce la presión del esfínter gastroesofágico. Disminuye a la vez la presión intraocular (se puede usar como inductor anestésico adecuado en gatos con laceraciones

corneales o descementoceles).

DOSIS 4 a 6 mg/kg IV lento. 8.03 mg/kg IV lento en gatos sin premedicación y 5.97 mg/kg IV lento en individuos premedicados. El diazepam o midazolam han demostrado reducir significativamente la dosis de propofol para la intubación endotraqueal, hasta en 2 mg/kg (Robinson 2015). Se administra a efecto, una cuarta parte de la dosis en un minuto y se observan los efectos durante 30 segundos. Si es necesario, se administra otra cuarta parte de la dosis en un minuto. Nota: por el riesgo de producir apnea, se recomienda administrar oxígeno a través de una mascarilla durante la inducción. 0.1 a 0.6 mg/kg por hora en constate rango de infusión.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar depresión respiratoria transitoria. Cuando se administra en forma rápida puede inducir apnea. Puede provocar liberación de histamina y reacciones anafilácticas. Los efectos adversos más frecuentes en gatos son náusea, estornudo y tallado de ojos y boca, presentándose con una prevalencia del 14 %. Las reacciones adversas disminuyen si se premedica

con acepromacina. Otras manifestaciones incluyen hipotensión, vasodilatación, depresión del miocardio, mioclonos y opistótonos. Algunas reacciones adversas pueden ser vistas particularmente en gatos, como incremento en la producción de cuerpos de Heinz (en especial cuando se administra durante varios días en forma consecutiva), recuperación lenta (sobre todo si existe enfermedad hepática), letargia, malasia y diarrea. También se ha observado, pero en raras ocasiones, edema facial. El propofol es un excelente medio para el crecimiento bacteriano, por lo que puede provocar infecciones o sepsis que comprometan la vida; para evitar este riesgo se recomienda desechar los sobrantes después de 6 horas de que el vial o ampolleta es abierta.

INTERACCIONES No existe incompatibilidad farmacológica si se usa en asociación con bloqueadores neuromusculares, agentes anestésicos inhalados y analgésicos. Junto a diazepam o midazolam se reduce la dosis necesaria del propofol para inducir anestesia. Los depresores del sistema nervioso central incrementan sus efectos sedantes, anestésicos y de depresión cardiorrespiratoria. Si se usa después de la medetomidina puede pesentarse hipoxemia.

Con el uso simultáneo de opiáceos se incrementan los niveles séricos de ambos medicamentos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco o a los componentes de la fórmula. Debe usarse con precaución en individuos con condiciones hemodinámicas o de ventilación comprometidas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Diprivan lab. Rimsa, emulsión inyectable 200 mg/20 ml (10 mg/ml). El vehículo contiene glicerol, fosfatídico de huevo purificado, hidróxido de sodio, aceite de soya, edetato sódico y agua (H). Recofol lab. PiSA, emulsión inyectable 200 mg/20 ml; (10 mg/ml) (H).

Prostaglandina F2 alfa (Luteolítico)

INDICACIONES Piometra de cuello abierto. Retención placentaria. Metritis, para inducir evacuación uterina. Para inducir aborto (uso cuestionable).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Las prostaglandinas son sustancias lipídicas derivadas de ácidos grasos. Los prostanoides llevan a cabo numerosas actividades en diferentes órganos y tejidos, lás más típicas son la relajación y contracción de diversos músculos lisos, modulan la actividad neuronal al inhibir o estimular la liberación de neurotransmisores, al mismo tiempo regulan la secreción y motilidad gastrointestinal, el transporte iónico en el riñón, la actividad de las plaquetas en la sangre y la homeostasis. La prostaglandina F2alfa es un potente agente luteolítico que provoca la estimulación de la musculatura uterina y un efecto relajante sobre el cérvix, induciendo parto o aborto.

DOSIS Piometra: 0.1 mg/kg c/12 h SC durante 2 días, después 0.2 mg/kg c/12 h SC hasta que el útero se encuentre de tamaño normal, evaluado mediante ultrasonido (aproximadamente 5 a 7 días en total, con un rango de 3 a 10 días). Nota: no es una garantía que ocurra leteolisis con este fármaco, sobre todo al inicio del diestro, por lo que decidir este tratamiento con el fin de preservar la función reproductiva puede poner en riesgo la vida del animal. Retención placentaria o evacuación uterina en metritis: 0.1 a 0.2 mg/kg c/12 a 24 h a efecto. Nota: no se recomienda inducir evacuación uterina en hembras muy enfermas, ya que para lograr el efecto se requieren varios días y se puede poner en peligro su vida. Únicamente está indicado en hembras que se encuentren estables, con útero no friable o delgado y sin fetos o membranas fetales retenidas, con el objeto de preservar la función reproductiva. Para inducir aborto: Después del día 33: 2 mg/gato c/24 días durante 5 días IM o SC. Después del día 40: 0.5 a 1 mg/kg c/12 h en

dos ocasiones, IM o SC. Nota: el aborto ocurre aproximadamente en una semana.

EFECTOS SECUNDARIOS Náusea, vómito, diarrea, jadeo, inquietud. También puede observarse tenesmo, salivación y vocalización.

INTERACCIONES No están documentadas interacciones de importancia.

CONTRAINDICACIONES Enfermedades respiratorias agudas o crónicas. Piometra a cuello cerrado (puede provocar perforación uterina).

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Lutalyse lab. Zoetis, solución inyectable 5 mg/ml (V). No etiquetado para su uso en gatos.

Protamina (Antagonista de la heparina y dalteparina)

INDICACIONES Inactivación de la heparina o dalteparina en caso de presentación de hemorragias.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN.

MECANISMO

Las protaminas son proteínas de bajo peso molecular con alto contenido del aminoácido arginina, siendo su principal fuente de extracción los testículos de salmón. Estas proteínas se unen a la heparina en combinación iónica (cargas electropositivas) formando complejos (sales inactivas) que neutralizan su efecto anticoagulante. La protamina también interactúa con las plaquetas, fibrinógeno y otras proteínas plasmáticas, pudiendo inducir cierto efecto anticoagulante, intrínseco de este compuesto, pero este efecto es débil y rara vez causa problemas; la protamina es inactivada vía enzimática en el plasma.

DOSIS 1 a 1.5 mg para antagonizar cada mg (100 unidades) de heparina, IV lento (en un lapso de 1 a 3 minutos).

Disminuir dosis a la mitad cada 30 minutos. No más de 50 mg por periodos de 10 minutos.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensión arterial durante la administración, bradicardia, hipertensión pulmonar, disnea. Los efectos secundarios se presentan principalmente cuando se administra en forma rápida. Puede haber efecto de rebote (sangrado debido a liberación de heparina desde los complejos formados o desde compartimientos extravasculares, varias horas después de que la heparina fue aparentemente neutralizada). Hipersensibilidad, en particular en individuos alérgicos al pescado.

INTERACCIONES Puede disminuir las concentraciones plasmáticas de antibióticos como ampicilina, carbenicilina, cefazolina, cefotaxima, dicloxacilina, meticilina y penicilina G; y de medios de contraste yodados, al formar complejos que pueden precipitarse.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Protamina 1000 lab. Valeant, solución inyectable 5,000 UI/5 ml (H).

Psyllum plantago (Laxante)

INDICACIONES Constipación.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El psyllum plántago es una especie herbácea a la que se le han atribuido diferentes propiedades benéficas, como la reducción del colesterol y eliminación de la grasa. En perros y gatos se usa principalmente por sus efectos laxantes. La parte de la planta que tiene acción farmacológica es la semilla que está compuesta por alcaloides, mucílagos ácidos, polisacáridos, irinoides, fitosteroles, triterpenos, ácidos grasos, taninos y sales de potasio. Los mucílagos ácidos que posee en gran cantidad (hasta el 30 %), le dan su característica de laxante; estos compuestos (xilosa, ácido galacturónico, arabinosa y ramnosa) absorben agua del tracto gastrointestinal, formando una masa mucilaginosa que incrementa el volumen de las heces y promueve la peristalsis. Al entrar en contacto con el agua incrementa su volumen hasta en 4 veces, lo cual facilita la evacuación de la materia fecal.

DOSIS 1 cucharada/5 a 10 kg c/24 h PO mezclado en alimento húmedo.

EFECTOS SECUNDARIOS Cólicos, diarrea, náusea, meteorismo y reacciones de hipersensibilidad por ingestión o inhalación.

INTERACCIONES El polvo de psyllum plantago puede adsorber otros medicamentos como los digitálicos y los salicilatos, reduciendo su biodisponibilidad.

CONTRAINDICACIONES No debe emplearse si existe hipersensibilidad al psyllium plantago, obstrucción intestinal, impactación fecal, úlceras del tubo digestivo, náusea, diarrea o vómito. Contraindicado si existe disfa*gia o alteraciones de la motilidad esofágica, por el riesgo de que el producto permanezca retenido en el esófa*go.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Metamucil lab. Protector & Gamble Manofactura, polvo 49.7 g/100 g (H). Psyllum plantago GI lab. Apotex, polvo 49.7 g/100 g (H).

Q Quinidina (Antiarrítmico)

INDICACIONES Arritmias ventriculares, taquicardias supraventriculares y arritmias supraventriculares.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un estereoisómero de la quinina, un derivado original de la corteza y raíces de la quina. Bloquea los canales de sodio, evitando la entrada de sodio al interior de la célula. Mientras mayor sea la frecuencia cardiaca, el bloqueo de los canales aumenta y mientras menor frecuencia cardiaca, el bloqueo también es menor. El bloqueo de canales de sodio ocasiona que la fase ascendente de la despolarización del músculo cardiaco se vea disminuida. El efecto sobre las canales iónicos es el de prolongar el potencial de acción cardiaco, permitiendo alargar el intervalo QT del electrocardograma. Deprime la excitabilidad cardiaca,

la velocidad de conducción y la contractibilidad.

DOSIS 6 a 16 mg/kg IM o PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito, diarrea, anorexia, debilidad, hipotensión, inotropismo negativo, bloqueo atrioventricular y taquicardia venricular.

INTERACCIONES Puede causar aumento de los niveles sanguíneos de lidocaína, digitálicos, bloqueadores beta adrenérgicos (propanolol), opioides y algunos antidepresivos, ya que inhibe su metabolismo hepático. Tiene efecto inotrópico aditivo con el propanolol. El diltiazem aumenta el tiempo de eliminación de la quinidina. La quinidina potencia el efecto de agentes hipotensores y de bloqueadores neuromusculares El fluconazol o itraconazol y las fluoroquinolonas incrementan el riesgo de toxicidad. Las fenotiazinas aumentan los efectos depresores sobre el miocardio. Los acidificantes urinarios como la metionina disminuyen los niveles de quinidina al incrementar su excreción. Por el contrario, el gluconato de potasio inhibe su excreción urinaria y aumenta los riesgos de los efectos adversos de la quinidina.

Reduce el efecto terapéutico de la piridostigmina y la neostigmina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco, miastemia gravis, bloqueo completo atrioventricular, defectos de conducción intraventricular, impulsos ectópicos aberrantes. Se debe usar con precaución en individuos con hipokaliemia, hipoxia, desbalances ácido-base o con insuficiencia renal o hepática.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Quinidina APO lab. Apotex, tabletas 200 mg (H).

R Raltegravir (Antiviral, antirretroviral)

INDICACIONES Leucemia viral felina (LVF), en viremia persistente.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Raltegravir inhibe la actividad catalítica de la integrasa, enzima que actúa después de la transcriptasa inversa, permitiendo que el provirus (ADN) formado dentro de la célula infectada, se integre al material genético de la misma. El provirus que no se puede integrar es incapaz de producir nuevas partículas virales infectantes, de manera que la inhibición de la integración previene la propagación de la infección. En los gatos con LVF se pueden realizar las siguientes observaciones: los inhibidores de la integrasa han sido utilizado con éxito en diferentes esquemas de tratamiento contra el SIDA en humanos, sin

embargo en los gatos sólo ha habido algunos intentos para probar su eficacia. En algunos estudios el raltegravir demostró inhibir la replicación del retrovirus causante de la LVF (VLFe) in vitro, pero no había evidencia de que pudiera funcionar en gatos infectados: sin embargo, en un estudio reciente (Boesch 2015), se probó en 7 gatos con viremia persistente obtenidos de 18 gatos expuestos experimentalmente al virus, demostrando su efectividad al reducir significativamente la carga de ARN viral después de 9 semanas de tratamiento; no obstante, se observó un efecto de rebote una vez concluido el tratamiento y sólo uno de los gatos mostró una carga de ARN viral permanentemente disminuida después del tratamiento; por lo anterior se puede concluir que el raltegravir puede ser utilizado en casos donde se desee disminuir la carga viral y con esto aliviar manifestaciones clínicas importantes asociadas a la LVF en una fase crítica, aunque todavía hacen falta más estudios para encontrar un esquema de tratamiento ideal.

DOSIS 40 mg/gato c/12 h PO durante 4 o 5 semanas, después 80 mg/gato c/12 h PO durante otras 4 o 5 semanas.

Completar 9 semanas de tratamiento.

EFECTOS SECUNDARIOS En las dosis recomendadas no mostró efectos adversos en gatos con LVF ni en gatos libres de patógenos específicos tratados durante 15 semanas (Boesch 2015). En seres humanos se describen mutaciones en la integrasa que ocasionan pérdida de sensibilidad al raltegravir. También están descritas manifestaciones de náusea, diarrea, cefalea, nasofaringitis, fatiga, infecciones en el tracto respiratorio superior, bronquitis, fiebre y vómito.

INTERACCIONES La rifampicina reduce sus concentraciones plasmáticas. La coadministración de fármacos que aumentan el pH gástrico, como el omeprazol, puede aumentar los niveles plasmáticos del raltegravir.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco o a los componentes de la fórmula comercial.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Isentress lab. Merck Sharp and Dohme, comprimidos recubiertos 400 mg (H).

Ramipril (Vasodilatador, antihipertensivo)

INDICACIONES Insuficiencia cardiaca congestiva secundaria a: insuficiencia valvular; cardiomiopatía. Hipertensión arterial. Insuficiencia renal crónica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un pro-fármaco que se convierte en ramiprilat, un inhibidor de la enzima corvertidora de angiotensina (ECA), responsable de la conversión de angiotensina I en angiotensina II, (potente vasoconstrictor periférico). Los inhibidores de la ECA incrementan el flujo sanguíneo renal y disminuyen la resistencia de la arteriola glomerular eferente. Disminuyen a la vez la resistencia vascular periférica y la resistencia vascular pulmonar. No tienen efecto en la frecuencia cardiaca. En pacientes con insuficiencia renal crónica ayudan a disminuir la proteinuria y a preservar la función renal.

DOSIS

0.125 a 0.25 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensión manifestada con fatiga, letargia o anorexia. Es posible que se presente vómito, diarrea e hiperkaliemia.

INTERACCIONES Los vasopresores simpaticomiméticos disminuyen el efecto antihipertensivo. Se incrementa riesgo de hipoglicemia si se usa junto a insulina o hipoglicemiantes orales. Los diuréticos como la furosemida incrementan el riesgo de hipotensión. Los diuréticos ahorradares de potasio como la espironolactona aumentan el riesgo de hiperkaliemia. El uso simultáneo de antiinflamatorios no esteroidales y los suplementos de potasio aumentan el riesgo de hiperkaliemia.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA. Estenosis aórtica, estenosis mitral o cardiomiopatía hipertrófica obstructiva.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Vasotop P lab. MSD Salud Animal, comprimidos 1.25 o 2.5 mg (V). Ramace lab. AstraZeneca, tabletas 2.5 y 5 mg (H).

Ranitidina (Antiácido)

INDICACIONES Gastritis aguda primaria o secundaria (insuficiencia renal)s Reflujo gastroesofágico, esofa*gitis. Úlcera gástrica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antagonista competitivo de los receptores H2 de la histamina. Inhibe de esta forma la secreción de ácido clorhídrico en el estómago. Aumenta la defensa de la mucosa gástrica contra la autodigestión. La ranitidina incrementa el tono del esfínter esofágico y funciona como agente procinético, favoreciendo el vaciado gástrico y estimulando la motilidad intestinal, debido a que posee actividad anticolinesterasa. Su uso es más extensivo que la cimetidina debido a: su efecto biológico es de mayor duración; su potencia es de 4 a 10 veces mayor. El efecto prolongado permite que la administración se lleve a cabo cada 12 horas, es decir, sólo dos veces al día, contra 3 o 4 de la cimetidina. Además, la infusión

continua de ranitidina reduce en 70 u 80 % la secreción ácida y en 40 % la secreción de pepsina. Cuando se administra en dosis de 1 mg/kg, la ranitidina es de 6 a 10 veces más potente que la cimetidina para inhibir la secreción estimulada por la histamina, pentagastrina o betanecol. Otra ventaja de la ranitidina sobre la cimetidina es que tiene menos problemas con las interacciones medicamentosas. Ambas, ranitidina y cimetidina, son adecuadas para su uso en perros y gatos, y se han utilizado con mucha frecuencia en el tratamiento de úlceras gástricas, independientemente de su etiología.

DOSIS 2.5 mg/kg c/12 h IV o 3.5 mg/kg c/12 h PO. En infusión continua: 16 mg/kg/minuto IV. Nota: la ranitidina puede ser una elección adecuada, a pesar de la existencia de los inhibidores de la bomba de protones, cuando existe ulceración y/o atonía.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensión transitoria cuando se administra en bolo IV. Puede haber reacciones de hipersensibilidad.

INTERACCIONES Al aumentar el pH gastrointestinal, puede reducir la absorción de ketoconazol o itraconazol.

Los antiácidos como el hidróxido de aluminio reducen el efecto terapéutico de la cimetidina, por lo que no se recomienda administrarlos juntos; lo mismo ocurre con el sucralfato. Si se administra en forma simultánea a cisaprida, favorece la resolución de úlceras gástricas, por lo que la combinación es muy conveniente. Puede disminuir el metabolismo de las benzodiacepinas.

CONTRAINDICACIONES No debe utilizarse si existe hipersensibilidad al fármaco y úlceras gástricas malignas. Si existe insuficiencia renal se debe reducir la dosis.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Neutrac lab. Halvet, solución oral 40 mg/ml, tabletas 40 mg, solución inyectable 40 mg/ml (V). Ranitín Vet 80 y Ranitín Vet 10 lab. Brovel, solución inyectable 80 y 10 mg/ml (V). Ranulin Vet lab. PiSA, solución inyectable 40 mg/ml, tabletas 40 mg (V). Acloral lab. Liomont, tabletas 150 mg y solución inyectable 50 mg/2 ml ampolletas (H). Azantac lab. Sanfer, jarabe 1.5 g/100 ml, solución inyectable 50 mg/2 o 5 ml, tabletas 150 mg (H). Ranisen lab. Senosian, comprimidos 150 mg, jarabe 1.5 g/100 ml, solución inyectable 50 mg/2 ml, solución

oral 4 g/100 ml (H). Ranulin lab. PiSA, solución inyectable 50 mg/2 ml (H). Solrasol lab. Sofran, jarabe 1.5 g/100 ml (H). Ulcevit lab. Bruluart, grageas 150 mg (H). Ulgastrin* lab. Biomep, grageas 150 mg (H). Ergex lab. Rimsa, suspensión 1.5 g con cisaprida 0.1 g/100 ml (H).

Rifampicina (Antibiótico)

INDICACIONES Micobacteriosis. M. tuberculosis, M. bovis, M. microti. M. avium, M. terrae, M. Simiae, M. ulcerans. Mycobacterium lepraemurium.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico bactericida semisintético del grupo de las rifamicinas; actúa inhibiendo la síntesis de ARN bacteriano al unirse fuertemente a la subunidad beta de la ARN polimerasa dependiente de ADN; evita la unión de la enzima al ADN y bloquea de esta forma la iniciación de la transcripción del ARN. Es liposoluble, lo que le permite llegar a las bacterias y micobacterias sensibles. Su espectro de acción incluye Staphilococcus, Streptococcus y Mycobacteria.

DOSIS 10 a 20 mg/kg c/24 h PO. Para las micobacteriosis se usa en conjunto con uno o más antibióticos de diferentes clases (véase:

claritromicina, clofazimina).

EFECTOS SECUNDARIOS Hepatotoxicidad, cambio de coloración (a rojo) de mucosas, orina y lágrimas (sin consecuencias negativas).

INTERACCIONES Aumenta el riesgo de hepatotoxicidad de fármacos que tienen un metabolismo hepático, como el ketoconazol. Disminuye los efectos de hipoglicemiantes orales, glucósidos digitálicos y quinidina. Los salicilatos afectan su absorción. Potencia el metabolismo de la ciclosporina y la eliminación del diazepam. Aumenta la degradación hepática de la levotiroxina y la eliminación del trimetoprim. Aumenta el metablismo de las xantinas y probablemente de las benzodiacepinas. Reduce las concentraciones séricas del fenobarbital.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Disfunción hepática.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Y uso

Rifadin lab. Sanofi-Aventis, cápsulas 300 mg, suspensión 2 g/100 ml.

Ringer lactato solución (Solución isotónica cristaloide)

INDICACIONES Deshidratación (vómito, diarrea, traumatismo, insuficiencia renal, quemaduras, etc). Como terapia de líquidos de mantenimiento. Hidratación en casos de acidosis metabólica leve. Como vehículo para administración de medicamentos compatibles.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una solución cristaloide isotónica para reemplazo en caso de deshidratación o para mantenimiento. Se usa en forma alternativa a la solución salina fisiológica para recuperar volumen. Tiene menos tonicidad que la solución salina y un efecto más alcalinizante por la diferencia de iones fuertes y por el lactato. El lactato se convierte en bicarbonato en el hígado.

DOSIS Mantenimiento: 40 a 60 ml/kg/día IV o SC. Deshidratación: calcular la cantidad de solución en base a la siguiente fórmula: % deshidratación x kg de

peso x 10 = ml a administrar en 24 h IV.

EFECTOS SECUNDARIOS En dosis adecuadas no se presentan efectos adversos. La sobrecarga de volumen en los gatos ocasiona edema pulmonar. El pulmón es el órgano de choque en los gatos, por lo que se deberá tener precaución. Puede también inducir alcalosis metabólica. Debe usarse con precaución si existe hipertensión, insuficiencia cardiaca o renal, edema periférico o pulmonar, por su contenido de cloruro de sodio, calcio y potasio.

INTERACCIONES Los corticosteroides pueden agravar la retención de agua. Los diuréticos ahorradores de potasio y la ciclosporina (fármaco potencialmente nefrotóxico) incrementan el riesgo de hiperkaliemia. Aumenta el riesgo de intoxicación por digitálicos por su contenido de calcio. Puede aumentar el aclaramiento renal de fármacos como salicilatos o barbitúricos, por el efecto alcalinizante del lactato. Los fármacos alcalinos, como la efedrina, disminuyen su aclaramiento renal, prolongan su vida media e incrementan su toxicidad.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al lactato o a los componentes de la fórmula. Hipervolemia, hipernatremia, hiperkaliemia, hipercalcemia, hipercloremia. Alcalosis metabólica, acidosis metabólica grave. Insuficiencia renal grave oligúrica o anúrica.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Solución Ringer-lactato lab. Frenesius Kabi, lab. Baxter, solución parenteral cloruro de sodio 0.6 g, cloruro de potasio 0.03 g, cloruro de calcio x 2 H2O (dihidrato) 0.02 g, lactato de sodio 0.31 g/100 ml. Osmolaridad 273. Proporciona en mEq/l: sodio 130, potasio 4, calcio 2.7, cloruro 109, lactato 27.7 (H).

Ronidazol (Antiparasitario, antiprotozoario)

INDICACIONES Tricomoniasis. T. foetus.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico nitroimidazol similar al metronidazol, es convertido por hidrogenosomas (enzimas de las tricomonas) en radicales aniónicos autotóxicos. Las infecciones por tricomonas en gatos pueden ser resistentes al metronidazol y aunque también puede ocurrir resistencia al ronidazol, en general se considera un fármaco muy efectivo contra este organismo.

DOSIS 30 mg/kg c/12 h PO. 50 mg/kg c/12 h PO durante 14 días (Lim 2012). Nota: con la dosis alta se informan más casos de efectos tóxicos en gatos.

EFECTOS SECUNDARIOS Existen muy pocos estudios de su uso en gatos y los que hay en otras especies sugieren la posibilidad de

toxicidad. Las referencias escasas parecen indicar que su uso en gatos es seguro, aunque se ha visto que un número reducido de ellos presentan signos neurológicos como tics, ataxia, nistagmos, cambios de conducta y convulsiones, que desaparecen una vez descontinuado el tratamiento. Es potencialmente carcinogénico para el humano, por lo que se debe evitar el contacto.

INTERACCIONES La cimetidina o el ketoconazol disminuyen su metabolismo e incrementan la posibilidad de efectos tóxicos. Puede incrementar los niveles séricos de la ciclosporina. Posible antagonismo con la oxitetraciclina. La rifampicina puede incrementar el metabolismo del ronidazol y disminuir sus niveles séricos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los nitroimidazoles.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Ronicoll lab. Collins, polvo 60 g/1,000 g (V). No etiquetado para su uso en gatos.

Ropivacaína (Anestésico local)

INDICACIONES Anestesia local.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Es un anestésico local tipo amina de acción prolongada bloqueo reversible de la propagación del impulso ne neuronas desplazando los iones sodio hacia el exterior membrana celular. Como la ropivacaína es vasocon prolongar la anestesia después de la infiltración o blo periférico.

DOSIS Hasta 1.5 mg/kg por infiltración.

EFECTOS SECUNDARIOS

Hipotensión y bradicardia. Puede ocasionar signos de toxidad nerviosos y ca (inotropismo negativo y arritmias), aunque tiene un amp seguridad terapéutico. Es menos cardiotóxico que la b altas dosis produce un efecto anestésico y en bajas do sensorial (analgesia). Puede ocasionar reacciones de hipersensibilidad.

INTERACCIONES

Presenta efectos tóxicos aditivos si se administra en form otros anestésicos locales.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los anestésicos locales tipo aminda.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN

Naropin lab. Astra Zeneca, solución inyectable 40 mg/2 ml y 150 mg/20 ml (H). Ropiconest lab. PiSA, solución inyectable 2 y 7.5 mg/ml

Rutin (Estabilizador de vasos linfáticos)

INDICACIONES Quilotórax: Idiopático; por enfermedad o alteración intratorácica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un bioflavonoide glucósido derivado de benzopirona. Ha mostrado ser útil en gatos con quilotórax idiopático al reducir la fuga de linfa desde los vasos linfáticos. Puede reducir el flujo circulatorio, aumenta la proteólisis, remueve proteínas de los tejidos e incrementa la fa*gocitosis del quilo mediante la activación de macrófa*gos. Ha demostrado propiedades antioxidantes, disminuye la agregación plaquetaria y disminuye la permeabilidad capilar.

DOSIS 50 a 100 mg/kg c/8 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS No están descritas en gatos. En humanos puede producir náusea, flatulencia, diarrea, dolor gástrico y erupciones

cutáneas.

INTERACCIONES No se han descrito interacciones.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Venoruton lab. Novartis, (troxerutina) (H, NDM).

cápsulas

Y 300

S S-adenosil metionina ademetionina)

(SAMe,

(Nutracéutico)

INDICACIONES Colangitis felina. Intoxicación por paracetamol (o acetaminofén, que disminuye el contenido hepático de glutatión). Insuficiencia hepática. Lipidosis hepática.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un nutracéutico (suplemento dietético de origen natural y tomado de una sustancia alimenticia que en concentraciones mayores a las encontradas en el alimento tiene un efecto favorable para la salud), que aumenta las concentraciones del antioxidante natural de origen hepático conocido como glutatión; también aumenta los niveles de taurina, favoreciendo la

conjugación de los ácidos biliares. No ocasiona incremento en los niveles de metionina circulantes. Está compuesta por adenosina trifosfato (ATP) y metionina y actúa favoreciendo la transferencia de grupos metilo. En el hígado, la SAMe puede regular la fluidez de la membrana plasmática de los hepatocitos a través de la metilación de fosfolípidos y promover la síntesis de compuestos sulfurados en los procesos de detoxificación. Estas acciones son útiles para prevenir los procesos relacionados con la colestasis intrahepática.

DOSIS 50 mg en gatos menores de 5 kg de peso y 100 mg para los mayores de 5 kg c/24 h PO. Nota: se absorbe mejor con el estómago vacío; con el estómago lleno se debe duplicar la dosis.

EFECTOS SECUNDARIOS En general es bien tolerado. En seres humanos se documenta la posibilidad de inducir ansiedad e insomnio ligero.

INTERACCIONES Como la SAMe puede incrementar las concentraciones de serotonina, su uso en forma conjunta con otros medicamentos que aumentan los niveles de serotonina como el dextrometorfano, la meperidina, la pentozacina o el tramadol, puede potencial el riesgo de un síndrome

serotoninérgico.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al producto, feocromocitoma.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Samyr lab. Abbott, comprimidos 500 mg (H).

Selamectina (Antiparasitario tópico)

INDICACIONES Ectoparasitosis: Ctenocephalides spp Otodectes cynotis Felicola subrostratus Notoedres cati. Prevención de dirofilariasis: Control de microfilarias de Dirofilaria immitis Enteritis parasitaria: Ancylostoma Toxocara

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una lactona macrocíclica, derivada sintética de la ivermectina. Actúa sobre los receptores GABA de las neuronas presinápticas del sistema nervioso, interfiriendo la conductividad de los canales de cloro y bloqueando la transmisión del impulso nervioso, lo que conduce a la parálisis y muerte del parásito o su expulsión del hospedero. Los receptores GABA

afectados por los endectocidas sólo se encuentran en el sistema nervioso central y los endectocidas no atraviesan la barrera hematoencefálica en los mamíferos, por lo que son mucho más nocivos para los parásitos que para las mascotas.

DOSIS Ectoparasitosis, enteritis parasitaria: 6 mg/kg tópica c/30 días. De acuerdo a las recomendaciones del fabricante la dosificación puede simplicarse con base en rangos de peso: gatitos de hasta 2.5 kg: 1 vial de 15 mg en 0.25 ml tópica c/30 días. gatos de 2.6 a 7.5 kg: 1 vial de 45 mg en 0.75 ml tópica c/30 días. gatos mayores a 7.5 kg: combinar tubos. Prevención de dirofilariasis: 6 a 12 mg/kg tópico c/30 días. Nota: se aplica en el lomo del animal, en la piel del cuello, separando el pelo.

EFECTOS SECUNDARIOS En raras ocasiones los gatos tratados presentan alopecia pasajera, con o sin inflamación, en el sitio de aplicación, anorexia, vómito, diarrea, salivación, ligeros temblores y letargia.

INTERACCIONES No existen interacciones documentadas.

CONTRAINDICACIONES No se debe usar en gatos menores de 6 semanas de edad, ni en gatitos debilitados. No se debe usar en piel mojada ni lesionada.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Revolution lab. Pfizer, rosa para gatitos de hasta 2.5 kg, 15 mg/tubo de 0.25 ml, 60 mg/ml; azul para gatitos de 2.6 a 7.5 kg, 45 mg/tubo de 0.75 ml, 60 mg/ml (V).

Selegilina (Antidepresivo, neuroprotector)

INDICACIONES Síndrome de déficit cognitivo.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La selegilina es un inhibidor irreversible de la monoaminooxidasa (MAO) tipo B, que cataliza la transformación de dopamina; la inhibición de la MAO ocasiona un aumento de esta catecolamina y por lo tanto, una mejoría de la neurotransmisión dopaminérgica. También tiene un leve efecto antidepresivo y disminuye los radicales libres que pueden ocasionar daño neuronal, por lo tanto su efecto también es neuroprotector. Se menciona que dentro de sus efectos se encuentran la mejoría de la memoria a corto plazo y el aumento de la longevidad de los individuos tratados. La mejoría normalmente es notable después de dos semanas.

DOSIS 0.25 a 1 mg/kg c/24 PO.

EFECTOS SECUNDARIOS

Vómito, diarrea, manifestaciones neurológicas como debilidad, movimientos repetidos y letargia; salivación y anorexia.

INTERACCIONES El uso simultáneo de antidepresivos está proscrito. El uso simultáneo con anticolinérgicos puede aumentar los efectos adversos. Con antidepresivos tricíclicos, otros inhibidores de la MAO que inhiben selectivamente la recaptura de serotonina, como la fluoxetina, pueden causar el síndrome serotoninérgico. Debido a que la selegilina tiene alta afinidad por proteínas plasmáticas, puede desplazar a fármacos con estrecho índice terapéutico, como los digitálicos, y causar toxicidad grave. Se debe evitar el uso conjunto de simpaticomiméticos (efedrina), descongestivos nasales, antihipertensivos o agentes que aumenten la presión arterial, y depresores del sistema nervioso central como sedantes e hipnóticos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. No se debe administrar en pacientes que reciben opiáceos u otros fármacos (véase: interacciones)

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Niar lab. Abbot, tabletas 5 mg (H).

Senósidos (sena) (Laxante natural)

INDICACIONES Constipación debida a: falta de fibra dietética, falta de ejercicio, pacientes geriátricos, pérdida de tono del músculo intestinal, megacolon, malos hábitos alimenticios, fracturas de pelvis, etc. Para prevenir o disminuir absorción de amonio en casos de encefalopatía hepática

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Los senósidos A-B son obtenidos como concentrados purificados del polvo de la vaina de Cassia acutifolia, un laxante de origen vegetal que actúa por contacto, estimulando a la mucosa intestinal, en particular en el intestino grueso donde ocasiona irritación, aumentando los movimientos periódicos de masa y disminuyendo la actividad de segmentación rítmica que obstaculiza el tránsito intestinal. Parece ser que también existe un efecto laxante debido a la formación de un metabolito conocido como Rheinanthrona, producido por la acción de enzimas

bacterianas del intestino; este metabolito contribuye a la liberación de histamina en el intestino, mediante un mecanismo de liberación de prostaglandinas, lo que ocasiona el aumento de velocidad en el tránsito intestinal. El efecto laxante se observa de 6 a 12 horas después de la ingestión.

DOSIS 8.6 mg/gato c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Náusea, vómito, diarrea, mala absorción de nutrientes, hipokaliemia y otros desequilibrios electrolíticos.

INTERACCIONES El aumento de velocidad en el tránsito intestinal inducido por los senósidos es inhibido por la administración de cortisol. Si se combina con psyllum se producen evacuaciones mas abundantes que con el psyllum solo.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica en individuos con desequilibrios electrolíticos, náusea, vómito, impactación fecal y obstrucción o perforación intestinal. No se recomienda su uso por periodos de tiempo prolongados.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Senokot lab. Novartis, tabletas 187 mg (normalizado

a 8.6 mg de senósidos A-B) (H). Senokot F lab. Novartis, tabletas 374 mg de senósidos A-B (normalizado a 17.2 mg de senósidos A-B) (H).

Sevelámero (Quelante de fósforo)

INDICACIONES Hiperfosfatemia en insuficiencia renal crónica. Nota: puede estar indicado cuando otros quelantes no son tolerados.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un polímero de poli (clorhidrato de alilamina), que funciona como quelante no absorbible de fosfato. Contiene múltiples aminas que interaccionan con las moléculas del fosfato mediante enlaces iónicos y de hidrógeno; al capturar estas moléculas, disminuye las concentraciones de fosfato en el suero. Si el contenido de fosfatos en la dieta es bajo, no se requiere el uso de quelantes, puesto que éstos no actúan directamente en el fósforo sérico, sino que evitan la absorción del mismo a nivel intestinal. Si un gato no consume dietas especiales reducidas en fosfatos, entonces el quelante será de utilidad.

DOSIS 200 mg/gato c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Náusea, vómito, dolor constipación o diarrea. Hipotensión o hipertensión.

abdominal,

flatulencias,

INTERACCIONES Disminuye la biodisponibilidad de la ciprofloxacina, antiarrítmicos, vitaminas y ciclosporina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Hipofosfatemia, obstrucción intestinal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Ranagel lab. Sanofi-Aventis, comprimidos 800 mg (H).

Sevoflurano (Anestésico inhalado)

INDICACIONES Inducción y mantenimiento de anestesia general.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un anestésico inhalado similar al isoflurano, pero provoca una inducción y recuperación más rápidas, debido a que tiene un bajo coeficiente de solubilidad en la sangre, lo que también permite un control más exacto del plano de profundidad anestésica. Es líquido, volátil, no inflamable; se administra mediante un vaporizador calibrado. Al igual que el isoflurano, mantiene una adecuada presión sanguínea y estabilidad cardiovascular.

DOSIS Para inducción: 8 % inhalado. Para mantenimiento: 3 a 6 % a efecto, inhalado.

EFECTOS SECUNDARIOS Si se administra en concentraciones altas puede provocar bradicardia e hipotensión. Puede presentarse náusea y vómito en el posoperatorio,

que pueden asociarse a la anestesia, a otros fármacos administrados o al proceso quirúrgico en sí.

INTERACCIONES Potencializa la acción de los relajantes musculares. Los depresores del sistema nervioso central y los analgésicos narcóticos disminuyen la concentración alveolar mínima del sevoflurano. Es compatible con barbitúricos, relajantes de músculo liso, antibacterianos, hormonas, agentes cardiovasculares y medicamentos que actúan a nivel central.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al sevoflurano. Se debe usar en precaución en individuos con insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Sevorane lab. Abbott, líquido anestésico, frasco con 250 ml (H).

Silimarina (Nutracéutico, hepatoprotector)

INDICACIONES Lipidosis hepática Hepatitis de diverso origen, insuficiencia hepática. Cirrosis hepática. Hepatotoxicidad.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓ

Es un compuesto natural extraído a partir de semillas de la marianum, también conocido como “cardo mariano”. T hepatoprotector reconocido debido a múltiples mecanism como destrucción de radicales libres (antioxidante) y daño hepatocelular por radicales libres (peroxidación l también formando un complejo que inhibe en forma compe de metabolitos tóxicos al interior de las células hepátic metabolismo de los hepatocitos y la sintesis proteica. Tam función de las células de Kupffer, inhibiendo la producción B4. Es por todo esto que puede ser útil en el tratamiento hepática en gatos.

DOSIS 50 a 150 mg/gato c/24 h.

EFECTOS SECUNDARIOS

Aunque raro, pueden presentarse reacciones de hipersensib

INTERACCIONES No se conocen interacciones.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al principio activo.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Legalón lab. Takeda, grageas 70 mg (H). Silybum marianum NCH Etageron, comprimidos equivalentes a 150 mg de silimarina (H, NDM).

Sodio yoduro (yodo nutricional, antimicótico)

INDICACIONES Esporotricosis. Deficiencias de yodo (bocio, condición muy rara en gatos).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es usado como suplemento de yodo en casos raros de deficiencias. El yodo es un constituyente esencial de las hormonas tiroideas T3 y T4, las cuales regulan el metabolismo basal. La deficiencia persistente de yodo ocasiona cambios histológicos en la glándula tiroides que puede culminar en bocio. La absorción de yodio en el tracto gastrointestinal es rápida y completa tanto en animales como en humanos. El yodo probablemente tiene algún efecto contra los procesos inflamatorios granulomatosos, aunque no está muy claro su mecanismo de acción contra la esporotricosis.

DOSIS 20 mg/kg c/12 a 24 h PO. Nota: para esporotricosis

preferible

usar

itraconazol por tener menos efectos adversos.

EFECTOS SECUNDARIOS Vómito, anorexia, secreción nasal, lagrimeo, contracciones musculares, cardiomiopatía, descamación, hipertermia, tos, diarrea, ganacia de peso.

INTERACCIONES Disminuye la eficacia de los fármacos antitiroideos como el metamizol; puede favorecer la eficacia de las hormonas tiroideas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al yodo; hipertiroidismo.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Yoduro de sodio al 20 % lab. Witney, solución inyectable 20 g/100 ml (V). No etiquetado para su uso en gatos. Yoduro sódico genérico, solución oral 62.5 mg/ml (V, NDM).

Sotalol (Betabloqueador, antiarrítmico)

INDICACIONES Arritmias cardiacas.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un betabloqueador adrenérgico no selectivo, tanto de receptores beta 1 como de beta 2, con propiedad antiarrítmica. Actúa en forma similar al propanolol. Prolonga también la duración del potencial de acción en los tejidos cardíacos, bloqueando la actividad de los canales de potasio, lo que retarda la fase de repolarización y hace lenta la conducción a través del nodo atrio-ventricular, sin afectar la despolarización. Estos efectos provocan disminución de la frecuencia cardíaca (cronotropismo negativo), un ligero efecto depresor sobre la fuerza de contractibilidad ventricular (inotropismo negativo) y una reducción de consumo de oxígeno por parte del miocardio. Inhibe a la vez la liberación de renina y carece de actividad simpaticomimética intrínseca.

DOSIS

1 a 2 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Bradicardia, hopotensión arterial.

INTERACCIONES Con antagonistas de calcio existe sinergismo en la función ventricular. Existe riesgo de que la reducción del tono simpático sea de consecuencias fatales si se asocia con antiarrítmicos como la quinidina o procainamida. Puede ocurrir hipokaliemia o hipomagnesemia si se asocia con diuréticos tiazídicos. Si se usa en forma simultánea con insulina o hipoglicemiantes puede ocasionar hipoglicemia o hiperglicemia, por lo que puede requerir el ajuste de dosis en individuos diabéticos. El salbutamol, isoprenalina o terbutalina pueden aumentar sus concentarciones séricas si se asocian al sotalol. Los fármacos neurolépticos, fenotiazínicos y antidepresivos tricíclicos pueden generar arritmias graves al asociarlos con sotalol, por prolongar el intervalo QT.

CONTRAINDICACIONES Asma, bradiarritmias, choque cardiogénico, bloqueo atrio-ventricular mayor a 2º grado, insuficiencia renal, hipoglicemia.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Sotaper lab. Bristol Myers, tabletas 160 mg (H).

Succimer (DMSA) (Quelante de metales pesados)

INDICACIONES Intoxicación por plomo, mercurio o arsénico

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es ácido dimercaptosuccínico, un compuesto disulfhidrilo, con capacidad de mezclarse con el agente tóxico para formar un nuevo compuesto no tóxico y fácilmente eliminable. Los grupos sulhidrilos del fármaco forman compuestos de anillos heterocíclicos con los metales pesados evitando de esta forma su unión a enlaces endógenos del cuerpo. La excreción de los quelatos y metabolitos inactivos se realiza vía urinaria y digestiva (heces fecales). Es de propiedades similares al dimercaprol, con la ventaja que puede ser administrado por vía oral y tiene menor toxicidad. Tiene baja afinidad por metales esenciales como el hierro, cobre y zinc.

DOSIS 10 mg/kg c/8 h PO durante 2 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS

Puede ocasionar erupciones cutáneas y efectos gastrointestinales como vómito y diarrea. Se puede presentar un incremento en las enzimas hepáticas. Ocasiona un olor desagradable en la saliva, orina, heces y otras secreciones o excreciones orgánicas.

INTERACCIONES No se recomienda su uso junto a otros agentes quelantes com o el simercaprol o la penicilamina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Chemet lab. Ovation, cápsulas 100 mg (H, NDM).

Sucralfato (Protector gástrico)

INDICACIONES Úlcera gástrica, esofágica o duodenal. Prevención de ulceración del tracto gastrointestinal después de la administración de antiinflamatorios no esteroidales.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una molécula compleja formada por un hidrato de carbono (polisacárido sucrosa) y sulfato de aluminio (componente inorgánico). El sucralfato, por su naturaleza polianiónica con carga negativa, tiene afinidad por proteínas de la mucosa que tienen carga positiva, adyacentes a la parte ulcerada, que sumado a la propiedad de adhesividad en un pH ácido, forma un complejo viscoso que actúa como barrera de protección contra la agresión del ácido gástrico, la pepsina y las sales biliares. La actividad de la pepsina se reduce significativamente en los individuos que reciben sucralfato, al mismo tiempo que ayuda a absorber las sales biliares a nivel del duodeno. Parece que también interviene favoreciendo la secreción de prostaglandinas

PGE2, la cual tiene funciones de protección y defensa en el tracto gastrointestinal. Aunque débil, el sucralfato también presenta acción antiácida. No altera el tiempo de vaciado gástrico ni la función digestiva normal.

DOSIS 0.25 a 0.5 g c/8 a 12 h PO. Las presentaciones en tabletas se trituran y mezclan en agua.

EFECTOS SECUNDARIOS Los efectos adversos son poco probables e incluyen constipación y vómito.

INTERACCIONES Reduce la biodisponibilidad de la azitromicina, cimetidina, ranitidina, digoxina, ciprofloxacina, ketoconazol, norfloxacina, fenitoína, tetraciclina y teofilina.

CONTRAINDICACIONES No existen contraindicaciones. Debido a que puede causar constipación, debe usarse con precaución cuando existe retraso en el tránsito intestinal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Alivoato lab. Industrias Suanca, tabletas 1 g (H). Metixane lab. Rayere, suspensión oral 1 g/sobre (se

diluye el contenido de un sobre en agua), tabletas 1 g (H). Unival lab. Senosian, tabletas 1 g (H). Las presentaciones en tabletas se trituran y mezclan en agua para facilitar su administración.

Sufentanilo citrato (citrato de sufentanilo) (Agonista opioide, analgésico)

anestésico,

sedante,

INDICACIONES Anestesia adjunta. Anestesia epidural.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un potente agonista opioide mu con propiedades anestésicas, sedantes y analgésicas. Es de 5 a 7 veces más potente que el fentanilo cuando se administra como anestésico principal. Tiene menos efectos circulatorios que la morfina.

DOSIS 2 mcg/kg IV hasta un máximo de 5 mcg/kg. Para analgesia: 0.1 a 0.5 mcg/kg IV; en infusión constante de 0.5 a 1 mcg/kg/h.

EFECTOS SECUNDARIOS Depresión respiratoria (puede ser revertida con naloxona), rigidez músculo-esquelética. Retención

urinaria después de la anestesia epidural. Pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad.

INTERACCIONES En individuos que reciben antagonistas de calcio y bloquedaores beta pude producir hipotensión y bradicardia. Puede haber sinergia con otros depresores del sistema nervioso central.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los opioides. Se debe usar con precaución en individuos con dificultad respiratoria o enfermedad hepática o renal y en pacientes debilitados y geriatras.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Zuftil lab. PiSA, solución inyectable 0.100 mg/2 ml y 0.250 mg/5 ml (H).

Sulfadiazina (sulfapirimidina) (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones urinarias. Infecciones broncopulmonares. Infecciones cutáneas. Toxoplasmosis. Coccidiosis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico derivado sulfonamídico bacteriostático que compite con el ácido paraaminobenzoico para la síntesis enzimática del ácido dihidrofólico en las bacterias. Las bacterias que no pueden utilizar al ácido fólico externo para poder replicarse, necesitan de su síntesis para su posterior utilización. Tiene sinergismo con el trimetoprim y cuando se usan combinadas llegan a tener efecto bactericida.

DOSIS Monoterapia (sin trimetoprim): 50 mg/kg una vez seguidos de 25 mg/kg c/12 h

PO. En combinación con trimetoprim: infecciones urinarias, brocopulmonares: 15 mg/kg c/12 h PO; toxoplasmosis: 15 mg/kg c/12 h PO durante 28 días; infecciones cutáneas: 30 mg/kg c/12 h PO durante el tiempo necesario de acuerdo a la severidad de la infección; coccidiosis: 30 mg/kg c/ 12 h durante 14 días; 36 mg/kg IM o SC, de acuerdo a la recomendación del fabricante del producto inyectable Trimexol S20; 30 mg/kg SC una sóla dosis, o c/48 h hasta por 5 días después de resueltos los primeros signos de enfermedad, de acuerdo a las recomendaciones del fabricante del producto inyectable Sulfabac; 15 a 30 mg/kg c/12 a 24 h SC o IM de acuerdo a las recomendaciones del fabricante del producto inyectable Sulfaprim. Nota: en todos los casos, la dosis en mg corresponde a la suma de los dos medicamentos (sulfadiacina y trimetoprim).

EFECTOS SECUNDARIOS Anorexia, náusea, vómito, leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefropatías, cristaluria.

INTERACCIONES Muestra sinergia con trimetoprim. Los anestésicos locales como la benzocaína o procaína pueden antagonizar el efecto del medicamento. El uso simultáneo de hexametilenamina incrementa el riesgo de cristaluria. El ácido ascórbico facilita la precipitación de cristaluria debido a la acidificación urinria que produce. Si se administra en forma conjunta con antiácidos, disminuye la biodisponibilidad de las sulfas. Junto con ciclosporina aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. Los diuréticos tiazídicos aumentan el riesgo de trombocitopenia. Las sulfas pueden potenciar los efectos de los hipoglicemiiantes orales.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los derivados sulfonamídicos. Insuficiencia hepática o renal severa. Discrasias sanguíneas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

SulfabacMR lab. Bayer, solución inyectable 200 mg sulfadiazina y 40 mg trimetoprim/ml (V). Trimexol S-20 lab. Química Farvet, solución inyectable 20 g de sulfadiazina y 4 g de

trimetoprim/100 ml (V). Sulfaprim lab. Aranda, solución inyectable inyectable 20 g de sulfadiazina y 4 g de trimetoprim/100 ml (V). Sulfadiazina lab. Icu-Vita, comprimidos 500 mg (H), NDM.

Sulfadimetoxina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones urinarias. Infecciones broncopulmonares. Infecciones cutáneas. Coccidiosis. Toxoplasmosis (en combinación con trimetoprim u ormetoprim).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico derivado sulfonamídico bacteriostático que compite con el ácido paraaminobenzoico para la síntesis enzimática del ácido dihidrofólico en las bacterias. Las bacterias que no pueden utilizar al ácido fólico externo para poder replicarse, necesitan de su síntesis para su posterior utilización. Sólo los microorganismos que sintetizan su propio ácido fólico son afectados por las sulfas. Tiene sinergismo con el trimetoprim y ormetoprim (véase: ormetoprim sulfadimetoxina).

DOSIS

50 mg/kg una vez, después 25 mg/kg c/24 h PO durante 14 a 21 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Anorexia, náusea, vómito, cristaluria.

INTERACCIONES Muestra sinergia con trimetoprim y ormetoprim (véase: ormetoprim sulfadimetoxina). Combinado con dimetridazol o metronidazol aumenta su espectro (Giardia). Si se administra en forma conjunta con antiácidos, disminuye la biodisponibilidad de las sulfas. Las sulfas pueden potenciar los efectos de los hipoglicemiiantes orales.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los derivados sulfonamídicos, a las tiazidas y sulfonilureas. Insuficiencia hepática o renal severa.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Ciacoccide* rojo lab. Pet Guard, comprimidos 500 mg con 330 mg de dimetridazol (V). Ciacoccide* amarillo lab. Pet Guard, comprimidos 250 mg con 165 mg de dimetridazol (V). Giardicox NVR* lab. Norvet, suspensión 250 mg con 150 mg de metronidazol (V).

Sulfadoxina y trimetoprim (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones urinarias. Infecciones broncopulmonares. Infecciones cutáneas. Coccidiosis. Toxoplasmosis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La sulfadoxina es un antibiótico derivado sulfonamídico bacteriostático que compite con el ácido paraaminobenzoico para la síntesis enzimática del ácido dihidrofólico en las bacterias. Con el trimetoprim se produce un doble bloqueo secuencial en la síntesis del ácido fólico. Las bacterias que no pueden utilizar al ácido fólico externo para poder replicarse, necesitan de su síntesis para su posterior utilización. Sólo los microorganismos que sintetizan su propio ácido fólico son afectados por las sulfas.

DOSIS 15 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Anorexia, náusea, vómito, cristaluria.

INTERACCIONES Si se administra en forma conjunta con antiácidos, disminuye la biodisponibilidad de las sulfas. Las sulfas pueden potenciar los efectos de los hipoglicemiiantes orales.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los derivados sulfonamídicos. Insuficiencia hepática o renal severa.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Bactrex lab. Zoetis, solución oral 40 mg de trimetoprim y 200 mg de sulfadoxina (V).

Sulfametazina (sulfadimidina) (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones urinarias. Infecciones broncopulmonares. Infecciones cutáneas. Coccidiosis. Toxoplasmosis (combinado con trimetoprim).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico derivado sulfonamídico bacteriostático que compite con el ácido paraaminobenzoico para la síntesis enzimática del ácido dihidrofólico en las bacterias. Las bacterias que no pueden utilizar al ácido fólico externo para poder replicarse, necesitan de su síntesis para su posterior utilización. Sólo los microorganismos que sintetizan su propio ácido fólico son afectados por las sulfas. Tiene sinergismo con trimetoprim.

DOSIS 100 mg/kg PO en dosis inicial seguido de 50 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Anorexia, náusea, vómito, cristaluria.

INTERACCIONES Si se administra en forma conjunta con antiácidos, disminuye la biodisponibilidad de las sulfas. Las sulfas pueden potenciar los efectos de los hipoglicemiiantes orales.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los derivados sulfonamídicos. Insuficiencia hepática o renal severa.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Sultrivet lab. Agrovet, solución inyectable al 20 %, 6.666 g de sulfametazina, 6.666 g de sulfadiacina y 6.666 g de sulfameracina/100 ml (V). Nota: no se encuentran disponibles productos que contengan sulfametazina para administración oral en gatos.

Sulfametoxazol (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones urinarias. Infecciones broncopulmonares. Infecciones cutáneas. Coccidiosis. Toxoplasmosis (combinado con trimetoprim).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

DOSIS Monoterapia: 100 mg/kg PO en dosis inicial seguido de 50

mg/kg c/12 h PO. En combinación con trimetoprim: infecciones urinarias, brocopulmonares: 15 mg/kg c/12 h PO; toxoplasmosis: 15 mg/kg c/12 h PO durante 28 días; infecciones cutáneas: 30 mg/kg c/12 h PO durante el tiempo necesario de acuerdo a la severidad de la infección; coccidiosis: 30 mg/kg c/ 12 h durante 14 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Náusea, vómito, hipersensibilidad, trombocitopenia.

anorexia, reacciones neutropenia, anemia

de y

INTERACCIONES Muestra sinergia con trimetoprim. El uso simultáneo de hexametilenamina incrementa el riesgo de cristaluria. El ácido ascórbico facilita la precipitación de cristaluria debido a la acidificación urinaria que produce. Si se administra en forma conjunta con antiácidos, disminuye la biodisponibilidad de las sulfas. Junto con ciclosporina u otros fármacos nefrotóxicos aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. Los diuréticos tiazídicos aumentan el riesgo de trombocitopenia. Los depresores de médula ósea

aumentan los efectos leucopénicos y trombocitopénicos. Las sulfas pueden potenciar los efectos de los hipoglicemiantes orales.

CONTRAINDICACIONES Se contraindica si existe hipersensibilidad a los derivados sulfonamídicos. En individuos con hipersensibilidad a la acetazolamida y tiazidas pueden existir reacciones cruzadas. No debe emplearse en casos de insuficiencia hepática o renal severa o discrasias sanguíneas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Brotropín lab. Brovel, suspensión oral 40 mg trimetoprim y 200 mg sulfametoxazol/5 ml (V). Resulvet lab. Halvet, tabletas 40 mg trimetoprim y 200 mg sulfametoxazol (V). Rx Spectrum sulfametoxazol-trimetoprim lab. Holland, 4 g sulfametoxazol y 0.08 g trimetoprim/100 ml (V). Trimetropima/sulfametoxazol GI lab. Apotex; lab. Arlex; lab. Farmacias del Ahorro; lab. PiSA; tabletas 160 mg trimetoprim, 800 mg sulfametoxazol y 80 mg trimetoprim, 400 mg sulfametoxazol (H). Trimetropima/sulfametoxazol GI lab. Apotex; lab. Alpharma; lab. Farmacias del Ahorro, suspensión oral 40 mg de trimetoprim y 200 mg sulfametoxazol/5 ml

(H). Anitrim pediátrico lab. Italmex, suspensión oral 40 mg de trimetoprim y 200 mg sulfametoxazol/5 ml (H). Bactrim lab. Roche, suspensión oral 40 mg de trimetoprim y 200 mg sulfametoxazol/5 ml; tabletas 80 mg trimetoprim, 400 mg sulfametoxazol (H) Ectaprim lab. Liomont, tabletas 80 mg trimetoprim, 400 mg sulfametoxazol; suspensión oral 40 mg de trimetoprim y 200 mg sulfametoxazol/5 ml (H). Maxtrim P lab. Hormona, suspensión oral 40 mg de trimetoprim y 200 mg sulfametoxazol/5 ml (H). Septrim lab. Aspen, tabletas tabletas 80 mg trimetoprim, 400 mg sulfametoxazol (H). Soltrim lab. Bruluart, suspensión oral tabletas 80 mg trimetoprim, 400 mg sulfametoxazol; tabletas 80 mg trimetoprim, 400 mg sulfametoxazol (H). Trimexazol lab. Valeant, tabletas trimetoprim 80 mg, sulfametoxazol 400 mg; suspensión 40 mg trimetoprim y 200 mg sulfametoxazol/5 ml (H).

Sulfasalazina (salazosulfapiridina) (Antiinflamatorio intestinal)

INDICACIONES Colitis de cualquier origen, como antiinflamatorio. Se deberá buscar y tratar la causa primaria.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Pertenece al grupo de salicilatos y sulfonamidas, el fármaco incorpora moléculas de sulfa y ácido 5‐ aminosalicílico (5‑ASA), con una unión azo. Este medicamento es metabolizado en el intestino delgado, pero cuando llega al intestino grueso las bacterias del colon rompen el enlace azo y liberan 5-ASA, razón por la cual tiene un efecto antiinflamatorio local. No altera la flora intestinal, por lo que queda claro que el 5-ASA es la parte activa del medicamento, teniendo la función de inhibir la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos; además, pudiera favorecer la captación de radicales de oxígeno, que son citotóxicos para el enterocito. Las moléculas de sulfas tienen si acaso, una actividad antibacteriana muy leve y no significativa.

En los gatos no debe emplearse por más de 10 días, ya que existe riesgo de toxicidad a causa de los salicilatos incluidos, que son metabolizados muy lentamente en esta especie.

DOSIS 10 a 20 mg/kg c/ 8 o 12 horas PO, máximo 7 a 10 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar náusea, vómito, diarrea y anemia.

INTERACCIONES La sulfapiridina puede inhibir la absorción de los glucósidos cardiacos y del ácido fólico, disminuyendo sus niveles séricos. Inhibe el metabolismo de los hipoglicemiantes orales, con lo que aumenta el riesgo de hipoglicemia.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la sulfasalazina, sus metabolitos, sulfonamidas o salicilatos. Debe valorarse la relación riesgo-beneficio en caso de discrasias sanguíneas, insuficiencia renal o hepática y obstrucción del tracto gastrointestinal o urinario.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Azulfidine lab. Pfizer, grageas 500 mg (H).

Sulfisoxasol (sulfafurazol) (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones del tracto urinario.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una sulfonamida soluble y absorbible clásica, similar a la sulfadiazina. Actúa, al igual que todas las sulfonamidas, es inhibiendo en forma competitiva al ácido paraaminobenzoico (PABA), afectando la síntesis de ácido fólico esencial para el crecimiento bacteriano, lo que le confiere un efecto bacteriostático. El trimetoprim usado simultáneamente actúa en forma sinérgica.

DOSIS 50 mg/kg c/8 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Náusea, vómito, leucopenia, trombocitopenia, anemia, cristaluria.

INTERACCIONES Muestra sinergia con trimetoprim. El uso simultáneo de hexametilenamina incrementa el

riesgo de cristaluria. El ácido ascórbico facilita la precipitación de cristaluria debido a la acidificación urinaria que produce. Si se administra en forma conjunta con antiácidos, disminuye la biodisponibilidad de las sulfas. Junto con ciclosporina u otros fármacos nefrotóxicos aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. Los diuréticos tiazídicos aumentan el riesgo de trombocitopenia. Los depresores de la médula ósea aumentan los efectos leucopénicos y trombocitopénicos. Las sulfas pueden potenciar los efectos de los hipoglicemiantes orales.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las sulfonamidas. Insuficiencia hepática o renal severa.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Gantrisin pediátrico lab. Roche, suspensión 0.5 g/5 ml (H, NDM).

Superóxido dismutasa (Antioxidante, inmunoestimulante)

INDICACIONES Leucemia viral felina. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida felino.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La superóxido dismutasa (SOD) es una enzima antioxidante que actúa evitando los efectos nocivos de los radicales libres. Estos radicales son generados en condiciones de estrés oxidativo de cualquier origen, en particular en las enfermedades inmunosupresoras en los gatos. Se ha comprobado el efecto adverso que los radicales libres pueden tener en el sistema inmune de las personas o los animales inmunosuprimidos o debilitados, donde el uso de SOD puede ser de utilidad. El producto Avitil está formulado con microesferas lipídicas que permiten su acceso hasta la piel (diseñado en humanos para el tratamiento del vitiligo). El producto Sodimel contiene gliadina, cuya función es retrasar la liberación del ingrediente activo durante el proceso de digestión, para que se libere en forma progresiva, no sea degradado en le intestino y se

absorba a través de la mucosa hacia el torrente circulatorio. Después de su administración, la SOD estimula la producción en el organismo de la misma enzima (producción endógena de SOD), ayudando a todas las células del organismo a defenderse de los radicales libres, preservando las defensas inmunitarias, que en los gatos se encuentran particularmente afectadas en enfermedades como la leucemia viral o el SIDA felino.

DOSIS 1 cápsula/gato c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Son posibles las reacciones de hipersensibilidad.

INTERACCIONES No se conocen interacciones.

CONTRAINDICACIONES No existe información sobre las posibles contraindicaciones en gatos. En humanos se recomienda no usar en mujeres embarazadas o en el periodo de lactancia. El producto comercial Sodimel contiene gliadina, una proteína extraída del trigo, por lo que no debe ser utilizada en individuos con hipersensiblidad al gluten.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Sodimel lab. Darier, cápsulas 250 UI (H). Avitil lab. Italmex, cápsulas 14.000 UI/g mínimo, catalasa 2.000 UI/g mínimo, coenzima Q-100.11mg/g, glutatión 6.60 mcg/g; microesferas lipídicas vegetales y transcutol (H).

Suprofeno (Antiinflamatorio oftálmico)

INDICACIONES Queratitis traumática. Uveitis secundaria a: leucemia viral felina; toxoplasmosis; peritonitis infecciosa felina; SIDA felino.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antiinflamatorio no esteroidal fenilalcanoico que actúa a través de la inhibición de la enzima ciclooxigenasa, esencial para la síntesis de prostaglandinas. Se ha visto que las prostaglandinas son mediadoras de ciertos tipos de inflamación intraocular, ocasionando ruptura de la barrera del humor acuoso, vasodilatación, incremento de la permeabilidad vascular y leucocitosis, efectos que son inhibidos por el suprofeno, el cual no tiene efectos significativos sobre la presión intraocular.

DOSIS

1 gota c/8 a 12 h vía oftálmica.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede causar ardor y escozor en los ojos medicados; dichas reacciones son de corta duración. En forma rara se han informado casos en humanos de hipersensibilidad, iritis, dolor, quemosis, fotofobia y coloración epitelial puntiforme.

INTERACCIONES No se han investigado interacciones.

fondo

las

posibles

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Queratitis herpética.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Profenal lab. Alcon, solución oftálmica al 1 % (H, NDM).

T Tacrolimus (Inmunosupresor)

INDICACIONES Queratitis y queratoconjuntivitis seca. Queratoconjuntivitis inmunomediada. Particularmente indicado en individuos que no responden a la ciclosporina. Dermatitis facial idiopática felina.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El tacrolimus es un macrólido obtenido de Streptomyces tsukubaensis, de carácter lipófilo; tiene mayor penetración a la córnea y conjuntiva que la ciclosporina y presenta una actividad inmunosupresora 30 a 100 veces mayor que ésta. Inhibe la producción de IL-2 e interferón gamma y la activación de células T. Al igual que la ciclosporina, el mecanismo de acción se basa en competir con la calcineurina, la cuale es requerida por el factor nuclear de células T activadas, dependiente de

células T, e inhibir la síntesis de citocinas inflamatorias; pero la acción de tacrolimus no se limita a los linfocitos T, sino que también actúa a nivel de células B y mastocitos. En dermatología se usó en un caso de dermatitis facial idiopática felina, con aparentemente buenos resultados (Chung 2009).

DOSIS 1 gota o pequeña cantidad de pomada (una tira de un cm) c/12 h vía oftálmica. Dermatitis facial idiopática: Una pequeña cantidad vía tópica en las lesiones c/12 h.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar ardor o enrojecimiento ocular por hipersensibilidad individual al fármaco. Si se administra a nivel sistémico causa toxicidad renal, hiperglucemia e hipertensión. A nivel local no deben existir efectos sistémicos.

INTERACCIONES No están documentadas interacciones cuando se administra por vía oftálmica.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Prograf XL lab. Janssen, cápsulas 0.5, 1 y 5 mg (H) Con el producto oral se pueden preparar preparaciones oftálmicas al 0.02 o 0.03 %, en farmacias especializadas de formulación o composición de medicamentos. Procedimiento de preparación disponible en: www.sefh.es/fh/98_121v33n02a010.pdf Arnaltem lab. Glenmark Pharmaceutical, ungüento 0.003 y 0.001 g/g (H). Proalid lab. Italmex, ungüento 0.003 y 0.001 g/g (H). Tacrosan lab. Santgar, ungüento oftálmico 0.3 g/1g tubo con 5 g (V, DPI). DPI: [emailprotected]

Taurina (Nutriente)

INDICACIONES Deficiencias nutricionales de taurina. Lipidosis hepática (en este caso la anorexia que condujo a la lipidosis ocasiona falta de aporte de taurina).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La taurine es un beta-aminoácido, elemento dietético esencial para los felinos, ya que a diferencia de otros animales, el gato no la puede sintetizar en concentraciones suficientes para cubrir sus necesidades metabólicas. La mayoría de los animales convierten la metionina y cisteína en taurina, pero en el gato la mayor parte de estos aminoácidos se convierten en felinina, la cual se encuentra en grandes cantidades en la orina y se piensa tiene efecto de marcación territorial. La taurina se encuentra presente en muchos tejidos animales, lo cual constituye una de las razones por las que se considera al gato carnívoro estricto. La taurina actúa cumpliendo varias funciones: es neurotransmisor, inhibidor y neuromodulador en

el sistema nervioso central, teniendo un efecto similar al GABA; interviene en la regulación de la excitabilidad de membrane; estabiliza al sarcolema cuando disminuyen los niveles de calcio o de potasio; actúa en la regulación inotrópica, metabólica y osmótica del miocardio; es osmorregulador y antioxidante en los tejidos corporales; se conjuga con el ácido cólico para formar ácidos biliares. Los gatos no tienen la capacidad de formar ácidos biliares a partir de la glicina (para formar ácido glico-cólico) como lo hacen otras especies. Los problemas clínicos que se presentan cuando existen deficiencias de este aminoácido son: cardiomiopatía dilatada, degeneración retiniana central, problemas reproductivos o retardo en el crecimiento. Además, la deficiencia de taurina promueve la reabsorción fetal o aborto (al día 25 de gestación), mortinatos o gatitos de bajo peso al nacimiento. Los gatitos que sobreviven crecen con lentitud y pueden tener defectos al nacer como deformación del tren posterior y xifosis torácica, además de disfunción cerebellar.

DOSIS

En casos de deficiencia: 250 a 500 mg/gato c/12 a 24 h PO durante 2 meses. Nota: es indispensable corregir la dieta deficiente en taurina además de la suplementación oral del aminoácido.

EFECTOS SECUNDARIOS En general es bien tolerada. Pueden ocurrir manifestaciones gastrointestinales menores. En caso de dosis excesiva, ésta es eliminada vía renal; en casos de deficiencia, los riñones reducen su excreción, pudiendo ser reabsorbida a través de ellos.

INTERACCIONES No existen interacciones documentadas.

CONTRAINDICACIONES No existen contraindicaciones.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Petag lab Pet Ag, Tabletas de 250 mg (V, NDM, DPI). DPI: www.petag.com/?s=Taurine Taurine lab. Biovea, cápsulas 500 mg (H, NDM, DPI). DPI: www.biovea.net/MX/product_detail.aspx? NAME=TAURINA-500 mg-60-Cápsulas&PID=1233 Taurina lab. Puritan’s Pride, comprimidos 500 mg (H, NDM, DPI).

DPI: www.puritanspride.com.mx/search?q=Taurina

Teofilina (Broncodilatador)

INDICACIONES Asma bronquial (su efecto es los gatos asmáticos es pobre, por lo que se prefieren otros fármacos como primera elección).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una metilxantina que relaja el músculo liso de los bronquios y vasos sanguíneos pulmonares. Su mecanismo de acción parece estar dado por una inhibición sobre la fosfodiesterasa, enzima que degrada al AMP cíclico, lo que aumenta sus niveles; los niveles elevados del AMPc pueden inhibir la liberación de histamina y sustancias de liberación lenta para anafilaxia; como la histamina no juega un papel determinante en el asma en los gatos, su uso como broncodilatador para esta enfermedad en ellos parece no ser de gran utilidad; sin embargo, la teofilina también puede relajar directamente la musculatura lisa de los bronquios y vasos pulmonares. La teofilina también tiene efectos sobre la transmisión neuromuscular y miocárdica, resultantes de una

traslocación intracelular de calcio ionizado. Induce diuresis, incrementa las secreciones ácidas del estómago e inhibe las contracciones uterinas. También tiene efecto estimulante sobre el sistema nervioso central.

DOSIS 4 mg/kg c/8 a 12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar náusea, vómito, diarrea, diuresis aumentada, taquicardia y estimulación del sistema nervioso central.

INTERACCIONES Si se administra en forma simultánea con betabloqueadores puede ocasionar una inhibición mutua de los efectos terapéuticos. La lincomicina, eritromicina, clindamicina, corticosteroides y cimetidina pueden aumentar los niveles séricos de teofilina, mientras que los barbitúricos, ketoconazol, furosemida y rifampicina los pueden disminuir. La teofilina junto con la ketamina puede incrementar el riesgo de convulsiones.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la teofilina u otras xantinas. Debe administrase con precaución en individuos con enfermedad cardiaca severa, convulsiones, úlceras

gástricas, hipertiroidismo, enfermedad hepática o renal e hipertensión severa.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Elixofilina lab. Schering, elixir 0.533 g/100 ml (H). Teolong lab. Abbott, cápsulas de liberación prolongada 100, 200 y 300 mg (H).

Terbinafina (Antimicótico)

INDICACIONES Dermatomicosis (junto con el itraconazol, es considerado como terapia de elección para las dermatomicosis; con mayor énfasis debe considerarse para las infecciones resistentes al itraconazol o cuando este fármaco no se encuentra disponible). Dermatitis por Malassezia spp.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una alilamina con amplio espectro de actividad antimicótica. En bajas concentraciones es fungicida, actuando contra dematofitos y ciertos hongos dimórficos. La actividad contra levaduras puede ser fungicida o fungistática, dependiendo de la especie. Inhibe a la enzima escualeno epoxidasa, responsable de la síntesis de ergosterol, componente fundamental de la membrana del hongo. Al no sintetizarse ergosterol, su precursor, el escualeno, se acumula, dando como resultado la muerte celular. Al igual que el itraconazol, ha demostrado actividad

residual en el estrato córneo de los gatos.

DOSIS 30 a 40 mg/kg c/24 h PO. Puede ser administrado en pulsos: 1 semana si, una semana no, lo que lo hace más tolerable tanto para los gatos como para sus propietarios. Una aplicación c/24 h vía cutánea (tópica). Nota: la vía de administración oral permite que el medicamento se concentre en la piel, pelo y uñas, pudiendo requerirse terapias prolongadas de 3 o 4 meses. Por vía tópica tiene un rápido inicio de acción y es efectiva para tratamientos cortos.

EFECTOS SECUNDARIOS Aunque en general es bien tolerado, puede provocar letargia, vómito, anorexia, diarrea, elevaciones de enzimas hepáticas y prurito facial.

INTERACCIONES Puede aumentar su metabolismo cuando se administra en forma simultánea con rifampicina y con cimetidina puede disminuir, tardando más en eliminarse. La terbinafina puede incrementar la eliminación de la ciclosporina. Como sus acciones no son mediadas vía el sistema citocromo P-450, no afecta el metabolismo de otros fármacos.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a la terbinafina. Debe usarse con precaución en individuos con alteraciones en la función hepática o renal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Allifort lab. Degorts, tabletas 125 y 250 mg. (H) Lamisil lab. Novartis, comprimidos 125 y 250 mg, crema al 1 % (1 g/100 g) (H). Mycelvan lab. Liomont, tabletas 250 mg, crema y solución en spray al 1 % (H). Silkamedic lab. Genomma, gel al 1 % (1 g/100 g) (H). Unasal lab. Senosian, tabletas 250 mg, crema al 1 % (H).

Terbutalina (Agonista beta adrenérgico)

INDICACIONES Asma felino. Nota: en casos de asma se emplea cuando el avance de la enfermedad hace difícil la respiración (disnea), en particular en grados 3, 4 o 5. El tratamiento siempre es combinado con corticosteroides. Otro tipo de terapia puede ser necesario de acuerdo al grado de asma presente. Bronquitis crónica. Bradiarritmias. Como tratamiento previo a una broncoscopia

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una agonista específico beta 2 adrenérgico. La acción comienza a los 30 minutos desde su administración y la mejoría máxima de la función respiratoria ocurre entre los 60 y 120 minutos. Produce disminución de la resitencia respiratoria. Prácticamente no tiene ninguna actividad alfa adrenérgica. Sus efectos se centran a nivel bronquial, vascular y de músculo liso urinario.

DOSIS 0.01 mg/kg c/12 h SC o IM. Se puede repetir dosis a los 30 minutos después de la primera administración, en caso de que los efectos observados sean mínimos. 0.325 a 0.625 mg/gato c/12 a 24 h PO (dosis alta para bradiarritmias). Previo a broncoscopias: 0.01 mg/kg SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Incremento de la frecuencia cardiaca, mareo, excitación. Los efectos generalmente son leves y transitorios y no amerita suspender la terapia.

INTERACCIONES No se debe administrar junto con otros broncodilatadores simpaticomiméticos o adrenalina, ya que se incremenrta el riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Los inhibidores de la monoaminooxidasa potencian la acción de la terbutalina. Existe antagonismo con los bloqueadores betaadrenérgicos, como el propanolol. Junto a anestésicos inhalados y digitálicos se predispone a la presentación de arritmias. Los antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los efectos vasculares de la terbutalina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la terbutalina u otras aminas

simpaticomiméticas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Bricanyl Ex lab. AstraZeneca, solución oral 0.03 g con 1.33 g de guafenesina/100 ml (H). Nota: no hay informes sobre el uso de guaifenesina como expectorante en gatos. Terbutalina lab. Mavi solución inyectable 0.25 mg/3 ml (H).

Tétanos antitoxina (antitoxina tetánica) (Inmunógeno)

INDICACIONES Neutralización de toxina tetánica libre. Nota: el Clostridium tetani produce una neurotoxina (llamada tenospasmina) que bajo ciertas circunstancias (heridas por mordeuras) viaja a través de los axones en forma retrógrada hacia el cordón espinal o cerebro. La toxina actúa en las interneuronas inhibitorias, previniendo la liberación de glicina en el cordón espinal y de ácido gama aminobutírico en los núcleos motores del troco cerebral. El resultado es la contracción muscular sostenida sin relajación. Aunque los gatos se consideran altamente resistentes, pueden ser susceptibles y existen algunos informes esporádicos de la enfermedad en ellos.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Son inmunoglobulinas de origen humano conta la toxina del Clostridium tetani. El efecto de la antitoxina en un

individuo ya infectado es el de neutralizar a la toxina circulante que aún no se ha unido a las terminaciones nerviosas Los beneficios de la aplicación de la antitoxina tetánica son inciertos en vista de la poca información disponible acerca de su seguridad y eficacia en esta especie.

DOSIS 500 a 1,000 UI IM en varios sitios próximos a la mordedura. Se debe realizar una prueba intradérmica con 0.1 a 0.2 ml, de 15 a 30 minutos antes de la administración de la inmunoglobulina, para determinar si existe algún proceso de hipersensibilidad. Si una reacción es anticipada, el gato debe protegerse mediante la administración de glucocorticoides y antihistamínicos.

EFECTOS SECUNDARIOS Las reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia son posibles.

INTERACCIONES No hay información disponible

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al producto.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Tetanogamma

lab.

CSL

Behring,

Y solución

inyectable 250 UI/1 ml (H).

Tetraciclina (Antibiótico)

INDICACIONES Neumonitis felina (infecciones sistémicas). Hemoplasmosis. Nocardiosis. Actinomicosis. Bordetelosis. Anaplasmosis.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Las tetraciclinas sonantibióticos bacteriostáticos de amplio espectro que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas, mediante el bloqueo de la unión ARNt con el ARNm ribosómico. La unión reversible se lleva a cabo en la subunidad de los ribosomas 30S de los microorganismos susceptibles. No inhiben la síntesis de la pared celular de las bacterias. Tiene espectro sobre numerosos microorganismos grampositivos y gramnegativos, Chlamydias, Mycoplasma, Rickettsia, etc, resposables de infecciones respiratorias, genitourinarias y mucocutáneas. La mayoría de las cepas de E.coli,

Bacteroides, Klebsiella, Enterobacter, Proteus y Pseudomonas son resistentes a las tetraciclinas.

DOSIS 15 a 20 mg/kg c/8 h PO. 4.4 a 11 mg/kg c/8 h IV o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Efectos gastrointestinales (náusea, vómito, diarrea), pigmentación de dientes, retraso del desarrollo óseo, superinfecciones, fotosensibilidad.

CONTRAINDICACIONES No debe utilizarse si existe hipersensibilidad a las tetraciclinas ni en hembras gestantes. Se debe usar con

precaución si existe insuficiencia hepática o renal. No se recomienda su uso en animales jóvenes por el riesgo de pigmentación en dientes y de retraso de desarrollo en huesos cuando se sobredosifica. Las tetraciclinas se han relacionado con la formación de constricciones esofágicas en los gatos cuando se administran por vía oral sin alimento o un bolo de agua. Esta alteración se manifiesta con signos como disfa*gia, regurgitación, salivación y anorexia, los cuales se presentan de 3 a 16 días de que empezó la terapia con el antibiótico. Las constricciones normalmente se presentan sobre el esófa*go cervical medio o en esófa*go torácico, sobre la base del corazón. Para evitar lo anterior se recomienda la ingesta de al menos 6 ml de agua cuando se le da la tableta, para que el tránsito hacia el estómago sea más rápido.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Acromicina* lab.Pfizer, tabletas clorhidrato de tetraciclina 50 mg. (H) Berciclina la. Berman, cápsulas 50 y 250 mg (H). Biotricina lab. Bioresearch, tabletas 250 mg (H). Ditral lab. Berman, solución inyectable, frasco ámpula 3 ml (H). Erifor lab. Bruluart, tabletas clorhidrato de tetraciclina 250 mg (H).

Miciclin lab. Reuffer, cápsulas 250 mg (H). Tetraciclina GI Primer Nivel, tabletas 250 mg (H). Tetrim lab. IQFA, tabletas 250 mg (H).

Tiabendazol (Antihelmíntico, bezcimidazol)

INDICACIONES Enteritis parasitaria: Strongyloides; Toxocara.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antihelmíntico derivado del benzimidazol que inhibe a la fumarato reductasa, enzima que participa activamente en la síntesis de ATP. Puede ser ovicida y larvicida. Es activo contra diversos nemátodos y es el fármaco de elección para el tratamiento de la estrongiloidiasis. Posee además cierto efecto antiinflamatorio.

DOSIS 125 mg/kg c/24 h PO durante 3 días.

EFECTOS SECUNDARIOS Depresión, letargia, náusea, vómito y anorexia. Es potencialmente hepatotóxico.

INTERACCIONES Posible disminución del metabolismo de los derivados

de la teofilina.

CONTRAINDICACIONES Se debe valorar la relación riesgo-beneficio en presencia de enfermedad hepática o renal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Vermiplex lab. Konig, tabletas levamisol 6 mg y tiabendazol 200 mg (V, NDM). Tiadol lab. Bunker, tabletas 50 mg (H, NDM).

Tiamina (vitamina B1) (Nutriente)

INDICACIONES Deficiencias de tiamina

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La tiamina es una vitamina hidrosoluble del complejo B formado por un anillo pirimidina y un anillo tiazol azufrado. Juega un papel importante en el metabolismo de los carbohidratos para ser utilizados como fuente de energía, combinándose con ATP para producir pirofosfato de tiamina. También participa en el metabolismo de grasas, proteínas y ácidos nucleicos. Es esencial para el crecimiento y desarrollo normal y ayuda al funcionamiento óptimo del corazón, sistema nervioso y digestivo. Los gatos requieren 4 veces más tiamina comparado con el requerimiento de los perros. Esto es considerado por los fabricantes de dietas comerciales para gatos y en general proporcionan el aporte adecuado de tiamina (Marcovich 2014); sin embargo puede haber deficiencias ocasionadas por una variedad de causas, como problemas de absorción intestinal,

hipertiroidismo, falta de aporte y la presencia de tiaminasa en los alimentos, enzima que por tener una estructura similar a la de la vitamina B1, tiende a competir con esta vitamina, evitando su absorción en el organismo. La tiaminasa se encuentra en algunos peces de agua dulce y el problema se presenta cuando se ingieren crudos. Algunos gatos con lipidosis hepática pueden tener deficiencia de tiamina debido a la desnutrición o falta de absorción intestinal. La deficiencia ocasiona fallas en el metabolismo y puede inducir diarrea, polineuritis, disfunción cardiaca y pérdida de peso. También se han casos con signos vestibulares (ataxia) y convulsiones (Moon 2013). La encefalopatía inducida por la deficiencia de tiamina también puede provocar midriasis y ventroflexión de la cabeza, una de las manifestaciones más comunes en los gatos, que tendría que diferenciarse de hipokaliemia. En el caso de que no se presente deficiencia de potasio o ésta ya haya sido corregida y el gato presente ventroflexión de cabeza, debe considerarse la deficiencia de tiamina como causa del problema. Si la condición no se trata puede progresar a postración, opistótonos, espasticidad, coma y muerte.

DOSIS 50 a 100 mg/gato c/12 h IM o SC durante 3 días. 5 a 30 mg/gato c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS En forma rara se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad. Puede haber dolor después de la administración intramuscular.

INTERACCIONES Los antiácidos inhiben la absorción de la tiamina en el tracto intestinal. Puede favorecer la acción de los bloqueadores neuromusculares.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la tiamina.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Beneval 500 lab. Berman, solución inyectable 500 mg/2 ml (H). Binerva lab. Bayer, grageas de capa entérica 300 mg (H).

Ticarcilina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones causadas especialmente por Pseudomonas, también por E.coli, Proteus y anaerobios: infecciones óseas y de articulaciones; neumonías; infecciones cutáneas; infecciones urinarias; septicemia.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico betalactámico que pertenece al grupo de las carboxipenicilinas, uno de los grupos de las penicilinas. Actúa en contra de las bacterias gramnegativas, impidiendo la síntesis de la pared celular al inhibir el entrecruzamiento de las cadenas de peptodoglicanos, causando la muerte del microorganismo. Como todas las penicilinas, cuenta con un anillo betalactámico, el cual puede ser desnaturalizado por la enzima beta-lactamasa, lo que ocasionaría la inactivación del antibiótico, razón por la cual este medicamento normalmente

viene combinado con ácido clavulánico; de acuerdo a un estudio (Bennett 2013), la ticarcilina con ácido clavulánico tiene una adecuada efectividad in vitro contra E.coli y Pseudomonas.

DOSIS 15 mg/kg c/4 a 8 h IV o IM. Nota: cuando se administra en forma conjunta con ácido clavulánico, se dosifica en base a la suma en mg de ambos antibióticos.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia, náusea y diarrea. Puede causar alteraciones hematológicas como granulocitopenia y anemia hemolítica.

INTERACCIONES Se administra casi de manera invariable junto al ácido clavulánico para incrementar su espectro en contra de las bacterias productoras de betalactamasa. Administrado en forma conjunta con aminoglucósidos ocasiona la disminución de los niveles plasmáticos de estos antibióticos. Puede aumentar los efectos tóxicos del metotrexato al disminuir su eliminación.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco o a las penicilinas y cefalosporinas.

Historia de patologías hematológicas, insuficiencia cardiaca congestiva e hipertensión arterial.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Timentin lab. GlaxoSmithKline, solución inyectable ticarcilina 3 g, ácido clavulánico 0.2 g/frasco ámpula; el frasco ámpula viene sin diluyente y su contenido se debe diluir en solución salina (H).

Tiletamina con zolazepam (Anestésico)

INDICACIONES Anestesia para: exámenes clínicos y procedimientos diagnósticos; procedimientos quirúrgicos mayores y menores; procedimeintos dentales. Inducción de anestesia inhalada. Sedación en gatos agresivos.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La tiletamina es un agente anestésico disociativo de la familia de las benciclidinas, que provee una analgesia y narcosis rápida y profunda. Mantiene los reflejos laríngeo, faríngeo, podal y palpebral. Por sí sola no proporciona relajación muscular adecuada para procedimientos quirúrgicos abdominales. El zolazepam es un agente tranquilizante de la familia de las benzodiacepinas, que induce relajación muscular profunda y tiene actividad anticonvulsiva y ansiolítica. Juntos, tiletamina y zolazepam tienen un efecto

sinérgico, usados para proveer anestesia general y un efecto sedante, con una recuperación tranquila. La duración de la anestesia varía entre 20 y 60 minutos, el despertar ocurre entre 30 minutos y 2 horas; la recuperación completa tarda alrededor de 6 horas. Nota: para una recuperación óptima se recomienda evitar ruidos fuertes y luz brillante.

DOSIS 5 a 15 mg/kg IM (no exceder 35 mg/kg total). El inicio de acción por esta vía es de 3 a 5 minutos. 1 a 5 mg/kg IV a efecto. El inicio de acción por esta vía es rápido (1 minuto). Se recomienda premedicación con atropina antes de la anestesia. Antes de la anestesia es aconsejable ayuno de alrededor de 12 horas. Se debe lubricar el ojo con ungüento o colirio oftálmico. Premedicación anestésica: 3 mg/kg IM con 0.2 mg/kg de metadona. Anestesia pediátrica (castración en gatitos machos): 11 mg/kg IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Los efectos secundarios son limitados, pudiendo ocasionar depresión respiratoria leve, hipotermia y toxicidad hepática o renal ligera. Por la combinación de ambos fármacos, no produce efecto epiléptico.

Puede ocurrir arritmia respiratoria y cardiaca después e la administración IV, apnea aumento de la presión parcial de CO2 y acidosis metabólica. Si se utiliza para cesáreas hay que tomar en cuenta que atraviesa la barrera placentaria y causa depresión respiratoria en los gatitos, por lo que éstos deberán ser reanimados.

INTERACCIONES Puede ser un inductor para la anestesia inhalada. La combinación de la tiletamina y zolazepam con fenotiazinas puede incrementar la depresión cardiorrespiratoria. El cloranfenicol retrasa la eliminación de los anestésicos, por lo que no se deberá usar en forma conjunta con la tiletamina y zolazepam. También se ha visto que como premedicación anestésica de 0.2 mg/kg IM de metadona junto a dosis bajas de tiletamina-zolazepam (3 mg/kg IM), proporciona un buen efecto sedante, superior a la administración de acepromacina y metadona (Mair 2014).

CONTRAINDICACIONES No se debe usar en casos de insuficiencia cardiaca y respiratoria severa, insuficiencia pancreática, choque e hipotensión severa. Se debe tener precaución en individuos geriátricos, estresados, débiles, con enfermedades sistémicas o infecciosas o en estados de deshidratación.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Zoletil 50 lab. Virbac, tiletamina 125 mg y zolazepam 125 mg/5 ml (V). Zoletil 100 lab. Virbac, tiletamina 250 mg y zolazepam 250 mg/5 ml (V).

Tilosina (Antibiótico)

INDICACIONES Colitis crónica (para controlar sobrecrecimiento bacteriano).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico del grupo de los macrólidos, con acción bacteriostática o bactericida en concentraciones altas. Es similar en estructura a la eritromicina y producido a partir del Streptomyces fradiae. Actúa interfiriendo con la unidad ribosomal 50S, afectando de esta forma la síntesis de proteínas de los microorganismo susceptibles. Puede aumentar las concentraciones de Enterococcus fecalis en perros, por lo que puede tener efecto probiótico, pero esto no se ha documentado en gatos.

DOSIS 7 a 14 mg/kg c/8 a 12 h PO. Las presentaciones en polvo se pueden mezclar con alimento enlatado.

EFECTOS SECUNDARIOS

Los efectos adversos son raros y pueden incluir vómito y diarrea o reacciones de hipersensibilidad.

INTERACCIONES Puede incrementar los niveles séricos de la digoxina, ketoconazol, itraconazol y fluconazol, amentando la posibilidad de efectos tóxicos. Puede inhibir el metabolismo de la cisaprida, ciclosporina, metilprednisolona, midazolam y teofilina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Tilosina GV lab. Genéricos Veterinarios, premezcla 220 g/1,000 g, bolsa de 5 kg. No etiquetado paras su uso en gatos (V).

Timolol (Antiglaucomatoso)

INDICACIONES Glaucoma.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un bloqueador beta adrenérgico no selectivo usado para disminuir la producción de humor acuoso en casos de glaucoma, sin tener un efecto significativo sobre el flujo de salida; su mecanismo parece estar relacionado con la inhibición de lo receptores adrenérgicos beta 2 en el proceso ciliar. No tiene efectos mióticos.

DOSIS 1 gota c/12 h vía oftálmica. Combinado con dorzolamida: 1 gota c/8 oftálmica.

h vía

EFECTOS SECUNDARIOS Puede causar irritación ocular, conjuntivitis y sequedad ocular. El timolol tópico puede ocasionar el mismo tipo de reacciones adversas que los beta bloqueadores administardos por vía sistémica. Puede haber

reacciones adversas respiratorias (broncoespasmo, insuficiencia respiratoria, disnea) o cardiacas (arritmias, bradicardia).

INTERACCIONES Tiene efecto sinérgico con la dorzolamida, un inhibidor de la anhidrasa carbónica (véase: dorzolamida), por lo que algunos productos comerciales vienen combinados con este fármaco, lo que constituye una ventaja en el tratamiento del glaucoma. El tratamiento simultáneo con epinefrina puede ocasionar midriasis. Con quinidina y otros antagonistas adrenérgicos se puede potenciar el bloqueo beta adrenérgico sistémico y ocasionar bradicardia.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Asma bronquial o enfermedad pulmonar obstructiva, insuficiencia cardiaca, bradicardia sinusal, bloqueo atrioventricular de segundo o tercer grado. Insuficiencia renal grave.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Profloxtec lab. Tecnofarma, solución oftálmica 5 mg/ml (H). Besser lab. Italmex, solución oftálmica 5 mg con 20 mg de dorzolamida/ml (H).

Tioguanina (Antineoplásico)

INDICACIONES Leucemias mieloides. Leucemias linfocíticas.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antimetabolito análogo de las purinas que actúa inhibiendo la síntesis de ADN en las células neoplásicas. Forma ribonucleótidos sustitutos en el interior de las células, los cuales se insertan en el material genético y evitan de esta forma la replicación celular. Tiene actividad inmunosupresora limitada.

DOSIS 25 mg/m2 (véase conversión de kg a m2, cuadro no. 1) c/24 h PO durante 1 a 5 días, repetir c/30 días las veces que sean necesarias.

EFECTOS SECUNDARIOS Pueden presentarse efectos gastrointestinales como náusea, vómito, anorexia y diarrea, supresión de médula ósea, pancreatitis, hepatotoxicidad, ulceración gastrointestinal u oral y reacciones dermatológicas. Los

gatos son más susceptibles que los perros a los efectos adversos, principalmente de tipo hematológicos.

INTERACCIONES Puede haber efecto aditivo hepatotóxico si se usa en forma concomitante con otros fármacos hepatotóxicos como el ketoconazol, halotane, ácido valproico. Con otros fármacos inmunosupresores como cloranfenicol o amfotericina B aumenta el riesgo de infecciones. Interfiere con la efectividad de las vacunas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Se debe usar con precaución si existe disfunción hepática, depresión de médula ósea, infecciones, insuficiencia renal e historia de urolitiasis de uratos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Tioguanina lab. Aspen, comprimidos 40 mg (H). Tabloid lab. GlaxoSmithKline, tabletas 40 mg (H).

Tiopental sódico (Anestésico, barbitúrico)

INDICACIONES Anestesia de ultracorta acción (10-15 minutos). Como inductor de anestesia.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un tiobarbitúrico donde se ha sustituido un oxígeno del carbono 5 por sulfuro, por lo cual posee alta solubilidad lipídica, lo que le da la característica de tener un inicio rápido de su efecto (hipnótico y anestésico) y corto periodo de acción. Los barbitúricos deprimen el sistema de activación reticular y disminuyen el índice de disociación GABA de sus receptores, mimetizando o aumentando la acción inhibitoria sináptica del ácido gamma aminobutírico. El GABA produce un incremento en la conducción del cloro a través de los canales iónicos induciendo hiperpolarización y consecuentemente inhibición de las neuronas postsinápticas. Los barbitúricos también deprimen selectivamente la transmisión a nivel de los ganglios simpáticos en el sistema nervioso central, lo que puede explicar la hipotensión resultante después de

su inyección. Como hipnótico, deprime la corteza sensorial, disminuye la actividad motora, altera la función cerebral y produce somnolencia, sedación e hipnosis.

DOSIS 5 a 12 mg/kg IV a efecto.

EFECTOS SECUNDARIOS Apnea, hipotensión arterial ligera.

INTERACCIONES Puede aumentar el metabolismo de los antidepresivos tricíclicos, de los bloqueadores de los canales de calcio, corticosteroides, así como de la ciclosporina y teofilina. Disminuye la concentración sérica de los betabloqueadores y la doxiciclina. El cloranfenicol puede disminuir el metabolismo de los barbitúricos. Tiene efecto aditivo depresor si se usa junto con otros depresores del SNC. Existe antagonismo con la aminofilina y sinergismo con benzodiacepinas. Puede potencializar los efectos de fibrilación ventricular de la epinefrina o norepinefrina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los barbitúricos. Ausencia de venas adecuadas para la administración IV.

Estatus asmático. Se debe valorar el riesgo en casos de asma, enfermedad cardiovascular, arritmias ventriculares, choque, incremento de la presión intracraneana, miastenia gravis, enfermedad hepática o anemias.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Sodipental 1000 lab. PiSA, 1 g/5 ml (V). Pensodital lab. Carbel, solución inyectable 500 mg/20 ml (H). Pentarim lab. RIMSA, solución inyectable 500 mg/20 ml (H). Pentothal sódico lab. Abboty, solución inyectable 500 mg/20 ml (H).

Tiotepa (Antineoplásico)

INDICACIONES Carcinomas: efusiones neoplásicas malignas; carcinoma de células transicionales.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un agente alquilante anticanceroso citotóxico que pertenece al grupo de las mostazas nitrogenadas; interfiere con la replicación del ADN y la transcripción del ARN, mediante alquilación de la guanina, rompiendo el enlace entre la base de la purina y el azúcar y liberando la guanina alquilada. No es específico del ciclo celular, lo que significa que destruyen las células no sólo durante la división celular, sino también en las fases de reposo. Tiene cierta actividad inmunosupresora. Nota: no existe mucha información sobre el uso de este producto en gatos.

DOSIS 0.2 a 0.5 mg/m2 (para conversión de kg a m2,

refiérase al cuadro no. 1) IM, intracavitario (para efusiones neoplásicas malignas) o intratumoral c/semana o diario durante 5 a 10 días.

EFECTOS SECUNDARIOS El efecto adverso más común es la leucopenia, pero también puede presentarse trombocitopenia, anemia, pancitopenia. Toxicidad gastrointestinal posible manifestada con náusea y vómito. Reacciones de hipersensibilidad.

INTERACCIONES El uso simultáneo de otros fármacos inmunosupresores como azatioprina, ciclofosfamida o corticosteroides, incrementa el riesgo de infecciones. El uso simultáneo de fármacos mielosupresores como cloranfenicol o amfotericona B, puede tener efecto aditivo mielosupresor. Puede disminuir la respuesta inmunológica a las vacunas y hacerlas menos efectivas.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Usar con precaución si existe disfunción hepática, depresión de médula ósea, infección, infiltración tumoral a la médula ósea, insuficiencia renal o historia de urolitiasis de uratos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Thioplex lab. Amgen, solución inyectable viales de 15 mg (H, NDM).

Tobramicina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones por bacterias gramnegativas genitourinarias, de aparato respiratorio, hueso, intraabdominales, de tejido blando, piel y septicemias, causadas por Pseudomonas, Escheriquia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella. Puede ser efectiva para infecciones bacterianas resistentes a la gentamicina y otros antibióticos. Infecciones oftálmicas: blefaritis, conjuntivitis, queratoconjuntivitis; infecciones de córnea por Staphilococcus aureus; infecciones intraoculares por Pseudomona aeruginosa.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antibiótico bactericida del grupo de los aminoglucósidos que actúa fundamentalmente contra las bacterias gramnegativas, aunque su espectro de acción se considera amplio; sin embargo no es eficaz contra

Streptococcus y anaerobios. Atraviesa la membrana externa de las bacterias difundiéndose por poros llamados porinas hasta llegar a la membrana citoplasmática, la que también atraviesa para actuar finalmente en el interior de la bacteria inhibiendo la síntesis de proteínas por unión a la subunidad 30S de los ribosomas.

DOSIS 2 a 4 mg/kg c/8 h IV, IM o SC. Infecciones oftálmicas moderadas: 1 a 2 gotas c/4 a 6 h durante las primeras 24 a 48 h, después disminuir hasta 2 gotas c/8 horas. Infecciones oftálmicas severas: 2 gotas vía oftálmica c/h hasta ver mejoría, después 2 gotas c/3 a 4 h.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar ototoxicidad, nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular; los gatos son particularmente susceptibles a los efectos tóxicos de los aminoglucósidos, particularmente los ototóxicos; no obstante, la tobramicina se considera menos nefrotóxica para ellos que la gentamicina. Puede existir edema facial, dolor en el sitio de inyección, neuropatía periférica y reacciones de hipersensibilidad. El uso prolongado puede ocasionar el crecimiento de microorganismos susceptibles. La presentación oftálmica puede originar irritación e

inflamación conjuntival.

INTERACCIONES Puede haber efecto sinérgico con antibióticos como las penicilinas o cefalosporinas. Sin embargo el uso conjunto con cefalosporinas también puede tener nefrotoxicidad aditiva. Los diuréticos como furosemida o manitol pueden incrementar los efectos nefrotóxicos u ototóxicos de los aminoglucósidos. La amfotericina B o vancomicina también incrementan el riesgo de nefrotoxicidad. Junto con agentes bloqueadores neuromusculares o anestésicos generales se potencializa el bloqueo neuromuscular. Los corticosteroides pueden agravar las infecciones existentes.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la tobramicina o a cualquier aminoglucósido. Debe ser usado con extrema precaución en casos de insuficiencia renal, fiebre, sepsis, deshidratación y en individuos geriátricos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Pisaliv Vet lab. PiSA, solución oftálmica 3 mg/ml (V). Marunol lab. Tecnofarma, solución oftálmica 3 mg/ml (H).

Tobrex lab Alcon, solución oftálmica 3 mg/ml (H). Tofib lab. Carnot, solución oftálmica 300 mg/5 ml (H). Tobramicina lab. Normon, solución inyectable 50 y 100 mg/2 ml (H, NDM).

Tolfenámico tolfenámico)

ácido

(ácido

(Antiinflamatorio no esteroidal)

INDICACIONES Enfermedad articular degenerativa (EAD). Procesos inflamatorios y dolorosos agudos. recuperación en cirugía ortopédica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antiinflamatorio no esteroidal con acciones analgésicas. Es un potente inhibidor de la ciclooxigenasa, con lo que inhibe a la vez la liberación de prostaglandinas. Inhibe también en forma directa a los receptores prostaglandínicos.

DOSIS 4 mg/kg c/24 h PO o SC durante 3 a 5 días. Nota: existen informes anecdóticos sobre el uso de este antiinflamatorio en EAD por periodos de 3 a 5 días por semana por tiempos prolongados, pero no existen evidencias en la literatura que respalden esta recomendación.

EFECTOS SECUNDARIOS Es relativamente seguro cuando se utiliza por periodos cortos y en las dosis recomendadas. En un estudio donde se medicaron a 7 gatos sanos (Khwanjai 2012), no se observaron efectos adversos en la función renal ni en los parámetros hematológicos o bioquímicos, después de la administración de la dosis recomendada por vía oral durante 14 días. Puede incrementar los niveles de enzimas hepáticas (ALT, AST). Como otros antiinflamatorios no esteroidales (AINES) puede ocasionar efectos gastrointestinales, como vómito y diarrea. En algunos gatos tratados se ha visto sangre oculta en las heces. Puede inhibir la actividad plaquetaria.

INTERACCIONES Junto con ácido acetil salicílico, otros AINES o corticosteroides aumenta el riesgo de toxicidad gastrointestinal. La digoxina puede incrementar los niveles séricos de los AINES. Los AINES pueden reducir los efectos diuréticos de la furosemida. Su uso simultáneo con fármacos nefrotóxicos aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

Como con otros antiinflamatorios no esteroidales, no debe usarse en individuos con sangrado o ulceración gastrointestinal. Se debe usar con precaución si existe disfunción hepática o renal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Tolfedine lab. Vetoquinol, solución inyectable 4 g/100 ml, frascos con 10 ml y comprimidos 6, 20, 60 y 120 mg (V). Tolfine lab. Vetoquinol, solución inyectable 4 g/100 ml, frascos con 50, 100 y 250 ml (V).

Toltrazuril (Antiparasitario)

INDICACIONES Coccidiosis: Isospora felis, Isospora rivolta; Cryptosporidium. Toxoplasmosis (fase de eliminación de ooquistes): Toxoplasma gondii.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Pertenece al grupo químico de las triazinonas sintéticas. Actúa ejerciendo un efecto coccidicida en todos los estados de desarrollo intracelular de las coccidias, como son la esquizogonia y gametogonia. Tiene actividad tanto contra macrogametos como microgametos, interfiriendo la división celular y la formación de la pared del microorganismo. Afecta también la actividad mitocondrial y del aparato de Golgi y provoca vacuolización del retículo endoplásmico en todos los estadios evolutivos intracelulares, provocando la muerte del protozoario (la acción es coccidicida).

DOSIS 30 mg/kg una vez PO o 15 a 20 mg/kg c/24 h durante 3 días. Nota: puede requerirse un segundo tratamiento a los 10 días para eliminar completamente a los ooquistes.

EFECTOS SECUNDARIOS Parece ser bien tolerado, auque pudieran presentarse signos gastrointestinales.

INTERACCIONES No presenta incompatibilidad con otros fármacos anticoccidianos o antibacterianos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

BaycoxMR 5 % lab. Bayer, suspensión oral 50 mg/ml (V). Cocciplan lab. Alpha, Chem suspensión oral 50 mg/ml (V). Coxizuril 5 % lab. Lapisa, suspensión oral 50 mg/ml (V). SenCox 5 % lab. Senosian, suspensión oral 50 mg/ml (V). SenCox 2.5 % lab. Senosian, suspensión oral 25 mg/ml (V).

Tramadol (Analgésico similar a opioide)

INDICACIONES Dolor moderado a intenso en casos de: pancreatitis; enfermedad articular degenerativa; dolor posquirúrgico.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un analgésico que aunque no se clasifica como un opioide verdadero, se considera como tal (similar a opioide), debido que la analgesia que induce resulta en parte de su acción sobre los receptores opioides; alivia el dolor actuando sobre las células nerviosas de la médula espinal y del cerebro. Muestra un agonismo puro, relativamente débil y no selectivo sobre los receptores opioide mu, delta y kappa, con mayor afinidad por los receptores mu; sin embargo, su efecto analgésico se debe en gran parte a su acción en el sistema de neurotransmisores, ya que facilita la liberación de serotonina e inhibe la recaptación de norepinefrina. Tiene buena biodisponibilidad cuando se administra por vía oral en los gatos y su vida media es

mayor en ellos que en los perros, por lo que los intervalos de administración pueden verse extendidos.

DOSIS 2 a 4 mg/kg c/12 h PO o 12.5 mg/gato c/12 h PO. Nota: el sabor del medicamento normalmente no es agradable para los gatos.

EFECTOS SECUNDARIOS En general es bien tolerado por los gatos. En diversos estudios (por ejemplo: Evangelista 2014) ha mostrado buena analgesia sin cambios significativos en los parámetros fisiológicos, aún en la dosis más alta recomendada (4 mg/kg). Un efecto posible en los gatos es euforia ligera y midriasis, pero esto no se considera un efecto adverso indeseable.

INTERACCIONES Combinado con barbitúricos prolonga la duración de la anestesia. Con otros depresores del sistema nervioso central se potencian los efectos depresores por acción aditiva. Puede potenciar los efectos neuroexcitatorios de los inhibidores de la MAO, por lo que no se deben administrar juntos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco o a los opioides. Pacientes que reciben inhibidores de la MAO.

Debe administrarse con precaución en individuos con traumatismo craneano, choque, con trastornos en la función respiratoria, convulsiones o en individuos geriátricos o debilitados.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Tradol lab. Grünenthal, cápsulas 25 y 50 mg, solución gotas 100 mg/ml (H). Tradol retard lab. Grünenthal, tabletas de liberación prolongada 50 mg (H). Tralic lab. Andrómaco, solución gotas 100 mg/ml; 1 ml equivale a 30 gotas (H). Trexol lab. Atlantis, cápsulas 50 mg (H).

Travoprost (Antiglaucomatoso)

INDICACIONES Glaucoma.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un agente sintético análogo de la prostaglandina F2 alfa (PGF2alfa) que se presenta en forma de un aceite incoloro, insoluble en agua y aplicado en forma oftálmica reduce significativamente la presión ocular al incrementar el flujo de salida uveoescleral en individuos con glaucoma, aunque esta propiedad y eficacia no ha sido comprobada en gatos.

DOSIS 1 gota c/12 h vía oftálmica.

EFECTOS SECUNDARIOS Hiperemia y prurito ocular, conjuntivitis, blefaritis y queratitis.

INTERACCIONES No se han documentado interacciones.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al fármaco. Debe usarse con precaución si existe inflamación ocular activa.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Travatan lab. Alcon, solución oftálmica 40 mcg/ml (H).

Tretinoína (vitamina A ácida) (Favorecedor de la diferenciación epidérmica)

INDICACIONES Acné felino.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un metabolito de la vitamina A (ácido etinoico), producido por la oxidación del retinol (forma activa de la vitamina). El ácido retinoico cuando se administra en forma tópica inhibe la queratinización (impide la formación de queratina de alto peso molecular). Tiene un efecto irritante en el epitelio folicular y evita la adhesión de células cornificadas entre sí. Incrementa la producción de células cornificadas en los comedones, lo cual debilita la adhesión del comedón y favorece la expulsión de su contenido. También estimula la diferenciación epidérmica y la producción de colágeno y disminuye la actividad de los melanocitos. El ácido retinoico participa también en los procesos que controlan la reacción inflamatoria, ya que está involucrado en la generación y expresión del óxido nítrico, prostaglandinas, interleucina y citocinas.

DOSIS Una pequeña cantidad de crema o gel al en forma local (en la barbilla) c/12 h.

EFECTOS SECUNDARIOS El ácido retinoico sensibiliza la piel a los efectos de los rayos ultravioleta, por lo que debe evitarse la exposición al sol. Puede haber reacciones inflamatorias locales, las cuales son reversibles al suspender el tratamiento. Puede existir también hiper o hipopigmentación.

INTERACCIONES Debe evitarse el uso simultáneo de queratolíticos como el peróxido de benzoilo o ácido salicílico, ya que se podría presentar mayor inflamación en la piel.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco o a los componentes de las presentaciones comerciales. No se debe aplicar en mucosas o cerca de ellas ni en heridas abiertas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Arretin lab. Valeant, crema 0.1 g, 0.05 g y 0.025 g/100 g (H). Ácido retinoico lab. Precimex, crema 50 mg/100 g (H).

Epitrel lab. Loeffler, crema 0.05 g/100 g (H). Queratal lab. Liferpal, crema 50 mg/100 g (H). RetacnylMR lab. Galderma, crema 0.025 y 0.05 g/100 g (H). Retin-A lab. Janssen-Cilag, crema 0.025 g/100 g (H). Stieva-AMR lab. Stiefel, crema 0.025 y 0.05 g/100 g, gel 0.025 y 0.05 g/100 g (H).

TRH (TSHRH) (Hormona liberadora de tirotropina)

INDICACIONES Diagnóstico de hipertiroidismo: en caso de sospechar de hipertiroidismo oculto (cuando las concentraciones de T4 totales se encuentran en los límites normales superiores). Nota: cuando las concentraciones de T4 totales se encuentran en límites normales medios o inferiores, el gato no padece hipertiroidismo y no es necesario realizar esta prueba.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una hormona peptídica producida en el hipotálamo anterior, en el núcleo paraventricular. Estimula la liberación de tirotropina (TSH) por su unión en los receptores específicos en la membrana plasmática de las células hipofisiarias. La TSH liberada estimula a la vez la liberación de hormonas tiroideas. La administración de TRH ocasiona en los gatos normales que: las concentraciones séricas de T4 se

incrementen al doble o más con relación a los valores básicos después de cuatro horas. Si el gato es hipertiroideo: hay una mínima elevación de T4 y en algunos gatos no existe ningún incremento; esto se debe a que la secreción de TSH está suprimida en forma crónica en los gatos que padecen hipertiroidismo, por lo que no dependen de TSH para producir hormonas tiroideas. Esta prueba requiere menos tiempo y no necesita la colaboración del propietario, como sucede con la prueba de supresión a la T3.

DOSIS 0.1 mg/kg IV. Se deben medir los niveles de T4, en forma basal y 4 horas depués de la administración de TRH. Un incremento mayor al 60 % con relación al valor basal se interpreta como eutiroidismo; con incremento menor al 50 %, el gato se considera hipertiroideo.

EFECTOS SECUNDARIOS Los efectos de la administración de TRH en los gatos son transitorios e incluyen salivación, taquipnea y vómito.

INTERACCIONES El uso simultáneo de levotiroxina interferiría con los resultados de la prueba.

CONTRAINDICACIONES Puede haber cambios transitorios en la presión sanguínea.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Tryrel TRH protirelin lab. AnazaoHealth, solución inyectable 500 mcg/ml (H, NDM). Datos de contacto: Tel: (800) 995-6363, Fax (800) 697-6250 5710 Hoover Blvd Tampa, FL 33634.

Triamcinolona (Antiinflamatorio esteroidal)

INDICACIONES Procesos inflamatorios diversos: pododermatitis; estomatitis; dermatitis miliar. Choque Hipersensibilidad, anafilaxia: asma; dermatitis alérgicas. Enfermedades inmunomediadas.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un glucocorticoide sintético. Su potencia se considera 7 veces mayor que la metilprednisolona (Ganz 2012), 4 a 10 veces mayor que el cortisol y 8 veces mayor que la prednisolona. Se considera muy adecuado para controlar prurito en gatos. Como otros corticosteroides, evita las respuestas de los tejidos a los procesos inflamatorios, inhibe la acumulación de células inflamatorias como macrófa*gos y leucocitos, inhibe la fa*gocitosis, la liberación de

enzimas lisosómicas y la síntesis y liberación de sustancias mediadoras de la inflamación. Reduce la dilatación y permeabilidad de capilares y evita la adherencia de leucocitos al endotelio capilar. También actúa como inmunodepresor, suprimiendo las reacciones mediadas por células. Disminuye la unión de inmunoglobulinas a receptores celulares específicos e inhibe la síntesis o liberación de citocinas.

DOSIS Antiinflamatorio, antipruritico: 0.25 a 1 mg/kg c/12 a 24 h PO, disminuir gradualmente hasta 0.25 a 1 mg/kg c/48 h PO. Inmunosupresor: 2 mg/kg c/12 a 24 h PO. En forma de acetónido: 0.2 mg/kg IM o SC c/7 a 30 días de acuerdo a necesidades. intralesional: 1.2 a 1.8 mg o 1 mg/cm de diámetro de tumor; no de debe exceder 6 mg como dosis total. Nota: la forma acetónido de triamcinolona es inyectable y de absorción lenta (depósito). Asma felino: administrar la presentación inhalada con cámara de nebulización, 1 a 2 disparos c/12 a 24 h. Nota: no hay mucha información sobre el uso de triamcinolona inhalada en gatos, se prefiere usar

fluticasona. Nota: para ver la forma de administración y las consideraciones de los corticosteroides inhalados en gatos, refiérase a: fluticasona.

EFECTOS SECUNDARIOS El uso de corticosteroides puede favorecer la aparición de enfermedades infecciosas, por la inmunosupresión que inducen. En los gatos se puede presentar con mayor frecuencia poliuria, polidipsia, polifa*gia, tendencia a aumento de peso, depresión y diarrea. En forma rara pueden aparecer úlceras gástricas, pancreatitis, distensión abdominal, diarrea, melena, hematoquezia, vómito y anorexia. Otros efectos posibles con el uso de esteroides son retraso en la cicatrización de heridas, retraso de crecimiento en animales jóvenes, síndrome de Cushing o diabetes mellitus.

INTERACCIONES El uso simultáneo con antiinflamatorios no esteroidales aumenta el riesgo de ulceración gastrointestinal. Muestra antagonismo con amfotericina B, anticonvulsivos, barbitúricos y bloqueadores beta adrenérgicos. Aumenta los requerimientos de insulina.

CONTRAINDICACIONES

Contraindicado si existen enfermedades virales, afecciones micóticas locales y sistémicas o úlcera corneal. No se debe utilizar en casos de insuficiencia renal, úlceras gastrointestinales, diabetes mellitus, trastornos tromboembólicos, insuficiencia hepática o insuficiencia cardiaca, a menos que se haya valorado la relación riego-beneficio.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Vetalog lab. Novartis, acetónido de triamcinolona suspensión inyectable 10 mg/ml (V, NDM). ALTC lab. Grin, acetónido de triamcinolona suspensión inyectable 80 mg/100 ml (H). Kenacort lab. Bristol, tabletas 4 mg (H). Softram lab. Grin, acetónido de triamcinolona suspensión inyectable 1 mg/ml (H). Triamsicort lab. Diba, tabletas 4 mg (H). Zamacort lab. Sanofi Aventis, suspensión inhalable 20 g/frasco; 240 dosis (H).

Trientina clorhidrato (clorhidrato de trientina) (Quelante)

INDICACIONES Toxicidad por cobre: aunque es raro en los gatos, hay informes de hepatitis activa crónica debida a acumulación anormal de cobre en el hígado. Hay un informe (Meertens 2005) donde se describe la acumulación de cobre en altas concentraciones, en hepatocitos y macrófa*gos hepáticos en un gato con cirrosis y hepatitis, con evidencia a la microscopía electrónica de acumulación de cobre lisosomal, sin evidencias en la historia de un incremento de consumo del mineral, sugerente de una alteración primaria en el almacenamiento de cobre; está especialmente indicado en individuos que no toleran la penicilamina.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un agente quelante del cobre, forma un complejo con el cobre que es eliminado del organismo por excreción urinaria.

DOSIS 10 a 15 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Náusea, diarrea, erupciones cutáneas, anemias por deficiencia de hierro, fatiga, debilidad.

INTERACCIONES La trientina reduce la absorción del hierro oral y del zinc.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Trientine dihydroclhloride lab. Univar, cápsulas 300 mg equivalentes a 200 mg base (H, NDM). Syprine lab. Valean,t cápsulas 250 mg (H, NDM).

Trifluorotimidina (trifluridina) (Antiviral)

INDICACIONES Queratitis viral: rinotraqueitis viral felina (herpes virus).

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un análogo del nucleósido pirimidina, relacionado estructuralmente con la 2-deoxytimidina. La trifluorotimidina se incorpora al ADN viral y evita la síntesis de proteínas y la replicación viral, provocando la síntesis de cadenas anómalas de AND viral. Es considerado el más efectivo y soluble de los antivirales contra herpes virus, aunque también el más tóxico y costoso.

DOSIS 1 gota c/2 h hasta que la córnea se reepitelialice (aproximadamente 2 días), después c/4 h por 2 semanas más. Nota: como no es viricida, es recomendable continuar el tratamiento durante una semana más después de resueltos los signos clínicos.

EFECTOS SECUNDARIOS En los gatos puede ocasionar con más frecuencia queracoconjuntivitis y escozor. Otros signos se han documentado en humanos, como reacciones de hipersensibilidad (disnea, inflamación del rostro, labios y lengua), inflamación alrededor de los ojos y dolor, así como aumento de la presión intraocular y queratitis seca.

INTERACCIONES Puede ser utilizado con otros fármacos oculares como antibióticos o lubricantes oculares. No se deben utilizar corticosterides en forma simultánea porque ellos pueden exacerbar la infección viral.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco o intolerancia química al mismo.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Viroptic lab. Monarch Pharmaceuticals, solución oftálmica al 1 % (H, NDM)

Triflupromacina (fluopromacina) (Antiemético, sedante)

INDICACIONES Vómito Preanestesia, sedación, analgesia. Control de gatos nerviosos durante el manejo o en viajes.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un tranquilizante fenotiazínico que actúa bloqueando a los receptores postsinápticos dopaminérgicos D2 y D1 en las vías corticomesolímbicas. Su acción antiemética se debe al efecto sobre el centro del vómito y sobre la zona quimiorreceptora desencadenante. Tiene mayores riesgos de efectos secundarios que otros fenotiazínicos.

DOSIS 0.1 a 0.3 mg/kg c/12 h PO o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensión, disminución de pulso, vasodilatación, hipotermia letargia e inconsciencia. Disminuye la frecuencia respiratoria, disminuye la concentración de hemoglobina. Alteraciones

hematológicas (anemia, agranulocitosis, neutropenia). Puede aumentar la incidencia de reflujo gastroesofágico y regurgitación. Puede producir arritmias cardiacas y paro cardiaco. Puede exacerbar la epilepsia.

INTERACCIONES La administración concomitante de antiácidos o anticolinérgicos disminuye su absorción, por lo que si es necesario administrar ambos medicamentos se recomienda hacerlo con dos horas de diferencia. Junto con otros medicamentos depresores del sistema nervioso central puede ocasionar mayor efecto depresor.

CONTRAINDICACIONES Estados comatosos o depresión marcada y estados de epilepsia. Discrasias sanguíneas, depresión de médula ósea. Insuficiencia hepática y renal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Stelazine lab. Armstrong, grageas 5 mg (H).

Trilostano (Inhibidor adrenal)

INDICACIONES Hiperadrenocorticismo: para estabilizar en forma prequirúrgica para adrenalectomía; como terapia a largo plazo.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

El trilostano inhibe en forma reversible a la enzima deshidrogenasa 3 beta-hidroxiesteroide en la corteza adrenal, con lo cual se disminuye la síntesis tanto de glucocorticoides como de mineralocorticoides (cortisol y aldosterona). El trilostano también antagoniza la actividad de la hormona adenocorticotropa (ACTH) exógena. No tiene efectos sobre el sistema nervioso central ni el sistema cardiovascular. Constituye un tratamiento médico efectivo para perros con hiperadrenocorticismo y de acuerdo a los datos recolectados en los últimos años también es de valor para tratar a gatos con la enfermedad, aminorando los signos clínicos y mejorando la calidad de vida. Los

estudios recientes (Mellett 2013, Valentin 2014), confirman lo anterior.

DOSIS 15 a 30 mg/gato c/24 h; incrementar de 60 a 90 mg/gato c/24 h si es necesario. Nota: los gatos bajo tratamiento deben ser evaluados a las 2 semanas, al mes, 2 o 3 meses y después, cada 1 o 3 meses; cada chequeo se lleva a cabo de 3 a 4 horas después de que se le administró la dosis por la mañana y se realiza un perfil bioquímico, hemograma y la prueba de estimulación con ACTH: en esta prueba se espera tener concentraciones de cortisol posadministración de ACTH de 50 a 150 nmol/l (rango de valor objetivo o deseado); si los gatos tienen signos clínicos persistentes y las concentraciones de cortisol son mayores al rango ideal descrito, la dosis de trilostano se debe incrementar a 30 o 60 mg/kg/gato c/24 h; de acuerdo a evaluaciones posteriores, algunos gatos pueden requerir incrementos de dosis hasta llegar a 90 o 120 mg/gato c/24 h para poder controlar signos clínicos y mantener el cortisol en los valores deseados

después de la estimulación con ACTH.

EFECTOS SECUNDARIOS Existen estudios (Mellett 2013) donde se concluye que los gatos toleran bien el trilostano, incluso a largo plazo. Los efectos adversos son poco frecuentes en los gatos e incluyen letargia leve, vómito, anorexia y diarrea. Dosis altas o mayores a las requeridas pueden llevar a manifestar signos de hipoadrenocorticismo, en cuyo caso debe suspenderse la administración de trilostano y realizar prueba de estimulación con ACTH. Si se confirma el hipoadrenocorticismo de deberá dar tratamiento con corticosteroides junto a mineralocorticoides, en caso de que también exista hiperkaliemia e hiponatremia.

INTERACCIONES Puede ocasionar hiperkaliemia cuando se usa junto con diuréticos ahorradores de potasio o fármacos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

CONTRAINDICACIONES No debe utilizarse si existe enfermedad hepática primaria y/o insuficiencia renal.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Vetoryl lab. Dechra, cápsulas 10, 30, 60 y 120 mg (V, NDM).

Trimepracina tartrato (tartrato de trimepracina, alimemazina) (Antihistamínico)

INDICACIONES Hipersensibilidad: atopia; alimenticia. Mareo por movimiento

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco fenotiazínico con actividad antihistamínica, considerado como antihistamíco tricíclico. Tiene efectos sedantes ligeros, básicamente debidos al bloqueo a los receptores dopaminérgicos D2, pero en menor proporción que otros fenotiazínicos. Su uso y recomendaciones se basan principalmente en sus efectos antihistamínicos, al bloquear de forma competitiva, reversible e inespecífica a los receptores H1. En ocasiones se combina con prednisolona para aliviar el prurito en reacciones de hipersensibilidad.

DOSIS 0.5 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Sedación, depresión, hipotensión y efectos extrapiramidales (rigidez, tremores, debilidad).

INTERACCIONES Puede aumentar los efectos de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Los antiácidos o antidiarreicos reducen la absorción gastrointestinal de las fenotiazinas. Junto con cisaprida se incrementa el riesgo de arritmias cardiacas. Puede haber efecto aditivo depresor si se usa junto a otros depresores del sistema nervioso central, como barbitúricos, narcóticos o anestésicos.

CONTRAINDICACIONES Deshidratación, choque, hipovolemia.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Panectyl lab. Erfa, tabletas 2.5 y 5 mg (H, NDM).

Trimetoprim (Antibiótico)

INDICACIONES Coccidiosis. Toxoplasmosis. Infecciones urinarias. Infecciones broncopulmonares. Infecciones cutáneas.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Inhibe la síntesis enzimática del ácido tetrahidrofólico, proceso metabólico esencial de los protozoarios. Se usa siempre combinado con sulfametoxasol, sulfadoxina o sulfadiacina para potenciar su acción, lo que le da un espectro amplio de actividad. El trimetropim se absorbe con más rapidez y se distribuye en forma más amplia por los tejidos y penetra hacia el líquido cefalorraquídeo con mayor rapidez que el sulfametoxazol.

DOSIS 15 a 30 mg/kg (de la combinación con sulfas) c/12 a 24 h. La dosis y la duración del tratamiento varían de

acuerdo a la enfermedad a tratar y al fármaco con el que se combine (véanse: sulfadiazina, sulfadoxina y sulfametoxazol)

EFECTOS SECUNDARIOS Puede provocar anemia megaloblástica responsiva al ácido fólico.

INTERACCIONES Tiene acción sinérgica con sulfadiacina, sulfadoxina y sulfametoxazol.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco o a las sulfas asociadas. Disfunción hepática o renal graves.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Bactrim lab. Roche, suspensión oral 40 mg de trimetoprim y 200 mg sulfametoxazol/5 ml; tabletas 80 mg trimetoprim, 400 mg sulfametoxazol (H). Existen muchas más presentaciones comerciales de uso humano o veterinario (véanse: sulfadiazina, sulfadoxina y sulfametoxazol).

Tripelenamina clorhidrato (clorhidrato de tripelenamina) (Antihistamínico)

INDICACIONES Rinitis y conjuntivitis alérgica. Dematitis alérgica. Picaduras de insectos. Choque anafiláctico.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un miembro de la clase de las piridinas y etilendiaminas. Bloquea de forma competitiva, reversible e inespecífica a los receptores histamínicos H1, disminuyendo los efectos de la histamina. No disminuye la liberación de la histamina, pero si previene su acción sobre las células. También tiene cierta acción anticolinérgica y de depresión sobre el sistema nervioso central (SNC), pero el efecto sedante es mínimo si se compara con otros antihistamínicos.

DOSIS 1 mg/kg c/12 h PO. Anafilaxia: 1 mg/kg IV lenta o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede ocasionar sedación, depresión, ataxia y efectos gastrointestinales.

INTERACCIONES Incremena el efecto sedente si se combina con otros depresores del SNC. Puede contrarrestar los efectos anticoagulantes de la heparina.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Antihistamínico lab. Salud Animal, solución inyectable 20 mg/ml (V). PBZ lab. Novartis, tabletas 25 y 50 mg (H, NDM).

Tripsina y quimiotripsina (Enzima proteolítica)

INDICACIONES Inflamación y tumefacción (coágulos, exudados): peritonitis infecciosa felina; abscesos; neumonías; contusiones, laceraciones; seromas y hematomas: posquirúrgico; traumático.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Son enzimas proteolíticas que inhiben las reacciones inflamatorias excesivas, contribuyen a la degradación de las proteínas plasmáticas que invaden el intersticio durante el proceso inflamatorio, facilitando su eliminación a través del sistema sanguíneo o linfático. Eliminan mediadores de la inflamación, como la bradiquinina y degradan la fibrina en los tejidos inflamados. Favorece la reabsorción del edema producto de la inflamación y mejora de esta forma la microcirculación. Asimismo, las enzimas proteolíticas

reducen la tumefacción, degradan fragmentos celulares, aumentan la actividad fibrinolítica, inhiben la agregación plaquetaria, aceleran la degradación de inmunocomplejos patógenos, inhiben la acción destructora de la cascada del complemento, estimulan la fa*gocitosis y favorecen la cicatrización.

DOSIS 0.5 a 2 ml/gato del producto inyectable IM. Nota: es importante considerar que las enzimas proteolíticas constituyen un tratamiento auxiliar en procesos inflamatorios agudos o crónicos; se deben considerar terapias específicas para cada padecimiento.

EFECTOS SECUNDARIOS Se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad.

INTERACCIONES No se han descrito interacciones.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a los enzimas proteolíticas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Paleozín lab. Brovel, solución inyectable tripsina 118,120 UI, quimiotrpsina 38,860 UI/10 ml (V).

Tropicamida (Midriático, ciclopléjico)

INDICACIONES Exploración del fondo de ojo Punción de cámara anterior del ojo para obtener humor acuoso (previa tranquilización del gato) Posquirúrgico (remoción de cataratas) para evitar formación de sinequias. Nota: la toma de humor acuoso sirve para realizar pruebas diagnósticas para toxoplasmosis, peritonitos infecciosa felina, leucemia viral felina, criptococosis, etc. Requiere tranquilización.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco anticolinérgico, parasimpaticolítico, que produce midriasis de corta duración y cicloplegia (parálisis del músculo ciliar). El efecto cicloplégico ayuda a disminuir el dolor en casos de uveítis, pero esta acción es menos efectiva que la inducida por la atropina. Tiene una excelente penetración a la córnea debido a su mínima ionización en un pH fisiológico. Tiene un inicio de acción rápido (de 15 a 30 minutos) y corta duración de su efecto (hora y media, la pupila

retorna a su diámetro inicial después de 6 a 12 horas).

DOSIS 1 a 2 gotas sobre la córnea.

EFECTOS SECUNDARIOS Conjuntivitis transitoria, visión borrosa. Mientras que en los perros parece ser que la tropicamida no tiene efectos sobre la presión intraocular, en los gatos, al igual que en los humanos, puede influenciar aumentos significativos de esta medición, tanto en gatos sanos como en gatos con glaucoma (Stadtbäumer 2006, Gomes 2011).

INTERACCIONES Puede usarse con fármacos simpaticomiméticos como la fenilefrina para causar estimulación directa del músculo dilatador del iris, lo que aumenta la acción midriática. Para ver interacciones de la fenilefrina, refiérase a este fármaco.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco, hipertensión arterial, bradicardia, hipertiroidismo, taquicardia ventricular, trombosis vascular y glaucoma.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Augex lab. Poen, solución oftálmica tropicamida 5 mg y fenilefrina 50 mg/ml (5 %) (H).

T-P ofteno lab. Sophia, solución ocular tropicamida 8 mg y fenilefrina 50 mg/ml (H).

U Unoprostona (Antiglaucomatoso)

INDICACIONES Glaucoma.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un medicamento emparentado químicamente con otros fármacos de la misma familia como el latanoprost y el travoprost, análogo de la prostaglandina F2 alfa (PGF2alfa) que se presenta en forma de un aceite incoloro, insoluble en agua y que aplicado en forma oftálmica reduce significativamente la presión ocular al parecer por incrementar el flujo de salida uveoescleral en individuos con glaucoma, aunque esta propiedad y eficacia no ha sido comprobada en gatos.

DOSIS 1 gota c/30 12 h vía oftálmica.

EFECTOS SECUNDARIOS

Hiperemia y prurito ocular, conjuntivitis, blefaritis y queratitis.

INTERACCIONES No están documentadas interacciones relevantes.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Debe usarse con precaución si existe inflamación ocular activa.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Recula lab. Novartis, solución oftálmica gotas 1.5 mg/ml (H).

Ursodiol (ácido ursodesoxicólico) (Hepatoprotector)

INDICACIONES Colangitis felina. Litiasis biiar. Hepatopatías colestáticas, hepatitis inmunomediadas.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un ácido biliar hidrófobo sintético que ha demostrado utilidad en el tratamiento de la obstrucción biliar al disminuir la respuesta inflamatoria local. Tiene propiedades citoprotectoras (atenua la hepatotoxicidad que se origina por la acumulación de ácidos biliares membranocitolíticos en las patologías colestáticas), antioxidantes, antiinflamatorias y antifibróticas. Puede reducir la cantidad de colesterol producida por el hígado y absorbida en el intestino, además de que es capaz de disolver el colesterol que se ha formado en los cálculos biliares. También provoca el descenso de lipoproteínas de baja densidad en el palsma sanguíneo. No ha demostrado utilidad en la lipidosis hepática, pero si puede ser de beneficio en la colangitis y litiasis

biliar.

DOSIS 10 a 15 mg/kg c/24 h PO o la mitad de la dosis c/12 h.

EFECTOS SECUNDARIOS En general es bien tolerado por los gatos. En humanos puede producir diarrea u otros trastornos gastrointestinales, así como calcificación de los cálculos biliares durante el tratamiento.

INTERACCIONES Los antiácidos pueden interferir con la absorción digestiva del ácido ursodesoxicólico.

CONTRAINDICACIONES Hepatitis agudas, enfermedad inflamatoria intestinal, obstrucción completa de la vía biliar. Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Ursofalk lab. Farmasa, cápsulas 250 mg (H).

V Vancomicina (Antibiótico)

INDICACIONES Infecciones resistentes a los antibióticos beta lactámicos ocasionadas por Staphilococcus y Enterococcus: infecciones óseas; infecciones cutáneas; infecciones de tejidos blandos; septicemias; neumonías. Infecciones en individuos alérgicos a las penicilinas.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un glucopéptido tricíclico originado del Streptomyces orientalis. Actúa en forma primaria inhibiendo la síntesis de la pared celular de los microorganismos susceptibles, afecta la permeabilidad

de la membrana celular bacteriana e inhibe la síntesis de ARN. Normalmente es bactericida, pero actúa como bacteriostático contra Enterococcus. Es activo también contra Staphilococcus, Corynebacterium y Actimomyces. Se une a detritus celulares y pus, con lo que se reduce su eficacia. Poco a poco se ha visto incrementada la resistencia bacteriana a antibióticos. Por ejemplo, en un estudio (Kataoka 2014) se vió que la resitencia de diferentes cepas de Enterococcus se ha incrementado en forma significativa contra enrofloxacina y ampicilina y se mantiene la resistencia vista en años anteriores a la lincomicina, gentamicina y kanamicina, pero no hubo aislamientos de la bacteria resistentes a la vancomicina. Es por esta situación que es un antibiótico ideal para casos de infecciones por este y otros microorganismos que han mostrado resistencia a otros antibióticos.

DOSIS 15 mg/kg c/6 a 8 h PO o IV en infusión (durante 30 a 60 minutos).

EFECTOS SECUNDARIOS En humanos pueden existir reacciones de hipersensibilidad, pero no está claro si éstas son posibles en los gatos. También se informan casos de neutropenia en humanos y en raras ocasiones, nefrotoxicidad y ototoxicidad. Su uso excesivo puede producir crecimiento excesivo de microorganismos no

sensibles.

INTERACCIONES Junto con amfotericina B, aminoglucósidos, bacitracina o polimixina puede producir efectos nefrotóxicos o neurotóxicos. Puede potenciar el efecto de los bloqueadores neuromusculares. Disminuye el efecto de la digoxina. El ketorolaco puede disminuir la excreción de la vancomicina. Tiene acción sinérgica con antibióticos aminoglucósidos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Vanaurus lab. PiSA, solución inyectable 500 mg/10 ml y 1 g/20 ml (H). Vancomicina GI lab. Precimex, solución inyectable 500 mg/10 ml (H).

Vasopresina antidiurética, ADH)

(hormona

(Hormona)

INDICACIONES Diagnóstico de diabetes insípida Nota: para tratamiento de la diabetes insípida se prefiere usar desmopresina, refiérase a este fármaco.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una hormona polipéptidica que se sintetiza como prohormona en los núcleos supraópticos y paravertebrales del hipotálamo, la cual estimula la hipófis anterior para su liberación final; es además de hormona un neurotransmisor que actúa en algunas sinapsis centrales; tiene acción directa sobre el riñón, aumentando la reabsorción tubular de agua, además de efecto vasoconstrictor en los vasos sanguíneos periféricos, siendo sus efectos constrictores mayores en arteriolas y capilares que en las venas o arterias de gran calibre; también provoca la contracción de la musculatura lisa del intestino, vesícula biliar y vejiga urinaria.

DOSIS 0.5 U/kg IM, administrarla después de la prueba de privación de agua; continuar sin administrar agua ni comida; después de la inyección, a los 30, 60 y 120 minutos se vacía la vejiga y se determina la densidad urinaria. Después, se permite al gato tomar agua en forma gradual. La falta de capacidad de concentrar la orina durante la privación de agua seguida por un incremento en la densidad urinaria por encima de 1.025 después de la administración de la vasopresina es indicativo de diabetes insípida central.

EFECTOS SECUNDARIOS Pueden presentarse reacciones de hipersensibilidad, reacciones cutáneas, agregación plaquetaria, bilirrubinemia, dolor abdominal y vasoconstricción periférica; en humanos se describen espasmos intestinales, arritmias cardíacas, náusea, vómito y meteorismo.

INTERACCIONES Algunos fármacos como la carbamazepina, la fludrocortisona y los antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los efectos antidiuréticos de la vasopresina, incrementando la retención de agua. Altas dosis de epinefrina o norepinefrina pueden inhibir los efectos antidiuréticos.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a la hormona, enfermedades vasculares, nefritis crónica. Se debe tener precaución en individuos asmáticos o con trastornos convulsivos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Arterina lab. PiSA, solución inyectable 20 UI/ml (H).

Verapamilo (Antihipertensivo, antiarrítmico)

INDICACIONES Hipertensión. Arritmias cardiacas.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un bloqueador de los canales de calcio dependientes de voltaje; ya que los canales de calcio se concentran especialmente en los nodos sinoauricular y atrioventricular, este fármaco se usa para disminuir el impulso eléctrico a través del nodo AV, protegiendo a los ventrículos de una arritmia auricular y ocasionando un efecto cronotrópico negativo. Los canales de calcio también se encuentran en el músculo liso vascular, por lo que también produce vasodilatación.

DOSIS 0.5 a 1 mg mg/kg c/8 h PO. 0.05 a 0.15 mg/kg (hasta 2 mg/kg si existe función miocárdica normal) IV en 10 a 30 minutos.

EFECTOS SECUNDARIOS Son raros los efectos adversos, pero pueden incluir

constipación intestinal, mareos y náusea, hipotensión y bradicardia.

INTERACCIONES La administración concomitante con bloqueadores de los receptores beta adrenérgicos, antiarrítmicos y anestésicos inhalados puede ocasionar un aumento de los efectos sobre el miocardio y el sistema vascular. En combinación con quinidina o prazosina puede ocasionar hipotensión. Existe efecto aditivo sobre la presión arterial cuando se combina su uso con diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y vasodilatadores. La rifampicina reduce el efecto del verapamilo.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Choque cardiogénico, insuficiencia cardiaca manifiesta, bloqueo atrio-ventricular de II y III grado e intoxicación por dogoxina.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Dilacoran lab. Abbott, tabletas 40 y 80 mg (H). Verapamilo GI lab. Farmacias del Ahorro, tabletas 80 mg (H). Verapamilo GI lab. Winthrop Pharmaceuticals, tabletas 80 mg (H).

Vinblastina (Antineoplásico)

INDICACIONES Linfoma. Carcinomas. Mastocitomas. Tumores esplénicos.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un alcaloide de la vinca y un análogo químico de la vincristina; actúa uniéndose a la turbulina para inhibir el ensamble de los microtúbulos, deteniendo a las células en la metafase del ciclo celular, ya que los microtúbulos son componentes del huso mitótico y el cinetocoro, los cuales son necesarios para la separación de los cromosomas durante la anafase de la mitosis.

DOSIS 1.5 a 2 mg/m2 IV (en infusión lenta) c/7 días o de acuerdo al protocolo de quimioterapia utilizado para linfoma (puede sustituir a la vincristina en caso de observarse anorexia severa o como terapia de rescate en casos refractarios a ese fármaco, véanse

protocolos en cuadros 2, 3 y 4). Existen evidencias que demuestran una menor toxicidad gastrointestinal que la vincristina (2013). Véase conversión de m2 a kg en el cuadro no. 1. Se deben monitorear estrechamente los posibles cambios hemáticos. Puede aparecer neutropenia severa a los 4 a 7 días después de su administración. Usar guantes, cubrebocas y lentes protectores cuando se administre. Utilizar siempre un catéter endovenoso para evitar el riesgo de extravasación.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede haber efectos tóxicos indeseables como supresión de la médula ósea con leucopenia y trombocitopenia (a diferencia de la vincristina, puede ocasionar neutropenias severas); toxicidad gastrointestinal (al igual que con la vincristina puede ocasionar ileo paralítico, vómito y constipación, pero en forma más leve); formación de ampollas y úlceras profundas por extravasación, similares a las observadas por el uso de la vincristina; estomatitis y dolor muscular.

combinada con con otros depresores o citostáticos.

CONTRAINDICACIONES Está contraindicada si existe granulocitopenia. Debe valorarse la relación riesgo-beneficio en presencia de insuficiencia renal o hepática, infecciones o en gestación y lactancia.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Lemblastine lab. Teva, solución inyectable 10 mg liofilizado/10 ml (H).

Vincristina (Antineoplásico)

INDICACIONES Linfoma. Trombocitopenia inmunomediada. Nota: debido a que puede inducir trombocitosis e inmunodepresión, se ha sugerido su uso para la trombocitopenia inmunomediada, pero su eficacia es cuestionable.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un alcaloide de la vinca; actúa uniéndose a la turbulina para inhibir el ensamble de los microtúbulos, deteniendo a las células en la metafase del ciclo celular, ya que los microtúbulos son componentes del huso mitótico y el cinetocoro, los cuales son necesarios para la separación de los cromosomas durante la anafase de la mitosis. También interfiere el metabolismo de los aminoácidos.

DOSIS 0.5 a 0.75 mg/m2 IV o 0.05 mg/kg c/semana o de acuerdo al protocolo de quimioterapia utilizado

(véase cuadro no. 1 para conversión de m2 a kg y cuadros 2, 3 y 4 para protocolos de quimioterapia). Se deben utilizar guantes, cubrebocas y lentes protectores durante su administración. Dada la naturaleza inquieta de los gatos, es recomendable utilizar un catéter endovenoso para evitar extravasación y necrosis tisular, no obstante el utilizar pequeños volúmenes del producto.

EFECTOS SECUNDARIOS Este fármaco puede causar neurotoxicidad manifestada con parestesia y más comúnmente constipación e íleo paralítico. Puede ocasionar mielosupresión y neutropenia en forma más rara que la vinblastina. En algunos gatos puede inducir anorexia y vómito severos. Por extravasación puede ocasionar úlceras y necrosis tisular severa. Puede provocar trombocitosis, sin relevancia clínica.

INTERACCIONES La vinblastina puede aumentar la concentración de ácido úrico en la sangre, por lo que puede ser necesario ajustar dosis de medicamentos hipouricemiantes como el alopurinol. Puede aparecer neutropenia y neurotoxicidad aditiva si se combina su uso con L-asparginasa. La administración con doxorrubicina y prednisona puede inducir mayor mielosupresión.

CONTRAINDICACIONES Debe usarse con precaución en individuos con insuficiencia hepática, leucopenia, infecciones o enfermedad neuromuscular preexistente.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Crisovin Vet lab. PiSA, solución inyectable 1 mg, con 90 mg de alcohol bencílico y 90 mg de cloruro de sodio/10 ml (V). Crisovin lab. PiSA, solución inyectable 1 mg/10 ml (H). Oncovin lab. Sandoz, 1 mg/1ml (H). VCR lab. Accord Farma, solución inyectable 2 mg/2ml (H).

Vitamina A (retinol) (Nutriente)

INDICACIONES Deficiencias de vitamina A.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una vitamina liposoluble la cual, al ser oxidada, forma el ácido retinoico. El beta caroteno es precursor de la vitamina A y tiene propiedades antioxidantes, ayudando a eliminar radicales libres y evitando el envejecimiento celular. La mayoría de los animales pueden convertir el betacaroteno en la forma activa de la vitamina A, el retinol. Sin embargo los gatos no tienen esta habilidad por carecer de la enzima beta caroteno 15,15’ dioxigenasa y por lo tanto, deben consumir cantidades suficientes de vitamina A preformada. Los alimentos a partir de carne roja o pescado contienen solamente trazas de vitamina A, siendo las vísceras (hígado, riñones) o la leche, las fuentes principales. Los gatos pueden almacenar cantidades mucho mayores de vitamina A en su hígado, comparado con humanos o perros.

La vitamina A tiene múltiples funciones: es importante en el crecimiento y desarrollo; en la formación y mantenimiento de células epiteliales; en la protección de la piel y las membranas mucosas; en el crecimiento óseo; para el mantenimiento del sistema inmune y formación de anticuerpos; para mantener una buena visión; esta es una de las funciones más importantes; el retinol es transportado hacia los bastones de la retina, donde es oxidado a 11 cis-retinal, el cual se une a una proteína llamada opsina para formar el pigmento rodopsina. Los bastones junto a la rodopsina detectan cantidades muy pequeñas de luz y permiten una adecuada visión nocturna, cualidad muy importante y desarrollada en los gatos. La deficiencia de vitamina A es rara clínicamente, pero cuando se presenta se le relaciona con conjuntivitis, xerosis, queratinización de la córnea y fotofobia. Experimentalmente, la deficiencia también se ha relacionado con metaplasia escamosa del tracto respiratorio y susceptibilidad a infecciones pulmonares.

DOSIS 625 a 800 U/kg c/24 h SC.

EFECTOS SECUNDARIOS El exceso de vitamina A produce exostosis de las vértebras cervicales (hiperplasia osteocartilaginosa) causando anquilosis y deformidad, lo que puede ocasionar irritabilidad y letargia o claudicación y parálisis en casos avanzados. Los gatos se resisten al movimiento, particularmente de la flexión del cuello. Si la suplementación continúa, los cambios óseos se extienden a las costillas, esternebras, escápula, huesos largos y pelvis. Puede verse una tendencia a recostarse sobre los miembros anteriores, adoptando el gato una posición de “canguro”.

INTERACCIONES Muchos complementos combinan ésta vitamina con otras para aumentar sus acciones. El hidróxido de aluminio puede precipitar ácidos biliares en el duodeno, disminuyendo la absorción del retinol. También evitan su absorción el aceite mineral y la neomicina. La administración simultánea de vitamina E puede facilitar su absorción.

CONTRAINDICACIONES No se deben administrar suplementos vitamínicos en animales que no los necesitan, pues existe el riesgo de inducir hipervitaminosis.

NOMBRE

COMERCIAL

PRESENTACIÓN ADE Farvet lab. Química Farvet, solución inyectable 500,000 UI con 75,000 UI de vitamina D3 y 50 UI de vitamina E/ml (V). A.D.E. Fuerte solución inyectable lab. Neofarma, 300,000 UI con 100,000 UI de vitamina D3 y 50 UI de vitamina E/ml (V). Acon lab. Sanofi Aventis, cápsulas 50,000 UI (H). Palmyforte lab. Nafar, solución oral 200,000 UI/4 ml (H). Retigel-A lab. Gelpharma, cápsulas 50,000 UI (H). Vitamina A GI Primer Nivel, cápsulas 50,000 UI (H). Adekón lab. Concordia, solución ingerible 12,000 UI con vitamina D2 1,000 UI/3 ml (H). Adekón-C lab. Concordia, solución ingerible infantil 5,000 UI con vitamina D2 400 UI, Vitamina C 30 mg y ascorbato de sodio equivalente a 30 mg de vitamina C/ml (H). Aderogyl C lab. Sanofi, solución infantil 2.75 mg con 0.01 mg de vitamina D2 y 60 mg de vitamina C/ml (H). Aderowest lab. Bruluart, solución oral 6,000 UI con 400 UI de vitamina D2/3 ml (H).

Vitamina B2 (riboflavina) (Nutriente)

INDICACIONES Deficiencias de riboflavina: anemias por deficiencias: por deficiencias en la dieta, anorexia; por mala absorción.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una vitamina hidrosoluble, la cual no se almacena en el organismo. La riboflavina se convierte en dos enzimas, el mononucleótido de flavina y el dinucleótido de adenina y flavina, que son necesarios para la respiración celular. La riboflavina también es necesaria para la activación de la piridoxina. Trabaja en conjunto con otras vitaminas del complejo B y es importante para el crecimiento corporal y la producción de glóbulos rojos; asimismo participa en la liberación de energía por parte de los carbohidratos. Es importante para la función cutánea y la integridad de las mucosas. Es sensible a luz solar. Su carencia (normalmente asociada a deficiencias de

otras vitaminas) ocasiona detención del crecimiento y desarrollo, trastornos bucales, anemias microcíticas hipocrómicas, hemorragias, opacidad corneal, debilidad y ataxia.

DOSIS 5 a 10 mg/gato c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS No es tóxica cuando se administra por vía oral. Su baja solubilidad limita su absorción a nivel intestinal.

INTERACCIONES El fenobarbital puede acelerar su metabolismo. Los antidepresivos tricíclicos pueden reducir la cantidad de riboflavina circulante. Los fármacos anticolinérgicos pueden incrementar su absorción.

CONTRAINDICACIONES No se han descrito situaciones que hagan que su uso esté contraindicado.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Fravitan lab. Degort’s, cápsulas, tiamina 3 mg, riboflavina 2.5 mg, piridoxina 2 mg, nicotinamida 20 mg, cianocobalamina 6 mcg, ácido ascórbico 40 mg, retinol 5,000 UI, ergocalciferol 400 UI, alfatocoferol 10 mg, ascorbato de sodio 16 mg, fosfato dicálcico

747 mg, sulfato ferroso 45.56 mg (equivalente a 13.4 mg de fierro), sulfato de magnesio 54 mg (eqivalente a 7.5 mg de magnesio) y pantotenato de calcio 5 mg (H). Berocca lab. Bayer, comprimidos, tiamina 15 mg, riboflavina 15 mg, piridoxina 10 mg, cianocobalamina 10 mcg, ácido ascórbico 500 mg, biotina 150 mcg, nicotinamida 50 mg, pantotenato de calcio 25 mg, carbonato de calcio y pantotenato de calcio equivalente a 100 mg de calcio, carbonato de magnesio y óxido de magnesio equivalentes a 100 mg de magnesio (H).

Vitamina B12 (cianocobalamina) (Nutriente, estimulante del apetito)

INDICACIONES Anemia por deficiencias. Nutrición inadecuada, anorexia y pérdida de peso. Mala absorción intestinal por enfermedades como la enteritis linfoplasmocitaria. Insuficiencia pancreática exócrina. Lipidosis hepática con enfermedad entérica subyacente primaria. Como estimulante de apetito.

DESCRIPCIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN Actúa como coenzima en varias funciones metabólicas, incluido el metabolismo de grasas, carbohidratos y síntesis de proteínas (existen metiltransferasas dependientes de cobalamina necesarias para el metabolismo de aminoácidos y para que se lleven a cabo las reacciones de metilación que intervienen en su biotransformación o disponibilidad). Es necesaria para el crecimiento y replicación celular, hematopoyesis y síntesis de mielina, por su efecto sobre el metabolismos de la metionina y ácido fólico (el ácido fólico no se

puede utilizar sin vitamina B12). Se necesita factor intrínseco para su absorción intestinal. Se metaboliza en el hígado y se elimina vía biliar. Cantidades mayores a las requeridas se eliminan en la orina. La deficiencia de cianocobalamina predispone a desviaciones metabólicas que favorecen la acumulación de triglicéridos en el hígado, ya que las reacciones de metilación se ven inhibidas, se compromete la disponibilidad de carnitina, la detoxificación del amoniaco, se altera la oxidación de ácidos grasos y se favorece la lipidosis hepática. Asimismo, se compromete la disponibilidad del glutatión, un antioxidante que a su vez neutraliza o conjuga metabolitos tóxicos y protege a los eritrocitos.

DOSIS Deficiencias: 50 a 100 μg/gato/día PO Desnutrición, enfermedad gastrointestinal: 100 a 250 μg/gato SC c/7 días durante 6 semanas, después 100 a 250 μg/gato SC c/ 14 días durante 6 semanas, después c/4 semanas. Lipidosis hepática: de 250 a 1000 μg/gato SC el primer día de hospitalización, después cada semana o cada 2 semanas. Estimulante de apetito: 1000 a 2000 μg/gato SC.

EFECTOS SECUNDARIOS Los efectos adversos son raros, excepto cuando se

administran altas dosificaciones y pueden ser diarrea o reacciones de hipersensibilidad.

INTERACCIONES Los aminosalicilatos y la neomicina pueden inhibir su absorción gastrointestinal. El ácido ascórbico puede inactivar la vitamina B12. El uso simultáneo con cloranfenicol puede antagonizar la respuesta hematopética a la vitamina B12.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad.

NOMBRE COMERCIAL Y PRESENTACIÓN Vedivit B12 6000 lab. Vedilab, solución inyectable cianocobalamina 3,000 mcg e hidroxicobalamina 3,000 mcg/ml (V). Bissel 12 lab. Keton, tabletas 250 μg (H). Duradoce MR lab. Atlantis, solución inyectable 1,000 μg (ampolletas) (H).

Vitamina E (alfa tocoferol) (Nutriente, antioxidante)

INDICACIONES Deficiencia de vitamina E: esteatitis o enfermedad de la grasa amarilla. Lipidosis hepática. Insuficiencia renal crónica.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

La vitamina E es una vitamina liposoluble antioxidante que previene la oxidación de los ácidos grasos en las membranas celulares (peroxidación de lípidos). También protege a los eritrocitos de los cambios oxidativos y hemólisis. La deficiencia de vitamina E en la dieta de los gatos se ha asociado con esteatitis o enfermedad de la grasa amarilla. Afortunadamente esta enfermedad es poco común. El mecanismo de presentación de la esteatis o panesteatis es resumido de la siguiente manera: este problema se ha observado en gatitos alimentados con grandes cantidades de pescado crudo;

como se mencionó antes, la vitamina E es antioxidante, pero el pescado además de ser carente de esta vitamina, contiene altos niveles de ácidos grasos poliinsaturados que utilizan a esta vitamina y la destruyen. El aceite de pescado es particularmente susceptible a la oxidación y requiere altos niveles de antioxidantes. La falta de antioxidantes resultante, provoca daño al tejido graso; la pigmentación amarilla de la grasa es el resultado de la deposición de un pigmento ceroide en las células grasas. Los signos observados por la deficiencia de vitamina E son: esteatitis (condición inflamatoria) que se manifiesta con masas duras y dolorosas que pueden ser palpadas en el tejido adiposo de los gatos afectados; piel escamosa, pelo sin brillo; anorexia, fiebre, letargia, inmovilidad; hiperestesia, miositis.

DOSIS 100 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Podría inducir reacciones anafilácticas.

INTERACCIONES

Los antiácidos pueden precipitar ácidos biliares en el duodeno, disminuyendo la absorción de las vitaminas liposobles. Grandes cantidades de vitamina E pueden retrasar la respuesta hematológica al hierro en individuos con anemias por deficiencias del mineral. El aceite mineral reduce la absorción de la vitamina. Facilita la absorción de la vitamina A.

CONTRAINDICACIONES Anemia por deficiencia de hierro.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Eugerminol lab. Medix, cápsulas 400 mg (equivalentes a 400 UI) (H). Ixopolet lab. Best, cápsulas 500 mg (equivalentes a 500 UI) (H). Revitare E lab. Gelpharma, cápsulas 400 mg (equivalentes a 400 UI) (H). Vitamina E GNC, cápsulas 400 mg (equivalentes a 400) (H).

Vitamina K1 fitomenadiona)

(fitonadiona,

(Nutriente)

INDICACIONES Intoxicación por warfarina u otros rodenticidas. Mala absorción de vitamina K: lipidosis hepática, hepatopatías, colangitis; enfermedad inflamatoria intestinal.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es una vitamina liposoluble. La fitonadiona es la vitamina K1 sintética que conserva las mismas propiedades y actividad que la vitamina K natural. Participa en la síntesis de los factores de coagulación II, VII, IX y X a nivel hepático. Al ser liposoluble se absorbe rápidamente en el intestino en presencia de bilis, pero una hepatopatía puede ocasionar una pobre absorción, por lo que puede ser necesaria su administración inyectable, vía por la cual llega al hígado rápidamente donde es utilizada sin acumularse. Es indispensable administrar la vitamina K en todos los gatos con lipidosis hepática durante las primeras 24 a

48 horas de hospitalización y antes de realizar cualquier procedimiento que implique riesgo de hemorragia, como la colocación de la sonda de alimentación. Las hemorragias debidas a deficiencia de vitamina K pueden controlarse después de 6 a 12 horas de haber sido administrada, pero de nada sirve si la hemorragia no es debida a la falta de la vitamina.

DOSIS Lipidosis hepática, hepatopatías, enfermedad inflamatoria intestinal: 0.5 a 1.5 mg/kg SC o IM c/12 h en tres ocasiones (previo a procedimientos como cistocentesis o colocación de sonda de alimentación). 2.5 mg/gato c/24 h SC o IM durante una semana, después c/semana hasta recuperación. Intoxicación por warfarina: 1.25 a 2.5 (ó hasta 3.5) mg/kg c/12 h PO, IM o SC durante 3 semanas.

EFECTOS SECUNDARIOS El exceso de vitamina K puede producir lesión oxidante en el hígado y hemólisis con cuerpos de Heinz. Pueden existir reacciones de hipersensibilidad si se administra por vía endovenosa.

INTERACCIONES Los anticoagulantes y el ácido acetil salicílico anulan su efecto.

CONTRAINDICACIONES No se debe administrar por vía endovenosa por el riesgo de ocasionar reacciones de hipersensibilidad.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Las K Vit lab. Aranda, solución inyectable 10 mg/ml (V). Dionadion lab. Nafar, solución inyectable 2 mg/0.2 ml y 10 mg/ml (H). Fidik lab. Diba, solución inyectable 2 mg/0.2 ml y 10 mg/ml (H). Fitomenadiona lab. Kendrick, solución inyectable 2 mg/0.2 ml y 10 mg/ml (H). K-50 lab. Valeant, solución inyectable 50 mg/5 ml (H). Hemosin-K jarabe lab. Hormona, sulfonato sódico de carbazocromo 100 mg y bisulfito sódico de menadiona 30 mg/100 ml; solución inyectable con 10 mg de menadiona/2 ml (frasco ámpula) y 10 mg de carbazacromo/2ml (ampolleta) (H). Nota: el carbazocromo se utiliza para reducir el sangrado capilar, no hay información sobre su su en gatos.

Voriconazol (Antimicótico)

INDICACIONES Blastomicosis. Aspergilosis. Criptococosis. Candidiasis. Histoplasmosis. Nota: existe experiencia muy limitada con el uso de este producto en gatos, los cuales parecen ser más susceptibles a sus efectos tóxicos (en un estudio, Smith 2010, mostró buena efectividad antimicótica pero también varios efectos adversos), por lo que sólo debe usarse en esta especie como último recurso.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un antimicótico de amplio espectro con estructura triazólica, al igual que el itraconazol y el fluconazol. De hecho, es un derivado sintético de este último. Actúa inhibiendo la biosíntesis del ergosterol al bloquear por desmetilación a 14 alfa esterol, afectando la membrana celular de los microorganismos susceptibles, por donde

pierden parte de su contenido y se daña su capacidad de captación de precursores de purinas y pirimidinas.

DOSIS 10 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Estos efectos adversos han sido observados en forma particular en los gatos: azotemia, anorexia, letargia y pérdida de peso. También se han podido apreciar reacciones cutáneas, problemas neurológicos (ataxia y paresis de miembros posteriores), midriasis y disminución de la respuesta de amenaza, arritmias e hipokaliemia.

INTERACCIONES Puede causar incremento de sulfonilureas y aumentar el riesgo de hipoglicemia. Los barbitúricos y la rifampicina disminuyen las concentraciones del voriconazol. Puede incrementar las concentraciones de benzodiacepinas y ciclosporina. Junto con cisaprida o quinidina existe la posibilidad de inducir arritmias cardiacas. Puede incrementar los niveles séricos de la vincristina y viniblastina, con lo que aumenta el riesgo de toxicidad.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al voriconazol o a otros antimicóticos triazólicos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN Vfend lab. Pfizer, tabletas 50 mg y 200 mg (H).

X Xilacina (Sedante, emético)

analgésico,

relajante

muscular,

INDICACIONES Sedación para: procedimientos diagnósticos; procedimientos dolorosos; transporte; curaciones; procedimientos odontológicos; procedimientos quirúrgicos: preanestésico: reduce requerimientos de fármacos anestésicos. Para inducir emesis

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco agonista alfa alfa 2 adrenérgico derivado

de la tiacina, que se distribuye ampliamente en el sistema nervioso central, donde actúa inhibiendo la entrada de calcio a nivel pre-sináptico, por lo que disminuye la liberación de neurotransmisores como la dopamina y norepinefrina, mecanismo que produce sedación y analgesia. El efecto es profundo, por lo que los gatos medicados son irresponsivos a la mayoría de los estímulos, aunque pueden conservar conductas agresivas o mostrar excitación. El efecto analgésico es de corta duración. También actúa sobre algunos receptores colinérgicos, serotoninérgicos, histamínicos H2 y opiáceos. Inhibe la transmisión entre neuronas en la médula espinal, lo que ocasiona el efecto de relajación muscular. También induce activación selectiva del sistema nervioso parasimpático e inhibición del sistema nervioso simpático, así como depresión del centro vasomotor en el tallo cerebral. Produce relajación de la laringe y suprime el reflejo tusígeno, aunque sus efectos sobre la respiración en los gatos son mínimos. La xilacina es de acción más corta, menos potente y menos selectiva para los receptores alfa 2, que la dexmedetomidina.

DOSIS Sedación: 0.5 a 2 mg/kg SC o IM, preferentemente IM. Emesis: 0.4 a 0.5 mg/kg IV.

Anestesia: 0.5 a 1 mg/kg IM + 10 a 15 mg de ketamina IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Hipertensión (por incremento de la resistencia vascular periférica), seguida de un periodo más largo de hipotensión y bradicardia (respuesta bifásica cardiovascular); existe tendencia a presentar arritmias debido a que la xilacina sensibiliza al miocardio a las catecolaminas. También causa hipotermia debido a un efecto en el centro termorregulador hipotalámico. Provoca disminución de la liberación de insulina e hiperglicemia, disminución de la liberación de hormona antidiurética que se manifiesta con poliuria y disminución de movimientos gastrointestinales. Uno de los efectos secundarios de la xilacina es el vómito, situación por lo que en ocasiones puede ser empleado con este propósito (cuando se desea inducir emesis después de la ingestión de alguna sustancia tóxica).

INTERACCIONES Si se combina con opioides se puede reducir la dosis requerida para producir sedación.

CONTRAINDICACIONES Se debe usar con precaución en individuos geriátricos o con alguna disfunción orgánica significativa. Se puede combinar con ketamina para inducir anestesia

con relajación muscular adecuada.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Andozine 2 % lab. Andoci, solución inyectable 20 mg/ml (V). Procin lab. PiSA, solución inyectable 20 mg/ml (V). Sedaject 2 % lab. Vedilab, solución inyectable 20 mg/ml (V).

Y Yohimbina (Antídoto)

INDICACIONES Para revertir los efectos de la xilacina y la dexmedetomidina.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un alcaloide obtenido del yohimbe (Pausinystalia yohimmbe), que actúa como antagonista alfa 2 adrenérgico; al bloquear estos receptores desarrolla acción diurética y aumenta la actividad cardiaca y la presión sanguínea. Se ha usado como estimulante de la función sexual en humanos, pero sin tener evidencias científicas. Ya que bloquea los receptores alfa 2 adrenérgicos, su uso en gatos es para revertir los efectos de los agonistas de estos receptores, como la xilacina o la dexmedetomidina, aunque para esta última se prefiere al atipamezol.

DOSIS 0.1 mg/kg IV o 0.5 mg/kg SC o IM.

EFECTOS SECUNDARIOS Puede tener efecto excitatorio en el sistema nervioso central, provocando tremores, salivación e incremento en la frecuencia respiratoria; también ocasiona hiperemia de las membranas mucosas. Puede tener efecto hiperinsulinémico.

INTERACCIONES Se debe tener precaución si se usan otros bloqueadores alfa 2 adrenérgicos o fármacos que causen estimulación del sistema nervioso central, ya que podría existir sobreestimulación nerviosa. Puede haber hipertensión si se usa en forma concomitante con antidepresivos tricíclicos. Puede disminuir el efecto de los antihipertensivos.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco. Se debe usar con precaución en caso de insuficiencia renal o trastornos convulsivos.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Yobine lab. Lloyd, solución inyectable 2 mg/ml (V, NDM). No etiquetado para su uso en gatos.

Yohimbine vet lab. Richmond Vet Pharma, solución inyectable 2 mg/ml (V, NDM).

Z Zafirlukast (Antiinflamatorio)

INDICACIONES Asma felino Nota: no existe evidencias que indiquen que el uso de este fármaco pueda ser de utilidad en las enfermedades bronquiales felinas, por lo que su uso es prácticamente empírico. Se requieren de estudios que confirmen o descarten por completo su utilidad.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un fármaco antagonista de los receptores de leucotrienos, específicamente del tipo D4 y E4. También puede competir con sustancias de anafilaxia de liberación lenta. Estas sustancias han sido implicadas en las respuestas inflamatorias de los procesos asmáticos. El fármaco antagoniza la contracción del músculo liso por efecto de los leucotrienos, previene el incremento

de la permeabilidad vascular y reduce la edematización y la migración de eosinófilos hacia las vías respiratorias (efecto no probado en gatos). Sin embargo no tiene ninguna utilidad para aliviar el broncoespasmo asociado a ataques asmáticos agudos.

DOSIS 1 a 2 mg/kg c/12 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Como la experiencia con su uso es limitada en gatos, no existen casos deocumentados de toxicidad en ellos; sin embargo se ha informado de casos de vómito en los perros.

INTERACCIONES El ácido acetilsalicílico puede incrementrar sus niveles plasmáticos y la teofilina puede disminuirlos. La eritromicina disminuye su biodisponibilidad.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Accolate lab. AstraZeneca, tabletas 10 y 20 mg (H).

Zonisamida (Anticonvulsivo)

INDICACIONES Convulsiones. Nota: se recomienda para gatos con convulsiones refractarias al fenobarbital.

DESCRIPCIÓN ACCIÓN

MECANISMO

Es un derivado benzisoxazólico inhibidor de la anhidrasa carbónica. Evita las crisis convulsivas y limita la extensión y propagación desde la corteza cerebral hasta las zonas subcorticales; además tiene una acción moduladora en la inhibición neuronal mediada por el GABA. El medicamento facilita la transmisión dopaminérgica y serotoninérgica por bloqueo de los canales de calcio y por la prolongación de la inactivación de los canales de cloro.

DOSIS 5 mg/kg c/24 h PO.

EFECTOS SECUNDARIOS Se informa baja toxicidad en los gatos, pero pueden presentar mareos, anorexia, somnolencia, náusea,

vómito, diarrea y ataxia. De acuerdo a un estudio (Hasegawa 2007), la mitad de los gatos tratados presentaron efectos adversos.

INTERACCIONES El fenobarbital puede disminuir la concentración sérica de la zonisamida.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco o a las sulfonamidas.

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIÓN

Zonegran lab. Sun Pharma, cápsulas 25 y 50 mg (H, NDM).

CUADROS

PESO

0.5 0.06 5.5 0.29 1.0 0.10 6.0 0.31 1.5 0.12 6.5 0.33 2.0 0.15 7.0 0.34 2.5 0.17 7.5 0.36 3.0 0.20 8.0 0.38 3.5 0.22 8.5 0.39 4.0 0.24 9.0 0.41 4.5 0.26 9.5 0.42 5.0 0.28 10.0 0.44 Cuadro no. 1 Conversiones de peso corporal en Kg a superficie corporal en m2 en gatos. También se puede utilizar la fórmula: Superficie m2 = (10x [kg peso vivo] elevado a la 0.66)/ 100

Semana

Fármaco

Dosis

Vincristina, ciclofosfamida prednisona

0.75 mg/m2 IV 300 mg/m2 PO 2 mg/kg c/24 h PO continuo durante 1 año 0.75 mg/m2 IV 0.75 mg/m2 IV 300 mg/m2 PO

1y2

Vincristina

Vincristina y 3, 6, 9, 12, ciclofosfamida 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54 Cuadro no. 2 Protocolo de quimioterapia para linfoma con base en vincristina, ciclofosfamida y prednisona (COP) (para gatos con linfoma de células gigantes, linfoblástico y algunos casos de

linfoma de células intermedias de varias localizaciones). Del 79 al 100 % logran remisión, la cual dura de 84 a 180 días. Periodo de sobrevivencia no informado.

Semana

Fármaco

Vincristina L-asparginasa Prednisona

Ciclofosfamida Prednisona

Vincristina Prednisona

Doxorrubicina Prednisona Vincristina

5, 7, 10, 12, 14, 18, 22 6, 20 Ciclofosfamida 8, 16, 24 Doxorrubicina X En caso de cistitis

Dosis 0.5 a 0.7 mg/m2 IV 400 u/kg SC 2 mg/kg c/24 PO 200 mg/m2 PO o IV 2 mg/kg c/24 PO 0.5 a 0.7 mg/m2 IV 1 mg/kg c/24 PO 25 mg/m2 IV 1 mg/kg c/24 PO 0.5 a 0.7 mg/m2 IV 200 mg/m2 PO 25 mg/m2 IV Sustituir ciclofosfamida

hemorrágica por clorambucil durante el a dosis de 1.4 tratamiento mg/kg PO Cuadro no. 3 Protocolo de quimioterapia para linfoma Wisconsin modificado, L-asparginasa, vincristina, ciclofosfamida, clorambucil, doxorrubicina y prednisona (para gatos con linfoma de células gigantes, linfoblástico y algunos casos de linfoma de células intermedias de varias localizaciones). Remisión en el 68 % de los casos, la cual dura 273 días. El periodo de sobrevivencia estimado es de 225 días.

Semana 0

1y2

Fármaco Vincristina Ciclofosfamida Prednisona

Vincristina Prednisona

Dosis 0.75 mg/m2 IV 300 mg/m2 PO 2 mg/kg c/24 h PO 0.75 mg/m2 IV

2 mg/kg c/24 h PO 25 mg/m2 IV

9, 12, 15, Doxorrubicina 18, 21 y 24 Cuadro no. 4 Protocolo de quimioterapia para linfoma con base en ciclofosfamida, vincristina, prednisona, doxorrubicina. El 47 % de los gatos tratados logran remisión, la cual dura 281 días (para gatos con linfoma de células gigantes, linfoblástico y algunos casos de linfoma de células intermedias de varias localizaciones). Periodo de sobrevivencia no informado.

Día 0, 1, 2 y 3

Repetir 4 días c/3 semanas

Protocolo

Fármaco

Dosis

Terapia de Clorambucil 15 Prednisolona mg/m2 pulso PO 10 mg/gato o3 mg/kg Terapia de Clorambucil 15 Prednisolona mg/m2 pulso PO 10 mg/gato o3 mg/kg

0,2,4,6,8,etc Terapia continua

Clorambucil 2 mg/gato Prednisolona c/48 h o 1

mg/gato c/24 h 10 mg/gato c/24 h o 5 mg/gato c/12 a 24 h Cuadro no. 5 Protocolo de quimioterapia (protocolo Fondacaro) para linfoma con base en clorambucil y prednisolona (para gatos con linfoma de células pequeñas a medianas de tracto intestinal, linfoma de células pequeñas de otras localizaciones y leucemia linfocítica crónica). Terapia de pulso o contínua. Del 59 al 76 % de los gatos tratados logran remisión, la cual dura de 615 días en promedio. Periodo promedio de sobrevivencia 510 días en promedio y en algunos casos 30 o hasta 76 meses.

Enfermedad

Protocolo

1 MU/kg SC c/24 h Leucemia viral felina (LVF) y SIDA durante 5 días. Repetir esquema al día 14 y 60 felino (primer día de administración: día cero) 0.1 MU (100,000 U)/gato SIDA felino c/24 h PO durante 90 días. Para preparar 100,000 U diluir un ml de 10 MU en 100 ml de solución fisiológica. Cada ml tendrá 0.1 MU o 100,000 U. Diluido conserva su potencia hasta por 3 semanas en refrigeración. 2.5 MU/kg c/48 h en tres Infección por ocasiones calicivirus felino (ICF),

panleucopenia felina (PLF) Gingivoestomatitis felina

Gingivoestomatitis felina

1 MU/kg SC c/48 h en 5 ocasiones, seguido de 10,000 U/2ml/gato c/24 h PO durante 2 meses, seguido 10,000 U/2ml/gato c/48 h PO un mes más. Para preparar 10,000 U en 2 ml se debe diluir 0.5 ml del interferón (5 millones de U) en un litro de solución fisiológica (5,000 U/ml); diluido mantiene su potencia en refrigeración hasta por 3 semanas. 1 a 2 MU/kg intralesional hasta en 4 puntos distintos dentro de la cavidad oral y al mismo tiempo 1 a 2 MU/kg SC;

de 1 a 4 semanas después 1 MU/kg c/24 h SC 5 días seguidos; de 1 a 4 semanas después 2.5 MU/kg c/48 h en 3 ocasiones. Este esquema se recomienda cuando el gato sea sometido a profilaxis dental, para aprovechar la anestesia y poder aplicar el producto intralesional. Gingivoestomatitis felina

5 MU/gato intralesional y 5 MU diluirlos en 100 ml de solución salina. De esta preparación administrar 1 ml (50,000 U) PO diario durante 100 días; Dividir la solución en 10 partes y congelar 9 de ellas; descongelarlas como se vayan necesitando. La

solución en uso se debe refrigerar. Día 0: 1.5 MU/kg, mitad intradérmica perilesional y mitad SC; día 2 y 9: 1.5 MU/kg SC; día 19, 21 y 23: 0.75 MU/kg SC. Cuadro no. 6 Protocolos de terapia inmunomoduladora con interferón omega Dermatitis facial herpética

Concentración de Cantidad de KCl a potasio en suero en suplementaren mEq mEq/l 5 Mayor a 3.5 7 De 3.0 a 3.5 10 2.5 a 3.0 15 2.0 a 2.5 20 Menos de 2.0 Cuadro no. 7 Suplementación de potasio en gatos con hipokaliemia de acuerdo al défict. Los mEq necesarios se adicionan a los fluidos a administrar en 24 horas.

FÁRMACOS NO RECOMENDADOS PARA GATOS

A Acetaminofén (paracetamol) (Analgésico y antipirético) Es un fármaco con propiedades analgésicas, sin propiedades antiinflamatorias significativas. Produce elevada hepatotoxicidad, edema craneal o de extremidades, hemólisis, hemoglobinuria, formación de cuerpos de Heinz, anemia y muerte. Nota: los gatos tienen poca capacidad de conjugación de acetaminofén con ácido glucurónico debido a la poca disponibilidad o actividad en el hígado de la enzima glucuronosil-transferasa, por lo que su biotransformación se da a través de citocromos hepáticos, ocasionando la formación del metabolito Nacetilbenzoquininamina (NABQ), altamente tóxico y causante de estrés oxidativo dañando a los hepatocitos y eritrocitos; el NABQ se conjuga con glutatión, que es un antioxidante, pero en exceso agota las reservas del

glutatión; esto da lugar a la formación de metahemoglobina, la cual es incapaz de transportar oxígeno, lo que lleva al formación de cuerpos de Heinz (hemoglobina desnaturalizada) , choque y muerte. Además, la hemoglobina del gato es más susceptible al estrés oxidativo ya que tiene 8 grupos reactivos sulfohidroxilo, mientras que la del perro sólo tiene 4. Los cuerpos de Heinz aumentan la fragilidad osmótica de los eritrocitos e inducen hemólisis y anemia. Como antídoto, en caso de presentarse intoxicación por acetaminofén, se recomienda la administración de acetilcisteína (véase: acetilcisteína).

Actinomicina D (Antineoplásico) Es un producto de la mezcla de actinomicinas producidas por el Streptomyces parvullus que se une al ADN e inhibe la síntesis de ARN dependiente de ADN. Tiene acción inmunosupresora y produce estomatitis, ulceración del tracto gastrointestinal, alopecia, mialgia, epistásis, depresión de médula ósea, atrofia de bazo y timo y muerte.

Aglepristona (Bloqueador de progesterona) La aglepristona es un medicamento bloqueador de los receptores de progesterona que algunos autores recomiendan para tratar la hiperplasia de glándula mamaria en gatas (o gatos machos sometidos a terapia con progestágenos), en dosis de 15 mg/kg SC durante dos días, o 20 mg/ kg SC cada 7 días (Nombre comercial Alizin lab Virbac 30 mg/ml, fraco con 10 ml, uso veterinario). Sin embargo, es un fármaco no aprobado para uso en gatos y puede producir abortos en hembras gestantes.

Amrinona (Inotrópico positivo) Es un agente derivado de la biperidina que ejerce una acción inhibidora selectiva de la enzima fosfodiesterasa, causa un efecto inotrópico positivo más potente que la digoxina, pero en gatos no existe evidencia de que su uso sea seguro por la poca experiencia con este fármaco y por el contrario, se sabe que puede inducir muerte súbita, además de que es un agente productor de trombocitopenia y necrosis

hepática.

Anfetamina (Estimulante del sistema nervioso central) Es un agente adrenérgico estimulante del sistema nervioso central. Estimula la corteza cerebral y produce insomnio, convulsiones, falla cardiaca y hemorragias cerebrales. Aunque no tiene uso como fármaco y es una droga prohibida por sus efectos adictivos (la usan personas para pasar largos periodos sin dormir o sentir euforia), los gatos pueden sufrir intoxicación por ingestión accidental.

Apomorfina (Emético) Es un derivado sintético de la morfina, actuando como agonista dopaminérgico sin acción analgésica. Su uso principal es para inducir vómito, ya que estimula el área quimiorreceptora de la zona de gatillo. Produce excitación grave del sistema nervioso central, convulsiones y depresión respiratoria. Por sus efectos

tóxicos y debido a que su eficacia es cuestionable como emético en gatos, es mejor no utilizarlo en esta especie.

Apramicina (Antibiótico aminoglucósido) Es un antibiótico efectivo contra bacterias gramnegativas como E.coli, Pseudomonas, Salmonella, Klebsiella, Proteus, etc, y contra algunas grampositivas como Staphilococcus; actúa presumiblemente por unión a la subunidad ribosomal 30S y como otros aminoglucósidos puede ser ototóxico y nefrotóxico, pero la gravedad de estos efectos y su efectividad no ha sido estudiada en gatos; los productos comerciales disponibles no lo etiquetan para su uso en gatos.

Auranofín (Antiinflamatorio) Estos compuestos de oro alteran los mecanismos celulares mediante la inhibición de los sistemas sulfhidrilo, alteran los mecanismos enzimáticos, suprimen la actividad fa*gocítica de los macrófa*gos y polimorfonucleares, alteran la respuesta inmune y la síntesis de colágeno. Los efectos leucopénicos y trombocitopénicos llevan a un aumento de infecciones microbianas y hemorragias graves que pueden llevar a

la muerte. Además, induce estomatitis y glositis, vómito, diarrea o constipación.

B Baclofeno (Relajante muscular) Es un relajante muscular, que se utiliza para tratar la retención urinaria, mediante la inhibición de los reflejos monosinápticos y polisinápticos a nivel espinal. Puede llevar a hipotensión severa y muerte, por lo que no está indicado en gatos.

Benzonatato (Antitusígeno) Es un supresor de la tos, con un mecanismo de acción central y periférico. Posee actividad anestésica local, la que se manifiesta en las mucosas con la administración oral. Sin embargo, en gatos no existe información sobre su uso y en cambio si existen evidencias de toxicidad con las presentaciones que existen en el mercado. Las altas dosis incluidas en las perlas de benzonatato

pueden inducir convulsiones, coma y muerte. Incluso estos efectos adversos no solo se presentan en gatos, sino que pueden observarse en niños menores de 10 años que ingieran el producto en forma accidental.

Boldenona (Anabólico) Es un esteroide derivado de la testosterona que se usa en grandes especies e incluso en perros para incrementar la masa corporal, pero que puede generar agresión y ginecomastia, entre otros efectos secundarios y no está indicado para gatos.

C Cafeína (Estimulante nervioso) Es un estimulante del sistema nervioso central que se puede llegar a utilizar en perros y tiene un efecto estimulante cerebral, respiratorio, del miocardio y estimulante general. La cafeína una vez ingerida se absorbe muy rápidamente y atraviesa la barrera hematoencefálica, placentaria y glándulas mamarias. En los gatos puede tener efecto nocivo de inquietud, nerviosismo, hiperactividad y anormalidades en la conducta, por lo que la naturaleza de por sí nerviosa de esta especie hace que este fármaco no sea recomendado en ellos. Además puede inducir vómito, diarrea e

incluso la muerte. La cafeína se puede encontrar en tabletas de 100 o 200 mg, además de que está presente en el café, chocolate, diversos medicamentos y algunas bebidas. De cualquier forma la toxicosis en los gatos es infrecuente y la dosis letal es de 80 a 150 mg/kg.

Celocoxib (Antiinflamatorio no esteroidal) Es un antiinflamatorio no esteroidal que inhibe selectivamente a la ciclooxigenasa 2 (COX-2), la que se produce como respuesta a estímulos inflamatorios, lo que conduce a la síntesis y acumulación de prostanoides inflamatorios, en especial prostaglandina E2, que causa inflamación, edema y dolor. Los gatos son muy susceptibles a presentar toxicidad por este y otros antiinflamatorios no esteroidales, debido a su limitada capacidad de conjugación por medio de la enzima glucoronil transferasa; manifestándose con signos gastrointestinales como anorexia, náusea, vómito, letargia, diarrea y melena. También se presentan signos del sistema nervioso central como ataxia y semiología de insuficiencia renal como poliuria y polidipsia. La intoxicación puede tener la suficiente gravedad como

para llevar a la muerte, donde los animales afectados desarrollan lesiones ulcerativas, hemorragias, perforaciones, erosiones y hemorragias del tracto gastrointestinal.

Cisplatino (Antineoplásico) El cisplatino es un fármaco antineoplásico que actúa interfiriendo la función del ADN. No es específico de ninguna fase del ciclo celular. Produce leucopenia, neutropenia y alta predisposición a neoplasias. Es altamente nefrotóxico, induce vómito y náusea severa. En particular en los gatos está completamenmte contraindicado ya que provoca disnea y muerte por edema pulmonar, hidrotórax severo y edema del mediatino.

Codeína (Analgésico opioide) Como analgésico opiode se ha recomendado para su uso en perros; sin embargo en los felinos no está indicado ya que puede producir efectos colaterales como excitación y probablemente agresividad. Como otros opioides, podría producir disforia y delirio con altas dosis. No existen estudios que demuetren que en particular pueda existir alguna dosis segura para los gatos.

Coumaphos (Ectoparasiticida organofosforado) Es un fármaco organofosforado que actúa como inhibidor de la colinesterasa en las sinapsis nerviosas y en los eritrocitos. Se usa como ectoparasiticida (contra pulgas, piojos, ácaros). La colinesterasa es la encargada de destruir al neurotransmisor acetilcolina en la sinapsis; su inactivación causa un incremento de la acetilcolina en los receptores y por lo tanto, un exceso de manifestaciones colinérgicas, tanto nicotínicas como muscarínicas, centrales y periféricas (síndrome colinérgico o parasimpaticomimético). Los gatos son más sensibles a sus efectos y tras su ingestión o absorción dérmica puede ocasionar signos en pocos minutos, que pueden incluir: salivación, lagrimeo, sudoración, miosis, náusea, vómito, diarrea, tenesmo, broncoconstricción, brocoespasmos, tos, bradipnea, disnea, bradicardia, hipotensión, inquietud, ataxia, rigidez muscular, espasmos musculares generalizados, parálisis, letargia, coma y muerte. Como antídoto se usa a la atropina (véase: atropina)

D Dapsona (Antibiótico conta Mycobacterium) Es un antibiótico del grupo de las sulfonas, con efecto bacteriostático. Aunque puede ser recomendado en gatos para algunas micobacteriosis, en general se considera un fármaco en extremo peligroso en esta especie debido al altísimo riesgo de producir anemia hemolítica, neurotoxicidad importante y alto riesgo de hepatotoxicidad; también puede inducir efectos gastrointestinales y erupciones cutáneas. Es inmunosupresor ya que disminuye la síntesis de enzimas lisosomales, la quimiotaxis para neutrófilos y la producción de anticuerpos.

Diclorvós (Organofosforado) Es un organofosforado antiparasitario usado en algunas especies contra ectoparásitos, pero en los gatos resulta extremadamente tóxico como todos los

organofosforados. Actúan inhibiendo a la acetilcolinesterasa, causando acumulación excesiva de acetilcolina y produciendo signos que caracterizan a la denominada “crisis colinérgica”, siendo éstos nicotínicos, muscarínicos o mixtos. Los signos clínicos se presentan como resultado de la sobreestimulación colinérgica del sistema nervioso central y músculo esquelético. Los gatos afectados han presentado, convulsiones, miosis, anormalidades conductuales y ventroflexión cervical, que pueden observarse dentro de los primeros minutos u horas después de la exposición. Los signos nicotínicos incluyen ataxia, debilidad, tremores y fasciculaciones musculares. Puede verse incrementada la secreción bronquial al mismo tiempo que se presente edema pulmonar y bradicardia. La insuficiencia respiratoria se considera la principal causa de muerte.

E Estradiol (Estrógeno) Los estrógenos como el estradiol incrementan las secreciones vagin*les, la proliferación endometrial y el tono uterino. En el sistema esquelético aumentan los depósitos de calcio y aceleran el cierre epifisiario. Aunque el ciprionato de estradiol sigue siendo descrito en los libros de medicina felina para la inducción del aborto en gatos hasta 5 días después de la cruza, su uso prácticamente está descontinuado y contraindicado debido a sus potenciales efectos tóxicos sobre la médula ósea (generando discrasias sanguíneas). Al inicio produce leucocitosis y trombocitosis, pero gradualmente induce el desarrollo de leucopenias y trombocitopenias. La toxicidad crónica a los estrógenos se caracteriza por anemia, trombocitopenia y neutropenia. Esta toxicidad puede ser irreversible (no en todos los casos) y progresar a anemia aplástica. También existe la posibilidad de inducir piometra e hiperplasia endometrial quística y el desarrollo de tumores mamarios.

Estreptomicina (Antibiótico) Es un antibiótico aminoglucósido, bactericida de espectro reducido. Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 30 S de los ribosomas. No es un fármaco que deba usarse en los gatos por sus efectos nefrotóxicos y ototóxicos. Es un aminoglucósido que no se encuentra en la lista de fármacos utilizables en los gatos.

F Fenilbutazona (Antiinflamatorio no esteroidal) Es un antiinflamatorio no esteroidal derivado de las pirazolonas, con propiedades analgésicas y antipiréticas, el cual actúa reduciendo la síntesis de prostaglandinas mediante la inhibición de la ciclooxigenasa. Uno de los efectos colaterales más importantes del fármaco es la reducción del flujo sanguíneo renal y del rango de filtración glomerular; también ocasiona disminución de la agregación plaquetaria, anemia aplástica, agranulocitosis, efectos cardiovasculares, reacciones de hipersensibilidad y daño en la mucosa gástrica como vómito y úlceras perforadas. Asimismo puede provocar toxicidad hepática, neurológica y dermatológica. Los gatos son mucho más susceptibles a todos estos efectos y por lo tanto, es un fármaco no recomendable para esta especie.

Firocoxib

(Antiinflamatorio no esteroidal) Es un antiinflamatorio no esteroidal que exhibe pred acción inhibitoria sobre la ciclooxigenasa 2 (COX-2); d

estudio disponible (Goodman 2010) no afecta en forma actividad de la ciclooxigenasa 1 (COX1), la cual p mantenimiento fisiológico de la mucosa gastrointestina homeostáticas y en el mantenimiento del flujo sanguíne cual pareciera indicar que es segura para su uso en gato en este estudio se empleó una dosis baja, 5 veces recomendada para perros y no existen más estudios ni e permitan asegurar su inocuidad en gatos y tampoco establecidas para ellos, por lo que actualmente no se reco en esta especie.

5-fluoracilo (Antineoplásico) Es un potente antimetabolito utilizado para algunos tipos de cáncer, algunos de estos de la piel. Bloquea la reacción de metilación del ácido desoxiuridílico para convertirlo en ácido timidílico mediante la inhibición de una enzima importante para la síntesis de timidina, la timidilato sintetaza, por lo que al ser parte de las moléculas del ADN, detiene su formación. Es específico de la fase S del ciclo celular. Se ha documentado que el 5-fluoracilo causa neurotoxicidad severa y fatal en los gatos, razón por la cual no debe administrarse, incluso en forma tópica, en esta especie.

Fosfato (Enemas) Los enemas que contienen fosfatos nunca deben ser utilizados en los gatos para tratar la constipación, debido a que causan hiperfosfatemia la que lleva al rápido desarrollo de hipocalcemia, convulsiones y muerte. Hay varias soluciones en el mercado de uso

humano que contienen fosfato monobásico de sodio que se usan en casos de constipación en humanos o para evacuar el intestino previo a cirugías. Se debe tener mucha precaución para no emplearlas en gatos.

Fosfomicina trometamina (Antibiótico) Es un antibiótico urinario sintético, derivado del ácido fosfónico, que inhibe en forma irreversible a la enzima fosfoenol piruvato transferasa, la cual cataliza la producción de ácido N acetil murámico difosfato, necesario para la síntesis de la pared bacteriana. Se usa en perros para controlar infecciones resistentes a multidrogas en las vías urinarias, pero se sabe poco de él en los gatos, especie en la que puede inducir nefrotoxicidad. En tanto no existan estudios que demuestren seguridad en su uso, es preferible no utilizarlo en felinos.

G Guaifenesina (Expectorante) Es un fármaco expectorante y mucolítico derivado del propanediol. Su acción es aumentar los líquidos en las vías respiratorias, reduciendo la adhesividad de las secreciones, promoviendo su eliminación de la vía respiratoria. Tiene también propiedades de relajación muscular por lo que se ha usado en la anestesia para procedimientos cortos. Los efectos adversos no son graves, pudiendo ocasionar hipotensión e incremento en la frecuencia cardiaca. Sin embargo, aunque su uso no está contraindicado en gatos por no existir evidencias de efectos adversos graves, pocos son los estudios que existen en esta especie y no existen dosis establecidas para ellos. Por esto no sería recomendable prescribirlo en forma aislada, aunque quedaría a criterio del médico prescribir productos comerciales donde viene combinado con otros fármacos (ejemplo: carboximetilcisteína o terbutalina), basándose en la dosis establecida para estos últimos (véase: terbutalina o carboximetilcisteína).

H Hialurónico hialurónico)

ácido

(ácido

(Condroprotector) El ácido hialurónico, constituyente del líquido sinovial, tiene la función de lubricar y proteger a las articulaciones. Existe una presentación inyectable (Legend Bayer) que se utiliza en equinos y canidos para tratar la osteoartritis o enfermedad articular degenerativa, ya que evita la degradación de la integridad articular; tiene además un poderoso efecto antiinflamatorio al estabilizar las membranas linfocíticas por la inhibición de la migración de macrófa*gos y de granulocitos; se aplica por vía intraarticular, intramuscular o endovenosa. Por sus efectos benéficos podría ser tentador utilizarlo en gatos, pero no se ha estudiado en ellos y no es un producto recomendado por el fabricante o etiquetado para ser utilizado en esta especie.

I Ibuprofeno (Antiinflamatorio no esteroidal) Es un antiinflamatorio utilizado frecuentemente como antipirético y analgésico. Actúa al igual que otros antiinflamatorios no esteroidales, inhibiendo el sistema enzimático COX. Los gatos tienen el doble de susceptibilidad a los efectos adversos de este fármaco que los perros, debido a deficiente capacidad de glucoronización y conjugación hepática, pudiendo presentar vómito, diarrea, náusea, anorexia, ulceración gástrica, dolor abdominal e insuficiencia renal. A mayor dosis, más cantidad de signos pueden ser observados, pudiendo llegar a presentarse incluso signos neurológicos como ataxia, convulsiones, coma y muerte. Por todo esto no debe ser empleado en gatos.

Indometacina (Antiinflamatorio no esteroidal) Es un antiinflamatorio no esteroidal relacionado con el

diclofenaco, el cual reduce la producción de prostaglandina al inhibir a la enzima ciclooxigenasa (COX). Tiene un efecto más intenso sobre la COX-1 que sobre la COX-2, por lo que sus efectos adversos son más intensos que otros antiinflamatorios no esteroidales, que de por si deben usarse con precaución en gatos. Esta situación hace que la indometacina sea un fármaco no adecuado para ser utilizado en gatos.

Isoniacida (Antibiótico) Es un profármaco antituberculoso que necesita activarse mediante la acción enzimática de una catalasa bacteriana. La forma activa actúa inhibiendo la síntesis de ácido micólico en la pared del microorganismo. Tiene un margen de seguridad muy estrecho y ocasiona disminución del ácido gama aminobutírico en el cerebro, así como de piridoxina, precursor de la coenzimapiridoxina fosfatasa, la cual es necesaria para la actividad de la enzima ácido glutámico descarboxilasa. La sobredosis produce signos que comprometen la vida, como convulsiones, acidosis y coma. Aunque algunos lo recomiendan para infecciones resistentes a otros fármacos en dosis de 10 a 20 mg/kg c/24 h PO, por el alto riesgo de toxicidad y poco

margen de seguridad, es mejor no utilizarlo en gatos.

M Metformina (Antihiperglicémico) La metformina es un agente hipoglicemiante utilizado para individuos con diabetes no insulino dependiente; actúa incrementando la habilidad de la insulina para transportarse a través de las membranas celulares en el músculo esquelético sin inducir un aumento en la producción del ácido láctico; también inhibe la producción de los productos terminales de la glucosilación, la producción hepática de glucosa y la absorción intestinal de glucosa; sin embargo en los gatos parece ser que no es efectiva para lograr estos efectos, además de que ha mostrado toxicidad importante manifestada con letargia, inapetencia, vómito y pérdida de peso.

Mitotane (o’p’-DDD) (Citotóxico aderenocortical) Es un agente citolítico adrenocortical usado en forma

amplia para el tratamiento del hiperadrenocorticismo en perros. Produce necrosis selectiva de la zona fascicular y reticular de la corteza adrenal. Se ha usado en gatos e incluso existen dosis establecidas para ellos, pero se ha visto que en la mayoría de los casos el fármaco falla para lograr suprimir la función corticoadrenal a largo plazo, aunque puedan verse resultados positivos limitados en el corto plazo. A pesar del tratamiento con mitotane, los signos clínicos persisten. Además, los efectos tóxicos son comunes en los gatos, pudiéndose presentar anorexia, vómito y letargia, aún en los animales en los que las concentraciones séricas de cortisol no disminuyen. Por todo esto, el mitotane no se considera un fármaco recomendado para los gatos.

N Naproxeno (Antiinflamatorio no esteroidal) Es un fármaco antiinflamatorio que actúa inhibiendo a la ciclooxigenasa, con lo que se impide la síntesis de prostaglandinas. De los fármacos antiinflamatorios no esteroidales, probablemente sea de los más tóxicos y letales no sólo para gatos, sino también para los perros. Causa ulceración gastrointestinal, vómito, hematemesis e insuficiencia renal, además de alteraciones hepáticas y hematológicas.

P Paramomicina (Antibiótico) Es un antibiótico oligosacárido del grupo de los aminoglucósidos indicado para el tratamiento de infecciones intestinales causadas por Entamoeba y Cryptosporidium. Actúa inhibiendo la síntesis de

proteínas en microorganismos al unirese a la subunidad 16S del ARN. En los gatos puede inducir toxicidad renal y ótica, además de ceguera en algunos animales, por lo que se prefiere el uso de otros antibióticos como la azitromicina. Aunque existen dosis establecidas para los gatos, muchos clínicos recomiendan no emplearlo.

Paregórico elixir (Tintura de opio) (Antidiarreico opiáceo) El elixir paregórico es una mezcla de opio y alcohol utilizado como modificador de la motilidad intestinal e inhibidor de la propulsión excesiva gastrointestinal, para el tratamiento de la diarrea. El opiáceo contenido en 4 ml del elixir paregónico es equivalente a 1.6 mg de morfina, el cual es absorbido en el tracto digestivo y metabolizado en el hígado. Actualmente se considera como un fármaco no recomendado para su uso en gatos ya puede ocasionar efectos adversos importantes, en forma principal ellos puede manifestar conducta excitatoria, además de los efectos vistos en otras especies como constipación, sedación, ileo paralítico, megacolon tóxico y pancreatitis.

Pentazocina (Analgésico opioide sintético) Es un agonista opiode parcial, hipnoanalgésico del grupo de las benzazocinas. Tiene acciones agonistasantagonistas, produce analgesia visceral y antagoniza los efectos analgésicos de la morfina y la meperidina. Comparado con la naloxona, tiene un efecto antagonista débil en los receptores mu. En gatos sólo provee analgesia visceral cuando es administrada a dosis de 3 mg/kg por vía IV, pero no proporciona efectos somáticos antinoceptivos en esta dosis y en cambio si causa efectos indeseables como ataxia, aprehensión y reacciones disfóricas, por lo que su uso en gatos se considera poco benéfico y no recomendado en esta especie, a pesar de que algunos autores lo consideren seguro.

Permetrina (Insecticida) Las permetrinas derivan de la combinación de seis ésteres insecticidas (piretrinas, cinerinas y jasmolinas). La permetrinas son piretroides sintéticos, análogos a las

piretrinas (de estructura muy parecida a las piretrinas), pero más tóxicos para los insectos y también para los mamíferos; actúan como insecticidas y son utilizadas para el control de pulgas en los perros, con un mecanismo de acción similar al DDT y los organoclorados, produciendo interferencia en los canales de sodio en los axones, prolongando la conducción de sodio y suprimiendo la de potasio, con lo que se inhibe la despolarización y la conducción de impulsos nerviosos, lo que provoca parálisis en los insectos. Las permetrinas son de baja toxicidad en la mayoría de los mamíferos, debido a que son metabolizadas con rapidez mediante hidrólisis de las uniones ésteres en el tracto digestivo, pero en los gatos es neurotóxico, debido a su deficiente capacidad de glucoronidación por falta de la enzima glucoronil transferasa. Esta falta de metabolismo adecuado conduce a la intoxicación y presentación de los signos asociados como son hiperestesia, temblores generalizados, fasciculaciones musculares, hipertermia, ptialismo, convulsiones, ataxia, midriasis y/o ceguera temporal. Los signos pueden aparecer dentro de las primeras horas o demorarse hasta 72 horas. La muerte ocurre en aproximadamente el 10 % de los casos. Por esto, los productos marcados como: “para uso exclusivo en perros”, nunca debes ser utilizados en gatos.

Para el control de las convulsiones se utiliza ya sea propofol, barbitúricos, diazepam o anestésicos inhalados. Para el control de las fasciculaciones puede usarse metocarbamol. Además requiere hospitalización y un manejo médico integral.

Piretrinas (Insecticida) Son una mezcla de compuestos orgánicos que son extraídos de las flores de crisantemo desecadas y tienen actividad insecticida al interferir sobre la bomba de sodio de las neuronas. Mediante un proceso fisicoquímico estas sustacias bloquean el cierre del canal de sodio de la membrana celular, de manera que ocasionan una transmisión continua del impulso nervioso, lo que lleva a parálisis y muerte del insecto. Se usa para tratar infestaciones por pulgas en los perros, mediante los dispositivos spot-on. En los gatos es neurotóxico, debido a su deficiente capacidad de glucoronidación por falta de la enzima glucoronil transferasa. Esta falta de metabolismo adecuado conduce a la intoxicación y presentación de los signos asociados como son hiperestesia, temblores generalizados, fasciculaciones musculares, hipertermia, convulsiones, ataxia, midriasis y/o ceguera temporal. Aunque en general estas sustancias son tóxicas para los gatos, si un producto contiene piretrinas y está indicado para su uso en esta especie, es debido a que contiene muy bajas concentraciones del fármaco y usado en forma apropiada es relativamente seguro.

Potasio Bromuro potasio)

(Bromuro

(Anticonvulsivo) Es una sal que se disocia en potasio y bromuro cuando el agua entra en contacto con ella. Una vez disociado, el bromuro convierte en iones de carga negativa, los cuales se concentran más en el fluido cerebroespinal que en la sangre, impidiendo que las células del cerebro alcancen un umbral convulsivo, al disminuir su excitabilidad. Sin embargo su uso está contraindicado en los gatos debido a que causa en ellos neumonitis eosinofílica irreversible y fibrosis pulmonar.

Primidona (Antoconvulsivo) La primidona es un anticonvulsivo que se transforma a nivel hepático en dos metabolitos, el fenobarbital y la feniletilmalonamida; ambos metabolitos tienen actividad anticonvulsiva, aunque el 85 % de esta actividad proviene del fenobarbital (véase fenobarbital). Sus

efectos anticonvulsivos se deben a la alteración de los flujos iónicos sobre la membrana neuronal. Sin embargo, los gatos presentan una capacidad muy limitada para realizar la transformación hepática, con lo que se incrementa el riesgo de efectos neurotóxicos y hepatotóxicos. Puede causar o agravar signos de hipovolemia, anemia o enfermedades cardiacas o respiratorias. Aunque su uso no está completamente contraindicado en gatos (si lo está por algunos autores), no es un fármaco recomendado en esta especie, dado que de ser necesario se prefiere el uso del fenobarbital, fármaco que no requiere ninguna biotransformación para ser activo.

T Tiopronina glicina)

(mercaptopropionol-

(Quelante antiurolítico) La tiopronina es un agente antiurolítico que previene la formación de cálculos de cistina y facilita su disolución; éste hace de la cistina un compuesto más soluble en la orina, lo que ayuda a la disolución del cálculo con un porcentaje de éxito del 60 % en los perros; desafortunadamente tiene efectos secundarios como conducta agresiva, miopatías, proteinuria, olor sulfúrico en la orina, anemia, trombocitopenia y problemas dermatológicos. La falta de metabolismo de muchos fármacos en los gatos puede hacer pensar que dichos efectos son más severos en ellos y no hay estudios que indiquen que su utilización en esa especie sea segura y/o efectiva en la prevención o tratamiento de la urolitiasis por cistina.

Triclorfón (Ectoparasiticida organofosforado) Es un fármaco organofosforado que se usa como ectoparasiticida (contra pulgas, piojos, ácaros). Actúa como inhibidor de la colinesterasa en las sinapsis nerviosas y en los eritrocitos. La colinesterasa es la encargada de destruir al neurotransmisor acetilcolina en la sinapsis; su inactivación causa un incremento de la acetilcolina en los receptores y por lo tanto, un exceso de manifestaciones colinérgicas, tanto nicotínicas como muscarínicas, centrales y periféricas (síndrome colinérgico o parasimpaticomimético). Los gatos son más sensibles a sus efectos y tras su ingestión o absorción dérmica puede ocasionar signos en pocos minutos, que pueden incluir signos muscarínicos: salivación, lagrimeo, sudoración, micción, defecación, náusea, vómito y diarrea; o signos nicotínicos: ataxia, debilidad, tremores y fasciculaciones musculares. Los inhibidores de la colinesterasa también pueden provocar convulsiones, incremento en las secreciones bronquiales, edema pulmonar y bradicardia, miosis, coma y muerte.

W Warfarina (Anticoagulante) La warfarina no es en realidad un anticoagulante, actúa como tal en forma indirecta al interferir con la acción de la vitamina K1 en la síntesis de los factores II, VII, IX y X. Se ha sugerido utilizarla para prevenir enfermedades tromboembólicas y aunque existen dosis para gatos con este propósito, es mejor no emplearla ya que no se ha probado ningún beneficio, no ha habido datos que demuestren reducción de la mortalidad con su uso, requeriría de un monitoreo estrecho y costoso que la harían poco práctica y puede generar serios efectos adversos como anemia, trombocitopenia, debilidad y hemorragias: hematomas, equimosis, epistasis, hematemesis, melena, hematoquesia, hematuria, hemoartrosis, hemotórax, hemorragias intracraneanas, pericárdicas y muerte. Por todo esto es mayor el riesgo que el beneficio no probado, por lo que definitivamente no debe recomendarse para su uso en gatos.

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